多层螺旋CT对自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断价值
64层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血中的应用价值
近年来 临床 统计 资料 显示 自发性 蛛 网膜 下 腔 出 血（ ｓ ｕ ｂ ａ ｒ ａ ｃ ｈ ｎ ｏ ｉ ｄ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ， Ｓ Ａ Ｈ） 的发 病率 越来 越 高 。其发 病 的主要原 因是 由各种 因素使其 颅脑 深部
血管破 裂后 致使 血液 进入 蛛 网膜 下腔 的急性 出血性
［ 关键词 】 ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ血 管 成 像 ； 自发 性 蛛 网膜 下 腔 出血 ； 动 脉瘤 ； 诊 断 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ４ ３ ． ７ ２ ［ 文 献标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８—９ ２ ７ ６ Ｉ ２ ０ １ ４ ） ０ ５— ０ ５ ３ ８— ０ ２
梅希成
（ 鹤壁市妇幼保健院 ， 河南 鹤壁 ４ ５ ８ ０ ３ ０ ） ［ 摘要 ］ 目的 为 进 一 步 提 高 临 床 对 自发 性 蛛 网膜 下 腔 出 血 的 诊 断 和 治 疗 效 果 ， 分析和探讨 ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ血 管 成
像 在 自发性 蛛 网膜 下 腔 出血 中 的应 用 价 值 。方 法 按 照 随 机 双 盲 的 原 则 ， 抽取 ３ ６例 考 虑 自发 性 蛛 网膜 下 腔 出 血
龄２ ７～ ７ ０岁 ， 平均（ ５ ３ ． ６± ３ ． ２ ） 岁； 发病 时 间 ５— ４ ８ ｈ ， 平均 发病 时间 （ ５ ． ６± ３ ． ２ ） ｈ ； 临 床症 状 ： 剧 烈 头痛
者 １ ４例 ， 脑膜 刺激 征者 ４例 ， 意 识不 清者 ９例 ， 昏迷
者 ９例 。所有 入组 的患者 均符 Nhomakorabea合 自发性蛛 网膜 下腔
乃派克 通过 肘 静 脉 注人 ， 速度控制为 ４ ． １ ９ ｍ ／ ｓ ， 延
64层CT血管造影在自发性蛛网膜下腔出血早期诊断中的作用
Ｏ ｌ收治 发 病 ５ｄ内急 性 Ｓ Ｈ 患 者 ； １ Ａ 男 ７例 ， １ 女 ３例 ： 龄 年
【 考文献】 参
ｆ１胡 继 华 ， １ 马 城 ．联 合 应 用 血 管 加 压 素 在 院 前 心 肺 复 苏 急 救 中
的研 究 ．中 国社 区 医 师 杂 志 ，０ ８ ２：３ ２０ ， １．
率； ②缩短 自主心跳 的恢复时 间； 增加脑血流及氧输送 ， ③ 有
助 于 脑 功 能 的恢 复 ； 减 轻 复 苏 后 脑 组 织 的病 理 损 害 ； 改 ④ ⑤
刺 、 管 过 程 中 皆 有 一 定 的并 发症 发 生 率 ， 上 患 者 及 家 属 插 加 对 Ｄ Ａ检 查 微 创 性 不 接 受 ，故 Ｉ Ｓ 临床 Ｓ Ｈ 早 期 造 影 率 较 低 Ａ 近 年 来 随 着 医 学 影 像 技 术 特 别 是 Ｃ 的 不 断 发 展 ． Ｔ 在 Ｔ Ｃ Ａ
至 头 顶 ， 采 集 时 间 为 ｌ～ ６Ｓ 图 像 处 理 在 Ｈ Ｗｏｋｔｉｎ １ １ 。 Ｐ ｒｓ ｔ ａｏ
Ｘ ４ ０， ｉｅ ３ Ｗ６ ０ Ｖ ｔ ａ ． 本 软 件 上 进 行 ， 括 标 准 轴 位 ， 状 及 ｒ ９版 包 冠
矢 状 位 ＭＰＶ ． Ｐ 及 ３ Ｒ ＭＩ ＤＶＲ
床推广 。
个新 的思 路 ． 而不 应 局 限 于过 去 仅仅 应 用 单 一 药物 或 单 一
剂 量 的 做法 。血 管 加 压 素 在 心 肺 复 苏 中 具 有 以 下 作 用 ： 增 加 冠 脉 灌 注 压 （ｐ ） 增 加 室 颤 频 率 和 幅 度 ， 高 复 苏 成 功 ｅｐ ， 提
MSCT和MRI在脑血管疾病中的诊断价值比较
MSCT和MRI在脑血管疾病中的诊断价值比较吴以森;夏林峰【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2022(43)6【摘要】目的探讨多层螺旋CT(MSCT)以及磁共振成像(MRI)在脑血管疾病诊断的临床价值。
方法选取117例疑似患脑血管疾病的患者,以脑血管造影结果为金标准,比较MRI与MSCT检测的检出率及诊断效能。
结果 117例疑似脑血管疾病经脑血管造影诊断阳性病例97例,主要有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血及动脉瘤。
MSCT检查阳性病例77例,诊断阳性率66%;MRI检查阳性病例85例,诊断阳性率72%。
两者诊断阳性率差别不显著(P>0.05)。
MRI在诊断急性脑梗死检出率较MSCT诊断检出率高(P<0.05),MSCT在诊断蛛网膜下腔出血检出率较MRI诊断检出率高(P<0.05)。
MRI诊断急性脑梗死灵敏度(83%)较MSCT灵敏度(58%)更高(P<0.05),而MRI诊断急性脑梗死特异度、准确度与MSCT无明显差异(P>0.05)。
结论临床对脑血管疾病诊断中,MRI在超急期、急性脑梗死诊断明确率较MSCT提升,但MSCT在出血性疾病诊断中简单快捷,应依据具体情况选择相应诊断方式。
【总页数】3页(P427-429)【作者】吴以森;夏林峰【作者单位】厦门大学附属第一医院同安院区(厦门市第三医院)放射影像科;厦门平安好医医学影像诊断中心【正文语种】中文【中图分类】R445.3【相关文献】1.MSCT、MRCP、MRI结合MRCP在诊断胆道梗阻性疾病中的应用比较2.联合应用MSCT及MRI在小儿脊柱和脊髓先天性疾病中的诊断价值3.MSCT、MRI结合MRCP在诊断胆道梗阻性疾病中的应用比较4.MSCT和MRI在脑血管疾病中的诊断价值比较5.多层螺旋CT与MRI在脑血管疾病中的诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
螺旋CT对少量外伤性蛛网膜下腔出血的诊断
