207 换药操作评分标准

换药术操作评分标准

换药术操作考核评分表
姓名：时间：成绩：考核者：
项目
考核内容
评分
缺陷内容
及扣分
得分
准备工作
1、了解病情，根据伤口情况，准备换药用物
4
2、操作者衣帽整洁，戴口罩，剪指甲，洗手（必要时戴手套）
3
3、保持环境整洁，注意病人保暖，谢绝陪人等围观
3
操作步骤
1、向病人说明换药目的，取得病人合作
5
2、检查换药包灭菌日期、灭效果
5
3、去除原有敷料，丢入垃圾袋内，不得随意丢弃
5
4、使用A、B两钳或镊换药，A钳夹持无菌棉球、纱条等，B钳夹持接触伤口的棉球等，二者不能混用。传递棉球时，A钳应在上、B钳在下
10
5、先消毒伤口周围皮肤，清洁缝合的伤口由内向外、感染伤口由外向内消毒
5
6、清除感染伤口内的分泌物、坏死组织及异物
10
7、观察肉芽组织生长情况，发现肉芽苍白、水肿、萎缩或过长，应分析原因，适当处理
10
8、根据伤口情况，选用适当引流物并正确放置，加盖敷料包扎
10
评价
1、操作熟练，程序正确
5
2、严格遵守无菌操作原则
5
3、能发现问题并正确处理
10
理论
知识
提问，回答问题不全或错误，酌情扣分
15

换药术操作考核评分标准

换药术操作考核评分标准参赛单位参赛人姓名得分项目考核评价要点评分细则分值得分操作准备20 1.操作人员准备：着装整洁、戴口罩、帽子差一项扣2分（4项） 62.用物准备：换药包（无菌治疗碗2个、弯盘1个、镊子2把）；纱布块及干棉球若干；生理盐水、胶布与剪刀；差一项扣2分（6项）123.核对与沟通:核对病人床号、姓名、换药部位；向患者讲解换药的目的取得病人配合。

未核对扣4分未解释换药的目的扣4分8 4.暴露创面，根据操作需要安置体位及肢体，暴露伤口所在的部位。

遮挡其他部位。

未充分暴露创面者扣2分未遮挡其他部位者扣2分4操作流程50 1.操作者准备完毕，洗手。

洗手不规范逐项扣分 52.揭开敷料：用手揭开外层敷料，（胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去）。

再用镊子轻夹内层敷料，若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，（以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。

揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致，以免伤口裂开。

用镊子揭开外层敷料扣3分；胶布未按伤口外侧向伤口方向揭去扣3分；内层敷料未用镊子揭去扣3分；揭去内层敷料时未与伤口纵向保持一致扣2分。

103、伤口周围皮肤消毒：用0.5%碘伏对伤口周围皮肤进行消毒。

左手持一把无菌镊子将无菌治疗碗内的0.5%碘伏棉球传递给右手的另一把镊子操作，用以消毒创口周围皮肤3-5㎝。

清洁伤口先由创缘向外擦洗。

污染伤口由外创缘向擦洗。

未执行双手执镊子扣4分，使用方法不正确扣6分，消毒范围不够扣4分，清洁伤口先由创缘向外擦洗；（未按此操作扣4分）。

104. 覆盖伤口，包扎固定：覆盖无菌干纱布，面积要超过伤口四周3-5㎝，以达隔离作用。

胶布固定时，其方向应与肢体或躯干长轴垂直。

胶布不宜固定时，可用绷带包扎。

未超过伤口四周3-5㎝扣2分，胶布固定时，其方向应未与肢体或躯干长轴垂直扣2分；包扎不美观扣1分85.整理：撤出换药用物，整理病人衣被，安置好舒适体位，更换下来的敷料倒入污桶（或垃圾袋）；冲洗换药碗、镊子后放入浸泡桶。

