局部应用胰岛素治疗糖尿病足对病人血糖影响的研究

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2019年华医网继续教育答案037-糖尿病足治疗策略与技术

11、糖尿病足中医外治的方法不包括（）D、熏蒸法
12、糖尿病足有深部溃疡，影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎，属于Wagner分级的（）C、3级
13、我国三甲医院非创伤性截肢患者中约有（）是糖尿病足坏疽引发的B、三分之一
14、糖尿病下肢动脉血管病变，颈动脉的发病率约为（）E、90%
15、中医药治疗糖尿病足的优势不包括（）D、疗程短、显效快
16、糖尿病足皮肤表面溃疡，临床上无感染，属于Wagner分级的（）A、1级
三、标准负压技术在治疗糖尿病足溃疡中的应用及技巧
17、以下哪项是标准负压技术治疗糖尿病足的绝对禁忌证（）B、活动性出血
18、依据IWCDF感染分期，直径＜2cm的蜂窝组织炎或化脓伤口，且感染限制在皮肤或皮下组织，属于（）B、2期
19、负压封闭引流技术(VAC)的压力范围是（）A、50～200mmHg
20、标准负压引流装置NPWT提前拆除的指征不包括（）E、创面有轻微的疼痛感
21、依据IWCDF感染分期，存在明显的败血症，患者可能表现为发热、低血压，或明显的代谢失衡，属于（）D、4期
22、负压封闭引流技术(VSD)的压力范围是（）C、450～600mmHg
糖尿病足治疗策略与技术
一、糖尿病足治疗原则
1、外科治疗糖尿病足的“六环疗法”核心是（）A、改善循环
2、可增强红细胞的变形能力的药物是（）A、己酮可可碱
3、糖尿病足病人每天应监测血糖（）E、7次
4、以下哪项不是营养神经的药物（）B、己酮可可碱
、糖尿病足病人服用西洛他唑（培达）改善循环的服用方法是（）C、50～100mg/次，每日2次
7、糖尿病足病人应（）控制血糖B、注射短效胰岛素
8、糖尿病足中度感染可选用以下哪种药物治疗（）D、头孢唑林

胰岛素、痢特灵治疗糖尿病足疗效观察

胰岛素、痢特灵治疗糖尿病足疗效观察
朱瑞蓉;黄成华
【期刊名称】《四川省卫生管理干部学院学报》
【年(卷),期】2003(022)003
【摘要】目的:使用胰岛素、痢特灵局部换药治疗糖尿病足(DF).方法:我科1999年1月～2002年9月收治的糖尿病足42例,给予全身治疗的同时予以局部清创,胰岛素,痢特灵换药.结果:42例DF中,Ⅰ级DF,平均7天肉芽组织生长,14天溃疡面逐渐愈合;Ⅱ级DF平均14天溃疡面肉芽组织生长,24天溃疡面逐渐愈合;Ⅲ级平均20天肉芽组织生长,30天溃疡面愈合;Ⅳ级30天肉芽组织生长,60天后溃疡愈合.结论:糖尿病足采用局部清创,胰岛素,痢特灵换药,疗效明显,简便易行,经济适用.
【总页数】2页(P230-231)
【作者】朱瑞蓉;黄成华
【作者单位】成都市第三人民医院,四川,成都,610031;成都市第三人民医院,四川,成都,610031
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.VSD 联合胰岛素溶液短期强化冲洗治疗糖尿病足溃疡创面的疗效观察 [J], 孙勇;杨卫玺;王光军;於国军;张大维
2.负压吸引低浓度胰岛素灌洗治疗糖尿病足疗效观察 [J], 高峰;张宝林
3.复方蒲公英注射液加胰岛素外敷治疗糖尿病足的疗效观察 [J], 陈广
4.哌拉西林钠加胰岛素局部换药治疗糖尿病足的疗效观察 [J], 吴思思
5.胰岛素局部应用在糖尿病足负压治疗中的疗效观察 [J], 戈欣;周一彤
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广西康复医学科模拟题2021年(23)_真题-无答案

