贫困生认定表

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国家助学金申请贫困生认定表

国家助学金申请表
学院：班级：学号：申请等级：
本人情况
姓名性别身份证号码民族政治面貌
本学年班级学习
成绩／综测排名
本学年获荣
誉称号
是否办理国家
助学贷款
是否参加勤工助
学
自入学以来共
获得补助金额
其他社会资助
曾获何种奖励
曾受何种处分
家庭经济情况
家庭户口A、城镇B、农村家庭人口总数家庭月总收入人均月收入收入来源
家庭住址、邮
编、电话
家庭
成员
情况
姓名年龄与本人关系工作或学习单位
入学以来的学习成绩优秀门，良好门，合格门，不及格门本人保证以上所填情况真实有效！
申请人签名：
年月日
班级投票结果班级总人数人，共人参加投票，该同学得票数，人反对。

班长签字：
年月日
班主任
及班委
意见
班主任签字：
年月日
学院
意见
说明：课程包括必修课和专业选修课。

其中优秀：85（含）—100分；良好：75（含）—85分；合格：60
（含）—75分；不及格：0—60分。

贫困生认定表格

年月日年月日
2
经评议小组推荐、本系认真审学
经学生所在系提请，本机构认真核实，
核后，
校
□ 同意评议小组意见。学 □ 同意工作组和评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。生 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为：
调整为
。资
认
。
定系意
助
决见定
工作组组长签字：
管负责人签字：理
机年月日
构
年月日
性别
出生年月
学号
家庭详细地址
家庭人均年收入
民族政治面貌
元
学生陈述申请认定理由
注：可另附详细情况说明。
A.家庭经济一般困难 □
B.家庭经济困
民推主荐
难
□
评档议次 C.家庭经济特
殊困难 □ 陈
D.家庭经济不
述理
困难
□
由
学生签字：评议小组组长签字：
姓名学号性别年级学历贫困档次排序层次
家庭详细地址
4
填报人：
审核人：
5
意（加盖部门公章）
见
淮南师范学院家庭经济困难学生分类统计表
填报系（盖章）：
学历层次
年级
本科
级
级
级
级
级
专科
级
级
级
合计
填报人：
系学生人数
统计时间：年月日经济困难学生人数合计一般贫困人数贫困人数特困人数
审核人：
3
淮南师范学院家庭经济困难学生统计汇总表
填报系（盖章）
汇总时间：年月日

贫困家庭学生申请认定表2

定该生为：
A.家庭经济贴别困难
B.家庭经济困难
C.家庭经济一般困难
D.家庭经济不困难
校长（签名）年月日
学校（公章）
家庭收入来源主要有：工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入；离退休金、基本养老金、
基本生活费、失业保险金；继承、接受赠予、出租或出售家庭财产获得的收入；存款及利息，
有价证券及红利、股票、博彩收入；经商、办厂以及从事种植业、养殖业、加工业扣除必Байду номын сангаас成本
学生家庭所在村委会（社区）审核意见
审核意见：
审核人：联系电话：年月日
村委会/社区（公章）
学生家庭所在镇（办）审核意见
审核意见：
审核人：联系电话：年月日
镇（办）审核部门：（公章）
学生所在学校评定意见
是否寄宿生
是否进城误工人员随迁子女
是否农村留守儿童
评定意见：
经学生本人申请，村委会（社区）、镇（办）审核，学校集体民主评议并公示，认

贫困生认定表格优质文档

贫困生认定表格优质文档(优质文档，可直接使用，可编辑，欢迎下载）高等学校学生及家庭情况调查表附件2：高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：附件1:高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校:附件2：高等学校学生及家庭情况调查表附件3:生源地信用助学贷款授权委托书授权人（以下简称“授权人”）：身份证号码：被授权人（以下简称“被授权人”)：身份证号码：授权事项：授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜(国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外）,包括但不限于：1.按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》（以下简称“借款合同”）及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件；和2.经国家开发银行及其分行事先书面许可,依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。

授权期限：本授权委托书有效期为五年，自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效.声明及保证：授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可,不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。

任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。

签署：授权人（签字、捺印）：被授权人（签字、捺印）：见证人：重庆市酉阳县学生资助管理中心（签字、盖章）：日期：年月日附件4：生源地信用助学贷款相关知识一、什么是生源地信用助学贷款（简称生源地贷款）？指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。

