经支气管镜冷冻治疗支气管结核36例疗效分析

合集下载

经支气管镜支气管腔内的冷冻治疗

经支气管镜支气管腔内的冷冻治疗1经支气管镜支气管腔内的冷冻治疗第二军医大学附属长海医院呼吸内科姚小鹏一、概述1.公元前3500年,人类即开始采用冰敷治疗组织肿胀和战伤的尝试。

2.1845年,人们才真正将冷冻作为一种治疗手段用于肿瘤的治疗。

3.1851年,Arnott等报道采用浸有冰块的-8~-12℃盐水,对体表肿瘤实施治疗,结果局部疼痛减轻,肿瘤缩小。

4.1899年,White等根据高压液态由高压状态进入低压状态,体积突然膨胀的同时可以制冷这一原理,采用液态气体治疗皮肤病,随后用于外科和肿瘤的器械亦应运而生。

5.1975年,美国的Sanderson医生采用硬质支气管镜介导,对支气管腔内型肺癌实施冷冻治疗,并获得成功。

6.1994年,德国的ERBE公司开发的可用于可屈支气管镜的可屈式冷冻电极,使支气管腔内的冷冻治疗变得更加方便。

7.1996年,Mathur等报道了采用可屈支气管镜下对22例气道阻塞病人实施腔内冷冻治疗的经验。

二、冷冻疗法的细胞和组织损伤机制一细胞损伤机制1.细胞外的结晶对细胞的挤压并使细胞变形(冰挤压效压)。

2.细胞内、外同时结晶所导致的碾磨作用。

3.细胞的脱水而导致的细胞崩解。

4.细胞内电解质浓度的增高和细胞膜蛋白的变性等。

2二冷冻的组织损伤机制在冷冻损伤的中心区域(冷冻探头周围大约3mm的半径范围),因血管内血栓形成,所有的细胞均被破坏。

而围绕这一区域周围3~4mm厚的组织,将出现一些不均匀的组织损伤。

冷冻所导致血栓形成的机制1.在轻低温条件下动静脉血管收缩。

2.血管内皮细胞的损伤。

3.血管壁渗透性增加。

4.血液粘滞度增加。

5.毛细血管静水压下降,血流减缓,血栓形成。

冷冻组织损伤的时效关系1.冷冻治疗后即刻的细胞损伤只有在电镜下才可见。

2.完全的血管内血栓形成要在冷冻治疗后6~12h。

3.在冷冻后1~7天内,冷冻区域内的细胞将发生变性、坏死。

4.完全的非出血性坏死则发生在8~15天。

支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的疗效评价

支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的疗效评价支气管结核是一种严重的呼吸系统疾病，给患者的生活和健康带来了很大的威胁。

传统的治疗方法已经无法满足临床需求，因此，新的治疗方法和技术被引入临床实践。

本文将介绍支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的疗效评价。

一、支气管镜介入方法的概述支气管镜介入方法是一种借助支气管镜技术进行治疗的方法。

该方法通过将支气管镜插入患者的气管和支气管，直接观察和治疗支气管结核病变。

支气管镜介入方法具有微创、可视、定位准确等优点，能够有效改善患者的病情。

二、支气管镜介入方法在支气管结核治疗中的应用1. 支气管镜下药物注射治疗：支气管镜下药物注射治疗是支气管镜介入方法的一种常见应用。

通过支气管镜将治疗药物直接注射到病变部位，可以提高药物的局部浓度，增加治疗的效果。

2. 支气管镜下肺泡灌洗治疗：支气管镜下肺泡灌洗治疗是支气管镜介入方法的另一种应用。

该方法通过支气管镜将液体注入患者的肺泡，有效清除病变部位的痰液、病原体和坏死组织，达到治疗的效果。

3. 支气管镜下电钳治疗：支气管镜下电钳治疗是支气管镜介入方法的一种创新应用。

通过支气管镜引导电钳，可以对支气管结核病变进行切除、清除和止血，达到治疗的效果。

三、支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的疗效评价支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的应用已经得到了广泛的认可和应用。

