丙泊酚药理作用与机制
丙泊酚原理0
丙泊酚原理0一、什么是丙泊酚1.1 丙泊酚的定义丙泊酚是一种广泛应用于临床麻醉的静脉镇静药物，它是一种在全身麻醉和镇痛中常用的药物。
丙泊酚具有快速起效、短效且安全可控的特点，在临床上得到广泛的应用。
1.2 丙泊酚的化学结构丙泊酚的化学名称是2，6-二异丙酚，化学式为C12H18O，相较于其他麻醉药物，丙泊酚具有较低的蛋白结合率。
二、丙泊酚的作用机制2.1 丙泊酚的细胞作用丙泊酚通过作用于脑内神经细胞，对受体或离子通道产生影响，从而表现出镇静和抗癫痫的作用。
2.2 丙泊酚的药理作用丙泊酚通过选择性作用于中枢神经系统GABAA受体复合物，增强GABA能递质的作用，从而抑制中枢神经系统的兴奋。
三、丙泊酚的临床应用3.1 全身麻醉丙泊酚作为全身麻醉的药物，可以用于手术过程中的镇静、催眠、肌松等目的。
丙泊酚可以迅速诱导麻醉，麻醉效果可控制，且恢复较快。
3.2 镇静与镇痛丙泊酚可以用于短期镇静和镇痛，例如在急诊情况下，可以使用丙泊酚来镇静病人，以减轻病人的痛苦。
3.3 重症监护丙泊酚也常用于重症监护中，例如用于非机械通气的患者的镇静目的，有助于患者的活动耐受性，减轻不适感。
3.4 镇痛丙泊酚也被用于镇痛，尤其是对于神经系统疾病引起的慢性疼痛，如神经病性疼痛、耳鸣等，能够缓和病人的疼痛症状。
四、丙泊酚的不良反应4.1 血压下降丙泊酚使用过程中，常常会出现血压下降的不良反应，这主要是由于丙泊酚的血管舒张作用所致。
在应用丙泊酚时，需要注意监测患者的血压，并及时处理。
4.2 呼吸抑制丙泊酚同样可以抑制呼吸中枢，并对气道通畅性产生影响。
因此，在使用丙泊酚时，需要监测患者的呼吸，防止发生呼吸抑制。
4.3 过敏反应个别患者对丙泊酚具有过敏反应，在使用丙泊酚时需要注意。
如果患者出现过敏症状，如皮疹、瘙痒等，需要立即停药并采取相应的处理措施。
4.4 动脉血氧饱和度降低丙泊酚使用过程中，可能导致患者动脉血氧饱和度下降，因此需要监测患者的氧气饱和度，并采取相应的补救措施。
丙泊酚药理作用与机制
丙泊酚药理特性药理作用与机制1麻醉作用作用于突触, 调节突触前膜递质的释放及前后膜受体的功能达到麻醉作用。
抑制兴奋性神经递质的释放抑制Na+ 通道来减少谷氨酸的释放；去甲肾上腺素：非竞争性抑制K+ 引起的Ca2+ 内流, 抑制K+ 诱发的去甲肾上腺素释放；酰胆碱：抑制在大脑中有区域选择性, 不同部位抑制程度不同。
增强抑制性神经递质的释放：浓度依赖性增强K+ 引起的C- 氨基丁酸的释放, 也能增强甘氨酸的释放。
2神经保护作用能减少凋亡蛋白Bax 的表达,可能抑制凋亡, 使细胞凋亡和嗜酸性改变明显减少。
可能与防止线粒体肿胀有关。
3 丙泊酚与止吐作用：降低术后恶心、呕吐的发生率。
与边缘系统呕吐中心的皮质反射束相互作用, 产生止吐作用。
非竞争性并呈剂量依赖式作用于5-H T3 受体。
单用或与5-H T3 受体抑制剂合用可作为术后和化疗患者预防恶心、呕吐的药物。
4免疫调节作用对许多细胞因子有明显的影响：明显减轻应激时辅助性T 细胞1/ 辅助性T 细胞2( Th1/ Th2)比例的下降,减轻手术应激导致的免疫不良反应[8] 。
增加危重患者血清中白细胞介素( IL)- 1B、IL- 6 及黏附, 减少中性粒细胞肺部浸润, 降低急性呼吸窘迫综合征发生5器官保护作用：对心、肝、肾等多种器官可能是由于丙泊酚具有抗氧化作用和自由基清除作用6对癫痫持续状态的作用大剂量可以终止许多患者癫痫持续状态, 且麻醉效应很快恢复, 并无明显副作用所以癫痫持续状态传统疗法治疗失败或不能耐受时,是有效的替代治疗,有抗惊厥作用。
当用丙泊酚治疗难治性癫痫持续状态时, 大剂量丙泊酚使用时间应控制在48 h 内, 并注意丙泊酚输注综合征。
*但是，大剂量长期应用丙泊酚治疗持续性癫痫发作增加死亡率, 因此不主张把丙泊酚作为常规治疗方法。
7遗忘效应损害长时程记忆力损害长时程增强维持的效应可能和A-氨基-3-羟基-5-甲基恶唑-4-丙酸( AMPA ) 受体有关8抗血小板聚集作用在术中和术后早期, 丙泊酚能明显抑制血小板的聚集[ 25] 减少Ca2+ 内流和释放,但出血时间并不延长[ 26]在不同剂量对血小板聚集有不同作用：40 Lmol/ L 时, 能增强ADP 和肾上腺素引起的血小板第二聚集时相, 但并不影响第一聚集时相。
丙泊酚注射液
．ICU镇静
当作为对正在强化监护而接受人工通气 病人的镇静药物使用时，建议持续输注丙 泊酚。输注速率应根据所需要的镇静深度 进行调节，通常 0.3～0.4毫克/公斤/小时的 输注速率范围，应能获得令人满意的镇静 效果
丙泊酚(propofol）
麻醉诱导用药
麻醉诱导
丙泊酚(propofol）
胃镜检查
给药方式
• 丙泊酚注射液也可以稀释后使用，但只能 用5%葡萄糖注射液稀释，存放于PVC输液 袋或输液瓶中。稀释度不超过1∶5 （2mg/ml）。 • 稀释液应无菌制备，给药前配制。该稀释 液在6小时内是稳定的。
注意事项
• 1．用药期间应保持呼吸道畅通，备有人工 通气和供氧设备。 • 2．癫痫病人使用丙泊酚可能有惊厥的危险。 • 3．对于心脏，呼吸道或循环血流量减少及 衰弱的病人，使用丙泊酚注射液与其它麻 醉药一样应该谨慎。
无痛胃镜检查
丙泊酚(propofol）
I C U 病 房
作用特点
• 起效快,作用时间短:以2.5mg/kg静脉注射 时,起效时间为30-60秒,维持时间约10分钟 左右,苏醒迅速。 • 能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉 挛。
给药方式
• 未稀释的丙泊酚注射液能直接用于输注。 当使用未稀释的丙泊酚注射液直接输注时， 建议使用微量泵或输液泵，以便控制输注 速率。
