脊柱断面影像解剖
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人体断面与影像解剖学(第3)脊柱区
脊柱区的矢状面解剖
01
02
03
脊柱矢状面结构
包括椎体、椎间盘、前纵 韧带、后纵韧带等结构。
脊柱的生理弯曲
在矢状面上，脊柱呈现出 颈曲、胸曲、腰曲和骶曲 的生理弯曲。
椎间孔及神经根
椎间孔位于相邻椎骨之间 ，有神经根通过，并受到 相应韧带的保护。
脊柱区的冠状面解剖
脊柱冠状面结构
包括椎弓根、椎弓板、关节突等 结构。
可影响心肺功能。
脊柱骨折
表现为局部疼痛、肿胀、活动受 限等症状，严重者可损伤脊髓导
致截瘫。
02
脊柱区的断面解剖
脊柱区的横断面解剖
脊柱横断面结构
包括椎体、椎弓根、椎弓板、棘突、横突等结构。
椎管及内容物
椎管由椎弓和椎体围成，内有脊髓、神经根、血管等结构。
脊柱周围肌肉
如竖脊肌、腰方肌等，对脊柱起到支持和保护作用。
脊柱的关节连接
在冠状面上，可以看到脊柱的关节 突关节，这是脊柱运动的重要结构 之一。
脊柱周围韧带
如黄韧带、棘间韧带等，对脊柱起 到稳定作用，并限制其过度运动。
03
脊柱区的影像解剖学
X线平片表现
脊柱正位片
显示脊柱的排列、曲度及椎间隙高度 。
脊柱斜位片
主要用于观察椎弓根、椎间孔和腰骶 角的情况。
脊柱侧位片
冠状面图像
辅助矢状面和轴位图像，全面评 估脊柱病变。
04
脊柱区疾病的影像诊断
脊柱骨折的影像诊断
X线平片
首选检查方法，可显示骨折线及碎骨片，确定骨 折类型和移位情况。
CT
对于复杂骨折或Байду номын сангаас线平片难以显示的骨折，CT可 提供更详细的图像信息。
(仅供参考)脊柱CT横断面解剖
胸椎椎间盘平面：
• 胸椎椎间盘、后纵韧带、外侧隐窝内脊 神经、椎间孔内脊神经、黄韧带、脊髓
腰部CT横断面解剖
腰椎椎弓根平面：
• 腰椎椎体、椎基静脉、骨帽、椎弓根、 椎板、关节突、棘突、椎孔、横突
腰椎椎体平面：
• 腰椎椎体、后纵韧带、硬膜囊、外侧隐 窝内脊神经、黄韧带
腰椎椎间孔平面：
脊柱CT横断面解剖
颈部CT横断面解剖
1第1颈椎平面：
• 颈1椎前结节、颈1椎前弓、齿凹、颈2椎 齿突、寰齿关节、颈1侧块、横突、横突 孔、颈1椎后结节、颈1椎后弓、椎孔、 脊髓、蛛网膜下腔。
2颈椎椎弓根平面：
• 颈椎椎体、椎基静脉、骨帽、横突、横 突孔、关节突、椎弓根、椎板、棘突、 椎孔、脊髓、蛛网膜下腔。
• 腰椎椎体、椎基静脉、骨帽、椎间孔、 椎板、关节突、棘突、椎孔、横突
腰椎椎间盘平面：
• 腰椎椎间盘、后纵韧带、硬膜囊：
• 颈椎椎体、椎体钩（钩突）、椎间孔、 关节突、椎弓、椎板、棘突、椎孔、脊 髓、蛛网膜下腔。
颈椎椎体平面：
• 颈椎椎体、横突、横突孔内椎动脉、椎 弓根、椎板、棘突、脊髓
颈椎椎间盘平面：
• 颈椎椎间盘、椎体钩（钩突）、后纵韧 带、外侧隐窝、椎间孔内脊神经、黄韧 带、脊髓
胸部CT横断面解剖
1胸椎椎弓根平面：
• 胸椎椎体、椎基静脉、骨帽、椎弓根、 关节突、椎板、棘突、椎孔、横突、肋胸椎体关节、肋-横突关节
胸椎椎体平面：
• 胸椎椎体、椎弓根、椎板、棘突、椎孔、 横突、肋-胸椎体关节、肋-横突关节、脊 髓
胸椎椎间孔平面：
• 胸椎椎体、椎间孔、关节突、椎板、棘 突、椎孔
脊柱基本影像解剖
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据椎间盘突出部位分为: 中央型、旁中央型、 椎间孔型、椎间孔外侧型 ； 椎间盘脱出的特殊类型：纵向型 中央型：许莫氏结节 边缘型：椎体后缘软骨结节
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￡髓核脱水变硬，在垂直外力的作用下， 通过变薄的终板突入椎体，形成Schmorl 结节或是椎间盘组织断裂的软骨板向上、 下方向疝入椎体形成的软骨结节
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4、颈5～6椎间盘层面
椎间盘的前方见颈5椎体的前下缘，后方见颈6 椎体的后上缘，两侧见颈6椎体的钩突，钩突后外 方为椎间孔，椎间盘的后缘是颈5～6的关节突关 节，颈6椎体的上关节突位于前方，颈5椎体的下 关节突位于后方。椎间孔内充满脂肪，其中有神 经根影。
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颈椎前曲，椎间盘前部较后部稍厚，后 外侧受到钩突的限制，椎间盘的边缘和 相邻椎体的边缘一致 第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩突，与上 位椎体的前后唇缘相接，形成钩椎关节， 又称Luschka关节 颈椎横突孔内有椎动静脉穿行
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分度标准：