通过临床观察和病例分析，可以得出以下结论：1. 疗效显著：支气管镜介入方法能够直接观察和治疗病变部位，可以准确判断病灶的严重程度和所需治疗的范围。

通过适当的治疗手段和方法，可以有效改善患者的病情，提高治愈率和生存率。

2. 减少并发症：传统的治疗方法对患者的损伤较大，容易引发一些并发症，如气胸、出血等。

而支气管镜介入方法具有微创性，对患者的损伤较小，可以明显减少并发症的发生。

3. 提高生活质量：支气管镜介入方法对患者的生活质量提高有显著作用。

治疗过程中疼痛感减少，恢复期缩短，可以让患者更好地参与社会活动，提高生活质量。

冷冻治疗对支气管结核患者经纤维支气管镜行支气管成形术及术后不良反应的影响

冷冻治疗对支气管结核患者经纤维支气管镜行支气管成形术及术后不良反应的影响目的：探讨冷冻治疗对支气管结核患者经纤维支气管镜行支气管成形术及术后不良反应的影响。

方法：回顾性分析于本院行支气管成形术的支气管结核患者100例的临床资料，按照其是否行局部冷冻治疗分为冷冻治疗组64例与对照组36例，所有患者术后均行抗结核治疗及雾化治疗，比较两组手术时间、术中出血量、疗效及不良反应发生情况。

结果：冷冻治疗组手术时间及出血量均少于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；冷冻治疗组痰菌转阴率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；冷冻治疗组术后不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：冷冻治疗可明显改善支气管结核患者临床症状，具有良好的止血作用，可有效地减少不良反应的发生，可作为临床支气管结核治疗的重要参考依据。

支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病[1]。

存在于肺内病灶中的结核分支杆菌直接植入支气管黏膜是支气管结核最常见的感染途径，也可通过支气管周围组织侵及支气管黏膜，使患者出现咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状，结核分支杆菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管黏膜下层，然后累及黏膜层，往往导致局部支气管肉芽组织增生，造成支气管狭窄，影响呼吸系统等严重后果[2]。

抗结核治疗对于支气管结核往往不能治愈，需要借助手术治疗，常规手术治疗所引发的出血及不良反应问题也引起了医生的关注[3-4]。

本研究分析了冷冻治疗对支气管结核患者行支气管成形术及术后不良反应的影响，发现冷冻明显改善支气管结核患者临床症状，具有良好的止血作用，可有效地减少不良反应的发生，现将研究具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析于本院行支气管成形术的支气管结核患者100例的临床资料，其中男64例，女36例，年龄10～55岁，平均（34.47±6.78）岁，体重23～72 kg，平均（48.65±8.52）kg，病程1～12个月，平均（6.11±3.25）个月；按照其是否行局部冷冻治疗分为冷冻治疗组64例和对照组36例。

《经支气管冷冻活检技术临床应用专家共识》(2019)要点

《经支气管冷冻活检技术临床应用专家共识》（2019）要点经支气管冷冻活检(cryobiopsy，CB)技术是近十年发展起来的新技术，近年来相关文献报道很多并逐年增加，但该技术仍没有标准化操作流程，且其在间质性肺疾病诊断分类中的地位及安全性仍有待进一步研究。

同时由于冷冻活检的快速发展，在不同医疗机构及操作者之间的技术存在很大差异。

一、定义及发展历史冷冻活检是经支气管镜将冷冻探头尖端送至支气管或肺内病变区域，通过制冷剂的快速释放吸收周围环境热量，从而使冷冻探头迅速降温，将探头周围的组织冷冻凝固，通过冷冻的黏附力，将探头和探头周围冻结的组织整体拔出，从而获取靶组织。

与活检钳活检相比，由于获取标本组织较大且结构相对完整，有利于病理分析与诊断，因而成为许多呼吸系统疾病的新型活检方式。

经支气管冷冻活检分为支气管腔内冷冻活检(EBCB)和经支气管冷冻肺活检TBCB)，前者针对支气管镜下可见的病变，主要位于气管和支气管腔内；而后者则针对支气管镜下不可见的外周肺病变。

二、适应证及禁忌证(一)适应证1．EBCB：支气管腔内病变最常用的取样技术是活检钳活检(FB)，但由于活检组织量小，导致诊断敏感度和确诊率偏低。

建议：EBCB的标本量、诊断效率高于FB，轻中度出血的发生率较高，严重出血发生率没有显著增加，但考虑到操作要求等方面因素，建议对腔内可视病灶活检时，在FB标本不理想时再考虑EBCB。

