膝关节滑膜皱襞综合征及相关的解剖学观测

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浅析滑膜皱襞综合征的诊断和治疗

浅析滑膜皱襞综合征的诊断和治疗发表时间：2012-09-06T14:29:20.107Z 来源：《中外健康文摘》2012年第23期供稿作者：张北南1 郭敏2 [导读] 膝关节的滑膜皱襞是不恒定的胚胎残留物，通常称其存在和病变引起的膝关节的积液、疼痛、交锁和功能障碍为膝关节滑膜皱襞综合征。

张北南1 郭敏2（1四川省泸县人民医院骨科 646100；2四川省泸州医学院麻醉科 646100）【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0136-02【摘要】膝关节滑膜皱襞综合征是关节镜技术出现后逐渐被认识的一种病征，近年来随着关节镜技术的日益普及，由滑膜皱襞综合征引起的膝关节紊乱愈来愈受到临床重视。

本文就滑膜皱襞综合征的发生机理、诊断及治疗进行简单的分析讨论。

【关键词】滑膜皱襞综合征关节镜膝关节的滑膜皱襞是不恒定的胚胎残留物，通常称其存在和病变引起的膝关节的积液、疼痛、交锁和功能障碍为膝关节滑膜皱襞综合征。

膝关节滑膜皱襞综合征是关节镜技术出现及普及后逐渐被认识的一种病征，是由于膝关节滑膜皱襞的病理改变或异常引起的膝关节功能紊乱的疾病。

随着现代关节镜技术的发展，膝关节滑膜皱襞综合征的认识与治疗水平得到不断的提高。

1、膝关节滑膜皱襞综合征的病理膝关节滑膜皱襞综合征的发病机理：在胎儿发育早期，膝关节腔内存在多个隔膜腔，如果隔膜在出生后直至成人时仍没有消失，便成为滑膜皱襞。

一般情况下滑膜皱襞不引起症状，滑膜皱襞属膝关节内的正常组织结构，在正常情况下随膝关节的运动而伸展、变形。

顺应关节活动不仅不产生疼痛等症状，而且其滑膜细胞还分泌透明质酸钠等物质，对膝关节起润滑、缓冲和修复的作用。

但是由于反复、大量、长期的磨损、慢性炎症、急性损伤等原因，致使滑膜细胞发生炎症充血、水肿、纤维样变等，发生摩擦、挤压、撞击的状况，进而导致疼痛，久而久之滑膜发生病理性透明样变、变硬、肥厚，产生一系列临床病理性改变症状，形成滑膜皱襞综合征。

膝关节镜手术入路的技巧及相关解剖概要

膝关节镜手术入路的技巧及相关解剖概要膝关节镜手术是一种基本的骨科手术技术，虽然它的历史只有40年左右，但已成为现代医学的基本技术之一。

1969年，日本学者XXX及其同事首次介绍了膝关节镜手术技术。

随着时间的推移，关节镜的成像系统、光导系统、动力系统和镜下操作器械得到了不断改进，使之从早期的基本的诊断技术逐渐发展为集诊断和多项精细治疗技术于一身的骨科基本手术技术。

与传统开放手术不同，膝关节镜手术需要进行数个直达关节腔的小创口，我们称之为“通道(portals)”。

为了避免损伤重要组织结构，通道的建立也要符合膝关节局部解剖的要求并有其相关的手术技巧，本文将重点介绍膝关节镜手术入路解剖及相关临床内容。

膝关节是由股骨远端、胫骨近端、髌骨共同组成的滑膜关节。

膝关节镜手术和入路相关的解剖结构除了上述3个骨性结构外，还包括半月板、关节软骨、关节滑膜、髌下脂肪垫、髌上囊、内外侧沟、前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带、腘肌腱、内侧髌股韧带、鹅足、后纵隔、腘窝的血管神经束等。