换药技术评分标准

15
(5)正确处理伤口并固定。
10
指导患者20分
(1)告知患者换药的目的及配合事项。
10
(2)告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换。
10
注意事项20分
1.严格执行无菌操作原则。
10
2.包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流。
10
得分
100
考核者签名：年月日
考核项目
考核细则及赋分
分值
目的10分
为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。
10
实施要点70分评估患者10分(1)问、了解患者的身体状况。8
(2)观察、了解伤口局部情况
2
操作要点40分
(1)核对医嘱。
5
(2)协助患者取得舒适的体位。
5
(3)正确暴露伤口。
5
(4)区分伤口类型并采取相应的换药方法。

换药评分表(结业考核标准版)

4
两把换药镊子的分工及正确使用，接触伤口应为有齿镊，传递消毒棉球为无齿镊，两镊子不可相碰。持镊方法3分，镊子尖向下3分，区分两把镊子4分。
10
消毒顺序及范围，范围伤口周围至少5cm。范围4分，顺序4分，无空白区2分。
10
伤口处理（根据题目要求施行）。伤口需要无菌生理盐水擦拭伤口渗液。消毒后蘸洗2分，盐水蘸洗正确3分。
临床技能操作考核评分表（换药）
序号：
项目
评分标准
分值
得分
操作前准备
（23分）
洗手（六步洗手法），戴好帽子口罩2分，核对患者，与患者沟通2分。
4
了解伤口情况，如未提前查看伤口，该项不得分（揭胶布2分，揭敷料2分）。
4
洗手2分。敷料及器械的准备。检查物品消毒有效期2分，开换药包正确2分，取物数量适当2分，取物顺序2分。
2
器械处理。金属用品浸泡1分。洗手，记录2分
3
其他
（14分）
整个操作熟练程度过程，熟练4分，过程不熟练2分。
4
人文、沟通及回答提问。有人文关怀、沟通3分，答题5分8Biblioteka 在规定时间内完成操作2
无菌观念
（10分）
无污染10分，有污染但补救8分，有污染无补救0分，严重违反无菌原则扣50分。
10
总分（得分合计）：
5
伤口用干纱布覆盖保持4-8层，敷料覆盖、固定、绷带包扎，胶布需与身体纵轴垂直。纱布毛光面方向正确2分，纱布覆盖范围、层数正确3分，胶布长短适宜2分，方向、位置适当2分。换药后做好沟通解释工作1分。
10
处理用物
（5分）
敷料处理，各种无菌辅料从容器中取出后，不得放回，且分类处理。一次性物品丢至黄色垃圾袋2分

换药技术评分标准

2）下层：污物处置盒两个
5
少一样扣1分，最多扣4分
物品摆放乱扣1分
评估患者
10分
1.患者的身体状况（营养、基础疾病、用药、心理）
2.评估伤口外观，选择合适的消毒液、创面用药及敷料
6
缺一项扣1分
3.自然、全面的解释目的及注意事项
4
一项不达标扣2分
操作要点
70分
1.自我介绍，洗/喷手，戴口罩（必要时戴手套及穿隔离衣），举手
12.根据伤口分泌物，加盖纱布6-8层以上或选择合适的伤口敷料
13.胶布固定或绷带包扎，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端
20
创面处理不恰当扣4分
纱布或敷料选择不恰当扣5分
固定或包扎不牢扣5分
14.安置患者、告知注意事项
15.撤去病室内遮挡物，开窗通风
16.喷手，推车回处置室处理用物
17.喷手、记录
5
一项不合格扣1分
终末处理
5分
处置区域合适，垃圾分类正确，洗手
5
垃圾不分类正确扣3分
其他一项不合格扣1分
总体评价
5分
1.操作过程熟练，轻柔，动作一次到位
2.操作达到预期目的
3.交流恰当，体现人文关怀
5
操作生硬、粗暴扣3分
未操作达到预期目的扣2分
注意事项：
1.两把镊子不可混用，一把夹无菌敷料，另一把接触创面敷料
2.引流物切勿堵塞创口外伤，保持创口底小口大，不形成死腔或假道
3.操作过程中具有爱伤观念，动作轻柔，熟练，注意患者保暖，保护隐私
4.发现伤口异常情况应及时上报医师，进行处理
6.生理盐水棉球或其他药物棉球沾拭创面
7.用器械清除坏死组织、痂皮等