2. TBCB：目前TBCB已应用于ILD、肺外周结节的诊断以及肺移植术后排斥反应的监测，具有较好的安全性和有效性。

建议：TBCB可以应用于ILD、外周肺结节的诊断以及肺移植术后的排异监测。

多学科讨论无法诊断的ILD，TBCB是外科肺活检的替代方法，TBCB 诊断不明的病例再考虑SLB。

对HRCT表现为典型UIP者，建议不做TBCB。

(二)禁忌证TBCB的禁忌证与常规经支气管肺活检的禁忌证相同，因TBCB建议全身麻醉下进行，因此仍需考虑患者是否能耐受全身麻醉，结合国外相关经验总结如下。

经支气管镜冷冻联合氩气刀治疗支气管结核28例临床分析

ｓｅｏｉｃｕｒｄｉａｅｎｅｅｖｄｓｅｔｉｌｎａｉｎｏｇ—ｔｒｅｃｅｃｓ７．ｔｎｓｓｏｃｒｅｎ４ｃｓｓａｄｒｃｉｅｔｎｍｐａｔｔ．Ｌｎｏｅｍｆｉｎｙｗａ１４％（０２．ＣｏｃｕｉｎＥｎｏｃｐｃｃ — ｉ２／８）ｎｌｓｏｓｄｓｏｉｒｙ
临床肺科杂志
２１０２年１第１１月７卷第１期１
２２０１
经支气管镜冷冻联合氩气刀治疗支气管结核２８例临床分析
苗玉昴齐曼古力・守尔胡昕夏宇王晶吾
【要】目的摘探讨经支气管镜介入冷冻联合氩气刀治疗结核性大气道狭窄的疗效。方法对２例支气管结核患者的８
Ｒｔｏｏｐｅｅｒｓｏｓ，ａｉｓｏｓ，ｍｉｅｐｎｅａｄｉｖｉｉｅｅｒｓｅｔｅ７１（６２），５７（０２）７１ａｆｍｌｔｅｐｎｅｐ￣ａｒｐｎｅｅｃｌｅｌｒｓｏｓｎａｄｔｗｒｐｃｉｌ５．％１／８３．％１／８，．％ｄｎｌｙｅｖｙ（／８ｎ．Ｏｎｙｗｆｈｍｗｓｎｕｔｏａｎｅｒｓｏｅａｏａｖｒａｔｎｆｒ１～ｏｔｓｏ￣ｌｗ—ｕｒ２２）ａｄ０ｌｏｏｅａｅｍｏｒｘａｄｔｔｆｈｍｈｄｎｄｅｓｒｃｉ．Ａｔ４ｍｎｈｆｌｔｔＰｈｈｅｔｅｅｏｅｏｐ，ｅ—
ｓｕｉｒｏｈｒｐｎｒｏｌｓｏｇｌｔｎ，ａｄｃｉｉａｙｔｍｓ，ｉｏｏｒｐｙａｄｅｄｓｏｉｈｎｅｅｅｃｍｐｒｄｂｆｒｎｃｐｅｃｙｔｅａｙａｄａｇｎｐａｍａｃａａｉｕｏｎｌｎｃｓｍｐｏｌｅｎｇａｈｎｎｏｃｐｃｃａｇｓｗｒｏａｅｅｏｅａｄａｔｒｔｅｔｎ．ＲｅｕｔＥｖｒａｉｎｎｅｗｅｔ７ｔｍｅｒｏｈｒｐｎｒｏｌｓｏｇｌｔｏｎｔｅｍｅｎｃｕｓｆ１６ｍｏｔｓｆｒａｍｅｔｅｓｌｓｅｙｐｔｔｄｒｎｉｓｃｔｅａｙａｄａｇｎｐａｍａｃａａｉｎｉｈａｏｒｅｏ．ｎｈ．ｅｕ４．ｙｕ

经纤支镜介入冷冻治疗支气管结核的疗效分析

支气管结核患者分为治疗组和对照组。两组均采用正规抗结核化疗ＨＲＺＥ。治疗组在抗结核化疗的基础上加用纤支镜介入低温冷冻治疗，每周一次，连续３～８次，观察两月。结果和治疗组分别为７０％和９４．９％（Ｐ＜０．０１）。结论治疗两月后痰菌阴转率对照组和治疗组分别为６６．７％和９０．６％（Ｐ＜
０．０１）；影像学检查显示病灶吸收率对照组和治疗组分别为６４．５％和９２．３％（Ｐ＜０．Ｏ１）；支气管镜检查显示治疗有效率对照组
全身化疗联合支气管镜介入冷冻治疗支气管结核优于单纯抗结核化疗。
【关键词】冷冻治疗；支气管结核；纤维ｉ，ＸＵＡｉ — ｈａｉ．ＣｈｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｈｕｉｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｅｆｅｉ２３００２２，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，
Ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｗｉｔｈｃｒｙｏｔｈｅｒａｐｙｖｉａｉｆｂｒｅｂｒｏｎｃｈｏ－
１４５０
临床肺科杂志
２０１３年８月第１８卷第８期
经纤支镜介入冷冻治疗支气管结核的疗效分析