膝关节镜手术不同于开放手术，多数操作均在镜下进行，所以准确建立膝关节镜手术通道对于手术的顺利进行非常重要。

在建立手术通道之前，应熟悉膝关节解剖体表标志。

膝关节镜手术相关体表标志主要有髌骨、髌韧带、内外侧关节间隙和股骨髁。

手术前描记这些体表标志，有助于关节镜初学者准确地建立手术通道。

膝关节镜手术入路的建立非常重要。

其中前外侧通道(anterolateral portal)是最常用的通道之一。

通过前外侧通道可以直接观察到内侧和中央区域的解剖结构。

建立前外侧通道需要注意以下几点：首先，应在髌骨外缘和胫骨平台之间找到髌股沟，然后将切口位置确定在髌股沟的前上方。

其次，应在确定切口位置后进行局部麻醉，然后进行皮肤消毒。

最后，应使用适当的工具进行切口，建立前外侧通道。

在建立通道时，需要注意避开重要的血管和神经结构，以免造成损伤。

膝关节镜手术的第一个通道通常是前外侧通道。

关节镜诊治膝关节滑膜皱襞综合征37例

膝关节滑膜皱襞综合征是一种较为常见的引起２讨论膝关节疼痛的运动系统慢性创伤，主要临床表现其膝关节滑膜皱襞是胚胎时期膝关节存在的滑膜以膝关节内侧疼痛为主，明显特异性，靠单纯的无依胎儿后期开始退化，称为膝关节发育中的残余组体检不易确诊，延误治疗，响预后。我科自易影隔，按部位分为髌骨的内侧和上、方。多数滑膜皱下２００２年９月一２００６年２月对１２例膝关节内侧疼织，１襞可长期存在而无临床症状，但部分皱襞因剧烈运痛患者进行了膝关节镜检查和治疗，中有３其７名患急慢性创伤、激惹、菌性炎症导致异常增生、无肥者被确诊为膝关节滑膜皱襞综合征，经关节镜治疗动、后，取得了满意的疗效。厚、失去弹性，从而引起临床症状，称为膝关节滑膜皱襞综合症ｌ。Ｐｃａ２ｅｉ等曾报道膝关节过度的运Ｊｎ１材料与方法动是引起膝关节滑膜皱襞综合征最主要的发病原１１临床资料．因，常见的发病部位是膝关节内侧滑膜皱襞，内最当本组３７例（３膝）男２４，９例（４膝）女８例（侧滑膜皱襞发生异常增生、厚时，３，９肥常可越过髌骨软膝）年龄１４；３— ２岁，平均３．５４岁。病程４个月一骨面的内侧，被挤压于髌软骨面和股骨内侧髁之５导致“ 内侧皱襞综合征” 其主要ｌ床表现为膝，临年，平均２５年。有明确急性外伤史者１．３例。双膝间，发病患者６例，右膝３３例，膝１。合并关节积前内侧疼痛，运动后疼痛加重并可能出现关节肿胀左０例有液１例；４关节软骨磨损剥脱２例，３其中松质骨外露者积液，时伴关节弹响。体检时可在膝关节内侧引７例，合并其他损伤者９。术前检查均有膝关节内侧出压痛，例磨髌试验可为阳性，部分有关节积液的患者压痛，膝关节线片检查未见明显异常。浮髌试验可为阳性，伸膝关节可触及髌骨抖动并屈１２手术方法．可闻及与抖动伴随的弹响，有时会出现假性交锁，内手术采用连续硬膜外麻醉或腰麻，患者置于侧滑膜皱襞嵌夹征（ｈｌ征）将Ｓｅｆ。患病时间较长的患仰卧位，肢驱血后将气囊加压止血带充气至３０患０者，可伴有不同程度的股四头肌萎缩。４０ｍｇ以膝关节外上切口导人注水管注入生０ｍＨ，由于滑膜皱襞对ｘ线可透，因此单纯依靠ｘ线理盐水，关节外下切口导人关节镜，膝内下切口导人检查难以发现和确诊此病。即使使用ＭＲ检查也Ｉ操作器械，按髌上囊、内侧隐窝、侧室、问窝、内髁外不易和前交叉韧带损伤鉴别，利用关节镜可在直而视下观察关节内的病变：型的病理改变是滑膜皱典侧室、外侧隐窝、内侧室的顺序检查膝关节，诊后确为滑膜皱襞综合征后，用半月板钩刀或关节镜剪襞充血、肿、厚、维化、Ｌ使水增纤穿孑破裂，中活动膝术刀将其切除取出，切除滑膜皱襞下方的条索带，并最关节时可见其在髌骨软骨面和股骨内髁之间并被两后用刨削器修齐。对于其他继发病变（交叉韧带损者挤压。严重者髁软骨和髌骨相应部位出现磨损，伤、半月板损伤、膜炎、膜增生等）按治疗原则甚至松质骨外露，现混浊或微血性的关节积液。滑滑，出作相应的处理。处理结束后以大量生理盐水冲洗关我们在术中见到最多的情况是滑膜皱襞位于股骨髁节腔，闭切口，压包扎，后２关加术４ｈ即可下地活问和膑下脂肪垫之间（１）因其位置和前交叉韧２例，动，并进行股四头肌功能锻炼，术后５ｄ拆线。带接近，术前ＭＲ检查中经常和前交叉韧带损伤难Ｉ１３效果评价．以区分。因滑膜皱襞位于膑骨软骨面和股骨内髁之术后３ｄ患者均诉膝关节疼痛有不同程度减间，病理位置分布和术前检查经常见到的膝关节其轻，均行Ｌｓｏ评分 ¨ 。３ｙｈｌｍｊ７例膝关节术前平均为内侧疼痛是一致的。５．４分，后均获随访３～２４术６个月，后一月评分术手术中我们不仅切除了滑膜皱襞，而且还切除为８．２分，２６能正常行走；后三月评分可达９．５术２３了位于滑膜皱襞下方的条索带，到了良好的手术收分，能进行慢跑、跳跃等体育活动。但已出现松质骨效果，ＹｌｚＣ４等所报道的相一致。需要注意和ｉ【ｍａ外露的患者膝关节功能恢复较差，后三月Ｌ．术ｙ的是，由于增生的滑膜皱襞和前交叉韧带解剖位置ｓｏｍ评分平均为８．１。ｈｌ３７分相邻，且位于滑膜皱襞下方的条索带和前交叉韧而