螺旋ＣＴ对少量外伤性蛛网膜下腔出血的诊断【摘要】目的提高对少量外伤性蛛网膜下腔出血的螺旋CT诊断和鉴别诊断。
方法回顾性分析经螺旋CT复诊证实的105例少量外伤性蛛网膜下腔出血患者的螺旋CT表现。
结果纵裂池出血47例，侧裂池出血30例，脑沟出血22例，小脑幕区出血6例。
合并脑挫裂伤、硬膜下血肿或颅骨骨折共12例。
结论螺旋CT扫描对少量外伤性蛛网膜下腔出血的定性、定位诊断有重要价值。
【关键词】蛛网膜下腔出血；体层摄影术；X线计算机按Greere等的CT分级标准，把蛛网膜下腔出血的厚度≤5 mm并局限于1~3处定为少量蛛网膜下腔出血[1]，外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,TSAH)多有明确外伤史，但有时症状不典型，尤其是少量外伤性蛛网膜下腔出血，容易引起漏诊。
本文回顾性分析了105例少量外伤性蛛网膜下腔出血患者的螺旋CT资料。
报告如下。
1 资料与方法1．1 基本资料收集的TSAH病例105例，男71例，女44例，年龄16岁。
收集的TSAH病例105例，男71例，女44例，年龄16~42岁，平均24岁。
101例有明确头部外伤史,4例经追问有轻微头部外伤史。
临床表现:头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征，21例无明显症状。
1．2 方法使用美国GE公司Hispeed NX/i双层螺旋CT。
以听眶(OM)线为基线向上开始扫描，层距10 mm，层厚10 mm，其中33例加扫了5 mm薄层扫描。
首次扫描时间为外伤后15 min~48 h不等，复查时间为1~7 d。
回顾性分析105例患者的螺旋CT片，重点观察出血的分布特点、CT表现特征、出血的动态变化及有无并发症。
2 结果105例少量蛛网膜下腔出血中：①纵裂池出血47例，其中前纵裂池出血28例，后纵裂池出血19例，CT表现为纵裂池密度增高，裂池加宽(图1)；②侧裂池出血30例，脑沟出血22例，其中右侧裂池出血16例，左侧侧裂池出血14例，右侧脑沟出血12例，左侧脑沟出血10例，CT表现为沿侧裂池或脑沟分布的线样密度增高影(图2)；③小脑幕区出血6例，CT表现为天幕区薄雾状密度增高影(图3)；④合并脑挫裂伤6例，硬膜下血肿4例，颅骨骨折2例，头皮血肿59例。
16层螺旋CT对自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断价值研究
自 发 性 蛛 网 膜 下 腔 出 血 （ ｕ ａ ａｈ ｏｄ Ｈｅ ｒｈ ｇ ， Ｓ ｂ ｒｃ ｎ ｍｏ ｒ ａ ｅ Ｓ ＡＨ）是指 非 外 伤 性 颅 内 血 管 破 裂 ， 液 进 入 蛛 网 膜 下 腔 ， 血
电流 ８ ～ １ Ｏ Ｏ ｍＡ ， 直 宽 度 １ × Ｏ ６ ｍ ， 管 旋 转 时 间 Ｏ 准 ６ ． ｍ 球 Ｏ． ｓ ３ Ｏ ， 阵 ５ ２ １ ， 距 Ｏ ８ 扫 描范 围 自第 １ ６／ ６。矩 １ ×５ ２ 螺 ．， 颈椎 下 缘
２ Ｏ ８ ９ Ｏ ４， ２ ．
或 多 种 形态 并 存 的强 化 灶 、 周 水 肿 明 显是 其 特 征 性 表 现 。 瘤
参 考 文 献
［］ ａ ｅ Ａ， ｅ ｕ ． ｒａｍｅ ｔ ｆ ｒｉ ｔｓａｅ ｏ ｎ ｎ ｓ ｌ １ｚ ｂｌ Ｄ ｂ ｓ Ｔ ｅｔ ｎ ａ ｍｅａｔｓｓ ｒｍ ｏ — ｍａＪ Ｊ ｏｂ ｎ ｆ
・
６ ９８ ・
Ｙｏ ｊ ｎ ｅ ｉａ ｏ ｍ ａ Ｏ ８ Ｖｏ． ６Ｎｏ ６ ｉ ｇ Ｍ ｄｃ ｌ ｕ １ ¨ ， Ｉ３ ． ｕａ Ｊ ２Ｏ
在 同 一个 病 例 中 ， 肿 程 度 亦 可 各 不 相 同 。 本 组 有 ５ 无 任 水 例 何 肺部 症 状 查 出肺 癌 脑 转 移 。对 于 原 因 不 明 的脑 转 移 灶 ， 应 仔 细 作其 它 相 关 检 查 有 无 肺 癌 的 可 能 。在 对 确 诊 为 肺 癌 的 患 者 ， 施 综合 治 疗 前 ， 首 先 进 行 影 像 学 检 查 ， 除 外 脑 转 实 应 以 移 的 可 能 ， 定期 随访 检 查 有 无 脑 转 移 ， 对 肿 瘤 分 期 、 后 应 这 预 判 断及 治疗 方 案 的选 择 是 非 常必 要 的 。
64排螺旋CT脑血管成像对原发性蛛网膜下腔出血病因筛查的临床应用
（ 大庆 油 田总 医院 ， 黑龙 江 大 庆 １ ３ ０ ） ６ ０ １
蛛 网膜 下 腔 出血 的 患 者行 ６ 螺 旋 Ｃ 的 脑 血 管 成 像 检 查 ， 用 ＶＲ，Ｓ ＭＩ ４排 Ｔ 采 Ｓ Ｄ， Ｐ技 术 重 建 三 维 脑 血 管成 像 。结 果 ： 常 ２ 饲 ， 正 １
１ｍ 平均为 ５ ｍ。 ０ ｍ， ｍ 动脉瘤 中有 ５ 例清晰显示瘤体上的小突
起 ・２例显示瘤体 上的不规则 钙斑 ， 患者合并 右侧颈 内动脉 的闭塞 。 ３ 讨论 对 于原 发性蛛 网膜下 腔 出血、 高度怀 疑是 颅内动脉瘤或 动 静脉 畸形 的患者 ， 传统 方法是行 脑血 管造 影 （ Ｓ 检查 ， Ｄ Ａ） 其 检查结 果也作 为其他 检查 的金标 准 。对血管 的 良好显 示， 突显其在该领域 的优越性 。脑血 管成像技术是一种新的 无创性技术 。三维重建 图像可以多方位地观察血管 、 肿瘤及
疗的并发症等 ， 约占急性脑 血管病的１ ％～１ ｎ 。 Ｔ脑血 Ｏ ５ ］Ｃ
管 成 像 （ Ｔ ａ ｇｏ ｒｐ ｙ Ｃ Ａ） 经 周 围静 脉 高 速 注 入 碘 对 Ｃ ｎ ｉｇａ ｈ ， Ｔ 是
１ Ｏ 基底 动脉末端 ２例 ， Ｏ ％， 部分血管 闭塞 ２例（ １例为一 侧大
脑 前 动 脉 闭 塞 ， 为 一 侧 颈 内 动 脉 闭塞 ） 血 管 畸 形 ２例 （ １例 ， １
本组病例 中动脉瘤为发病原 因者 占４ ， ４ 略低 于文献 报道 的 ５ ％～７ ％伽 ４ ５ 其 中 大脑 中动 脉 为 好 发 部 位 。 在Ｃ Ｔ血管成 像的方 法 中又以 ＭＩ Ｐ Ｓ Ｄ ２ Ｒ应 用最为普 Ｓ ｔＶ 遍
，
。
双排螺旋CT在蛛网膜下腔出血中应用效果的临床研究
浅谈双排螺旋CT在蛛网膜下腔出血中应用效果的临床研究【摘要】目的探讨双排螺旋ct在蛛网膜下腔出血疾病中的诊断效果。
方法选自2012年1月至2012年12月进入我院进行治疗的50例蛛网膜下腔出血患者，对这50例患者的临床诊断资料进行回顾，通过采用ct对患者进行诊断，通过ct检测出来的结果进行分析，以明确病因。