Ⅰ度：椎间盘膨出不超过椎体后缘2mm， 硬膜囊前脂肪间隙存在或无明显改变者， 为椎间盘的正常活动范围，属正常变化。
Ⅱ度：椎间盘膨出超过2mm，硬膜囊前脂 肪间隙消失，而硬膜囊无明显受压变形者。
Ⅲ度：椎间盘膨出超2mm，硬膜囊前脂肪 间隙消失，并压迫硬膜囊，但神经根无明显受 压变形者。
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颈5椎体
横突孔
棘突
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3、颈5椎间孔上部层面
人体断面与影像解剖学(第3版)脊柱区课件
一、脊柱颈段断面解剖及影像
（一）颈段横断面解剖及影像
1. 经寰枕关节的横断层面（CT）
头长肌和 头前直肌
茎突 齿突 枕骨髁 椎动脉 头上斜肌
头后小、大直肌
颈内动、静脉 寰1椎侧块上关节凹 头外侧直肌 二腹肌 最长肌
夹肌 头半棘肌
颈髓
2.经环枢关节的横断层面（CT）
头、颈长肌
颈内动、静脉 齿突
硬脊膜囊 头最长肌 斜方肌 寰椎后弓
肩胛提肌 夹肌 斜方肌
5.经颈椎椎间盘的横断层面（CT）
颈长肌 前斜角肌 横突前结节 脊神经节 上关节突
最长肌 多裂肌 颈半棘肌
夹肌 斜方肌
第4、5颈椎椎间盘
椎体钩
肩胛提肌 黄韧带 头半棘肌 颈髓
（二）颈段矢状面解剖及影像
1.经颈段正中的矢状层面（MRI FSE T2WI）
寰枢正中关节 寰枢关节横韧带
2．椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛
3．椎间静脉
4. 椎体静脉 5．脊髓静脉
椎间静脉
椎外后静脉丛
椎体静脉
椎外前静脉丛
椎内前静脉丛 椎内后静脉丛
椎内后静脉丛 椎间静脉 椎内前静脉丛
脊髓后正中静脉
脊髓前正中静脉 椎体静脉
四、椎旁软组织
脊柱周围的软组织主要位于脊柱的两侧和后方，由浅入深依 次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织。
椎间孔
椎间孔
椎间孔
பைடு நூலகம்颈段
胸段
腰段
第四节 脊柱区结构的断层影像学表现
一、CT断层表现
1.脊椎及附件骨
椎体骨密质
✓骨皮质: 位于椎体及附件 椎体骨松质 的边缘部，CT表现为致密、附件骨骨松质
脊柱影像解剖PPT课件
线联合成棘突
颈椎钩突：第3～7颈椎体上缘两侧斜向外上 方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构
成钩椎关节，又称Luschka关节
.
6
终板：椎体上下缘致密线状影，其间的 透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影 椎管：椎体后方，纵行半透明区 椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和 椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在 侧位清楚
后方与椎板相延续。两侧椎板在中线汇合处后方见棘突。硬
脊膜囊前缘平直，囊内见散在点状的马尾神经根位于终丝周
围。硬脊膜外脂肪在椎间孔处和硬脊膜前、后方最为丰富， 两侧有粗大的腰大肌。
.
40
椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎 弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
.
28
颈5椎体
横突孔
棘突
.
29
3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊 膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。 骨性椎管不完 整，前方为椎体，侧后方为椎板。 椎板的前端与第5颈椎 下关节突相连，关节突关 节与椎体后外缘之间的间隙为椎 间孔的上部。 脊神经根经椎间孔向前外方行走。
稍偏前。脊髓两侧可见脊神经的前根和后根。硬脊膜囊 前方有椎内静脉丛。
.
36
6、腰1椎体层面
通过腰1椎体的中部及椎弓根。椎管呈完整 的环状骨结构，其内腰髓亦呈圆形。椎体外形 较大，前缘圆隆，后缘平滑微凹，椎体内见“Y” 形椎基静脉影。椎体侧后方与椎弓根相连，在 椎弓根与椎板相连处见横突伸向外方，两椎板 汇合处见棘突伸向后方。
.
33
钩椎关节
硬脊膜囊外脂肪间隙
.
34
C5-6椎间盘
横突
椎间关节突关节
颈髓
.
颈椎钩突：第3～7颈椎体上缘两侧斜向外上 方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构
成钩椎关节，又称Luschka关节
.
