中药药理学知识辅导：开窍药
执业药师《中药学》辅导：开窍药
1.麝香、冰片，均辛香走窜，归心脾经，均善开窍醒神，治闭证神昏，常相须为用。
然麝香性温，开窍通闭力强，为开窍醒神要药，闭证无论寒热皆可应用；冰片性微寒，为凉开之品，开窍力较麝香为逊，主治热闭神昏，兼治寒闭。
麝香人血分善于活血通经、消肿止痛，既治血瘀经闭癥瘕、心腹暴痛，又治跌打瘀肿、疮疡、风湿顽痹，还能催产下胎，治胎死腹中、胞衣不下；冰片清热解毒、消肿止痛，外用治疮疡，初期者能消散清热，已溃者能防腐生肌，还可治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛、耳道流脓等证。
2.苏合香、安息香，同为气香性温之品，功能辟秽开窍，治中风痰厥、猝然昏倒。
然苏合香又善止痛，治胸腹冷痛多用；安息香性平，又能行气活血，治气滞血瘀诸证。
3.冰片、牛黄，同为凉开之品，均能开窍醒神、清热解毒，治热闭神昏常相须为用，亦治疮痈、咽痛、口疮。
其中，冰片微寒，开窍力强，善治热闭神昏，配合温里祛寒之品，亦治寒闭；外用又能防腐生肌，治疮疡不敛及目赤肿痛、耳道流脓等。
牛黄性凉，长于清心、化痰开窍，专治热闭，无论热毒或痰热所致者皆宜；还善息风止痉，治惊风、癫痫等。
4.石菖蒲、远志，均性温归心经，功能开窍祛痰、宁神，治痰阻心窍之神昏窍闭、癫痫狂乱。
然石菖蒲辛香走窜，开窍祛痰力强，除治神昏之证外，又治痰阻清窍之耳聋耳鸣，并能安心神而治心气不足之心悸失眠、健忘恍惚；还善化湿和胃，治湿浊中阻及噤口痢等证。
远志虽开窍力弱，但安神定志力强，善治失眠多梦；又入肺经，功能祛痰止咳，善治咳喘痰多；并能消散痈肿，治疮痈、乳痈等证。
中药-21开窍药
一、概述
【性能特点】本类药味辛、其气芳香，善于走窜，皆入心经。
【功效】有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神的作用。部分开窍药以其辛香行散之性，尚兼活血、行气、止痛、辟秽、解毒等功效。
【主治病证】闭证。
【使用注意】
1.开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。
清热止痛
苏合香
辛散温通，芳香辟秽，开窍醒神之功类似麝香而药力较逊。为寒闭神昏要药。
辟秽，止痛，温通散寒
石菖蒲
辛散苦燥温通，开窍之力较缓，善化湿浊，除痰涎，辟秽浊而开窍。最宜于痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍之证。
化湿和胃
宁神益志
2.因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。
药名
共性
个性
作用特点
其他功效
麝香
开窍醒神
辛散温通，气极香，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭醒神作用，为醒脑回苏之要药。无论寒闭、热闭皆宜。
活血通经