结果 50例患者经过ct进行诊断，全面诊断出患者患蛛网膜下腔出血的原因。
即：有13例患者是正常的，有3例患者为烟雾病，22例患者为动脉瘤，2例患者为动脉畸形，1例患者为动静脉畸形。
采用ct进行检测，根据ct检测结果，能够很快的找出患者患病的原因。
结论双排螺旋ct对蛛网膜下腔出血诊断非常准确，根据检测结果能够迅速寻找到病因，在进行蛛网膜下腔出血疾病的诊断中，采用ct进行诊断是其首先诊断方式，值得临床推广。
【关键词】双排螺旋ct；蛛网膜下腔出血；运用doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.732 文章编号：1004-7484（2013）-08-4716-01在临床医学上，蛛网膜下腔出血主要是指脑底部或者是脑表面出现的血管的破裂，破裂流出来的血液流入到蛛网膜下腔所导致的[1]。
蛛网膜下腔出血主要的临床症状为，头部疼痛剧烈，常常伴有呕吐以及头晕等症状。
蛛网膜下腔出血疾病的发病较急，如果救治不及时容易造成危及到生命，严重的危害着患者的身体健康和生命安全，由此可见，对蛛网膜下腔出血的及时诊断是非常的重要的[2]。
因此，本文重点探讨了双排螺旋ct在检查蛛网膜下腔出血的临床诊断效果。
下面就将具体的研究过程报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2012年1月至2012年12月进入我院进行治疗的蛛网膜下腔出血患者50例。
这50例患者其中有男性患者30例，女性患者20例。
年龄在12岁到55岁之间，平均年龄为32岁。
50例蛛网膜下腔出血患者主要的临床表现为，大多数患者都是由于外伤或者起病急骤导致的。
64层螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值
Ｖ Ｒ图像 上能从 任意角度 测量瘤颈 和瘤体 。其 不足之处 是空 间 分辨 率低 ， 且不 能完 全反应 血 流动力 学情 况 ， 于长径 小 于 并 对
３ｍｍ的 动脉 瘤 敏感 性 较 低 ＿， 研究 中有 ２处 长径 约 ２ｍｍ ５本 Ｊ
２ 年 ２ 第 ２ 第 ４ ０１ ２ 月 卷 期
・
影像与介入 ・
３ 讨 论
颅 内动 脉瘤是 临床 上 引起 自发性蛛 网膜 下腔 出血 的 主要
化 。动脉瘤瘤 颈的宽窄 ， 动脉 瘤与 载瘤动脉 的关 系与动 脉瘤 治 疗 方法 的 选择 以及 方 案 的制 定都 有 相 当重 要 的指 导 意义 ， 在
（ １ ： ６６ １６． １ ） １５— ６０
【］ ２ 刘依 凝 ， 敬 亮 ． 程 颅底 脊 索瘤 的影 像学 诊 断 及研 究 现状 ［． 床放射 学 杂 Ｊ临 ］
志 ，０６ １ （ ） ４９ ４ １ ２ ０ ，５ ６ ： ７ — ８ ．
［１ ｉ Ｇ ｏ ， ｈ ｎ ３ Ｔ， ｕ Ｗ Ｓ ｅ ＤＨ， ｔ ． ｔ ｄ ｒ ｉａ ｓｅ ｉｇ ｎ ａ ｐｏ ｒｓｉ Ｊ ｅ ａ Ｉ ｒ ｕ ａ ｓ ｎ ｌ ｅｄｎ ａ ｄｆ ａ ｒｇｅｓ ｎｏ １ ｎａ ｌｐ ｔ ｌ ｏ ｆ
和 Ｃ Ａ Ｍ Ｐ图像相 结合 ， Ｔ—Ｉ 可使 动脉 瘤 的显示 更 准确 、 晰 ， 清 能 为临床提 供更精确 的信息 和优质 图像 ， 对于了解颅 内动脉 瘤 的
三 维结构和制定手 术治疗方案有 重要辅助作用 。 综上所述 ， Ｔ Ｃ Ａ是一种无创 、 速 、 快 费用相 对较低 的检查 方
临 床放射 学杂 志 ，００ ２ ７） ８０ ２ １ ，９（ ： ８． ［］ 海 东 ， 俊 ， 中立 ， ． ５陈 毛 杜 等 １ ６层螺 旋 ｃ Ｔ颈部 血 管 成像 中 Ｎ ｕｏ Ｓ ｅｒＤ Ａ去 骨 软件 的 应用探 讨 ［． Ｊ 临床放 射学 杂 志 ，０ ９２ ７） １０ ． 】 ２０ ，８（ ： ０２
多层螺旋CT血管成像在蛛网膜下腔出血诊断中的价值
多层螺旋CT血管成像在蛛网膜下腔出血诊断中的价值目的：探讨多层螺旋CT血管成像诊断自发性蛛网膜下腔出血的应用价值。
方法：选取自发性蛛网膜下腔出血患者60例作为研究对象。
所有患者均经数字化血管造影检查（DSA）确诊为自发性蛛网膜下腔出血，并行CT血管成像（CTA）检查，分析CTA在自发性蛛网膜下腔出血诊断中的应用价值。
结果：CTA确诊结果与DSA诊断结果差异无统计学意义（P>0.05）；CTA对血管瘤大小评估结果与DSA证实结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：采用CTA检查自发性蛛网膜下腔出血具有较高的临床诊断准确率，可有效评估血管瘤的大小及病情程度，与DSA检查结果比较无明显差异，且具有低医源性损伤、快捷、方便的优势。
标签：多层螺旋CT；数字化血管造影；血管成像；蛛网膜下腔出血；诊断自发性蛛网膜下腔出血是指在多种非外伤性原因作用下导致脑血管破裂，血液流入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的一系列综合症[1]。
自发性蛛网膜下腔出血病因较多，最常见原因是颅内动脉瘤，其次是动静脉血管畸形、高血压脑动脉硬化，其病理机制与外伤性蛛网膜下腔出血存在明显区别，自发性蛛网膜下腔出血患者抢救及时可明显降低病死率，减轻后遗症，部分可完全康复，临床上DSA检查是自发性蛛网膜下腔出血诊断金标准，但由于DSA为有创性检查，存在较大医源性创伤，不利于对病情较为严重的患者行多次检查，导致其应用受到限制[2]。
本研究旨在对比DSA与多层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血临床诊断中的应用价值差异。
1 资料与方法1.1 一般资料筛选2013年1月至2015年1月我院收治的自发性蛛网膜下腔出血患者60例作为研究对象。
其中男性36例，女性24例，年龄36～72岁，平均年龄（56.3±4.2）岁，病程3～24h，平均病程（5.6±1.2）h，其中剧烈头痛者14 例，脑膜刺激征者4 例，意识不清者9例，昏迷者9例。
CT诊断蛛网膜下腔出血的临床应用
CT诊断蛛网膜下腔出血的临床应用目的：研究探讨蛛网膜下腔出血（SAH）患者的临床表现，并对CT诊断的意义进行评价。
方法：选取2011年05月至2013年11月期间来我院就诊的蛛网膜下腔出血患者160例，所有患者均经生化检查、腰穿检查以及CT证实，对患者的资料进行归纳总结。