6
终板：椎体上下缘致密线状影，其间的 透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影 椎管：椎体后方，纵行半透明区 椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和 椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在 侧位清楚
后方与椎板相延续。两侧椎板在中线汇合处后方见棘突。硬
脊膜囊前缘平直，囊内见散在点状的马尾神经根位于终丝周
围。硬脊膜外脂肪在椎间孔处和硬脊膜前、后方最为丰富， 两侧有粗大的腰大肌。
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椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎 弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
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颈5椎体
横突孔
棘突
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3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊 膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。 骨性椎管不完 整，前方为椎体，侧后方为椎板。 椎板的前端与第5颈椎 下关节突相连，关节突关 节与椎体后外缘之间的间隙为椎 间孔的上部。 脊神经根经椎间孔向前外方行走。
稍偏前。脊髓两侧可见脊神经的前根和后根。硬脊膜囊 前方有椎内静脉丛。
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6、腰1椎体层面
通过腰1椎体的中部及椎弓根。椎管呈完整 的环状骨结构，其内腰髓亦呈圆形。椎体外形 较大，前缘圆隆，后缘平滑微凹，椎体内见“Y” 形椎基静脉影。椎体侧后方与椎弓根相连，在 椎弓根与椎板相连处见横突伸向外方，两椎板 汇合处见棘突伸向后方。
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33
钩椎关节
硬脊膜囊外脂肪间隙
.
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C5-6椎间盘
横突
椎间关节突关节
颈髓
.
脊柱区断层解剖及CT、MRIppt课件
脊柱区断层解剖及CT、 MRI
ห้องสมุดไป่ตู้
一、脊柱区一般结构
二、脊柱区颈段断层解剖
颈内动脉
椎体
颈内静脉
椎 动 脉
脊髓
棘突
椎弓板
椎间盘
椎体钩
颈内动 脉
颈内静 脉
椎 血 管
脊髓
椎弓板
颈椎 正中 矢状 断层 解剖
小脑延髓池 蛛网膜下隙
脊髓
经 旁 正 中 矢 状 断
三、脊柱区胸段断层解剖
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
椎体
奇静脉
食管
胸主动脉
脊髓
四、脊柱区腰段断层解剖
腰大肌
下腔 静脉
腹主动 脉
椎体
终丝、马尾
横突
腰大肌
下腔静脉
腹主动脉
椎间盘
椎间静脉
终丝、马尾
棘突
五、脊柱区骶段断层解剖
腰大肌
第1骶椎椎体
髂总静脉
髂外静脉
髂内动脉
骶管
骶翼
第2骶椎椎体
乙状结肠
第2骶椎椎间盘
髂骨
骶管
骶正中嵴
骶髂关节
谢
谢
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
ห้องสมุดไป่ตู้
一、脊柱区一般结构
二、脊柱区颈段断层解剖
颈内动脉
椎体
颈内静脉
椎 动 脉
脊髓
棘突
椎弓板
椎间盘
椎体钩
颈内动 脉
颈内静 脉
椎 血 管
脊髓
椎弓板
颈椎 正中 矢状 断层 解剖
小脑延髓池 蛛网膜下隙
脊髓
经 旁 正 中 矢 状 断
三、脊柱区胸段断层解剖
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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椎体
奇静脉
食管
胸主动脉
脊髓
四、脊柱区腰段断层解剖
腰大肌
下腔 静脉
腹主动 脉
椎体
终丝、马尾
横突
腰大肌
下腔静脉
腹主动脉
椎间盘
椎间静脉
终丝、马尾
棘突
五、脊柱区骶段断层解剖
腰大肌
第1骶椎椎体
髂总静脉
髂外静脉
髂内动脉
骶管
骶翼
第2骶椎椎体
乙状结肠
第2骶椎椎间盘
髂骨
骶管
骶正中嵴
骶髂关节
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脊柱影像解剖44532ppt课件
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29
颈5椎体
横突孔
棘突
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30
3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊 膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。 骨性椎管不完整，前方为椎体，侧后方为椎板。 椎板的前端与第5颈椎下关节突相连，关节突关节 与椎体后外缘之间的间隙为椎间孔的上部。脊神 经根经椎间孔向前外方行走。
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4
Luschka关节
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5
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6
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11
