静脉输液PPT

溶液和药物；
（三）操作--治疗室准备
1、洗手戴口罩 6、启盖消毒
2、准备用物 3、查对检液
4、注瓶填卡 5、套上网套
7、检查开包插管 8、再次查对(双人 ) 9、推车进病房
（三）操 作步骤—病房


准 备 查对-解释-选脉-铺巾-放架-洗手 排 气 查对-挂瓶--排气-消毒扎带-排气检查
进 固 调 整 巡 拔
(二)循环负荷过重 (急性肺水肿)
【原因】输液速度过快，短时 间内输入过多液体，使循环血 容量急剧增加，致使心脏负荷 过重而引起心衰、肺水肿。 【临床表现】突感胸闷、 呼吸急促、心前区有压 迫感或疼痛、咳嗽、面 色苍白、出冷汗，咳粉 红色泡沫样痰，重者可 由口鼻涌出，肺部遍布 湿罗音，脉数且弱，心 率快且节律不整。
浅静脉穿刺技巧及管理
拔针时机：调节器移至输液器终端滤器上缘处夹 管不易回血，拔针后不易滴血 先拔针后棉签按压，减少针尖对血管的刺激，减 少疼痛
浅静脉穿刺技巧及管理
按压方法与时间 直压法优于横压法：血管针眼与皮肤针眼同时被 按压 按压3min以上才能防止皮下出血 尽量做到微痛、无痛、提高一针见血的成功率， 避免对血管的机械性损伤
六、输液滴速的调节原则
根据病人的年龄,病情,药物的性质调节
年龄:
成人: 40～60滴/分 儿童: 20～40滴/分
病情: 体弱, 心肺肾功能差:
脱水严重、休克
药物性质: 一般溶液:
慢 快 (80～100滴/分)
快
高渗盐水 含钾药物
慢（20～30滴/分）
血管活性药
调节滴速原则
滴速计算法
讲授新课
第一节
静脉输液
★ 静脉输液法
是利用流体静力学原理将大量 的无菌溶液或药物，通过输液装 置，直接滴入静脉内的治疗方法。
一、静脉输液的原理
是利用大气压和液体静压 形成的输液系统内压高于人 体静脉压的原理，将液体直
接输入静脉内。
二、目的
1.纠正和维持体内水电解质及酸碱平衡。 2.改善微循环、维持血压 。 3.补充营养物质，供给能量。 4.输入药物、治疗疾病。
溶液制剂不纯
无菌操作不严
消毒保存不良
发热反应
【临床表现】发冷、寒颤和发热；轻者体温38℃左右， 停止输液后数小时内恢复正常；重者初起寒颤，继之 高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全 身不适等症状。 【护理要点】 1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理,高热时给予物理降温. ③按医嘱给予抗过敏或激素类药 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。 ④严密观察病情作好安慰解释工作
浅静脉穿刺技巧及管理
正确使用止血带 两次结扎法：先扎后松，排气消毒，再扎而后穿 刺。避免缺血，回血慢，麻木等不适 两根止血带法：上下相距15cm,1分钟后松开下 面一根止血带，使用不配合的儿童，肥胖、水肿， 肢体瘫痪的患者
浅静脉穿刺技巧及管理
增大进针角度60度优于30度，35-40度最佳 见回血停止进针法 直接进针法 逆行进针法 进针速度，快速进皮肤，然后慢慢进入血管
（一）滴液不畅
（二）滴管内液面过低 （三）滴管内液面过高
（四）滴管内液面自行下降
输液故障及排除法
(一)溶液不滴 ①针头滑出血管外 药液输入皮下组织，局部 有肿胀、疼痛，应另选血 管重新穿刺。
②针头斜面紧贴血管壁 可调整针头位置或适当变换肢体位置，至点滴畅通 为止。 ③针头阻塞 折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。 若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，应更换针头 重新穿刺。
溶液分类

晶体溶液 胶体溶液 其 他
★
三、常用溶液
（一）晶体液：
★特点：
分子量小、易透过半透膜， 在血管内存留时间短， 对维持细胞内外水电解质平衡有重 要作用。
常用晶体溶液
★种类
葡萄糖溶液
★名 称
5~10%葡萄糖 生理盐水 复方氯化钠
等渗电解质
5%葡萄糖盐水
碱性溶液 4%NaHCO3 11.2%乳酸钠 20%甘露醇 25%山梨醇 25~50%GS (高渗液)
—— 滴系
输液时间（小时） =
七、常见输液反应
1.发热反应fever reaction 2.循环负荷过重反应(急性肺水肿)
circulatory overload reaction 3.静脉炎phlebitis 4.空气栓塞air embolism
（一）发 热 反 应
原因： 输入致热物质 输液器具污染