结果：外伤性SAH患者有90例，其中单纯性的患者有23例，67例患者是合并其他颅内损伤；自发性SAH患者有70例，有15例是由动脉瘤所致，25例是由血管畸形导致的，其他原因的有30例；有26例是新生儿缺血缺氧性脑病；CT表现为脑沟密度增高的有75例；表现为纵裂池出血的患者有80例。
结论：临床应用CT对SAH患者进行定性诊断是十分可信的，它具有准确、快速、无危险、无痛苦等优点，一般SAH的CT表现为患者的脑池以及脑沟密度增高，该检测方法值得广大医学工作者在临床诊断蛛网膜下腔出血方面推广。
标签：蛛网膜下腔出血；CT检查；临床应用蛛网膜下腔出血（SAH）是临床较为常见的一种疾病，它主要是指患者的颅内血管破裂后导致血液流入蛛网膜下腔[1]。
根据临床发病主要分为[2]：自发性以及外伤性，以往临床使用腰穿检测给患者带来了极大的痛苦，随着科学技术的不断更新，CT逐渐得到了患者的认可，并广泛应用于临床检测。
为了研究探讨SAH患者的临床表现以及CT征象，并对CT诊断的意义进行评价，本文选取2011年05月至2013年11月期间来我院就诊的160例蛛网膜下腔出血患者，现将具体情况报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2011年05月至2013年11月期间来我院就诊的蛛网膜下腔出血患者160例。
其中，外伤性SAH患者有90例，男性患者53例，女性患者37例，其中，颅骨骨折35例，单纯性20例，颅挫裂伤16例，合并硬膜下血肿19例；自发性SAH患者有70例；男性患者50例，女性患者20例，有明显诱发因素的患者36例，其中过度劳累的16例，情绪激动的有12例，剧烈咳嗽后发病的有8例；患者中年龄最小的是3天，年龄最大的是72岁，平均年龄（35.1±2.3）岁。
CT血管造影用于自发性蛛网膜下腔出血诊断的价值
CT血管造影用于自发性蛛网膜下腔出血诊断的价值自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科急诊的常见病、多发病，约占脑卒中的7%～15％，占出血性脑卒中的10％ SAH起病急、病情重、病死率及致残率高。
颅内动脉瘤是SAH最常见原因，占51％以上。
早期明确SAH的病因并进行针对性治疗是防止其再出血致死、致残的关键。
随着多层螺旋CT的不断发展，CT血管成像(CTA)技术已成为替代数字减影脑血管造影(DSA)检查的新方法，在SAH诊断中凸显出准确率高、安全性好的特点[1]。
现报告如下：1.研究对象与方法1.1一般资料68例患者均为2013年1月至20l4年2月入院6h之内行DSA检查后明确诊断为SAH。
68例患者，其中男5l例，女46例；年龄34～62岁，平均51岁。
全部患者排除外伤．排除既往有蛛网膜下腔出血或合并其它系统重大疾病者。
全部患者皆急性起病，Hunt分级Ⅱ～Ⅳ级，均有头痛、恶心、呕吐，其中意识障碍患者43例，脑膜刺激征31例，癫痫发作17例。
患者发病与多层螺旋CT血管造影(CTA)检查的时间间隔为1～7d。
1.2治疗方法1.2.1DSA检查：使用飞利浦数字减影血管造影机。
经股动脉穿刺插管，行双颈内动脉及双椎动脉血管造影，以2～4ml／s速度自动注射造影剂，总量6～15mL。
造影过程中，机器的C形臂以40°/s的角速度运动，在5.8s内进行全程220°的复杂轨迹旋转扫描，以8.8幅／s的速度采集图像。
成像重建方法为表面遮盖显示模式(shaded surface display，SSD)检查及及后处理时间约40—70 min。
1.2.2CTA检查：采用飞利浦64排高分辨全身螺旋CT检查机进行扫描。
固定患者头部以防止移动。
探测器组合：128*0.6cm。
扫描参数：管电压120kV．管电流120—150mA，球管旋转l周0.4s。
延迟时间17～25s,重建层厚0.6～0.75mm，重建增量30%。
多模式CT对蛛网膜下腔出血诊断的研究进展
多模式CT对蛛网膜下腔出血诊断的研究进展刘高飞;夏磊;周霞【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P548-551)【关键词】蛛网膜下腔出血;CT血管成像;CT灌注成像;综述【作者】刘高飞;夏磊;周霞【作者单位】210000南京，解放军第八一医院神经内科;210000南京，解放军第八一医院神经内科;210000南京，解放军第八一医院神经内科【正文语种】中文蛛网膜下腔出血(SAH)占卒中的5%～10%[1]。
SAH的常见病因包括颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形及烟雾病等。
其病死率和致残率均高，是常见的临床急症之一[2]。
SAH病因学诊断、病情发展预测、治疗后疗效评价等一直是临床关注的热点问题。
近年来，多层螺旋CT(MSCT)技术的进步，使其在临床SAH诊治中的作用有了进一步的发展，特别是对SAH迟发性脑缺血的诊断，为早期干预提供依据，能够改变SAH的预后[3]。
多模式CT是CT平扫 (non-contrast CT，NCCT)、CT血管成像(CT angiography，CTA)和CT灌注成像(CT perfusion，CTP)的联合应用。
多模式CT在SAH的应用包括：(1) NCCT诊断SAH，并预测动脉瘤的位置，显示局部脑实质出血和脑血管痉挛(CVS)引起的脑缺血，动态了解出血吸收情况以及有无再出血；(2) CTA可进行病因学诊断，CVS的诊断，术后随访动脉瘤变化；(3)通过CTP评估迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia，DCI)血流动力学变化，并预测脑梗死发生的风险，以尽早进行干预，指导临床治疗，改善预后。
NCCT以其无创性、扫描时间短、成像速度快，长期以来一直是确诊SAH的首选方法。
NCCT可准确定位出血部位、判断脑池出血量、动脉瘤部位、血液是否破入脑室、脑室是否受压、中线结构有无移位及有无脑疝形成。
SAH的NCCT常见影像表现有以下方面：(1)局限于侧脑裂内条带状或小片状高密度影；(2)局限于脑池内铸型高密度影；(3)局限于脑纵裂、脑沟内线状、条带状高密度影；(4)广泛分布于脑基底池、脑沟及脑裂内的高密度影；(5)不典型脑裂或脑沟内小线、片状稍高密度影；(6)出血的CT密度通常为32～65 HU。
