第十三章 玻璃体病
眼科习题
3． 鳞屑性睑缘炎由于睑缘的皮脂溢出造成的急性炎症。
4． 眦部睑缘炎多因肺炎双球菌感染所引起，或与维生素C缺乏有关。
5． 带状疱疹病毒性睑皮炎由该病毒感染上、下睑，以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。
6． 眼睑血管瘤如果部位较深，呈鲜红色，则称为“草莓痣”，如果部位表浅，则呈蓝色或紫色。
2、角膜软化症的治疗是 。
3、 、 和 是角膜炎的基本体征。
名词解释：
1、细菌性角膜炎：
2、棘阿米巴角膜炎：
3、角膜软化症：
思考题：
真菌性角膜炎治疗上我们应考虑哪些因素 5
※<习题七>
第九章：巩膜病
选择题：
A型题
1、巩膜炎中症状较重，病变发展较快的一种是：
◎<第一、二章 绪论及眼科学基础> ◎<第三章 眼科检查> ◎<第四章 眼睑病> ◎<第五章 泪器病> ◎<第六、七章 眼表及结膜病> ◎<第八章 角膜病> ◎<第九章 巩膜病> ◎<第十章 晶状体病> ◎<第十一章 青光眼> ◎<第十二章 葡萄膜病> ◎<第十三章 玻璃体病> ◎<第十四章 视网膜> ◎<第十五章 视神经及视路病> ◎<第十六章 眼屈光学> ◎<第十七章 眼外肌> ◎<第十八章 眼眶病> ◎<第十九章 眼外伤> ◎<第二十章 全身病> ※<习题一>
A. 1m
B. 2m
C. 3m
D. 4m
眼科学第七版第十三章玻璃体疾病(文字内容)
【导读】玻璃体是眼内屈光间质的重要组成部分。玻璃体疾病除了年龄改变导致的病理状态, 绝大部分来自于视网膜疾病和脉络膜疾病，内容涉及获得性改变和发育异常性改变。自20世纪70年代末期，玻璃体手术迅速发展和完善，已成为多种眼后手段疾病治疗的重要方法之一。学习本章可以对玻璃体疾病的病因、临床表现以及包括玻璃体手术在内的治疗方法有较为深入的了解。
第一节 概 述
玻璃体是透明的凝胶体， 主要由纤细的胶原(collagen)结构和亲水的透明质酸(Hyaluronic acid )组成。球样玻璃体的容积约4ml, 构成眼内最大容积。玻璃体周围由视网膜内界膜构成后部不完整的基底层（basal lamina）。连接视网膜的玻璃体厚约100-200μm，称皮层玻璃体。在晶状体和周边视网膜之间，前部的皮层凝胶暴露于后房的房水。晶状体后的玻璃体前面的膝状凹，又称“环形膈”（“annular gap”）。
3. 电生理检查视网膜电流图显示a波振幅正常，b 波振幅下降。
【治疗与预后】
该病不合并视网膜脱离时,无手术指征。合并玻璃体出血时,最好采取保守治疗。当合并视网膜脱离时应及时进行手术治疗。
二、Wagner玻璃体视网膜变性和Stickler综合征
（一）Wagner玻璃体视网膜变性
4. 视网膜血管瘤（retinal angiomatosis）.
