胃大部切除术后并发FDGE护理体会

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胃大部分切除术围手术期护理体会

也叫超前护理，是指护理人员在实施护理行为之前
或实施护理过程中预测患者可能出现的问题，及早采取有效地防范措施的护理。为探讨预见性护理程序在
坛，２０１４，１８（６）：７５７．
可以在一定程度上降低留置针的脱出，延长静脉留置
针留置时间，减少并发症的发生，减轻了患者的痛苦，减少了患者和家属的护理难度，增加了患者的舒适度，
河南医学研究２０１４年１１月第２３卷第１１期
ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＮｏｖ２０１４，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１１
做好床头交接。观察患者穿刺部位，有无皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成等常见并发症的发生。对家属和患者进行解释，告诉患者使用留置针可以多次反复输液，减轻每日穿刺的痛苦，取得患者配合，提高了患者满意度和社会美誉度。
田艳龙
（西平县人民医院外科河南驻马店４６３９００）
摘要：目的：探讨采用预见性护理程序对胃大部分切除术患者进行围手术期护理的临床效果。方法：将２０１３年２月至２０１４年２月在西平县人民医院外科行胃大部分切除术的１００例患者随机分为两组，对照组

根治性胃大部切除术的围手术期综合护理体会

３１评估患者，好术前准备．做
采取个体化的护患交流，了解
化道的手术，我们主张早期进食，少量多餐，强术后营养补给。加消化道手术患者，我们采用正常的营养吸收途径加强术后营养补给，促进患者恢复，防因为营养欠佳导致的各种并发症。预
３３术后各种并发症的护理对策．３３１重视感染因素的预防性护理：后感染主要来源于：．．术口
伤和术前心、功能因素对患者术后恢复的病理生理过程，肺针
对性的阻止病情的进一步恶化。通过对２４例患者术后的护理过程和据护理结果进行回顾０
肺复张。
术后发生并发症７６例（７２）３．％。死亡６例（．４）２９％。术
后并发症（以最主要一项计人）主要为肺部感染３２例，重心律严失常１１例，肺膨胀不全１，０例液气胸８例，急性左心衰６例，支气管痉挛３例。死亡６例（呼吸衰竭３例，支气管胸膜瘘２例，肺
４小结
既往史以及一切与患者呼吸功能有关的生活行为及症状，患对
者在术后可能出现并发症的的潜在因素进行术前评估，必要时
与患者的主管医生交流手术情况，好相应的术前准备。我们做
体会到，术前评估能提前推测患者出现并发症的可能性，主动采取预防性护理措护理对策延伸到手术前，包括戒烟、训练有效咳嗽、雾化吸人等改善术前状态。术后通过改变患者体

胃大部切除术后患者的护理体会

采用ＳＳ３０统计软件，数资料采用ＰＳｌ．计
卡方检验，量资料（位患者的住院前后的体重）计每采用ｔ
术。切除范围包括胃体、胃窦部、门和十二指肠球部的近幽
胃部分。对患者术实施完善的护理，在很大程度上能减少
并发症的发生与发展，高患者生活质量。２０提０８年１月一
ｈｎｉｅｎｒｉｇｃｒ．Ｒｅｕｔ３ａｉｎｓｙｔｍｓｉｒｖｄｓｇｉｃｎｌห้องสมุดไป่ตู้３ａｉｎｓｗｅｅｃｒｄａｄｄｓｈｒｅｅｓｕｎａｅｖｓｓｌｓ４ｐｔｅｔ，ｓｍｐｏｍｐｏｅｉｎｆａｔｉｙ３ｐｔｅｔｒｕｅｎｉｃａｇｄ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｘｌｅｈａｘｅｅｃｆａｅｔｉｕｔａｇｓｅｔｙＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｅｐｒｔｃｒｅｒｎｅｏｐｔｎｗｔｓｏｌａｔｃｍ．ＭｅｏｓＦｏｕｉｏｅｅｐｉｉｈｂｔｒｏｔｄｒＪｌｈｍｙ
・
６・
匡堂剑堑
生旦筮！鲞！
ＭｄａＩｏａｏｈａＳｏｍｅ２１．０７Ｎ．７ｅｉｌｎｖｉｏＣｉ，ｅｔｂｒ００ｖＩｏ２ｃｎｔｎｆｎｅ．．
・
论
著
・
胃大部切除术后患者的护理体会
张淑梅
【要】目的摘总结与探讨胃大部切除术后患者的护理经验与体会。方法将２０年１～００１６０８月２１年月７