经纤维支气管镜注药治疗气管及支气管结核的临床疗效观察

ＴｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉａｌＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ
ＨＡＮＣａｉ —ｌｉ
（ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＯｒｄｏｓ
，Ｄｏｎｇｓｈｅｎｇ０１７０００Ｃｈｉｎａ）
ｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，５８ｃａｓｅｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｙｓｔｅｍｉｃａｎｉｔ
例，在全身抗结核治疗的同时给予经支气管镜注药，分别对两组在治疗前３个月的临床治疗效果进行比较。结果：治疗３个月后治疗组的临床症状改善、痰菌阴转率、病灶吸收好转、镜下改变和对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：全身抗结核治疗同时辅以经支气管镜注药治疗气管支气管结核在临床症状改善、痰菌阴转率、胸部ＣＴ病灶吸收及镜下改变方面的疗效明显优于单纯全身的抗结核治疗，能提高治愈率，是
０１７０００）

［摘要］目的：探讨气管支气管结核经全身抗结核治疗同时辅以经支气管镜注药的治疗效果。方法：将
１２０例确诊为气管及支气管结核的患者随机分两组，对照组５８例，单纯给予全身抗结核治疗。治疗组６２

经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核的疗效

经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核的疗效冷冻治疗是利用冷冻技术冷冻患者气管支气管内的病变组织，达到杀灭病原体和破坏病变组织的目的。

这种治疗方法可以有效地改善患者的气道环境，杀灭细菌和病毒，减少病变组织对周围正常组织的侵蚀，达到治疗的效果。

雾化吸入治疗则是通过雾化器将药物雾化成微粒，并使其悬浮在空气中，通过呼吸道进入患者的呼吸系统，从而达到祛痰、止咳、杀菌和抗炎等治疗目的。

雾化吸入治疗可以直接作用于气管支气管病变部位，提高药物浓度和局部治疗效果，达到快速有效治疗的作用。

二、经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗的临床应用经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗的临床应用主要包括以下几个步骤：1、选择适宜患者：对于顽固性气管支气管结核患者，包括已经接受过抗结核药物治疗但效果不佳、并发耐药性结核和反复发作等情况的患者，可考虑采用经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗。

以上两种治疗方法的联合应用，可以达到杀菌、净化气道环境、改善症状、促进康复的效果。

1、症状改善：经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗可以快速减轻患者的咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，提高患者的生活质量。

2、炎症控制：治疗过程中，通过雾化吸入治疗，可以直接作用于气管支气管病变部位，提高药物浓度和局部治疗效果，从而控制病变部位的炎症反应。

3、预防复发：经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗可以改善患者的气道环境，杀灭细菌和病毒，减少病变组织对周围正常组织的侵蚀，预防疾病的复发。

经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗还具有操作简便、安全性高、创伤小、患者耐受性好等优点，极大地提高了治疗的依从性。

1、选择适宜患者：应根据患者的病情特点和治疗需要，科学地评估患者的病情，明确治疗目的，选择适宜的患者进行治疗。

2、严格掌握治疗操作技巧：对于医务人员来说，需要严格掌握经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗的操作技巧，确保治疗的安全和有效性。

3、定期随访复查：治疗过程结束后，应定期随访复查患者的病情情况，及时发现和处理治疗过程中的不良反应和并发症。

经支气管镜冷冻治疗术

支气管镜下反复清理。
三、冷冻治疗的敏感程度
不同组织对冷冻治疗的敏感程度不尽相同，含水量多的组织对冷冻相对敏感，如（皮肤、黏膜、肉芽组织、肿瘤、血管内皮等），而含水量较少的组织（如神经鞘、脂肪组织、软骨、纤维病灶）对冷冻的耐受性较好，治疗效果差。
冷冻治疗的适应症和临床应用
一、适应症 1.气管、支气管腔内的恶性肿瘤的姑息治疗。 2.气管、支气管腔内良性病变的根治性治疗。 3.支架置入后支架两端新生物/肉芽组织及腔内再狭窄的治疗。 4.电刀、氩气刀等热治疗后对病变的基底部行冷冻治疗防止肉芽组织增生。 5.气管、支气管腔内异物、血凝块、黏液栓子的清除。 6.气管、支气管腔内病变、肺部弥漫性病变的冷冻活检。
让支气管镜顶端放置在病灶近端0. 5~1.0cm的位置上。 3.将冷冻探头经工作通道插人，其金属末端离支气管镜顶端至少4 mm。
直视下让冷冻探头垂直或沿切线方向直接接触病灶，探头也可插人病灶产生最大体积的环形冷冻。
4.踩脚踏板激活冷冻探头,将探头冷冻到一90~-70°C，持续冷冻30~60s,松开脚踏
冷冻治疗的设备
支气管镜进行冷冻治疗既可以选用支气管镜，也可以选用硬镜。相比之下，支气管镜患者的耐受性更好，还可在局麻下进行，因此临床应用更普遍。
二、冷冻治疗机由制冷剂、冷冻探头和控制装置三部分组成
1.制冷剂：目前常用的制冷剂为二氧化碳(CO2)和一氧化二氮(N2O)。CO2可使冷冻探头的顶端温度达到一79 °C;N2O可使冷冻探头的顶端温度达到一89C，两者均可使组织温度降至一30 C。由于价格的优势,CO2的临床应用更为广泛。
周围肉芽组织予以冻融
经联合治疗后的气道较前明显扩大
冷冻技术在儿科呼吸领域的应用
多用于气道内异物的冻取，特别是不宜用异物钳及网篮时对于异物所致肉芽组织冻融治疗，有效防止再发对获得性良性气道狭窄，可联合球囊扩张等治疗因儿童肺部肿瘤及弥漫性肺病较少见，故冻切及肺活检使用率低。

