危重病人管理 Microsoft Word 文档

危重患者管理制度
一、各临床科室要强化对急危重症病人管理的责任意识，提高积极主动为急危重症病人服务的紧迫性和自觉性。

二、医院各科室要认真执行落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善急危重症的救治预案，规范管理，提高救治能力。

三、根据病情需要，及时下达危重病通知，认真填写危重病通知书，同时向患者家属重点交代目前病情、诊断、可能导致的严重后果，取得患方理解，并签字。

危重病通知书一式三份：病历中保存一份，患方一份，医务科备案一份。

要求书写清楚，填写项目内容齐全、准确。

确定患者危重要及时报告医务科，办公室登记盖章；病情缓解，撤消病危，要及时通知医务科。

四、对危重病人积极救治的同时，随时向患者家属交代病情，并做好相应的记录，应在病程记录中体现。

医师下班前除做好病历记录外，必须将危重患者病情及治疗、观察重点记录在交班本上，向值班医师以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。

五、危重患者的主管医师必须向上级医师汇报。

上级医师必须查看患者，并由主管医师或值班医师记录在病历中。

对治疗有困难者，应请示科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。

六、重大或涉及多科抢救时，除报本科主任外，还应及时上报医务科，下班后或节假日报总值班。

七、患者入院后病情发生变化，出现危及生命的病情超出所在科室诊治范围的，应及时联系相关科室会诊，参与会诊医师应及时向科主任汇报会诊意见，意见一致后尽快转入相应科室。

八、各有关科室遇有危重患者的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。

除危重患者所在科室外，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合，不得以任何借口推诿或拒绝。

不得因抢救而忽视正规操作和传染患者的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。

九、医务科定期不定期深入病房检查、巡视全院高危病人，督查临床各科的高危病人管理，发现安全隐患及时整改，确保管理制度全面贯彻落实。

重点患者视病情向主管院长汇报。

危重患者院内转运检查和治疗评估制度
为保障危重患者院内转运途中及检查治疗过程中的安全，特制定如下制度：
转运原则：确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备（人力、物力），确保患者安全。

1 转运前评估及知情同意
1.1 危重病人转运必须确认是必须和必要的，并由上级医生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和批准；
1.2 应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得病人或家属的同意，使用正规的知情同意书，由病人或家属签字认可
2 转运前协调与沟通
2.1 转运前必须协调好相关部门，包括目的地科室相应人员、途径各关口（电梯、门卫、急救车等）。

3 转运时人员要求
3.1 根据病人的危重程度，协调组织必要的医护人员，但至少有两人以上，要求至少是熟练掌握ICU 技能的医生、护士。

4 转运设备及药物准备
4.1 设备需要：
4.2 生命支持设备：简易呼吸器，必要时应用便携呼吸机，状况良好的氧
气瓶，连接用管路；手动或脚动吸痰器
4.3 便携式监测仪，至少具有SPO2 及心率监测功能。

4.4 药物需要：
4.4.1 常用复苏药物：如肾上腺素，阿托品等。

4.4.2 常用镇痛及镇静药物：如吗啡，安定等。

5 临转运前再次评估病人及调整相应物品，防止窒息、缺氧、脱管等意外。

5.1 评估是否需要人工气道，若已经存在，检查其固定是否可靠，并保证通畅。

5.2 患者生命体征维持相对稳定。

5.3 需保证有畅通的静脉通路（两条或两条以上）。

5.4 患者身体其它管路及引流装置保证固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。

6 转运时注意事项
6.1 密切监测患者各项生命指征。

6.2 保证生命支持设备工作稳定（患者生命征稳定）。

6.3 保证各种附属管路固定可靠（以防脱落）。

6.4 防止患者发生意外损伤。