第二章 脊柱与脊髓断面影像解剖
第一节 横断层面影像解剖
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12
• 椎间盘由髓核、纤维环、上下的透明软 骨终板和Sharpey纤维构成
• 正常椎间盘呈均匀一致的软组织密度影， CT值为80-120Hu，密度低于椎体， CT不 能区分髓核、纤维环
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硬脊膜囊 蛛网膜下腔 椎间孔
硬膜外间隙 （椎管内脂肪）
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椎间孔
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1、寰枢关节层面 寰椎分为前弓、后弓和两侧侧块。前弓
后方为枢椎齿状突。齿状突呈圆柱形，前缘 稍平，与前弓后面的关节面构成寰枢正中关 节；齿状突后方为寰椎横韧带；两侧为翼状 韧带。侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢 椎相关节，侧块外侧方的骨结构为横突。第 1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且粗，内 有横突孔，孔内有椎动脉、椎静脉等通过。 正常环齿关节间隙不超过3mm。
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脊柱影像解剖ppt课件
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33
钩椎关节
硬脊膜囊外脂肪间隙
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C5-6椎间盘
横突
椎间关节突关节
颈髓
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黄韧带
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5、胸8椎体层面
显示胸8完整的椎管。椎体前缘凸出与纵隔相邻， 后缘凹陷。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎 体上部垂直向后伸出，与椎板相连。椎板短而宽，向内
后方斜行，于中线处汇合，汇合向后伸出第8胸椎棘 突。 横突自关节块向后外方伸出，与第9肋骨并行，横 突末 端的前外侧面有肋凹，与肋骨形成肋横突关节。胸椎椎 管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛 网膜下腔正中
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侧隐窝的定义 又名神经根管,是指椎管向侧方延伸的狭
窄间隙,容纳神经根的通道.其背顶部为黄韧 带、小关节囊及关节软骨内缘和部分椎板， 腹底侧为椎体后缘和椎间盘，外侧为椎弓根 的内壁，内侧为硬膜囊及硬膜外结缔组织， 是硬膜囊侧壁至椎间孔内的间隙。
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椎间孔
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椎体与关节块的外侧为横突，其根部有横突孔， 内有椎动、静脉通过。椎管内可见颈髓。
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颈5椎体
横突孔
棘突
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3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊 膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。 骨性椎管不完 整，前方为椎体，侧后方为椎板。 椎板的前端与第5颈椎 下关节突相连，关节突关 节与椎体后外缘之间的间隙为椎 间孔的上部。 脊神经根经椎间孔向前外方行走。
编辑版ppt
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L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈
肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵
脊柱腰段断层解剖
腰 椎 间 管
腰椎侧面 观
腰 骶 部 旁 正 中 矢 状 断 面 图
连于椎间盘纤维环与椎间关节之间的纤维隔将椎间管分为上、下两部：上部有腰神经根、腰动脉椎管内支和椎间静脉上支通过；
经腰椎间盘横断 MRI图像
脊 柱 冠 状 断 面 图
椎 间 孔 或 椎 间 管
➢连于椎间盘纤维环与椎间 关节之间的纤维隔将椎间管 分为上、下两部：上部有腰 神经根、腰动脉椎管内支和 椎间静脉上支通过；下部有 椎间静脉下支通过。
冠
下部有椎间静脉下支通过。 经第2腰椎横断面(下面观)
状
腰骶部旁正中矢状断面 图
断
经第3腰椎间盘CT图像 腰骶部正中矢状断面
面
图 连于椎间盘纤维环与椎间关节之间的纤维隔将椎间管分为上、下两部：上部有腰神经根、腰动脉椎管内支和椎间静脉上支通过；
图
经第2腰椎横断面(下面观)
下部有椎间静脉下支通过。
横 突Transverse process
经第2腰椎横断面(下面观)
横 突Transverse process
经第3腰椎间盘CT图像
腰骶部正中矢状断面
图
经第2腰椎横断面(下面观)
腰椎椎孔（管）的形状
经第2腰椎横断面(下面观)
连于椎间盘纤维环与椎间关节之间的纤维隔将椎间管分为上、下两部：上部有腰神经根、腰动脉椎管内支和椎间静脉上支通过；
经腰椎间盘横断 MRI图像
经腰椎间盘横断 MRI图像
经第3腰椎间盘CT图像
3.
