急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理观察
53例急性心肌梗死患者溶栓治疗的观察及护理
确诊存在一定困难[1]。
病理可见肺内多发干酪性肉芽肿,伴中性粒细胞浸润和坏死性碎屑,位于肺泡壁、血管、支气管鞘和胸膜下间质内,邻近纤维组织过度增生,形成直径5～8mm、边缘模糊的结节。
常规X线胸片及HRCT表现为双肺弥漫分布、大小均匀一致的微小结节影,胸片见肺门周围密度增浓,而外周密度较淡薄[2]。
结节随机分布,多以双上肺及中肺野分布为多,可见毛玻璃密度影,结节直径2～5 mm,结节可融合。
HRCT图像可见胸膜增厚、钙化、胸膜下结节等征像。
HRCT能显示次级肺小叶的解剖结构,故能分辨肺的弥漫性微小结节与肺小叶之间的解剖关系,在肺部弥漫性结节性病变的鉴别诊断上有重要价值,可较胸片更早地显示直径1～2 mm的结节。
由肺内外原发肿瘤引起的肺转移瘤,常有原发肿瘤病史、症状和体征,极少数病例未找到原发病灶。
病理上粟粒性肺转移瘤为血液循环播散转移的一种表现形式,肿瘤经体循环静脉进入肺动脉,栓子在肺小动脉形成肿瘤结节。
影像学上转移结节常为多发,也可单发,以中下肺、肺底及肺周边分布居多。
肿瘤栓子进入肺循环时间的不同,其肺的转移结节亦大小不等、密度不均,且可逐渐增大[3]。
原发病灶常见于富血供的胃癌、肺癌、乳腺癌、结肠癌、肝癌、甲状腺癌等。
肺转移时可表现为弥漫分布均匀的结节状影,多呈类园形,边界清楚,较少伴毛玻璃密度影。
本组45例粟粒性肺转移瘤中38例表现为结节大小不等、密度不一、分布不均,以中下肺及周边肺组织分布较多。
4例结节大小一致、分布均匀,可能是癌细胞一次大量或短期内多次进入血循环的结果。
此类型的影像学表现与粟粒型肺结核有相似之处,需注意鉴别。
综上所述,粟粒型肺结核其结节呈针尖至米粒大的微小结节,直径2～5mm,分布具有“三均”特点,多分布于中上肺;而肺转移瘤结节多呈类圆形,通常不具备“三均”分布特点,以中下肺、肺底、肺外围分布为多[4]。
HRCT能更早发现微小结节,便于观察纵隔、肺门结构,了解有否淋巴结增大等情况,有助于鉴别肺内弥漫性病变。
急性心肌梗死溶栓
3 溶栓期间进行心电图监护
（1）以溶栓前记录心电图为基础值，溶栓后第5 min、15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、8 h分别行全导联心电图检 查。
次日检查全导心电图至少4次。 第3天3次，以后每日1次。
并详细记录心电图的确切日期、时间、ST段抬高值，特别 注意观察ST-T演变过程，同时注意再灌注心律失常的监测, 以判断溶栓效果和及时发现再灌注心律失常。溶栓治疗后 患者常出现心律失常,临床上常表现为频发室早,也可出现 原有的房室传导阻滞消失等。
3. 低血压
低血压可由大面积心肌梗死后心肌收缩力下降， 心输出量减少所致，也可能与血容量不足、再灌 注性损伤、血管扩张药及合并出血有关。
故需严密监测血压的变化，在溶栓的30 min内， 每5～10 min测一次血压。溶栓后3 h内，15 min 测一次，之后1 h测1次，血压平稳后根据病情， 可延长测量间隔时间。
三． 采集血标本，查血常规，血小板计数，心肌酶谱， 出凝血时是突发病，发展迅速，很快危及生命，需接受抢救
治疗，表现为惊恐不安、极度恐惧、难以自拔、紧张慌乱、 有的自感濒于死亡。 AMI患者的主要情绪障碍是焦虑 ，占心理障碍的80%，焦 虑反应多且重于忧郁反应，因此焦虑的程度与患者的梗死 部位、职业及病史有关系。 AMI患者的焦虑情绪可引起交感神经兴奋，通过下丘脑垂 体肾上腺系统释放过多的儿茶酚胺类递质，导致血小板聚 集、血管收缩、血黏度增高，加重心肌缺血缺氧，促使 AMI面积进一步扩大，大面积心肌缺血导致心律失常或致 命性传导紊乱时可发生猝死。
1.3 轻者为局部皮肤黏膜出血，重者可全身出 血，甚至脑出血而危及生命。
应严密观察意识、瞳孔及全身皮肤黏膜变化，有 无散在的瘀斑、出血点、血尿、黑便、血性痰， 以及注射或穿刺局部有无血肿。尽量避免进行动 脉穿刺及肌肉注射。
溶栓后的护理要点
溶栓后的护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：溶栓术是一种常见的治疗急性缺血性中风的方法，通过溶解血栓从而恢复患者的脑血供，减轻患者的症状和预防脑损伤。
溶栓后的护理非常重要，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
以下是溶栓后的护理要点。
1. 严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
特别要注意患者的神经系统状况，观察患者的意识状态、语言能力、肌力等，及时发现异常情况。
2. 保持患者的呼吸道通畅，避免患者发生窒息。
可采取头偏侧位，清洁口鼻。
需要及时吸痰或给氧气，以确保患者的呼吸顺畅。
3. 保持患者的脑部供氧充足，确保脑组织得到足够的血液灌注。
避免过度活动，避免患者剧烈咳嗽或呼吸急促，以免增加脑部的负担。
