临床输血死亡讨论记录[1]

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疑难病例讨论记录范本[1][1]

2206977763 疑难病例讨论记录引起的急性充血性心功能不全。

充血性心力衰竭，积液常仅表现在单侧，或一侧大量一侧小量，患者从检查结果提示右侧胸腔积液量明显多于左侧，患者为全心衰，右心衰后相对改善了充血性心律衰竭的症状，患者胸闷气喘不排除与胸腔积液有关。

对于治疗胸腔积液,主要是治疗原发疾病,本患者胸腔积液为中等量,对于青中年胸腔积液,结核性不能轻易排除.必要时候可予以诊断性穿刺确定胸腔积液的原因.胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤,本患者合并心功能不全,心房纤颤,应在权衡利弊后予以实施.本患者血常规结果正常,感染征象不明显,抗生素暂建议停用,并加强利尿促进胸腔积液的排除,等待甲状腺功能结果确定有无甲状腺功能亢进症的诊断.陈旺军主治医师: 基本同意王医师对患者现阶段病情的分析,患者由症状,体症和检查结果,基本考虑扩心的诊断,扩张性心肌病充血性心肌病是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。

本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。

心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。

室性或房性心律失常多见。

本患者表现为全心增大和充血性心里衰竭为主的全心衰竭,病因现阶段不明,病毒感染、免疫反应学说虽是目前主要发病学说.但诊断参考标准如下：1.临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭，常有心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症。

2.心脏扩大X线检查心胸比>0.5，超声心动图示全心扩大，尤以左心室扩大为显，左室舒张期末内径≥2.7cm/m2，心脏可呈球型。

3.心室收缩功能减低超声心动图检测室壁运动弥漫性减弱，射血分数小于正常值。

4.必须排除其他特异性（继发性）心肌病和地方性心肌病（克山病），包括缺血性心肌病、围产期心肌病、酒精性心肌病、代谢性和内分泌性疾病如甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、淀粉样变性、糖尿病等所致的心肌病、遗传家族性神经肌肉障碍所致的心肌病、全身系统性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等所致的心肌病、中毒性心肌病等才可诊断特发性扩张型心肌病。

某三甲综合医院2012～2016年临床用血情况分析

某三甲综合医院2012～2016年临床用血情况分析江晓明;杜平;陈烨【摘要】目的通过了解临床用血情况,评估现行临床输血管理的有效性,进一步探讨科学合理用血.方法对本院2012～2016年临床各种血液成分使用情况、人均用血量以及总用血量和出院人数进行分析总结.将临床用血分为内科、外科、急诊ICU三大部分,分别对其用血情况对比分析.结果近五年,我院临床总用血量较为平稳,年增减幅度均在10％左右,人均用血量稳中有降,成分血使用率100％,红细胞/血浆比值为(1.79-2.43)∶1,不存在搭配全血使用情况,血浆使用基本合理.结论我院通过行政-临床-输血三管齐下管控临床用血,获得了较好的效果.冷沉淀、血小板的合理使用以及输血科积极参与临床会诊、疑难案例讨论等措施使得我院在出院人数及输血人次递增的情况下,临床用血总量能够保持小幅度下降.【期刊名称】《临床输血与检验》【年(卷),期】2018(020)004【总页数】4页(P393-396)【关键词】三甲医院;临床用血;输血管理【作者】江晓明;杜平;陈烨【作者单位】830011 乌鲁木齐,新疆医科大学第五附属医院输血科;830011 乌鲁木齐,新疆医科大学第五附属医院输血科;830011 乌鲁木齐,新疆医科大学第五附属医院输血科【正文语种】中文【中图分类】R457.1输血作为临床治疗中不可替代的手段之一，在临床诊疗过程中发挥重要作用。

但基于输血可能发生输血传播疾病、输血不良反应和血液资源紧缺这一事实，必须提倡合理用血、成分用血。

近几年临床关注的焦点从使用全血救治逐渐转变为更加安全合理的使用成分血[1]。

我国三甲医院是临床用血量最多的医院，分析三甲医院临床用血的变化特征，不仅可以全面了解其临床输血的基本状况，还可以总结科学合理用血经验，进一步加强临床用血的安全性，积极防范医疗风险的发生[2]。

为此，笔者对本院2012～2016年临床用血情况进行总结分析，为合理用血提供依据。

输血工作常见问题及原因分析

输血工作常见问题及原因分析摘要】目的：研究分析输血工作中的常见问题及其产生原因。

方法:选取2015年5月至2017年1月期间在我院进行输血工作出现问题的130例患者病历作为研究对象，研究分析常见的问题现象，然后根据问题探讨其产生原因。

结果：常见的问题有项目填写不完整（13.85）；病程中没有输血反应记录（13.85）；没签输血同意书（17.69）；输血指征不明确（11.54）；输血前没有传染病检测记录（9.23）；病程中无输血记录（16.15）等。