膝关节磁共振应用-北京大学学第三医院放射科郑卓肇

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MCL－sprain
MCL-complete tear
LCL断裂外后角结构损伤
髌腱末端病
股四头肌腱断裂
n 在退变基础上
髌腱完全撕裂
8 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建
n 脂肪抑制剃度回波T1W（FS SPGR/FS FLASH） n 脂肪抑制的TSE PDW n 双回波稳态进动dual-echo steady-state, DESS n 关节造影：脂肪抑制T1W n 最好为薄层三维
n 软骨下骨改变
n 常规SE T1W和FS T2W/STIR
推荐的软骨MR技术
FS FLASH
急性脱位
n 内侧支持结构损伤
n 内侧髌股韧带和支持带断裂
n 股骨端 n 中间部 n 髌骨端
VMO / MPFL
内侧支持带
复发性脱位/半脱位
线1/线2:
>1.2: 髌骨高位 <1.0: 髌骨低位
外侧髌股角
n 影像表现
n 骨性结构的发育异常 n 20-30度屈膝的经髌股横
断面
n 测量外侧髌股角
n 骨挫伤和骨软骨骨折 n 内外侧支持带异常
5 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建
ACL损伤的特殊方式
间接征象：胫骨前移位征
n Avulsion
adhere to PCL
n 短线位于长线前5MM以上-前移位
n 短线位于长线后2MM以上-后移位
LM后角裸露
间接征象：一过性脱位撞击
n 激素，胶原血管疾病，镰状细胞贫血，放疗，酒精 n 界面征为继发性坏死的特征 n 坏死区信号可变