丙泊酚输注综合征（PIS）
【预防】 如丙泊酚持续输注应避免长时间 （＞48h）和大剂量（＞4mg·kg-1·h-1），以 减少PIS的发生，在取得理想药效的同时， 最大限度的降低药物的不良反应。
注意事项
• 4．丙泊酚注射液若与其它可能会引起心动 过缓的药物合用时应该考虑静脉给予抗胆 碱能药物。 • 5．脂肪代谢紊乱或必须谨慎使用脂肪乳剂 的病人使用丙泊酚注射液应谨慎。 • 6．使用丙泊酚注射液前应该摇匀。
关于丙泊酚应用的总结
关于丙泊酚应用的总结一、药理作用：本品通过激活GABA受体—氯离子复合物,发挥镇静催眠作用。
临床剂量时, 丙泊酚增加氯离子传导,大剂量时使GABA受体脱敏感,从而抑制中枢神经系统, 产生镇静、催眠效应,其麻醉效价是硫喷妥钠的1.8倍。
起效快,作用时间短,以2.5mg/kg静脉注射时,起效时间为30-60秒,维持时间约10分钟左右,苏醒迅速。
能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛。
对循环系统有抑制作用,本品作全麻诱导时,可引起血压下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低, 心率无明显变化。
丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应,表现为潮气量减少,清醒状态时可使呼吸频率增加,静脉注射常发生呼吸暂停,对支气管平滑肌无明显影响。
丙泊酚能降低颅内压及眼压,减少脑耗氧量和脑血流量,镇痛作用很微弱。
与其他中枢神经抑制药并用时有协同作用。
应用丙泊酚可使血浆皮质激素浓度下降,但肾上腺皮质对外源性皮质激素反应正常。
二、药代动力学：丙泊酚一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。
首相具有迅速分布（半衰期2～4分钟）及迅速消除（半衰期30～60分钟）的特点。
丙泊酚分布广泛，并迅速从机体消除（总体消除率1.5～2升/分钟）。
主要通过肝脏代谢，形成丙泊酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。
当用丙泊酚维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。
当丙泊酚的输注速率在推荐范围内，其药物动力学是线性的。
三、用法用量：使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。
丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。
并与常用的术前用药，神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用。
作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。
1．麻醉给药：建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）] 调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。
大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。
瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果
瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果瑞芬太尼和丙泊酚是常用的麻醉药物，常常联合使用来实施无痛胃肠镜检查。
这种联合应用可以提供有效的麻醉效果，使患者在检查过程中不会感到疼痛或不适。
瑞芬太尼是一种短效全身麻醉药物，属于合成阿片类药物。
它具有快速起效的特点，其作用机制是通过与中枢神经系统的阿片受体结合，抑制神经元的传导，进而产生镇痛和麻醉效果。
瑞芬太尼的起效时间非常短，通常在静脉注射后1-2分钟内即可产生作用。
丙泊酚是一种静脉麻醉药物，作用于中枢神经系统，具有镇静、催眠和麻醉作用。
在无痛胃肠镜检查中，瑞芬太尼和丙泊酚可以联合使用以达到良好的麻醉效果。
丙泊酚通常先于瑞芬太尼进行静脉注射，用于快速诱导患者入睡和镇静。
然后，瑞芬太尼可以通过静脉注射或输注的方式给予，以提供持续的镇痛效果。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合使用可以控制患者的意识状态，使其处于合适的麻醉水平，并能够忍受检查过程中的刺激。
无痛胃肠镜检查需要患者在相对清醒的状态下配合医生进行检查，因此对麻醉的要求较高。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合应用可以提供充分的麻醉效果，使患者在检查过程中不会感到疼痛或不适。
瑞芬太尼的快速起效可以迅速降低患者的痛觉敏感性，而丙泊酚的镇静作用可以让患者处于放松的状态。
这样，医生可以顺利进行胃肠镜检查，同时患者也可以避免疼痛与不适的困扰。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合使用也存在一定的风险。
这两种药物都对呼吸中枢有抑制作用，可能引起呼吸抑制甚至停止呼吸。
在使用这些药物时，需要进行监测以确保患者的呼吸和循环状态稳定。
由于瑞芬太尼和丙泊酚都是高度依赖性药物，使用时需要谨慎选择药物剂量和监测患者的生命体征，以确保安全性。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合应用对于无痛胃肠镜检查来说是一种安全有效的麻醉方法。