产生的原因主要是医护人员专业知识不够（27.69）、操作不规范（36.15）以及对于记录的信息了解不够（24.62）等。

结论：输血工作的常见问题主要是医护人员操作不规范，对输血工作等基础知识了解不够等，需要医院加强注意，引起重视，才能确保输血工作的准确执行。

【关键词】输血工作；常见问题；产生原因【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0301-01随着医疗技术的发展进步，临床上输血对于急危重症患者的生命抢救具有重要意义，但是细微的工作失误可能给患者身体健康和生命安全带来危险；因此，进行输血工作是临床输血的重要基础工作，也是保障临床救治的重要手段[1]。

最早的输血是发生在1667年，随着300年左右的探索，在1912年才真正获得肯定，发展至今，在临床上的应用越来越广泛；它主要是通过静脉输注的方式将血液输入给患者，具有较高的医学作用[2]。

但是随着输血在临床上的应用，输血工作环节的问题却不断产生，影响了输血的操作过程和输血的质量。

本次研究通过对输血工作的常见问题和原因进行分析探讨，取得了较好的研究结果，具体报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次研究对象选取自2015年5月至2017年1月期间在我院进行输血工作出现问题的130例患者的病历，通过回顾性分析的方式进行观察统计。

1.2 方法对所有病历资料进行整理统计，观察每份病历资料的输血记录单、输血记录反馈卡、输血治疗同意书和整个输血过程的记录等资料。

2023年医疗质量安全核心制度考试试题

医疗质量安全核心制度考试一、单项选择题1书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（）天记录一次病程记录。

［单选题］*A、1B、2C、3√D、52、主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。

［单选题］*A、24B、48√C、36D、723、病区值班需有一、二线和三线值班人员,（）值班人员为主治医师或副主任医师。

进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。

［单选题］*A、一线B、二线VC、三线4、新的《病历书写基本规范》自2010年（）起施行。

［单选题］*A、1月1日C、3月1日√D、4月1日5、死亡病例讨论记录是指在患者死亡（）周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。

［单选题］*A、IVB、2C、3D、46、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗,首页离院方式应填写为（I［单选题］*A、医嘱离院B、医嘱转院C、医嘱转社区D、非医嘱离院√E、其它7、主诉的书写要求下列哪项不正确（\［单选题］*A、提示疾病主要属何系统B、提示疾病的急性或慢性C、指出发生并发症的可能D、指出疾病发生、发展及预后√E、文字精练、术语准确8、病程记录书写下列哪项不正确（\［单选题］*A、症状及体征的变化B、体检结果及分析C、每天均应记录一次VD、各级医师查房及会诊意见E、临床操作及治疗措施9、有关病历书写不正确的是（）［单选题］*A、首次病程由经管的住院医师书写√B、病程记录一般可2-3天记录一次C、危重病人需每天或随时记录D、会诊意见应记录在病历中E、应记录各项检查结果及分析意见10、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（）［单选题］*A、术前诊断、手术名称B、上级医师查房记录VC、术中或术后可能出现的并发症、手术风险D、患者签署意见并签名E、经治医师或术者签名11、问诊正确的是（）［单选题］*A、您心前区痛放射到左肩区吗B、你右上腹痛反射到右肩痛吗C、解大便有里急后重吗D、你觉得主要是哪里不适√E、腰痛反射到大腿内侧痛吗12、主诉是患者感受最主要的症状或体征及持续时间，一般不超过（）个字。

临床输血死亡讨论记录

临床输血死亡讨论记录时间：20XX年XX月XX日地点：XX科XX办公室参加人员：XXX主任、XXX医师、XXX医师、XXX医师XXX 医师XXX医师主持人：XXX主任病历报告（XXX医师）：患者XXX，男\女，XX岁。

于２０XX 年XX月XX日入院，临床诊断：①XX；②XX；③XX。

入院时XX XXX XXX XXX XXX XXX XXX （生命体征、表情面容等，挑重的写）。

输血反应史。

入院后X 日因XXX（疾病、临床症状），输用同型XX（血浆、红细胞等成分血制品）献血码为：XXX，输血前有无用药，输入XXX（血制品）约XXｍｌ时，患者突然出现XXXXXX（临床输血反应表现、急危症状）。

经积极抢救、治疗（心外按压、气管插管人工呼吸、强心、升压等抢救），死亡时间（抢救XX分钟）无效死亡。

患者家属要求将交叉配血标本及剩余血浆封闭保存。

讨论意见：XXX主任：患者系（青\中\老）年女性，现年XX岁，既往史（如肝损、心脏病等，一定是首程既往史提到过的），患者入院后经积极处理抢救，根据患者的临床诊断及身体状况，临床为了XXXXXX（输血原因）用XX（血制品）约XXｍｌ时患者突然死亡。