病理性滑膜皱襞组织神经解剖结构的分布规律研究

对照组１例（症状滑膜皱襞）１无患者的髌内侧滑膜皱襞，用ＬＡ采ｓＢ和免疫荧光法进行蛋白基因产物９５ＰＰ９５、质（Ｐ免疫组化染色，定量测量神经分布区域密度，用ｔ验比较实验组和．（Ｇ．）Ｐ物ｓ）半采检
对照组神经分布密度差异，用配对ｔ采检验比较皱襞游离缘和基底部之问神经密度的差异。结果（）１膝关节髌内侧滑膜皱襞中存在神经纤维的分布：神经结构主要呈游离神经纤维、神经纤维束、血管周围神经网络三种主要的形态存在，走行与血管相伴，主要分布于血管周围区域。（）２实验组ＰＰＧ
阳性纤维密度为（７６２．１；Ｐ阳性纤维密度为（３２３．５４２９）Ｓ－２．３±１．１。两种神经染色方法均证实：８４）（）Ｓ患者髌内侧滑膜皱襞中阳性纤维密度与对照组间的差异有统计学意义（１ＭＰ组Ｐ＜００）（）．１；２病
・
３２・
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５卷第ｌＣｉＪｏｔｕ（ｌｔｎｄｉ）Ｆｂａ１，ｏ５Ｎ．期ｈＪｉｒＥｃｏｉＥｉｎ，ｅｕｒ２１Ｖ１，ｏ１ｎｎＳｇｅｒｃｔｏｒｙ０．膜皱襞组织神经解剖结构的分布规律研究
Ｐ物质染色阳性的感觉神经纤维明显增多提示髌内侧滑膜皱襞基底部区域是产生髌股关节疼痛的高

膝关节体格检查

伸膝抗阻试验 •伸膝装置劳损 •髌股关节退变
膝关节体格检查
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十三、股四头肌担心度和屈膝抗阻试验
股四头肌担心度
膝关节体格检查
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十三、股四头肌担心度和屈膝抗阻试验
屈膝抗阻试验
诱发腘绳肌止点痛
膝关节体格检查
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病例分析1
• 病史：48岁男性，膝关节外侧疼痛 • PE：膝关节外侧压痛 • MRI：外侧半月板Ⅱ度损伤 • 术前诊疗：外侧半月板损伤 • 术中发觉：内外侧半月板退变，无显著裂伤 • 处理：内外侧半月板成形 • 结果：症状无显著缓解
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二、髌骨相关检验
•关节积液 •髌骨内移度 •Shelf征 •恐惧征 •髌后撞击痛 •Q角（股四头肌角）
膝关节体格检查
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髌骨相关检验
Q角（股四头肌角） • 男性： 8－10 ° • 女性：10－20 °
膝关节体格检查
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髌骨相关检验
Q角——股四头肌角髌骨脱位
• 术前因为髌骨处于脱位或者偏移状态,易出现Q角假性正常
膝关节体检
膝关节体格检查
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膝关节体格检查
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一、膝关节力线检验
光足站立位双膝并拢双踝间距4-6cm
膝关节体格检查
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膝关节力线检验
膝关节体格检查
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二、髌骨相关检验
• 关节积液 • 髌骨内移度 • Shelf征 • 恐惧征 • 髌后撞击痛 • Q角
浮髌征：关节积液+++
膝关节体格检查
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病例分析4
分析 • 疼痛较为猛烈时膝关节前后向稳定性检验