胃大部切除术后并发症的护理

胃大部切除术后并发症及其护理

6、倾倒综合征系由于胃大部切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。根据进食后症状出现的时间可分为早期与晚期两种。早期倾倒综合征：多发生在进食后半小时内，病人以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现。循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、全身无力、面色苍白和头晕等；胃肠道症状有腹部饱胀不适或绞痛、恶心呕吐和腹泻等。多因餐后大量高渗性食物快速进入十二指肠或空肠，致肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质，如5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素和血管活性肠肽等，加上渗透压作用是细胞外液大量移入肠腔，从而引起一系列血管舒缩功能的紊乱和胃肠道症状。主要措施包括：指导病人通过饮食加以调整，即少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；用餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧20min。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失，术后半年到1年内能逐渐自愈。极少数症状严重而持久的病人需手术治疗。晚期倾倒综合征：临床表现为餐后2～4h病人出现心慌、出冷汗、面色苍白、手颤、物理甚至虚脱等表现。主要因进食后，胃排空过快，含糖食物迅速进入空肠后被过快吸收使血糖急速升高，刺激胰岛素大量释放，而当血糖下降后，胰岛素并未相应减少，继之发生反应性低血糖，故晚期倾倒综合征又被称为低血糖综合征。出现症状是稍进饮食，尤其是糖类，即可缓解。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防治其发生。
பைடு நூலகம்
胃大部切除术后并发症及其护理

3、吻合口破裂或吻合口瘘是胃大部切除术后的早期严重并发症之一，与缝线不当、吻合口张力过大、组织供血不足有关，以贫血、低蛋白血症和组织水肿者易发生。多发生在术后1周后，临床表现为高热、脉速等全省中毒症状，腹膜炎以及腹腔引流管引流出含肠内容物的浑浊液体。如发生较晚，多形成局部脓肿或外瘘。处理包括：①出现弥漫性腹膜炎的吻合口破裂的病人须立即手术，做好急诊手术准备；②形成局部脓肿或外瘘或无弥漫性腹膜炎的病人，进行局部引流，注意及时清洁瘘口周围皮肤并保持干燥，局部涂以氧化锌软膏、皮肤保护粉或皮肤保护膜加以保护，以免皮肤破损继发感染；③同时禁食、胃肠减压； ④合理应用抗生素和给予肠外营养支持，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。经上述处理后多数病人吻合口瘘可在4～6周自愈；若经久不愈，须再次手术。

胃大部切除术35例术后护理体会

需要输血，并用中药如云南白药直接接从胃管注入止血，止血
胃大部切除手术后病人应进行心电监护，尤其对患有心脑血管疾病的病人及老年手术病人要重点监护。因心脑血管
病人生命体征有可能随时发生变化，老年人由于重要脏器生理性退化、潜在性功能不全、代偿能力严重不足，加之手术的创伤，心、肺、肾的损害尤为突出。因此加强病人生命体
般术后２３天肠蠕动开始、肛门排气，这时可停止胃肠减～次，观察６小时无腹胀时，可进易消化、高热量的流质饮食，
压，给予流质饮食，先给少量开水，每次４５￣汤匙，１２小时￣
一
如果汁、蛋花汤等。每次量２０ｌ以下，每２３小时一次，０ｍ～每日５６次，如病人进流食２３天后无腹胀腹痛、恶心呕吐￣～等不适，可给予半流质，如米粥、面条等高蛋白、高维生素易消化的清淡饮食，经２３周的适应过程，无不适感，可给普 —
ｔｅｓｂｏａａｔｅｔｍ５ｃｓｓｏａｉｎｓｗｌｎｃｌｄｔ，ｅｐｏｅｍａｕｅｆｃｒｅｈｄ．［ｅｕｔ］ｈｕｔｔｌｇｓｒｃｏｙ３ａｅｆｐｔｅｔｉｈｃｉａａａｘｌｒｅｓｒｓｏａｅｍｔｏｓＲｓｌｓｔｉ
分析胃大部切除术３例患者的临床资料，ｓ对护理措施进行探胃大部切除术后经精心
讨。结果
胃大部切除术后患者经过心理护理、加强营养支持治疗后，胃肠功能均能恢复。结论切除术后护理
Ｎｒｉｇｏ５ｐｔｅｔｉｈｇｓｒｐｅｉｆｅａｔｅｔｍｕｓｎｆ３ａｉｎｓｗｔａｔｏｌｇａａｔｒｇｓｒｃｏｙ