我们认为，在临床治疗方案上，应在患者病情许可的情况下，有先、后和主、次之分的治疗，输用XX（血制品）应征得患者家属的同意。

XXX医师：根据患者临床诊断及患者的身体状况，我们认为，患者在治疗方案上应首先减轻心脏负担，然后纠正贫血，其死亡原因与患者所患疾病、身体状况、输血速度、年龄等密切相关。

XXX医师：经过调查了解本例患者排除一下原因1.责任心不强: 血库工作人员责任心较强, 能够意识到验血的每一步骤均关系到病人的生命安全,平常工作中没有发生定型错误、贴错标签和拿错标本等情况。

2.管理混乱: 全科上下对血库工作高度重视, 上岗人员均经严格的专业培训,交叉配血时, 均在显微镜下观察结果, 避免发生错误输血。

3.知识面狭窄: 血库工作人员平素专心学习业务, 对临床输血知识精益求精, 遇到特异血型等特殊情况严格把关谨慎讨论。

【免费下载】临床用血审核制度

临床用血审核制度（核心医疗制度）分享|2011年1月28日　10:59 阅读（2849）作者（海大医院）【导语】根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。

一、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血，提倡成分输血。

二、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

三、血库负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。

一、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血，提倡成分输血。

二、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

三、血库负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

四、输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。

五、如果因病情需要，输血量一次超过2000毫升时要履行报批手续，经治医师必须填写《临床输血审批单（超过2000毫升以上）》，并经科主任签名同意后，报医务科批准，审批单必须由血库留存备案。

六、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或分管院长同意备案并记入病历。

危重抢救患者紧急情况下需要用血时，行政上班时间内报医务科审批，行政上班时间外报总值班，必须由当班医生及医务科或总值班签名，医务科或总值班备案。

七、配血合格后，由医护人员到血库取血。

取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

脑干出血死亡病历讨论记录范文

脑干出血死亡病历讨论记录范文英文回答：Patient Name: John Smith.Date of Admission: 2021/05/10。

Date of Death: 2021/05/12。

Discussion on Patient's Medical History:Doctor A: Good morning everyone. Today, we have a caseto discuss regarding the death of Mr. John Smith. He was admitted to our hospital two days ago with a diagnosis of brainstem hemorrhage. Unfortunately, he passed away yesterday. Let's review his medical history and discuss the possible factors contributing to his death.Doctor B: Thank you for bringing this case to our attention, Doctor A. Looking at Mr. Smith's medical records,it appears that he had a history of hypertension and wasnot compliant with his medication. This could have played a role in the development of the brainstem hemorrhage. High blood pressure puts a strain on the blood vessels, making them more prone to rupture.Doctor C: I agree, Doctor B. Hypertension is a knownrisk factor for brain hemorrhage. In addition to that, Mr. Smith was also a heavy smoker and had a sedentary lifestyle. These lifestyle factors further increase the risk of vascular diseases and could have contributed to the hemorrhage.Doctor A: Absolutely, Doctor C. It's important to emphasize the significance of lifestyle modifications in patients with hypertension. Quitting smoking, engaging in regular physical activity, and maintaining a healthy diet can all help in managing blood pressure and reducing therisk of complications like brain hemorrhage.Doctor B: I would like to add that in Mr. Smith's case, the brainstem hemorrhage was particularly severe and led tohis rapid deterioration and eventual death. The brainstem is responsible for vital functions such as breathing and heart rate regulation. When it is affected by bleeding, the consequences can be devastating.Doctor C: Yes, Doctor B. The brainstem controls many essential functions, and any damage to it can be life-threatening. In Mr. Smith's case, the bleeding in the brainstem likely disrupted the normal functioning, leading to his death.Doctor A: It's unfortunate that Mr. Smith's condition deteriorated rapidly, and we were unable to save him. This case serves as a reminder of the importance of early detection and management of risk factors for brain hemorrhage, such as hypertension and unhealthy lifestyle choices.中文回答：患者姓名，约翰·史密斯。

死亡病例讨论【范本模板】

·死亡病例讨论时间:2012年1月13日地点：消化科示教室主持人：尹兰宁科长记录:孔桂香住院医师参加人员：医疗安全科尹兰宁科长、张德奎主任医师、樊红副主任医师、金安琴副主任医师、冯彦虎副主任医师、孔桂香住院医师、郝艳护士长、王小艳、张昕瑜、廖晶苍、郭蕊娇、韩雪、叶晓晶、髙珑瑜、张婷、朱鹤鸣、余燕、刘盼、马小红、师艳花、王鹏飞、魏丽娜、胡洁琼、于忆、郝晋雍、王伟。