滑膜皱襞综合征关节镜下切除术治疗的临床分析

吉林医学２００８年１第２２月９卷第２３期
・
２１９・４
１３Ｂ— ｒ／（Ｐｒ—Ｂ、）半腱肌和半膜肌肌腱，同种异体腱及人工韧带，髌韧带和半腱肌、半膜肌肌腱的强度均能满足作为ＡＬ移Ｃ
植物的要求。阔筋膜的强度较弱，Ｊ已较少使用。髌腱具有
ｅｔ —ａｔｕａｎｏｒｎｆｒ［］ｏｅＪｉｕｇ（ｍ）ｘａｒｃｌｒｅｄｎｔｓｓＪ．ＪＢｎｏｔｒＡ，ｒｉｔａｅｎＳ
１８９２，６３２４：５．
腱肌肌腱也具有良好的强度，两端为软组织一骨固定，但不能形成韧带附着点结构。ＡＬ重建也可采用同种异体组织移Ｃ植，它有避免供区并发症及减少术后膝前疼痛等优点。但移植物的重塑过程较慢，且排异反应重。ＬＲ人工韧带于１８ＡＳ９５
［］ＴｉＢａｏｅＢａｄＧ，ｔ１ｎｖｖｎｉｏ８ｒｂＫ，ｌｖｃＨ，ｒｎｅａｉａｄｉｖｒｅｈ．Ｉｏｎｔ
ａｅａｄｏｅｔｔｎＪ．ＡＳｏｓＭｄ１９，９２７ｇｎｒｎａｏ［］ｍＪｐｒｅ，９１１：１．ｉｉｔ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［］王德就，４王
晶．联合应用半腱肌与骨薄肌腱越顶重建
模仿人体韧带的解剖结构和生物力学原理设计而成，根据所
ｔｒｒｃｕｉｔｉａｎｅｏｓｒｃｉｎｗｔｅｔｎｉｏｕｅｄｎｅｉｒｅａｅｌｍｅｔｒｃｎｔｔｉｓｍｉｄｎｓｓｔｎｏｏｇｕｏｈｅ

关节镜下治疗膝关节滑膜皱襞综合征体会

１１一般资料．
２例患者术后获得了６１个月（０～８平均ｌ个月），随访，治疗结２
果按Ｌｓｏｙｈｌ关节功能评分表进行评分为疗效标准。优：无任何体ｍ膝
征，不痛，活动范围正常；良：无任何体征，活动时偶有疼痛，活动
范围正常；可：有体征，活动范围正常；差：有体征，活动时中重度
分），曰常功能（５）等，其中８优，７－４良，６－９２分５０８分０６分可， ≤６分差，根据临床症状及体征评估临床疗效。０
２结果
展关节镜术后，此病征引起了注意，较早于ｘ线空气造影后结合临床
切开手术治疗证实。随着膝关节镜技术的推广应用，镜下确诊皱襞综合征的病例越来越多，金坛市中医院自２０年开展关节镜术后，自０６２０年３至２０年ｌ月经关节镜手术确诊本病例２例，镜下行病变０７月０９０Ｏ滑膜皱襞切除，刨削病变皱襞累及滑膜，术后恢复满意，创伤小，疗效可靠。１资料与方法
受累滑膜行刨削切除，术后早期康复治疗。结果所有患者术后获得６Ｉ～８含月（平均ｌ月）随访，术后未发生感染、血肿形成、室筋２个
膜综合征等并发症。术后患者按照Ｌｓｏ膝关节功能评分表进行评分为疗效标准。优 ≥ ８ｙｈｌｍ５分，症状全部消失ｌ，占７％；良７－４５例５０８分，症状缓解４例，占２％；６－９分，ｌ，占５０可０６例％。结论滑膜皱襞综合征多见于髌内侧滑膜皱襞，关节镜观察下行病变滑膜刨削切