胃大部分切除术后护理体会

胃大部分切除术后的护理体会【摘要】目的总结胃大部分切除术后的护理措施及方法。

方法选择10例胃大部分切除术后的患者，进行全面的整体护理及优质服务。

结果经过整体护理的配合治疗，使患者好转治愈率有了明显的提高。

结论胃大部分切除术后护理非常重要，对患者的康复有着重要的作用。

【关键词】胃大部切除；护理；并发症胃大部分切除手术范围大、时间长、术中出血多，术后患者体质衰弱，出现的并发症也较多。

因此，术后完善的护理能减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量，现将体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料我科从2011年1月——2012年112月做胃大部分切除术10例，其中穿孔5例，胃溃疡1例，胃部肿瘤4例，经内科治疗无效的胃溃疡患者4例，年龄均在45-65岁，其中男性患者在7例，女性在3例。

术后愈合良好均康复出院。

1.2术前护理1.2.1心理护理患者术前都有程度不同的紧张和恐惧。

医护人员要对患者进行心理疏导，所以尽最大可能消除不利因素，此时我们可以向患者进行有关疾病的讲解和手术中可能发生的一些情况，让患者内心有个大致的了解，尽可能的降低患者的紧张的情绪和担心，并且将手术的流程和病人的家属解释清楚。

让患者对自己的疾病有所了解。

并且通过心理的辅导降低患者的心理负担，提高患者进行手术的信心，并且可以通过患者的陪护来加强患者的信心，确保手术的顺利进行。

1.2.2在进行手术之前，我们首先要了解疾病发生的原因，做好各项的检查，确保手术的顺利进行。

1.2.3在手术的当天，我们要向患者讲解手术操作相关的注意事项，确保患者内心是平静的，并且做好各种准备措施，对胃肠的减压、做好备皮的准备。

1.2.4密切监测生命体征变化1.2.5术前30分钟合理应用抗生素。

1.3术后护理1.3.1在手术完成之后，我们要对患者讲解术后应该注意的事项，讲清麻醉后的状况，讲清应该注意的各种事项，并将请这样做的目的。

吸氧及心电监护，密切观察神志、生命体征变化及敷料情况。

胃大部切除术后并发症的护理

胃大部切除术后并发症的护理胃大部切除术（subtotal gastrectomy）是一种常见的胃肠手术，用于治疗胃癌、胃溃疡和其他胃部疾病。

手术后会有一些常见的并发症，包括消化系统问题、营养不良、感染和深静脉血栓等。

在护理患者过程中，需要特别关注以下几个方面：1.合理的临床评估：护士应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、术口引流、排便和尿量等。