广西康复医学科模拟题2021年(23)(总分95.XX99,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 以下哪项是目前糖尿病病人死亡的主要原因A. 酮症酸中毒B. 糖尿病肾病尿毒症C. 心脑血管病变D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷E. 并发重度感染2. 关于糖尿病患者的运动，说法错误的是A. 运动总是使糖尿病患者的血糖降低B. 糖尿病患者应进行有规律的合适运动C. 1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D. 有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E. 胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动3. 女性，46岁，家庭妇女。

身高150cm，体重70kg。

空腹血糖7.5mmol／L，尿糖阳性。

估计每日所需总热量计算应按A. 30～35kcal/kgB. 20～25kcal/kgC. 25～30kcal/kgD. 40～45kcal/kgE. 35～40kcal/kg4. 男性，58岁，糖尿病4年，饮食控制严格，口服降糖药治疗效果满意，但近1年来自觉症状加重，空腹血糖11.1mmol／L。

目前应采取的最有效治疗措施为A. 减少热卡摄入B. 体育锻炼C. 少量多餐D. 减肥E. 换用胰岛素5. 肥胖型糖尿病首选的降糖药为A. 罗格列酮B. 二甲双胍C. 阿卡波糖D. 胰岛素E. 格列本脲6. 下列哪项措施无助于改善糖尿病患者的微量清蛋白尿症A. 血糖正常化B. 降低血压C. 降低肾脏丝球体内血压D. 补偿性增加清蛋白摄取量E. 使用血管紧张素转换酶(angiotensin-converting enzyme，ACE)抑制药7. 肥胖的成年糖尿病患者，初始的首选措施是A. 控制饮食，减轻体重B. 口服降糖药物C. 注射胰岛素D. 胰岛移植E. 胰岛素泵治疗8. 下列关于口服降糖药物的叙述都是正确的，除了A. 有酮症倾向的1型糖尿病忌用磺脲类降糖药物B. 肾功能不全忌用格列本脲C. 格列喹酮5%从肾脏排泄D. 高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺脲类降糖药物治疗无危险，特别是有肾病和肝病时E. 磺脲类降糖药物依赖30%以上有功能的B细胞9. 1型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，常选用下列哪种口服药物A. 优降糖B. D860C. 氯磺丙脲D. 格列比嗪E. 双胍类10. 2型糖尿病史16年。

陕西省2017年上半年事业单位(卫生类)模拟试题

陕西省2017年上半年事业单位（卫生类）模拟试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、预防脊麻后头痛的措施哪项是错误的____A．局麻药宜用高压蒸气灭菌，不宜消毒液浸泡B．麻醉操作者宜常规刷手消毒C．戴手套后应冲净滑石粉D．术前访视时应告诉病人脊麻醉后可能头痛E．麻醉后应去枕平卧6小时2、男性，22岁，右膝内侧肿块8年，生长较慢，无明显疼痛。

X线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。

应首先考虑为__A．骨肉瘤B．骨巨细胞瘤C．软骨肉瘤D．骨软骨瘤E．骨样骨瘤3、以下哪个问题属问卷中的“双重装填”____A．你是否锻炼身体B．你是否为A型性格C．你是否抽烟喝酒D．你是否患有两种慢性病4、患者，男性，43岁，因尿液混浊而就诊，实验室检查：尿液外观混浊，pH 8.2，显微镜见有大量结晶，呈无色哑铃形、小针状，加盐酸后尿变清并产生气泡，其结晶种类可能是____A．尿酸铵结晶B．碳酸钙结晶C．尿酸结晶D．磷酸盐结晶5、患者咳嗽，痰白清稀，食少便溏，下肢轻度浮肿，舌淡苔白，脉弱。

