207 换药操作评分标准
换药术操作评分标准
姓名：时间：成绩：考核者：
项目
考核内容
评分
缺陷内容
及扣分
得分
准备工作
1、了解病情，根据伤口情况，准备换药用物
4
2、操作者衣帽整洁，戴口罩，剪指甲，洗手（必要时戴手套）
3
3、保持环境整洁，注意病人保暖，谢绝陪人等围观
3
操作步骤
1、向病人说明换药目的，取得病人合作
5
2、检查换药包灭菌日期、灭效果
5
3、去除原有敷料，丢入垃圾袋内，不得随意丢弃
5
4、使用A、B两钳或镊换药，A钳夹持无菌棉球、纱条等，B钳夹持接触伤口的棉球等，二者不能混用。传递棉球时，A钳应在上、B钳在下
10
5、先消毒伤口周围皮肤，清洁缝合的伤口由内向外、感染伤口由外向内消毒
5
6、清除感染伤口内的分泌物、坏死组织及异物
10
7、观察肉芽组织生长情况，发现肉芽苍白、水肿、萎缩或过长，应分析原因，适当处理
10
8、根据伤口情况，选用适当引流物并正确放置，加盖敷料包扎
10
评价
1、操作熟练，程序正确
5
2、严格遵守无菌操作原则
5
3、能发现问题并正确处理
10
理论
知识
提问，回答问题不全或错误，酌情扣分
15
换药术操作考核评分标准
换药术操作考核评分标准参赛单位参赛人姓名得分项目考核评价要点评分细则分值得分操作准备20 1.操作人员准备：着装整洁、戴口罩、帽子差一项扣2分（4项） 62.用物准备：换药包（无菌治疗碗2个、弯盘1个、镊子2把）；纱布块及干棉球若干；生理盐水、胶布与剪刀；差一项扣2分（6项）123.核对与沟通:核对病人床号、姓名、换药部位；向患者讲解换药的目的取得病人配合。
未核对扣4分未解释换药的目的扣4分8 4.暴露创面，根据操作需要安置体位及肢体，暴露伤口所在的部位。
遮挡其他部位。
未充分暴露创面者扣2分未遮挡其他部位者扣2分4操作流程50 1.操作者准备完毕，洗手。
洗手不规范逐项扣分 52.揭开敷料：用手揭开外层敷料，（胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去）。
再用镊子轻夹内层敷料，若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，（以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。
揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致，以免伤口裂开。
用镊子揭开外层敷料扣3分；胶布未按伤口外侧向伤口方向揭去扣3分；内层敷料未用镊子揭去扣3分；揭去内层敷料时未与伤口纵向保持一致扣2分。
103、伤口周围皮肤消毒：用0.5%碘伏对伤口周围皮肤进行消毒。
左手持一把无菌镊子将无菌治疗碗内的0.5%碘伏棉球传递给右手的另一把镊子操作，用以消毒创口周围皮肤3-5㎝。
清洁伤口先由创缘向外擦洗。
污染伤口由外创缘向擦洗。
未执行双手执镊子扣4分，使用方法不正确扣6分，消毒范围不够扣4分，清洁伤口先由创缘向外擦洗；（未按此操作扣4分）。
104. 覆盖伤口，包扎固定：覆盖无菌干纱布，面积要超过伤口四周3-5㎝，以达隔离作用。
胶布固定时，其方向应与肢体或躯干长轴垂直。
胶布不宜固定时，可用绷带包扎。
未超过伤口四周3-5㎝扣2分，胶布固定时，其方向应未与肢体或躯干长轴垂直扣2分；包扎不美观扣1分85.整理：撤出换药用物，整理病人衣被，安置好舒适体位，更换下来的敷料倒入污桶（或垃圾袋）；冲洗换药碗、镊子后放入浸泡桶。
换药技术评分标准
(5)正确处理伤口并固定。
10
指导患者20分
(1)告知患者换药的目的及配合事项。
10
(2)告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换。
10
注意事项20分
1.严格执行无菌操作原则。
10
2.包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流。
10
得分
100
考核者签名： 年 月 日
考核项目
考核细则及赋分
分值
目的10分
为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。
10
实施要点70分评估患者10分(1)问、了解患者的身体状况。8
(2)观察、了解伤口局部情况
2
操作要点40分
(1)核对医嘱。
5
(2)协助患者取得舒适的体位。
5
(3)正确暴露伤口。
5
(4)区分伤口类型并采取相应的换药方法。
换药评分表(结业考核标准版)
两把换药镊子的分工及正确使用，接触伤口应为有齿镊，传递消毒棉球为无齿镊，两镊子不可相碰。持镊方法3分，镊子尖向下3分，区分两把镊子4分。
10
消毒顺序及范围，范围伤口周围至少5cm。范围4分，顺序4分，无空白区2分。
10
伤口处理（根据题目要求施行）。伤口需要无菌生理盐水擦拭伤口渗液。消毒后蘸洗2分，盐水蘸洗正确3分。
临床技能操作考核评分表（换药）
序号：
项 目
评 分 标 准
分值
得分
操作前准备
（23分）
洗手（六步洗手法），戴好帽子口罩2分，核对患者，与患者沟通2分。
4
了解伤口情况，如未提前查看伤口，该项不得分（揭胶布2分，揭敷料2分）。
4
洗手2分。敷料及器械的准备。检查物品消毒有效期2分，开换药包正确2分，取物数量适当2分，取物顺序2分。
2
器械处理。金属用品浸泡1分。洗手，记录2分
