紧急救护知识

紧急救护知识一、救护原则：对一些危急的急性疾病和意外事故，必须遵循先“救”后“送”的原则，即对伤病员先进行现场急救，采取必要的救护措施，然后向医院呼救或直接送往医院。

二、救援方法（心肺复苏）：一般情况下，心脏停跳不超过4分钟，有可能恢复功能；若超过4分钟，易造成脑组织永久性损伤，甚至导致死亡。

因此，急救必须及时和迅速。

心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，通常采用“人工胸外挤压”和“口对口人工呼吸”方法。

1、人工呼吸方法人工呼吸是对呼吸停止的患者进行紧急呼吸复苏的方法。

施行现场急救时，很多时候需要做人工呼吸。

（1）口对口人工呼吸法使病人仰卧，松解腰带和衣扣，清除病人口腔内的痰液、呕吐物、血块、泥土等，保持呼吸道畅通。

救护人员一手将病人下颌托起（或托在病人的颈部，用力将其颈部上抬，使头部能充分后仰，一解除舌下坠的呼吸道梗阻），并使其头尽量后仰，将其口唇撑开，另一只手捏住病人的两只鼻孔（并将该手掌的外缘压住其颈部，并下用力），深吸一口气，对住病人口用力吹气，然后立即离开病人口，同时松开捏鼻孔的手。

吹气力量要适中，次数以每分钟16～18次（成人）、18～24次（儿童）为宜。

最初六七次吹气可快一些，以后转为正常速度。

同时要注意观察患者的胸部，操作正确应能看到胸部有起伏，并感到有气流逸出。

口对口人工呼吸法步骤图A. 清理口腔防阻塞B.鼻孔朝天头后仰C.贴嘴吹气二秒钟， D.放开口鼻停三秒，斜视病人胸扩胀恢复原位排出气（2）口对鼻人工呼吸法病人因牙关紧闭等原因，不能进行口对口人工呼吸，可采用口对鼻人工呼吸法，方法与“口对口人工呼吸法”基本相同，只是把捏鼻改成捏口，对住鼻孔吹气，吹气量要大，时间要长。

2、胸外心脏挤压法由于电击、窒息或其他原因所致心搏骤停时，应使用“胸外心脏挤压法”进行急救。

方法是：将病人仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站于病人一侧，面对病人，将右手掌置于病人胸骨下段及剑突部，左手置于右手上，以身体的重量用力把胸骨下段向后压向脊柱，随后将手腕放松；每分钟挤压80～100次。

在进行胸外心脏挤压时，宜将病人头部放低，以利于静脉血液回流。

若病人同时伴有呼吸停止，在进行心脏挤压的同时，还应进行人工呼吸。

心脏压区的位置，可用简单的估计法定位：即先将一手的中指指尖，对准病人颈部凹陷区的下缘（相当于衣服领子的纽扣处），将手指伸直后，手掌放于胸骨上，掌根就处于“压区”内。