治疗应选用____A．党参B．甘草C．山药D．白术E．黄柏6、周围血管征见于____A．室间隔缺损B．动脉导管未闭合并肺动脉高压C．房间隔缺损D．法洛四联症E．动脉导管未闭7、导致肝硬化的DNA肝炎病毒是____A．HA V B．HBV C．HCV D．HDV E．HEV8、下列选项中，可见耳鸣骤发，声大如蛙聒，或如潮声，按之鸣声不减或加重的是____A．肾虚精亏B．髓海不充C．耳失所养D．肝胆火盛E．脾虚气陷9、检查鞭虫感染常用的方法是A．肛周拭方法B．十二指肠引流法C．加藤厚片法D．免疫学检查E．肠黏膜活检10、中幼粒细胞与早幼粒细胞的最主要区别是前者____A．细胞圆形或椭圆形B．核偏向一侧C．无核仁D．胞质有特异性颗粒11、治疗肺痈溃脓期，应首选____A．如金解毒散B．犀黄丸C．桔梗白散D．千金苇茎汤E．加味桔梗汤12、葡萄糖耐量试验的主要适应证是____A．血糖明显升高而无临床症状者B．血糖正常偏低而口渴多饮多尿者C．空腹血糖10.9mmol/L而尿糖阴性者D．空腹血糖正常或略升高的可疑病例E．餐后血糖明显升高13、我国膳食营养素参考摄入量(DRIs)是指____A．一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值B．某一特定群体对某营养素需要量的平均值C．可以满足某一特定群体中绝大多数个体的营养素需要量的摄入水平D．通过观察或实验获得的健康人群某种营养素摄入量14、关于磷酸戊糖途径的叙述，正确的是____A．是体内产生CO2的主要来源B．可生成NADPH供合成代谢需要C．是体内生成糖醛酸的途径D．饥饿时葡萄糖经此途径代谢增加E．可生成NADPH，后者经电子传递链可生成ATP15、最早记载常山和蜀漆治疟的著作是____A．《备急千金要方》B．《新修本草》C．《本草纲目》D．《神农本革经》E．《金匮要略》16、关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是____A．肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗B．1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗C．清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量D．因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍E．经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体17、属于不稳定性骨折的是____A．嵌插骨折B．青枝骨折C．横骨折D．裂缝骨折E．斜形骨折18、反馈信息是指____A．控制部分发出的信息B．受控变量的改变情况C．外界干扰的强度D．调定点的改变E．中枢的紧张性19、吸入麻药中异氟烷的特点哪项不正确____A．体内代谢率低B．无刺激性C．不易分解D．血气分配系数较低E．临床使用浓度不易爆炸20、复方短效避孕药的用法是____A．从月经开始第1天开始服用B．从月经开始第5天开始服用C．从月经干净第5天开始服用D．从月经周期第7天开始服用E．从月经周期第10天开始服用21、关于急性肾功能衰竭，下列描述中错误的是____A．由于肾小球滤过率急剧减少，或肾小管发生变性、坏死而引起的急性肾功能严重损害，泌尿功能丧失B．临床多表现急性氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征C．典型的急性肾功能衰竭是急性肾小球坏死D．起病急骤、病程短、进行性血尿素和肌酐升高，常短期内出现尿毒症22、休克监测中最常用的项目是__A．心脏指数B．血气分析C．肺动脉楔压D．中心静脉压E．心排出量23、下列发散风热药中，具有发汗解表，透疹止痒，利尿消肿功效的是____ A．柴胡B．升麻C．葛根D．浮萍E．蔓荆子24、混溶钙池是指____A．人体所有的钙B．骨骼中的钙C．牙齿的钙D．软组织、细胞外液和血液中的钙25、中性粒细胞核右移主要见于____A．急性大出血B．急性溶血C．急性化脓性感染D．巨幼细胞性贫血26、对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确?____ A．给抑酸药同时加抗菌治疗B．给黏膜保护药同时加抗菌治疗C．抑酸药可用H2受体拮抗药或质子泵抑制剂D．抑酸药应用疗程在DU应适当较GU时延长E．抗生素首选一种，以2周为1个疗程27、男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了____A．桡神经B．尺神经C．腋神经D．正中神经E．肌皮神经28、胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。

糖尿病足个案护理

糖尿病足个案护理糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，对患者的生活质量和健康状况造成了严重的影响。