腰
神
经第2腰椎横断面(下面观)
腰骶部正中矢状断面 图
经
经第2腰椎横断面(下面观)
通 腰骶部旁正中矢状断面
图
道 经第3腰椎间盘CT图像
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脊柱断面影像解剖
目录
概述 脊柱区的应用解剖 影像学检查方法的比较 脊柱区断面的解剖学特点 脊柱区结构的断层影像学表现 脊柱区断面解剖及影像
概述
一、境界与分区 二、标志性结构 三、脊柱区结构的配布特点
一、境界与分区
脊柱区（vertebral region）是指脊柱及其后方、两侧软组织 所配布的区域。
（一）椎骨
✓一般形态
椎体 椎孔
棘突 下关节突 上关节突
横突 椎弓峡部
环状骺板
椎孔 椎弓板 椎 椎弓根 弓
椎体
椎弓 椎弓根、 椎弓板及7个突起 （上、下关节突、横突和棘突）
椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部，由 于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部
✓椎骨的构造
棘突
✓骨松质:位于骨结构的中
央部 ，CT表现为细密的网 椎体骨密质
格状影，边缘清楚
椎体骨松质
附件骨骨松质
棘突
横突 CT
横突
2.椎管及内容物
✓硬膜外脂肪 低密度影 椎间盘
✓硬脊膜囊 呈圆形或椭 圆形软组织密度影。CT 平扫不能区别硬脊膜囊、 脑脊液和脊髓。
脊髓 竖脊肌
✓椎内静脉丛 位于硬 膜外间隙内，在CT平 扫上不能单独显示， 增强扫描呈点状高密 度影。
上界：枕外隆凸、上项线 下界：尾骨尖 两侧界：（上→下）斜方肌前缘、 三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交 界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上 棘至尾骨尖的连线。
分区：颈段、胸段、腰段、骶尾段
颈段 胸段 腰段 骶尾段
二、标志性结构
1．棘突 2．骶管裂孔和骶角 3．尾骨 4．髂嵴和髂后上棘 5．肩胛冈和肩胛下角 6．竖脊肌
显示为低信号
✓ sharpey纤维 T1WI和T2WI 髓核
上均显示为低信号
透明软骨板 透明软骨板
✓ 透明软骨板 T1WI和T2WI 上均显示为低信号
髓核 纤维环
TT21WWII
5.脊椎韧带
✓ 前、后纵韧带较薄，均呈线样低信号，与椎体前、后缘骨 皮质、纤维环低信号不易区分。
✓ 黄韧带较厚，横轴位上容易显示。 ✓ 棘上、棘间韧带在周围脂肪组织衬托下呈分散束状低信号
侧隐窝 黄韧带
上关节突
黄韧带
椎间盘 下关节突
(二)脊髓
位于硬脊膜囊内，为前后稍 扁的圆柱形，其各段大小和 外形不同
脊髓节段与椎骨对应关系
上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高 下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较
同序数椎骨高一个椎体 中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个
椎体 下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个
三、脊柱区的结构配布特点
脊
柱 位于中轴部位，是脊柱区的主体部分，可分为脊柱
前部、脊柱后部和两者间的椎管及其内容物等。
椎旁软组织 附于脊柱的棘突和横突,主要为脊柱周围肌。
椎旁软组织
脊柱后部 椎管及内容物
脊柱前部
脊柱
脊柱区的应用解剖
一、脊柱 二、椎管及内容物 三、脊柱静脉 四、椎旁软组织
一、脊 柱
T2WI T1WI
2. 椎管及内容物
✓脊髓 位于椎管中心呈中等信号影
✓脑脊液 T1WI上呈低信号； T2WI上呈高信号影。
✓脊神经根 中等信号条状或圆点状影。
✓硬膜外脂肪组织 T1WI上呈连续条状或带状高 信号； T2WI上呈中高信号。
✓椎内静脉丛 呈网状略低信号影。
脊髓 脊髓 脑脊液 脑脊液
硬膜囊
茎突
二腹肌后腹 椎动脉 头下斜肌 头后大直肌 头半棘肌
夹肌
3.经颈椎椎弓根的横断层面（CT）
横突后结节
肩胛提肌 多裂肌 夹肌
头、颈长肌
前、中斜角肌 横突孔 最长肌 棘突 头、颈半棘肌 斜方肌
2．椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛
3．椎间静脉
4 . 椎体静脉 5．脊髓静脉
椎间静脉
椎外后静脉丛
椎体静脉
椎外前静脉丛
椎内前静脉丛 椎内后静脉丛
椎内后静脉丛 椎间静脉 椎内前静脉丛
脊髓后正中静脉
脊髓前正中静脉 椎体静脉
四、椎旁软组织
脊柱周围的软组织主要位于脊柱的两侧和后方，由浅入深依 次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织。
