血浆N-末端B型利钠肽原对ICU重症患者预后的预测价值

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N末端B型钠尿肽前体的临床应用

与现行指南的衔接
2008年ESC《欧洲急性与慢性心力衰竭诊疗指南》：在AHF诊断的最初评估中，测定 BNP或NT-proBNP以排除AHF具有良好的阴性预测价值，但其证据不及CHF充足。目前尚无公认的用于诊断AHF的BNP或NT-proBNP参照值。入院时和出院前BNP或NT-proBNP水平增高具有重要的预后意义。
NT-proBNP的检测基本不受体位改变和日常活动影响,一日之中和日间生理波动小。
5
NT-proBNP的影响因素
年龄
NT-proBNP随年龄升高而升高
性别
在女性中观察到较高的值，但不是主要问题
肾功能
主要对于 CrCl<30 mL/min/1.73m2
肥胖
肥胖人群较低
地域和种族
我国正常人群参考值低于国外报告值
228-
314
100 78-173 49
164
150-
281
172 144-173 78
225
180-
254
269 223-306 115
391
339-
446
Galasko et al, Eur Heart J, 2005; 26:27269
NT-proBNP在急性心力衰竭中的应用
无论是新发生的急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性失代偿，血中NT-proBNP 水平均有非常显著的升高，上升的程度与心衰的严重程度相平行，在病情缓解或有效治疗后下降。
临床判断, P <.001
0.4
0.3
联合诊断, AUC=0.96
0.2
NT-proBNP, AUC=0.94
0.1
临床判断, AUC=0.90

APACHEⅡ评分联合血清NT-proBNP、PCT水平检测在ICU脓毒血症患者预后评估中的应用价值

APACHEⅡ评分联合血清NT-proBNP、PCT水平检测在ICU脓毒血症患者预后评估中的应用价值杨燕;栗延伟【摘要】目的:探讨急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分联合血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)水平检测在ICU脓毒血症患者预后评估中的应用价值.方法:选取92例ICU脓毒血症患者作为观察组,观察组依据病情严重程度分为观察A组(脓毒血症休克)31例、观察B组(严重脓毒血症)31例及观察C组(一般脓毒血症)30例,另取30例同期健康体检者作为对照组,均行血清NT-proBNP、PCT水平检测,并进行APACHEⅡ评分评估,观察比较各组APACHEⅡ评分及血清NT-proBNP、PCT水平,并分析观察组治疗后不同生存状况下APACHEⅡ评分及血清PCT、NT-proBNP水平.结果:观察组各组血清NT-proBNP、PCT水平均高于对照组,观察A组血清NT-proBNP、PCT水平及APACHEⅡ评分高于观察B组及观察C组,观察B组血清NT-proBNP、PCT水平及APACHEⅡ评分高于观察C组(P<0.05);治疗1个月后该病病死率为10.87％(10/92),死亡组血清NT-proBNP、PCT水平及APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05).结论:ICU脓毒血症患者血清NT-proBNP、PCT水平高于健康者;包括APACHEⅡ评分在内,各指标随病情加重而升高,死亡者较存活者高,可作为脓毒血症病情分级及预后评估的有效指标.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2018(034)005【总页数】3页(P26-27,42)【关键词】ICU脓毒血症;APACHEⅡ评分;血清N末端脑钠肽前体;降钙素原【作者】杨燕;栗延伟【作者单位】新乡市中心医院,河南新乡453000;新乡医学院第三附属医院【正文语种】中文脓毒血症为ICU常见急危重症之一，发病率较高，有数据显示其约占ICU中急危重症总患病率的11 %，且以每年8 %～13 %的速度递增。