合理使用和监测药物剂量可以确保患者的麻醉效果和安全性。
这种联合应用在胃肠镜检查中的广泛应用为患者提供了较好的检查体验，同时也为医生提供了良好的操作环境。
丙泊酚原理0
丙泊酚原理1. 简介丙泊酚（Propofol）是一种广泛应用于临床麻醉和镇静的靶向中枢神经系统的药物。
它具有快速起效、短效持续时间和良好的镇静效果等特点。
丙泊酚通过作用于GABA（γ-氨基丁酸）受体，增强GABA在中枢神经系统的抑制作用，从而产生其药理学效应。
2. GABA受体GABA是一种重要的神经递质，通过与GABA受体结合发挥抑制性神经传导作用。
GABA受体主要分为两类：GABAA受体和GABAB受体。
其中，GABAA受体是丙泊酚主要作用的靶点。
2.1 GABAA受体结构GABAA受体是一种离子通道型受体，由多个亚基组成，包括α、β和γ亚基。
每个亚基都有多个亚型，在不同区域表达，并具有不同的功能特性。
2.2 GABAA受体功能当GABA与GABAA受体结合时，离子通道打开，允许Cl-离子进入细胞内。
Cl-离子的进入使细胞内电位变为负值，抑制神经元的兴奋性，从而发挥抑制作用。
3. 丙泊酚的作用机制丙泊酚通过增强GABAA受体的抑制作用来产生其药理学效应。
具体来说，丙泊酚结合于GABAA受体上特定的结合位点，促使Cl-离子通道打开，并增加Cl-离子进入神经元的通量。
3.1 丙泊酚与GABAA受体的结合丙泊酚与GABAA受体α亚基上特定位置相互作用，通过静电相互作用和疏水作用等力量吸附在蛋白质表面。
这种结合改变了GABAA受体的构象，导致离子通道打开。
3.2 Cl-离子通道打开当丙泊酚与GABAA受体结合后，离子通道发生构象改变，导致Cl-离子通道打开。
这使得Cl-离子能够自由进入神经元内部。
3.3 GABA抑制作用增强Cl-离子的进入使神经元内电位变为负值，增加了细胞内的负电荷。
这种负电荷抑制了神经元的兴奋性，增强了GABA的抑制作用。
3.4 镇静和抗惊厥作用丙泊酚通过增强GABAA受体的抑制作用，降低了中枢神经系统的兴奋性，从而产生镇静和抗惊厥作用。
此外，丙泊酚还可以通过抑制谷氨酸释放、减少谷氨酸受体活性等机制发挥其镇静和抗惊厥作用。
丙泊酚原理0范文
丙泊酚原理0范文丙泊酚（Propofol）是一种用于全身麻醉和镇静的药物，具有快速起效、短效、作用持续时间短等特点，广泛应用于临床实践中。
丙泊酚以其良好的镇静效果和快速恢复，成为全身麻醉和镇静的首选药物之一、以下是关于丙泊酚的原理的范文，长度超过1200字。
丙泊酚作为一种短效的全身麻醉剂和镇静药物，其主要作用机制是通过在中枢神经系统中促进γ-氨基丁酸（GABA）的作用来发挥作用。
它主要通过增强GABA-A通道的效应，抑制神经元的兴奋性，从而产生镇静、催眠和抗惊厥的作用。
GABA是一种主要的抑制性神经递质，能通过与GABA-A通道结合而发挥作用。
GABA-A通道是一种由多个亚基组合而成的离子通道蛋白，其中包括α、β和γ亚基。
丙泊酚通过与GABA-A通道的β和γ亚基结合，增强GABA的抑制性作用。
丙泊酚结合GABA-A通道后，增强了GABA介导的Cl-离子通道的打开，导致细胞内Cl-浓度增加，细胞膜抑制性效应增强，抑制细胞的兴奋性。
这样，丙泊酚能够降低神经元的兴奋性，从而产生全身麻醉和镇静的作用。
丙泊酚的药效学特性也是其作用的重要因素。
丙泊酚的分配半衰期很短，约为2-4分钟，这使得其起效快速。
在体内，丙泊酚主要通过血液和组织进行分布，经由肝脏代谢后以其水溶性的代谢产物排泄。
丙泊酚的低脂溶性使其易于穿越血脑屏障，进入中枢神经系统，从而产生全身麻醉和镇静的效果。
此外，丙泊酚还具有抗氧化和抗炎作用。
研究发现，丙泊酚能够通过抗氧化途径减轻细胞损伤，保护细胞免受氧自由基的损害。
丙泊酚还能够抑制炎症反应，减轻组织的炎症损伤。
这些作用使得丙泊酚在临床上不仅仅用于麻醉镇静，还被用于一些疾病的治疗，如癫痫发作和脑损伤等。
丙泊酚作为一种广泛应用于麻醉和镇静的药物，其作用机制主要通过增强GABA-A通道的效应，抑制神经元的兴奋性，从而产生镇静、催眠和抗惊厥的作用。
其药动学特性使其起效快速、作用持续时间短。
除此之外，丙泊酚还具有抗氧化和抗炎作用，可以用于一些疾病的治疗。
丙泊酚原理0
丙泊酚的基本原理丙泊酚（Propofol）是一种用于麻醉和镇静的药物，具有快速起效、短时作用和良好的控制性。
它通过调节中枢神经系统的抑制作用来产生药理效应。
下面将详细解释与丙泊酚原理相关的基本原理。
1. GABA受体激活丙泊酚通过促进γ-氨基丁酸（GABA）受体的激活来发挥其作用。
GABA是一种神经递质，在中枢神经系统中起着抑制性调节作用。
在脑内，GABA受体分为两类：GABAA和GABAB。
GABAA受体是一种离子通道，当GABA与其结合时，会导致Cl-离子通道打开，Cl-离子进入细胞内部，使细胞膜电位超极化，从而抑制神经元的兴奋性。
丙泊酚通过增强GABAA受体对GABA的敏感性来增加Cl-离子通道开放时间和频率，从而加强了神经元间的抑制传递。
2. 钙离子通道调节除了GABA受体的作用外，丙泊酚还可以通过调节钙离子通道来产生效应。
钙离子通道在神经元兴奋性传递中发挥重要作用。
丙泊酚可以抑制高压依赖性钙离子通道（HVA-Ca2+）的活化，从而减少细胞内的钙离子浓度。
通过抑制HVA-Ca2+通道，丙泊酚降低了细胞内的钙离子浓度，从而减少了神经元的兴奋性和突触传递的效果。
这进一步增强了GABA受体对GABA的敏感性，并加强了抑制传递。
3. 调节谷氨酸受体丙泊酚还可以通过调节谷氨酸受体来发挥其作用。
谷氨酸是一种兴奋性神经递质，在神经元间起到兴奋性调节作用。