还需要评估患者的疼痛程度和恶心呕吐情况。

这些信息可以帮助护士及时发现异常情况并采取紧急处理。

2.术后疼痛管理：手术切口疼痛是常见的并发症之一，因此需要采取相应的疼痛管理措施。

护士可以采用药物治疗和非药物治疗相结合的方法来减轻疼痛。

例如，可以使用镇痛药物，如吗啡或非甾体消炎药物来缓解疼痛，同时也可以进行温热敷和按摩等非药物治疗。

3.术后胃肠道护理：在术后的早期，患者需要经过禁食、肠减压等护理措施。

随着时间的推移，患者可以逐渐开始进食。

护士需要监测患者的肠道功能恢复情况，包括肠鸣声、排气和排便情况。

如果发生胃鸣亢进或肠梗阻等情况，护士需要及时采取相应的处理措施，如禁食、肠减压、引流等。

4.营养支持：由于胃大部切除术后患者的胃容量减小，摄入食物的能力较弱，容易导致营养不良。

为了保证患者的营养需求，护士需要制定个性化的饮食计划，并提供相应的营养支持，如静脉输液、肠内营养等。

此外，护士还需要密切监测患者的体重和血液指标，以评估患者的营养状况。

5.感染预防和控制：手术后患者由于免疫力较弱，容易感染。

护士需要采取一系列的感染预防和控制措施，如规范手卫生、消毒器械、保持手术切口干燥清洁等。

此外，护士还需要密切关注患者的体温和白细胞计数等指标，及时发现和处理感染症状。

6.深静脉血栓预防：术后患者因为长时间卧床，血液循环减慢，容易发生深静脉血栓。

为了预防血栓形成，护士可以采用多种方法，如早期活动、按摩、佩戴抗栓袜等。

此外，护士还需要密切观察患者的肢体肿胀、疼痛和发红等症状，及时发现并采取措施。

胃大部切除术后的护理

２．４病情观察每３０ｒａｉｎ测生命体征１次，至血压平稳者１年内自愈。
为止。如患者休克或病情较重，仍需１ｈ～２ｈ测量１次，定时观察
溃疡５例，十二指肠溃疡伴炎症、瘢痕及粘连患者３例，幽门梗至呕血，黑便持续不止，趋向休克应予紧急处理。上述出血经非
阻１例，恶性变１例。
手术治疗（包括输血、止血、禁食）多数可停止。
２护理
２．７．２十二指肠残端破裂其是毕 Ⅱ式胃大部切除术后
更直接、清晰地观察到回血。穿刺成功可见针头与硅胶管连接处有鲜血流出，证实是动脉血，如误人静脉，因静脉压力较低，血液不能自动流出。尤其是对于周围循环衰竭的危重患者可以直观地发现动脉回血，提高穿刺成功率［１】，减少了针头在患者体内反复进退的次数，减轻了患者的痛苦。
（４Ａ）：９３２．
（收稿日期：２０１２—０７—０２）
胃大部切除术后的护理
郭春梅
（西山煤电集团公司职工总医院杜儿坪分院，山西太原０３００２２）
【摘要】目的总结胃大部分切除术后的护理。方法针患者意识、生命体征、尿量、出汗、切口渗血、渗液及引流液的情况
如无不适，第２天进半流质饮食，每次５Ｏ～８０ｍＬ；第３天全量
２．７．３倾倒综合征以胃空肠吻合术后或迷走神经切断加
流质，每次１００～１５０ｍＬ；如无不适，第４天半流质饮食。食物宜胃窦切除术后较常见，临床表现为进甜流质饮食后１０ｍｉｎ－
者的预后起着极其重要的作用。

胃大部切除术后肺部并发症2例护理体会

。③引流管固定牢固，止脱出。一旦脱出引流防
管，不可将其插回脑室内，应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。若连接管接头处脱开，应及时关闭引流管上端，在无菌操作下迅速更换脑室引流装置。
脊液吸收功能下降或循环受阻时，分泌量增加。正常脑脊其
下感染，有利于腹腔引流。同时因膈肌下降增加肺活量，一般患者回病房后血压正常，醒后即可枕上枕头，ｈ后抬高床头清６３。４。使患者处于半卧位，当床上活动。０一５，适２３及时给予氧疗．麻醉和手术刺激反应使患者肺部顺应性和通气功能下降，患者有不同程度缺氧。因此，者全麻腹患
降低尿路细菌的危险性…。③保持脑室引流管通畅，更每日
换引流袋１，次更换时严格无菌操作，防逆行感染。④ 保持严脑室引流瓶位置正确，一般引流瓶悬挂于床头，放置于高过侧
脑室额角ｌ５—２ｅ０ｍ水平。参考文献：
２４引流管护理．
①防止引流管曲折、受压。应随时检查并
液无色、清亮、透明，若脑室内出血或正常脑室术后，脊液可脑呈血性，但颜色逐渐变浅至清亮。若引流液血性程度突然增高，且速度明显加快，可能为脑室内再出血，应及时通知医生
配合处理。
２５预防并发症 ① 定时翻身。通常剖宫产术后根据不同．
的麻醉方式去枕平卧６—８ｈ后应采取半卧位，以利于恶露排出。但患者因行侧脑室引流术，术后不宜取半卧位，故应协助患者定时翻身，避免恶露瘀积在子宫腔内引起感染。同时，利于子宫切口的愈合，可避免发生压疮、肠粘连、血栓性静脉炎