5 炎性疾患伴可能的缺血性改变：（1） 视网膜血管炎（retinal vasculitis），（2）葡萄膜炎（uveitis）包括扁平部炎
6. 黄斑部视网膜下出血：常见于老年黄斑变性合并脉络膜新生血管膜，导致黄斑部视网膜下出血，出血量大时血液从视网膜下进入玻璃体腔，最常见的是脉络膜息肉样变。
《眼科学》五年制本科课程教学大纲
《眼科学》五年制本科课程教学大纲一、课程基本信息课程编号：1010120课程名称：眼科学英文名称：Ophthalmology课程性质：专业课总学时：45学时（理论30学时，实验见习15学时）学分：2.5学分适用专业：五年制临床医学本科专业、五年制临床医学本科专业（定向培养）预修课程：解剖学、生理学、病理解剖学、病理生理学、生物化学、免疫学、诊断学、影像诊断学建议教材：赵堪兴主编《眼科学》第八版（人民卫生出版社）课程简介：眼科学是临床医学的一门学科。
其任务是研究人体重要感觉器官之一的视觉器官疾病。
本课程教学内容是讲授视觉器官的解剖、生理、检查，各种疾病的病因、临床表现，诊断和鉴别诊断及防治知识，着重介绍我国常见病，多发病以及眼与全身病的关系，充分反映国内外比较成熟的新技术。
本教学大纲力求做到以下特点：①对于眼科学的基础理论与基本技能的知识传授内容应达到医学专业本科水平；②在介绍眼科学内容基础上，增加与视光学相关内容，并使之有机结合；③在介绍传统经典内容的基础上，应注重反映有定论的新知识、新技术、新观点和新方法。
使学生掌握眼科学的基本理论、基本知识、基本技能，掌握眼部检查方法，掌握常见眼科疾病的预防、诊断、鉴别诊断和治疗，掌握急重眼病和眼外伤的处理，掌握常用眼科用药的使用方法。
眼科学是临床医学的主干学科，列为考试科目。
教学方法是理论联系实践，理论课与病例示教、录像、临床见习等交叉进行，以加深理解和记忆，培养学生的实际应用能力，使学生能掌握常用的检查方法及常见病，多发病的防治知识，熟悉急性和慢性视力减退眼病，理解全身病在眼部的表现。
本大纲适用于五年制临床医学本科专业，总学时数45学时，其中理论课30学时，实验见习课15学时，教材选用赵堪兴主编，人民卫生出版社出版的全国高等学校教材（供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）《眼科学》（第七版），并根据教材再版情况选择该系列最新版教材。
二、教学内容与要求第二章眼科学基础（一）目的要求：掌握眼球、附属器及视路的组织解剖及生理生化。
140432 眼科学
《眼科学》课程教学大纲课程编号: 140432 学分：1.5 总学时：34大纲执笔人：徐鼎大纲审核人：王方一、课程性质与目的课程性质：专业课眼科学是临床医学中的一门学科。
其任务是研究人体重要感觉器官之一的视器官疾病。
教学的内容是结合临床讲授视觉器官的解剖、生理、检查方法及各种疾病的病因、临床表现、诊断和防治知识，着重介绍我国常见病、多发病、致盲病以及眼与整个机体的关系。
教学内容应充分反映国内外比较成熟的新成就，为了加强外文的学习，在各章的解剖名词及疾病名称特殊检查均附有外文，眼科有关正常值作为附录编入学生在临床实践中查阅。
本教学大纲是按国家教委的基本要求编写的。
根据本门课程在医学科学中的地位，“课程基本要求”中队各章所讲授内容规定了三个不同程度的要求，即“掌握”、“熟悉”和“了解”。
需要同学掌握的内容，在授课时一般需要重点讲解，要求学生能全面理解、重点记忆并能融会贯通；对要熟悉的内容要求同学能理解和记住概念与特点；需要掌握和熟悉的内容是本课程课堂教学的主要内容。
教材中其余少量内容一般是作为“了解”的，授课时可简介或作为学有余力的学生自学。
临床医学专业以外的其他专业，可根据培养目标，对教学内容作不同的选择或自编一些补充教材。
课堂讲授与见习比例大体上为4∶1，教学方法上是理论联系实际，理论课与病例示教应交叉进行，以加深对理论课的理解和记忆。