谷氨酸受体主要分为两类：N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体和非NMDA受体。
丙泊酚通过抑制NMDA受体的活化来产生效应。
NMDA受体是一种离子通道，当谷氨酸结合于其上时，会导致钠离子和钙离子通道打开，增加神经元的兴奋性。
丙泊酚通过竞争性地与NMDA受体结合，阻断谷氨酸的结合，从而抑制了NMDA受体的活化。
这降低了神经元的兴奋性和突触传递的效果。
4. 调节神经递质释放丙泊酚还可以通过调节神经递质释放来发挥其作用。
在突触前膜上有一些调控钙通道开放和关闭的细胞膜受体。
丙泊酚药理作用与机制
丙泊酚药理特性药理作用与机制1麻醉作用作用于突触, 调节突触前膜递质的释放及前后膜受体的功能达到麻醉作用。
抑制兴奋性神经递质的释放抑制Na+ 通道来减少谷氨酸的释放；去甲肾上腺素：非竞争性抑制K+ 引起的Ca2+ 内流, 抑制K+ 诱发的去甲肾上腺素释放；酰胆碱：抑制在大脑中有区域选择性, 不同部位抑制程度不同。
增强抑制性神经递质的释放：浓度依赖性增强K+ 引起的C- 氨基丁酸的释放, 也能增强甘氨酸的释放。
2神经保护作用能减少凋亡蛋白Bax 的表达,可能抑制凋亡, 使细胞凋亡和嗜酸性改变明显减少。
可能与防止线粒体肿胀有关。
3 丙泊酚与止吐作用：降低术后恶心、呕吐的发生率。
与边缘系统呕吐中心的皮质反射束相互作用, 产生止吐作用。
非竞争性并呈剂量依赖式作用于5-H T3 受体。
单用或与5-H T3 受体抑制剂合用可作为术后和化疗患者预防恶心、呕吐的药物。
4免疫调节作用对许多细胞因子有明显的影响：明显减轻应激时辅助性T 细胞1/ 辅助性T 细胞2( Th1/ Th2)比例的下降,减轻手术应激导致的免疫不良反应[8] 。
增加危重患者血清中白细胞介素( IL)- 1B、IL- 6 及黏附, 减少中性粒细胞肺部浸润, 降低急性呼吸窘迫综合征发生5器官保护作用：对心、肝、肾等多种器官可能是由于丙泊酚具有抗氧化作用和自由基清除作用6对癫痫持续状态的作用大剂量可以终止许多患者癫痫持续状态, 且麻醉效应很快恢复, 并无明显副作用所以癫痫持续状态传统疗法治疗失败或不能耐受时,是有效的替代治疗,有抗惊厥作用。
当用丙泊酚治疗难治性癫痫持续状态时, 大剂量丙泊酚使用时间应控制在48 h 内, 并注意丙泊酚输注综合征。
*但是，大剂量长期应用丙泊酚治疗持续性癫痫发作增加死亡率, 因此不主张把丙泊酚作为常规治疗方法。
7遗忘效应损害长时程记忆力损害长时程增强维持的效应可能和A-氨基-3-羟基-5-甲基恶唑-4-丙酸( AMPA ) 受体有关8抗血小板聚集作用在术中和术后早期, 丙泊酚能明显抑制血小板的聚集[ 25] 减少Ca2+ 内流和释放,但出血时间并不延长[ 26]在不同剂量对血小板聚集有不同作用：40 Lmol/ L 时, 能增强ADP 和肾上腺素引起的血小板第二聚集时相, 但并不影响第一聚集时相。
丙泊酚的气道保护作用
与其他新型气道保护药物的比较
药物创新
丙泊酚与其他新型气道保护药物 如吸入性抗生素等，均属于近年
来气道保护领域的创新药物。
疗效差异
丙泊酚主要针对气道炎症进行抑 制，而其他新型药物可能针对不 同的气道病理生理过程，因此疗
效上存在差异。
使用方便性
丙泊酚通常以静脉注射方式给药 ，使用方便，而其他新型药物可 能有不同的给药方式和使用便捷
的优势。
02
CATALOGUE
丙泊酚对气道保护作用的机制
抑制炎症反应
抑制炎症细胞活化
丙泊酚能够抑制炎症细胞的活化 和迁移，减少炎症细胞在气道的 聚集，从而减轻炎症反应。
抑制炎症介质释放
丙泊酚能够抑制炎症介质如细胞 因子、趋化因子和前列腺素的释 放，进一步降低炎症反应的程度 。
减轻氧化应激损伤
清除氧自由基
安全性分析
在合理使用的情况下，丙泊酚的安全性较高。然而，过量使用或不当使用可能导致呼吸抑制、低血压 等不良反应。因此，在使用丙泊酚时应密切监测患者的生命体征，及时调整剂量和用药方案。
04
CATALOGUE
实验研究及数据分析
动物实验设计
实验动物选择
选用健康成年雄性大鼠，体重250300g，适应性饲养一周后进行实验。
未来的发展趋势和前景展望
深入研究机制
个体化治疗方案
未来研究将进一步揭示丙泊酚在气道保护 中的具体作用机制，为其临床应用提供更 为可靠的依据。
随着精准医疗的发展，未来有望根据患者 的具体情况制定个体化的丙泊酚治疗方案 ，以提高治疗效果并减少副作用。
联合用药策略
拓展应用领域
探索丙泊酚与其他药物的联合应用策略， 以期在气道保护中发挥协同作用，提高治 疗效果。
丙泊酚
【药理作用】
2、呼吸系统:对呼吸有明显抑制作用，持续 30～60s。
3、心血管系统:对心血管系统有明显抑制作 用，且与患者年龄和注药速度密切相关。 4、其他影响:对肝、肾功能及肾上腺皮质功 能无影响。
【临床应用】
丙泊酚因苏醒迅速而完全，持续输注 后不易蓄积，目前普遍用于麻醉诱导、镇 静及麻醉维持。还适用于门诊病人胃、肠 镜诊断性检查、人流手术等短小手术的麻 醉。也常用于手术后ICU病房病人的镇静。
注意事项
4．丙泊酚注射液若与其它可能会引起心动 过缓的药物合用时应该考虑静脉给予抗胆 碱能药物。 5．脂肪代谢紊乱或必须谨慎使用脂肪乳剂 的病人使用丙泊酚注射液应谨慎。 6．使用丙泊酚注射液前应该摇匀。
【不良反应】
诱导时的副作用是呼吸与循环抑制。
也可引起注射部位疼痛和局部静脉炎。 还可引起可逆性性兴奋以及丙泊酚输注 综合征。
【药理作用】
1、中枢神经系统:起效迅速、诱导平稳、
无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作
用，苏醒快而完全，没有兴奋现象。
【药理作用】