讨论内容：1.孔桂香住院医师汇报病例：患者栾大明,男，36岁，因“间断呕血、黑便一月余，加重一天".门诊以“乙肝后肝硬化失代偿期，消化道出血”收住我科。

患者于入院前1月余无明显诱因解黑色成形软便约200ml，伴乏力，头晕，出冷汗，无呕血、腹痛、发热、寒战、皮肤巩膜黄染等,后间断解黑色和暗红色大便,遂就诊与兰大一院。

于2011年12月30日下午5点35分收住消化科,入院后给予特护、心电监测、禁食水、输血、输血浆、营养支持等补液治疗，并向家属详细告知病情，下病危通知,患者入院当天晚上仍间断解暗红色血便4次,约800—1000ml.当晚急请普外科会诊会诊考虑患者病情较重，肝功能差，无法耐受手术,建议内科保守治疗，之后仍积极请普外科主任医师会诊，并积极给予治疗。

由于患者病情危重,多次与家属沟通，并请内科ICU予以会诊，但由于家庭经济条件所限，家属拒绝转入内科ICU。

患者于2012年1月1日早上9点40分，自诉心慌、气短不适，烦躁不安,血氧饱和度波动于95%—97%，心率145—158次／分，呼吸33-36次／分,上级医师查房后指示患者仍活动性出血，病情危重，随时有生命危险，反复向患者家属交代病情，并嘱给予西地兰0。

2mg入壶，申请冷沉淀5u改善凝血功能,急查血常规提示为血红蛋白为40g／L,拟积极联系输血。

患者于上午11时出现上腹部疼痛不适，给与平痛新20mg肌注，11点45分出现自主呼吸微弱,神志不清，心率150次／分,血压108／80mmHg，血氧饱和度54％，立即给予抢救，给予面罩吸氧，生理盐水250ml快速静滴，尼可刹米一支入壶，11点55 分患者呼之不应，呈叹气样呼吸,血氧饱和度67%，血压74／34mmHg，给予尼可刹米三支入壶，中午12点患者仍呼之不应,无自主呼吸,给予心脏胸外按压，监测生命体征，分别于12点15分和12点20分各给予肾上腺素1支和肾上腺素3支,12点20 分患者血压测不出，继续心脏胸外按压，至12点23分患者呼吸、心跳停止，血压测不到，心电图示一条直线，各项生命迹象已停止,遂宣布临床死亡。

死亡病例讨论模板-精选

·死亡病例讨论时间：2012年1月13日地点:消化科示教室主持人：尹兰宁科长记录：孔桂香住院医师参加人员：医疗安全科尹兰宁科长、张德奎主任医师、樊红副主任医师、金安琴副主任医师、冯彦虎副主任医师、孔桂香住院医师、郝艳护士长、王小艳、张昕瑜、廖晶苍、郭蕊娇、韩雪、叶晓晶、髙珑瑜、张婷、朱鹤鸣、余燕、刘盼、马小红、师艳花、王鹏飞、魏丽娜、胡洁琼、于忆、郝晋雍、王伟。

讨论内容：1.孔桂香住院医师汇报病例：患者栾大明，男，36岁，因“间断呕血、黑便一月余，加重一天”。

门诊以“乙肝后肝硬化失代偿期，消化道出血”收住我科。

患者于入院前1月余无明显诱因解黑色成形软便约200ml，伴乏力，头晕，出冷汗，无呕血、腹痛、发热、寒战、皮肤巩膜黄染等，后间断解黑色和暗红色大便，遂就诊与兰大一院。

于2011年12月30日下午5点35分收住消化科，入院后给予特护、心电监测、禁食水、输血、输血浆、营养支持等补液治疗，并向家属详细告知病情，下病危通知，患者入院当天晚上仍间断解暗红色血便4次，约800—1000ml。

当晚急请普外科会诊会诊考虑患者病情较重，肝功能差，无法耐受手术，建议内科保守治疗，之后仍积极请普外科主任医师会诊，并积极给予治疗。

由于患者病情危重，多次与家属沟通，并请内科ICU予以会诊，但由于家庭经济条件所限，家属拒绝转入内科ICU。

患者于2012年1月1日早上9点40分，自诉心慌、气短不适，烦躁不安，血氧饱和度波动于95%—97%，心率145—158次／分，呼吸33—36次／分，上级医师查房后指示患者仍活动性出血，病情危重，随时有生命危险，反复向患者家属交代病情，并嘱给予西地兰0.2mg入壶，申请冷沉淀5u改善凝血功能，急查血常规提示为血红蛋白为40g／L，拟积极联系输血。