3
其他
（14分）
整个操作熟练程度过程，熟练4分，过程不熟练2分。
4
人文、沟通及回答提问。有人文关怀、沟通3分，答题5分8Biblioteka 在规定时间内完成操作2
无菌观念
（10分）
无污染10分，有污染但补救8分，有污染无补救0分，严重违反无菌原则扣50分。
10
总分（得分合计）：
5
伤口用干纱布覆盖保持4-8层，敷料覆盖、固定、绷带包扎，胶布需与身体纵轴垂直。纱布毛光面方向正确2分，纱布覆盖范围、层数正确3分，胶布长短适宜2分，方向、位置适当2分。换药后做好沟通解释工作1分。
10
处理用物
（5分）
敷料处理，各种无菌辅料从容器中取出后，不得放回，且分类处理。一次性物品丢至黄色垃圾袋2分
换药技术评分标准
5
少一样扣1分，最多扣4分
物品摆放乱扣1分
评估患者
10分
1.患者的身体状况（营养、基础疾病、用药、心理）
2.评估伤口外观，选择合适的消毒液、创面用药及敷料
6
缺一项扣1分
3.自然、全面的解释目的及注意事项
4
一项不达标扣2分
操作要点
70分
1.自我介绍，洗/喷手，戴口罩（必要时戴手套及穿隔离衣），举手
12.根据伤口分泌物，加盖纱布6-8层以上或选择合适的伤口敷料
13.胶布固定或绷带包扎，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端
20
创面处理不恰当扣4分
纱布或敷料选择不恰当扣5分
固定或包扎不牢扣5分
14.安置患者、告知注意事项
15.撤去病室内遮挡物，开窗通风
16.喷手，推车回处置室处理用物
17.喷手、记录
5
一项不合格扣1分
终末处理
5分
处置区域合适，垃圾分类正确，洗手
5
垃圾不分类正确扣3分
其他一项不合格扣1分
总体评价
5分
1.操作过程熟练，轻柔，动作一次到位
2.操作达到预期目的
3.交流恰当，体现人文关怀
5
操作生硬、粗暴扣3分
未操作达到预期目的扣2分
注意事项：
1.两把镊子不可混用，一把夹无菌敷料，另一把接触创面敷料
2.引流物切勿堵塞创口外伤，保持创口底小口大，不形成死腔或假道
3.操作过程中具有爱伤观念，动作轻柔，熟练，注意患者保暖，保护隐私
4.发现伤口异常情况应及时上报医师，进行处理
6.生理盐水棉球或其他药物棉球沾拭创面
7.用器械清除坏死组织、痂皮等
外科换药操作及考核评分标准
换药术操作考核评分标准外科换药操作流程一、目得1、观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应得治疗与处理。
2、清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌得繁殖与分泌物对局部组织得刺激。
3、伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4、包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5、保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证1、无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2、估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3、从位于肢体得伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。
皮肤颜色青紫。
局部有受压情况者。
4、伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
5、伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液与异物者。
6、伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有得作用者。
7、外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8、需要定时局部外用药物治疗者。
9、手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10、各种瘘管漏出物过多者。
11、大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作1、病人得准备：了解病人得心情，向病人讲解换药得目得与意义，消除病人得心理恐惧。
病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2、自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3、环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4、用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法1、除去外层辅料：外层绷带与敷料用手取下，紧贴创口得一层敷料用镊子揭去，揭除敷料得方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。