血浆N末端B型钠尿肽原水平对ACS患者近期预后判断的价值

近期预后评估的重要指标。
血浆ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ水平可作为ＡＣＳ
关键词：冠状动脉疾病；Ｎ末端Ｂ型钠尿肽原；主要不良心脏事件；预后评估
ｄｏｉ：１０．３９６９４．ｉｓｓｎ．１００２ — ２６６Ｘ．２０１３．０５．０２７
组，男２Ｏ例、女１０例，年龄（６１．５±１１．８）岁。各组性别、年龄具有可比性。
１．２方法
组成的神经激素，主要由心室肌细胞分泌，具有利尿排钠、舒张血管等生物学活性作用，其半衰期长，血浆浓度相对稳定，对ＡＣＳ的远期预后具有独立的预测价值０ｊ。近年来，血浆ＮＴ．ｐｒｏＢＮＰ水平在ＡＣＳ的诊断及近期预后评估的价值日益受到关注。
中图分类号：１１５４３．３
文献标志码：Ｂ
文章编号：１００２ — ２６６Ｘ（２０１３）０５－００７２－０２
随着国内生活水平、社会压力等因素的变化，近年来急性冠脉综合征（ＡＣＳ）的发病率和病死率呈上
升趋势，严重影响患者的生活质量。只有早期诊断ＡＣＳ，并积极评估其预后，继而制定合理有效的治疗方案，才能最大程度地减轻患者痛苦。Ｎ末端Ｂ型钠尿肽原（ＮＴ．ｐｒｏＢＮＰ）是一种由３２个氨基酸残基
组）、ＳＴ段抬高型心肌梗死３ｌ例（ＳＴＥＭＩ组），同期选择健康体检者３０例作为对照组，比较各组血浆ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ水

血浆N末端脑钠肽前体对严重脓毒症和脓毒症休克患者预后判断的价值

ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５２３３２０，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＮＴ－ｐｒｏＢＮＰｉｎｓｅｖｅｒｅｓｅｐｓｉｓａｎｄｓｅｐｔｉｃｓｈｏｃｋｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
４０１２
重庆医学２０１３年１１月第４２卷第３３期
・
临床研究・
血浆Ｎ末端脑钠肽前体对严重脓毒症和脓毒症休克患者预后判断的价值
李远华，宋秀婵，戚应静，曾沛扬，吴苏华，赖志君，谢树锋（广东医学院附属石龙博爱医院ＩＣＵ，广东东莞５２３３２Ｏ）
摘要：目的探讨血浆Ｎ末端脑钠肽前体（ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ）对严重脓毒症和脓毒症休克患者预后的判断价值。方法选择该
院收治的脓毒症患者７０例，根据患者病情严重程度分为一般脓毒症组（ｎ一２３）、严重脓毒症组（，２ —２８）和脓毒症休克组（一１９），
ｕｒｅｄｗｉｔｈｉｎ１ｈａｆｔｅｒａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ａｎｄｃａｌｃｕｌａｔｅｄｔｈｅ２４ｈａｃｕｔｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｌｔｈｅｖａｌｕａｔｉｏｎ１（ＡＰＡＣＨＥ１Ｉ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ

血液透析患者血浆N端B型利钠肽指标检测与临床意义

定义
血浆N端B型利钠肽（NT-proBNP）是一种由心肌细胞合成的多肽激素，具有调节血压和维持体液平衡的作用。
特性
NT-proBNP在体内稳定性较好，检测方法简便，是临床常用的生物标志物之一。
血浆N端B型利钠肽的产生与代谢
产生
NT-proBNP主要在心肌细胞内合成，当心肌细胞受到压力或牵拉刺激时，会释放NT-proBNP进入血液循环。
检测方法的标准化பைடு நூலகம்
不同实验室和不同检测方法之间的标准化程度不够，导致检测结果的可比性受到影响。
3
检测方法的操作复杂性
部分检测方法操作复杂，需要专业技术人员操作，且检测周期较长，不利于临床广泛应用。
临床应用的局限性
01
适用人群的局限性
血浆N端B型利钠肽指标主要适用于心功能不全和心力衰竭的诊断和评
估，对于其他疾病的应用价值有限。
预测心血管事件风险
血液透析患者中，NT-proBNP水平越高，发生心血管事件的风险也越高。
NT-proBNP水平可以作为预测心血管事件风险的独立预测因子，有助于评估患者的预后和制定相应的干预措施。
指导药物治疗与病情监测
根据NT-proBNP水平，医生可以调整患者的治疗方案，包括药物种类和剂量，以更好地控制病情。
代谢
NT-proBNP在血液循环中主要被肾脏清除，通过尿液排出体外。
血浆N端B型利钠肽的生理作用
利尿排钠
NT-proBNP可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进肾小球滤过率，增加尿液排出，降低血容量和血压。
舒张血管
NT-proBNP可以舒张血管平滑肌，降低外周阻力，从而降低血压。
抑制心肌肥厚