2．椎弓间的连结 包括椎弓板间、棘突间和横突间的韧带及上、 下关节突间的滑膜关节
椎间孔 黄韧带 关节突关节 棘间韧带 棘上韧带
棘上韧带
棘间韧带 椎间孔
黄韧带 关节突关节
二、椎管及内容物
(一)椎管
由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成 的骨纤维管道
1．椎管壁的构成
前壁：椎体、椎间盘、后 纵韧带
T2TW1WI I 硬膜外脂肪组织
硬膜外脂肪组织
椎内静脉丛 硬脊膜囊 终池
硬膜外脂肪 脊神经根
马尾
3.椎间孔
充填椎间孔的脂肪组织呈高信号； 行走于其中的脊神经根呈圆形、长圆形低或等信号影
纤维环 椎间孔 脂肪组织 关节突关节
腰大肌 脊神经根 棘突
4.椎间盘
✓ 髓 核 T2WI上呈较高信号 ✓ 纤维环 T1WI和T2WI上均
后纵韧带
前纵韧带 棘间韧带 棘上韧带
黄韧带
后纵韧带 前纵韧带 棘间韧带 棘上韧带
黄韧带
6.椎旁软组织
✓ 椎旁肌在T1WI和T2WI上分别呈低信号和中低信号 ✓ 脂肪间隔位于肌与肌之间，在T1WI和T2WI上呈中-高信号，
与低信号的肌形成自然对比
脂肪间隔 腰方肌
浅筋膜
腰大肌
竖脊肌 皮肤
脊柱区断面解剖及影像
腰曲 前凸，L3最凸
骶曲
骶曲 后凸
5.经脊柱旁正的中矢状层面
经过部位：椎间孔 主要结构 ：椎间孔及通过椎间孔的结构
椎间孔
椎间孔
椎间孔
颈段
胸段
腰段
脊柱区结构的断层影像学表现
一、CT断层表现
1.脊椎及附件骨
椎体骨密质
✓骨皮质: 位于椎体及附件 椎体骨松质 的边缘部，CT表现为致密、附件骨骨松质
连续的线状或带状影
T2加权像
椎间盘炎
T1加权像
T2加权像
脂肪抑制
脊柱影像学检查方法的选择
脊柱骨质病变及脊柱的生理曲度－X线 椎间盘、椎间小关节、软组织病变－CT 脊柱骨髓病变、骨质病变、椎间盘、脊髓、神经根、
椎旁软组织－MRI
脊柱区结构的断面解剖学特点
1.经椎弓根的横断层面
断面经过的部位：椎弓根 主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成
黄韧带
6.椎旁软组织 CT上均表现为软组 织密度结构，CT值 约40HU～50HU
竖脊肌 浅筋膜 皮肤
腰大肌 腰方肌
二、MRI断层表现
1.脊椎与附件
✓骨皮质和骨小梁 T1WI和T2WI上均呈低信号
✓骨松质 T1WI上呈高信号, T2WI上呈中高信号
椎体和棘突骨松质 椎体和棘突的骨密质 椎体和棘突骨松质 椎体和棘突骨密质
椎间盘 硬脊膜囊 竖脊肌
硬膜外脂肪 椎弓板
前纵韧带
硬膜外脂肪
3.椎间孔
位于椎管前外侧，
其内的脊神经根呈
软组织密度，周围 椎体
有低密度的脂肪组 脊神经根
织环绕
关节突关节
脊髓 椎间孔
4.椎间盘
呈软组织密度影，CT 值为70±5HU，不能区 分髓核和纤维环
椎间盘 纤维环
5.脊椎韧带
前、后纵韧带均较薄， CT上不能单独显示。 ✓ 黄韧带较厚（正常时 ≤3 mm），位于椎板和关 节突的内侧面，密度高于 硬脊膜囊和硬膜外脂肪， 显示较清晰 ✓ 棘上韧带和棘间韧带也 呈细条状软组织密度影。
外）。
MRI 任意层面显示解剖 结构，多参数、多序列 成像，显示脊髓、椎间 盘尤佳。能显示骨髓病 变。特别适合于脊柱病
变检查。
•X线 空间分辨率高，观察解剖结构的连续性好。但密度分辨率差，只
能区分骨－软组织－空气。解剖结构互相重叠，不能显示椎间盘及椎旁 软组织。适合于骨质病变的检查。
CT(计算机X线断层扫描)的常识
MRI(磁共振成像)常识
探测人体H＋发出的电磁波信号，计算机成像。
自然状态下，人体H＋杂乱无章的运动，发出的电磁 波信号极其微弱，且互相干扰，不能检测到，将人 体置于强磁场内， H＋运动步调一致，发射射频脉 冲后可测到回波信号，探测器接收后传入计算机成 像。
MRI无电离辐射。
原理复杂，图像直观。
椎弓根、关节突和横 突主要是骨密质
椎体：内大量骨松 质，外为一层薄的 骨密质
棘突：内大量骨 松质，外为一层 薄的骨密质
(二)椎骨的连接
1．椎体间连接 椎体借前纵韧带、后纵韧带和椎间盘相连
后纵韧带
上软骨板 纤维环 髓核
下软骨板
椎间盘
前纵韧带
椎间盘 由髓核、纤维环、软骨板和Sharpey纤维环构成
前纵韧带 髓核 纤环 后纵韧带
利用探测器测定穿过人体后衰减的X线量，通过计算机重建成 人体的横断面图像。现代计算机技术可进行三维重建。 密度分辨率高于X线。
CT 有电离辐射。 CT要区分不同的密度组织，则用CT值来表示，其范围取-1000 至十1000，以空气为-1000，水为0，骨骼为十1000。
CT 密度分辨率高，能区分2000～4000级别不同密度的人体组织，能直接显示椎 间盘。横断面成像观察人体解剖结构连续性差（3维成像除外）。
侧椎管 中央椎管
脊神经根 硬脊膜囊
椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬脊 膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。
