疑似传染病病例及病因排查登记表
学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似病病人患病及病因排查登记日志1
Fra Baidu bibliotek
幼儿园因病缺勤、传染病早期症状、疑似病病人患病及病因排查登记日志 年龄 班级 排查原因 主要症状 是否就 诊 排查结 果 登记人
*（1）因病缺勤；（2）传染病早期症状；（3）疑似传染病病人
学生因病缺课及病因追踪登记表
学校名称：
登记日期 姓名
性别
百度文库年龄
班级
家长联系 电话
排查原因
主要症状 体征
发病日期
就诊医院
诊断结果
处理情况
登记人
备注
1、排查原因：①因病缺勤②传染病早期症状（发热、呕吐、腹泻、疲软、皮肤黄色等）③疑似传染病病人； 2、排查结果：填写病名 3、传染病流行期间，按照有关文件规定做好每日病情追踪并登记。
传染病疫情报告登记表
传染病疫情报告登记表传染病疫情报告登记表
日期：________________
部门/机构：_________________
报告人：_________________
1.患者基本信息
姓名：___________________
性别：___________________
年龄：___________________
联系方式：___________________
通讯地质：___________________
职业：___________________
是否有旅行史：___________________
是否有接触史：___________________
就诊时间：___________________
发病日期：___________________
症状出现时间：___________________
确诊日期：___________________
病例分类：___________________
临床诊断：___________________
2.疫情调查
2.1.接触史调查
2.1.1.是否与确诊病例接触：___________________
- 若是，请填写以下信息：
- 接触时间：___________________
- 接触地点：___________________
- 接触方式（如近距离谈话、触摸）：___________________ - 接触持续时间：___________________
- 是否佩戴防护措施：___________________
2.1.2.是否与疑似病例接触：___________________
幼儿园传染病疫情登记记录表
昌城幼儿园
传染病早期症状、疑似传染病人登记表
最新可编辑word文档
[此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]
最新可编辑word文档
学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志
学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及
病因排查结果登记日志
班级 : 班主任: 时间:
主要症状性年排查缺勤发病是否是否姓名家长姓名联系电话排查结果登记人发咳出腹呕黄红其别龄原因天数日期就诊内宿热嗽疹泻吐疸眼它
注:学生因病缺勤1、传染病早期症状2、疑似传染病病人3
学校晨检记录
班级 : 班主任:
缺勤原因到校学生身体状况处理结果应到实到缺勤
备注时间
人数人数人数事假病假良好生病留校观察回家治疗
班级晨午晚学校(因病缺勤、传染病早期症状、疑似新冠病人及病因)排查登记表检登记表
附件 1：班级晨午晚检登记表
日期：班级：登记人：郑毅
填表说明=性别：男：填写1，女：填写2；主要症状填写以下代码：1 发热 2 咳嗽 3 头痛 4 咽痛 5 呕吐 6 腮肿7 腹痛8 腹泻9 皮疹
10 红眼11 受伤12 鼻塞流涕13 呼吸困难14 其他症状；排查原因（疾病）填写代码：1 甲流2、感冒 3 气管炎 4 肺炎 5 水痘 6 风疹7 麻疹8 腮腺炎9 猩红热10 手足口病11 胃肠道疾病12 心脏病13 眼病14 牙病15 耳鼻喉疾病16 泌尿系疾病17 神经衰弱18 意外伤害
19 结核20 肝炎21 新冠肺炎22 红眼病23 其他传染病24 其它疾病；是否就诊：如果就诊在栏内打内打√；排查结果填写： 1 确诊疾病 2 可疑疾病 3 未定。
小学传染病疫情报告登记表
小学传染病疫情报告登记表小学传染病疫情报告登记表
一：学校基本信息
1. 学校名称：
2. 学校地址：
3. 学校联系人及联系方式：
二：学生概况
1. 学生总人数：
2. 学生年级及班级分布情况：
3. 学生健康状况统计：