通过课堂讲授和实习，使学生掌握部分检查法及常见病、多发病的防治知识，熟悉急性和慢性视力减退眼病，理解全身病在眼部的表现。
讲义内容不一定都在课堂讲授。
二、面向专业临床医学五、七、八年制和临床口腔医学专业。
三、课程基本要求1、掌握视觉器官的组织解剖和生理生化，了解眼的胚胎发育、眼遗传学、眼科学基础研究方法和眼科用药等。
2、掌握眼科常见疾病的预防、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
3、熟悉眼科常用的检查方法，了解相关的特殊检查方法及眼科影像学。
4、熟悉防盲、治盲的基本概念和任务。
眼科学教学大纲
教学内容学时分配第一章绪论0.5学时第二章眼科学基础 1.0 学时第三章眼科检查0.5学时第四章眼睑病0.5学时第五章泪器病0.5学时第六章眼表疾病自学第七章结膜病 1.5学时第八章角膜病 1.5学时第九章巩膜病自学第十章晶状体病 1.5学时第十一章青光眼 1.5学时第十二章葡萄膜疾病 2.0学时第十三章玻璃体病 1.0学时第十四章视网膜病 2.0学时第十五章视神经及视路疾病 1.0学时第十六章眼视光学 1.5学时第十七章眼外肌病和弱视 1.5学时第十八章眼眶病 1.5学时第十九章眼外伤 1.5学时第二十章全身疾病的眼部表现自学第二一章防盲治盲自学第一章绪论【目的要求】1．了解眼科领域的成就，新进展。
2．了解目前我国眼病的现状，防盲治盲的任务。
3．对眼科学的内容有初步认识。
【教学内容】1.讲授内容（1）眼科学在医学领域中的地位，眼作为最重要的感觉器官结构复杂，检查特殊与全身疾病不可分割。
（2）介绍眼科学的发展史。
（3）医学生尤其是口腔专业学习眼科学的重要性。
第二章眼科学基础【预习内容】眼的解剖和生理【目的要求】1.掌握眼球及附属器的基本解剖、组织结构与生理及临床意义。
2.了解眼的血管、神经支配。
【教学内容】1.讲授内容（1）眼球及附属器的局部解剖，组织结构，视路和瞳孔路径。
（2）眼球及附属器的生理功能和临床意义。
2．见习内容（1）解剖动物眼球，了解眼球的组成及各组织结构。
（2）观看录象片，了解眼球及附属器的解剖结构与生理。
3．自学内容（1）眼的血管及神经。
（2）眼的生理代谢。
第三章眼科检查【预习内容】正常眼球的组织结构、生理功能及临床意义。
【目的要求】1．掌握正常与异常的鉴别。
2．熟悉眼科的常用检查方法及器械。
【教学内容】1.讲授内容（1）病史采集及眼病的主要症状。
（2）视功能检查：包括远近视力、视路、色觉、暗适应、立体视觉等。
（3）眼部的检查。
2．见习内容分組见习，结合实物边讲解，组织学生间互相练习，学会查视力，裂隙灯及眼底镜的使用。
玻璃体病 PPT课件
淀粉样变性：
玻璃体内混浊先为颗粒状，有细丝，继 而增大，凝聚，呈玻璃丝样外观。玻璃 体液化或后脱离。视力下降或畏光。
玻璃体积血
病因：常来自视网膜和葡萄膜破损的血 管或新生血管。
玻璃体发育性异常
在胚胎发育中，玻璃体动脉不消退， 引起多种发育性异常，通称永存性 胚胎血管（PFV）。
晶状体血管膜；
Mittendorf斑：为附着于晶体后囊上小而 致密的白斑。
Bergmeister乳头：是从视盘边缘伸入玻 璃体的一段纤维胶质组织。
玻璃体动脉残留：整个玻璃体动脉从视 盘到晶状体永存性存留，可闭塞或有潜 在管腔。
混浊，严重时为致密灰黄色或灰白色 混浊，甚至积脓。 视力不同程度影响，严重时仅存光感。 治疗：病因治疗、手术。
增生性玻璃体视网膜病变
（PVR）
是孔源性网脱及其网膜复位术后的并发症，也 是手术失败的主要原因。
PVR分级：分A、B、C、D四级。 A级：玻璃 体内色素颗粒。 B级：视网膜表面皱褶，变硬， 血管扭曲，裂孔边缘翻卷。 C级：全层的视网 膜固定皱褶，据皱褶所占的象限范围，再分为 C1、C2、C3。 D级：四个象限都有固定皱褶， 再分为D1（宽漏斗）、 D2（窄漏斗）、D3 （闭合漏斗）。
玻璃体病 (vitreous)
概述:
玻璃体是粘液性胶样组织，由胶原纤 维网支架和透明质酸分子构成。还含 有可溶性蛋白、葡萄糖、氨基酸、和 电解质。
基本病理改变 玻璃体液化。 玻璃体混浊。玻璃体内出现不透明 体
玻璃体液化、后脱离与变性
玻璃体液化
定义：由于玻璃体内代谢变化，使透 明质酸大分子降解，胶原纤维支架塌 陷浓缩，凝胶变性成为液体。
玻璃体病
玻璃体病[单项选择题]1、以下说法错误的是哪个（）A.高度近视眼患者，Schiotz眼压计测量得到的眼压比实际值偏高B.Goldmann压平式眼压计是目前最准确的眼压计C.非接触眼压计在眼压＜8mmHg和＞40mmHg时，误差较大D.间接眼底镜所见到的眼底与实际眼底情况上下左右均反E.三面镜周边三面反射镜中看到的为镜面反射的像参考答案：A参考解析：高度近视眼患者，Schiotz眼压计测量得到的眼压受眼球壁硬度的影响，球壁硬度低时，所测得的眼压值比实际值偏低，因此，高度近视患者Schiotz眼压计测量得到的眼压值比实际值偏低。
[单项选择题]2、玻璃体的性质错误的是（）A.凝胶样物质B.无血管C.具有支持减震作用D.相对免疫赦免E.最主要的成分是胶原参考答案：E参考解析：最主要的成分是水，占99%。
[单项选择题]3、基底部玻璃体位于（）A.锯齿缘向前约1mm，向后约2mmB.锯齿缘向前约1mm，向后约4mmC.锯齿缘向前约2mm，向后约2mmD.锯齿缘向前约2mm，向后约4mmE.以上均不对参考答案：D[单项选择题]4、PVR形成过程中，最重要的细胞是（）A.玻璃体细胞B.视网膜感光细胞C.视网膜色素上皮细胞D.Muller细胞E.视网膜胶质细胞参考答案：C[单项选择题]5、视网膜全层固定皱褶累及4个象限，视网膜漏斗状全脱离，眼底看不到视乳头，为（）A.PVR；C1级B.PVR；C3级C.PVR；D1级D.PVR；D2级E.PVR；D3级参考答案：E[单项选择题]6、以下说法错误的是（）A.玻璃体的屈光指数为1.336B.玻璃体不完全后脱离时，残留玻璃体部分皮质于视网膜上，又称为玻璃体劈裂C.高度近视患者玻璃体不完全后脱离时易引起视网膜裂孔形成和视网膜脱离发生D.外伤后玻璃体大量积血可急诊行玻璃体切割术E.玻切术中切除基底部玻璃体时应采用低负压高切速参考答案：D参考解析：外伤后玻璃体大量积血可在伤后2周左右行玻切术，此时玻璃后脱离较完全，利于手术操作和获得良好预后。
《玻璃体病课件》课件
1 视力模糊
2 浮动物体
3 眼底检查
玻璃体混浊可能导致视力模 糊或暗淡。
患者可能看到玻璃体中的浮 动物体，如蝴蝶状物体或蜘 蛛网状影像。
眼科医生通常会进行眼底检 查以确定玻璃体混浊的程度。
玻璃体混浊的治疗方法
1 观察
对于轻度的玻璃体混浊，医生可能建议患者观察病情，而不进行特殊治疗。
2 手术
对于严重的玻璃体混浊，手术可能是必需的。其中一种常见的手术是玻璃体切割术。
3 药物治疗
某些药物可以用于治疗与玻璃体混浊相关的眼部疾病。
预防玻璃体混浊的措施
1 保持眼部健康
2 健康生活方式
3 避免眼部创伤
通过定期眼科检查，预防眼 部疾病的发生。
保持均衡的饮食、适量的锻 炼和充足的睡眠。
注意眼部保护，避免眼部受 伤。
总结
玻璃体疾病是一类常见的眼部疾病，了解其结构、功能、类型、成因、症状和治疗方法对于保护眼健康至关重要。 通过预防和适时的治疗，我们可以更好地维护视力。
《玻璃体病课件》PPT课 件
在本课程中，我们将深入探讨玻璃体的结构和功能。了解这些知识将帮助您 更好地理解玻璃体疾病的类型、 玻璃体液化
随着年龄的增长，玻璃体变得液化，可能导致视力模糊和浮动物体的出现。
2 玻璃体出血
当血管破裂时，血液可能进入玻璃体，导致视力减退和黑影出现。
3 玻璃体后脱离
正常情况下，玻璃体黏附在视网膜上。但有些情况下，玻璃体可能脱离视网膜，引起视 觉问题。
玻璃体混浊的成因
1 年龄因素
2 眼部疾病
3 眼部创伤
随着年龄的增长，玻璃体逐 渐变得混浊。
某些眼部疾病，如糖尿病视 网膜病变，可能导致玻璃体 混浊。
眼科学课程标准15版