4. 避免并发症的发生，如脑出血、再梗塞等。
严密监测患者的出血情况，一旦发现出血迹象，应及时处理。
密切关注患者的血栓形成情况，必要时可进行抗凝治疗。
5. 维持患者的营养状态，保证患者摄入足够的水分和营养物质。
建议患者多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免高脂肪、高糖的食物，以促进患者的康复。
6. 积极开展康复训练，帮助患者恢复肌力和功能。
康复训练可以包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以提高患者的生活质量和康复速度。
7. 给予患者足够的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
患者在康复过程中可能会感到焦虑、抑郁等情绪，需要家人和护士的支持和鼓励。
8. 定期复查和随访患者，观察患者的康复情况和病情变化。
及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制和治疗。
溶栓后的护理要点主要包括监测生命体征、保持呼吸通畅、维持脑部供氧、预防并发症、维持营养、开展康复训练、提供心理支持和定期复查随访等。
只有做好这些护理工作，才能帮助患者更快地康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
希望医护人员和家属能够重视溶栓后的护理工作，为患者的康复贡献自己的一份力量。
【2000字】第二篇示例：溶栓术是一种常见的治疗中风和心梗等血管阻塞疾病的治疗方法。
急性心肌梗死溶栓治疗的护理
急性心肌梗死溶栓治疗的护理（解放军第81集团军医院心胸外科河北张家口 075000）关键词：急性心肌梗死；溶栓；护理急性心肌梗死是因冠状动脉急性闭塞，供血急剧减少或中断使心肌持久而严重的缺血、缺氧导致心肌坏死，治疗的根本在于早期恢复已经闭塞的冠状动脉血流。
静脉溶栓治疗是急性心肌梗死最主要手段之一，而溶栓后的护理对疾病的恢复也很重要。
一、溶栓前的准备溶栓前医生和护理人员必须掌握溶栓治疗的适应证和禁忌证，并完善各项常规检查，如血常规、出凝血时间、血小板计数及血型等。
溶栓前应给予病人绝对卧床休息，取平卧位或半卧位，吸氧、开通静脉通道、心电监护，严密监护病人的心率、心律、血压、脉搏、体温、呼吸、尿量等。
溶栓治疗前要配置除颤仪、心脏起搏装置、呼吸机、气管切开等急救药品及器械。
提请护理人员应掌握常规心律失常的紧急处理，掌握各种抢救器械的正确使用方法，熟悉急救药物的剂量和使用方法，随时做好除颤、起搏的准备。
二、药物的配置及静脉通道管理溶栓药物的溶剂常用的是生理盐水，一般将溶栓药物加入生理盐水100 ml静脉滴注，用葡萄糖作为溶剂的比较少。
尿激酶药性不稳定，溶解时勿用力振摇，以免影响药效稳定并产生大量气泡而造成回抽困难，残留过多致溶栓时机延误和药物浪费。
溶栓治疗的目是尽快解除闭塞的冠状动脉血流，因此，静脉通路的选择非常重要，原则是选择近心端相对粗直的上肢静脉，一般在同一侧上肢建立2条静脉通道，一条通道选用静脉留置针以保证药物按时输入，另一条通道根据血管情况灵活选择，方便多渠道补液及加用抢救药物，另一侧上肢专门用于监测血压及血氧饱和度。
溶栓药物输入时滴速不宜过快或过慢，过慢影响疗效，过快易引起低血压等并发症。
溶栓过程中应加强静脉通道的管理，注意观察穿刺部位，保证针头在血管内以防药液外漏，防止管道打折、堵塞，影响溶栓效果。
三、溶栓过程的监护心电监护可以持续监测心率、心律变化，呼吸频率及血压的改变，预见心室纤颤。
护士应熟悉AMI心电图变化规律及心律失常图形，掌握溶栓前后18导联心电图变化情况，以便对心搏骤停作抢救处理。
急性心肌梗死患者溶栓治疗的观察及护理
并做好详细记录 ， 观察患者溶栓后胸 闷 、 胸痛等症状是否改善 ； 如发现患者伴有 出血倾 向时 ， 及 时告知 医师 采取 有效 措施 处 理； 观察患者有无心律失 常、 出血等并发症 的发生情况 ， 及 时调 整治疗方案 。同时 ， 根 据患 者 的具 体 病情 变化 情况 制定 渐
１ ． ３ ． １ 常规护理 ： 保持病房 内空气清新 、 清洁 、 安静且温 、 湿度 适宜 ； 密切观察急性期 Ａ ＭＩ 老年患者 的临床表现 ， 对 于胸 闷 明
显的患者 ， 及时给予吸氧治疗 ； 对 高龄且阻塞面积较大 的患者 ， 除静脉溶栓治疗外 ， 要严 密监 护其心 电图 、 血压 、 心率 、 脉 搏等 生命体征变化 ， 同时给予患者清淡易消化饮食 ， 保持大便通 畅 ； 指导患者合理运动 ， 避免过于劳 累。 １ ． ３ ． ２ 心 理护 理 ： 溶栓 治疗 前 ， 向患 者讲解 溶栓 治疗 相关 知
出现再 灌 注 心 律 失 常 症 状 ； （ ４） 血清 Ｃ Ｋ － ＭＢ酶 峰 值 提 前
出 现 引。
２ 结 果
２ ． １ 症 状缓解
４１ ． ｏ７ ％ 。
５ ６例 急 性 心 肌 梗 死 患 者 ， 静 脉溶 栓治 疗 ２ ｈ
１ ． ２ 治疗方 法
患 者人 院后 详细评估 其病情 变化 ， 并根据患