B型利钠肽对严重感染及感染性休克患者预后的预测作用

死亡组和存活组，比较其差异性，并用受试者工作特征曲线（ＲＯＣ曲线）评价ＢＮＰ水平对死亡的预测作用；进死亡组（３９例）患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ｉ（ＡＰＡＣＨＥＩ）评分显著高于存活组［６３例，（２８．９士５．９）分比（２０．２士５．４）分，Ｐ＜Ｏ．０１），但两组白细胞计数、血乳酸值则差异无统计学意义。死亡组患者血浆ＢＮＰ水平Ｃ（１４５１．３士５３１．７）ｎｇ／Ｌ］明显高于存活组［（３９４．５士８１．７）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）；以血浆ＢＮＰ水平＞６８１．４ｎｇ／Ｌ作为预测死亡的界点，敏感度为
Ｂｅ踉ｎｇ】０００４４，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
ａｕｔｈｏｒ：ＡＮＹｏｕ—ｚｈｏｎｇ。Ｅｍａｉｌ：ｂｊｉｃｕ＠ｊ６３．ｃｏｍＯｂｊｅｃｔｉｖｅ
ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＢ－ｔｙｐｅｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ（ＢＮＰ）ｉｎｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇｔｈｅ
１．３统计学分析：用ＳＰＳＳ１３．０统计软件对数据进行分析。计量资料以均数土标准差（ｚ±ｓ）表示，采用ｔ检验ｆ计数资料比较采用Ｘ２检验；用受试者工作特征曲线（ＲｏＣ曲线）预测血浆ＢＮＰ水平对２８ｄ死亡的预测价值；Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结
果
ＢＮＰ水平均＞ｉ００ｎｇ／Ｌ，而存活的６３例患者中有４８例患者血浆ＢＮＰ水平升高，１５例正常。且发现存活患者中血浆ＢＮＰ升高组ＡＰＡＣＨＥＩ评分虽较正常组有增加趋势，但差异无统计学意义，而ＩＣＵ住院天数明显长于正常组（Ｐ＜ｏ．０５）。
ｈ
≯ 越镄越
１～特异性（％）圈ｌ
１０２例严重感染和感染性休克患者血浆ＢＮＰ水平的ＲＯＣ曲线
ＢＮＰ水平大于６８１．４ｎｇ／Ｌ