消开窍醒神之功似麝香而力缓，为凉开之品，最宜于热闭神昏。
中医执业医师考试中药学知识点：开窍药
中医执业医师考试中药学知识点：开窍药◆含义：辛香走窜，开窍醒神，治闭证神昏◆性能特点：◇性味：辛、芳香，走窜◇归经：心◆功效应用：◇开窍醒神：闭证神昏●温开：寒闭→面青、身凉、苔白、脉迟●凉开：热闭→面红、身热、苔黄、脉数◆运用配伍◇寒闭：配温里药◇热闭：配清热药◇兼惊厥抽搐：配息风止痉药◇兼神志不安：配安神药◇疼痛：配行气、活血药◇痰浊壅盛：配化湿、祛痰药◆使用注意◇辛香走窜，易耗正气，救急治标，只宜暂服◇不入煎剂、入丸散◇孕妇禁用◇脱证禁用麝香、冰片、苏合香、石菖蒲麝香：辛，温。
归心、脾经。
冰片：辛、苦，微寒。
归心、脾，肺经。
苏合香：辛，温。
归心、脾经。
石菖蒲：辛、苦，温。
归心、胃经。
◆共同点：◇开窍醒神：窍闭神昏证◆不同点：◇麝香：气极香，走窜性烈，力极强醒脑回苏要药○寒闭：寒湿痰阻，中风卒昏，中恶腹胀○热闭：热陷心包、痰热蒙蔽、小儿惊风、中风痰厥，●活血通经、消肿止痛：○血瘀证，风寒湿痹○疮疡、咽痛、痰核瘰疬●催产：难产、死胎、胞衣不下●注：○入丸散、每次0.03～0.1g○孕妇禁用◇冰片：力缓。
性偏寒凉，凉开宜热闭●清热止痛：○目赤肿痛、咽痛口疮○疮疡肿痛、溃久不敛，烧烫伤●注：○入丸散、每次0.15～0.3g○孕妇慎用◇苏合香：力逊。
芳香辟秽，温开宜寒闭●温通止痛：○胸腹满闷冷痛○冻疮●注：入丸散、每次0.3～1g◇石菖蒲：力弱，善化湿、豁痰、辟秽宜痰湿秽浊蒙蔽●化湿和胃：湿阻中焦，噤口痢●宁神益志：健忘失眠，耳鸣耳聋牛黄、麝香麝香：辛，温。
归心、脾经。
牛黄：甘，凉。
归心、肝经。
◆共同点：◇开窍醒神：热闭神昏◆不同点：◇麝香：力极强，热闭、寒闭均可●活血通经，消肿止痛：○血瘀证，风寒湿痹○疮疡肿毒、咽喉肿痛●催产：难产、死胎、胞衣不下◇牛黄：兼化痰，宜痰热蒙蔽心窍●息风止痉：小儿惊风，癫痫●清热解毒：咽痛口疮、疮疡远志、石菖蒲石菖蒲：辛、苦，温。
归心、胃经。
远志：苦、辛，温。
归心、肾、肺经。
《中药药理学》之开窍药
《中药药理学》之开窍药第一节概述药理作用：①对中枢神经系统的调节小剂量兴奋，大剂量抑制②脑保护③扩张冠脉④抗炎第二节麝香主要成分是麝香酮、多肽、氨基酸。
①调节中枢神经系统小剂量兴奋，大剂量抑制②抗脑缺氧③抗炎、镇痛④强心、抗心肌缺血⑤兴奋子宫，抗早孕抗着床⑥对肾上腺素B受体的作用、对免疫调节的作用第三节冰片主要成分是左旋龙脑、右旋龙脑①促渗作用1.促进药物透过血脑屏障2.促进药物透过皮肤3.促进药物从消化道吸收②心肌保护③调节中枢神经系统④脑保护⑤抑菌⑥抗炎第四节石菖蒲主要成分是挥发油，a -细辛醚、B -细辛醚①对神经系统作用镇静催眠、益智、抗惊厥②调节平滑肌③抑制心脏a - 细辛醚有致变异作用《中药药理学》之芳香化湿药第一节概述①调整胃肠运动功能小剂量兴奋，大剂量抑制②促进消化液分泌③抗溃疡④抗病原微生物。
第二节厚朴挥发油：B -桉叶油；厚朴酚、和厚朴酚、木兰箭毒碱。