患者于上午11时出现上腹部疼痛不适，给与平痛新20mg肌注，11点45分出现自主呼吸微弱，神志不清，心率150次／分，血压108／80mmHg,血氧饱和度54%，立即给予抢救，给予面罩吸氧，生理盐水250ml快速静滴，尼可刹米一支入壶，11点55 分患者呼之不应，呈叹气样呼吸，血氧饱和度67%，血压74／34mmHg，给予尼可刹米三支入壶，中午12点患者仍呼之不应，无自主呼吸，给予心脏胸外按压，监测生命体征，分别于12点15分和12点20分各给予肾上腺素1支和肾上腺素3支，12点20 分患者血压测不出，继续心脏胸外按压，至12点23分患者呼吸、心跳停止，血压测不到，心电图示一条直线，各项生命迹象已停止，遂宣布临床死亡。

输血不良反应处理流程与应急预案、记录表、登记表

南安市海都医院输血不良反应处理流程与应急预案一、输血不良反应识别标准：常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。

（一）常见输血不良反应1、非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。

症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。

2、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。

过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。

3、溶血反应绝大多数是输入异型血所致。

典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。

麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。

4、细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。

但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。

库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。

5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。

表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。

二、输血不良反应处理流程：（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。

立即报告值班医生或护士长。

在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。

死亡记录和死亡病例讨论记录

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4、会议主持人最后对上述发言人的发言内容进行归纳、总结。就患者的死亡诊断、死亡原因给予肯定性的表述，对科室在患者住院期间的诊断、治疗、最后抢救等工作进行客观的评价, 总结成功经验或提出需要改进的地方。最后，主持人对“死亡病例讨论记录”审查、修改并签名。
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5、在一份死亡病历中，对患者的死亡诊断、死亡原因在死亡记录、病案首页的相关内容必须与死亡病例讨论主持人的总结发言内容一致。
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“死亡病例讨论记录本”不是副本，而是真正意义的记录本。在讨论的时候应该先把发言内容记录在记录本上，作为一种记录草稿，然后经过整理再誊写到病历的“死亡病例讨论记录 ”里去。有些科室完全弄反了，他是先把死亡病历里的“死亡病例讨论记录”写好，然后再拷贝或复印一份再粘贴到科室的“死亡病例讨论记录本”里去，这就流于形式,本末倒置了。
3、内容包括患者姓名,性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院时情况、入院诊断、诊疗经过（抢救经过）、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。
5
4、如已书写完成入院记录，可按一般患者的病历书写格式和要求书写相关的病历内容。
5、如患者入院不到8小时死亡，可不写首次病程记录，抢救记录写在诊疗经过中，如入院超过8小时死亡者，需要在患者入院8小时内完成首次病程记录。
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5、死亡病例讨论记录由住院医师书写，主持人审查、修改并签名。
6、死亡病例讨论记录要另立专页，置于死亡记录之后，归档于病案中。
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பைடு நூலகம்
（三）对死亡病历和科室召开死亡病例讨论会议的几点说明和要求
1、在召开死亡病例讨论会议之前，要认真做好参会准备工作。要复习原有的病历资料，看主要诊断的提出是否合理，重要的诊断依据（症状、体征、起决定作用的辅助检查资料）是否充分？病情恶化发生在什么时间？有没有诱因？采取了哪些救治措施？效果如何？要查病程记录，查护理记录，查医嘱、查辅助检查资料。可能还要有针对性地查阅相关教科书，才可能使一些问题得到合理的解释。管床医师更应对所有的病历资料要进行归纳、总结。在汇报病历时应简明扼要地讲述病历的大致情况，重点讲清病情恶化状况和治疗、抢救过程。对病人的死亡诊断、死亡原因应该提出自己的看法。

医院临床输血管理委员会会议记录

医院临床输血管理委员会及完善工作职责制度的通知尊敬的各位委员、各位同事：为了加强医院临床输血管理工作，保障医疗质量和患者安全，根据《医疗机构临床用血管理办法》的规定，结合我院实际情况，特成立医院临床输血管理委员会。