丙泊酚有剂量依赖性抗惊厥作用。 可降低脑血流量、脑氧代谢率和颅内压， 对颅内压升高的患者，因伴随有脑血流量 减少，对患者不利。对急性脑缺血患者，
因降低脑氧代谢率而具有脑保护作用。
给药方式
丙泊酚注射液也可以稀释后使用，但只能 用5%葡萄糖注射液稀释，存放于PVC输液 袋或输液瓶中。稀释度不超过1∶5 （2mg/ml）。 稀释液应无菌制备，给药前配制。该稀释 液在6小时内是稳定的。
注意事项
1．用药期间应保持呼吸道畅通，备有人工 通气和供氧设备。 2．癫痫病人使用丙泊酚可能有惊厥的危险。 3．对于心脏，呼吸道或循环血流量减少及 衰弱的病人，使用丙泊酚注射液与其它麻 醉药一样应该谨慎。
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比右美托咪定和丙泊酚都是常用于麻醉手术的药物，具有镇静、催眠和抗惊厥等作用。
然而，它们的药理特点和应用范围有所不同。
本文从药理学、临床应用和安全性方面对右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用进行对比。
一、药理学对比（一）右美托咪定右美托咪定是左旋异构体，化学结构与多巴胺相似，具有选择性结合中枢a2受体的作用。
其作用机制主要是通过降低交感神经的活性，抑制去甲肾上腺素的释放，减少疼痛刺激产生，并放松平滑肌，降低心率和血压，从而产生镇静、催眠和抗惊厥的效果。
右美托咪定在临床上常用于复杂手术和心血管疾病的麻醉。
（二）丙泊酚丙泊酚属于苯甲酰胺类药物，作用机制是通过增强GABA受体的作用，抑制神经传递，产生镇静、催眠和抗惊厥的效果。
丙泊酚具有生效迅速、药效可控、清醒快、肌松度较好等优点，但是用药后可能产生低血压和呼吸抑制等不良反应。
二、临床应用对比右美托咪定在硬膜外麻醉手术中被广泛应用，能够有效减轻手术过程中的疼痛和焦虑，保持患者的心率和血压稳定。
在手术后恢复期间，右美托咪定能够减少恶心、呕吐等不适症状，提高患者的舒适度。
此外，右美托咪定还可以减轻手术后的疼痛反应，降低镇痛药物的使用量。
丙泊酚在硬膜外麻醉手术中也有广泛的应用，主要用于手术前的镇静和催眠，以及手术中需要深度麻醉的情况下。
丙泊酚能够迅速进入大脑皮层，使患者快速入睡，恢复期间清醒迅速，不会产生明显的头晕等不适反应。
丙泊酚还常常与芬太尼和氧气等药物联用，以达到肌肉松弛、拓宽血管等效果。
三、安全性对比右美托咪定相对丙泊酚来说，安全性更高，不易出现低血压、呼吸抑制等不良反应，麻醉深度可调节，对患者的认知影响较小，恢复过程较为平稳。
但是，因为右美托咪定的半衰期较长，会影响术后的清醒程度和反应时间，需要根据术后情况适时撤离。
丙泊酚的安全性较为平衡，但是在麻醉深度过深的情况下，有可能引起低血压、呼吸抑制等不良反应，需要密切观察。
麻醉中的镇静药物
麻醉中的镇静药物
麻醉是一种通过药物使患者失去意识和感觉的过程，以便在手术或
其他医疗程序中提供安全的条件。
在麻醉过程中，镇静药物起着重要
的作用，帮助患者保持平静和放松。
本文将探讨麻醉中常用的镇静药
物及其作用机制。
一、丙泊酚
丙泊酚是一种短效的镇静药物，常用于诱导和维持全身麻醉。
它通
过增强伽马-氨基丁酸(GABA)受体的作用，抑制中枢神经系统的兴奋，产生镇静和催眠的效果。
丙泊酚具有快速的起效和代谢时间短的特点，适用于需要快速入睡和快速苏醒的手术。
二、咪达唑仑
咪达唑仑是一种非苯二氮䓬类药物，常用于缓解手术前的焦虑和紧
张情绪。
它通过作用于GABA受体，减少中枢神经系统的兴奋性，产
生抗焦虑和镇静的效果。
咪达唑仑还具有肌肉松弛和抗抽搐的作用，
适用于一些需要全身肌肉放松的手术。
三、地西泮
地西泮是一种苯二氮䓬类药物，通常用于全身麻醉前的镇静和安抚。
它通过增强GABA受体的作用，抑制中枢神经系统的活动，产生镇静
和放松的效果。
地西泮还具有抗惊厥和抗抑郁的作用，适用于一些神
经系统疾病的治疗。
总结
麻醉过程中的镇静药物在维持患者安全和舒适方面起着至关重要的作用。
丙泊酚、咪达唑仑和地西泮是常用的镇静药物，它们通过作用于GABA受体，抑制中枢神经系统的兴奋，产生镇静、安抚和放松的效果。
医护人员在选择和应用镇静药物时，需根据患者的具体情况和手术类型进行综合评估，以确保麻醉效果的最大化和风险的最小化。
希望本文能帮助您更好地了解麻醉中的镇静药物及其作用机制。
丙泊酚的气道保护作用
丙泊酚的气道保护作用【摘要】本文围绕着丙泊酚在气道保护中的作用展开，通过对丙泊酚的机制研究、在麻醉中的应用、对气道的影响、在呼吸抑制中的作用以及在术后的应用进行综合分析。
研究发现，丙泊酚在麻醉过程中可减少气道反射、促进气道松弛、降低气道阻力，从而保护气道通畅。
丙泊酚还能有效抑制呼吸中枢，减少对呼吸道的刺激，提高气道的稳定性。
结论部分指出了丙泊酚在气道保护中的潜在作用，并展望了其在临床实践中的广阔前景。
通过本文的研究和分析，有望为丙泊酚在气道保护中的应用提供更多实践指导和临床支持。
【关键词】丙泊酚、气道保护作用、机制研究、麻醉、气道影响、呼吸抑制、术后应用、潜在作用、临床实践、展望1. 引言1.1 丙泊酚的气道保护作用引言丙泊酚是一种常用的全身麻醉药物，广泛应用于临床手术和急救情况中。
除了其显著的镇静和镇痛效果外，丙泊酚还显示出了在气道保护方面的潜在作用。
气道管理是麻醉过程中的重要环节，特别是对于气道狭窄或易发生阻塞的患者来说，保持气道通畅至关重要。
研究表明，丙泊酚可以通过降低气道反应性和抑制气道反射来保护气道。
这种作用使得气道更加稳定，减少了可能发生的气道阻塞和呼吸道并发症的风险。
丙泊酚还可以减少气道黏膜的分泌物，进一步改善气道通畅性。
在临床实践中，医护人员可以充分利用丙泊酚的气道保护作用，特别是在需要维持气道通畅、保持正常呼吸的情况下。