蛛网膜下腔出血的CT诊断分析
蛛网膜下腔出血的CT诊断分析白林【摘要】目的：分析CT对蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断价值。
方法回顾性分析84例经临床确诊的SAH患者的临床资料,所有患者确诊前均接受CT检查,以临床确诊结果为金标准,分析CT的诊断准确率。
结果 CT诊断情况：诊断准确81例(96.43%),误诊3例(3.57%)。
84例患者中,62例伴高密度影(73.81%),22例未见高密度影(26.19%)。
84例患者均存在1个及以上出血部位：鞍上池出血42例,纵裂池出血24例,小脑幕出血24例,侧裂池出血26例,其他脑池出血18例。
结论 CT对SAH的诊断准确率较高,可为该病的临床鉴别诊断及治疗提供参考依据,值得推广。
【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)015【总页数】2页(P55-56)【关键词】CT;蛛网膜下腔出血;诊断准确率【作者】白林【作者单位】117000 辽宁省本溪市第九人民医院【正文语种】中文SAH属临床常见急性脑血管疾病, 该病可分为两大类,即自发性SAH及外伤性SAH, 前者与脑肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤等破裂有关, 后者与外伤有关［1］。
SAH具有起病急、病情重等特点, 可引起脑血管痉挛、脑组织缺氧缺血, 其致死率及致残率均较高, 严重威胁患者生命、健康。
早期诊断、早期治疗对改善SAH患者预后至关重要［2］。
本研究分析CT对84例SAH的诊断价值, 现报告如下。
1.1 一般资料回顾性分析本院2015年1月～2016年1月收治的84例经临床确诊的SAH患者的临床资料, 所有患者确诊前均接受CT检查。
84例患者中, 男48例, 女36例；年龄39～78岁, 平均年龄(54.49±8.08)岁；其中, 28例创伤性SAH, 均具有明确外伤史(1例车祸、20例摔伤、7例重物砸伤), 56例自发性SAH(51例颅内出血、3例动脉瘤破裂、2例血管畸形破裂)；临床症状(部分患者存在2项及以上临床症状)：16例突发性剧烈头痛, 34例反复呕吐, 66例脑膜刺激征, 40例一过性意识障碍, 57例偏瘫, 5例抽搐。
CT和MRI对蛛网膜下腔出血诊断的临床价值分析
CT 和MRI 对蛛网膜下腔出血诊断的临床价值分析摘要：蛛网膜下腔出血是临床上常见的疾病，有较高的致残率和死亡率。
本文就是通过探讨和比较CT和MRI对诊断蛛网膜下腔出血的临床应用价值，有助于临床医师根据患者的实际情况分门别类, 差异化选择最合理的检查方法，利于临床医生对其进行及时且合理的治疗。
关键词：CT；MRI；蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，有外伤性和自发性两种，约占急性脑卒中的10%，是一种极为危险的脑血管疾病。
目前头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，但有研究显示,部分蛛网膜下腔出血患者的CT 检查呈阴性,特别是出血量较少的患者,易与其他卒中类型混淆,延误治疗。
国外媒体报道分析称,MRI中的特殊序列具有和CT相同的诊断灵敏度,其中常用的序列包括液体衰减反转恢复(FLAIR)序列、弥散加权成像(DWI)序列等。
若当蛛网膜下腔出血发病几天后CT的准确性下降时，MRI可发挥较大作用，MRI可作为另一种诊断蛛网膜下腔出血的检查手段。
1 资料与方法1.1 一般资料选择厦门市第五医院2019年至2020年60例蛛网膜下腔出血的患者同时进行CT和MRI两种影像学检查，两种检查的间隔时间不超过24小时。
其中患者的年龄为40-60岁，平均年龄为（45.37±1.39）岁，男女分别为46例和14例，按照发病的时间分为急性期和非急性期，小于3天的为急性期，大于3天的为非急性期。
其中急性期有36例、非急性期有24例。
临床的一般症状为：头痛、呕吐、无意识、脑膜刺激征等等。
1.2 纳入和排除标准1.2.1 纳入标准（1）患者均符合蛛网膜下腔出血病理诊断标准。
（2）无脑部出血史或手术史。
（3）临床资料完整，患者及家属对本研究知情且签署同意书。
1.2.2 排除标准（1）妊娠和哺乳期患者。
16层螺旋CT血管成像对蛛网膜下腔出血病因的诊断价值
16层螺旋CT血管成像对蛛网膜下腔出血病因的诊断价值叶更新;周元敏;康水英【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】目的：探讨分析16层螺旋CT血管成像对蛛网膜下腔出血(SAH)病因的诊断价值。
方法58例蛛网膜下腔出血患者，均先行16层螺旋CT平扫，再行CT 血管成像(CTA)，之后应用多平面重建、容积再现、最大密度投影等技术，对图像进行处理，观察患者的脑血管情况并对SAH病因进行分析。
结果经3D-CTA共发现46例患者有56个动脉瘤、动静脉畸形8例、烟雾病3例、阴性1例；与数字减影血管造影(DSA)或外科手术作为参照，提示3D-CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性与特异性分别为97.83%与100.00%。
结论16层螺旋CT血管成像在蛛网膜下腔出血的病因诊断中具有较高应用价值，可作为诊断蛛网膜下腔出血病因的首选方法。