现将有关事项通知如下：一、临床输血管理委员会的职责1. 制定和实施医院临床输血管理规章制度，确保临床输血工作的规范化、科学化、标准化。

2. 指导和监督临床科室合理使用血液制品，确保临床用血安全、有效、经济。

3. 负责血液制品的采购、储存、发放、使用等环节的监管，确保血液制品的质量安全。

4. 定期对临床用血情况进行统计分析，评估临床用血效果，提出改进措施。

5. 组织临床输血相关培训和宣传教育，提高医务人员对临床输血管理工作的认识和能力。

6. 建立临床输血质量控制体系，开展临床输血质量检查和评估，及时发现和纠正存在的问题。

7. 参与临床输血事故的调查处理，及时上报并采取措施防止类似事件的发生。

8. 加强与相关部门的沟通与协作，共同推进临床输血管理工作。

二、临床输血管理委员会的组织结构1. 临床输血管理委员会由医院领导、医务科、护理部、检验科、输血科、临床科室等相关人员组成。

2. 临床输血管理委员会设主任委员1名，由医院分管医疗的副院长担任；副主任委员1名，由医务科科长担任。

3. 临床输血管理委员会下设办公室，负责委员会的日常工作和文件资料管理。

三、临床输血管理委员会的工作制度1. 临床输血管理委员会定期召开会议，讨论和决策临床输血管理工作中存在的问题和事项。

2. 临床输血管理委员会会议应当有三分之二以上委员出席方可举行，作出的决定应当经全体委员半数以上同意方为有效。

3. 临床输血管理委员会应当建立工作记录制度，对会议讨论、决策和实施情况进行详细记录。

4. 临床输血管理委员会应当建立信息通报制度，及时将会议讨论、决策和实施情况向医院领导和相关部门通报。

5. 临床输血管理委员会应当建立考核评价制度，对临床输血管理工作进行定期检查和评估，提出改进措施。

死亡病例讨论记录

死亡病例讨论记录日期：xxxx年xx月xx日地点：医院内科会议室参与人员：医院内科医生组成的讨论小组背景在最近的医院工作中，我们遇到了一些无法挽救的病例，患者不幸离世。

为了进一步了解和总结这些死亡病例，我们组织了本次讨论会议。

讨论内容1.病例一患者：–性别：男–年龄：65岁–主要症状：呼吸困难、咳嗽、疲劳–入院时间：xxxx年xx月xx日讨论要点：–初步诊断：肺部感染–病情进展：患者状况逐渐恶化，在ICU接受治疗。

–治疗手段：给予抗生素、氧疗及呼吸机辅助治疗等。

–死亡原因：感染引起的多器官功能衰竭。

2.病例二患者：–性别：女–年龄：70岁–主要症状：发热、咳嗽、乏力–入院时间：xxxx年xx月xx日讨论要点：–初步诊断：呼吸道感染–病情进展：患者状况未见明显好转，开始出现呼吸衰竭的症状。

–治疗手段：给予抗生素、氧疗、呼吸机辅助治疗等。

–死亡原因：呼吸衰竭及合并心脏病等多种因素引起的多器官功能衰竭。

3.病例三患者：–性别：男–年龄：55岁–主要症状：高热不退–入院时间：xxxx年xx月xx日讨论要点：–初步诊断：不明原因发热–病情进展：患者状况恶化，出现多系统损伤。

–治疗手段：给予抗生素、改善全身状况的支持治疗等。

–死亡原因：多器官功能衰竭，具体原因尚不明确。

讨论结论通过对上述死亡病例的讨论，我们得出以下结论：•以上三例死亡病例均为年纪较大或免疫功能较弱的患者。

•入院时症状不明显，病情迅速恶化，出现多器官功能衰竭。

•给予抗生素、氧疗、呼吸机辅助治疗等对患者状况的改善有限。

•部分病例死因尚不明确。

反思与建议基于对以上讨论的反思，我们提出以下建议：1.强调对高龄或免疫功能较弱者的关注，及时进行筛查和预防措施。

2.提醒医护人员要加强对患者病情的监测和评估，及时调整治疗方案。

3.加强团队沟通与协作，做好病例的讨论和病情的评估，共同决策治疗方案。

4.进一步加强疫情监测工作，掌握病例的发展动态，保持随时调整和改进的能力。

临床输血不良事件报告制度

临床输血不良事件报告是发现临床输血过程中存在的安全隐患、防范输血医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进输血医学发展和保护患者利益的重要措施。

为了预防及避免输血不良事件的发生，落实医院主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。

规范临床输血不良事件的主动报告，增强临床用血风险防范意识，及时发现临床输血不良事件和各环节的安全隐患，将获取的信息进行分析、反馈，并从临床用血管理及规章制度上进行有针对性的持续改进。

合用于院本部发生的临床输血不良事件与隐患缺陷的主动报告；但输血不良反应需按特定的报告表格和程序上报，不属本临床输血不良事件报告内容之列。

3.1 定义临床输血不良事件是指在临床输血过程中，任何可能影响输血安全并可能引起医疗纠纷或者医疗事故的因素和事件。

主要是指由于人为的因素 (如未备血、备少量血做大手术、大量备血不履行报批手续、择期手术与慢性贫血走紧急用血绿色通道、开错申请、抽错血、配错血、发错血、输错血等)引起相关输血安全的输血事件。

