心内科常见危急值及处理
临床危急值管理制度
临床危急值管理制度一、概述临床危急值是指在临床检验中检出的某些严重异常结果,即患者处于危急情况下需要立即采取干预措施的结果。
这些结果通常涉及到生命垂危的情况,因此及时有效地管理危急值是保障患者生命安全的重要环节。
建立科学规范的临床危急值管理制度,对于保障医疗质量和促进医疗安全具有重要意义。
二、危急值的分类根据不同的临床检验项目和结果,危急值可以分为三类:1. 紧急值:即时通知医师或护士处理。
例如:动脉氧分压低于60mmHg、白细胞计数小于1.0×10^9/L、低钾等。
2. 严重值:在2小时内通知医师或责任医师处理。
例如:动脉氧分压低于70mmHg、白细胞计数小于1.5×10^9/L等。
3. 重要值:24小时内通知医师处理。
例如:超高敏感C-反应蛋白大于100mg/L、心肌肌钙蛋白T大于0.1ng/ml等。
三、危急值管理的流程1. 危急值的辨识:临床实验室在检验过程中发现危急值后,应立即将结果标注为“危急值”,并通知相关医护人员。
2. 信息传递:实验室负责人在辨识危急值后,应及时向医疗机构的责任医生传递信息。
3. 处理措施:医疗机构的责任医生应根据不同的危急值等级采取相应的处理措施,确保患者得到及时干预和治疗。
4. 反馈机制:医疗机构应建立完善的危急值管理反馈机制,对每一次危急值事件进行及时跟踪和评估,及时调整管理措施。
5. 教育培训:医疗机构应定期开展相关危急值管理的培训,提高医务人员的危急值识别和处理能力。
四、危急值管理的责任分工1. 医院管理层负责制定和完善危急值管理制度,保证危急值管理的落实。
2. 实验室负责人负责危急值的辨识和信息传递。
3. 医疗机构的责任医生负责根据不同的危急值等级采取相应的处理措施,确保患者得到及时干预和治疗。
4. 医护人员负责协助医生处理危急值,并及时向医疗机构汇报情况。
五、危急值管理的质量控制1. 医疗机构应定期进行内部质控,检查危急值管理的执行情况,及时发现和纠正问题。
内科危急值分析总结
内科危急值分析总结一、概述内科危急值是指在内科疾病的诊疗过程中,发现的有可能影响患者生命安全或导致严重并发症的检验结果或其他关键信息,需要立即通知主治医师采取紧急处理措施的情况。
内科危急值分析总结是指对收集到的危急值进行统计和分析,以便于评估危急值的发生情况、原因以及对患者的影响,进一步提高危急值处理的质量和效率。
二、危急值发生情况通过对内科危急值分析总结,可以了解到危急值的发生情况。
例如,统计发现在内科急诊患者中危急值的发生率较高,其中以血气分析异常和心电图异常为主要类型。
危急值的发生可能会受到患者年龄、性别、病情严重程度等因素的影响,年龄较大的患者患有心脑血管疾病的可能性更高,而年轻女性则容易出现一些特定的危急值。
三、危急值原因分析通过对危急值的原因进行分析,可以找出危急值发生的主要原因,为日后改进工作提供有针对性的措施。
例如,在血气分析方面,可能是由于采样和操作过程中的误差导致了结果的异常。
而在心电图方面,可能是由于监护设备出现故障或医护人员操作不当导致的异常。
四、危急值对患者的影响对于发生危急值的患者,需要迅速采取措施进行干预治疗,以减少对患者生命安全的威胁。
通过对危急值发生前后的治疗措施和患者病情变化进行分析,可以了解到对患者的干预是否及时有效,是否能够减少危急值对患者的不良影响。
五、改进措施对于危急值分析总结中发现的问题,应当及时提出改进措施,以便于提高危急值处理的质量和效率。
例如,在危急值的通知过程中,可以采用自动化系统来减少人为的操作失误。
在采样和操作环节,可以加强培训和质量控制,减少误差的发生。
在设备准备和维护方面,应当定期进行检查和保养,确保设备的正常工作。
六、结语内科危急值分析总结是提高内科危急值处理质量的重要手段之一,通过对危急值的发生情况、原因以及对患者的影响进行分析,可以找出存在的问题并提出改进措施。
通过持续的监测和评估,不断优化内科危急值处理的过程,以确保患者的生命安全和治疗效果。
心内科常见危急值及处理