经纤维支气管镜冷冻切除术治疗气管支气管结核的疗效评价

经纤维支气管镜冷冻切除术治疗气管支气管结核的疗效评价游佩涛;刘文;薛宗锡;卢小红;邵琤;陈晓辉;陈卓宏;刘建雄【摘要】目的综合分析经纤维支气管镜冷冻切除术治疗气管支气管结核的治疗效果,为该技术在临床中的推广应用提供科学指导与循证依据.方法以我院2006年6月至2016年6月41例确诊为气管支气管结核并行经纤维支气管镜冷冻切除术进行治疗的患者为研究对象,对其手术前后结核症状(咳嗽、发热、咳血)、气道堵塞(以堵塞气管/支气管横断面1/3以下、1/3～2/3、2/3以上分别划分为轻度、中度、严重堵塞)、肺不张等情况进行对比分析.结果经过2～3个疗程的手术治疗,74例患者结核症状的总体消除率为97.30％(72/74),但也有1例术前无咳血患者术后表现咳血症状;41例患者均有不同程度的气道堵塞,13例严重堵塞者术后8例变为轻度、4例变为中度,20例中度堵塞者术后17例变为轻度,8例轻度堵塞者术后堵塞情况未见明显改善,气道堵塞情况总体改善率为70.73％(29/41);16例肺不张患者中9例消失、6例明显好转、1例未能取得良好改善,好转率为93.75％(15/16).结论经纤维支气管镜冷冻切除术治疗气管支气管结核,重度、中度气管/支气管堵塞患者将可普遍获益,而对轻度气管/支气管堵塞患者则疗效不佳.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2019(035)012【总页数】4页(P1871-1874)【关键词】结核;气管结核;支气管结核;纤维支气管镜;冷冻切除【作者】游佩涛;刘文;薛宗锡;卢小红;邵琤;陈晓辉;陈卓宏;刘建雄【作者单位】广州市胸科医院胸外科广州510095;广州市胸科医院胸外科广州510095;广州市胸科医院胸外科广州510095;广州市胸科医院胸外科广州510095;广州市胸科医院胸外科广州510095;广州市胸科医院胸外科广州510095;广州市胸科医院胸外科广州510095;广州市胸科医院胸外科广州510095【正文语种】中文2013年WHO 将气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis，TBTB）定义为发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病［1］，我国则依据WHO最新的肺结核定义——发生在肺实质、气管和支气管树的结核病［1］，在2017年出台的结核病分类标准［2］中首次将TBTB 纳入肺结核分类和管理范畴。

探讨经支气管镜介入治疗气管支气管结核的临床效果

探讨经支气管镜介入治疗气管支气管结核的临床效果发表时间：2015-12-08T11:35:29.960Z 来源：《航空军医》2015年5期供稿作者：程琪褚光炎[导读] 黑龙江省传染病防治院经支气管镜介入治疗气管支气管结核近期疗效确切，值得临床积极推广。

程琪褚光炎黑龙江省传染病防治院 150500【摘要】目的研究分析经支气管镜介入治疗气管支气管结核的近期临床效果。

方法此次研究的对象是选取在2012年3月至2014年3月间入住我院接受治疗的68例气管支气管结核患者，将68例气管支气管结核患者随机分成两组，对照组予以内科常规药物治疗，实验组推行支气管镜介入治疗，观察两组临床治疗效果。

结果实验组总有效率（94.12%）明显优于对照组（73.53%），不良反应发生率（17.64%）明显低于对照组（44.12%），差异具有显著统计学意义（P<0.05）。

结论经支气管镜介入治疗气管支气管结核近期疗效确切，值得临床积极推广。

【关键词】支气管镜；介入治疗；支气管结核支气管结核作为临床上一种较为常见的呼吸系统疾病，近年来，据流行病学调查发现，该病患病率呈逐年上升态势，若处理不及时，易诱发肺不张、支气管狭窄、阻塞性肺炎、呼吸衰竭，威胁患者生命安全，故强化早期诊断与治疗显得尤为重要。