膝关节解剖学讲解

膝关节解剖学讲解
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膝关节解剖学讲解
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膝关节解剖学讲解
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• 两侧滑膜襞向上合成一条髌下滑膜襞连于股骨髁间窝，此襞与交叉韧带前面滑膜相连，分隔左右关节腔；后自交叉韧带前面穿孔，才使左右关节腔相通。孔前方髌下滑膜襞呈条状，滑膜在关节腔内形成多个隐窝，共计9个，为脓血积聚部位。
膝关节解剖学讲解
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• ①髌韧带：在膝关节前方与髌骨、股四头肌一起组成膝关节伸直装置。
• ②胫侧副韧带：是膝关节内侧强大韧带，略呈宽扁三角形，基底在前，尖向后。上端起自内收肌结节前下方和股骨内上髁，前部纤维较长，几乎垂直向下，止于胫骨上端，内侧面止胫骨粗隆水平，与膝关节囊与半月板之间有疏松结缔组织相隔。后部纤维较短，至于胫骨内侧髁后缘、内侧半月板后缘，并与腘斜韧带起点相连。其深部纤维与关节囊融合形成关节囊韧带以加强关节囊。
膝关节解剖学讲解
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• 半月板神经支配：
• 从前认为半月板无神经支配，但有学者认为，半月板神经随同血管而分布。曾有些人做过试验，破坏家兔周围神经，发觉半月板边缘弹性纤维退化，细胞核缩小或消失。也有在婴儿标本发觉，半月板神经纤维随血管而分布。
膝关节解剖学讲解
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• 半月板功效：
•
向两侧及后方扩大形成股骨内侧髁、外侧
髁，其下方后方呈弧形关节面，其前后径长于
横径，前部呈卵圆形，后部呈球形。两髁关节

膝关节正常解剖及MR信号特点

膝关节
01 骨骼及骨髓 02 关节囊、韧带、肌肉及肌腱 03 滑膜及皱襞 04 关节腔 05 半月板
06
关节软骨
07
滑囊
08
脂肪垫
09
血管
10
其他：腘窝等
01 骨骼及骨髓
股骨胫骨髌骨
腓骨（不参与膝关节构成）
01 骨骼及骨髓
髌骨与股骨的髌面相接，股骨内外侧髁分别与胫骨内外侧髁相对。
技术：骨髓敏感序列： SE T1WI；PDWI FS FS FSE T2WI STIR FS及FS T1WI+C
第三层：关节囊外侧部。
02 外侧相关韧带LCL
LCL索条状坚韧的纤维索，全长5-7cm，起自股骨外上髁，与股二头肌共同止于腓骨头顶端，二者之间呈V字形，LCL与外侧半月板后角之间有腘肌腱，不与关节囊相连，属于关节囊外韧带，屈膝时LCL时松弛，伸膝时紧张，LCL不易单独损伤，常伴腓总神经受损。
板股后韧带常误认为PCL的部分撕裂。
板板间韧带：连接于内外侧半月板前后角之间，偶可见
02 板股韧带板股韧带
02 内侧相关韧带
第一层：覆盖在缝匠肌的深筋膜。
第二层：内侧副韧带浅层。因此股薄肌、半腱肌位于第一、二层之间。
缝匠肌、股薄肌、半腱肌位组成的鹅足腱，止点位于胫骨上端内侧面，远端距关节面约5cm。
膝关节正常解剖及MR信号特点
简介
膝关节是人体最大最复杂的滑膜关节。近年来随诊磁共振设备的应用，膝关节解剖得到了进一步的发展，使临床医生更好的认识膝关节的各种结构，更好的服务指导临床工作。膝关节结构复杂，疾病多种多样，需要更多的时间精力来学习，详细了解膝关节解剖是临床工作的基础。将从下面几个方面来介绍：

膝关节滑膜皱襞综合征及其临床诊疗特点

膝关节滑膜皱襞综合征及其临床诊疗特点
崔颖;李方祥;解强
【期刊名称】《中国骨与关节杂志》
【年(卷),期】2004(003)005
【摘要】滑膜皱襞是正常膝关节内的退变结构，由于外伤、慢性炎症等刺激发生增生、纤维化后，引起膝前疼痛、弹响、打软腿，甚至屈伸受限等一系列症状和体征，称为滑膜皱襞综合征。