厚朴酚为主的木脂类成分。
①调整肠胃运动功能②促进消化液分泌③抗溃疡④保肝厚朴酚⑤抗病毒、抗菌（变形链球菌）⑥抗炎、镇痛1 现代应用：防止龋齿、细菌性痢疾、肌强直。
不良反应：有毒成分为木兰箭毒碱。
第三节苍术有效成分为B-桉叶醇、茅术醇①调整肠胃运动②抗溃疡③保肝④抑菌⑤利尿排钠，抑制Na+-K+-ATP酶，增加尿量和钠的排泄⑥免疫抑制现代应用：①小儿腹泻②佝偻病③预防水痘、腮腺炎、猩红热、感冒和气管炎④与猪肝或羊肝合用治疗夜盲症有效。
第四节广藿香广藿香酮、广藿香醇及黄酮类成分。
①促进胃液分泌②抑制肠胃运动功能③抗病原微生物。
中药-第23章开窍药
❖ 一、含义 ❖ 凡气味芳香、性善走窜，具有开窍醒神的作
用。用以治疗神昏窍闭证为主的药物，称为 开窍药。
神昏窍闭－俗称“闭证”， 指邪气阻滞心窍,神明被蒙－神 识昏迷不清、或人事不省病证。
二、性能特点： 概述部分
开窍药辛香芳烈，走窜飞扬； 入心经； 能通心窍、启心闭，醒心神； 况且芳香之气尚能辟秽豁痰。
麝香
【药用来源】 鹿科动物林麝、马麝、原麝成熟雄体 香囊内的分泌物
林麝
麝香
【功效】开窍醒神，活血通经，止痛，催产。
本品辛散温通，且有辛香之气。麝香气香而慓 悍，窜散力强。善能通行十二经、消壅滞、散 郁结、辟恶气、通窍闭。入心经，则能开心启 闭、醒脑回苏。入血分，则能宣通血中之瘀滞 而活血止痛。同时，下入胞宫，则能开启胞宫， 坠死胎。故为辛香走窜开窍之要药。
【石菖蒲与远志】
相同点：均能化痰开窍，安神，都可用治痰湿秽 浊蒙蔽清窍之神志昏乱，癫狂痴呆，以及痰浊内 扰之心神不安，健忘失眠等症，二者常相须为用。 不同点：
【使用注意】孕妇慎用。
苏合香
【药用来源】 金缕梅科植物苏合香树的树脂精制而成
苏合香树
苏合香（液体） 苏合香（固体）
❖【科属】为金缕梅科乔木苏合香树的树脂。 ❖【药性】辛，温。入心、脾经。 ❖【功效】开窍醒神，辟秽，止痛。 ❖【药性说明】 本品辛散温通，且有芳香之味, 入心经,善温通心窍，开气郁、辟恶气，除秽浊， 为温开心窍的代表药。同时，入血分，善能活血 通络而止痛。
本品辛香走窜，芳香辟秽，开窍通闭， 回苏醒神，通行十二经脉，广泛用治 中风痰迷，热病神昏，气郁晕厥，中 恶昏迷等多种神志昏蒙的病症，无论 热闭、寒闭均可用之，为治疗窍闭神 昏的主药。
【应用】 ⒈开窍醒神：故凡神昏窍闭证不论偏寒、偏热均
基础中医学：十五、开窍药
• 性能：辛，温。归心、肝经。 • 功效：开窍醒神，辟秽止痛。 • 功效说明: 本品辛散温通，芳香走窜，长于入心
经辟除寒痰湿浊及秽浊之邪而开窍醒神；又可理 气祛痰而止痛。
• 应用： • 1、寒闭神昏。 • 2、胸腹冷痛、胸膈满闷 • 其他：为刺激性祛痰药，可用于多种呼吸道感染；
外用可促进溃疡、创伤之愈合，并用于湿疹、冻 疮等。
• 用量用法：0.3 ～1克。入丸散。 • 使用注意：热闭不用。
麝香
• 来源：鹿科动物林麝、马麝、原麝雄体香
囊中的分泌物。
• 别名：香獐、獐鹿、香子、山驴子等（以
上指动物）.