血浆氨基末端B型脑利钠肽前体对小儿重症肺炎心功能状态的评估价值

万方数据
・６５６・
垦医』Ｌ整堂盘查垫！鱼生！旦筮塑鲞筮！翅坠！型ｉ塑：垒墼垫！！：∑！！：箜：！坠：！
究［Ｊ］．国际儿科学杂志，２０１５，４２（６）：６３２－６３４．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４４０８．２０１５．０６．０２６．［１０］商明霞，韩笑．严重脓毒症心脏结构改变的研究进展［Ｊ］．中国小儿急救医学，２０１４，２１（７）：４５５－４５７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．
１６７３４９１２．２０１４．０７．０１８．
童社区得性肺炎管理指南（２０１３修订）（下）［Ｊ］．中华儿科杂志，２０１３，５１（１０）：７４５－７５２．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８—１３１０．
２０１３．１０．００６．
［３］Ｓｔｅｐｈａｎｉｅ
会儿科分会呼吸学组制定的重度肺炎诊断标准【“：要幼儿：
腋温Ｉ＞３８．５０Ｃ，ＲＲ，＞７０次／ｍｉｎ（除外发热哭吵及其他因素影响），胸壁吸气性凹陷，鼻扇，发绀，间歇性呼吸暂停，呼吸呻吟，拒食，将婴幼儿重症肺炎使用改良Ｒｏｓｓ评分标准旧Ｊ，分为ＨＦ组（３～１２分，２３例）和无Ｉ－ＩＦ组（０—２分，７例）。
６．０绘制ＲＯＣ曲线，分析
ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ在重症肺炎合并ＨＦ诊断中的敏感度、特异度、约登指数及诊断截断值。２结果
２．１
婴幼儿普通肺炎组与重症肺炎组比较普通肺炎组ＣＫ—
ＭＢ值（２５．４３±２９．６１）Ｕ／Ｌ，重症肺炎组ＣＫ－ＭＢ值（２７．４５±２０．３３）Ｕ／Ｌ，两组差异无统计学意义（ｔ＝０．３０７，Ｐ＝０．７６０）；普通肺炎组ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ水平４６７．００（１１３８．５０）．ｅ／Ｌ，重症肺炎组１０６５．００（４３１８．５０）ｎｇ／Ｌ，两组差异有统

N末端B型利钠肽原对陈旧性心肌梗死患者心力衰竭的诊断价值及综合护理对策

表２心力衰竭组心功能 Ⅱ． Ⅲ。 Ⅳ级各亚组
肿瘤、血液病、中重度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全及由扩张型心脏病引起的瓣膜反流。对照组患者在
ＮＴ— ｐｒｏＢＮＰ值比较（ｐｇ／ｍ１． ± ５）
门诊行心电图、超声心动图、ｘ线胸片及心肌损伤标志物检查均未见异常。
理、营养护理以及急救护理。结果：与对照组相比，心力衰竭组的Ｎ末端Ｂ型利钠肽原水平显著升高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；心力衰竭
组患者心功能 Ⅲ级亚组较 Ⅱ 级亚组Ｎ末端Ｂ型利钠肽原值明显增高，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）， Ⅳ级亚组Ｎ末端Ｂ型利钠肽原值较 Ⅲ级亚
陈旧性心肌梗死（ｏｌｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｉｔｏｎ，ＯＭＩ）已成为
心力衰竭的常见病因之一。心肌梗死后随着心室重构的发
心动图、ｘ线胸片、肝肾功能等常规检查项目。对照组患者在
ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ＜３００ｐｒ／ｍｌ可排除心力衰竭可能；年龄＜５０岁，ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ＞４５０ｐｇ／ｍｌ可诊断为心力衰竭；年龄５Ｏ一７５岁，ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ＞９００ｐｇ／ｍｌ可诊断为心力衰竭；年龄＞７５岁，ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ＞１８００ｐ￣＇ｍｌ可诊断为心力衰竭。
１．２研究方法心力衰竭组患者人院后，在休息状态下，床