《眼科学》课程标准（15版）课程代码：311100011a适用专业：临床医学总学时数：40学时理论：24学时实践：16学时学分：2.5学分一、课程性质、目的和要求《眼科学》是临床医学中的一门独立的学科，是研究视觉器官疾病的发生，发展和转归以及预防和治疗的医学科学。
教授内容是结合临床讲授视觉器官的解剖、生理、检查方法及各种疾病的病因、临床表现、诊断和防治知识，着重介绍常见病、多发病、致盲病以及眼与整个机体的关系。
教学内容应充分反映国内外比较成熟的新成就。
通过本学科的学习，使学生了解眼科学的基本理论知识，掌握一些常见眼病的预防，诊断和治疗方法，掌握急重病和眼外伤的初步处理，了解主要的全身其他系统疾病在眼部的表现，认识哪些眼病应当转给眼科专科医师治疗等。
本教学大纲采用卫生部规划的全国高等医药院校教材，惠延年主编的第六版《眼科学》，内容共分21章。
按五年制医学专业眼科学理论和实践教学总时数32学时安排。
课堂讲授与实习比例大体上为3:2，教学方法上是理论联系实际，理论课与病例示教应交叉进行，以加强对理论课理解和记忆。
通过课堂讲授和实习，使学生掌握部分检查法及常见病、多发病的防治知识，熟悉急性和慢性视力减退眼病，理解全身病在眼部的表现。
教材中的部分内容供学生自学参考。
《眼科学》学时分配学时章内容理论实践合计第一章绪言自学00第二章眼科学基础404第三章眼检查法044第四章眼睑病１12第五章泪器病112第六章眼表疾病自学00第七章结膜病112第八章角膜病11 2.0第九章巩膜病0.500.5第十章晶状体病 1.51 2.5第十一章青光眼224第十二章葡萄膜病 1.51 2.5第十三章玻璃体病0.500.5第十四章视网膜病1．50 1.5第十五章视神经及视路病．１01第十六章屈光不正212第十七章斜视和弱视214第十八章眼眶病101第十九章眼外伤224第二十章全身病的眼部表现自学00第二十一章防盲治盲0.500.5合计241640二、本课程的基本内容第一章绪论（一）教学目的与要求1、了解眼科学与其他学科间关系。
眼科学教学大纲
《眼科学》教学大纲（Ophthalmology）（2010年12月18日集体备课通过，自2011年1月起施行）一、课程说明课程编码02110011 课程总学时32（理论总学时20/实践总学时12）周学时（理论学时2/实践学时3）学分1.5课程性质限制性选修课适用专业临床医学类（包括妇产科、儿科、听力方向、专升本）、麻醉、法医2、课程教学目的与要求：眼科学是临床医学中的一门重要学科，它建立在学习《诊断学》、《内科学》等学科的基础上，是一门专业性很强的临床科学。
其任务是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗。
学习眼科学的目的是初步掌握眼科学的基本理论知识，熟练掌握眼科最常见、多发性疾病的诊断、治疗和预防的方法，以及对急重眼病急诊初步处理，熟悉全身性疾病的眼病表现和需相互会诊的眼病、全身疾病的临床表现。
该课程本教学大纲适用于五年制临床医学本科专业，教学内容包括: 绪论、眼的解剖、生理、眼检查法及各种眼病的发生病因、临床表现、诊断、防治方法以及眼和全身病的关系。
该课程本教学大纲适用于五年制临床医学本科专业。
3、本门课程与其它课程关系：眼科疾病既具有专科性，又与全身疾病有着密切的关系；眼科学是研究人类视觉器官疾病的发生、发展及其防治的专门学科，有着很强的专业特点，但又与其他临床学科和基础医学学科有着广泛的联系。
眼科学研究范围包括眼的生理、生化、药理、病理、免疫、遗传以及眼的各种特殊检查。
4、推荐教材及参考书：推荐教材：瞿佳主编.眼科学.高等教育出版社,2009年,第一版.赵堪兴,杨培增主编.眼科学,人民卫生出版社,2008年,第七版.参考书目：褚仁远主编.眼病学,人民卫生出版社,2004年,第一版.5、课程考核方法与要求：理论集体考试：70%实验分组考核：20%平时成绩：10%6、实践教学内容安排：眼科学见习教学时间为12学时，包括眼解剖组织学，眼科检查(视功能检查、眼前段及屈光检查，眼底检查)和临床病例(外眼疾病,内眼疾病)讨论四个部分。