为了有效地控制糖尿病足的病情，个案护理是非常重要的。

本文将介绍一例糖尿病足患者的个案护理。

患者信息：患者张先生，55岁，患有糖尿病10余年。

由于血糖控制不佳，他出现了下肢远端神经异常和不同程度的足部溃疡。

患者入院时，血糖水平为18.6mmol/L，下肢疼痛、麻木，足部溃疡严重，有脓性分泌物，且有异味。

护理措施：1、心理护理：由于糖尿病足的病程较长，且容易反复发作，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。

因此，护理人员要耐心倾听患者的诉求，向患者介绍疾病相关知识，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

2、饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基础。

护理人员应根据患者的体重、身高、性别等因素，为患者制定合理的饮食计划。

在保证营养均衡的前提下，控制总热量摄入，适当增加膳食纤维的摄入量，减少高糖、高脂肪食物的摄入。

3、运动护理：适当的运动有利于降低血糖、减轻体重，改善血液循环。

根据患者的身体状况，为患者制定合理的运动计划。

如慢跑、散步、太极拳等，每次运动时间不宜过长，避免剧烈运动。

4、足部护理：对于糖尿病足患者，足部护理非常重要。

护理人员应指导患者保持足部清洁干燥，定期修剪指甲、洗脚，避免烫伤、割伤等外伤。

在溃疡处，定期换药、更换敷料，保持创面清洁湿润。

5、药物护理：在医生的建议下，为患者使用降糖药物或胰岛素治疗，并定期监测血糖水平。

在使用药物时，要确保患者了解药物的作用、用法、副作用及注意事项。

6、健康教育：向患者及家属介绍糖尿病足的成因、危害和预防措施，提高患者的自我保健意识。

同时，鼓励患者积极参与治疗和护理过程，提高治疗的依从性。

7、家庭支持：鼓励患者的家庭成员参与患者的护理过程，为患者提供情感支持和日常生活的帮助。

家庭的支持和理解对于提高患者的治疗信心和积极性具有重要作用。

总结：对于糖尿病足患者，个案护理是非常重要的。

在护理过程中，要注重患者的心理、饮食、运动、足部护理等方面的需求，制定个性化的护理计划和措施。

糖尿病足病治疗现状及进展

糖尿病足病治疗现状及进展摘要糖尿病足（DF）是糖尿病严重的慢性并发症之一，是糖尿病周围神经病变、周围血管病变、感染、足部畸形等多方因素影响的结果。

随着我国人群糖尿病患病率的上升，由于缺乏有效的血糖控制，糖尿病足患病率逐年增加。

现就糖尿病足病的治疗现状及其进展作一综述。

关键词糖尿病足；治疗；进展Current treatment status and progress of diabetic foot CAO Ling，ZHANG Zhen-wen，ZHU Yan. School of Clinical Medicine of Yangzhou University，Yangzhou 225001，China【Abstract】Diabetic foot （DF）is one of the severe chronic complications of diabetes mellitus，and it is induced by multiple factors，such as diabetic peripheral neuropathy，peripheral vascular disease，infection，and foot deformity. Morbidity of diabetic foot gradually increased along with increased morbidity of diabetes mellitus and ineffective blood glucose control in China. This paper provided a summary for current treatment status and progress of diabetic foot.【Key words】Diabetic foot；Treatment；ProgressDF是糖尿病的一种严重并发症，也是致残致死的重要原因之一。

哌拉西林钠加胰岛素局部换药治疗糖尿病足的疗效观察

哌拉西林钠加胰岛素局部换药治疗糖尿病足的疗效观察吴思思【期刊名称】《《药品评价》》【年(卷),期】2019(016)014【总页数】3页(P21-23)【关键词】哌拉西林钠; 胰岛素; 糖尿病; 局部换药治疗; 创口愈合; 溃疡【作者】吴思思【作者单位】江西省樟树市人民医院江西樟树 331200【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病足多由糖尿病神经、血管病变引发下肢血运不足、溃疡、缺血、坏死、感染所致，属于足部病变疾病，部分患者继发坏疽，重症患者须接受截肢治疗，临床中具有较高的致残率和致死率。