临床诸多研究资料证实，以往支气管狭窄端口吻合术、外科袖式切除术并发症多、创伤大、费用高，推广范围受限；而经支气管镜介入治疗并发症少、创伤小、费用低，值得临床积极推广。

为了深入探究经支气管镜介入治疗气管支气管结核的近期临床效果，本文主要对我院收治的68例气管支气管结核患者进行平行对照研究，相关报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院收治的气管支气管结核患者68例为研究对象，均经痰涂片、支气管镜、痰培养等确诊，伴有咳嗽、发热、呼吸困难等症状，其中男性44例，女性30例，年龄（18～84）岁，平均（42.82±2.26）岁。

支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究

支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究1. 引言1.1 研究背景支气管结核是一种常见的支气管感染性疾病，主要由结核杆菌引起。

随着抗结核药物的广泛应用，传统治疗方法在控制病情方面取得了一定效果。

部分患者因抗结核药物的不良反应或耐药性而导致治疗失败或复发。

寻找一种有效的治疗方法成为当前支气管结核治疗的研究热点。

本研究旨在系统评估支气管镜介入冷冻治疗对支气管结核的疗效及安全性，为临床医生提供更多治疗选择，并为进一步完善支气管结核治疗方案提供参考依据。

1.2 研究目的研究目的是通过对支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床研究，评估该治疗方法的疗效和安全性，进一步完善支气管结核的治疗方案，提高治疗效果、减少并发症发生，为临床诊疗提供更加可靠的依据。

探讨支气管镜介入冷冻治疗在支气管结核患者中的应用前景，为广大患者提供更加有效的治疗选择。

通过本研究，旨在为临床实践提供更为科学的治疗方法，提高患者的治疗满意度和生活质量，为支气管结核的防治工作贡献力量。

1.3 研究意义通过对支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床研究，可以进一步验证该技术的治疗效果和安全性，为临床治疗提供更加科学的依据。

研究支气管镜介入冷冻治疗对支气管结核的疗效和并发症，有助于完善治疗方案，并为临床医生提供更多的选择。

本研究具有重要的临床指导意义，对于提高支气管结核的治疗效果，减少并发症发生具有重要的推动作用。

2. 正文2.1 支气管结核概述支气管结核是由结核分枝杆菌引起的一种罕见但严重的呼吸道感染病。

该病通常发生在支气管黏膜和管壁组织中，可以引起支气管狭窄、溃疡形成和瘢痕组织增生。

病变的严重程度取决于患者的免疫状态、感染程度和病原体的毒力。

支气管结核的主要症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难和体重减轻。

部分患者还可能出现发热、盗汗和乏力等全身症状。

临床上可通过X线胸片、支气管镜检查和痰培养等方式进行诊断。

目前，传统的支气管结核治疗主要包括抗结核药物治疗和支持疗法。

经气管镜局部注药治疗气管内膜结核疗效分析

智慧健康82Smart Healthcare 健廉科学-临床医竽工程2021年1月第7卷第2期No.7 roll up No. 2 Issue, January, 2021 DOI:10.19335/ki.2096-1219.2021.02.029经气管镜局部注药治疗气管内膜结核抒效分说王艳红，张志学，于凤翥(齐齐哈尔市结核病防治院，黑龙江齐齐哈尔161002)摘要：目的为了观察经气管镜下局部注射药物治疗气管内膜结核的临床疗效。

方法选择我院近二年来(2018年1月至2020年1月）经电子支气管镜检查，最后确诊的气管内膜结核，共计48例，随机分为两组，治疗组：在全身化疗基础上，给予经电子支气管镜下局部注射抗结核药物治疗；对照组：在全身化疗基础上给予雾化治疗。

密切观察两组病例临床症状、胸部影像变化以及纤维支气管镜下改变。

结果治疗组与对照组比较，治疗2个月后临床症状变化差异有统计学意义（显效率x2=6.515, P<0.05;总有效率X2=7.111, P<0.01);治疗2个月后胸部影像变化差异有统计学意义（显效率X2=4.148, P<0.05;总有效率x2=4.〇, P<〇.〇5);治疗6个月后气管铣下改变比较差异有统计学意义（显效率X2=5.333,尸<0.05;总有效率x2=5.4,尸<0.05)。