针 三松 定 速 理 撤物整理—洗手查对—记录挂卡—交代 视 针
拔针：查对-解释-取胶布（剩一条）-关调 节器-折管拔针-取瓶-弃针头-整理交代-致谢
★
（四）注意事项
严格无菌操作 严格查对制度 严防输进气体
输液器使用时限:24h 液体现用现配 三查七对制度
药液质量检查
（一）做到三严
穿刺血管局部选择要求
（1）选直、粗、有弹性的血管。
（2）避开水肿、疤痕、损伤处。
（3）不可用血液透析的端口。
按输液目的、时间及药物种类选血管
（1） 抢救时选择近心的大血管 （2）长期输液者：先使用远心端静脉。
（3）刺激性药、化疗药等选择大血管。
浅静脉穿刺技巧及管理
原则：先远后近、先浅后深、先细后粗、 先手后足、先难后易
公式（1）已知输液总量（ml）与计划所用输液时间，计算 每分钟滴数? 滴系数×液体总量 每分钟滴数= ———————— 输液时间（分钟） 例：某病人从上午九时开始输液1000ml，每分钟滴入60滴， 所用输液器滴系数为15，病人何时输完液体？
目前常用输液器 输液点滴系数有 10、15、20三种
公式（2）已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需时间 （小时）。 数×液体总量 ———————— 每分钟滴数*60分钟
【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V 压增高-液体渗入肺泡-肺水肿 【护理要点】 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液,通知医生。 3.端坐位，两腿下垂。 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等 )。 5.高流量吸氧(6—8L/min)，湿化瓶内加20-30％酒精。 6.必要时四肢轮扎。⑤安慰病人，解除病人的紧张情绪
上肢周围静脉 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网
下肢静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网
头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉
头皮静脉输液法
静脉特点：分支多 浅表易见 不易滑动 ★优势：
浅表易见、易于固定、
4.具备严格的无菌观念及爱伤观念。
重点难点
重点 常见输液反应症状及处理 液体滴速调节原则及计算方法 密闭式静脉输液操作技巧及注意事项 输液故障的排除方法 难点 输液反应症状及处理 密闭式静脉输液操作技巧
复习旧课
病例分析
患者，金某，男，50岁，体温39℃，诊 断为化脓性扁桃腺炎。医嘱:肌肉注射青霉素 80万u,q6h,在做青霉素皮试后约5分钟，病人 感胸闷、气促，且面色苍白，出冷汗，脉搏 细弱，测血压10.66/6.67kpa， 呼之不应， 请问患者发生了什么情况？如何急救？
（二）做到四注意一掌握 ●注意输液速度
● ● ● ●
注意保护血管
成人：40～60滴／min 小儿：20 ～40滴／ min 由远到近、刺激药穿刺 确认后加药 局部、全身
注意配伍禁忌
注意巡视观察 掌握留置针时间
（三）妥善固定防脱出。
★
五、常见输液故障及排除方法
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 静脉痉挛 压力过低 导管扭曲
静脉输液
教学目标及其基本要求
一. 识记与理解 1.了解输液微粒的有关知识。 2.熟悉静脉输液原理和常用液体种类与作 用。 3.熟悉常用的静脉输液部位及补液原则。 4.掌握输液滴速计算方法和调节原则。 5.掌握常见的输液反应及护理。
二. 运用 1.熟悉密闭式静脉输液所需用物。 2.掌握密闭式静脉输液操作技巧及注意事项。 3.掌握常见输液故障的排除方法。
促进静脉充盈的方法 延长扎止血带时间 拍打穿刺面 肢体下垂、甩动，扎止血带握拳、松拳 水肿部位沿血管方向手指轻揉，至水肿消失，血管暴露 扎止血带60-90秒，用指压10秒，离开瞬间进针 热敷血管或涂血管扩张剂（硝酸甘油、阿托品）
浅静脉穿刺技巧及管理
正确使用止血带 两次结扎法：先扎后松，排气消毒，再扎而后穿刺。避免 缺血，回血慢，麻木等不适 两根止血带法：上下相距15cm,1分钟后松开下面一根止 血带，使用不配合的儿童，肥胖、水肿，肢体瘫痪的患者
能有效提高血浆胶体渗透压,增 加血容量，改善微循环，提高血压。
常用胶体溶液
种类 名称 作用 右旋糖苷 中分子右旋糖苷（7.5万） 提高胶体渗透压. 低分子右旋糖苷（4万） 扩充血 容量改善微循环 降低血液粘稠度 代 血 浆 羟乙基淀粉(706) 血液制品 5%白蛋白和血浆蛋白 增加胶体渗透压 改善微循环 维持胶体渗透压 补充蛋白质 减轻组织水肿

20mmol/h
四、
输液法
周围静脉输液法
粗、直，弹性好，相对固定 避开关节及静脉瓣处 长期注射时，应从远心端→近心端 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足背静脉等
距离心脏较近的大静脉
中心静脉输液法
颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等
头皮静脉输液法
适用于婴幼儿
颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后静脉等
锁骨下静脉穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘 与锁骨所形成的夹角平分线上距顶点0.51cm处，向胸锁关节方向与皮肤成30°角穿 刺；