据相关报道显示[1]，全球糖尿病足发病率在6.3%左右，目前国内发病率约为5.7%，严重威胁糖尿病患者身心健康。

临床研究证实，及时发现、及早治疗是消除足部隐患，避免患者截肢的有效途径。

目前临床治疗多采用胰岛素局部换药疗法，但预后效果具有明显的局限性[2]。

为了探讨更加高效、科学的治疗方案，本文以我院近3年收治的52例糖尿病足患者为研究对象，分组后就哌拉西林钠加胰岛素局部换药治疗和常规胰岛素局部换药治疗的预后效果展开了研究，以供借鉴。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年5月至2018年5月收治的糖尿病足患者52例，采用抽签法将其随机分成两组各26例。

对照组患者男14例，女12例；年龄34～76岁，平均(55.37±4.49岁；糖尿病病程1～19年，平均(4.23±0.86)年。

观察组患者男15例，女11例；年龄35～77岁，平均(55.58±4.63)岁；糖尿病病程1～20年，平均(4.47±0.97)年。

全部患者均获知情权。

纳入标准：①患者经临床检查均符合世界卫生组织1999年制定的糖尿病诊断标准；②临床表现为双足或单足冷痛、足面蚁爬感、麻木或间歇性跛行，足面初始呈红色、紫色，后逐渐扩散，形成单处或多处溃疡，Wagner分级1～3级[3]；③依从性良好；④临床资料保存完整。

三基训练-填空

内科学1、Austin-Flint(奥-弗式)杂音系指于心尖区在舒张期听到的一种病理性杂音。

2、左房粘液瘤病人于坐位时，在心尖部位可听到舒张期杂音，应与风湿性心脏病的二尖瓣狭窄加以鉴别。

3、急性心肌梗死病人，发病后7小时所做的酶学检查，以肌酸磷酸激酶（CPK）酶出现阳性结果最早也最敏感。

4、急性广泛前壁心肌梗死病人，起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌功能不全。

5、高血压危象病人，需迅速有效地控制血压，首选药物为硝普钠。

6、肥厚梗阻性心肌病（IHSS）病人的听诊发现，主要为在胸骨左缘3-4肋间部位闻及收缩期粗燥杂音；触诊常可于该区扪及收缩期震颤。

7、收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。

8、心搏骤停最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。

9、病人于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷，脉搏不可扪及，抢救时首先应用肾上腺素。

10、心肌耗氧量的多少取决于心肌张力、心肌收缩强度和心率。

11、肺结核化疗的原则是早期、联用、适量、规律、全程。

12、按组织病理学分类，原发支气管肺癌可分为非小细胞和小细胞两大类。

13、支气管哮喘可引起呼气性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起吸气性呼吸困难。

14、中央型肺癌是指生长在叶、段以上支气管的肺癌。

15、PaO2正常值是95-100mmHg，PaCO2正常值是34-45mmHg，正常人血pH值是7.35-7.45。

16、睡眠呼吸暂停通气综合征（SAS）是指呼吸暂停每次10秒以上，每晚反复发生30次以上或睡眠呼吸暂停/低通气指数≥5次/h。

17、支气管哮喘是呼吸道炎症性疾病。

控制哮喘的根本措施是消除呼吸道炎症，首选药物是糖皮质激素。

18、社区获得性肺炎指医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括入院后潜伏期内发病的肺炎，最常见的病原体是肺炎链球菌、支原体、衣原体、病毒、流感嗜血杆菌。

19、医院内获得性肺炎指病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院48小时后在院内发生的肺炎，最常见病原体是革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌。

糖尿病急性并发症测试题

糖尿病急性并发症测试题1. 有关糖尿病病人应用胰岛素治疗，下列哪项不正确 [单选题] *A.胰岛素应冷冻保藏(正确答案)B.采用1ml注射器抽药C.经常更换注射部位D.局部消毒应严密E.应注意胰岛素有效期2. 糖尿病患者最常见的急性并发症为 [单选题] *A．酮症酸中毒(正确答案)B. 乳酸酸中毒C．低血糖昏迷D．高渗性昏迷E．感染3. 谢女士，患糖尿病，胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清。