目前急性心肌梗死 （ Ａ Ｍ Ｉ ） 的发病率逐年上升 ， 已成为 心血 师给予处理 。 １ ． ３ ． ５ 溶栓治疗后 的护 理 ： 溶栓治疗 后 ， 继续加 强心 电监护 ，
管内科的常见 病” Ｊ 。Ａ ＭＩ 发病 急 、 病情 重 、 病 死率 高 ， 临床 尚
无有 效的治疗方法 。最新研究显示 ， 早期恢复相关栓塞动 脉通 路可以有效提高 Ａ ＭＩ患 者 的 治 愈 率 ， 改善预后， 降 低 病死 率 Ｊ 。笔 者对 ５ ６例 急性 心肌梗死患者进行 了早期静 脉溶栓 治 疗， 并 给予 严格 的病情 观察 及护 理 ， 取得 了较好 效果 ， 现 报道
溶栓治疗急性心肌梗死的观察和护理
溶栓疗法的展开 ， 使心肌 梗死 患者得 到了较好 治疗 ， 而溶栓 治疗作用发挥最佳时间是心 肌梗死 后 ６ｈ以 内且 用药越 早效果
越 佳 ， 争 取 抢 救 时 间 是 成 功 的 关 键 。 护 士 要 迅 速 做 好 溶 栓 准 故 备 ， 就要求护士除掌握娴 熟技术 外还要 掌握溶栓 治疗方 法 、 这 步 骤 及 观 察 要 点 ， 能 有 条 不 紊 ， 的放 矢 ， 合 抢 救 ， 高 成 功 率 。 才 有 配 提
观察患者生命体征的变化 ， 特别要 观察 ｍ栓 的溶解 ， 脉再通 的 冠
瞬 间心 率 、 心律 、 压 、 电 图 的变 化 ， ： 壁 心 肌 梗 死 、 于 ｍ 血 心 如 前 由
液 中儿茶酚胺水平 较高 ， 可以 出现快 速 的室 性心律失 常 ， 并伴有
ｍ压 下 降 ， 做 好 持 续 的 心 电监 护 及 血 压 监 测 ， 了解 心 电 图 、 需 以 血 压 动 态 的 变 化 ， 组 出现 室 早 ８例 ， 知 医 生 后 ， 予 抗 心 律 失 常 本 告 给 药 ， 窒早消失 。 后
胞释放 出酶 ， 随血流到血循环 中 ， 酶的峰值 提高 ， 使 溶栓 成功后 ， 冠脉 内仍有残余 的狭窄 ， 易再 发生 心肌梗死 ， 故仍不能放松监护 。
３ 健 康 宣教
溶栓治疗后 的三天 内， 饮食 以清淡易 消化 的半流质 为主 ， 并 限制脂肪摄人 ， 保持大便通畅 ， 防止便秘 ， 以免大便用力致心性 猝
复 和 二 级 预 防 知识 ， 知 出院 后 应 定 期 复 诊 和 随 访 。 告
４ 讨 论
溶栓治疗急性心肌梗死的护理观察
［］ ４ 朱亚 萍， 碧绿 ， 芳， 胰 十二 指肠切 除 术后 并发 症的观 钟 沈 等．
察 与 护 理 ． 科 护 理 ，０９，（９ ：２ 全 ２０ ６ １）３．
【 收稿 日期 】 ２ １ ８— ２ ０ ０—０ ０
（ 文编辑 ： 威 ） 本 郎
年 ３月 ～ ０ ０年 ３月 笔 者 所 在科 室 采 用溶 栓 疗 法 成 功 救 治 １ ２１ ５例
急性心梗患者 ， 现将 护理报告如下。
１ 材 料 与 方 法
硝酸甘油及抗心律失 常药物 等对症处 理 ； 用静脉 给药溶 栓法 ： 采
用 １ ０～１０万 Ｕ 尿 激 酶 溶 于 ０９ 生 理 盐 水 １０ ｍ ０ ５ ．％ ０ ｌ中 ，０ｍ ｎ ３ ｉ
１４ 用 药 方 法 ． 肠 溶 阿 司 匹 林 ３０ｍｇ 服 ； 据 病 情 静 脉 点 滴 ０ 嚼 根
复其灌注能力 。溶栓治疗可使阻塞 的冠状 动脉再通 ， 从而挽 救濒
死心肌组织 ， 限制 梗死范 围， 维持 心肌功 能 ， 降纸病 死率 ， 在溶 栓 治疗 中正确及有效 的护 理是 溶栓治疗 成功 的重要 一环 Ｊ ０ ９ 。２０
治疗的禁忌症 。
１３ 溶栓前患者准备 ．
患者人 院后 ， 嘱绝对卧床休息 ， 迅速建立
两条静脉通道 ， 给予氧气吸人 ， 进行心 电监护 、 行心电图检查 。详 细记录来院就诊时 的体 温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 ； 血 急查血 清心肌 抽 酶谱 、 肌钙 蛋白 、 血型 、 常规 、 血 血小板 、 电解 质 、 血凝 ４项 ； 掌握溶 栓治疗 的禁忌证和适应证 ， 配合医生向患者及家属解释溶栓治疗 的必要性 、 疗效 及 可能 出现 的并发 症 ； 常规 备好 除 颤器 、 电图 心 机、 血压计 及利 多卡因 、 巴胺 、 多 阿托品等抢 救用药。
急性心肌梗死溶栓治疗的观察及护理
激酶 的 副作 用 ，主要 是 出血 ，其 多 发 生 于 穿 刺 部 位 ，偶 见颅 内、消化 道 、泌 尿 系 出血 。
４ 溶栓 后 的观 察 及护 理
２ １ 一般 护理 ： ． ＡＭＩ 患者 一 律 收入 Ｃ Ｕ 病 房 ，绝 对 卧 Ｃ 床休 息 ， 少 心理 压 力 ，给予 吸 氧 以 缓 解 胸 痛 ，如 果 疼 减 痛剧 烈可 加 大 流 量 到 ６Ｌ ｍｉ ，缓 解 后 逐 渐 减 至 ２Ｌ ／ ｎ ／
利 多 卡 因 ，可减 轻 急 性 心 律 失 常 的 恶 性 程 度 和顽 固 性 ， 对缺 血 性 心律 失 常治疗 有 效 ，并 有 预 防作 用 。因此 建 议
步 、治疗 与康 复 同步两 过 程 。溶 栓 治疗 早 期 就是 抢 救 与 治 疗 同步 的护 理 ，在 此 阶段 的护 理 工作 主要 是 完 成 给药