心内科常见检验项目危机值及处理一、血清钾:参考值3.5~5.5mmol/L 危急值:≤3.0mmol/L或者≥6.0mmol/L高钾血症【原因】:常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。
【临产表现】:观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。
高钾心肌受到抑制,心肌张力降低,心音减弱,传导阻滞,严重心脏鄹停,继发性酸中毒。
心电图特点:T波高尖,Q-T间期延长,P-R间期延长。
【紧急处理】:1、确认血标本采集是否正确有无溶血。
2、遵医嘱转钾排钾:停(减)经口、静脉的含K饮食和药物;静脉滴入高渗糖及胰岛素溶液,常用5~10%GS250ml+胰岛素4~7U+50%GS20ml;停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。
3、必要时透析。
4、复查血钾。
5、心电监护,重点观察患者精神状态,生命体征、原发病情变化、尿量。
低钾血症【原因】:长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿期等【临产表现】:腹泻、腹胀乏力,心律紊乱引起早搏,阵发性心动过速,室颤等表现,心电图特点:ST段下降,T波低平,Q-T间期延长,出现U波。
【紧急处理】:1、了解进食情况,有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。
2、立即遵医嘱口服或静脉补钾。
常用口服补达秀,钾溶液(口服钾溶液对胃肠道刺激大可以加果汁或适当温水稀释口服),静脉补钾注意不宜过浓(≤0.3%)不宜过快,见尿补钾。
3、嘱患者进食香蕉、菠菜、橙汁、海带、紫菜等富含钾的食物。
4、复查血钾。
5、心电监护,重点观察患者精神状态,生命体征、原发病情变化、尿量。
二、血清钠:参考值130-150mmol/L 危急值<115mmol/L或>155mmol/L高钠血症【临产表现】:口渴,乏力,尿少,唇舌干燥,皮肤弹性下降眼窝下陷,严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏迷。
【紧急处理】:遵医嘱限制钠盐摄入,补充水分。
可以吃香蕉等含钾食物促钠排出。
低钠血症:【临产表现】:恶心呕吐,头晕,视觉模糊,软弱无力,起立时容易昏倒,严重神志淡漠及肌肉痉挛,腱反射减弱和昏迷。
危急值处理流程和心内科常见危急值
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!!!危急值分析报告表
2014年1-11月心内科危急值分析报告总结表
心内科2014年1-11月危急值处置情况,存在问题总结:
1、心内科共计发出97例危急值,心超室发出20例,心电图室发出61例,心肺功能检测发出16例,均属于医院的危急值规定报告的范围;
2.心内科共计接收危急值报告279例,接收放射科5例,接收检验科187例,接收ICU87例,均为医院的危急值规定报告范围;
3.本科室自实行危急值报告制度后极大的降低临床风险、保障我科医疗安全;实行危急值报告制度后,我科2014年1-11月未发生因未能预见危急值而产生的医疗不良事件;医技科室在检查中及时预见到危急值且向我科及时反应,又避免了一些凶险现象的发生,避免了一些不良后果的发生;在危急值报告中以:电解质异常、血糖异常、心肌酶肌钙蛋白、BNP、血气分析异常为主。
科室人员均能接到报告后基本能做到按照制度流程要求及时处理,但仍存在以下问题:1.部分医务人员危急值登记有漏项、漏记现象,经过及时发现、批评、培训后已经改正;2.危急值记录不全,有部分内容不合规范,经过批评教育已经及时改正。
针对以上问题,我科组织人员围绕危急值管理制度认真学习分析,并提出以下整
改措施:1.医务人员高度重视临床危急值报告管理工作,质控人员加强危急值管理,做到分工明确,责任到人,对于漏报、漏记的及时给与警告,必要时给与处罚。
2.加强危急值管理的培训、考核,要求人人过关。