结论经电子支气管铣局部注药治疗气管内膜结核疗效显著，值得临床推广。

关键词：电子支气管镜；局部注药治疗；气管内膜结核本文引用格式：王艳红，张志学，于凤翥.经气管镋局部注药治疗气管内膜结核疗效分析U1.智慧健康，2021,7(2):82-84.Therapeutic Effect of Local Drug Injection ThroughBronchoscope on Endotracheal TuberculosisW A N G Y a n-hong,Z H A N G Zhi-xue,Y U Feng-zhu(Qiqihar Tuberculosis Prevention Hospital, Qiqihar, Heilongjiang 161002) ABSTRACT: Objective To observe the clinical efficacy of local injection of drugs under bronchoscope in the treatment of endotracheal tuberculosis. Methods A total of 48 cases of endotracheal tuberculosis diagnosed by electronic bronchoscopy in our hospital in recent two years (January 2018 to January 2020) were randomly divided into two groups: treatment group: on the basis of systemic chemotherapy, local injection of anti-tuberculosis drugs under electronic bronchoscope was given; Control group: Atomization treatment was given on the basis of systemic chemotherapy. Clinical symptoms, chest imaging changes and changes under fiberoptic bronchoscopy were observed closely. Results Compared with the control group, the changes of clinical symptoms in the treatment group were significantly different after 2 months of treatment (significant efficiency 冗2=6.515, P<0.05, Total effective rate x2=7.111, P<0.01). After 2 months of treatment, there was significant difference in chest imaging changes (significant efficiency X2=4.148, F<0.05. Total effective rate y^-^.0,F<0.05). After 6 months of treatment, there was significant difference in changes under bronchoscopy (significant efficiency 乂2=5.333, j P<0.05. Total effective rate x2=5.j P<0.05). Conclusion Local drug injection through electronic bronchoscope is effective in the treatment of endotracheal tuberculosis, which is worthy of clinical promotion.KEY WORDS: Electronic bronchoscope; Local drug injection treatment; Endotracheal tuberculosis〇引言气管内膜结核是一种常见的，由结核分支杆菌直接或间接感染引起的结核类疾病，成年患者除分支杆菌直接感染支气管粘膜外，还需考虑病灶通过支气管周围组织浸染支气管粘膜的可能性，儿童患者则多因临近淋巴组织结核菌侵染支气管，从而引发内膜结核病变+3]。

支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果观察

支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果观察【摘要】目的：分析支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果。

方法：选择我院2021年1月-2022年12月晚期肺癌患者共70例，住院号单双法随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规疗法治疗，观察组在该基础上增加支气管镜下冷冻治疗。

比较两组治疗前后患者生存质量、总有效率。

结果：观察组治疗后患者生存质量高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。

结论：支气管镜下冷冻治疗对于晚期肺癌的治疗效果确切，可更好改善患者预后和生存质量，值得推广。

【关键词】支气管镜下冷冻治疗；晚期肺癌；临床效果肺癌是临床常见恶性肿瘤，当患者的疾病发展到后期，症状常以咳嗽，咯血，呼吸困难，发烧为主，严重堵塞气管和主气管等，甚至诱发窒息，导致患者死亡。

疼痛减轻或消失。

在晚期肺癌患者的治疗中，已不能进行手术切除治疗，以减轻患者的病症，多用化疗治疗，但进行单一化疗治疗，疗效不甚满意，患者生存质量差。

目前对于肿瘤控制不佳或复发转移者常进行放化疗结合放疗及分子靶向药物治疗，但存在不良反应大以及对正常组织损伤较大的问题。

在电子支气管镜蓬勃发展的今天，再加上电子支气管镜在临床上的广泛使用，为晚期肺癌患者提供了一种新治疗途径。

研究指出晚期肺癌患者在接受化疗治疗的过程中，在结合电子支气管镜冷冻治疗的基础上，能促使治疗效果的提高，同时还能改善肿瘤细胞耐药性及局部淋巴结转移情况，降低复发率，提高生活质量[1]。

为此，本研究分析了支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果，如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年1月-2022年12月晚期肺癌患者共70例，住院号单双法随机分2组每组35例。

其中，对照组男23例，女12例，年龄61-76（65.56±2.21）岁。

观察组男24例，女11例，年龄61-79（65.13±2.57）岁。

两组资料无统计学差异。

1.2方法对照组的患者给予常规疗法治疗，使用标准化化疗方案：静脉滴注多西他赛75mg/m2；d1；静脉滴注卡铂400mg·m2·d2；一个化疗周期21d，共化疗6次。