N末端B型利钠肽在舒张性心力衰竭中的诊断和预后意义

１４（７７），同时诊断慢性心力衰竭伴恶化患者３３２例２．％２例（２３）。应用Ｓｍｐｏ方法评估射血分数（Ｆ），定义Ｅ７．％ｉｓｎＥＦ
前状况。采用ＳＳ３统计软件分析数据。将Ｎｒ— Ｎ转换ＰＳ１．０ＴｐｏＢＰ为常用对数形式变为正态分布再进行统计分析。临床基线特征比较应用ｘ。检验，其他数据应用ｔ验。在纠正了年龄、肌酐水平检
１％ＥＴ￣钠３ｌ１０００Ｕ的抑肽酶２ｌ管中，混０ＤＡ．０和：０４５的试
匀，立即ｌ５０ｘ０ｇ离心１ｎ０ｍｉ，分离血浆，存入．Ｏ８ ℃冰箱中保存。应用电化学发光免疫法（ＬＡ）双抗体夹心技术测定ＮＴＭＣＩｐｏＢ浓度，应用美国罗氏Ｅ７全自动分析仪进行检测，试剂ｒ．ＮＰｌ０
２结果２１ＢＰ测：所有患者住院时和出院时ＮＴｐｏＢ平均水平．Ｎ检ｒ．ＮＰ
见表１由表１。可看出舒张性心力衰竭比收缩性心力衰竭住院及出
１血浆Ｎｒ．Ｎ水平检测：每位受试者在住院２内和出．２ＴｐｏＢＰ４ｈ院时分别取血浆ＮＴｐｏＢＰｒ．Ｎ进行测试。取静脉血２，注入含．ｍｌ５
襄１研究中所有患者的统计学和临床数据
的影响后，应用多元回归分析对收缩性及舒张性心力衰竭患者的死亡率和再住院率进行分析。ＢＰＮ和ＮＴｐｏＢＰｒ．Ｎ的诊断效能用

2024年心衰的容量管理(ICU)

长期关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和干预。
2024/2/28
27
06
总结回顾与展望未来进展
2024/2/28
28
关键知识点总结
2024/2/28
心衰的病理生理机制
心衰时，心脏无法有效泵血，导致血液淤积在体循环和肺循环中，引发水肿和呼吸困难等症状。
容量管理的重要性
容量管理是通过调整液体摄入和排出，维持体液平衡，减轻心脏负担，改善心衰症状的重要手段。
人工智能辅助决策系统
结合患者病史、体征和实验室检查等数据，智能分析并制定个体化容量管理方案，提高治疗效果和安全性。
30
未来研究方向和挑战
01
深入研究心衰的病理生理机制，寻找新的治疗靶点。
2024/2/28
02
探索新型技术在容量管理中的最佳应用时机和方法。
03
开展多中心、大样本的临床研究，验证新型技术的有效性和安全性。
监测活动过程中的反应
密切观察患者在活动过程中的心率、呼吸、血压等变化，确保活动的安全性。
25
心理干预和家属沟通
2024/2/28
提供心理支持
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提供心理支持和情绪疏导。
加强家属沟通
与家属保持密切沟通，解释治疗方案和注意事项，争取家属的理解和配合。
鼓励患者参与自我护理
面。
2024/2/28
药物治疗是基础，包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等，需根据患者病情调整用药方案。
非药物治疗包括心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心脏除颤器（ICD）等，适用于部分符合条件的患者。
7
02
容量评估方法及技术

血清肌钙蛋白I、N_末端B_型利钠肽在脓毒症合并心肌病患者中的表达及对预后的评估价值

[16]王大伟，张文君.超声在重症患者中心静脉导管置入术后随访中的应用[J].临床超声医学杂志，2018，20（8）：76-77.[17]赵宁，贺新建，张瑞.多探头联合超声在引导儿童PICC 尖端定位的临床应用研究[J].医学影像学杂志，2020，30（9）：1695-1698.[18]邓凤良，谢鑑辉，李枝国，等.儿童PICC 置管术中导管尖端定位方法的研究进展[J].护士进修杂志，2019，34（16）：1488-1490.[19]吴庆珍，杨昱，刘轶欧.超声引导腔内心电图技术对肿瘤患者PICC 一次性置管成功率与并发症的影响[J].中国医学创新，2023，20（19）：106-110.[20]陈竹梅，华月英，温艳艳，等.行超声引导下PICC 置管患者并发症的发生情况及影响因素[J].昆明医科大学学报，2021，42（2）：173-178.（收稿日期：2023-06-19）　（本文编辑：冯乐乐）①北京市昌平区医院　北京　102200②中央财经大学校医院血清肌钙蛋白I、N末端B型利钠肽在脓毒症合并心肌病患者中的表达及对预后的评估价值盛名①　王雪琴② 【摘要】　目的：探讨血清肌钙蛋白I（cTnI）、N 末端B 型利钠肽（NT-proBNP）在脓毒症合并心肌病患者中的表达及对预后的评估价值。