治疗 的 Ａ ＭＩ患 者 。进 行 溶 栓 治 疗 者 ８ ０例 ，其 中 男 ５ ２
例， ２ 女 ８例 ； 均年 龄 ６ ． 平 ８ ５岁 。进 行 非 溶 栓 治疗 者 ７ ０
例 ， 中男 ３ 其 ９例 ， ３ 女 １例 ； 均 年 龄 ６ ． 平 ８ ８岁 。
２ 溶 栓前 的护 理和 准备
现 病情 变 化 ， 时 报告 医生 ， 时 处理 。 及 及 ４ ２ 注 意再 梗死 的 发生 ： 意 观察 有 无 再 梗 死 的 发生 ， ． 注 当发 现 有再 梗 死征 象 时应及 时 报告 医生 。溶 栓 后 急性 再 梗死 多 发生 于 溶栓 ２ ４ｈ内。原 因 主要 是血 管 内有 已经 机
来 的痛 苦 。
２ ２ 用药前 的精 神 准 备 ：部 分 患 者 由 于 剧 烈 胸 痛 或 对 ． 疾病 及 治疗 的相 关知 识 缺 乏 了解 ，情 绪 非 常 紧 张 ，护 士 可在 适 当 给予镇 静剂 的 情况 下应 用 简 洁正 确 的语 言 ，安 慰 松 弛患 者 的 紧张情 绪 ， 向患者 和家 属 介 绍 病 情及 治 并
溶栓治疗的护理措施
溶栓治疗的护理措施1. 引言溶栓治疗是一种通过溶解血栓来恢复血管通畅的治疗方法。
它通常用于急性心肌梗死、脑梗塞等血栓性疾病的治疗。
在进行溶栓治疗时，护理措施的恰当实施对患者的康复非常重要。
本文将介绍溶栓治疗的护理措施，旨在帮助护士们提高对患者的护理水平，确保治疗的安全和有效性。
2. 护理前的准备工作在进行溶栓治疗前，护士需要提前完成以下准备工作：2.1 患者相关资料的收集护士需收集患者的一般资料、病史、过敏史等信息，以及患者的血常规、出凝血功能和肝肾功能等相关检查结果。
这些信息有助于护士对患者的情况进行评估，制定合理的护理措施。
2.2 检查和治疗器材的准备护士需要检查溶栓治疗所需的药物、溶栓装置以及监护设备等，确保其完好无损、无过期的情况，以及是否符合使用要求。
同时，要准备好常用的急救药物和设备，以备不时之需。
2.3 宣教准备护士需要向患者及其家属进行宣教，介绍溶栓治疗的原理、步骤、可能出现的不适及风险等，告知其必要性和疗效，并征得其同意。
宣教过程中，要注意语言简洁明了，耐心解答患者及家属的疑问。
3. 治疗过程的护理措施3.1 监护患者病情在溶栓治疗过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，以了解患者的病情变化。
特别是在药物注射后，要密切观察患者是否出现过敏反应、出血等并发症。
3.2 疼痛管理溶栓治疗可能引起患者的不适和疼痛，护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，及时给予止痛药物，并监测患者的疼痛缓解情况。
3.3 出血风险评估和控制溶栓治疗可能导致患者的出血风险增加，因此护士需要进行出血风险评估，并采取相应的控制措施，如定时记录患者的血小板计数和凝血酶原时间水平，避免给予药物或操作引起的出血等。
3.4 引流管理溶栓治疗后，患者需要镇静、固定休息，保持平卧位，避免剧烈活动。
同时，护士需要留意是否有出血引流物的增加或畸形，及时记录并与医生沟通。
3.5 静脉通路护理在进行溶栓治疗时，通常需开通静脉通路，护士需要注意静脉通路的选择和置管操作的无菌技术，以避免感染。
心肌梗死静脉溶栓治疗的并发症观察及护理
心肌梗死静脉溶栓治疗的并发症观察及护理摘要】目的探讨心肌梗死静脉溶栓治疗的并发症观察要点及护理措施。
方法选择我院收治的急性心肌梗死并进行静脉溶栓的患者56例为研究对象，通过回顾性研究，分析总结观察要点及护理措施。
结果通过细心观察及护理，降低了并发症的发生率及病死率。
结论护理人员掌握心肌梗死静脉溶栓治疗的阳性体征观察要点，及时分析、有效护理，会对疾病的治愈起到积极的作用。
【关键词】静脉溶栓心肌梗死并发症观察护理溶栓疗法是在急性心肌梗死的早期使用具有溶解血栓作用的药物，将血栓溶解，使冠状动脉再通，心肌重新得到血液灌注，阻止梗塞范围的扩大。
数据显示，采用溶栓治疗后心肌梗死病人急性期的病死率降至8%左右[1]。
静脉溶栓治疗因不需插管，一般医院均有条件进行，因此应用更为广泛。
但是溶栓疗法在溶解冠脉内血栓的同时也激活血液内的纤溶系统，导致全身溶解状态而引起出血倾向，此外可能会出现冠状动脉再通后的心律失常等并发症。
因此护理人员需要掌握并发症的观察要点，及时采取相应的护理措施，确保治疗效果。
1 临床资料选择2010年1月至2013年6月我院收治的确诊心肌梗死且符合溶栓标准的患者56例，遵医嘱采用瑞替普酶进行静脉溶栓。
其中男性31例，女性25例，平均年龄38—85岁，均排除溶栓禁忌症，从发病到溶栓小于6小时。
2 并发症的观察及护理2.1出血：常见的有浅表或体表出血，主要有穿刺或破损部位血管损伤出血、血肿。
其它的有内脏出血：包括消化道、泌尿道、呼吸道、颅内等。
根据国外临床研究结果报道，颅内出血的发生率为0.8%，除颅内出血外，其它各种类型的出血总的发生率约为21.1%。