支气管结核经支气管镜冷冻治疗疗效及对免疫功能的影响

支气管结核经支气管镜冷冻治疗疗效及对免疫功能的影响王瑜玲;赵磊;曹金凤;康书慧;薛剑;高伟;刘士甫;张鑫;王海宾【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2016(045)010【摘要】目的观察支气管镜冷冻治疗支气管结核的临床疗效及对免疫功能的影响.方法选取经支气管镜检查确诊为肉芽增殖型支气管结核的83例患者,采用在2HR(L2)ZE(S)/10HR(L2)E全身抗结核和异烟肼注射液雾化吸入治疗的基础上,加用支气管镜冷冻治疗,观察治疗前后的支气管镜下改变情况、临床症状及T淋巴细胞亚群变化情况.结果经支气管镜冷冻治疗后,显效率73.4％(61/83),有效率26.6％(22/83),总有效率为100％;气促分级显示治疗后患者气促症状较前明显好转(P＜0.01);发热时间、咳嗽、咳痰时间以及全身乏力消失时间较对照组明显减少(P ＜0.01);治疗后发现观察组CD3+、CD4+和CD4 +/CD8+水平均明显高于治疗前和治疗后的对照组,而CD8+水平均明显低于治疗前和治疗后的对照组.结论经支气管镜冷冻治疗支气管结核患者疗效确切,不良反应少,安全性高.【总页数】4页(P79-82)【作者】王瑜玲;赵磊;曹金凤;康书慧;薛剑;高伟;刘士甫;张鑫;王海宾【作者单位】050000 石家庄市第五医院、石家庄市结核病研究所;050000 石家庄市第五医院、石家庄市结核病研究所;050000 石家庄市第五医院、石家庄市结核病研究所;050000 石家庄市第五医院、石家庄市结核病研究所;050000 石家庄市第五医院、石家庄市结核病研究所;050000 石家庄市第五医院、石家庄市结核病研究所;050000 石家庄市第五医院、石家庄市结核病研究所;050000 石家庄市第五医院、石家庄市结核病研究所;050000 石家庄市第五医院、石家庄市结核病研究所【正文语种】中文【中图分类】R523【相关文献】1.支气管结核经支气管镜冷冻治疗疗效及对免疫功能的影响 [J], 石海萍;沈茂杨2.经支气管镜介入冷冻治疗支气管结核的临床疗效观察 [J], 姜心成3.常规抗结核药物联合经支气管镜冷冻治疗支气管结核的临床疗效及其对免疫功能的影响研究 [J], 赵磊;狄岩;王瑜玲;薛剑;戎燕筱;曹金凤;康书慧4.经支气管镜冷冻治疗支气管结核临床疗效及对外周血炎性因子的影响 [J], 曹杨荣5.经支气管镜冷冻治疗支气管结核疗效分析 [J], 蒋凛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究

支气管镜介入冷冻治疗支气管结核临床研究一、支气管结核疾病特点及传统治疗方法支气管结核是一种呼吸系统感染疾病，主要发生在肺部支气管。

病因主要是结核分枝杆菌，病变常局限于一支或数支支气管，病理改变为慢性肉芽肿性炎症，常出现溃疡和管腔狭窄。

患者主要症状为咳嗽、咳痰、气促、胸闷等症状。

传统的治疗手段主要是抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，通常需要持续治疗6-9个月以上，且患者需要长期服药。

某些患者可能对抗结核药物产生耐药性或者不良反应，治疗效果不佳。

二、支气管镜介入冷冻治疗的原理及临床应用支气管镜介入冷冻治疗是一项针对支气管和肺部疾病的微创治疗技术。

该技术利用特制的冷冻探头通过支气管镜插入体内，对病变组织进行冷冻处理，使其发生坏死，从而达到治疗疾病的目的。

冷冻治疗可以有效杀灭致病菌和病变组织，减轻炎症反应，改善局部循环，缓解患者症状，提高治疗效果。

近年来，支气管镜介入冷冻治疗在支气管结核的治疗中得到了广泛应用。

临床研究表明，该治疗方法在减轻患者症状、改善影像学表现、提高治疗有效率等方面均表现出了较好的临床疗效。

支气管镜介入冷冻治疗不仅可以减轻患者的症状，还可以帮助患者缩短治疗时间，提高生活质量。

1. 微创: 支气管镜介入冷冻治疗只需要通过支气管镜插入体内，无需开放手术，对患者组织结构损伤小，恢复快，并发症少。

2. 减少耐药性: 部分支气管结核患者对抗结核药物产生耐药性，而冷冻治疗可以直接杀死致病菌和病变组织，不易产生耐药性。

3. 快速有效: 支气管镜介入冷冻治疗可以快速杀死致病菌和病变组织，迅速缓解患者症状，提高治疗效果。

支气管镜介入冷冻治疗也存在一定的不足之处：1. 需要配合其他治疗: 支气管镜介入冷冻治疗通常需要与抗结核药物治疗相结合，以达到更好的治疗效果。

2. 需要专业技术: 冷冻治疗需要医生具备丰富的支气管镜使用经验和专业的冷冻治疗技术，手术风险较高。

四、未来展望。