玻璃体病 ppt课件
视网膜表层皱纹，视网膜僵硬，血管扭曲，裂孔卷 边或边缘不规则，玻璃体活动度降低
位于赤道后的局部、弥漫或环形视网膜全层 视网膜下条索
CA1-12
位于赤道前的局部、弥漫或环形视
网膜全层皱襞，视网膜下条索，视 网膜前移位，玻璃体浓缩伴条索
ppt课件
27
1991年 Machemer C级分类法
类 型 1. 局部 2. 弥漫
含钙的脂质白色小球，无液化 ，与糖尿病有关
闪辉性玻璃体液化synchysis scintillans
胆固醇结晶，黄白色，金色，多色
淀粉样变性amyloidosis
家族性或非家族性
ppt课件
14
飞蚊症与玻璃体混浊 muscae volitants, floaters
生理飞蚊症 胚胎细胞残留、血细胞投影—半透明状
ppt课件
5
玻璃体病的检查手段
ห้องสมุดไป่ตู้
直接眼底镜 三面镜检查 间接检眼镜、78/90D前置镜 眼底照像
B超诊断
ppt课件
6
玻璃体液化syneresis,liquefaction
玻璃体病的病理特征 液化：代谢、氧化反应—透明质酸降解、
胶原支架塌陷
浓缩：胶原支架塌陷
相关因素：年龄、眼轴、无晶状体、近视、 外
玻璃体基底部被增殖组织向前牵引， 周边视网膜形成沟槽，睫状突可能 牵拉或膜覆盖，虹膜也可能被牵拉
ppt课件 28
视网膜下条索样改变
ppt课件 29
其它玻璃体病
玻璃体炎症
玻璃体寄生虫病
家族性渗出性玻璃体视网膜病变 玻璃体发育异常 1. 晶状体血管膜 2. 永存原始玻璃体增生症 3. 视盘前血管袢
ppt课件
《人体解剖学》 (5)
第一节 视器
一、眼球
（2）睫状体 睫状体位于角膜与虹膜移行部的内面。睫状体与晶状体之间有睫状 小带相连。睫状体内有睫状肌，该肌舒缩牵动睫状小带，可调节晶状体 的曲度。睫状体还有产生房水的作用。
（2）脉络膜 脉络膜为血管膜的后2/3，衬于巩膜的内面，富含丰富的血管和色素 细胞，具有营养眼球和吸收眼内分散的光线等作用。
一、眼球
第一节 视器
3．玻璃体
玻璃体是充满于晶状体与视网膜之间的透明胶状物，其水分含量 占99%。玻璃体除具有屈光作用外，还有支撑视网膜的作用。
二、眼副器
第一节 视器
眼副器包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌和眶内结缔组织等，具有 保护、运动和支持眼球的作用。
眼眶矢状断面
二、眼副器
第一节 视器
（一）眼睑
第 十三 章
感觉器
第十三章 感觉器
1
视器
2
前庭蜗器
第十三章 感觉器
感觉器是感受器及其附属结构的总称。感受器能接受机体内、外环境中各 种不同的刺激，并将刺激转化为神经冲动，经感觉神经传入中枢神经系统，最 后到达大脑皮质，产生相应的感觉。人体感觉器包括视器、前庭蜗器、味器及 嗅器等，本章主要介绍视器和前庭蜗器。
第二节 前庭蜗器
一、外耳
（三）鼓膜
鼓膜位于外耳道与中耳之间，为一椭圆形半透明的薄膜。鼓膜 在外耳道底呈斜位，其外侧面向前下外倾斜。鼓膜中心向内凹陷，称 鼓膜脐。鼓膜上1/4为松弛部，此部薄而松弛，在活体呈淡红色；鼓 膜下3/4为紧张部，此部坚实而紧张，在活体呈灰白色。活体观察鼓 膜时，鼓膜脐前下部可见三角形反光区，称光锥。当鼓膜异常时，光 锥可变形或消失。
泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。 （1）泪点
几种比较严重的玻璃体病的危害
几种比较严重的玻璃体病的危害玻璃体病是一种带有严重危害性的眼科疾病，如果玻璃体病患者没有及时接受治疗可能会发生更加严重的病变，给患者的眼睛带来更大的伤害。
那常见的玻璃体病的危害有哪些呢?下面就为大家讲讲常见的玻璃体病的危害。