2.1.1溶栓治疗期间，必须仔细观察潜在出血点(包括穿刺部位、导管插入部位、切开及肌注部位)有无皮肤瘀斑、出血及血肿。
2.1.2用药期间，病人应尽量避免非必要的搬动和肌肉注射。
必须进行静脉穿刺时，操作应轻柔、仔细。
2.1.3应尽量避免在不可压迫的大血管穿刺，如颈静脉或锁骨下静脉穿刺等。
急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的观察及护理
见的再灌注心律失常， 一般不造成血流动力学障碍 ， 但
失常难 以鉴别， 但均可用利多卡因或盐酸胺碘酮治疗 ，
发生血管持续痉挛或血栓形成， 使冠状 动脉 闭塞， 相应 需密切观察 室早、 短阵室速与急性心肌梗塞并发心律 即进行溶栓 治疗 ［，可使梗塞的冠状动脉再通，心肌 室速 、室颤一旦发现 即配合 医生积极抢救 ，可行 电复 ２ ］ 得到再灌注 ， 加上连续严密 的心电监护 ， 及早发现 高危 律； 缓慢性心律失常可用阿托品０ ５ ｍ 肌 肉注射 对 ． ～ｌｇ
性心律失常及溶栓治疗并发症 的先兆症状 ， 及时采取有 或静脉注射 。 本组发生各种类 型心律失常 １ 例，经对 ６ 效的紧急处理， 可避免病情继续恶化 ， 为患者赢得渡过 症处理后 ，例室颤经 电除颤无效而死亡 ， １ 经综合分析，
危及 生命 的关键 时刻 ， 从而降低死亡率 。 我院 自２ ０ ￣ ０５ ２０ 年 ， ０ ７ 采取静脉溶栓治疗 急性心肌梗塞病人共计 ２ ０ 例 ，有 １ 例病人符合血管再灌注成功的指标 ， ８ 疗效满 意，现总报告结如下。
广 东东莞
５ ３ ２ ２２０ 对２ 急性 心肌梗 塞 的患者 均在 Ｏ例
探讨 急性 心肌梗 塞静脉 溶栓 治疗 的观察 及护 理 。方 法
发病 ６ ｈ内静脉 内给 予尿 激酶 ｌ ｕ左右溶 栓治 疗 ，并配合 肝 素或低分 子量肝 素抗凝 治疗 ；溶栓前 、后 Ｏ万 ５ 行 心 电图和 心肌 酶 学检 查 ，观 察 心 电 图的动 态演 变 、心肌 酶 学的峰 值 变化 以及 临床 症状 等 。结 果 采取 静脉 溶栓治 疗急性 心肌梗 塞病人 共计 ２ ，有 １ Ｏ例 病人 符合血 管再灌 注成功 的指标 ，疗 效满意 ，总有效 ８例 率 达到 ９ ． ％ ５ 。结论 Ｏ
急性心梗溶栓的护
心梗溶栓治疗的原理
心梗溶栓治疗的原理是通过溶解冠状动脉阻塞处的血栓，恢复心肌的血液供应。溶栓药物作用于血栓形成的血 栓斑块上，促进血栓的溶解，恢复冠状动脉的通畅。
急性心梗溶栓治疗的步骤
1
诊断确认
通过临床症状和心电图等检查确认患者确实存在急性心梗。
2Байду номын сангаас
药物溶栓
通过静脉给药，将溶栓药物输送到血栓所在的冠状动脉内，促进血栓的溶解。
心梗溶栓的护理宣教和护理注 意事项
心梗溶栓的护理宣教包括饮食指导、生活方式调整和药物管理等。护理注意 事项包括定期监测病情、密切观察患者的异常症状和生命体征。
3
病情监测
治疗过程中需密切监测患者的生命体征、心电图和心肌酶等指标。
溶栓治疗的风险和注意事项
出血风险
溶栓治疗可能导致患者出血 风险增加，需密切观察血液 凝固功能。
过敏反应
溶栓药物可能引发过敏反应， 请密切关注患者的过敏史和 药物不良反应。
治疗效果评估
治疗后需评估溶栓效果，观 察患者症状缓解程度和心电 图改善情况。
急性心梗溶栓的护
急性心梗是一种严重的心血管疾病，由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血甚至坏 死。本介绍将涵盖心梗的基本知识、急性心梗的症状、诊断和治疗方法。
心梗介绍
心梗，即心肌梗死，是由于心肌缺血或缺氧导致心肌细胞死亡而引起的一种心血管急症。它可能是由冠状动脉 的血栓形成或动脉粥样硬化斑块破裂所引起。
急性心梗的症状和诊断
急性心梗的常见症状包括剧烈胸痛、呼吸困难、乏力，还可能伴有恶心、呕吐、出冷汗等。诊断通常通过临床 症状、心电图和心肌酶等指标进行。
急性心梗的治疗方法
急性心梗的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。药物治疗可通 过抗血小板、抗凝和降压等药物来改善血液循环。介入手术常用的方法包括 冠状动脉支架植入术和冠状动脉旁路移植术。
急性心肌梗死溶栓治疗的护理
四、溶栓疗效观察
可根据下列指标间接判断溶栓是否成功： 1、胸痛2h内基本消失；
2、心电图ST段于2h内回降>50%；
3、 2h内出现再灌注性心律失常；
4、血清CK-MB 酶峰值提前出现（14以内），或冠 状动脉造影可直接判断溶栓是否再通。
（4）出血倾向
出血是溶栓治疗最主要的并发症。在溶栓治疗期间，应 注意观察有无皮肤破损，粘膜、消化道、泌尿道、呼吸道 及颅内出血征象，如牙龈出血、鼻出血痰中带血，呕吐咖 啡样液，黑便，肉眼血尿，皮下血肿，脑出血时的意识状 态变化，如发现异常应及时报告医师给予处理，及时栓测 凝血功能，监测APTT活化部分，凝血活酶时间。
急性心肌梗死溶栓 治疗的护理
一、概述
溶栓疗法是急性心肌梗塞治疗中近20年的 重要发展。血栓形成使冠状动脉急性闭塞， 造成心肌严重缺血坏死，及时采取溶栓治疗 尽快使血栓溶解，恢复心肌再灌注，挽救濒 临坏死的心肌对维护心室功能，降低并发症 的发生，改善预后起到重要作用。临床溶栓 疗法有两种途径给药即静脉内溶栓和冠状动