首要的措施为 [单选题] *A.加大胰岛素剂量B.加用优降糖C.静脉注射50%葡萄糖液(正确答案)D.静脉滴注碳酸氢钠E.应用呼吸兴奋剂4. 张先生，有糖尿病史5年，但从未经过住院治疗，通过自购口服降糖药控制病情，血糖一直不能较好控制，因近2月来常感受到下肢袜套样分布的严重瘙痒难以忍受而入院治疗，病人对自身疾病没有系统认识，有吸烟嗜好，引起病人皮肤瘙痒最可能的原因是： [单选题] *A.细菌感染(正确答案)B.周围神经炎症C.外周血液循环障碍D.分泌剌激E.精神过于敏感5. 口服葡萄糖耐量试验的采血时间为服糖或静脉注射葡萄糖溶液后 [单选题] * A．15分钟、30分钟、45分钟、60分钟B. 15分钟、45分钟、75分钟、105分钟C．30分钟、60分钟、90分钟、120分钟D．30分钟、60分钟、120分钟、180分钟(正确答案)E．60分钟、120分钟、180分钟、240分钟患者男，45岁。

因恶心，头痛36h，糖尿病昏迷2h就诊。

患者意识模糊，面色潮红，呼吸急促并有烂苹果味。

辅助检查：尿糖（+++），血糖20mmol/L，pH7.02，PCO216mmHg，PO2110mmHg，[HCO3-]4.5mmol/L，Na+135mmol/L，K+4.0mmol/L，Cr100.5mmol/L。

6.该患者最可能的诊断是 [单选题] *A.糖尿病高渗性昏迷B.酮症酸中毒(正确答案)C.乳酸酸中毒D.苹果酸酸中毒E.丙酮酸酸中毒患者男，45岁。

外用胰岛素治疗糖尿病足300例体会

２．３创面处理２．３．１对已形成的湿性坏疽，疮面感染较重面，疮面面积较大时，在积极控制血糖，改善全身状况的同时，要对足部疮面、坏疽组织彻底清除，生理盐水１００ｍｌ加普通胰岛素２４Ｕ冲洗创面，每Ｅｔ外科换药两次。２．３．２对足部坏死组织分期分次清除，以保持创口和
血糖＞１２０ｍｍｏｌ／Ｌ１７６例，血糖１１～２０ｍｍｏｌ／Ｌ９８
例；血糖６～１１ｍｏｌ／Ｌ之间者２６例。足部水疱型１５０３结果
例，溃疡型１２６例，湿性坏死型２４例。
３００例患者痊愈２７８例，占９２％；好转２０例，占
２局部观察与处理
【参考文献】［１］刘丽，陈亘年，郭兮妍．胰岛素局部治疗糖尿病足观察［Ｊ］．中华临
床医学研究杂志，２００６，１２（２０）：２７９２．［２］刘丽英．糖尿病足３０例护理体会［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００６，１２
（１０Ａ）：１９０３—１９ｏ４．［３］吴青妹．局部应用胰岛素混合液辅助治疗糖尿病足８４８４例［Ｊ］．山
东医药，２００６，４６（１１）：７８＿（本文编辑：杨智华）
急性有机磷农药中毒患者留置胃管反复洗胃７６例
胡继梅，胡丽玲，郑绪莲，刘兰，陆俊（信阳市中心医院急诊科，河南信阳４６４００Ｏ）
收稿日期：２００７－０５—２１。
性别、习惯、社会环境分析患者的心理状态，做好相应
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糖尿病足的护理现状及进展

糖尿病足的护理现状及进展摘要：糖尿病足是导致糖尿病患者死亡和残疾的重要因素之一，因此做好糖尿病足护理工作尤为重要。

但当前我国糖尿病足患者普遍存在对足部护理知识的了解欠缺、不重视护理等问题，导致总体护理效果不理想。

与此同时，又因为糖尿病足病程漫长，恢复慢，仅靠单一的护理方法很难帮助患者更快的恢复健康，所以需要探索新的护理方法和护理手段。

当前我国学者们针对糖尿病足护理工作开展了大量研究，不同学者从不同的层面和视角入手，取得了不同的研究结果，本文对这些研究进行了梳理和归纳，总结出了糖尿病足护理的一些方案措施，希望能够对患者护理工作的开展提供一些帮助。

