儿科突发医疗救护事件应急预案

儿科突发医疗救护事件应急预案小儿惊厥的应急预案【应急预案】1、惊厥发作时不要搬运，应就地抢救，立即松解患儿衣扣，让患儿去枕平卧，头偏向一侧，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。

将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。

2、保持安静，禁止一切不必要的刺激，治疗、护理尽量集中进行。

3、供给氧气，窒息时施行人工呼吸。

4、立即按医嘱给予止惊药物地西泮(安定)，每次0.1-0.25g/kg(最大剂量10mg)，静脉缓慢推注，速度应小于每分钟1mg，必要时20分钟后可重复，此药起效快，5分钟内生效，但作用时间短暂，注射速度过快时可致呼吸抑制。

苯巴比妥钠，每次8-10mg/kg，肌肉注射，此药作用时间长，不良反应小，10％水合氯醛，每次0.5ml/kg，保留灌肠。

5、对因止惊低血糖引起的惊厥，必须静注葡萄糖；低血钙引起的惊厥，须补充钙剂或镁剂。

惊厥伴高血压者宜给降压药，惊厥持续时间长并出现呼吸节律改变或瞳孔大小不等时，疑有脑水肿者，宜同时应用脱水剂。

因食物中毒或药物中毒所致惊厥，必须做相应的处理。

二、一般护理1、防止外伤(1)对已出牙的患儿在上下齿之间放置牙垫或人工气道，防止舌咬伤。

(2)床边设置防护床档，防止坠床。

有栏杆的儿童床应在栏杆处放置棉垫，以防患儿抽搐时碰到栏杆上，同时注意将床上的一切硬物移开，以免造成损伤。

若患儿发作时倒在地上，应就地抢救，及时移开可能伤害患儿的一切物品，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼。

对可能再次发生惊厥的患儿要有专人守护，以防患儿发作时防止皮肤(1)卧床休息，每4小时一次测量体温，体温突然升高或骤降时要随时测量并记录。

(2)及时采取正确、合理的降温措施。

物理降温常用方法有：打开包被、冷水毛巾湿敷额部、解热贴敷前额、温水擦浴等方法。

必要时按医嘱采用药物降温。

(3)观察降温过程中有无虚脱表现，如面色苍白，大量出汗等，出现虚脱时应立即处理。

(4)降温后出汗较多，应及时更换衣服及被褥，防止受凉。

(5)做好口腔护理。

根据病情鼓励患儿多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质。

2、观察病情变化(1)注意患儿体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志改变。

发现异常及时通报医生，以便采取紧急抢救措施。

(2)惊厥发作时，应注意惊厥类型。

若惊厥持续时间长、频繁发作，应警惕有无脑水肿、颅内压增高的表现，如发现患儿收缩压升高、脉率减慢、呼吸节律慢而不规则、双侧瞳孔扩大，则提示颅内压增高，应及时报告医生，并及时采用降颅内压措施。

(3)密切观察患儿用药后的反应，有无药物的副作用。

3、健康教育(1)根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式向他们讲解惊厥的有关知识。

让家长明白惊厥经急救停止发作以后，还应继续彻底地进行病因治疗，以防止惊厥复发。

(2)指导家长掌握惊厥发作时的应对措施。

如发作时要就地抢救，指压人中穴，保持安静，不能摇晃或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥，造成机体损伤。

应在发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。

(3)对高热惊厥的患儿家长应说明高热惊厥发作易于缓解，但以后也容易复发，及时控制体温是预防惊厥的关键措施，指导家长在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法。

(4)对原有癫痫的患儿，要说明擅自停药的危害性，应按时服药，不能随便停药。

同时强调定期门诊随访的重要性，根据病情及时调整药物。

急性肺水肿患者的应急预案【应急预案】当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。

镇静:遵医嘱注射吗啡5～10mg 或杜冷丁50～100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。