三、常用的溶栓药物
溶栓药物是以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋 白溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的 血栓。 常用的溶栓药物有：
1、第一代纤溶药物有尿激酶（UK）和链激酶（SK）
尿激酶150~200万U静滴，30分钟内滴完。 链激酶二代纤溶药物以组织型纤溶酶原激活剂（t-PA)代
五、护理
1、询问病史、了解病情，取得病人合作。
溶栓前应检测酶学及各项有关化验，如纤维蛋白酶、凝血时 间、血常规等。同时协助医师询问病史，以便严格选择适应 症。注意观察病人意识及生命体征，评估病人，注意有无禁 忌证如血液病、经常性粘膜出血、消化道溃疡等。遵医嘱给 溶栓前口服药如：阿司匹林0.3g口服等。
溶栓治疗急性心肌梗死的观察与护理
新 技术 ， 兼有止 血 、防止 出血 的作用 。操 作简 便 ，治疗 效果 好 ，痛 苦小 ，病 人易 于接 受 ，价 格低 ，适 于 基层 医院开 展和
推 广 。在 Ｉ 使 用 过 程 中 ，我 们 加 强 了心 理 护 理 ，术 前 准 备 、 临床 术 中 配 合 ，术 后 观 察 及 ｌ确 的 饮 食 指 导 ，ｌ 下 ２例 病 人 没 有 因 护 理 不 当而 再 次 弓起 出 血 ，其 中 ，２例 复 查 发 现 曲 张 静 脉 消 失 ， ｉ 随 访 半年 ， 预 后 良好 。
参 考 文 献
１ 于 中麟 ． 镜 食 管 静 脉 曲 张 结 扎 术 进 展 ． 华 消 化 内 内 中
镜 杂 志 ， ９ ５： ２ ６ １９ １，７
现 象 ，每 日查 出凝 血 时间 ，凝 血酶 原时 间 ，保 证凝 血时 间在
正 常 值 的 １ ５ ２倍 之 间 。 ．—
活 体 内 纤 维 蛋 白溶 酶 原 转 为 纤 溶 酶 ， 导 致 全 身 高 纤 溶 血 症 ， 可 引起 出 血 并 发 症 。 因 此 应 严 密 观 察 患 者 是 否 有 粘 膜 出 血 、 鼻 衄 、 痰 中 带 血 、呕 血 、 黑 便 、 血 尿 、瘀 斑 、 皮 Ｆ血 肿 等 出 血
是 否 提 前 出现 ， 以间接 判 断溶 栓 是否 成 功 。
３ 护 理
３ １ 心 理护 理 急性 心 肌梗 死 病 人 因剧 烈 胸 痛 而 产 生濒 危 ．
感 ， 再 加 之 对 本 病 不 了解 ， 普 遍 病 人 存 有 恐 惧 、 焦 虑 心 理 。
溶 栓 治 疗 急 性 心肌 梗 死 的 观 察 与护 理
３ 讨 论
保 持续 监护 效果 。因此 ，心 电监 护 与心 电图 的观察 具有重 要
急性心肌梗死溶栓治疗的观察及护理
３ 溶 栓 后 的 护理
患者 被 确认 为 急 性 心 肌梗 死 且 无 溶 栓 禁 忌 证 时 ，在 发病 ６ ｈ以 内可 给 予 溶 栓 治 疗 。急 性 心 肌 梗 死 患 者 人 院
疗 方 法 ，且 溶 栓 治 疗 的疗 效 高 。我 院 自开 展 溶 栓 治 疗 以
来 ，已取 得 了很 大 的 治 疗 效 果 ，并 降 低 了死 亡 率 。
１ 溶栓 前 准 备
如 果 胸 痛 减 轻 ，有 心 律 失 常 ，Ｓ 段 抬 高 降 低 了 Ｔ ５ ０％ ，心 肌 酶 谱 峰值 提 前 ，具 备 ２ ～３点 以 上 指 标 ，就 可
明溶 栓 可 能 出现 的并 发 症 。
２ 溶 栓 方 法
尿 激 酶 １ ０ 加 人 生理 盐 水 １ ０ ０ ｎ滴 完 。肝 ５Ｕ ０ ｍＬ３ ｍｉ 素钠 １万 加 人 生 理 盐 水 （ ％ 葡 萄糖 ） ０ ｍＬ 以 １ ５ ５０ ２～１ ３ 滴 ／ ｎ的速 度 缓 慢 静 点 ，持 续 ４ ｈ ｍｉ ８ 。同 时 口服 阿 司 匹林 每 次 １ ０ ，每 日 １次 ，持 续 ３ 日，以后 每 次 ５ ｍｇ ０ ｍｇ ０ ，每 日 １次 ，长期 口服 。然 后 观 察 溶 栓 后 胸 痛 的 变 化 。再 通
２ ％ ，而 大 多 数则 停 留在 沮 丧 阶 段 直 到 死 亡 。 １
２ 体 会
间共 收 治 癌 症 、系统 红 斑 狼 疮 、慢 性 肾功 能 衰 竭 、糖 尿 病 合 并 肾病 及 其 它 重 症 疾 病 患 者 ９ ７例 ，笔 者 对 其 中 出
急性心肌梗死患者溶栓治疗护理
侧壁 ４ ３例 ， 下壁 、 后壁 包括 合并 右 室 心梗 ｌ 正 ７例 。所 有病
留 置套 管 针 ， 立 两 条 静 脉 通 道 。一 般 选 择 双 侧 上 肢 ， 条 建 一
２ ５ 心 理护理 ．
在 配合 医生抢 救患 者 的同时 ， 做好 患者及
家属 的解释安慰工作 ， 关心体贴 患者 ， 重视其感 受 ， 有针对 并
性 的进 行 疏 导 及 帮 助 。保 持 环 境 安 静 ， 免 不 良刺 激 加 重 患 避 者心理 负担 ， 助患者树立战胜疾病 的信心 。 帮
排 便 过 程 中应 加 强 心 电监 测 ， 旦 出现 心 律 失 常 应 及 时 停 止 一