47例胃癌大部分切除围手术期临床护理体会

【键词】胃癌关围手术期护理
【图分类号ｌＲ７．中３２５
【献标识码ｌＡ文
【章编号ｌ１ — ７２１）２ａ－０６１文６４０４（０ｏ（）１－０７２２６
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。着人们生活习惯和饮食随结构的变化，胃癌的发生率逐年呈不断上升趋势，且随着我国而
院天数（７８±２．）１．３ｄ。
２２３肠内外营养护理肠内外营养是胃癌患者术后维持．．生命体征正常的重要保证。内营养一般在术后４ｈ内进行４肠８２ｈ总量视具体情况而定，由少到多，度从稀到浓。入时严密注量浓注意患者排便情况，同时观察患者有无腹痛、胀、泻症状，患腹腹待者恢复经口饮食后，据患者的恢复和体重情况进行喂养，遵根应循少食多餐、养均衡、营合理搭配原则，免暴饮暴食及刺激性食避物【ｏ３】２２４并发症护理感染和吻合口瘘是胃癌术后最常见的．．
老龄化人口的增多，年胃癌患者的发生率也随之增加，其他老占
性静脉炎及腹胀、秘的发生。便
２２２引流管护理给予持续胃肠减压，持胃管通畅及．．保
有效的负压吸引，意密切观察引流液的颜色、质、，无出注性量有血，准确记录，肠道功能恢复后方可停止胃肠减压。胃管引并待如

37例胃大部切除术后患者的护理体会

观察腹部体征及呼吸情况。
２２．，．４尿漏：３术后多由肾造瘘管及导尿管引流不畅所致。注意倾听患
者主诉，无肾区胀痛感，瘘口敷料有无潮湿，肾造瘘管及导尿管有血有造如
２２１一般护理：后患者平卧６。．．术ｈ吸氧，电监护，心严密观察生命体征每小时１次，平稳后酌情测量，后绝对卧床休息３，明显出血，术ｄ无可适当下床活动。若有出血应延长卧床时问，采取舒适体位。术后禁食６ｈ后无恶心、吐等不适可进食半流质、呕逐渐改为普食。鼓励患者多饮水，每人日尿量保持在２０～０Ｏｌ００３０ｒ以上．ａ以起冲洗尿路作用。
２２３发症的观察和护理。．－并２２３．＿１出血：．术后出血是ＭＣＬ最常见和严重并发症．由于术中组ＰＮ是织损伤所致。术后密切观察患者生命体征和血压变化，观察记录肾造瘘管及导尿管内引流液量、性状及颜色。注意腹部体征情况。患者术后均有不同程度的肉眼血尿．常持续ｌ２ｄ一般不需特殊处理；术后短时间内肾通～，如
［张立宏，１］李蕊．微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理体会．吉林医学，０７２（ｏ：ｌ２１９．２ｏ，８１）１９ — １３【Ｂ超引导下经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术［＿医学，０８３２：７．２］Ｊ微创］２０，（）１７

胃大部切除术后护理体会

・
１１４・
中国现代药物应用２０１３年４月第７卷第８期
ＣｈｉｎＪＭ０ｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ａｐｒ２０１３，Ｖｏ１．７．Ｎｏ．８
・
临床护理・
胃大部切除术后护理体会
患者１２例，胃溃疡患者ｌ４例，急性穿孔患者６例，十二指肠溃疡４例。所有患者都具有手术指征，并排除心、肺等基础疾病。
生处理。保持尿管通畅，定期更换集尿袋，并保持尿道口清洁，７ｄ左右拔出导尿管。１．３．５饮食护理术后暂时禁食、禁饮，待肠蠕动、肛门排气恢复后可拔出胃管及导尿管，可服温开水或全流质，２４ｈ
排气，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，减少术后并发症
的发生。
１．３．４各种导管的护理胃大部切除患者术后应常规留置胃肠减压管、导尿管、腹腔引流管等导管，要将各种导管应妥善固定，保持持续性通畅，防止受压、扭曲、打折等情况的发生。为了防止术后过度腹胀使手术吻合口裂开，并避免胃液对伤口的刺激，促进伤口愈合，要保持胃肠减压管通畅，经常检查胃管与减压器的接头是否被阻塞，当胃管不通时，不要自行一动拔出。每Ｅｔ更换固定胶布，调整胃管在鼻前庭的位置，以免持续压迫一侧鼻黏膜。观察并准确记录２４ｈ引流液
１．２毕Ｉ式胃大部切除术１４例，毕 Ⅱ式胃大部