• 炮制：阴干生用；密闭保存。
• 性能：辛，香，温。归心、脾经。 • 功效：开窍醒神，活血通经，止痛，催产。 • 功效说明: 本品辛可行散，温而善通，芳香走窜，可开通
心窍之壅闭而苏醒神志；走经络可疏通经脉而活血消肿、 止痛；走窜之性又易催产下胎。《本草经疏》：“其香芳 烈，为通利关窍之上药”；《本草述》：“麝香之用，其 要在能通诸窍一语”。
• 应用： • 1、窍闭神昏——寒闭、热闭均可。按：可增强中枢的耐
缺氧能力。
• 2、疮疡肿毒、咽喉肿痛。 • 3、瘀血阻滞、经络壅闭诸证——经闭；癥瘕；心腹暴痛；
跌打损伤；风湿痹痛等。
• 4、难产、死胎、胞衣不下。 • 用量用法：入丸散用，0.06～0.1克。 • 注意：孕妇忌用。
苏合香
• 来源：金缕梅科乔木苏合香树的树脂。 • 别名：流动苏合香、液状苏合香。 • 炮制：贮之铁桶，灌以清水，置阴凉处。
开窍药
• 概念：具有辛香走窜之性，以开通心窍、苏醒神
识为主要作用的药物。
• 性能：辛，香。归心经。源自• 功效：开窍醒神。• 应用：窍闭神昏——闭证神昏。可分为热闭、寒
《中药药理学》之开窍药
《中药药理学》之开窍药第一节概述药理作用：①对中枢神经系统的调节小剂量兴奋，大剂量抑制②脑保护③扩张冠脉④抗炎第二节麝香主要成分是麝香酮、多肽、氨基酸。
①调节中枢神经系统小剂量兴奋，大剂量抑制②抗脑缺氧③抗炎、镇痛④强心、抗心肌缺血⑤兴奋子宫，抗早孕抗着床⑥对肾上腺素β受体的作用、对免疫调节的作用第三节冰片主要成分是左旋龙脑、右旋龙脑①促渗作用1.促进药物透过血脑屏障2.促进药物透过皮肤3.促进药物从消化道吸收②心肌保护③调节中枢神经系统④脑保护⑤抑菌⑥抗炎第四节石菖蒲主要成分是挥发油，α-细辛醚、β-细辛醚①对神经系统作用镇静催眠、益智、抗惊厥②调节平滑肌③抑制心脏α-细辛醚有致变异作用《中药药理学》之芳香化湿药第一节概述①调整胃肠运动功能小剂量兴奋，大剂量抑制②促进消化液分泌③抗溃疡④抗病原微生物。
第二节厚朴挥发油：β-桉叶油;厚朴酚、和厚朴酚、木兰箭毒碱。
厚朴酚为主的木脂类成分。
①调整肠胃运动功能②促进消化液分泌③抗溃疡④保肝厚朴酚⑤抗病毒、抗菌(变形链球菌)⑥抗炎、镇痛1现代应用：防止龋齿、细菌性痢疾、肌强直。
不良反应：有毒成分为木兰箭毒碱。
第三节苍术有效成分为B-桉叶醇、茅术醇①调整肠胃运动②抗溃疡③保肝④抑菌⑤利尿排钠，抑制Na+-K+-ATP酶，增加尿量和钠的排泄⑥免疫抑制现代应用：①小儿腹泻②佝偻病③预防水痘、腮腺炎、猩红热、感冒和气管炎④与猪肝或羊肝合用治疗夜盲症有效。
第四节广藿香广藿香酮、广藿香醇及黄酮类成分。
①促进胃液分泌②抑制肠胃运动功能③抗病原微生物。
23中药学第十七章开窍药
主要用治温热病热陷心包，痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语以及惊 风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等。
又可用治湿浊中阻、胸脘冷痛满闷、血瘀气滞疼痛、经闭癥瘕， 湿阻中焦，食少腹胀及目赤咽肿、痈疽疔疮等证。
四、配伍方法 神志昏迷，有虚实之别。
虚证即脱证。脉象细弱，呼吸微弱，冷汗淋漓、二便失禁为正气虚、 元神失养为虚证、脱证。
树枝切碎、经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”，亦称“梅片”。 由菊科植物艾纳香叶的升华物经加工劈削而成，称“艾片”。现多用松 节油、樟脑等，经化学方法合成，称”机制冰片“或“合成龙脑”
冰片（熟悉）