外科换药操作及考核评分标准

换药术操作考核评分标准外科换药操作流程一、目得1、观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应得治疗与处理。

2、清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌得繁殖与分泌物对局部组织得刺激。

3、伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。

4、包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。

5、保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。

二、适应证1、无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。

2、估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。

3、从位于肢体得伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。

皮肤颜色青紫。

局部有受压情况者。

4、伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。

5、伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液与异物者。

6、伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有得作用者。

7、外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。

8、需要定时局部外用药物治疗者。

9、手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。

10、各种瘘管漏出物过多者。

11、大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。

三、准备工作1、病人得准备：了解病人得心情，向病人讲解换药得目得与意义，消除病人得心理恐惧。

病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。

2、自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。

3、环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。

4、用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。

四、操作方法1、除去外层辅料：外层绷带与敷料用手取下，紧贴创口得一层敷料用镊子揭去，揭除敷料得方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。

2、冲洗2、1原则：无菌技术2、2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定得冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头与7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。

换药技术操作考核评分标准

3
2
1
0
3.打开无菌换药包，浸泡碘伏棉球，生理盐水棉球，按原痕折好。
4.洗手。
2
2
1
0
0
0
0
0
评估
10
1.评估病人合作程度。
5
4
3
2
2.评估伤口渗出，肉芽情况。
5
4
3
2
操
作
流
程
70
1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。
5
4
3
2
2.解释目的，取得合作。
4
3
2
1
3.安全与舒适：①病室环境清洁，酌情关闭门窗，遮挡屏风；②询问有无不适，遵医嘱给予止痛剂，减轻病人痛苦；③协助病人取合适的体位，适当暴露伤口。
3
2
1
0
8.再以碘伏棉球由伤口边缘向外做环形消毒二次（清洗及消毒区域大于伤口范围5cm）。
8
7
6
5
9.脱手套，手消，准备胶布，适时进行健康教育。
4
3
2
1
10.待伤口周围碘伏晾干后，取大小适中的无菌敷料（8~12层）覆盖于伤口上，敷料要覆盖住伤口周围5cm左右，一旦放置敷料，切勿再移动。
5
4
3
2
11.用胶布固定，与身体长轴呈垂直状。
6
5
4
3
4.洗手，戴取薄膜手套，移除伤口处敷料，摘除手套，洗手。
4
3
2
1
5.观察伤口的情况，用棉签蘸取75%酒精拭静伤口周围的胶布痕迹；将清洁弯盘放置于伤口合适位置。
6
5
4
3
6.洗手，打开无菌包，戴手套，用无菌镊夹生理盐水棉球，从伤口中央由内向外做环状清洗伤口，直至创面清洁无分泌物。

换药术评分标准

(4)第二只手套戴法正确（2分）；
左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确（2分）。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，
10
提问
10
总分
100
换药术
医院_________姓名___________成绩___________项目总分内容要求
分值
实得分
扣分原因
用物
5
换药包、线剪、生理盐水、碘伏棉球、75%酒精、胶布、必要时备绷带
5
准备
10
向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作
换药时遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法）
10
多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口
25
伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定
更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶
术后用物处理（医疗废物处理）
15
戴无菌手套
10
(1)开包正确（2分）；
防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确（2分）；
从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确（2分）；
右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位
操作
程序
与步
骤
65
术者洗手（六部洗手法）、戴口罩、帽子
20
嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去
5
创面清洁，消毒的处理原则：
1.对清洁伤口先用0.5%碘伏棉球由里向外消毒3-5cm
2.对感染伤口则用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮肤，继之用生理盐水小棉球清除创面脓液，最后用0.5%碘伏棉球消毒伤口周围皮肤