二、生源地贷款需要担保吗?生源地贷款为信用贷款，学生和家长（或其他法定监护人）为共同借款人,共同承担还款责任。

三、共同借款人要承担哪些法律责任？共同借款人要督促学生按合同规定将贷款用于支付学费和住宿费。

在借款学生毕业后，督促其按期还本付息。

家庭情况调查表和贫困生认定表

高等学校学生及家庭情况调查表
学校：中州大学学院：特殊教育学院专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业学校
个人特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址

年龄
与学生关系
工作（学习）单位
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
职业
年收入（元）
健康状况
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
村委会（街道居委会或父母所在单位）
关于该生家庭经济状况的证明
乡、镇政府（街道办事处或区政府）民政部门
关于该生家庭经济状况的证明
（加盖公章）
经办人签字：
年月日
盖章单位联系电话：
邮政编码：
（加盖公章）
经办人签字：
年月日
盖章单位联系电话：
邮政编码：
签章
学生（签字加手印）
家长、监护人（签字加手印）
高等学校家庭经济困难学生认定申请表

南通大学贫困学生认定表

家庭成员失业情况：家庭欠债情况：
其它需要说明的情况：
是否有乡镇出具的
贫困证明
□是□否
是否已办理(申请)
国家助学贷款
□申请□办理
进校后受资助情况
本人保证以上所填情况真实有效。
本人签名：年月日
班级定小组意见
□特困□普困□一般困难
班主任签字：年月日
学院审核意见
□特困□普困□一般困难
签字（章）年月日
学校审定
意见
□特困□普困□一般困难
签字（章）年月日
注:此表一式二份
南通大学贫困学生认定表
院班级学号入学时间
姓名
性别
出生年月
政治面貌
籍贯
民族
家庭住址
身份证号码
家庭人均年收入
元
月生活费
元
宿舍
联系电话
残疾
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭状况及主要经济来源
姓名
性别
年龄
工作单位
年收入
与本人关系
家庭遭受自然灾害情况：家庭遭受突发情况：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：

贫困生调查认定表格 - 副本

高等学校学生及家庭情况调查表注：此表一式两份，院（系）和学生资助中心各一份。

申请认定学生需附相关证件或证明做为申报支撑材料。

湖北生态工程职业技术学院家庭经济困难学生认定申请表家庭经济困难学生认定诚信承诺书本人自愿申请参加我校2012-2013学年度家庭经济困难学生认定，我已知晓家庭经济困难学生认定工作有关文件规定，愿意在认定工作过程中自觉遵守认定程序及认定要求，现郑重承诺：一、坚决服从学校以及系学生资助工作领导小组的组织领导，自觉遵守认定程序及认定要求，自觉接受班级家庭经济困难学生评议推荐小组评议，自觉接受全体同学的民主监督。

二、本人申请家庭经济困难学生认定时提供的个人信息及相关证明材料是真实、准确的，如因个人信息有误、证明材料失真造成的不良后果，责任由本人承担。

所在系：所在专业班级：申请人学号：申请人身份证号：申请人联系电话：申请人签名：年月日……………………………………………………………………………………家庭经济困难学生认定诚信承诺书本人自愿申请参加我校2012-2013学年度家庭经济困难学生认定，我已知晓家庭经济困难学生认定工作有关文件规定，愿意在认定工作过程中自觉遵守认定程序及认定要求，现郑重承诺：一、坚决服从学校以及系学生资助工作领导小组的组织领导，自觉遵守认定程序及认定要求，自觉接受班级家庭经济困难学生评议推荐小组评议，自觉接受全体同学的民主监督。

所在院系：所在专业班级：申请人学号：申请人身份证号：申请人联系电话：申请人签名：年月日注：此承诺书一式两份，院（系）和学生资助中心各一份。

贫困生认定表

延安大学西安创新学院20-20学年家庭经济困难学生认定申请表
系：专业：班级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入（元）
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
评议小组推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
调整为：
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难□
认定工作组决定
系
（部）意
见
经评议小组推荐、本系（部）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
（加盖部门公章）
学院资助领导小组
意见
经学生所在系（部）提请，领导小组
认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评பைடு நூலகம்小组意见。

贫困生认定申请表

XX市幼儿园家庭经济困难学生认定申请表
（20 -20 学年）
2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任”。

3.已通过建档立卡贫困户数据与学籍数据比对识别出的建档立卡家庭学生无需填写此表。

1
XX市义务教育阶段家庭经济困难学生认定申请表
（20 -20 学年）
2.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任”。

3.已通过建档立卡贫困户数据与学籍数据比对识别出的建档立卡贫困户家庭学生无需填写此表。

2
XX市高中阶段学校家庭经济困难学生认定申请表
（20 -20 学年）
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。

3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任”。

4.已通过建档立卡贫困户数据与学籍数据比对识别出的建档立卡贫困户家庭学生无需填写此表。

3。

贫困生认定附件(1)