腰神经通道: 腰神经根从离开硬脊膜囊至椎间管外口需经过 一条骨性纤维管道，分为神经根管和椎间管两段。
目录
概述 脊柱区的应用解剖 影像学检查方法的比较 脊柱区断面的解剖学特点 脊柱区结构的断层影像学表现 脊柱区断面解剖及影像
概述
一、境界与分区 二、标志性结构 三、脊柱区结构的配布特点
一、境界与分区
脊柱区（vertebral region）是指脊柱及其后方、两侧软组织 所配布的区域。
（一）椎骨
✓一般形态
椎体 椎孔
棘突 下关节突 上关节突
横突 椎弓峡部
环状骺板
椎孔 椎弓板 椎 椎弓根 弓
椎体
椎弓 椎弓根、 椎弓板及7个突起 （上、下关节突、横突和棘突）
椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部，由 于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部
✓椎骨的构造
棘突
✓骨松质:位于骨结构的中
央部 ，CT表现为细密的网 椎体骨密质
格状影，边缘清楚
椎体骨松质
附件骨骨松质
棘突
横突 CT
横突
2.椎管及内容物
✓硬膜外脂肪 低密度影 椎间盘
✓硬脊膜囊 呈圆形或椭 圆形软组织密度影。CT 平扫不能区别硬脊膜囊、 脑脊液和脊髓。
脊髓 竖脊肌
✓椎内静脉丛 位于硬 膜外间隙内，在CT平 扫上不能单独显示， 增强扫描呈点状高密 度影。
上界：枕外隆凸、上项线 下界：尾骨尖 两侧界：（上→下）斜方肌前缘、 三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交 界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上 棘至尾骨尖的连线。
分区：颈段、胸段、腰段、骶尾段
颈段 胸段 腰段 骶尾段
二、标志性结构
1．棘突 2．骶管裂孔和骶角 3．尾骨 4．髂嵴和髂后上棘 5．肩胛冈和肩胛下角 6．竖脊肌
显示为低信号
✓ sharpey纤维 T1WI和T2WI 髓核
上均显示为低信号
透明软骨板 透明软骨板
✓ 透明软骨板 T1WI和T2WI 上均显示为低信号
髓核 纤维环
TT21WWII
5.脊椎韧带
✓ 前、后纵韧带较薄，均呈线样低信号，与椎体前、后缘骨 皮质、纤维环低信号不易区分。
✓ 黄韧带较厚，横轴位上容易显示。 ✓ 棘上、棘间韧带在周围脂肪组织衬托下呈分散束状低信号
侧隐窝 黄韧带
上关节突
黄韧带
椎间盘 下关节突
(二)脊髓
位于硬脊膜囊内，为前后稍 扁的圆柱形，其各段大小和 外形不同
脊髓节段与椎骨对应关系
上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高 下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较
同序数椎骨高一个椎体 中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个
椎体 下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个
三、脊柱区的结构配布特点
脊
柱 位于中轴部位，是脊柱区的主体部分，可分为脊柱
前部、脊柱后部和两者间的椎管及其内容物等。
椎旁软组织 附于脊柱的棘突和横突,主要为脊柱周围肌。
椎旁软组织
脊柱后部 椎管及内容物
脊柱前部
脊柱
脊柱区的应用解剖
一、脊柱 二、椎管及内容物 三、脊柱静脉 四、椎旁软组织
一、脊 柱
T2WI T1WI
2. 椎管及内容物
✓脊髓 位于椎管中心呈中等信号影
✓脑脊液 T1WI上呈低信号； T2WI上呈高信号影。
✓脊神经根 中等信号条状或圆点状影。
✓硬膜外脂肪组织 T1WI上呈连续条状或带状高 信号； T2WI上呈中高信号。
✓椎内静脉丛 呈网状略低信号影。
脊髓 脊髓 脑脊液 脑脊液
硬膜囊
茎突
二腹肌后腹 椎动脉 头下斜肌 头后大直肌 头半棘肌
夹肌
3.经颈椎椎弓根的横断层面（CT）
横突后结节
肩胛提肌 多裂肌 夹肌
头、颈长肌
前、中斜角肌 横突孔 最长肌 棘突 头、颈半棘肌 斜方肌
2．椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛
3．椎间静脉
4 . 椎体静脉 5．脊髓静脉
椎间静脉
椎外后静脉丛
椎体静脉
椎外前静脉丛
椎内前静脉丛 椎内后静脉丛
椎内后静脉丛 椎间静脉 椎内前静脉丛
脊髓后正中静脉
脊髓前正中静脉 椎体静脉
四、椎旁软组织
脊柱周围的软组织主要位于脊柱的两侧和后方，由浅入深依 次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织。
2．椎弓间的连结 包括椎弓板间、棘突间和横突间的韧带及上、 下关节突间的滑膜关节
椎间孔 黄韧带 关节突关节 棘间韧带 棘上韧带
棘上韧带
棘间韧带 椎间孔
黄韧带 关节突关节