换药评分标准

传递给右手的另一把镊子操把无菌镊子将无菌治
作，用以擦洗创口周围皮疗碗内的乙醇棉球传
肤。清洁伤口先由创缘向外递给右手的另一把镊 8
擦洗，勿使乙醇流入创口引子操作，用以创口周
起疼痛和损伤组织。
围皮肤擦洗（未按此
操作扣2分）
乙醇流入创口扣2分
操
清洁伤口先由创缘向
作
外擦洗；（未按此操
流
作扣2分）。
程 4. 处理创面：
操作准
3.环境准备：原则上在换药室进行。因病情也可在病房换药。
2
备 4.核对与沟通:核对病人床未核对扣2分
号、姓名、年龄、性别、换未解释换药的目的扣4
药部位；向患者讲解换药的分
目的（准备的伤口是面），了解病人的需求，取
得病人配合。
5.暴露创面，根据操作需要未充分暴露创面者扣2
未用生理盐水冲洗创
直接用左手的无菌镊子取无面扣2分；
菌治疗碗内的盐水棉球，传用干棉球擦洗创口扣2
递给右手的镊子，轻轻清洗创面，禁用干棉球擦洗创
分用75%酒精棉球擦洗创
8
口，以防损伤肉芽组织。后口扣2分
用干棉球擦洗伤面周围多余操作粗暴扣2分
盐水。
5. 覆盖伤口，包扎固定：覆盖无菌干纱布少于4
6
6
5
提问：1.换药频率？ 2.拆线时间？ 3.换药目的？
包扎不美观扣1分
6.整理：撤出换药用物，整未整理病人衣被、安
理病人衣被，安置好舒适体位，更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶；冲洗换药碗、镊子后放入浸泡桶。
操作遵循无菌操作原则评操作流程正确价
操作熟练，仪表大方
置舒适体位扣5分更换下来的敷料未集中放于弯盘内扣4分， 15 未倒入污桶扣3分未冲洗换药碗、镊子扣3分

外科换药操作评分标准

9.正确处理医疗废物、利器等
10.操作完毕去除手套
（举手示意操作结束，停止计时）
3
12
5
10
10
5
7
2
3
3
一项不符合要求扣1分
未打开换药包外层、带无菌手套一项不符合要求ຫໍສະໝຸດ 扣2分一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不正确扣3分
一项不正确扣2分
固定不牢固扣2分
终末
质量
标准
20分
1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则
2
5
5
3
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分，欠规范酌情扣分
少一样扣1分（包括物品摆放有序）
摆放混乱不得分
缺一项扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）
2.打开换药包外层，戴无菌手套
3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标准色，夹取换药用品
2.换药程序正确
3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触伤口的镊子不得接触敷料）
4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷
5.物品归位、处理规范
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
6
2
2
一次不符合扣5分
一次不符合扣2分
一次不符合扣3分
一项未做到扣1分
做不到不得分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开

换药技术操作评分标准

换药技术操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
操作项目
操作内容
分值
扣分
操作目的
为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制感染，促进伤
口愈合。
评估要点
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。
2、评估伤口疼痛及敷料渗出等局部情况，了解伤口形成的原因，持续时间等。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
清洗消毒伤口，在针眼处略加停顿，污染棉球放弯盘内。
8
9）同法，从上至下，从里至外清洗消毒伤口周围皮肤，去除异
物、坏死组织等。
10
10）根据伤口类型，选择适当的消毒液棉球，按上述方法消毒伤
口及周围皮肤。
15
11）取无菌纱布完全覆盖伤口，覆盖纱布厚度适中。
5
12）取胶布妥善固定，方向与患者肢体或躯体长轴垂直。包扎伤
口时注意保持良好的血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时从身体远端到近端，促进静脉回流。
5
13）撤除弯盘和治疗巾，脱手套。
2
14）再次核对。协助患者取合适体位，整理床单位，询问患者需
要。告知患者注意保持伤口敷料干燥，潮湿时及时给予更换。
5
15）处理用物。
2
16）洗手，取口罩。
2
17）记录。
3
18）操作速度：完成时间限10分钟以内。
3、伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。
4、如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒；感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管。
评分标准
（1）按操作程序各项实际分值评分。