通过合理的剂量和监测，丙泊酚可以为患者提供更安全和稳定的麻醉管理，减少气道并发症的风险，并促进手术的顺利进行。
在未来的临床实践中，进一步研究和探索丙泊酚在气道保护中的作用将有助于提高患者的治疗效果和手术安全性。
2. 正文2.1 丙泊酚的机制研究丙泊酚是一种常用的全身麻醉药物，具有较强的镇静和催眠作用。
其气道保护作用是通过多种机制来实现的。
丙泊酚可以通过与GABA受体结合，增强GABA的作用，从而产生镇静和抑制呼吸的效果。
这种机制使患者在手术过程中保持深度麻醉状态，减少气道反射活性，降低气道阻力。
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比
右美托咪定和丙泊酚是常用的硬膜外麻醉药物，它们在临床上用于硬膜外麻醉手术。
以下是它们在应用方面的对比：
1. 作用机制：右美托咪定是一种选择性α2-肾上腺素能受体激动剂，通过激活α2
受体来发挥镇静和镇痛作用。
丙泊酚是一种全身性静脉麻醉药物，通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用来产生麻醉效果。
2. 药效学特点：右美托咪定具有镇静、镇痛和缩短肌松药效的特点，对中枢神经系
统的压抑作用较小，能够维持多模式刺激下的意识清醒。
丙泊酚具有诱导迅速、恢复快等
特点，适用于短时间手术。
3. 镇静效果：右美托咪定具有镇静作用，能够减少手术中患者的焦虑和紧张。
丙泊
酚也有镇静作用，但由于其抑制中枢神经系统的作用较强，容易引起意识丧失。
5. 肌松效果：右美托咪定可以缩短肌松药的作用时间，有助于患者快速清醒。
丙泊
酚没有肌松作用。
6. 出血影响：右美托咪定对血小板聚集和凝血功能的影响较小，对手术中的出血量
没有明显增加的影响。
丙泊酚的使用会导致血小板减少和凝血因子活性下降，可能增加手
术中的出血风险。
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用有一定的区别。
右美托咪定具有镇静、镇痛和缩短肌松药效的特点，能够维持患者的意识清醒；丙泊酚具有迅速诱导和恢复快的
特点，适用于较短时间的手术。
在选择药物时，医生需要根据患者的具体情况和手术需求
来决定使用哪种药物。
认识镇静药物——丙泊酚
认识镇静药物——丙泊酚麻醉科是医院内最为重要的科室之一，可以帮助患者减轻疼痛，保证手术过程的安全，让患者在无痛的状态下完成手术治疗，有效减轻了手术给患者身体带来的刺激。
在麻醉的过程中会使用到较多的镇静药物，而丙泊酚便是其中之一，外观看起来和牛奶较为相似，麻醉作用强、见效速度快，患者醒来的速度也快，在全身麻醉、小操作、小检查都可以进行应用，在临床很多的治疗操作中都有丙泊酚的身影出现，被称之为“麻醉神药”。
接下来，让我们一起揭开丙泊酚的神秘面纱。
一、丙泊酚的出现丙泊酚出现于1973年，但其实从古至今医生一直在寻找如何能够减轻患者疼痛症状的药物，例如我国古代伟大医学家华佗发明了麻沸散，可以起到镇痛的作用。
随着西医的不断发展，人们对于麻醉的认知越发深入，从罂粟提取物到大麻到混合物吗啡，麻醉手段不断改进，1905年研究出了普鲁卡因，1944年提出了利多卡因，但是在20世纪中叶时期，硫喷妥钠是最为常用的麻醉剂，相比于乙醚而言温和度提升，麻醉效果增强。
但是硫喷妥钠会引发较多的副作用，如呼吸抑制、嗜睡、恶心等，为了提高麻醉速度和麻醉安全性John Baird Glen研发出丙泊酚，上世纪80年代后期被批准使用，成为了临床常用的静脉麻醉剂。
John Baird Glen是一名著名的实验动物兽医，对于药理学知识了解较多，翻遍ICI化学品合集，最终确定了2，6-二异丙氧基化合物，由此研发出了丙泊酚。
在实验中Glen发现丙泊酚不会给呼吸以及心脏功能造成影响，并且可以在治疗过程中重复向患者给药，在短时间内便会从体内排泄出去，不会引发过多的影响，是一种符合临床麻醉需求的新一代神药。
二、丙泊酚的药理作用丙泊酚液体制剂，成品颜色多为淡黄色或者无色，属于见效速度快的短效静脉麻醉药物，临床上所应用的丙泊酚颜色为乳白色。
丙泊酚的作用时间相对较短，但是体内代谢速度快，不会带来过多副作用，在各类无痛检查以及短小手术中应用广泛。
丙泊酚的作用机制是对中枢抑制性氨基酸受体γ-氨基丁酸达到镇静催眠的效果，丙泊酚和其能够产生相互作用，避免多突触兴奋。
丙泊酚的麻醉作用机制
丙泊酚的麻醉作用机制发表时间：2019-09-10T15:32:35.000Z 来源：《航空军医》2019年7期作者：郭良平[导读] 丙泊酚作为一种新型的全麻麻醉药，近年来在临床上得到了广泛的应用。
（广安区人民医院麻醉科四川广安 638000）丙泊酚作为一种新型的全麻麻醉药，近年来在临床上得到了广泛的应用，主要是因为其具有不良反应少、起效快以及清楚迅速等优点。
但是，目前对于丙泊酚在中枢神经系统的作用机制未上得到明确。
在医学上通常认为全麻药的作用可以是增强中枢抑制性神经传递或降低中枢兴奋性神经传递或两者都有作用，从而起到麻醉的效果。
那么，我们就分别从中枢抑制性和中枢兴奋性两个方面对丙泊酚的麻醉作用机制进行分析。
一、丙泊酚对中枢抑制性氨基酸受体的作用中枢抑制氨基酸受体主要分为两种，分为为Υ一氨基丁酸受体（GABA）和甘氨酸受体（GlyR），相关的报道中可以看到丙泊酚的作用机制主要与这两种受体有关。
其中GABA是中枢神经系统中的主要抑制性神经递质，在人体中枢神经系统中具有广泛的分布，GABA又分为A型和B型，在中枢神经系统中可产生抑制的作用，通常在医学上被认为是许多麻醉药的主要作用位点。
丙泊酚对A型受体主要起到增强GABA与A型受体之间的反应，从而导致神经元网络兴奋性降低，从而起到麻醉的作用。