二、药性：辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。 三、功效：开窍醒神、清热止痛。 四、应用： 1.闭证神昏（热性病神志昏迷、高热惊厥、抽搐、风痰闭塞、中
六、现代研究
本类药物对中枢神经系统有兴奋作用，有镇痛、兴奋心脏与呼吸， 升高血压的作用。某些药物尚有抗菌、抗炎的作用，如清开灵注射 液等。临床用于急症昏迷的抢救，效果更好。现代临床多用于治疗 各种原因出现的急性昏迷，多种急性脑病、癫痫发作，脑震荡、后 遗症、老年痴呆、冠心病、心绞痛等症。
麝香（掌握）
风寒湿痹证疼痛顽固不愈者配独活、威灵仙、桑寄生等，
麝香（掌握）
4.难产、死胎、胞衣不下。
难产、死胎等配肉桂。如香桂散。
五、用法用量：入丸散，每次0.03－0.1g，外用适量，不宜入煎
剂。
复习题：
1、麝香的功效、应用、使用注意是什么？
冰片（熟悉）
一、来源：为龙脑香科植物龙脑香树脂加工品，或龙脑香树的树干、
1.闭证神昏
温热病热陷心包，痰热蒙蔽心窍，小儿惊风及中风痰厥等热闭神昏 常配伍牛黄、冰片、朱砂等。如安宫牛黄丸、至宝丹等。
中药学第18节开窍药
2.活血通经止痛 ---血瘀经闭、跌打损伤、风寒湿痹、胸痹 本品有较好的活血化瘀，通经止痛之效。
（1）经闭：+桃仁、红花、川芎 （2）跌打损伤：+乳香、没药 （3）风寒湿痹：+独活 （4）胸痹：可单用 （5）癥积：+水蛭
【用法用量】 入丸散，每次0.03～0.1g；不入煎剂。 外用适量。
【使用注意】 孕妇忌用。
第十八节 开窍药
掌握：麝 香
五、使用注意
1.只用于闭证神昏，忌用于脱证神昏。 2.为急救、治标之品，易耗伤正气，故只能 暂用不可久服。 3.气味芳香，易挥发，内服大多不入煎剂， 多入丸散或其他新药剂型。 4.多数药物能兴奋子宫，故孕妇忌用。麝香ຫໍສະໝຸດ 【功效应用】 1.开窍醒神
---闭证神昏 本品辛香之气浓烈，具有极强的开窍醒神之效， 为醒神回苏要药。 配伍应用： （1）热闭：+牛黄、冰片（安宫牛黄丸） （2）寒闭：+苏合香、丁香、檀香（苏合香丸）
【药理研究】
主含麝香酮。
麝香对中枢神经系统有双向调节作用，小剂量兴 奋、大剂量抑制；并有明显的强心作用。对离体 子宫，尤其是在体妊娠子宫有明显的兴奋作用， 有雄激素样作用，亦有较强的抗炎作用。麝香酊 稀释液，体外实验有抑制大肠杆菌、金黄色葡萄 球菌、猪霍乱弧菌的作用。
热门阅读：《中药学》第十四章开窍药
热门阅读：《中药学》第十四章开窍药凡具有通关开窍回苏作用的药物，称为开窍药。
开窍药善于走窜，功能通窍开闭，苏醒神识，主要适用于热病神昏，以及惊风、癫痫、中风等病出现卒然昏厥的症候。
临床常用以作为急救之品。
开窍药一般用于神昏内闭的症候。
但闭症有寒闭、热闭之分，寒闭者多见面青身冷、苔白脉迟；热闭者多见面赤身热、苔黄脉数。
治寒闭宜温开宣窍，须配袪寒药同用；治热闭宜凉开宣窍，须配清热药同用。
本类药物，只可暂用，不宜久服，久服泄人元气；而且辛香走窜，对于大汗亡阳引起的虚脱及肝阳上亢所致的昏厥，都应慎用。
开窍药应用注意事项一、开窍药主要用于中医急救治疗神志昏迷的药物。
由于神志昏迷病因不一，症状各异，必须掌握各药主治范围、用量、用法与禁忌等。
二、开窍药乃治标之品，对于各种病因，须选配相应药物进行治疗，如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品，痰湿蒙蔽心窍，须配化痰化湿之品，气郁暴脱须配理气药同用。
三、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，均须入丸散应用，不作煎剂。