3.加强病历规范、学习,严格按照病历书写规范记录危急值处理、随访、预后病程记录情况。
4.加强与医技科室的沟通。
针对此上分析及危急值汇总登记,我科危急值上报情况及及时处理率均较高,但我科医务人员仍应加强对危急值管理的培训、学习,对危急值及时处理、及时上报有待提高意识,加强与医技科室的沟通。
临床危急值分析及处理
临床危急值分析及处理
对于出现危急值的患者,首先需要及时通知医生或相关专业人员。
医
生应该根据患者的具体情况,制定相应的治疗方案。
同时,护士需要密切
观察患者的病情变化,及时记录患者的生命体征和病情变化。
针对不同的危急值,处理方法也有所不同。
以下是一些常见危急值的
处理方法:
1.高血糖:对于糖尿病患者来说,高血糖可能导致酮症酸中毒等严重
并发症。
处理方法包括及时给予胰岛素治疗,控制血糖水平;饮食控制,
避免高糖食物;及时补充水分,避免脱水等。
2.高钾血症:高钾血症可能导致心肌传导性异常,严重时可引起心跳
骤停。
处理方法包括限制高钾食物摄入,如香蕉、土豆等;给予离子交换
树脂以促使钾离子排出体外;必要时进行血液透析等。
3.低钙血症:低钙血症可能导致肌肉痉挛、心律失常等并发症。
处理
方法包括口服或静脉给予钙剂,及时纠正血钙水平;增加富含钙质的食物
摄入,如牛奶、芝麻等。
在处理临床危急值的过程中,医护人员需要密切合作,确保患者得到
及时、有效的治疗。
同时,需要及时与患者或其家属进行沟通,解释患者
的病情和治疗方案,增强患者的配合意愿,提高治疗效果。
总之,临床危急值的分析和处理对于患者的生命安全至关重要。
医护
人员需要密切观察患者的病情变化,及时采取相应的救治措施,确保患者
得到及时有效的治疗。
同时,患者及其家属也需要积极配合医护人员的治疗,提高治疗效果。
希望医护人员在实际工作中能够妥善处理临床危急值,保障患者的生命安全。
常见急危重症识别和急救处理原则及技能
一、主诉
胸痛
AMI
主动脉 夹层
肺栓塞
气胸 食管破裂
致命性胸痛
출처: 정보통신부 자료
二、生命体征的观察
体温 呼吸 脉搏 血压 神智 瞳孔 尿量 皮肤黏膜 血氧饱和度
二:生命体征
1.体温(T):正常值为36~37℃。
2.脉搏(P):正常60~100次/分、清晰 有力、未闻及杂音。
敏锐的观察力举例
急而不危——
男性、25岁,突发左下腹持续剧烈绞 痛,向会阴部放射,伴排尿困难(左 输尿管结石)
敏锐的观察力举例
风险巨大——
男性,65岁,胸痛半天自行缓解就诊,心 电图示下壁心肌梗死,因病人无症状拒绝 住院治疗,拒绝联系家属,经医生再三说 服收入心内科,2小时后死亡(急性心肌梗 死——危而不急,病人主观感觉不到)
治疗
急危重症、创伤
诊断
预防
急救诊断思维与决策
临床诊断思维
专注寻 找证据
重视生 命体征
正确判 读危值
辅助检 查精准
识别技巧
Forced postures
强迫体位
Chief complaint
主诉
急危重症识别
危急值
panic value
Vital signs the critical value
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测,病情难辨、多变; 时限紧迫,病情进展快、预后差,应争分夺
秒、强化时间观念,赶在“时间窗”内尽快 实施目标治疗 救命第一,先稳定病情再弄清病因 注重器官功能,防治多器官功能障碍,必须 全身综合分析和支持治疗பைடு நூலகம்
急救医学内涵
心血管内科常见危急值
葡萄糖
mmol/L
2.2
22
肌钙蛋白
ng/L
0.5
电
生
理
科
1.急性心肌梗死
2.致命性心律失常
(1)心室扑动、颤动
(2)室性心动过速
(3)多源性、ront型室性早搏
(4)频发室性早搏并Q-T间期延长
(5)预激伴快速心房颤动
(6)心室率大于180次/分的心动过速
(7)二度 型及高度、三度房室传导阻滞
(8)心室率小于45次/分的心动过缓
(9)大于2S的室性停博
CT室
1.肺栓塞
2.急性主动脉夹层
放
射
科
1.急性肺水肿
2.急性主动脉夹层
3.动脉瘤
心血管内科常见危急值(第六版)
科室
项目
单位