很多相关的研究也证实了丙泊酚对于A型受体的麻醉作用机制，但是对于B型受体的麻醉作用机制则没有得到证实，有研究者推测，激活中枢B受体至少可以部分的促进丙泊酚的麻醉作用，但是该推测还需要进一步的证实。
甘氨酸也是中枢神经系统中重要的抑制性神经递质之一，其主要分布在脊髓和脑干中，其对多种麻醉药物均比较敏感，但是由于甘氨酸在人体中的分布主要在脊髓和脑干等神经区域，也是主导起到抑制作用的地方，为此，丙泊酚对氨基酸的作用一般是在全麻效益中起到一定的效果。
二、丙泊酚对中枢兴奋性谷氨酸受体的作用中枢兴奋性谷氨酸受体有很多种，主要的分为：N-methy-lD-aspartate（NMDA）受体、A-amino-3-hydroxy-5-methy-4-isoxazolepropionic acid（AMPA）受体、Kainate 受体，其中AMPA受体和Kainate 受体被成为non-NMDA 受体，从相关的动物实验的结果来看，丙泊酚对人体内嗅皮层以及脊髓多突触兴奋性的传递有一定的抑制作用，但是这种抑制作用是由NMDA受体来进行调节和控制的，当人体处于静息膜电位下，NMDA受体就会处于一种无活的状态，只有在膜电位去极化达到一定的程度时，NMDA受体才会被激活。
丙泊酚有何特点
丙泊酚有何特点【术语与解答】①丙泊酚是一种较新型静脉全麻药，主要对中枢神经系统的抑制作用而产生良好的镇静、催眠、意识消失效应;②丙泊酚脂溶性高，静脉注射后分布广泛，其代谢产物基本无药理活性，故既适合全麻快速诱导，又适合于持续静脉输注全麻维持;③丙泊酚与其他静脉全麻药比较，令人满意且理想的是起效快、作用时间短、易于微量泵输注调控，持续输注后无蓄积，且术毕苏醒迅速，故目前已广泛地应用于临床麻醉与选择性患者镇静。
1. 药理作用机制①丙泊酚其确切机制尚未完全明了，一些证据显示，其催眠作用机制很大程度上是增强γ-氨基丁酸(GABA)诱导的氯离子电流所介导，此作用是通过与GABAA受体的β亚基结合而产生的;②丙泊酚可通过调节钠离子门控通道，产生广泛的NMDA(N-甲基-D-门冬氨酸)受体的抑制;③丙泊酚通过对海马GABAA受体的作用，抑制海马和前额皮质的乙酰胆碱递质释放，此机制可能对丙泊酚的镇静作用很重要。
2. 中枢神经系统作用①丙泊酚对中枢大脑皮层的作用主要是随剂量递增而产生镇静、催眠与遗忘，乃至意识消失;②静脉注射2mg/kg起效迅速，一次用药后可持续约5～10分钟，苏醒远较硫喷妥钠快，且苏醒质量好，醒后无宿醉感;③丙泊酚具有降低脑血流量、脑代谢率和颅内压的作用，但脑血流量的减少以及由于外周动脉的扩张，可导致平均动脉压降低，从而致使脑灌注压也降低。
3. 循环系统影响①丙泊酚对心血管的抑制作用较等效的硫喷妥钠稍重，可使动脉压下降，总外周阻力降低，而心率无明显变化，心排血量稍降低;②稍大剂量(2.5mg/kg)静脉注射可引起收缩压、舒张压与平均动脉压下降，尤其对老年患者与全身情况差者以及血容量不足患者，即使偏少的常规剂量或小剂量静脉注射，也可引起心血管抑制，甚至抑制较为严重。
4. 呼吸系统影响此药对呼吸功能抑制作用较为明显，表现为潮气量减少，呼吸频率减慢，有时可出现呼吸暂停，其发生率与剂量过大及注射速度过快有关，同等剂量对心脏病患者的呼吸抑制较非心脏病患者更为明显。
丙泊酚药理作用与机制
丙泊酚药理特性药理作用与机制1 麻醉作用作用于突触, 调节突触前膜递质的释放及前后膜受体的功能达到麻醉作用。
抑制兴奋性神经递质的释放抑制Na+ 通道来减少谷氨酸的释放；去甲肾上腺素：非竞争性抑制K+ 引起的Ca2+ 内流, 抑制K+ 诱发的去甲肾上腺素释放；酰胆碱：抑制在大脑中有区域选择性, 不同部位抑制程度不同。
增强抑制性神经递质的释放：浓度依赖性增强K+ 引起的C- 氨基丁酸的释放, 也能增强甘氨酸的释放。
2 神经保护作用能减少凋亡蛋白Bax 的表达,可能抑制凋亡, 使细胞凋亡和嗜酸性改变明显减少。
可能与防止线粒体肿胀有关。
3 丙泊酚与止吐作用：降低术后恶心、呕吐的发生率。
与边缘系统呕吐中心的皮质反射束相互作用, 产生止吐作用。
非竞争性并呈剂量依赖式作用于5-H T3 受体。
单用或与5-H T3 受体抑制剂合用可作为术后和化疗患者预防恶心、呕吐的药物。
4 免疫调节作用对许多细胞因子有明显的影响：明显减轻应激时辅助性T 细胞1/ 辅助性T 细胞2( Th1/ Th2) 比例的下降,减轻手术应激导致的免疫不良反应[8] 。
增加危重患者血清中白细胞介素( IL)- 1B 、IL- 6 及黏附, 减少中性粒细胞肺部浸润, 降低急性呼吸窘迫综合征发生5 器官保护作用：对心、肝、肾等多种器官可能是由于丙泊酚具有抗氧化作用和自由基清除作用6 对癫痫持续状态的作用大剂量可以终止许多患者癫痫持续状态, 且麻醉效应很快恢复, 并无明显副作用所以癫痫持续状态传统疗法治疗失败或不能耐受时,是有效的替代治疗,有抗惊厥作用。
当用丙泊酚治疗难治性癫痫持续状态时, 大剂量丙泊酚使用时间应控制在48 h 内, 并注意丙泊酚输注综合征。
*但是，大剂量长期应用丙泊酚治疗持续性癫痫发作增加死亡率, 因此不主张把丙泊酚作为常规治疗方法。
7 遗忘效应损害长时程记忆力损害长时程增强维持的效应可能和A-氨基-3- 羟基-5-甲基恶唑-4- 丙酸( AMPA ) 受体有关8 抗血小板聚集作用在术中和术后早期, 丙泊酚能明显抑制血小板的聚集[ 25] 减少Ca2+ 内流和释放,但出血时间并不延长[ 26]在不同剂量对血小板聚集有不同作用：40 Lmol/ L 时, 能增强ADP 和肾上腺素引起的血小板第二聚集时相, 但并不影响第一聚集时相。
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丙泊酚药理特性
药理作用与机制
1麻醉作用