换药拆线评分标准

60分
1.戴好帽子口罩, 七步法洗手(5分)
5
2.打开换药包, 准备物品, 用持物钳钳夹用物, 原则遵循先干后湿, 先无色后有色的原则。(10分)
10
3.去除伤口敷料, 观察伤口, 外层用手除去, 内层用镊子, 干结者需沾湿除去。
5
4.消毒伤口：清洁伤口由里向外, 感染伤口反之。范围：伤口周围3-5cm, 后一次消毒范围不应超出前一次范围, 次数：2次以上。(10分)
换药拆线考核评分标准
姓名: 科室: 得分:
项目
总分
内容及评分标准
分值
得分
评估准备
20分
1.人员准备: 穿工作服、戴帽子口罩、洗净双手、核对患者、向患者做好解释工作(10分)
10
2.物品准备：换药包一个、线剪一把, 胶布, 络合碘、持物钳等, 检查物品是否合格, 灭菌日期及有效日期(10分)
10
操作程序与步骤
5
评价
20分
1.简要告知伤口愈合情况（5分）注意事项（5分）
10
拆线时间:
头、面、颈术后4-5天；
下腹部、会阴部切口术后6-7天
上腹部、胸部、腰部、臀部切口术后7-9天
四肢切口术后10-12天
减张缝合线术后14天
10
考核者: 时间:
10
5.拆线：一手用镊子提起线头, 另只手持线剪, 靠近皮肤剪断裸露体外较短的线头, 将内缝线拉出。(10分)
10
6.再次消毒伤口：清洁伤口由里向外, 范围：伤口周围3-5cm, 后一次消毒范围不应超出前一次范围, 次数：2次以上。(5分)
10
7.覆盖敷料: 根据伤口情况决定所用敷料(5分)
5
8.粘贴胶布：与身体纵轴垂直, 给病人整理衣物, 处理污染敷料及药包, 洗手 (5分)

换药技术操作评分标准

3．伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。
4．如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒，感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管。
8
评分标准1.按操作来自序各项实际分值评分。2.原则性操作程序颠倒一处扣2分。
揭开伤口外层敷料右手持镊子将内层敷料揭开放入弯盘若敷料粘在伤口上用生理盐水浸湿软化后缓慢取它观察伤口情况
换药技术操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作内容
分
值
得分
备注
操作目的
为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制感染，促进伤口愈合。
3
评估要点
1．评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。
2．评估伤口疼痛及敷料渗出等局部情况，了解伤口形成的原因、持续时间等。
2
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
3
操作用物：1.半铺半盖无菌巾内放置（换药碗2个、无菌纱布数块、无菌镊3把、0. 9%生理盐水棉球若干）、一次性手套、胶布、剪刀、治疗巾、弯盘、根据伤口情况备消毒液棉球。2.其他：医嘱单、治疗卡、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
3.污染无菌物品或跨越无菌区1次扣2分。无菌物品污染后未予更换扣10分。
4.超过规定时问酌情扣分。
8
10.根据伤口类型，选择适当的消毒液棉球，按上述方法消毒伤口及周围皮肤。
8
11.取无菌纱布完全覆盖伤口，覆盖纱布厚度适中。
5
12.取胶布妥善固定，方向与患者肢体或躯体长轴垂直。包扎伤口时注意保持良好的血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时从身体远端到近端，促进静脉回流。