低值
高值
检
验
科
凝血酶原时间(PT)
S
50
部分凝血酶原时间(APTT)
S
100
纤维蛋白原
g/L
1
10
酸碱度
7.20
7.60
氧分压
mmHg
45
二氧化碳分压
mmHg
20
70
钾
mmol/L
2.5
6.5
钠
mmol/L
120
160
氯
mmol/L
80120钙m Nhomakorabeaol/L
1.5
“危急值”报告制度在心内科的应用与管理
临京医学工 21年1月 8 第1期 程 01 0 第1卷 0
・61 12 ・
c i c l a e 0 9 2 1 , n e f s af f 0 . s l i c l a e t e d p rme t f a d o o y we ep o t n f c i ey r ia s si 2 0 , 0 0 a d t rt l o 2 1 Re u t Cr a t n si t e a t n c r i l g r r mp l a d e e t l t c n h i h 1 s i t pi nh o y v t a e .t e r s u u c s a e i te wa d r s r m 6 3 % i 0 9 t 19 i e f s h l f 2 1 .Co cu in E e t e r t d h e c e S c e s r t n h r o e fo 8 . 7 e n 2 0 o 9 .% n t r t a f o 0 1 h i n ls s f c v o i i lme tt n a d s in i cma a e n f c t a au ”rp r s se C r v er s u c e s ae o p te t・ mp e n a i ce tf n g me t ” r i l l e e o t y tm a i o n i o i c v n mp o et c e s c s t f ain s h e u r
可保证 术野暴 露又 可避免压迫 到腓总 神经及局 部的组织 血管 。 伴有高 血压 、冠心病 的患者 ,发现异 常及时报告医生 ,保 证手
国实用 妇科与产科杂志, 0 5 4 3 2 0 , 0 f):15 4. 2 最 上) [ M】. 北京: 科学技 术文献 出版社 . 的腿放在 支架上 ,按术者要求摆放 好体 位角度 ,这样 的方 法既 【1 卢美秀. 新内外科护 理 (
心内科检验危急值报告分析与改进对策
心内科检验危急值报告分析与改进对策心内科是内科学的一个分支,专门研究心脏病的预防、诊断和治疗。
随着医疗技术的进步,心内科检验在疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
然而,心内科检验危急值报告的准确性和及时性对患者的生命安全至关重要。
本文将就心内科检验危急值报告的现状进行分析,并提出改进对策以提高检验报告的质量和效率。
一、现状分析在心内科检验中,危急值报告是指某些检验结果超过临床可接受范围,可能对患者造成严重后果的情况。
此时,及时通知医生并采取相应的治疗措施,可以有效地避免不必要的风险。
然而,目前心内科检验危急值报告存在以下问题:1. 报告准确性不足:由于检验仪器的限制或人为因素的影响,危急值报告的准确性存在一定的误差。
部分患者可能因为错误的危急值报告而延误治疗。
2. 报告延迟发送:危急值报告的发送往往需要人工干预,存在发送延迟的情况。
这将耽误医生的决策和患者的治疗时间。
3. 通讯效率低下:当前的通讯方式多为电话或传真,存在信息传递不及时、准确性较差的问题。
医生可能对来自检验科的电话信息接收不到位,或传真报告可能被遗漏或误解。
二、改进对策为了提高心内科检验危急值报告的准确性和及时性,以下是一些改进对策的建议:1. 引入自动化系统:通过引入自动化系统,可以将检验结果数据实时传输到医生的工作站。
这可以减少人为因素的干扰,提高报告的准确性和及时性。
2. 制定标准化流程:建立心内科检验危急值报告的标准化流程,明确检验结果超出正常范围时的处理和通知方式。