3.2 等级划分输血不良事件按事件的严重程度分 4 个等级：Ⅰ级事件(警告事件) ——非预期的死亡，或者是非疾病自然发展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件(不良后果事件) ——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能伤害。

Ⅲ级事件(未造成后果事件) ——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何伤害，或者有轻微后果而不需任何处理可彻底康复。

Ⅳ级事件(隐患事件) ——由于及时发现错误，但未形成事实。

4.1 发生或者发现已导致或者可能导致输血安全事故的不良事件时，医务人员除了即将采取有效措施，防止伤害扩大外，应即将向所在科室负责人及医务处、护理部和输血科报告。

4.2 Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程4.2.1 主管医护人员或者值班人员在发生或者发现Ⅰ、Ⅱ级事件时，应按我院《医疗不良事件报告制度》的程序进行上报。

4.2.2 当事科室需在 2 个工作日内填写《临床输血不良事件报告表》，并提交医务处、护理部和输血科。

质量与安全小组活动记录

2017年1月份输血科质量与安全小组活动记录活动时间：2017-1-4活动地点：输血科主持人：任玉国参加人员：任玉国、徐凤玲、马国良、苏晨记录人：苏晨会议内容：根据《山东省医院临床输血管理规程（试行）》各项内容在我院的应用，临床输血基本做到了科学、合理、节约用血，但依然存在以下不足，现针对存在的问题做出了分析总结，并提出了相应的整改意见：存在问题：1．临床输血申请单上输血原因填写笼统不清，如术中用血原因为：“术前贫血”、“补充血容量”、“休克”等几个字简单描述，无失血量、血压变化等具体的描述;治疗用血原因为：“贫血”“抗休克”“血小板少”等简单描述，无具体的检测指标。

2．输血指征掌握不清，如“血红蛋白86g/L,输注悬浮红细胞6U，血浆400ml”，中度贫血，输注血量太大。

3．个别科室没有对临床医师合理用血进行评价原因分析：1.临床医师输血适应症落实不到位，未认真填写输血原因和输血前评估。

2.临床科室对合理用血评价未引起足够重视。

改进措施：1.严格执行临床用血前评估和输血后效果评价制度，加大临床医师合理用血的降奖惩力度。

2.医务科和输血科应加强监督检查。

2017年2月份输血科质量与安全小组活动记录活动时间：2017-2-3活动地点：输血科主持人：任玉国参加人员：任玉国、徐凤玲、马国良、苏晨记录人：苏晨会议内容：集中对本月科室的整体工作总结分析，具体内容如下：一.工作效率血型鉴定:血型初筛在检验科检查，申请输血的病人血型由输血科进行复检。