%Objective To investigate and analyze the diagnostic value of 16-slice spiral CT angiography for pathogenesis of subarachnoid hemorrhage (SAH). Methods A total of 58 patients with SAH received plain scan by 16-slice spiral CT, and then received CT angiography (CTA). Images were processed by multiplanar reconstruction, volume rendering, and maximum intensity projection. Condition of patients’cerebral blood vessel was observed to analysis pathogenesis of SAH. Results After 3D-CTA for the 46 cases, there were 56 cases with arterial aneurysm, 8 cases with arteriovenous malformation, 3 cases with moyamoya disease, and 1 negative case. Comparisons with digital subtraction angiography (DSA) orsurgical operation showed the sensibility and specificity of 3D-CTA in diagnosing arterial aneurysm were respectively 97.83% and 100.00%. Conclusion 16-slice spiral CT angiography provides high application value in diagnosis of the pathogenesis of SAH, and it can be taken as the preferred method in diagnosing the pathogenesis of SAH.【总页数】2页(P15-16)【作者】叶更新;周元敏;康水英【作者单位】510620 广州市第十二人民医院放射科;510620 广州市第十二人民医院放射科;510620 广州市第十二人民医院放射科【正文语种】中文【相关文献】1.64排螺旋CT脑血管成像对自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断 [J], 傅信东;王丽玲2.64排螺旋CT脑血管成像对原发性蛛网膜下腔出血病因筛查的临床应用 [J], 杨月娥;贺焱;张玉花;王向辉3.128层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值 [J], 邓小林;谢惠;周帮建;吴绍全;赵荣;覃川4.多层螺旋CT血管成像对蛛网膜下腔出血的病因诊断价值 [J], 潘红日;邹良信;陈宗泉5.螺旋CT血管成像对蛛网膜下腔出血病因诊断的应用价值 [J], 张颖;张昊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多层螺旋CT对自发性蛛网膜下腔出血病因诊断与应用价值分析
多层螺旋CT对自发性蛛网膜下腔出血病因诊断与应用价值分析李彬;杨建林;吉六舟;刘敬辉;李耀发;杨浩;刘家明;王汉生;周建国【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(34)11【摘要】目的探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)在蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的临床应用价值.方法对2008年1月到2011年2月收治入院的56例SAH患者行多层螺旋CT血管造影检查,其中52例同时接受数字减影血管造影(DSA)检查.分析CTA检查结果并与DSA检查结果比较.结果 56例患者中CTA检出动脉瘤43例,动静脉畸形(AVM)5例,静脉窦血栓3例,阴性5例;在同时接受DSA检查的患者中,发现动脉瘤45例,AVM 5例,阴性1例,其中除1例CTA发现并经临床证实的动脉瘤DSA检查为阴性外,其余全部证实CTA诊断.CTA对SAH病因诊断中的敏感性和特异性都为95.8%,DSA分别为98%和100%.结论多层螺旋CTA对SAH的病因诊断是一种无创、快速、便捷的影像学检查方法,其脑血管立体成像技术对自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断准确性高,可显示血管的空间立体结构及周边关系,有助于临床手术治疗方法的选择和难度的评估,可作为急诊SAH的首选检查方法.【总页数】2页(P1647-1648)【作者】李彬;杨建林;吉六舟;刘敬辉;李耀发;杨浩;刘家明;王汉生;周建国【作者单位】432000,湖北省孝感市中心医院CT室;432000,湖北省孝感市中心医院CT室;432000,湖北省孝感市中心医院CT室;湖北省孝感市中医院;湖北省孝感市惠民医院;湖北省孝感市卫生监督局;清华大学医学部基础医学院;清华大学医学部基础医学院;清华大学医学部基础医学院【正文语种】中文【中图分类】R743.35【相关文献】1.3.0T 磁共振血管成像对自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断 [J], 刘新生;徐海芳;李时光;杨全玉2.多层螺旋 CTA 在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的应用 [J], 罗英杰3.多层螺旋CT脑血管造影术在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的应用 [J], 马荣;马强;刘娜嘉4.128层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值 [J], 邓小林;谢惠;周帮建;吴绍全;赵荣;覃川5.CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值 [J], 张燕玲;刘文慈因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
螺旋CT对外伤性蛛网膜下腔出血的诊断分析
螺旋CT对外伤性蛛网膜下腔出血的诊断分析
李继明;杨帆;张聿家;张宁
【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》
【年(卷),期】2004(002)004
【摘要】蛛网膜下腔出血因不伴明显的定位体征，常被误诊为脑震荡。
本文回顾分析62例外伤性蛛网膜下腔出血的CT表现特点，可供临床诊断参考。
【总页数】2页(P296-297)