胃大部切除术患者外科护理的应用体会

（５１．２ ± ２．３）岁；病因：９２例患者为胃十二指肠溃疡伴穿孔、出血，２４例为
胃恶性肿瘤，１Ｏ例为胃良性肿瘤，４例为其他。手术方法：胃恶性肿瘤实
术后２４ｈ为患者切口最疼痛的时期，不可在患者无法忍受疼痛时给药，应提前进行镇痛，这样能够让患者良好休息，促进身体恢复健康。术
胃大部分切除术是普外科常用的一种手术方法，对顽固性胃十二指肠溃疡进行治疗的有效方法，具体的切除范围包
括胃体大部、幽门、整个胃窦部以及十二指肠球部。胃大部分切除术后，由于切除的组织较多，范围较广，患者会出现很多并发症和不适症状，通过对手术患者实施精心的护理措施，能够明显的降低出现并发症的几率，进而提升患者的生活质量。
２．２术后护理
２．２．１一般护理
且呕吐出的物质多为食物，未见有胆汁，这是应禁食，给予胃肠减压，并且进行静脉输液，保持水及电解质平衡，如经过积极的治疗仍未见症状患者，应考虑手术治疗［４］；（４）其他并发症的预防为了避免吻合口出
后１周内应对患者的腹部进行密切观察，例如腹部有无压痛、反跳痛等症状，发现问题及时向上级医生报告。
２．２．４预防并发症
施胃癌根治术，胃良性肿瘤实施胃部分切除术，其余患者均实施胃大部
分切除术。
２护理体会
２．１术前护理
（１）胃出血护士要对患者大便的颜色及引流物的量进行观察，这样

胃切除术后并发症的护理体会

治疗者作为研究的对象，按就诊前后顺序分为两组，研究组与常规组，常规组患者予以常规护理干预，在此基础之上，对研究组患者予以
பைடு நூலகம்
并发症护理。之后对比分析两组患者的并发症发生情况。结果研究组患者术后并发症发生率（１８．４２％）小于常规组患者（３９．４７％），存
后往往会出现各种并发症，继而影响治疗的效果Ⅲ。因此，采取有效
的措施以预防术后并发症的发生，是十分有必要的。鉴于此，笔者对我院所收治的３８例胃癌行胃切除术治疗者予以常规护理＋并发症护理，获得了较好的效果，现将报道如下。
注：与常规组相比，Ｐ＜０．０５
３讨
论
１．２方法：对常规组患者予以常规护理干预措施，即术前引导患者做
好各项常规检查，密切观察其生命体征，做好术前准备工作，另外还
胃癌是临床上一种比较多见、多发的恶性肿瘤，一般多发于５Ｏ岁以上的群体；临床上对于此病的治疗，主要有三种方法，即手术、放
察，且做好统计。１．４统计学分析：采取统计学软件ＳＰＳＳ１８．０对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，检验；Ｐ＜Ｏ．０５，表示差异存在统计学意义。
２结果
１资料与方法１．１临床资料：择选２０１４年６月至２０１５年６月本院所接收的７６例胃癌作为研究的对象，全部患者均通过胃镜检查或病理组织检查，确诊为胃

浅谈胃大部分切除术后并发症的护理体会

浅谈胃大部分切除术后并发症的护理体会［摘要］目的减少胃大部分切除术后的并发症的发生，提高患者的生命质量。

方法针对胃大部分切除术患者术后常见并发症做好前瞻性护理与严密观察。

结果通过有效的护理措施大大减少了术后并发症的发生，提高患者的生存质量。

结论有效的护理措施对胃大部分切除术的康复起到了关键性的作用。

［关键词］胃大部分切除术；并发症；观察和护理胃及十二指肠往往因溃疡、穿孔、出血、肿瘤等病变，需要做大部分切除术，疾病给患者带来了很大的损害，术后并发症也威胁着患者的生命安全，有效的护理措施和护理方法可以大大降低风险的存在，减少并发症的发生，从而提高患者的生存质量，现将我院自2010年1月以来收治的57例胃大部分切术患者的术后护理体会总结如下。