吸氧:加压高流量给氧6～8L/min，可给25%～70%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。

减少静脉回流。

患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。

利尿。

遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。

血管扩张剂。

遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。

强心药。

如近期末用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。

护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。

患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：清洁口腔，整理床单，更换脏床单和衣物。

安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

按《医疗事故处理条例》规定，在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。

急性喉阻塞的应急预案【应急预案】明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。

密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。

建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。

患者出现烦躁不安，情绪不稳。

应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。

明确病因，根据不同的病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救药品及用品，如气管切开包、吸引器等。

患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。

准备病房单元，迎接手术患者。

手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。

如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包、无影灯、吸引器等）护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。

固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给以雾化吸入或气管内持续滴药。

患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：严密观察有无出血、感染、皮下气肿、气管食管瘘等并发症的发生。

安慰患者和家属。

给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的各种方式。

根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h 内，据实准确地记录抢救过程。

（十一）待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，指定有效的预防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。

患儿发生呛奶等窒息时的应急预案【应急预案】1. 各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。

2. 当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。

3. 其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。

4. 当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。

5. 护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护。

6. 抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。

7. 待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。

8. 呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。

应急程序立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施小儿休克应急预案【应急预案】1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。

如有呼吸困难可将头部和躯干适当抬高，以利于静脉血回流。

如有呼吸困难可将头部和躯干适；抬高，以利于呼吸。

给吸氧，必要时人工辅助通气。

2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。

方法是将患儿颈部垫高，下颌抬起，使头部后仰，同时偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸人呼吸道。

3、补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克的基本措施。

必须迅速建立1—2条大管径的静脉输液通道，快速输入2：l等张含钠液扩容，并同时采血配血。

纠正酸中毒，保持水、电解质平衡。

4、注意患儿的转运。

对休克患儿搬运越轻越少越好，尽可能就地抢救。

在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，并做好急救准备。

5、对有可能或已经发生休克的伤病员，应针对病因，采取相应的预防措施。

对外伤病员要进行及时而准确的急救处理。

活动性大出血者要确切止血；骨折部位要稳妥固定，并予止痛；软组织损伤应予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行气管切开。

6、必须充分做好手术患儿的术前准备，包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症；补足血容量；全面了解内脏功能。

还要充分估计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。

【一般护理】1、注意给体温过低的休克患儿保暖，盖上被、毯。

伴发高热的感染性休克患儿应给予降温。

2、在禁食期间，由静脉供给全胃肠外营养，以后根据病情逐渐供给胃肠内营养：3、严重感染患儿，采用敏感抗生素静脉滴注，积极清除原发病灶(如引流排脓等)，对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前准备，及早手术治疗。

血液细菌培养及药物敏感试验应在抗生素使用前采样。

4、严密观察患儿的脉搏、血压、呼吸及尿量等情况，并随时记录。

要特别观察患儿的精神症状，因为精神症状可反映患儿的中枢神经系统尤其是脑的血液灌注量与供氧量，对病情的判断具有整体性意义。

5、血管活性药物应用时应保持匀速输入，并观察药物的疗效与不良反应。

6、烦躁不安者可予镇静剂。

7、对年长儿做好心理上的安抚，休克患儿的意识常是清醒的，对突然的病情变化可产生不同的心理效应，如害怕、恐惧、焦虑等，这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。

护士要选择适当的语言来安慰患儿，耐心解释有关病情变化，以稳定患儿情绪，减轻患儿痛苦。

同时做好患儿家长或陪伴人员的安慰工作。

8、做好对家长的心理支持与健康教育耐心做好家长的病情解释工作，让家长了解患儿的病情，检查与治疗的目的、意义、注意事项，使家长配合治疗。

指导家长做一些基本的护理如给患儿适当的保温，保持合适的体位。

在适当时候对家长进行儿童意外防范、紧急事件处理方面的医学常识教育。

药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应护理应急预案】（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。

同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。