【作者】李继明;杨帆;张聿家;张宁
【作者单位】山东省警官总医院放射科,山东,济南,250002;山东省警官总医院放射科,山东,济南,250002;山东省警官总医院放射科,山东,济南,250002;山东省警官总医院放射科,山东,济南,250002
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42;R743.35
【相关文献】
1.螺旋CT在外伤性蛛网膜下腔出血诊断中的应用 [J], 陈艳;何光武;朱勇
2.64排螺旋CT血管造影在外伤性蛛网膜下腔出血诊断中的价值 [J], 龚明;黄旅黔;章德勇;刘金辉;廖昆
3.外伤性蛛网膜下腔出血的螺旋CT诊断实用价值 [J], 要海勇;杜变梅
4.螺旋CT对少量外伤性蛛网膜下腔出血的诊断 [J], 李洪胜
5.单纯外伤性蛛网膜下腔出血82例CT诊断分析 [J], 钱新初;刘三军;唐肇普
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多层螺旋CT脑血管造影术在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的应用
多层螺旋CT脑血管造影术在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断
中的应用
马荣;马强;刘娜嘉
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2004(26)12
【摘要】目的探讨多层螺旋CT血管造影术(MSCTA)在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的作用.方法对自发性蛛网膜下腔出血68例进行多层螺旋CT血管造影检查.结果68例中,有25例同时接受DSA检查,证实CTA诊断者20例,包括3例经MSCTA检查阴性患者,复查DSA亦无阳性发现;2例MSCTA发现动脉瘤,DSA检查阴性.结论MSCT颅内血管造影术可替代DSA检查,成为蛛网膜下腔出血病因诊断的首选方法,它提供的信息对尽快确定治疗方案有极大帮助.
【总页数】2页(P778-779)
【作者】马荣;马强;刘娜嘉
【作者单位】宁夏银川市第二人民医院,宁夏,银川,750011;宁夏医学院附属医院,宁夏,银川,750004;宁夏医学院附属医院,宁夏,银川,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R814.43
【相关文献】
1.64排螺旋CT脑血管成像对自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断 [J], 傅信东;王丽玲
2.炫速双源CT脑血管成像术在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的应用 [J], 杜新亮;朱红伍
3.数字减影脑血管造影对自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断价值 [J], 唐景峰;肖绍文;张超元;罗昱
4.多层螺旋CT对自发性蛛网膜下腔出血病因诊断与应用价值分析 [J], 李彬;杨建林;吉六舟;刘敬辉;李耀发;杨浩;刘家明;王汉生;周建国
5.脑血管造影对自发性蛛网膜下腔出血病因诊断的应用研究 [J], 李建文;冯正健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT及MRI对蛛网膜下腔出血的诊断价值研究
CT及MRI对蛛网膜下腔出血的诊断价值研究摘要：蛛网膜下腔出血是由于大脑中毛细血管的破裂而引起大量血流进入蛛网膜下腔的一类疾病，年龄分布广泛，除典型的“剧烈头痛、脑膜刺激征以及血性脑积液”三联征征象外，直接诊断依据为腰穿脑脊液，但患者对创伤性检查接受度较差，近年来临床逐渐开始探索无创性检查如影像学检查的可替代性，本文收集近期相关研究成果，探究影像学检查的诊断价值，以期提供可替代的无创性检查方法。
关键词：蛛网膜下腔出血；CT；MRI蛛网膜下腔脑出血(subarachnoid hermorrhage,SAH)多由脑动脉瘤、脑血管畸形性破裂,以及严重的脑外伤出血等导致，可发生在所有年龄,成年人比较多见,在临床中蛛网膜下腔出血的特征有“三联征”，分别为：剧烈头痛、脑膜刺激征以及血性脑积液。
在确定了 SAH的诊断之后，需要立刻对其进行进一步的诊断，通过对其病因、病灶和情况进行明确，为后续的手术和干预治疗提供可靠的依据，由于外伤性出血并无明确的临床表现，故常被误诊为脑震荡。
其它原因导致的蛛网膜下腔出血多见于年纪比较大的病人，而且大部分病人都是有高血压和动脉硬化的，并且在过激、排便、剧烈运动等明显的诱发因素的情况下就会出现。
CT在急性蛛网膜下腔出血方面尤其独特的优势，可以发现脑水肿、颅内压力升高、继发脑疝等。
而磁共振序列则能够获得脑脊液信号被抑制的重T2加权像，同样对急性SAH的诊断有很高的特异度，可以检测到难于显示的出血。
CT和MRI都是检出SAH的常规手段。
1. 国外研究现状在美国，诊断SAH以多项检查为依据，包括影像学检查和实验室分析。
对于任何因突然发作的“霹雳性头痛”或头痛伴新发神经功能缺损到急诊科就诊的患1者，会进行颅脑平扫CT检查。
CT扫描检查可以清楚地显示出颅内各种软组织、骨骼的致密程度，并可以清楚地显示出颅内出血的位置。
并可以通过重建三维图像寻找精确并定位病灶。
另外，因为 MRI对软组织有很高的分辨率，可以很好地反映病变的病理变化，并可对轴位、矢状位、冠状位进行多维度立体成像。
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作者：江国银邹立秋冯飞袁知东张辉邓乾华王成林刘鹏程【摘要】目的：评价多层螺旋CT (MSCT)对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因的诊断价值。
方法：51例MSCT平扫确诊为SAH患者均行16层螺旋CT脑血管造影，以0.5mm层厚扫描,0.3mm的层间距重建,并结合三维重组图像对病灶进行观察。
其中,8例MSCT检查后进行DSA检查， 38例进行手术治疗。