所有相关人员应该接受相应的培训,以确保流程的顺利进行。
3. 实施电子报告系统:建立电子报告系统可以确保报告的传输更加迅速、安全和准确。
医生可以通过电子系统接收、查看和存档危急值报告,提高通讯效率和报告的准确性。
4. 强化沟通与合作:医生和检验科人员之间的沟通与合作至关重要。
建立定期会诊机制,医生可以与检验科人员直接交流,解决问题和提出改进建议。
5. 定期评估与改进:建立定期评估机制,对心内科检验危急值报告的流程和效果进行评估。
危急值记录范文
危急值记录范文一、基本信息。
日期:[具体年月日]患者姓名:老王。
科室:心内科。
二、危急值事件经过。
# (一)发现危急值。
那天我正在护士站忙得像个旋转的小陀螺,突然电话铃声大作,就像个催命符似的。
我一接起来,是检验科打来的,那声音严肃得像要宣布世界末日了:“你们科室老王的血钾,低得不像话啊,只有2.5mmol/L,这可是危急值!”我脑袋“嗡”的一下,血钾这么低,这老王可像是在悬崖边溜达呢。
# (二)通知医生。
我放下电话,撒腿就往医生办公室跑。
一进门,李医生正在那看病例呢,我气喘吁吁地说:“李医生,不好了,老王的血钾才2.5mmol/L,检验科都说是危急值了,这老王怕不是要变成‘软脚虾’啦!”李医生一听,眉头立马皱成了个麻花,二话不说就跟着我往老王的病房赶。
# (三)医生处理措施。
到了病房,老王还在床上躺着呢,一脸懵地看着我们风风火火地冲进来。
李医生一边检查老王的身体状况,一边跟他解释:“老王啊,你这血钾低得太危险了,就像汽车没油了一样,身体各个器官都可能罢工。
”然后就开始下达各种指令,什么马上给老王补钾啦,调整他的用药啦,还嘱咐我们护士要密切观察老王的生命体征,每半小时就得量一次血压、心率啥的,就像盯着个随时可能爆炸的小炸弹一样。
# (四)患者后续情况。
经过一番折腾,老王的血钾慢慢开始回升了。
就像一个慢慢被充气的气球,总算有点饱满的样子了。
我们也一直提着的心,才慢慢放回肚子里。
不过这期间可没少折腾,老王一会儿喊难受,一会儿又要上厕所,我们护士就像伺候小皇帝似的,随叫随到。
好在最后老王的血钾恢复到了正常范围,他又能在病房里跟隔壁床的病友唠嗑了,我们也松了口气,感觉像打了一场胜仗似的。
三、总结与反思。
这次老王的危急值事件,可真是给我们敲响了警钟。
以后在工作中,得更加注意患者的各项检查指标了,可不能让这些数值偷偷“搞鬼”。
还有就是通知医生和处理危急值的流程,得再熟悉熟悉,要像闪电侠一样迅速又准确,这样才能保证患者的安全,不让他们在危险的边缘来回试探。
心内科危急值报告管理制度
心内科危急值报告管理制度背景心脏病是影响人类健康的重要原因之一,在治疗心脏疾病过程中,心内科危急值检测是一个至关重要的环节。
一旦心内科危急值检测不及时、不准确,将可能对患者的生命造成严重影响。
因此,建立科学的心内科危急值报告管理制度是十分必要的。
目的制定本管理制度的目的是为了确保心内科危急值检测结果的及时、准确、统一和科学,提高心内科危急值检测及报告管理的水平,保证患者的生命安全。
适用范围本管理制度适用于医院心内科内患者心内科危急值检测及报告管理的全过程。
管理流程1.心内科危急值检测采集。
医师根据病情需要对患者开展心内科危急值检测采集工作,采集样品后,将样品标识好并交由检验科进行处理。
2.心内科危急值检验处理。
检验科接到样品后,按照《检验科操作规范》进行心内科危急值检验,将检验结果录入电子信息系统,并标注患者信息和采样时间等相关信息。
3.心内科危急值报告生成及审核。
检验科将检验结果上传至信息系统,并生成心内科危急值报告。
报告审核人员根据医嘱,对心内科危急值检测结果及报告进行审核,确保内容准确完整。
4.心内科危急值报告通知和传递。
报告审核问题,将心内科危急值报告电子复制一份,并通过信息系统发送给心内科医师。
5.心内科危急值结果查询。
医师和护理人员可以通过信息系统查询心内科危急值检测结果和报告。
6.心内科危急值记录与保存。
信息科会将患者心内科危急值检测结果整体统计,形成心内科危急值管理记录,并将记录保存在电子文档中以备查阅。