方法：选取2020年2月—2022年12月北京市昌平区医院收治的80例脓毒症合并心肌病患者作为研究组，另选取同期收治的78例单独脓毒症患者作为对照组。

比较两组临床资料、血清cTnI、NT-proBNP 水平，随访28 d 记录疾病转归情况，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析脓毒症合并心肌病预后的预测价值。

结果：研究组收缩压、氧合指数低于对照组，乳酸、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

研究组血清cTnI、NT-proBNP 水平高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

CRAMS评分在院前急救老年创伤患者中的应用研究

综述,2015,21(18) /408 -3410. [5 ] World Health Organiaging and health:
toolkit for event organizers [ Z ]. 2012. [6] CLEMMER T P,ORME J J,THOMAS F,et al. Prospective evvalu-
［］刘勉，邸茹杰,陈中渠•老年慢病家庭病房感染防控管理模式初探［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志,2017,12(11) /093 -1095.
［］万立东，李贝，刘小龙•北京市院前急救患者流行病学分析［］• 中华急诊医学杂志,2007,16(5)/51 -553.
［4］高二祥•老年和非老年急诊患者死亡原因的比较研究［J］.医学
对于病情判断、后续治疗及预后的判断具有重要和骨损伤;另外，与老年患者由于骨质疏松，容易发
意义。
生骨损伤有关。有研究报道老年人因跌倒已成为老
本研究结果显示，随着年龄增长,CRAMS评分为7~8分、W6分患者所占百分比在逐渐增加，各年
年人首位伤害死因［8］,每年有28% ~35% M65岁的老年人发生跌倒⑼，其中60% ~75%报告有跌伤,
［摘要］目的应用CRAMS评分系统对院前急救老年创伤患者病情进行评分，研究CRAMS评分在院前急救老年创伤患者中的临床应用价值。方法收集银川市120的急救分站（银川市第一人民医院急救分站）所涉及老年（&60岁）创伤病例2 577例，对患者性别、年龄、受伤部位、伤情.CRAMS评分、患者去向等指标进行统计分析。结果院前急救患者中以60 -69岁年龄段为主，占58.26%。随着年龄增长,CRAMS评分为9 ~10分的患者所占百分比在逐渐减少，各年龄段相比较差异均具有统计学意义（P <0.05）。随着年龄增长,CRAMS评分为7-8 分、W6分患者所占百分比在逐渐增加；7~8分值组的各年龄段相比较差异均具有统计学意义（P <0.05）, W6分值组的各年龄段相比较差异亦有统计学意义（P <0.05 ）院前急救老年创伤患者中以躯干四肢伤最多见（31.84% ）。随着CRAMS评分分值下降，收住专科病房和ICU的比例明显上升，各年龄段及各分值组相互比较差异均具有统计学意义（P <0.05）。随着CRAMS评分分值下降，患者死亡率明显上升,各分值组相互比较差异均具有统计学意义（P <0. 05）。结论 CRAMS评分对院前急救老年创伤患者的转归具有一定的预测价值。