一般，常见的玻璃体病的危害有：1、玻璃体机化：玻璃体病的出现有两方面原因，其一为大量玻璃体积血长期不吸收，血浆成分及血中炎性细胞刺激和转化为纤维细胞，在玻璃体内机化形成纤维膜。
另一方面，由于视网膜前增殖膜收缩牵拉视网膜血管或新生血管使之破裂出血，并进入玻璃体内，导致玻璃体病的发生。
这是常见的玻璃体病的危害。
2、铁血黄色素沉着：也是常见的玻璃体病的危害。
玻璃体病的血逐渐分解红细胞破坏，其内铁质大量游离，并可沉积在临近的组织，对视网膜产生毒性反应。
裂隙灯显微镜下可见玻璃体内棕黄色颗粒样混浊。
3、玻璃体炎症：大量的玻璃体积血时，血液中炎性细胞可随之进入玻璃体内，玻璃体病的出现会引起活化反应，以致临近组织血管扩张，血浆成分渗出到眼内，产生轻度的炎性反应。
这是玻璃体病的危害中比较严重的一种。
以上介绍的就是常见的玻璃体病的危害，相信大家对此应该有所了解了。
鉴于此，一旦患上玻璃体病一定要及时去医院进行治疗，以便及时控制住病情，早日恢复健康。
玻璃体病的危害表现具体是怎样的眼科的疾病中，玻璃体病也是属于其中之一。
玻璃体病的危害对于患者的眼部是有很大的伤害的。
那么，具体是怎样的并发症出现呢?下面，我们就一起从下面的文章中来了解下吧。
1.玻璃体炎症：这是常见的玻璃体病的危害表现之一，大量的玻璃体积血时，血液中炎性细胞可随之进入玻璃体内，玻璃体病的出现会引起活化反应，以致临近组织血管扩张，血浆成分渗出到眼内，产生轻度的炎性反应。
2.玻璃体机化：玻璃体病的出现有两方面原因，其一为大量玻璃体积血长期不吸收，血浆成分及血中炎性细胞刺激和转化为纤维细胞，在玻璃体内机化形成纤维膜。
另一方面，由于视网膜前增殖膜收缩牵拉视网膜血管或新生血管使之破裂出血，并进入玻璃体内，导致玻璃体病的发生。
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玻璃体病
一、A型题：
（一）A1型题
1、关于正常玻璃体表述正确的是： C 1.11
A．浆液样组织
B．水样组织
C．黏液样胶样组织
D．固态透明组织
E．液体状组织
2、玻璃体细胞位于：A8.22
A．玻璃体皮质部
B．玻璃体基部
C．玻璃体中央部
D．玻璃体前部
E．玻璃体后部
3、正常玻璃体功能表述不正确的是： D 8.21 A．支持作用
B．保持透明
C．促进眼球发育
D．促进细胞增殖
E．代谢作用
4、玻璃体病常见症状： B 3.11
A．闪光感
B．眼前漂浮物
C．眼前遮幕感
D．疼痛
E．视力下降
5、玻璃体后脱离是指： C 1.22
A．玻璃体后皮质与视网膜分离
B．玻璃体上部皮质与视网膜分离
C．玻璃体后皮质与视网膜内表面分离
D．玻璃体上部皮质与视网膜内表面分离
E．玻璃体周边皮质与视网膜内表面分离
6、正常玻璃体液化与下列哪个因素无关： C 2.32 A．维生素C
B．光线
C．游离氨基酸
D．氧分子
E．铁离子
7、玻璃体后脱离时： E 3.22
A．多数有急性症状
B．多伴有视网膜裂孔的发生
C．多有视网膜脱离的发生
D．无眼前漂浮感
E．有闪光感
8、参与增殖性玻璃体视网膜病变的主要细胞是：A 2.33
A．视网膜色素上皮细胞
B．视网膜胶质细胞
C．Muller细胞
D．水平细胞
E．双极细胞
9、关于家族性渗出性玻璃体视网膜病变正确的是：A 2.23
A．为常染色体显性遗传
B．多为单侧
C．鼻侧视网膜无血管化
D．早期常见孔源性视网膜脱离
E．有吸氧史
（二）A2型题
10、女性，46岁，因左眼眼前黑影飘动1月就诊。
检查：眼前节（-），玻璃体絮状混浊（++），后极部网膜前可见Weiss环，眼底呈豹纹状，网膜表面未见出血、渗出等。
初步诊断是：B 5.11
A．后巩膜炎
B．玻璃体后脱离
C．视网膜脱离
D．后葡萄膜炎
E．玻璃体变性
（三）A3型题
女性，53岁，因右眼前黑影飘动、视力下降2月就诊。
患者既往有明确高血压病史，未正规治疗。
无外伤史。
检查：双眼晶体混浊（++），右眼玻璃体血性混浊（++++），部分机化，眼底窥不进。