结果：MSCT显示51例自发性SAH中, 41例为动脉瘤出血 (41/51),占80.39%， 5例脑动静脉畸形 (5/51,9.80%)，另5例MSCT为阴性。
51例病例中，46例行DSA和手术证实。
结论： MSCT对自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断准确性高，无创伤性,可作为一种首选的检查方法. 【关键词】多层螺旋CT血管造影术蛛网膜下腔出血，DSA自发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH)是颅内动脉瘤及动静脉畸形的主要并发症，具有较高的致死率和致残率[1]。
早期发现及治疗,特别是针对病因治疗具有重要意义。
多层螺旋CT平扫及血管造影(CT arteriography,CTA)具有自身的优势，尤其是后者，一次注药可满足全部信息的采集，不会引起严重并发症。
其信息对指导临床医师早期确定进一步的检查及针对病因治疗具有重要的参考价值。
1 材料与方法1．1 临床资料：搜集我院自2006年2月-2006年7月经CT平扫确诊为自发性SAH51例。
女30例男21例、，年龄18－70岁，平均45岁。
临床上均有头痛、呕吐及脑膜刺激征，其中8例CT检查后行DSA检查，相差时间4天～l5天；38例经MSCT诊断脑动脉瘤后行手术治疗。
1．2 MSCT扫描方法：多层螺旋CT机为东芝公司Aquilion 16，步骤：(1)常规平扫，扫描条件为120KV、160mAs，层厚6mm。
(2)CTA 采用120KV、260mAs，用高压注射器以4－6ml/s的流率经肘正中静脉注射碘海醇(300mg/m1)适量，层厚0．5mm，螺距15，重建层厚0．5mm、层间距0．3mm，扫描开始时间采用造影剂追踪触发技术确定。
(3)图像后处理: 多层螺旋CT后处理造影技术主要包括VR、MIP、MPP、VE等。
需采用三维实时交互显示方法对图像作全面分析，包括在专用工作站上观察所有断面图像并进行多种方式重组。
此种方法可帮助作出详尽的分析。
通常需要新一代的3D工作站对CTA图像作出有效的显示与分析。
高质量的3D容积再现可给放射科医师及相关临床医师提供额外的，深化的图像信息[2-4]。
51例病例增强扫描重建后的数据传送到Vitrea 2工作站，首先利用VR (容积显示重组)快速重组血管及颅骨，然后编辑图像去除颅骨，用MIP重建血管，部分行VE (CT内窥镜)，MPR，薄层MIP以及探针技术对图像进行旋转、切割、测量等方法显示血管及病变,并结合原始横断图像进行分析。
2 结果、51例SAH患者中， MSCT 检查发现脑动脉瘤41例(共44个)、脑动静脉畸形5例，另5例未发现异常。
51例中有8例行DSA检查，其中发现动脉瘤3例，动静脉畸形5例。
38例动脉瘤在MSCTA后直接手术，结果除1例为多发动脉瘤(2个)外，余结果一致； 41例脑动脉瘤中MSCTA显示动脉瘤44个，实际为45个(手术证实)（如图）。
动脉瘤直径最小为4mm，最大为28mm，分别位于前交通动脉9例、大脑中动脉11例，后交通动脉12例,颈内动脉23例。
[!--empirenews.page--] 自发性蛛网膜下腔出血患者，女性，70岁，手术证实右侧颈内动脉分支处动脉瘤，a为CT 平扫图像，示鞍上池、环池及纵裂池、侧裂池见条状高密度出血， b为MSCT MPR矢状位重建图像，显示囊状动脉瘤与颈内动脉相连。
c、d为三维VR图像，显示右侧颈内动脉瘤大小、形态及空间关系。
讨论多种急性出血性脑血管疾病致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,造成自发性蛛网膜下腔出血(SAH)，血流直接流入蛛网膜下腔，又称原发性SAH。
50％以上的患者由先天性脑动脉瘤所致，其次是脑血管畸形，以脑动静畸形最常见，尤其是年青人。
所以，临床上自发性SAH的患者均需明确其出血原因，以往一般是由DSA来诊断，但因其具有创伤性，难度大，时间长，不能随时进行，对危急重病人有一定危险性。
而随着MSCTA应用，MSCTA在SAH初查中作用越来越大。
CT血管造影术（CTA）是结合螺旋CT薄层扫描及图像后处理行三维血管成像的一种非侵袭性的血管造影方法 [5] 。
其影像能3600 旋转，完美观察并显示血管病变的三维影像以及周围血管、颅骨结构的关系，尤其适用于诊断头部动脉瘤、血管畸形、斑块、钙化、狭窄等[6－8]。
DSA虽然被视为颅内动脉瘤检查方法的金标准，
但插管可能造成脑动脉痉挛及动脉瘤再出血等危险，而且MSCTA图像可进行任意角度旋转，VR图像具有透视效果，可以清楚地显示脑动脉瘤的位置、大小、形状以及与载瘤动脉的空间关系；用电子切割可获得一侧或单支血管三维图像，去除邻近血管重叠的影响，还可显示瘤内血栓，钙化及血管外病变，这对外科实施手术提供较多的信息；CT内窥镜重建展示了载瘤动脉腔内情况及其空间关系；重组图像还可显示出动脉瘤与颅骨的毗邻关系。
这些信息均有助于手术选择与实施。
MSCTA对脑动静畸形(AVM)的诊断敏感性高，本组5例AVM者，MSCTA除了可清楚显示供血动脉、畸形血管团和引流静脉的三维关系及毗邻的颅骨结构外，还可展示俯视图像，有助于手术操作。
但MSCTA对纤细的血管显示不清，且无法反映AVM血流动力学的变化。
本研究显示MSCT对自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断准确性高，操作简单、快速、经济、安全、相对无创可靠性极高等优势，及时有效的选择治疗方案（手术或介入治疗）具有指导意义[9]。
临床疑诊为SAH患者应在治疗前常行该项检查。
可替代DSA 成为一种诊断SAH及其病因的首选的检查方法。
【参考文献】 1，吴在德。
外科学〔M〕北京：人民卫生出版社，2004。
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多层螺旋CT血管造影对脑动静脉畸形的临床应用评价。
中国CT和MRI杂志，2007，5（2）：7-9.7,毛俊,王艳萍,彭秀斌,等.16层螺旋CT血管成像在颅内血管性病变的临床应用.中国CT和MRI杂志，2007，5（1）：10-12.8,张修凤,黄志鹏,陈松清. 16层螺旋CTA在颅内血管性病变的诊断应用. 中国CT和MRI杂志，2007，5（1）：13-14.9,宁殿秀，李智勇，苗延巍，等。
MSCTA在脑血管性疾病诊断中的应用价值[J]。