脓毒症休克与血清氨基末端B型利钠肽前体研究进展

脓毒症休克与血清氨基末端B型利钠肽前体研究进展商娜;张源波;周荣斌;杨萌【摘要】脓毒症休克是极为常见的危重病,病情凶险,病死率高达30%～70%.近年来,随着早期目标指导性治疗(EGDT)在重症领域的应用,其病死率有了很大改善.目前,临床医师多数根据血流动力学指标的异常指导治疗和判断预后,但血流动力学指标的获得操作复杂、技术要求高,且具有一定的滞后性.国内外学者一直致力于探索敏感性和特异性较高的生物标记物--血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),希望为脓毒症休克的早期积极干预提供参考依据.研究发现,脓毒症休克时NT-proBNP升高有多种机制参与,NT-proBNP水平的变化可指导脓毒症休克患者的治疗和判断预后.NT-proBNP检测简便迅速,具有广阔的临床应用前景.本文主要结合国内外文献探讨脓毒症休克时NT-proBNP变化机制及其临床应用.%Septic shock is a very common disease and its mortality rate is as high as 30% to 70% . In recent years, with the widely application of early goal - directed therapy ( EGDT ) in intensive illnesses, the mortality rate was greatly reduced. Currently, hemodynamic parameters are used to guide treatment and predict prognosis, but these parameters can only be obtained by skilled operators and are time - consuming. Domestic and foreign scholars have been dedicated to exploring a biological marker with high sensitivity and specificity, that is, serum amino - terminal pro - brain natriuretic peptide ( NT - proBNP ), which can provide reference for the early intervention and prediction of patients with septic shock. Studies have found that multiple mechanisms can cause the changes of NT - proBNP level in septic shock, and these changes can guide treatment andprognosis of patients with septic shock. Besides, the detection of NT - proBNP is simple and fast, so its clinical application is promising. This paper is aimed to introduce mechanisms of NT - proBNP change in septic shock and its clinical application.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2013(016)009【总页数】3页(P1030-1032)【关键词】氨基末端B型利钠肽前体;休克,脓毒性;预测【作者】商娜;张源波;周荣斌;杨萌【作者单位】100700,北京市军区总医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R631.41988年，日本学者Soudoh等［1］首次在猪脑中发现B型利钠肽 (BNP)。

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效观察

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效观察李永才【摘要】目的观察重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床疗效.方法将入选的心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用重组人脑利钠肽治疗.结果两组治疗后较治疗前临床症状、射血分数、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)以及6 min步行试验均有改善(P＜0.05).治疗后两组间相比,治疗组患者临床症状、射血分数、血浆NT-proBNP以及6min步行试验改善明显(P＜0.05).结论重组人脑利钠肽可有效治疗心力衰竭,且安全性高,无明显不良反应.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2012(010)012【总页数】2页(P1512-1513)【关键词】重组人脑利钠肽;心力衰竭;血浆N末端B型利钠肽原【作者】李永才【作者单位】山西省晋城煤业集团总医院,048006【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R256.2心力衰竭是一种以心室功能不全、神经内分泌激活、肾素－血管紧张素－固酮系统（RAAS）的活性增强和外周血流分布异常为特征的复杂的临床综合征，是许多疾病的终末环节，已成为心血管疾病的重要死亡原因之一。

重组人脑利钠肽（rh BNP）作为一种治疗心力衰竭的新型药物，显示出比传统治疗心衰的药物不可比拟的优势。

现就重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效进行探讨。

1 资料与方法1.1 临床资料将2009年10月—2011年6月就诊于我院门诊及住院的心力衰竭患者60例，按1∶1分为治疗组和对照组。

治疗组30例，年龄（58.3±8.6）岁，男18例，女12例；对照组30例，年龄（56.7±9.4）岁，男16例，女14例。

两组患者年龄、性别相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准心力衰竭Ⅲ级～Ⅳ级；年龄40岁～70岁；收缩压≥90 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 k Pa），舒张压≥60 mm Hg；可合并有冠心病、高血压、扩张型心肌病、肺心病等疾病。

N-末端B-型钠尿肽前体在ICU非心源性重症患者预后判断中的应用价值

N-末端B-型钠尿肽前体在ICU非心源性重症患者预后判断中的应用价值李宝亮;苏华;陈琛【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】目的：探讨氨基末端B型钠尿肽前体（ NT-pro-BNP）是否是ICU非心源性重症患者预后判断的独立危险因素。