四、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，芳香走窜，易伤胎元，孕妇忌用；麝香、苏合香又辛温走窜，阴虚阳亢者慎用。
五、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气，只宜暂用，不可久服。
六、神志昏迷，有闭证、脱证之分，闭症多见牙关紧闭，两手紧握，可用开窍药治之；脱证多见冷汗淋漓、肢冷脉微之症，治宜回阳救逆，益气固脱，不宜用开窍药。
麝香【药用】本品为鹿科动物麝香囊中的分泌物。
【性味与归经】辛，温。
入心，脾经。
【功效】开窍回苏，活血散结，催产下胎。
【临床应用】1.用于邪蒙心窍、神志昏迷。
麝香有开窍通闭、辟秽化浊之功，开窍力强，适用于邪蒙心窍、神识昏迷等症。
如热病神昏痉厥、中风痰厥、气厥、中恶等卒然昏迷等症，常与冰片、牛黄等品配伍，可加强辛散走窜、开窍回苏的作用。
2.用于痈疽疮疡；跌扑损伤，经闭，症瘕及痹痛等症。
本品能开通经络，有活血散结之功，与解毒、消肿的药物如雄黄、蟾酥等配伍，可用治痈疽疮疡；与活血行瘀的药物如赤芍、丹参、乳香、没药等配伍，又可用治经闭、症瘕及痹通等症。
中级主管中药师考试中药药理学复习重点：第十六单元开窍药
第十六单元开窍药
考纲、考点说明
细目一：基本知识
考点：
1.开窍药的定义
2.主要药理作用
细目二：常用药物
考点：
1.麝香
1-1 主要有效成分
1-2 药理作用
1-3 现代应用
1-4 不良反应
2.石菖蒲
2-1 药理作用特点
重点内容辅导
一、基本知识
凡以苏醒神志为主要功效的药物，称为开窍药。
药理作用：
1.对中枢神经系统的影响(比较复杂)
兴奋：樟脑→中枢兴奋。
抑制：多数开窍药，如石菖蒲、冰片、安宫牛黄丸→镇静作用，拮抗中枢兴奋药作用。
双向调节作用：麝香→兴奋、抑制双重作用。
脑保护：①麝香→提高中枢耐缺氧能力，对缺氧性脑损伤有保护作用，减轻脑水肿程度。
②麝香→保护脑神经细胞作用、调节中枢神经的功能→开窍的实质有关。
2.抗心肌缺血
①麝香、苏合香、冰片、冠心苏合丸(苏合香脂、冰片、青木香、乳香、朱砂)、苏冰滴丸(苏合香脂、冰片)→增加心肌血流量，
3.抗炎
①麝香、冰片等具有抗炎作用。
②抗炎→消肿止痛有关。
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中药药理学——第十六单元
中药药理学——第十六单元开窍药第十六单元开窍药（一）基本知识主要药理作用：凡以开窍醒神为主要作用的药物称开窍药。
开窍药主要药理作用如下：1.对中枢神经系统的作用麝香→对中枢有双重作用：小剂量兴奋，大剂量抑制。
麝香→增加中枢耐缺氧能力。
冰片→中枢兴奋作用。
多数开窍药如石菖蒲、安宫牛黄丸等→镇静、抗惊厥。
2.对心血管系统的作用麝香、苏合香、冰片→增加心肌血流量，降低心肌耗氧量→治疗急性心肌缺血、心绞痛的药理学基础。
3.抗炎抗炎作用是开窍药“消肿止痛”的药理学基础。
[讲义编号NODE70102200216100000101：针对本讲义提问]（二）常用药物麝香1.功效开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
2.药理作用（1）对中枢神经系统的影响成分：麝香酮；表现：麝香、麝香酮→小剂量可缩短戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间；大剂量则使睡眠时间延长。
双重作用：小剂量兴奋、大剂量抑制。
[讲义编号NODE70102200216100000102：针对本讲义提问]麝香→在中枢缺氧的情况下，能延长脑电波的存在时间→增强中枢耐缺氧能力。
（2）对心血管系统的作用扩张冠脉；强心；降压；大剂量减慢心率；抑制血小板聚集，抗凝血酶；降压机制：扩张外周血管。