1临床资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2013年12月共收治57例胃大部分切除术患者。

其中男性35例，女性22例，年龄40岁-57岁，平均年龄48岁，其中胃溃疡27例，幽门梗阻10例，恶性病变5例，十二指肠穿孔15例，所有患者都具有手术指征。

1.2手术方法及并发症毕Ⅰ式手术20例，毕Ⅱ式手术32例，根治性远端胃大部分切除5例，其中术后发生并发症15例，吻合口瘘5例，倾倒综合征3例，术后梗阻7例，通过严密观察，及时发现，精心护理，均已康复出院。

2护理措施2.1严密观察术后的病情变化，观察腹痛及腹胀等情况。

2.2术后取平卧位，6小时后协助患者取半卧位，减轻腹部切口张力，有利于呼吸和循环。

2.3引流管的护理。

胃大部分切除术后的患者通常留置有胃管、腹腔引流管、导尿管等。

护理时需注意：①妥善固定并准确标记各引流管，避免脱出，一旦脱出后不应自行回插，②保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折叠等，可经常挤捏各引流管以防止堵塞，若堵塞可在医生指导下用注射器抽取生理盐水试冲洗引流管，③观察并记录引流液的颜色、性状、量等。

2.4禁食、输液护理禁食期间应静脉补充液体，准确记录24小时出入水量，及时了解病人的各项检查结果，为合理输液提供依据，避免水电解质失衡。

胃大部切除病人的术后护理

胃大部切除病人的术后护理胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病，绝大部分属于内科治疗范围，一小部分需要外科治疗。

其目的是：治愈溃疡、消灭症状，防止复发。

我科2008年收治十二指肠溃疡18例，其中手术治疗14例，均采用胃大部切除术，术后效果满意。

现将护理体会浅淡如下：1 临床资料在施行手术的14例病人中，胃十二指肠溃疡穿孔4例，胃十二指肠溃疡出血3例，胃溃疡恶变3例，内科治疗无效的顽固性溃疡3例，胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻1例。

其中女性3例、男性11例，年龄30－68岁。

2 护理体会2.1常规护理2.1.1术后回病房后取平卧位密切观察生命体征及神志、尿量和腹部体征。

血压脉搏平稳后取半卧位。

保持胃肠减压管道通畅、减轻腹胀，有利于吻合口的愈合。

胃管在肛门排气后方可拔除，拔管当日给少量饮水，第二日给少量流质饮食，以后逐渐改为半流质饮食，原则是少食多餐，避免刺激性食物。

2.1.2保持腹腔引流管通畅观察并记录每日引流液的性状和数量，并保持引流管周围皮肤清洁干燥。

2.1.3做好各项基础护理预防口腔感染和褥疮。

2.2术后并发症护理2.2.1吻合口出血一般在手术后24小时内可从胃管吸出少量暗红色血液。

如果术后从胃管持续流出或呕吐出多量鲜红色血液，则为手术中止血不彻底所造成，如胃肠道内层缝合太稀，缝线没有拉紧或胃残端未行粘膜下血管结扎所致。

处理方法：输血，应用止血剂，如果血压逐渐下降，甚至发生出血性休克，应再次手术止血。

2.2.2十二指肠残端瘘一般在术后5－7天发生，表现为右上腹突然发生剧烈疼痛和腹膜刺激症状。

一旦发生破裂，立即修补缝合，常因肠壁水肿、肠腔内压高很难成功。

最好是用“T”形乳胶管或导尿管放入破裂处，做十二指肠残端造瘘，保持连负压吸入，同时引流残端周围的腹腔，术后给予全胃肠外营养支持补充水份和电解质，应用抗生素抗感染。

2.2.3吻合口梗阻表现为术后呕吐，呕吐物不含胆汁，因为吻合口过小或胃肠壁内翻过多，如果是机械性（X线显示）梗阻常需再次手术，如果是由于水肿炎性引起的暂时性狭窄，经禁食、胃肠减压，补液口服强的松治疗后，几天后能缓解。