二、椎管及内容物
(一)椎管
由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成 的骨纤维管道
1．椎管壁的构成
前壁：椎体、椎间盘、后 纵韧带
T2TW1WI I 硬膜外脂肪组织
硬膜外脂肪组织
椎内静脉丛 硬脊膜囊 终池
硬膜外脂肪 脊神经根
马尾
3.椎间孔
充填椎间孔的脂肪组织呈高信号； 行走于其中的脊神经根呈圆形、长圆形低或等信号影
纤维环 椎间孔 脂肪组织 关节突关节
腰大肌 脊神经根 棘突
4.椎间盘
✓ 髓 核 T2WI上呈较高信号 ✓ 纤维环 T1WI和T2WI上均
后纵韧带
前纵韧带 棘间韧带 棘上韧带
黄韧带
后纵韧带 前纵韧带 棘间韧带 棘上韧带
黄韧带
6.椎旁软组织
✓ 椎旁肌在T1WI和T2WI上分别呈低信号和中低信号 ✓ 脂肪间隔位于肌与肌之间，在T1WI和T2WI上呈中-高信号，
与低信号的肌形成自然对比
脂肪间隔 腰方肌
浅筋膜
腰大肌
竖脊肌 皮肤
脊柱区断面解剖及影像
腰曲 前凸，L3最凸
骶曲
骶曲 后凸
5.经脊柱旁正的中矢状层面
经过部位：椎间孔 主要结构 ：椎间孔及通过椎间孔的结构
椎间孔
椎间孔
椎间孔
颈段
胸段
腰段
脊柱区结构的断层影像学表现
一、CT断层表现
1.脊椎及附件骨
椎体骨密质
✓骨皮质: 位于椎体及附件 椎体骨松质 的边缘部，CT表现为致密、附件骨骨松质
连续的线状或带状影
T2加权像
椎间盘炎
T1加权像
T2加权像
脂肪抑制
脊柱影像学检查方法的选择
脊柱骨质病变及脊柱的生理曲度－X线 椎间盘、椎间小关节、软组织病变－CT 脊柱骨髓病变、骨质病变、椎间盘、脊髓、神经根、
椎旁软组织－MRI
脊柱区结构的断面解剖学特点
1.经椎弓根的横断层面
断面经过的部位：椎弓根 主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成
黄韧带
6.椎旁软组织 CT上均表现为软组 织密度结构，CT值 约40HU～50HU
竖脊肌 浅筋膜 皮肤
腰大肌 腰方肌
二、MRI断层表现
1.脊椎与附件
✓骨皮质和骨小梁 T1WI和T2WI上均呈低信号
✓骨松质 T1WI上呈高信号, T2WI上呈中高信号
椎体和棘突骨松质 椎体和棘突的骨密质 椎体和棘突骨松质 椎体和棘突骨密质
椎间盘 硬脊膜囊 竖脊肌
硬膜外脂肪 椎弓板
前纵韧带
硬膜外脂肪
3.椎间孔
位于椎管前外侧，
其内的脊神经根呈
软组织密度，周围 椎体
有低密度的脂肪组 脊神经根
织环绕
关节突关节
脊髓 椎间孔
4.椎间盘
呈软组织密度影，CT 值为70±5HU，不能区 分髓核和纤维环
椎间盘 纤维环
5.脊椎韧带
前、后纵韧带均较薄， CT上不能单独显示。 ✓ 黄韧带较厚（正常时 ≤3 mm），位于椎板和关 节突的内侧面，密度高于 硬脊膜囊和硬膜外脂肪， 显示较清晰 ✓ 棘上韧带和棘间韧带也 呈细条状软组织密度影。
外）。
MRI 任意层面显示解剖 结构，多参数、多序列 成像，显示脊髓、椎间 盘尤佳。能显示骨髓病 变。特别适合于脊柱病
变检查。
•X线 空间分辨率高，观察解剖结构的连续性好。但密度分辨率差，只
能区分骨－软组织－空气。解剖结构互相重叠，不能显示椎间盘及椎旁 软组织。适合于骨质病变的检查。
CT(计算机X线断层扫描)的常识
MRI(磁共振成像)常识
探测人体H＋发出的电磁波信号，计算机成像。
自然状态下，人体H＋杂乱无章的运动，发出的电磁 波信号极其微弱，且互相干扰，不能检测到，将人 体置于强磁场内， H＋运动步调一致，发射射频脉 冲后可测到回波信号，探测器接收后传入计算机成 像。
MRI无电离辐射。
原理复杂，图像直观。
椎弓根、关节突和横 突主要是骨密质
椎体：内大量骨松 质，外为一层薄的 骨密质
棘突：内大量骨 松质，外为一层 薄的骨密质
(二)椎骨的连接
1．椎体间连接 椎体借前纵韧带、后纵韧带和椎间盘相连
后纵韧带
上软骨板 纤维环 髓核
下软骨板
椎间盘
前纵韧带
椎间盘 由髓核、纤维环、软骨板和Sharpey纤维环构成
前纵韧带 髓核 纤环 后纵韧带
利用探测器测定穿过人体后衰减的X线量，通过计算机重建成 人体的横断面图像。现代计算机技术可进行三维重建。 密度分辨率高于X线。
CT 有电离辐射。 CT要区分不同的密度组织，则用CT值来表示，其范围取-1000 至十1000，以空气为-1000，水为0，骨骼为十1000。
CT 密度分辨率高，能区分2000～4000级别不同密度的人体组织，能直接显示椎 间盘。横断面成像观察人体解剖结构连续性差（3维成像除外）。
侧椎管 中央椎管
脊神经根 硬脊膜囊
椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬脊 膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。
腰神经通道: 腰神经根从离开硬脊膜囊至椎间管外口需经过 一条骨性纤维管道，分为神经根管和椎间管两段。