（3）抗炎对炎症病理的三个阶段——血管通透性增加、白细胞游走和肉芽肿形成均有抑制作用。
多肽类物质可能是抑制前两阶段的有效成分。
[讲义编号NODE70102200216100000103：针对本讲义提问]3.现代应用：冠心病心绞痛；流脑、乙脑、肺性脑病等热性病高热昏迷、惊厥抽搐；咽喉肿痛、跌打损伤等。
4.不良反应对心肌细胞有一定的损伤。
中毒剂量致急性肾衰竭。
[讲义编号NODE70102200216100000104：针对本讲义提问]石菖蒲1.功效化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。
2.药理作用（1）中枢抑制表现：减少小鼠自发活动；增强戊巴比妥钠的催眠作用；对抗戊四氮所致小鼠惊厥；其挥发油能对抗麻黄碱的中枢兴奋作用；解除独居小鼠的攻击行为，并降低体温。
中药学开窍药
▪ 开窍药：开窍醒神为主要功效，用以治疗 闭证神昏的药物。因具有辛香走窜特性， 又称为芳香开窍药。
▪ 开窍药兼有活血、行气、止痛、解毒的功 效，如麝香。
▪ 闭证分寒闭、热闭。开窍药分温开和凉开。 药性辛温为温开药，如麝香；药性苦寒为 凉开，如冰片。
▪ 开窍药的配伍：清热泻火药，如配伍黄连； 息风止痉药，如羚羊角；安神定惊药，如 朱砂、龙骨；化痰开窍药，如天竺黄。
▪ 药性：辛、苦，微寒。归心、脾，肺经。 ▪ 功效：开窍醒神，清热止痛。 ▪ 应用： 1、热病神昏、痉厥，中风痰厥，气郁暴厥，
中恶昏迷。冰片为凉开药，宜用于热闭神 昏，如安宫牛黄丸。
2、胸痹心痛。如速效救心丸、复方肿痛，耳道 流脓。为传统五官科常用药。
谢谢
▪ 开窍药运用注意点：药性辛香走窜，为治 标急救药物，能耗伤正气，不可久服。因 易于挥发，常入丸散。
麝香
▪ 为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香 囊的干燥分泌物。
▪ 主产于四川、西藏、云南。
▪ 药性：辛、温。归心、脾经。
▪ 功效：开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
▪ 应用：
1、热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏 迷。麝香开窍通闭功效强，为醒神回苏的 要药。如安宫牛黄丸、至宝丹、冠心苏合 香丸。
▪ 2、血瘀经闭，症瘕积聚，胸痹心痛，心腹 暴痛，跌扑伤痛，痹痛麻木，难产死胎。 如伤科七厘散，产科堕胎丸。
▪ 3、痈肿瘰疬，咽喉肿痛。如六神丸。 用法用量：0.03~0.1g，多入丸散用。
冰片
▪ 为龙脑香科植物龙脑香树脂加工品，或龙 脑香树的树干、树枝切碎，经蒸馏冷却而 得的结晶，称为龙脑冰片，或称梅片。
▪ 4、疮疡肿痛，久溃不敛，烧烫伤。为传统 外科常用药。
用法用量：0.15~0.3g，入丸散用。
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药理作用：
1.对中枢神经系统的影响（比较复杂）
兴奋：樟脑→中枢兴奋。
抑制：多数开窍药，如石菖蒲、冰片、安宫牛黄丸→镇静作用，拮抗中枢兴奋药作用。
双向调节作用：麝香→兴奋、抑制双重作用。
脑保护：①麝香→提高中枢耐缺氧能力，对缺氧性脑损伤有保护作用，减轻脑水肿程度。
②麝香→保护脑神经细胞作用、调节中枢神经的功能→开窍的实质有关。
2.抗心肌缺血
①麝香、苏合香、冰片、冠心苏合丸（苏合香脂、冰片、青木香、乳香、朱砂）、苏冰滴丸（苏合香脂、冰片）→增加心肌血流量，
3.抗炎
①麝香、冰片等具有抗炎作用。
②抗炎→消肿止痛有关。