治疗胃溃疡行胃大部切除术后并发症的护理体会

治疗胃溃疡行胃大部切除术后并发症的护理体会发表时间：2010-04-29T01:11:31.780Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：李亚洲[导读] 胃大部切除术是我国最常用的方法，切除范围是胃的远侧2/3～3/4李亚洲（黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院 163000）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0210-02【关键词】胃溃疡胃大部切除术并发症护理胃大部切除术是我国最常用的方法，切除范围是胃的远侧2/3～3/4，包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的近侧。

胃大部切除能切除胃窦部，消除了胃泌素引起的(胃相)胃酸分泌；切除了大部胃体，减少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁细胞、主细胞数，即阻断了胃相胃酸的分泌，又消除了大部分头相胃酸分泌的靶器官；并切除了溃疡的好发部位(胃小弯近胃窦部和十二指肠球部)，切除溃疡本身。

1 临床资料1.1 一般资料行胃大部分除术患者26例，中男28例，女8例，最小21岁，最大72岁。

手术至发病时间最短者术后4天，最长者术后18天，平均在术后9天。

胃肠重建方式BllrothⅠ式6例、BllrothⅡ式20例。

1.2 方法胃十二指肠吻合和胃空肠吻合，胃十二指肠吻合即毕(Billroth)I式胃切除术，即将残胃和十二指肠吻合，优点是胃肠道连接近于正常解剖生理状态，并发症少。

胃空肠吻合即胃大部切除后，闭合十二指肠残端，将残胃和空肠吻合，有毕(Billroth)II式和Roux-en-Y式吻合两种。

即使胃切除较多，也不至于吻合口张力过大。

Roux-en-Y吻合还有减少术后胆汁、胰液通过残胃的优点。

2 护理2.1 胃大部切除术后并发胃出血的护理手术后24h内从胃管中可引流出100～300ml暗红或咖啡色胃液，属于术后正常现象。

如果胃管内流出鲜血每小时100ml以上，甚至呕血或黑便，持续不止，趋向休克的情况，多属吻合口活动性出血，应密切观察出。

胃大部切除术后并发FDGE护理体会

胃大部切除术后并发FDGE护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0208-02胃大部切除术是现代普外科临床治疗中常见的手术方式之一，对于胃部的原发病症具有较为理想的治疗效果，但是术后相关并发症的预防与控制也是值得关注的问题。

胃大部切除术后继发的非机械梗阻引起的胃排空障碍，又称胃瘫、术后胃无张力症等，是胃大部切除术后最为常见的并发症之一，其发病率在临床中呈现逐渐上升的趋势[1]。

对于残胃功能性胃排空障碍（fdge），原则上坚持非手术治疗。

患者一般经过治疗后可治愈，避免再次手术。

正确诊治及精心的临床护理不但可有效减轻患者的病痛，而且能减轻患者的经济负担。

1临床资料1.1病例资料。

本院2011年1月～10月年共收治80例胃溃疡患者，施行胃大部切除、毕ⅱ氏吻合术。

其中15例发生残胃功能性排空障碍，发生率18.75%，均发生于术后3～10d。

15例患者中男10例，女5例。

年龄51～75岁。

15例患者中，9例术后出现上腹部饱胀、恶心，呕吐及顽固性呃逆，呕吐物为大量胃内容物及少量胆汁等胃部功能性排空障碍症状；6例术后功能恢复良好，拔除胃管，进食流质后出现功能性排空障碍症状。

1.2fdge诊断标准。

①经一项或多项检查证实胃无蠕动，胃流出道无机械性梗阻；②术后7d仍需行胃肠减压（胃引流量>800ml/d）或者停止胃肠减压进流质饮食后或由流质饮食改为半流质饮食后再次出现胃潴留症状而需行胃肠减压者；③无明显水、电解质紊乱及酸碱平衡失调；④无引起胃排空障碍的基础疾病，如糖尿病等；⑤未应用影响平滑肌收缩的药物[2]。

1.3治疗方法。

本组15例患者均给予禁食、禁饮，持续胃肠减压；营养支持治疗，补充足够热量、蛋白质、维生素及微量元素，纠正负氮平衡；间断输全血或血浆，使用胃动力药物如红霉素、胃复安等。

另外在治疗中，为了促进患者的胃肠动力，分别口服或胃管、鼻饲管内注入西沙必利等促进胃肠动力药物。