排便动作 ， 并做 相应 处理 。饮 食 清淡 、 消化 、 胆 固醇 、 易 低 低
钠 、 热 量 ， 初 ２～３ｄ以 流 质 饮 食 为 主 ， 低 最 以后 随病 情 缓 解 逐
于 １ ０ｍｍ Ｈ ， 应先 降压 ， 防脑 出血 的发 生 。正 确 判断 １ ｇ则 以
食、 排便 、 洗漱 、 翻身 等活 动 由护士协 助完 成 ， 告诉 患者及 家
属这 样 做 的 目的是 减 少 心 肌 耗 氧 量 ， 止 病 情 加 重 。对 于 那 防
些 心 肌梗 死 发 作 时 疼 痛 并 不 剧 烈 的 患 者 更 应 强 调 卧 床 休 息 的重 要 性 。绝 对 卧 床 期 后 ， 根 据 患 者 病 情 、 力 情 况 逐 渐 可 耐 增加 活动量。 ２２ 溶栓前 的护理 ． 详 细了解 患者 的一般 情况 ， 断有无 判 禁 忌 证 。严 密 监 测 血 压 ， 患 者 血 压 低 于 ９ ／ ０ｍｍ Ｈ ， 若 ０６ ｇ溶 栓 前 应 先 扩 容 升 压 ， 收 缩 压 大 于 １ ０ｍ ， 舒 张 压 大 若 ８ ｍ Ｈｇ 或
急性心肌梗死静脉内溶栓治疗的护理
弼 手 疗会中 外 ＿Ｉ 治体 华经 科 母术
（ 收稿 日 如。— ． 期： １ ７ ０ 翌）
４ 讨 论 开颅 手术切除 脑肿瘤 对合 并糖尿 病的患者 是严
急性心肌梗死静脉 内溶栓治疗的护理
俞 申妹
（ 浙江大学医学院附属第二医院， 浙江 抗州 ３０ ） １￣９ 摘 要 回顾 性分析 了 ５ 例急性 心肌梗死静脉内溶 栓的配合及护理 认 为做好溶栓前准备 及溶栓 时积极 的 １ 配台及 护理 ， 是溶 栓治疗过 程中必不可少的， 对溶栓能否顺利进行有重要意义。 关键词 心肌梗死 溶 栓治疗 护理
维普资讯
护士进修杂志 ２Ｏ Ｏ２年 １ 第 １ 月 ７卷第 １ 期
・３ ・生脑水 肿 。 ｊ ２２３２ 对 于应用胰 岛 素患者 ， 采 集血 标本 时 应 ．．． 在 选 股静 脉 、 颈静 脉或避 开输 液肢体进 行穿刺 ， 以保 证 血 糖 的准确性 。 ２２３３ 对 于皮下 注射胰 岛 素 的患者 ， 经 常观察 ．．． 应 注 射部位 的皮 肤 ， 有无结 节 及皮肤 弹性降低 ， 如有 此 种变化说明注射部位瘫痕组织太多而影响胰岛素吸 收， 应及 时更换 注射部 位 。 ２２４ 重 视 基础护理 ， 防感染 ．． 预 ２２４１ 由于此类 患者皮 肤粘 膜 特别 脆 弱 ， ．．． 易发 生 精尿病头疱及粘膜溃疡 ， 每次给患者翻身及粘膜 护 理时都应注意有无上述病变。 ２２４２ 此类患者机体各器官功能低下 ， ．．． 可同时发 生 多种并 发症 ， 病情 更趋严 重。 因此 ， 使 除皮 肤护理 外， 还应 注意 呼吸道 的管理 ， 如行气 管切开严格 按气 管 切开护 理 ， 极预防肺 部并 发症 。 积
Ｋｅ ｗ ｒ ｓ Ｍｙｅ ￣ｉ ｙ ｏｄ ｏａ ， ａ 珊 Ｎ ｒｉｇ ｕｓ ｎ
溶栓后护理的注意事项
溶栓后护理的注意事项
溶栓是一种在心肌梗死和脑卒中等疾病中常用的治疗方法。
溶栓后护理十分重要，以下是一些注意事项：
1. 监测生命体征：对于心肌梗死和脑卒中的患者，监测生命体征是最基本的护理措施。
特别是在溶栓后，患者的生命体征应该密切监测，特别是血压、心率和呼吸。
2. 观察出血情况：溶栓是一种有效的治疗方法，但也有可能引起出血。
因此，护理人员需要时刻观察患者的出血情况。
如果发现出血情况加重，应立即采取相关措施。
3. 给予防血栓药物：溶栓后，患者容易形成血栓，风险很高。
为了预防血栓的形成，应该给患者及时的防血栓药物治疗。
4. 预防并发症：溶栓后，患者很容易出现并发症，如心律失常、肺栓塞、脑出血等。
为了预防这些并发症的发生，护理人员需要根据患者的情况给予相应的预防措施。
5. 保持心理平衡：心肌梗死和脑卒中等疾病对患者的心理影响很大，溶栓治疗后的护理也应注重患者的心理护理。
护理人员应该与患者交流，帮助其保持心理平衡，并且提供相关的心理支持。
总之，溶栓后的护理是一项需要高度重视的任务，护理人员需要有足够的专业知识和技能，以保证患者得到最好的护理。
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龈 出血 ， 例 并 发鼻 出血 ， 经 局部 压 迫 止血 后 停 止 。 例 发 生低 ｌ 均 １
血压 ， ２例 发 生室 性 早 搏二 联 律 ， １例发 生 阵 发性 室 性 心 动过 速 。 ２ 护 理 ２１ 溶栓 前 准 备 （ ） 者 入 院 后 嘱 其 绝 对 卧 床休 息 ， 谢 绝 ． １患 并
中图 分 类 号 ： ４ ３５ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ） １ ０ ６ — ２ Ｒ ７． Ｂ １ ０ — ４ Ｘ（ ０ １ ０ — １ ４ ０
【 键 词 】 心肌 梗 死 关
溶栓治疗
护 理
期 、 间 、 Ｔ段 抬 高值 ， 别注 意 观 察 Ｓ — 时 Ｓ 特 Ｔ Ｔ演 变 ， 以判 断 溶 栓 效