关键词：糖尿病足；现状；护理手段糖尿病足是糖尿病较为常见的并发症之一，其是在糖尿病外围血管和神经病变过程中，因为深层组织被破坏、足外伤、溃疡或者感染等而出现的下肢病变现象。

在糖尿病并发症中，糖尿病足是较为严重的一种，在总体糖尿病患者中，该并发症的发病率高达4%-10%。

尤其是当前随着人们生活环境、习惯以及饮食结构等的不断改变，糖尿病足患者的发病例数也在不断增加。

中国糖尿病足防治指南（2019）［1］报告显示糖尿病在我国已从少见病变成流行病，我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%。

据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%,而截肢患者死亡率更高达22%。

柯运研究中报道仅2/3的糖尿病足患者经医治后创面能够完全愈合，据估计，20%~30%的患者最终进行了截肢。

［2］而且糖尿病足患者知识缺乏、血糖控制不佳，难以按照医嘱继续用药，未重视饮食等是导致其无法快速康复的重要原因［3］。

目前我国接受正规临床护理和治疗的糖尿病足患者比例数仍较低，而就诊延迟时间超过一周的患者就有百分之七十，甚至还有部分糖尿病患者在出现足部症状后进行了自我处理，增高了感染风险，加快病情恶化，甚至带来了截肢的危险，延误了疾病最佳临床治疗时间。

糖尿病足的临床分析与治疗体会

糖尿病足的临床分析与治疗体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。

是糖尿病患者严重并发症之一,一旦形成很难治愈。

如不及时诊治,截肢率高,严重影响糖尿病患者的生存质量。

我科采用控制血糖、改善循环、抗凝、抗感染、营养神经、局部清创、物理治疗等综合治疗37例，现报告如下:1 资料与方法1.1 一般治料2005年3月~2008年6月共收治糖尿病足部溃疡37例，男22例，女15例，年龄42~75岁，平均（56.0±13.0）糖尿病病程5~18年，平均（10.±3.0）年，37例糖尿病足其原发病均符合均符合1999年WHO糖尿病诊断标准［1］，肢端坏疽14~60天。

1.2 临床分型参照中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的检查方法及诊断标准、临床分型［2］，37中干性坏疽6例，湿性坏疽20，混合性坏疽11例；部位：单侧者30，双侧者7例；Wagner分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级25例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例,Ⅴ级0例。

2 治疗方法2.1 基础治疗①支持对症治疗：包括糖尿病饮食，限制活动，抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿。

②严格控制血糖，采用胰岛素皮注,使空腹血糖控制在4~8mmol/L，餐后2h8~10mmol/L，并注意纠正低蛋白血症、心、脑、肾等并发症及影响坏疽愈合的各种不利因素，同时注意防止低血糖的发生。

2.2 改善微循环前列腺素E1 100ug/日、川芎嗪200mg/日静滴，连续14天。

2.3 抗血小班聚集拜阿司匹林0.1/日口服。

2.4 营养神经弥可保1000μg/日，静滴，连续14~21天后改为弥可保500μg/日肌注，维生素B1100mg，维生素B12 500 μg，二次/日肌注，连续30天。

2．5 抗感染糖尿病足的病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等。

局部应用高糖贴敷加高氧释放治疗糖尿病足的临床研究

局部应用高糖贴敷加高氧释放治疗糖尿病足的临床研究目的探讨应用高糖局部贴敷加高氧释放治疗糖尿病足的效果。

方法将60例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组，均全身治疗控制血糖，对创面坏死组织进行选择性地清除，清洗创面。

观察组采用高糖局部贴敷加高氧释放治疗方法治疗，对两组临床治疗与随访资料进行分析总结，比较疗效。

结果观察组的治愈率和总有效率均明显高于对照组（P＜0.05），观察组比对照组平均治愈时间明显缩短（P＜0.05）。

结论高糖局部贴敷加高氧释放用于治疗糖尿病足部溃疡可以有效缓解及改善足部缺氧及坏死，有利于组织较快愈合。

标签：糖尿病足；高糖局部贴敷；高氧释放；创面修复糖尿病足（Diabetic Foot，DF），又称糖尿病肢端坏疽，是指糖尿病患者由于糖尿病下肢血管病变引发的脚足趾部血管病变的足部感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏，溃疡，是糖尿病患者较常见的并发症之一[1]。