换药操作考核评分标准

料、胶布、污物盘、无菌镊子两把及其他器械
5分
3分
2分
5分
5分
操作过程
60分
1．协助病人选择舒适体位，伤口下置医治巾，并注意保暖
2．揭除敷料：
·胶布和外层敷料用手揭，内层敷料用镊子取下〔注意方向〕，污面向上放于弯盘内
·内层敷料假设与创面粘连，用生理盐水浸湿后柔和除去
3．清理伤口：
·一手镊子接触伤口，另一手镊子夹取无菌物品，两镊不可相碰
换药操作考核评分标准
班级姓名得分
工程
内容
分值
扣分原因
得分
操作前打算
20分
1．核对、解释换药的目的〔清洁伤口，操纵感染，促进愈合〕及考前须知
2．评估伤口敷料外观、及伤口局部情况
3、环境要求：温度适宜，照明充分，注意爱护隐私
4．自身打算：洗手，戴口罩、帽子、手套，必要时穿隔离衣
5．用物：无菌碗〔弯盘〕、酒精棉球、生理盐水棉球、引流物、敷
5．包扎伤口：无菌纱布〔6-8层〕覆盖、胶布固定〔方向〕
6．终末处理：安置病人，整理床单位；不同伤口敷料器械的处理；
洗手；记录
5分
10分
20分
10分5分10分注意事项20分
1．两把镊子使用正确
2．不同伤口选择合适的引流物〔提问〕
3．操作过程严格遵守无菌原则；换药顺序〔提问〕
4．动作柔和、熟练，注意病人保暖，爱护隐私
5分
5分
5分
5分
·用酒精或碘伏棉球从伤口边缘向外消毒皮肤〔范围〕2次，方向正确
·用生理盐水棉球或碘伏棉球轻轻拭去伤口内脓液和分泌物
·观察伤口生长情况；去除坏死组织，必要时留取标本细菌培养
4．创面用药和放置引流物：

外科手术更换药物操作及考核评分标准

外科手术更换药物操作及考核评分标准
一、操作流程
1. 术前准备
* 根据药物更换方案，准备需要更换的药品及其剂量，并标注清楚；
* 确认患者身份及手术部位，并让患者知晓。

2. 停药时间掌握
* 根据药物的不同特点确定停药时间；
* 与麻醉医师沟通手术开始时间。

3. 更换药品操作
* 平稳地停掉当前的药品输注；
* 根据需要，冲洗输注管路；
* 开始输注新的药品，确保药品与当前病情相符；
* 开始输注新药后，逐渐停掉前一种药品。

4. 术后处理
* 根据医嘱进行术后处理；
* 观察患者反应，进行必要的调整。

二、考核评分标准
1. 术前准备（10分）
* 药物更换方案准确无误并标注清楚（5分）；* 患者身份核对正确（5分）。

2. 更换药品操作（60分）
* 药物停止输注平稳无误（10分）；
* 药品输注量掌握正确（10分）；
* 输注管路冲洗无误（10分）；
* 新药品输注操作无误（20分）；
* 逐渐停掉前一种药品无误（10分）。

3. 术后处理（30分）
* 根据医嘱进行术后处理（10分）；
* 观察患者反应（10分）；
* 做出必要调整（10分）。

备注：满分100分，分数越高说明操作越规范，医疗质量越高。

同时，需要医生具备扎实的医学知识及较高的操作技能。

换药评分标准

10
换药后未洗手扣10分
评
估
操作评估：对病人的人文关怀，注意保护病人隐私
4
未做好的酌情扣1～4分
用后物品处置符合消毒技术规范
3
不符合规范酌情扣1～3分
终末评估：严格执行无菌操作规程，操作熟练、流程顺畅
6
顺序颠倒、重复一次扣1分，不符合全过程要求酌情扣1～3分
换药术评分标准（标准分100分，80分合格）（15分钟）
程
序
规范项目
分
值
评分细则
操
作
前
准
备
10
分
环境准备：换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬。注意关窗关电风扇，减少交叉感染。
1
未按照要求评估环境的扣1分
病人的准备：向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，既有利于病人放松，也有利于操作者换药，另外冬天还应注意保暖。
7
未评估伤口清洗情况扣4分，未用酒精棉球清除沾染在伤口周围皮肤上的分泌物扣3分
5．创面、周围皮肤覆盖及固定
一般清洁浅表伤口消毒后取方纱覆盖伤口，一般内层覆盖2层方纱或1层消毒凡士林纱布，外覆盖2～4层干纱布或1～2层棉垫，大于伤口边缘3～5cm，胶布固定即可。
20
一处不符合要求扣2分
6．终末处理（污物及换药器皿的处理）
（3）伤口的清洁消毒原则上是自上而下，由里到外。但不同的伤口有所不同。
①清洁伤口可用酒精棉球沿创缘环形消毒，继而消毒至距创缘5到8厘米外的区域。②感染伤口则应从距创缘8到10厘米处环形向里消毒至创缘。
25
持镊子方法不正确扣2分，出现左右手随意交换镊子扣8分，内层敷料揭除方向未与伤口纵轴方面平行扣2分，伤口清洁消毒不符合原则和要求，扣8分