通 的有 效 指 标 。 ５ 随 时 与 医 生联 系 ， 密 观察 生 命 体 征 ， 测 血 （） 严 监 压、 率、 搏， 心 脉 以防 止 并 发症 的发 生 以便 及 时 采 取抢 救 措 施 。 ２４ 溶 栓 疗 效 判 断 （ ） 痛 在 溶 栓 ２ ． １胸 ｈ内基 本 消 失 。 （ ） 电 ２心 图抬高的 ｓ Ｔ段 于 ２ ｈ内 回降 ＞５ ％。 （ ）ｈ内 出现 再 灌 心 律 失 ０ ３２ 常 。 ４ 血清 Ｃ — （） Ｋ ＭＢ酶 峰值 提 前 出现 （４ １ｈ内 ） 只要 具 备 其 中 ２ 。
心 肌梗 死 患 者 ５ ７例 ， 中Ｏ 年 ４ ７
岁 。 电图 证 实 为急 性 心肌 梗 死 。 中急性 前 壁 梗 死 ２ 心 其 ９例 ， 壁 下
梗死 １ ５例 ， 壁梗 死 ８例 ， 他 ５例 。 并 心律 失 常 ４例 。 ７例 多 其 合 ５
患 者溶 栓 治 疗后 ，５例 获 得再 灌 注 ， ４ 有效 率 ７ ．％。 １例 并 发 牙 ８９
内 有 较 高 的 心肌 梗 死 危 险 …， 切 观 察 心 电监 测 ， 时 发 现 各 种 密 及
心 律失 常 并 及 时 告诉 医生 给 予及 时处 理 。 ２ 及 时 询 问患 者 胸 痛 （）
状等 ． 栓后 ２ 溶 ｈ内评估 胸 痛 是 否 迅速 缓 解 和 消失 是 判 断 冠 脉 再
率 高 。 期 溶 栓治 疗 能 有 效控 制 心 肌梗 死 范 围 ． 使 闭 塞 的冠 状 早 可 动 脉再 通 ， 肌 得 到再 灌 注 ， 低 病死 率 。我们 采 用 周产 尿 激 酶 心 降
急 性心 肌 梗 死是 急 性 心肌 缺 血 性 坏死 在 冠 状 动 脉病 变 的基
础 上 发 生 的冠 状 动脉 供 血 急剧 减 少 或 中 断 ，使 相应 的心 肌 严 重
而 持 久 地 急性 缺 血所 致 ， 心 内 科 常 见 的 急重 症 ， 病 急 、 死 为 起 病
果 和 及 时 发 现再 灌 注 心 律 失常 。 （） 心 听取 患 者 主 诉 ， 栓 时 ４耐 溶 每１ ５分 钟 汜 录胸 痛 部 位 、 质 、 度 、 续 时 间 以及 有 无 伴 随症 性 程 持
物。 急性 期 饮 食 应 以 低脂 、 清淡 、 消化 食 物 为 主 ， 食 多 餐 为原 易 少 则 。 免过 饱 ， 食 纤 维 丰 富 的水 果 蔬 菜 如 芹菜 、 菜 、 蕉 等 ， 避 选 韭 香 食 用 鲜奶 、 白薯 、 浆 、 桃 、 麻 、 蜜 等 润肠 食 物 ， 保 证 每 日 豆 核 芝 蜂 并 饮 水 １ ０ ｍＬ左 右 ． 忌 娴 、 、 、 椒 、 啡 、 乐 等 刺 激 性 的 ００ 禁 酒 茶 辣 咖 可 食 品 饮料 。 ５ 便秘 的预 防 措 施 ： 导 患者 床 上 大 小便 ， （） 指 便秘 时 可
给 予 开 塞露 ２ ～ ０ ０ ４ ｍＬ或 甘 油 灌 肠 剂 ｌ Ｏ Ｏ ｍＬ由肛 门挤 入 直 肠 ， 患
探视 ， 给患 者 提供 安 静 、 适 、 风 的单 间 病 房 或安 排 在 Ｃ Ｕ病 舒 通 Ｃ
情况 ， 若胸 痛 消 失 说 明 溶栓 有 效 。３ 密 切 观察 心 肌 酶 的变 化 ， （） 每
２小 时 抽 血 急查 心 肌 酶 １次 ， ４ ２ ｈ后 每 日 １次直 至 正 常 。 ４） （ 指导
患 者饮 食 要 清 淡 宜 消化 多 纤 维 ，忌 食 辛 辣 肥 甘厚 味生 冷 硬 的 食
・
１ ４・ ６
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ １年 １ 第 ２ 月 ０卷第 １ 期 Ｊ Ｔ Ｍ． ａ ． ０ １ Ｖ １ ２ ， ｏ １ Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ ， ｏ． ０ Ｎ ．
急性 心 肌 梗死 患者 溶栓 治 疗 的护理 观 察
高俊 娈 ・ 杜 杰 ２ 孙 志 霞 １ １ 北 省 中医 院（ 北 石 家庄 ０ ０ １ ） 河 河 ５０ １ ２河北 医科 大 学 第 一 医 院 （ 北 石 家庄 ０ ０ １ ） 河 ５ ０ １
项 即可 判 断再 通 『 （ ） （ ） 个 组 合 除外 ］ 每 ３ 但 １ 、３ 两 。 Ｏ分钟 查 心 电 图 １ ， 随 时 观察 胸 痛 改 善情 况 次 并 ２ ． 溶 栓 后 护 理 （ ） 电监 护 的 观 察 ： 时 观 察 心 电 图 的 动 ５ １心 随 态 变 化 及 血压 情 况 心 电 图特 异 性 Ｓ Ｔ段 压 低 或 抬 高 ， 预示 近 期
治 疗急 性 心 肌梗 死 ， 在 溶 栓后 严 密 观 察病 情 变 化 ． 时 发 现并 并 及
发症 并 给 予 积极 的 处理 ，溶 栓 前后 对 患 者 实施 高 质 量 的 有效 监 护 ， 保治 疗 效 果 ， 低病 死 率 。 现报 告 如 下 。 确 降
１ 临床 资 料
选择 ２ｏ ０ ７年 １月一 ０ ９年 １ ２０ ０月 河 北 省 中 医 院收 治 的 急 性