三：传染病疫情报告
1. 确诊病例登记
a) 确诊疾病名称：
b) 确诊日期：
c) 患病学生及班级信息：
d) 接触患者的人员及班级信息：
e) 采取的紧急措施：
2. 症状监测
a) 症状监测表统计数据：
i) 体温监测情况：
ii) 呼吸道症状统计：
iii) 消化系统症状统计： iv) 其他症状统计：
3. 家长通知与沟通记录
a) 通知家长及沟通记录：
b) 家长反馈及回复记录：四：预防措施
1. 学校防控措施
a) 学校疫情防控计划：
b) 学校环境清洁消毒措施：
c) 学生个人卫生教育及宣传：
2. 家庭防控措施
a) 家庭卫生与清洁措施：
b) 家庭如何做好个人防护：
c) 家庭生活与饮食建议：
五：附件
1. 疫情防控计划
2. 学生健康监测表格
3. 家长通知模板
注释：
1. 传染病疫情报告：学校在发现学生确诊传染病或疑似传染病时，填写该报告表，详细记录相关信息，以便统计、防控和通知家长。
2. 接触患者的人员及班级信息：记录与确诊患者有过密切接触
的学生及其所在班级，包括同桌、宿舍等关系密切的人员。
3. 体温监测情况：记录学生体温监测情况，包括测量时间、体
温数据，统计出体温异常的学生人数。
4. 呼吸道症状统计：记录学生出现呼吸道相关症状的情况，例
如咳嗽、喉咙痛等，统计出呼吸道症状的学生人数。
5. 消化系统症状统计：记录学生出现消化系统相关症状的情况，例如腹痛、呕吐等，统计出消化系统症状的学生人数。
学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病登记表
学生因病缺勤人员登记表
学校名称: 年级班
填表人：班主任：
注：1、班主任必须在每天上午上课前对全班学生晨检，若有生病学生，在每天上午9点前填此表交学校卫生室（保健室）；若无生病学生，可直接在晨检汇总登记表的症状项目栏填0，签名确认。
2、传染病流行期间按有关文件规定做好每日晨（午）检监测（如：“甲流”防控期间体温监测、手足口病监测等）并登记。
学生因病缺勤人员登记本
学校名称_______________________
__________年级______班
______年____月____日至______年____月____日
学生因病缺勤及病因排查登记表
学校名称:
1、排查原因*选项：①因病缺勤；②传染病早期症状（常见传染病早期症状：发热、皮疹、腹泻、呕吐、皮肤黄疸等）；③疑似传染病病人。
2、排查结果*：填写病名
3、传染病流行期间按有关文件规定做好每日病情追踪并登记。
学生因病缺勤及病因排查登记本
学校名称_______________________
______年____月____日至______年____月____日
传染病报告登记本
卡片 报卡日期 患者姓名 性别 年龄 职业 编号 单位或学校 名称 联系电话 现住址 家长姓名 疾病名称 病例 发病日期 诊断日期 报卡医生 分类* 备注
病例分类：①疑似病例、②临床诊断病例、③实验室确诊病例、④病原携带者、⑤实验室阳性结果
Fra Baidu bibliotek
幼儿园传染病疫情登记记录表
昌城幼儿园
传染病早期症状、疑似传染病人登记表
1 / 2学习交流文档
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
2 / 2学习交流文档
学生传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志
学生传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结
果登记日志
学校(幼儿园)学生传染病早期症状、疑似传染病
病人患病及病因排查结果登记日志
班级:
日期姓名性别年龄早期主要症状是否就诊排查结果* 登记人
*1)因病缺勤;2)传染病早期症状;3)疑似传染病病人附表2:
学校、托幼机构因病缺课症状和疾病原因汇总表
学校、托幼机构名称: 填表人: 监测日期:
症状班级
发热
咳嗽
头痛
咽痛
呕吐
腹痛
腹泻
皮疹
其他
附表3:
学校(幼儿园)学生因病缺勤、传染病早期
症状、疑似传染病病人患病及病因排查登记日志日期班级姓名性年龄早期主要症状是否排查结果* 登记人
别就诊
*1)因病缺勤;2)传染病早期症状;3)疑似传染病病人
学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志
日 姓名 性 年 班 排查原 主要 是否 排查 登记人
期
别 龄 级 因*
症状 就诊 结果ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
*：1、因病缺勤；2传染病早期症状；3、疑似传染病病人。