因其症状与其他膝部病变较相似，临床诊断较为困难。

近年来，随着临床经验的积累，影像学的支持及关节镜技术的推广普及，膝关节滑膜皱襞综合征的确诊率显著提高。

【总页数】4页(P317-320)
【作者】崔颖;李方祥;解强
【作者单位】100061,北京,国家体育总局运动医学研究所体育医院;100061,北京,国家体育总局运动医学研究所体育医院;100061,北京,国家体育总局运动医学研究所体育医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.膝关节滑膜皱襞综合征解剖与临床的研究现状 [J], 赵忠标;单云官;魏焕萍;孟庆穷;李轩
2.应用关节镜治疗儿童膝关节滑膜皱襞综合征30例临床分析 [J], 陆美玲
3.关节镜治疗膝关节滑膜皱襞综合征的临床效果分析 [J], 刘亚峰
4.膝关节滑膜皱襞综合征临床诊治进展 [J], 李宽新;史晨辉;王永明;李茂强
5.膝关节滑膜皱襞综合征的临床诊断和关节镜疗效分析 [J], 公伟;杨红梅
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膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的MRI诊断价值

膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的MRI诊断价值孔德伟;王嵩【摘要】目的:探讨膝关节髌内侧滑膜皱襞的解剖及滑膜皱襞综合征的MRI表现,并与关节镜对照,为临床提供诊断依据.方法:选取关节镜术后证实为髌内侧滑膜皱襞的患者74例,术前行MRI表现,并与关节镜对照.结果:MRI诊断髌内侧滑膜皱襞的灵敏度为88.5%,特异度为95.4%,阳性预测值为95.8%,阴性预测值为76.9%.与关节镜对比,一致性检验结果Kappa值>0.75.结论:MRI诊断髌内侧滑膜皱襞与关节镜具有较高一致性,对膝关节髌内侧滑膜皱襞的诊断和分型具有重要价值.%Objective:Discussing the anatomy of mediopatellar plica of knee and the MRI performance of plica syndrome,and comparing with arthroscopy,to provide morphological basis for clinical diagnosis. Methods:Collecting 74 cases were found medi-al synovial plica symptom confirmed by arthroscopy. The MRI features were retrospectively analyzed and compared with arthroscopy findings. Results:The sensitivity of MRI diagnosis in knee joint mediopatellar plica was 88.5%,specificity was 95.4%,positive predictive value was 95.8%,negative predictive value was 76.9%. The Results were compared with those of arthroscopy,Kappa value was more than 0.75. Conclusion:There is a good consistency between MRI and arthroscopy for diag-nosis of medial patellar plica of knee,and it has important value in diagnosis and classification of mediopatellar plica of knee.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2017(015)002【总页数】3页(P144-146)【关键词】膝关节;滑膜;磁共振成像【作者】孔德伟;王嵩【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院放射科,上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院放射科,上海 200032【正文语种】中文膝前区疼痛是临床常见病，因其病因较多，临床较难处理。

膝关节滑膜皱襞综合征的治疗进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(6), 9104-9110 Published Online June 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1361275膝关节滑膜皱襞综合征的治疗进展张筱尤1，高曦21黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江哈尔滨 2黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨收稿日期：2023年5月7日；录用日期：2023年5月31日；发布日期：2023年6月9日摘要滑膜皱襞综合征是引起膝关节疼痛的常见疾病之一，发病机制已较为明确。

现代医学认为其主要与膝关节滑膜皱襞反复受到损伤或刺激相关。

由于该病临床症状和影像学表现与其他膝关节疾病相似；诊断“金标准”——膝关节镜属于有创操作，患者接受程度较低；基层医师对其诊疗方案认识不足，故本病常被误诊漏诊，导致患者最终疗效欠佳。