方法采用前瞻性研究方法，选择综合ICU 非心源性患者152例，进入ICU后完善患者基本资料，记录患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等。

于收治1、2、5 d进行NT-proBNP检测，记录患者28 d的终点事件。

结果152例入选患者28 d死亡率40§．13％（61／152）。

死亡组血浆NT-pro-BNP第1天浓度和APACHE Ⅱ评分明显高于存活组（P ＜0．05），NT-pro-BNP与APACHE Ⅱ有相关性，且均为影响患者28 d死亡率的独立危险因素，二者的敏感性、特异性ROC曲线比较，NT-pro-BNP ROC曲线下面积为0．731，APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0．716，在评估患者预后比较中NT-pro-BNP 优于APACHE Ⅱ，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。

血浆 NT-pro-BNP 最佳临界值为5003．39 pg／ml，NTp-ro-BNP＜5003 pg／ml组生存率高于NT-pro-BNP ＞5003 pg／ml组（χ2＝32．1， P ＜0．01）。

结论ICU非心源性重症患者NT-pro-BNP＞5003 pg／ml是判断预后的独立危险因素。

%Objective To investigate whether plasma N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-pro-BNP) is an independent risk factor for noncardiac severe patients in intensive care unit ( ICU ) .Methods A prospective observational study was performed in which 152 noncardiacsevere patients in ICU were enrolled .The patients ’ age, sex, basic data, APACHEⅡscores were collected,the patients’ NT-pro-BNP levels were detected at day 1,2,5 after admission to ICU and 28-day mortality was recorded.Results The 28-day mortality of the patients was39.8%(61/152).The plasma NT-pro-BNP levels (pg/ml) and APACHE Ⅱscore in death group were significantly higher than those in survival group ( P<0.05) at the first day of admission to ICU.There was a correlation between plasma NT-pro-BNP levels and APACHE II score,moreover, which was independent risk factor of influencing 28-day mortality of noncardiac severe patients in ICU .The area under receiver operating characteristic curve ( ROC curve) of NT-pro-BNP and APACHE Ⅱ score were 0.731 and 0.714,respectively. NT-pro-BNP was better than APACHE Ⅱ in evaluating patients ’ prognosis , however , there was no significant difference between them ( P >0.05).The optimized critical value of plasma NT-pro-BNP was 5 003.39pg/ml,furthermore,the survival rate in NT-pro-BNP<5 003pg/ml group was significantly higher than that NT-proB-NP>5003pg/ml group (χ2=32.1, P<0.01).Conclusion The NT-pro-BNP>5003pg/ml of noncardiac severe patients in ICU is an independent risk factor in evaluating patients’ prognosis.【总页数】3页(P343-345)【作者】李宝亮;苏华;陈琛【作者单位】075000 河北省张家口市，河北北方学院附属第一医院检验科;075000 河北省张家口市，河北北方学院附属第一医院检验科;075000 河北省张家口市，河北北方学院附属第一医院ICU【正文语种】中文【中图分类】R446.112【相关文献】1.血浆氨基末端B型钠尿肽前体在ICU重症多脏器衰竭患者中的应用价值 [J], 陈琛;李宝亮;苏华2.B-型钠尿肽和N-末端B-型钠尿肽前体在疾病诊断和预后判断中应用价值 [J], 苏华;陈琛;李宝亮3.D-二聚体、N-末端B型钠尿肽前体、心肌肌钙蛋白T及降钙素原联合检测对急性主动脉夹层预后判断的价值 [J], 刘琴;蒋媛媛;丁思意;蒋洪敏;钱邦伦4.D-二聚体、N-末端B型钠尿肽前体、心肌肌钙蛋白T及降钙素原联合检测对急性主动脉夹层预后判断的分析 [J], 江承琼5.血浆N末端B型钠尿肽前体在急危重患者中的应用价值 [J], 陈矛;陈咏佳;张奕威;张哲;程志元;莫永康因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。