作用于突触, 调节突触前膜递质的释放及前后膜受体的功能达到麻醉作用。
抑制兴奋性神经递质的释放抑制Na+ 通道来减少谷氨酸的释放；
去甲肾上腺素：非竞争性抑制K+ 引起的Ca2+ 内流, 抑制K+ 诱发的去甲肾上腺素释放；
酰胆碱：抑制在大脑中有区域选择性, 不同部位抑制程度不同。
增强抑制性神经递质的释放：
浓度依赖性增强K+ 引起的C- 氨基丁酸的释放, 也能增强甘氨酸的释放。
2神经保护作用
能减少凋亡蛋白Bax 的表达,可能抑制凋亡, 使细胞凋亡和嗜酸性改变明显减少。
可能与防止线粒体肿胀有关。
3 丙泊酚与止吐作用：降低术后恶心、呕吐的发生率。
与边缘系统呕吐中心的皮质反射束相互作用, 产生止吐作用。
非竞争性并呈剂量依赖式作用于5-H T3 受体。
单用或与5-H T3 受体抑制剂合用可作为术后和化疗患者预防恶心、呕吐的药物。
4免疫调节作用
对许多细胞因子有明显的影响：
明显减轻应激时辅助性T 细胞1/ 辅助性T 细胞2( Th1/ Th2)比例的下降,减轻手术应激导致的免疫不良反应[8] 。
增加危重患者血清中白细胞介素( IL)- 1B、IL- 6 及黏附, 减少中性粒细胞肺部浸润, 降低急性呼吸窘迫综合征发生
5器官保护作用：对心、肝、肾等多种器官
可能是由于丙泊酚具有抗氧化作用和自由基清除作用
6对癫痫持续状态的作用
大剂量可以终止许多患者癫痫持续状态, 且麻醉效应很快恢复, 并无明显副作用所以癫痫持续状态传统疗法治疗失败或不能耐受时,是有效的替代治疗,
有抗惊厥作用。
当用丙泊酚治疗难治性癫痫持续状态时, 大剂量丙泊酚使用时间应控制在48 h 内, 并注意丙泊酚输注综合征。
*但是，大剂量长期应用丙泊酚治疗持续性癫痫发作增加死亡率, 因此不主张把丙泊酚作为常规治疗方法。
7遗忘效应
损害长时程记忆力
损害长时程增强维持的效应可能和A-氨基-3-羟基-5-甲基恶唑-4-丙酸( AMPA ) 受体有关
8抗血小板聚集作用
在术中和术后早期, 丙泊酚能明显抑制血小板的聚集[ 25] 减少
Ca2+ 内流和释放,但出血时间并不延长[ 26]
在不同剂量对血小板聚集有不同作用：
40 Lmol/ L 时, 能增强ADP 和肾上腺素引起的血小板第二聚集时相, 但并不影响第一聚集时相。
还增强花生四烯酸( AA) 导致的血小板聚集。
在100 Lmol/ L 时能抑制上述现象, 同时抑制AA 导致的血栓烷A2 ( T XA2 ) 的形成, 但对前列腺素( PGG2 ) 导致的TXA2 形成无作用。
说明丙泊酚能抑制环氧合酶1( COX1) 的作用。
而丙泊酚又能增强TXA2 导致的肌醇1, 4, 5三磷酸酯的形成。
在ADP 作为致聚剂存在的情况下才有抗血小板聚集作用, 并且其作用与红细胞或白细胞的数量呈正相关性。
损害血小板的功能。
9镇痛作用：
脊髓在丙泊酚的镇痛作用中起了重要作用
快痛：应用丙泊酚0. 25 mg/ kg 可以明显提高痛阈, 减轻激光刺激诱发的快痛。
慢痛：对于长期头痛, 有研究表明丙泊酚2. 4 mg/ kg 静脉注射并不能减轻疼痛程度和止痛药的用量。
因此, 对于慢性疼痛, 目前看来丙泊酚还不适于临床应用。
体内过程
分布
单次静脉注射丙泊酚后, 由于在体内迅速再分布, 血液中丙泊酚量很快下降。
丙泊酚具有很强的亲脂性, 故进人体内后能从血液迅速分布到血管、脂肪含量较高的组织, 包括脑、心、肺等; 而向血流灌注缺乏区如骨骼、肌肉等的分布较为缓慢。
从中央室消除速率常数比其他转运速率常数大很多, 这说明丙泊酚在体内分布的同时进行快速地消除。
代谢
主要在肝脏代谢, >>9 0 % 的药物在肝脏代谢为水溶性的今经基丙泊酚, 再在其他组织中通过葡糖昔酸和硫酸盐的共扼作用, 生成无活性的最终代谢产物1‘或4’一葡萄糖醛酸或硫酸根丙泊酚
持续输注在肝移植无肝期, 其血药浓度升高, 说明丙泊酚的肝外代谢并不能完全替代肝脏代谢。
肝硬化病人的总清除率并没有明显的减少, 表观分布容积要比控制组高。
因此肝功能障碍并没有改变丙泊酚的最终消除半衰期, 这也证明了丙泊酚可以在有明显综合征的病人中得到安全使用。
排泄
最终代谢产物经肾脏排泄。
在尿内以原型排出者不足1% , 随粪便排泄者仅2 %。
清除率超过肝血流量, 故认为有肝外代谢与肾外排泄
代谢与排泄很快, 故苏醒期迅速而完全。
不良反应
1、对循环的影响
( l ) 直接降低外周血管阻力。
(2 ) 抑制内质网对钙离子的提取,从而抑制心肌收缩力。
( 3 ) 抑制循环压力感受器对低血压的反应。
(4 ) 抑制血管运动中枢和阻断交感神经末梢释放去甲肾上腺素。
2、呼吸抑制作用
较严重的不良反应之一。
在用药后一分钟既可出现,发生率高达8 7 % ,有时在复苏之后还会发生。
这种作用与剂量有关,正常诱导剂量下不成间题,剂量达到 3.0 m g / k g时,则问题相当严重。
3、过敏反应。
症状表现为:低血压、尊麻疹和支气管痉挛
有人认为丙泊酚本身并不引起过敏反应,引起过敏反应的是增溶剂。
产生与补体C 3和C 4有关
并需强调指出含有c r em o p ho r E L 的制剂的危险性。
参考文献
张晓刚，蒋宗滨.丙泊酚的过敏反应.现代医药卫生，2008，24（17）：2606-2608.
张琳虹,季波,张杏莹,翁少敏.丙泊酚的作用机制及非麻醉作用.山西医药杂志,2011,40(8):780.
刘强,洪江,李晓宇.丙泊酚的作用机制及临床新应用.中国临床药理学与治疗学,2010,15(7):836-840.
杨婉花,陈冰,李娟.丙泊酚药物代谢动力学研究概述.中国药
师,2008,11(10):1243-1246.
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