职责分工1.检验科:负责心内科危急值检测采集及检验处理工作。
2.报告审核人员:对心内科危急值检测结果及报告进行审核工作。
3.心内科医师:负责解读报告,做出诊断和治疗方案。
4.信息科:负责心内科危急值检测个体管理记录的保存及查询等工作。
管理要求1.心内科危急值检测的采集必须按照规范要求标注患者信息和采样时间等相关信息。
2.心内科危急值检测结果及报告审核必须认真负责,确保内容准确完整。
心内科常见危急值及处理
心内科常见检验项目危机值及处理一、血清钾:参考值3.5~5.5mmol/L 危急值:≤3.0mmol/L或者≥6.0mmol/L高钾血症【原因】:常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。
【临产表现】:观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。
高钾心肌受到抑制,心肌张力降低,心音减弱,传导阻滞,严重心脏鄹停,继发性酸中毒。
心电图特点:T波高尖,Q-T间期延长,P-R间期延长。
【紧急处理】:1、确认血标本采集是否正确有无溶血。
2、遵医嘱转钾排钾:停(减)经口、静脉的含K饮食和药物;静脉滴入高渗糖及胰岛素溶液,常用5~10%GS250ml+胰岛素4~7U+50%GS20ml;停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。
3、必要时透析。
4、复查血钾。
5、心电监护,重点观察患者精神状态,生命体征、原发病情变化、尿量。
低钾血症【原因】:长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿期等【临产表现】:腹泻、腹胀乏力,心律紊乱引起早搏,阵发性心动过速,室颤等表现,心电图特点:ST段下降,T波低平,Q-T间期延长,出现U波。
【紧急处理】:1、了解进食情况,有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。
2、立即遵医嘱口服或静脉补钾。
常用口服补达秀,钾溶液(口服钾溶液对胃肠道刺激大可以加果汁或适当温水稀释口服),静脉补钾注意不宜过浓(≤0.3%)不宜过快,见尿补钾。
3、嘱患者进食香蕉、菠菜、橙汁、海带、紫菜等富含钾的食物。
4、复查血钾。
5、心电监护,重点观察患者精神状态,生命体征、原发病情变化、尿量。
二、血清钠:参考值130-150mmol/L 危急值<115mmol/L或>155mmol/L高钠血症【临产表现】:口渴,乏力,尿少,唇舌干燥,皮肤弹性下降眼窝下陷,严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏迷。
【紧急处理】:遵医嘱限制钠盐摄入,补充水分。
可以吃香蕉等含钾食物促钠排出。
心内科危急值报告及登记制度
心内科危急值报告及登记制度
为了确保心内科病患的紧急情况得到及时、准确的处理,心内科医疗
机构需要建立危急值报告及登记制度。
该制度是指一套完整的流程和程序,包括报告、登记、通知和跟进处理等环节,旨在提高心内科危急值处理的
效率和质量,最大程度地减少病患和医务人员的风险。
首先,危急值报告及登记制度应明确危急值的定义和范围。
心内科危
急值是指可能对患者造成重大损害或生命威胁的检测结果,在一定时间内
必须得到医务人员的立即关注和干预的情况。
包括但不限于急性心肌梗死、严重心律失常、心肌梗死等。
其次,制度应规定危急值的报告程序。
医务人员在接收到患者的检测
结果后,如果发现有危急值的情况,应当立即向指定的医师或主管护士报告,并填写危急值报告表。
该表应包含以下信息:患者姓名、住院号、检
测项目、结果值、危急值判定标准、报告人、报告时间等。
最后,危急值报告及登记制度还应包括监督和评估机制。
医疗机构应
定期对制度的执行情况进行审核,发现问题及时纠正。
同时,通过收集和
分析危急值处理的数据,评估制度的有效性和改进空间,以进一步提高危
急值处理的质量和效率。
综上所述,心内科危急值报告及登记制度是保障心内科病患安全的重
