支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗APC冷冻 ppt课件

2020/11/13
22
2020/11/13
23
谢 谢！
2020/11/13
24
19
活钳检
冷冻
2020/11/13
20
肺癌气管狭窄6人次，良性气道狭窄2人次， 肺脓肿合并气管内肉芽组织增生1人次，治疗 效果显著,有效率100%。
患者症状及临床指标明显好转，无并发症出 现。
无非计划再次手术患者。
2020/11/13
21
目前我科对本项技术掌握比较娴熟，所有患 者均在局麻下独立完成，无需外请专家及在 手术室全麻下完成。
支气管镜下气道腔内疾病 的介入治疗 ---APC、冷冻
刘 涛 时衍同
2020/11/13
1
气管、主支气管狭窄等是危及生命的急症。
寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法， 是国内外医界的研究课题。
常规治疗不能直接解决气道阻塞症状,手 术治疗创伤大且不能反复进行 ，经支气 管镜介入治疗气管、主支气管重度狭窄是 一快速而有效方法。
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/13
内镜顶端的软性冷冻探针
13
2014-4-16
2020/11/13
14
2020/11/13
15
2020/11/13
16
肺脓肿合并支气管肉芽肿
2020/11/13 治疗前
治疗后
17
活检钳活检和冷冻活检在支气管镜下样本的比较
活检钳活检
冷冻活检
金标准
2020/11/13
18
2020/11/13
2020/11/13
7
治疗前
2020/11/13
治疗后2月复查
8
2020/11/13
9
2020/11/13
10
冷冻
• 冻切法：探头局部低温与组织连成一体后 快速拔出，对局部组织起到类似切割的作 用。
• 冻融法：采用速冻缓融的方法，局部低 温可以使癌细胞达到最大限度的坏死
2来自百度文库20/11/13
11
腔内介入治疗方法的选用
高压球囊扩张 高频电刀 激光氩等离子体凝固法 支架植入 冷冻治疗
2020/11/13
5
经支气管镜氩等离子体凝固疗法 （APC、氩气刀）
• 非接触模式的高频电 刀，用单极电流和氩 作为等离子介质
• 使肿瘤组织失活和干 燥凝固
• 相比Nd:YAG更便宜
2020/11/13
6
氩等离子体凝固术（APC）
作用机制
• N2O（CO2 ）释放: －80 ℃ 探针处：－40 ℃， 周围1mm：－20 ℃ 从中央到外，每1mm 温度上升10 ℃
• 致死区域：3～4mm • 冷冻－解冻：30秒
2020/11/13
12
• 冷冻介质：CO2 或 N2O • 冷冻控制台及气瓶调控气流 • 脚踏 • 软性或硬性探针