由于营养与代谢方面存在严重障碍，处理不及时或方法不得当，常可引起慢性皮肤溃疡，深可及骨组织、肌腱、肌肉的缺血坏死，表浅可长期不愈，最终可导致肢体截肢致残疾。

糖尿病足的病程通常长于14w左右，个别患者的病程甚至可长达2～4年。

因此探索新的、有效的治疗糖尿病足的方法，成为临床专科医师当务之急。

我科自2000年4月～2012年4月采用多种治疗方法并举进行糖尿病足引起的溃疡进行修复，取得了满意的修复效果。

现将治疗过程及体会总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料观察病例数60例，按照入院顺序随机分为观察组与对照组。

观察组30例，其中男性17例，女性13 例，年龄50～82岁，平均年龄66岁，糖尿病病史5～28年；皮肤溃疡病史1～6个月；溃疡单发者12例，双发者2例；创面在足趾部者14例、15处，在足踝部者2例，3处，溃疡面积1.5cm×1.5cm～4cm×4cm。

溃疡创面部分深度达皮下脂肪层，其中骨外露4例，肌腱外露2例，创缘红肿，创面有湿性分泌物22例。

局部氧疗加胰岛素湿敷治疗难治性糖尿病溃疡的疗效观察

局部氧疗加胰岛素湿敷治疗难治性糖尿病溃疡的疗效观察【关键词】难治性糖尿病溃疡治疗目前，糖尿病难治性溃疡是临床护理工作中常见的病症。

病程久，愈合慢，给病人家属和医务人员带来了很大的困惑。

因此采取积极措施，加强对糖尿病难治性溃疡伤口的救治十分重要。

我们在控制血糖、伤口清创等的基础上采用局部氧疗加胰岛素湿敷对难治性糖尿病溃疡伤口治疗，取得了很好的疗效，介绍如下。

1 临床资料我院门诊换药室自2006年10月～2008年7月，共诊治难治性糖尿病溃疡32例。

其中男性19例，女性13例，年龄41～76岁，伤口面积均在2cm×2cm以上，胸部伤口5例、腹部伤口3例、背部伤口3例、下肢21例、下肢中以足溃疡伤口居多。

胸腹部溃疡伤口均是手术后30天以上，溃疡病程1～4月，糖尿病的病程在5～20年。

1.1 局部治疗在伤口处用碘伏常规消毒溃疡周围，范围大于伤口周围皮肤约3cm。

用20ml注射器吸3%双氧水灌洗，特别是灌洗深部伤口，再用0.9%的生理盐水冲洗干净后，用镊子或刮齿去除坏死组织和痂块，以伤口有少许新鲜血液渗出为宜。

在伤口处洒上甲硝唑液，连接氧气装置，用呼吸囊的面罩罩住患处，打开氧气，流量为6～8L/min，时间为30分钟。

吹完氧气后局部用生理盐水500ml加短效的猪胰岛素400单位、654～2，20mg液体浸湿无菌纱布敷于患处30分钟，一直要保持纱布湿润，上面再用碘伏纱布覆盖，粘贴好，每日一次，可根据溃疡情况选择每天换药次数。

换药时注意无菌技术操作。

1.2 内科综合治疗糖尿病难治性溃疡的发生受多种因素影响，高血糖是其重要因素，持续高血糖和反复、长期的餐后高血糖均为糖尿病难治性溃疡的致病原因。

UKPDS和众多的临床研究证实:良好的血糖控制可明显减少糖尿病微血管并发症的发生［1］。

2型糖尿病病人胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足均存在，随着病程进展，胰岛素分泌不足显得日趋重要。

在临床上，胰岛素治疗不应再被认为是长期口服药物联合治疗失败后的最终手段，而应将之看作是为了达到血糖控制目标值而宜早期应用的治疗方法，尤其是对于糖尿病难治性溃疡的治疗。