要一环。
通过明确危急值的定义和范围,规定报告、登记、通知和跟进处
理流程,建立监督和评估机制,可以有效提高心内科危急值的处理效率和
质量,保障心内科患者的安全和生命健康。
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心内科常见检验项目危机值及处理
一、血清钾:参考值3.5~5.5mmol/L 危急值:w 3.0mmol/L或者》6.0mmol/L
高钾血症
【原因】:常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。
【临产表现】:观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。
高钾心肌受到抑制,心肌张力降低,心音减弱,传导阻滞,严重心脏鄹停,继发性酸中毒。
心电图特点:T波高尖,Q-T间期延长,P-R间期延长。
【紧急处理】:
1确认血标本采集是否正确有无溶血。
2、遵医嘱转钾排钾:停(减)经口、静脉的含K饮食和药物;静脉滴入高渗糖及胰岛素溶液,
常用5~10%GS250m胰岛素4~7U+50%GS20ml停服保K利尿剂和ACEI(ARB)。
3、必要时透析。
4、复查血钾。
5、心电监护,重点观察患者精神状态,生命体征、原发病情变化、尿量。
低钾血症
【原因】:长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿期等
【临产表现】:腹泻、腹胀乏力,心律紊乱引起早搏,阵发性心动过速,室颤等表现,心电
图特点:ST段下降,T波低平,Q-T间期延长,出现U波。
【紧急处理】:
1、了解进食情况,有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。
2、立即遵医嘱口服或静脉补钾。
常用口服补达秀,钾溶液(口服钾溶液对胃肠道刺激大可
以加果汁或适当温水稀释口服),静脉补钾注意不宜过浓(w 0.3% )不宜过快,见尿补钾。
3、嘱患者进食香蕉、菠菜、橙汁、海带、紫菜等富含钾的食物。
4、复查血钾。
5、心电监护,重点观察患者精神状态,生命体征、原发病情变化、尿量。
、血清钠:参考值130-150mmol/L 危急值v 115mmol/L 或〉155mmol/L
高钠血症
【临产表现】:口渴,之力,尿少,唇舌干燥,皮肤弹性下降眼窝下陷,严重者烦躁幻觉谵
妄甚至昏迷。
【紧急处理】:遵医嘱限制钠盐摄入,补充水分。
可以吃香蕉等含钾食物促钠排出。
低钠血症:
【临产表现】:恶心呕吐,头晕,视觉模糊,软弱无力,起立时容易昏倒,严重神志淡漠及肌肉痉挛,腱反射减弱和昏迷。
【紧急处理】:
遵医嘱口服或静脉补浓氯化钠,可以食用榨菜等高钠食物。
积极处理腹泻发热等原发病。
BNP脑钠肽危急值〉900pg/dl
脑钠肽是独立的心衰预测因子,BNP水平低存活期长,BNP水平高死亡率高。
处理心衰:协
助体位,吸氧,强心利尿扩血管。
TNT肌钙蛋白参考值0.01-o.o5ug/ml
危急值:〉0.1ug/ml
临床意义:提示心肌受损,心肌受损4-6小时上升维持6到10天。
可以作为心肌梗死的标
志物。
处理:报告医生遵医嘱完善心电图心脏彩超冠脉造影等检查,严密监测生命体征,患者卧床
休息减少心肌耗氧,口服阿司匹林波立维等抗凝,护心扩冠缓解胸痛,必要时介入手术治疗。
及时复查肌钙。
降钙素原(PTC
参考值v 10ug/l
意义:提示感染的指标。
处理措施:控制感染。
检测降钙素原动态改变。
国际化标准比值INR
参考值0.8-1.5
意义:口服华法林等抗凝剂监测指标,根据其值调整用药剂量及观察出血倾向。
D二聚体
参考值v 5ug/ml
D二聚体反映纤维蛋白溶解功能。
增高或阳性见于高凝状态,DIC,肾脏疾病,器官移植,溶
栓治疗。
处理:及时协助医生完成肺动脉CTA排除肺栓塞,下肢动静脉彩超。
予床旁心电监护,必要时转CCU
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