左眼玻璃体混浊（++），眼底见网膜血管细，可见动静脉压迹征。
10、该患者右眼最可能的诊断是：A 5.11
A．玻璃体积血
B．飞蚊症
C．眼内炎
D．葡萄膜炎
E．玻璃体后脱离
12、该患者入院后必须行下列哪一项眼科辅助检查： E 5.22
A．视野
B．眼电生理
C．验光
D．UBM
E．B超
二、B型题：
（一）B1型题
A．II型胶原
B．水
C．透明质酸
D．透明质酸钠
E．透明性
13、构成玻璃体主要成分的是： B 8.11
14、构成玻璃体纤维网支架的是：A8.13
A．眼前闪光感
B．玻璃体液化
C．眼前漂浮物
D．玻璃体基部
E．玻璃体积血
15、玻璃体的基本病理改变是： B 2.21
16、玻璃体粘连最紧密的是： D 8.22
三、C型题：
A．玻璃体积血
B．增殖性玻璃体视网膜病变
C．两者均有
D．两者均无
17、眼外伤： C 3.22
18、玻璃体炎症： B 3.23
四、X型题：
19、玻璃体的功能有：ABCDE 8.21
A．屈光功能
B．代谢功能
C．支持功能
D．屏障功能
E．对眼球发育的作用
20、可能与玻璃体液化有关的是：ABCDE 2.22 A．无晶状体眼
B．外伤
C．炎症
D．近视
E．人工晶体眼
21、下列哪种情况需行现代玻璃体手术：ACDE 2.32 A．复杂眼外伤
B．增殖性玻璃体视网膜病变B级
C．严重眼内炎
D．严重的糖尿病视网膜病变
E．晶体脱位入玻璃体腔
22、玻璃体视网膜界面异常主要包括：ADE 1.33 A．特发性黄斑裂孔
B．增殖性玻璃体视网膜病变
C．永存原始玻璃体增生症
D．玻璃体黄斑牵拉综合征
E．特发性视网膜前膜
23、星状玻璃体变性描述正确的是：ABCD 2.23
A．多见于50岁以上
B．75%的单眼发病
C．与糖尿病有关
D．极少影响视力
E．男性多于女性
五、名词解释：
1、Weiss环：1.11玻璃体与视盘边缘粘连紧密，分离后在视网膜前出现一如视盘大小的环形混浊物，其存在是玻璃体后脱离的确切体征。
2、飞蚊症：1.11玻璃体后脱离或其他原因导致透明的玻璃体腔内有细小的混浊物，使患者自觉眼前有蚊虫样的小黑影飘动。
3、玻璃体液化：1.21导致正常的玻璃体凝胶状态破坏，变为液体状态。
1、玻璃体黄斑牵拉综合征：1.33黄斑部的玻璃体后皮质分离不完全，存在异常粘连和牵拉所致，黄斑部也可浅脱离。
可为双侧，有视物变形、视力下降表现，需行玻璃体手术。
六、填空题：
1、玻璃体变性通常包括星状变性、闪辉性液化、淀粉样变性三类。
3.11
2、飞蚊症发生的主要原因是玻璃体液化、玻璃体后脱离。
2.12
3、对严重的玻璃体视网膜病变须采用玻璃体手术治疗。
6.23
4、玻璃体的基本病理改变是玻璃体液化。
2.11
5、玻璃体后脱离时产生的“闪光感”是由于玻璃体对视网膜的牵拉所致。
2.23
七、简答：
1、简述玻璃体后脱离导致孔源性视网膜脱离的机制。
2.22 答：随着眼球的转动，飘动的
玻璃体皮质对视网膜产生前后方向或切线方向的牵引力。
由于周边视网膜薄且易变性，在高度近视眼黄斑部也易发生变性，这种牵拉可造成周边部视网膜裂孔或黄斑裂孔。
液化的玻璃体通过视网膜裂孔进入神经感觉层下即发生孔源性视网膜脱离。
2、简述增殖性玻璃体视网膜病变的分级。
3.33 答：A级：玻璃体混浊和色素颗粒。
B级：
视网膜内表面皱折变硬，血管扭曲，孔源翻卷。
C级：全层的视网膜固定皱襞，根据皱襞所占的象限范围分为C1、C2、C3级。
D级：固定皱襞达4个象限，可分为D1（宽漏斗状）、D2（窄漏斗状）、D3（闭合漏斗）。
八、论述题：
试述玻璃体积血的临床表现、处理原则。
6.22
答：表现：1）少量出血时，有飞蚊感，玻璃体轻度混浊，视力多不受影响。
2）大量出血时，玻璃体血性混浊明显，视力急剧减退，眼底窥不清。
3）对症处理全身情况。
处理原则：1）治疗原发病。
2）保守治疗2-3月。
3）难以吸收的严重玻璃体积血或合并有视网膜脱离等情况时应及时行玻璃体手术治疗。