健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生历年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校:
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均年收入
元
学院、系
专业
年级、班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
a.家庭经济一般困难□
陈述理由
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
评议小组组长签字：年月日

家庭经济困难学生认定申请表

附件2
XXXXXX学院家庭经济困难学生认定申请表
系别：专业：班级：学号：
学生基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭
类型
□建档立卡贫困户 □低保家庭 □烈士或优抚对象子女 □父母一方或双方残疾
□单亲 □重病 □城镇下岗职工子女
□其他（主要情况：）
家庭通讯地址
学生本人签名：年月日
家庭经济困难认定
小组意见班级认定评议
认定评议小组名单：
经年月日评议小组民主评议，认定同学符合家庭经济困难学生（□特别困难 □困难）标准条件，主要依据是：。
班主任签字：年月日
意见系（部）认定工作组
认定工作组成员名单：
□同意班级评议小组意见。
困难等次建议为：□特别困难 □困难
邮政编码
在校联系电话
家庭联系电话
家庭主要成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位பைடு நூலகம்
职业
年收入（元）
健康状况
家庭有关信息
家庭年收入（元）。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况及原因：。
其他情况：。
本人承诺以上所填内容真实无误，如有虚假，本人愿意承担相应责任。
党总支书记签字：年月日
意见学院
年月日
(请正反页打印)

贫困家庭学生认定表

寄宿生口进城务工人员随迁子女农村口农村留守儿童口
年月曰
校长（签名）：
学校：（公章）
家庭主要收入来源类型有：①工资、资金、津贴、补贴和其他劳动收入；②离退休金、基本养老金、基本生活费、失业保险金；③继承、接受赠予、出租或出售家庭财产获得的收入；④存款及利息，有价证券及红利、股票、博彩收入；⑤经商、办厂以及从事种植业、养植业、加工业扣除必要成本的收入；⑥赡养费、抚（扶）养费；⑦自谋职业收入；⑧其他应当计入家庭的收入。
附件1
贫困家庭学生认定表
学校：小学学年：18-19年第一学期年级：二年级班级:
姓名
身份证号：
家庭地址
县/区镇/办村/社区家庭主要收
入来源类型
务工
家庭人均
年收入
家庭欠债
金额
欠债原因
买房
家庭
主要
成员
姓名
亲属关系
年龄
单位和职业
联系电话
父子
31
务工
何
母子
29
在家务农
爷孙
53
在家务农
奶孙
54
在家务农
学校
认定
意见
贫困类型
①建档立卡贫困户口 ②低保户口 ③农村特困救助供养口
④残疾学生口 ⑤残疾人子女口 ⑥军烈属或优抚子女口
⑦孤儿口 ⑧单亲家庭子女口⑨父母丧失劳动能力口
⑩低收入家庭口√⑪家中有大病患者口 ⑫家庭遭受自然灾害口
⑬家庭遭受突发意外事件口
困难等级和其它情况
特别困难口困难口一般困难口

高等学校家庭经济困难学生认定申请表

附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济特别困难□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签Biblioteka ：年月日学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
注：本表需如实填写，认定结束后将其放入贫困生档案。

广东省家庭贫困生认定申请表

广东省家庭贫困生认定申请表
申请人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
所在学校：
年级：
专业：
家庭住址：
联系
邮箱地址：
家庭情况：
家庭成员人数：
家庭人均收入：
家庭房产情况（租赁/自有）：
家庭车辆情况：
家庭负债情况：
是否有残疾家庭成员：
收入情况：
申请人自身收入：
父亲收入：
母亲收入：
其他家庭成员收入：
支出情况：
房租/房贷：
水电费：
学费：
饮食费用：
交通费用：
医疗费用：
其他支出：
申请理由：
请简要陈述您家庭的贫困情况，包括收入情况低于广东省贫困线、家庭成员是否有残疾、家庭负债情况等。

申请附件：
身份证复印件：
学生证复印件：
学籍证明：
最近一年的家庭收入证明：
其他相关资料（如残疾证明等）：
申请人声明：
本人郑重声明，以上填写内容真实准确，一切信息均为本人提供，如有虚假，愿承担相应法律责任。

日期：（填写申请日期）
申请人签名：（手写签名）
注意事项：
请务必填写完整、准确的信息，并附上所需的相关证明材料。

申请材料不完整或虚假将不予受理。

申请材料将不退还，请妥善保管复印件。