交叉配血：根据申请单的要求结合患者输血适应症，严格按操作规程进行交叉配血，达到安全、科学、合理用血。

报告单：发血前进行复审，报告单字迹清晰、无涂改、内容完整，双人核对双人签名。

储血：每日保证充足的库存血液，供应及时，可满足临床用血的需求。

二.质量管理血液质量：入库血液均合格，分型按序存放，储存符合要求，有效期内使用。

储血冰箱：每周消毒，每月空气培养一次，无霉菌生长。

死亡病例讨论记录,讨论的内容包括

死亡病例讨论记录,讨论的内容包括死亡病例讨论记录，是对一起死亡病例的全面分析和总结，旨在找出死亡原因，评价救治措施，总结经验教训，提高今后的救治水平。

以下是对一起死亡病例的详细讨论：一、死亡病例讨论背景及目的本讨论基于一起发生在我国的死亡病例，死者为一名40岁的男性。

讨论的目的是分析死亡原因，评价救治措施，总结经验教训，提高今后的救治水平。

二、病例介绍1.患者基本信息患者，男性，40岁，因突发意识丧失被送往当地医院。

2.病情发展过程患者在送往医院途中，心跳停止，呼吸微弱。

抵达医院后，医护人员立即展开救治，包括心肺复苏、气管插管、血管活性药物应用等。

经过1小时的全力救治，患者心跳恢复，但始终未恢复自主呼吸。

3.救治措施及效果患者在心肺复苏成功后，转至重症监护室继续治疗。

尽管医护人员采取了多种救治措施，但患者最终因多器官功能衰竭不幸去世。

三、讨论内容1.诊断过程分析（1）病因分析：根据患者的病史、临床表现及救治过程，诊断为急性心肌梗死并心源性休克。

（2）病程判断：患者从发病到死亡约1小时。

2.救治措施评价（1）救治方法选择：当地医院在救治过程中，采取了心肺复苏、气管插管、血管活性药物应用等正确措施。

（2）救治效果评价：患者心跳恢复，但未能恢复自主呼吸，最终多器官功能衰竭去世。

3.死亡原因分析（1）直接死亡原因：多器官功能衰竭。

（2）间接死亡原因：急性心肌梗死并心源性休克。

4.救治经验及教训总结本病例救治过程中，医护人员采取了正确的救治措施，但患者仍未能挽救生命。

救治经验表明，在急性心肌梗死患者救治中，应高度重视心肺复苏和早期介入治疗，以提高救治成功率。

四、预防措施及建议1.疾病预防和控制措施：加强急性心肌梗死的健康教育，提高患者的防范意识，减少发病风险。

2.救治能力提升建议：加强医护人员的培训，提高救治水平，优化救治流程，缩短救治时间。

五、结论本死亡病例讨论表明，急性心肌梗死的救治需重视心肺复苏和早期介入治疗，加强医护人员培训和救治能力提升。

白血病死亡病历讨论记录范文

白血病死亡病历讨论记录范文英文回答：Case Discussion Record of Leukemia Death.Patient Information.Name: [Patient Name]Age: [Patient Age]Gender: [Patient Gender]Medical Record Number: [Medical Record Number]History of Present Illness.The patient was admitted to the hospital with a chief complaint of fatigue, shortness of breath, and bruising. The patient had been experiencing these symptoms forseveral weeks and had sought medical attention at a local clinic. At the clinic, the patient was found to have a low white blood cell count and was referred to the hospital for further evaluation.Past Medical History.The patient has a history of hypertension and hyperlipidemia. The patient has no known family history of leukemia.Physical Examination.On examination, the patient was found to be pale and lethargic. The patient had multiple bruises on the arms and legs. The patient had a temperature of 100.3 degrees Fahrenheit, a heart rate of 120 beats per minute, and a respiratory rate of 24 breaths per minute. The patient's physical examination was otherwise unremarkable.Laboratory Tests.The patient's laboratory tests were significant for the following:White blood cell count: 1,000 cells/mcL.Red blood cell count: 2.5 million cells/mcL.Platelet count: 50,000 cells/mcL.Hemoglobin: 8.0 g/dL.Hematocrit: 24%。

输血不良事件管理制度(五篇)

输血不良事件管理制度南充市顺庆区第一人民医院医疗不良事件报告及处置制度医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。

为达到____部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。

1.目的：规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续进。

2.适用范围：适用于我院发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告内容之列。

3.医疗安全（不良）事件的定义和等级划分：（1）定义。

医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

南充市顺庆区第一人民医院（2）等级划分：医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分____个等级：Ⅰ级事件（警告事件）—非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）—在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）—虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）—由于及时发现错误，但未形成事实。

4.医疗安全（不良）事件报告的原则：（1）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照____《医疗事故处理条例》（____年）、____部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[____]____号）（2）Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。

医疗核心制度主要内容

医疗核心制度主要内容一、首诊负责制度（一）第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

（二）首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

（三）首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

（四）对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。

危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

（五）首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

二、三级医师查房制度（一）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

（二）科主任、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师、护士长和相关人员参加。

科主任、主任医师（副主任医师）查房每周1-2次；主治医师查房每日1次。

住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

（三）对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。

（四）对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

（五）查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。

查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。

十八项医疗核心制度考试题与答案

15十八项医疗核心制度考试题与答案
一、单项选择题（共25小题，每小题2分，共50分）
1、医技检查查对不正确的是（A）
A、住院医师所作的病理诊断无主治以上医师审核发出的报告
B、检验结果经过指定的人员审核后发出报
告
C、单人值班时，应对结果认真审核，必要时再次审核后发出报告
D、标本的质量和数量均是查对的
内容
正确答案（A）
2、术前讨论最少有人参加，其中，至少有名副主任医师职称及以上人员（A）
A、3,1
B、5,2
C、3,1
正确答案（A）
3、以下关于死亡病例讨论的说法不正确的是（C）
A、尸检病例，死亡病例讨论应在收到病理报告后2周内进行
B、死亡病例均应进行讨论，一般应在死亡1周内召开，特殊病例随时召开。

C、死亡病例讨论前一天，组织科室应报告医务部医疗科，机关派人参加，必要时请院部领导参加并主持
讨论。

正确答案（C）
4、手术查对中存在错误的是（A）
A、手术医师、护士、麻醉分别在麻醉前、手术开始前、离开手术室前进行手术安全核查，麻醉师、手术
护士签名确认，医师未签名B、住院患者《手术安全核查表》归病历中保管；非住院患者《手术安全核查表》由手术室保存一年
C、进入体腔或深部组织的手术，术前和缝合前必须清点所有辅料和器械数
D、标本标签除了注明患者姓
名、年龄等基本信息外，还应注明标本的名称、部位、数量、送检时间
正确答案（A）
5、下面不是死亡病历讨论组织形式的是（A）
A、治疗小组讨论
B、全科讨论
C、全院讨论。