换药术操作考核评分标准

换药术操作考核评分标准换药术是外科临床中最常用的基本技术之一，对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。

为了规范换药术的操作流程，提高医务人员的操作水平，特制定以下换药术操作考核评分标准。

一、准备工作（20 分）1、操作者准备（10 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手并消毒（5 分）。

如有一处不符合要求，扣 1 分。

熟悉患者病情及伤口情况（5 分）。

未了解病情及伤口情况不得分。

2、物品准备（10 分）换药包（内有弯盘 2 个、镊子 2 把、剪刀 1 把）、无菌敷料、碘伏棉球、酒精棉球、生理盐水、胶布等（5 分）。

每缺一项扣 1 分。

检查物品的有效期及包装完整性（5 分）。

未检查不得分。

二、操作流程（60 分）1、携用物至患者床旁，核对患者信息（5 分）。

未核对患者信息不得分。

2、向患者解释换药目的及过程，取得患者配合（5 分）。

未解释不得分。

3、协助患者取合适体位，充分暴露伤口（5 分）。

体位不合适扣 3 分，伤口暴露不充分扣 2 分。

4、去除原有敷料（10 分）先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料（5 分）。

操作顺序错误扣 3 分。

若敷料与伤口粘连，用生理盐水浸湿后再轻轻揭开（5 分）。

未浸湿强行揭开扣 3 分。

5、观察伤口情况（10 分）观察伤口的颜色、渗液、气味等（5 分）。

未观察不得分，观察不全面扣 2 分。

如有异常，及时记录并报告医生（5 分）。

未记录或报告不得分。

6、消毒伤口（10 分）用碘伏棉球从伤口中心向外消毒，范围至少 5cm（5 分）。

消毒顺序错误或范围不够扣 3 分。

对于感染伤口，先用酒精棉球消毒周围皮肤（5 分）。

未消毒周围皮肤扣 3 分。

7、覆盖敷料（10 分）根据伤口情况选择合适的敷料（5 分）。

选择不当扣 3 分。

敷料覆盖伤口，胶布固定（5 分）。

固定不牢固扣 2 分。

三、注意事项（20 分）1、严格执行无菌操作原则（10 分）。

如有违反无菌原则的操作，一处扣 5 分。

换药操作技术评价标准

2
20
区分伤口类型并采取相应的换药方法
20
16
12
8
4
20
正确处理伤口并固定
20
16
12
8
4
3、指导患者
（15分）
10
告知患者换药的目的及配合事项
10
8
6
4
2
5
告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换
5
4
3
2
1
4、提问(1～2个问题
（10分）)
5
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
5、总分
100
100
换药操作技术评价标准
姓名：总得分
评价内容
分值
技术实施要点
评分等级
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
1、操作前评估
（10分）
5
询问、了解患者的身体状况
5
4
3
2
1
5
观察、了解伤口局部情况
5
4
3
2
1
2、.操作步骤
（65分）
10
核对医嘱
10
8
6
4
2
5
协助患者取得舒适的体位
5
4
3
2
1
10
正确暴露伤口
10
8
6
480Βιβλιοθήκη 604020
注释：评分等级:Ⅰ级表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；

换药术评分标准

换药术考核标准
换药术的相关知识
(一) 目的:
检查伤口,清除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。

（二）适应证:
1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药;如切口情况良好，
张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。

2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。

3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。

4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的
次数。

5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适
时拔除引流。

橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。

6.橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。

(三) 注意事项:
1.严格遵守无菌技术,换药者如已接触伤口的绷带和敷料,不应再接触换药车或无菌的换药碗。

需要物件时可由护士供给或洗手后再取。

各种无菌棉球、敷料从容器取出后，不得放回原容器内。

污染的敷料须立即放入污物盘或敷料桶内。

2.换药者应先换清洁的伤口，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。

3.换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。

4.换药动作轻柔，保护健康组织。

5.每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。