2、冲洗2、1原则：无菌技术2、2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定得冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头与7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。
换药技术操作考核评分标准
2
1
0
3.打开无菌换药包，浸泡碘伏棉球，生理盐水棉球，按原痕折好。
4.洗手。
2
2
1
0
0
0
0
0
评估
10
1.评估病人合作程度。
5
4
3
2
2.评估伤口渗出，肉芽情况。
5
4
3
2
操
作
流
程
70
1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。
5
4
3
2
2.解释目的，取得合作。
4
3
2
1
3.安全与舒适：①病室环境清洁，酌情关闭门窗，遮挡屏风；②询问有无不适，遵医嘱给予止痛剂，减轻病人痛苦；③协助病人取合适的体位，适当暴露伤口。
3
2
1
0
8.再以碘伏棉球由伤口边缘向外做环形消毒二次（清洗及消毒区域大于伤口范围5cm）。
8
7
6
5
9.脱手套，手消，准备胶布，适时进行健康教育。
4
3
2
1
10.待伤口周围碘伏晾干后，取大小适中的无菌敷料（8~12层）覆盖于伤口上，敷料要覆盖住伤口周围5cm左右，一旦放置敷料，切勿再移动。
5
4
3
2
11.用胶布固定，与身体长轴呈垂直状。
6
5
4
3
4.洗手，戴取薄膜手套，移除伤口处敷料，摘除手套，洗手。
4
3
2
1
5.观察伤口的情况，用棉签蘸取75%酒精拭静伤口周围的胶布痕迹；将清洁弯盘放置于伤口合适位置。
6
5
4
3
6.洗手，打开无菌包，戴手套，用无菌镊夹生理盐水棉球，从伤口中央由内向外做环状清洗伤口，直至创面清洁无分泌物。
换药术评分标准
左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确（2分）。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，
10
提问
10
总分
100
换药术
医院_________姓名___________成绩___________项目总分内容要求
分值
实得分
扣分原因
用物
5
换药包、线剪、生理盐水、碘伏棉球、75%酒精、胶布、必要时备绷带
5
准备
10
向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作
换药时遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法）
10
多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口
25
伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定
更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶
术后用物处理（医疗废物处理）
15
戴无菌手套
10
(1)开包正确（2分）；
防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确（2分）；
从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确（2分）；
右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位
操作
程序
与步
骤
65
术者洗手（六部洗手法）、戴口罩、帽子
20
嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去
5
创面清洁，消毒的处理原则：
1.对清洁伤口先用0.5%碘伏棉球由里向外消毒3-5cm
2.对感染伤口则用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤
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考生姓名____所在科室____主考老师____考核日期____
项目
得分
扣分细则
扣分
备注
操
作
前
10
分
操作者仪表
2
着装不规范-2
未洗手-2
评估
5
环境、患者病情、合作、管道等，1项未
2
用物放置乱-1
环境准备不合适-1
未解释、未问二便或需求各-1
操
作
过
程
60
分
未达到伤口换药的要求-15
敷料未固定好-5
整体性
态度
计划性
条理性
熟练程度
沟通指导
5
态度不端正-2
计划性不强-2
条理性欠佳-2
操作欠熟练-5
沟通欠佳或指导不全面-4
安全
舒适
5
未注意患者安全保暖各-2
未协助患者取舒适体位-2
伤口污染-5
未妥善处理各种引流管各-2
总分
100
实扣分
实得分
伤口处理
45
伤口局部评估不正确-l
未选择合适的消毒液-3
未正确选择合适的敷料-3
伤口处理不当-2
有异常情况未及时报告医生处理-8
违反无菌原则l次-5
污染伤口-20
整理
10
未妥善同定引流管-2
未整理床单位-3
污物乱放、未洗手各-1
记录缺项各-2
相关知识
5
相关知识不熟悉各-l
效
果
评
价
30
操作效果
20
未达到清洁伤口的要求-15