近年来对此病的相关研究逐渐增多，研究的关键在于保守治疗与手术治疗的选择。

本文以近十年的文献为基础，简述了SPS 的发病机制，分析各疗法的机制及现状，主要包括西医的药物治疗、物理治疗方法、中药外治、中医针刺、推拿治疗、手术治疗。

通过对滑膜皱襞综合征治疗进展的整理和归纳，为临床制定滑膜皱襞综合征治疗方案提供参考。

关键词膝关节，滑膜皱襞综合征，髌内侧滑膜皱襞综合征，治疗，研究进展Progress in Treatment of Synovial Plica Syndrome of Knee JointXiaoyou Zhang 1, Xi Gao 21Graduate School, Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 2The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang Received: May 7th , 2023; accepted: May 31st , 2023; published: Jun. 9th , 2023AbstractSynovial plica syndrome is one of the common diseases that cause knee pain, and its pathogenesis has been relatively clear. Modern medicine believes that it is mainly related to repeated injury or stimulation of synovial plica of knee joint. Because the clinical symptoms and imaging manifesta-张筱尤，高曦tions of this disease are similar to other knee joint diseases; The diagnosis “gold standard”—knee arthroscopy is an invasive operation, and the patient’s acceptance is low; Grass-roots doctors have insufficient understanding of its diagnosis and treatment plan, so this disease is often misdiag-nosed and missed, resulting in poor final curative effect of patients. In recent years, the related research on this disease has gradually increased, and the key to the research lies in the choice of conservative treatment and surgical treatment. Based on the literature in recent ten years, this paper briefly describes the pathogenesis of SPS, and analyzes the mechanism and present situa-tion of various therapies, including western medicine, physical therapy, external treatment of tra-ditional Chinese medicine, acupuncture, massage and surgery. By sorting out and summarizing the treatment progress of synovial plica syndrome, it provides reference for clinical treatment of synovial plica syndrome.KeywordsKnee Joint, Synovial Plica Syndrome, Medial Plica Syndrome, Treatment, Research ProgressThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言膝关节滑膜皱襞综合征(Synovial Plica Syndrome)的主要临床表现有膝关节不稳、弹响、疼痛，是因为膝关节滑膜皱襞反复受到损伤或刺激，继而产生变性、增生[1]。

膝关节解剖及髌上囊、股四头肌肌腱变性、鹅足滑膜、半膜肌滑囊、腓肠肌滑囊等膝关节滑囊影像临床表现

膝关节解剖及髌上囊、髌前滑囊、髌下囊、股四头肌肌腱变性、鹅足滑膜、半膜肌滑囊、腓肠肌滑囊、腘肌滑囊等膝关节滑囊影像临
床表现
在膝关节的滑囊众多，有髌上囊、髌前囊、髌下浅囊、髌下深囊、鹅足滑囊、半膜肌滑囊、腓肠肌滑囊和腘肌滑囊。

髌上囊
髌前滑囊
髌前滑囊较大，位于髌骨之前的皮下，在髌骨的下半份与髌韧带上半
部分的前方。

髌下囊
髌下囊以髌韧带为界分为髌下浅囊和髌下深囊，髌下浅囊位于皮肤与胫骨粗隆之间，髌下深囊位于髌下脂肪垫的下方、胫骨粗隆前方及远端髌韧带韧带的后方。

1、髌下浅囊
2、髌下深囊
股四头肌肌腱变性
三者共同作用在于膝关节完全屈曲时保护髌韧带与胫骨之间撞击。

鹅足滑囊
鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱和内侧副韧带之间。

鹅足滑囊囊肿伴内部分隔、内侧半月板撕裂。

半膜肌滑囊
半膜肌滑囊位于半膜肌腱与内侧副韧带之间；半膜肌滑囊下方为半膜肌肌腱
七、腓肠肌滑囊
腓肠肌滑囊位于腓肠肌内外侧头和关节囊之间，和关节腔相通；内侧腓肠肌滑囊；
八、腘肌滑囊
腘肌滑囊位于股骨外侧髁与腘肌肌腱之间，与关节腔相通。

腘肌滑囊位于腘肌肌腱与外侧半月板后角之间。

除八大滑囊外，还有以下滑囊内侧副韧带滑囊（炎）内侧副韧带滑囊（炎）
髂胫滑囊（炎）。