胸外心脏挤压法示意图在实施胸外心脏挤压的同时，应交替进行口对口人工呼吸。

心脏挤压与人工呼吸次数的比例：单人抢救为15﹕2，双人抢救为5﹕1。

每隔5分钟应检查一次心肺复苏的效果，每次检查时间不得超过5秒钟。

单人操作心肺复苏术示意图双人操作心肺复苏术示意图三、触电的急救人体触电后会危及生命，电流较大时甚至只需几秒钟就能致人死亡，所以触电急救的关键是及时。

一旦发现触电人员，首先要采用正确的方法使其脱离电源，然后根据伤者情况，迅速采取“人工呼吸”或“人工胸外心脏挤压法”进行抢救。

同时，与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。

脱离电源的方法有以下几种：1、拉闸注意：由于电灯的开关不一定是火线控制，因此要将闸刀拉下。

2、拨线注意：若电闸一时找不到，可使用干燥的木棒将电线拨离。

3、砍线若电线被触电者抓住拨不开，要用有绝缘柄的斧头砍断电线。

4、拽衣若上述条件都没有，而触电者衣服又是干的，且施救者还穿着干燥的鞋子，可找一干燥的毛巾或衣服包住施救者的一只手，拉住触电者衣服，使其脱离电源。

注意：施救者应避免碰到金属物体和触电者身体，以防出现意外。

在以上的几种操作中，救护人员最好能站在绝缘物体上或干门板上，即能救人，也能保护自己。

上述办法仅适用于220/380V低压触电的抢救。

对于高压触电，应及时通知供电部门采取相应的措施。

脱离电源后，要采取相应的救护或急救措施。

四、机械性伤害的急救由于撞击、摔打、坠落、挤压、摩擦、穿刺、拖曳等造成的人体闭合性或开放性创伤和骨折、出血及休克、失明等，现场救护的基本方法有止血、包扎、固定、搬运等四个方面。

1、止血可采用压迫止血法、止血带止血法、加压包扎止血法和加垫屈肢止血法等。

手指压迫止血法（指压法）：指压止血法只适用于头面颈部及四肢的动脉出血，但时间不宜过长。

（1）头顶部出血：在受伤一侧的耳前，对准下颌耳屏（就是耳廓前面的瓣状突起，俗称“小耳朵”）上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉（在太阳穴附近）。

（2）上臂出血：一手抬高伤员患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉（即常规测血压的地方）。

（3）手掌出血：将上肢抬高，用两手拇指分别压迫患者手腕部的尺、桡动脉（即平时搭脉搏的地方）。

（4）大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压迫股动脉。

（5）足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。

2、包扎有外伤的伤员经过止血后，就要立即用急救包、纱布、绷带或毛巾等包扎起来。

如果是头部或四肢外伤，一般用三角巾或绷带包扎，如果没有三角巾和绷带，可以用衣服和毛巾等物来代替。

如果是四肢外伤，则要根据受伤肢体和部位采用不同的包扎方法。

3、固定骨折是一种比较多见的创伤。

如果伤员的受伤部位出现剧烈疼痛、肿胀、变形以及不能活动等现象时，就有可能是发生了骨折。

这时，必须利用一切可以利用的条件，迅速、及时而准确地给伤员进行临时固定。

常见的骨折是四肢骨折和脊柱骨折，根据骨折的不同部位，可采用相应的方法固定。

4、救运经过急救以后，就要迅速向地面医院转送。

搬运伤员是一个非常重要的环节。

如果搬运不当，可使伤情加重，严重时还能造成神经、血管损伤，甚至瘫痪，难以治疗。

如果伤员伤势不重，可采用背、抱、扶的方法将伤员运走。

如果伤员有大腿或脊柱骨折、大出血或休克等情况时，就不能用以上的方法进行搬运，一定要把伤员小心地放在担架上抬运。

对于脊柱骨折的伤员，一定要用门板做的硬担架抬运。

伤员放在担架上要用皮带等物固定好。

伤员放至担架上以后，要让他平卧，腰部垫一个衣服垫，然后用三四根皮带把伤员固定在门板上，以免在搬运中滚动或跌落，否则极易造成脊椎移位或扭转，刺激血管和神经，使下肢瘫痪。

五、急性中毒的急救当有人急性中毒时，一是迅速组织现场急救，使患者立即脱离中毒现场，不让其继续接触毒物；二是将患者移到空气流通处，解开纽扣、腰带，保持呼吸畅通；三是立即脱去污染衣服，用温水、清水洗净皮肤。

若是因气体或蒸汽中含有毒物引起的中毒，应迅速给中毒者吸氧，纠正肌体缺氧，加速毒物排出。

若是经口入而中毒时，应迅速进行引吐、洗胃。

常用洗胃剂为1：5000高锰酸钾溶液，1%—2%碳酸氢钠溶液。

严重者一定要抓紧时间送医院诊治。

发现有人煤气中毒时，应用湿毛巾捂住口鼻，打开门窗，同时将中毒者移至空气新鲜处，使其呼吸道畅通。

对中毒较重的病人，应立即进行人工呼吸和胸外挤压抢救，并立即送医院治疗。

六、窒息事故的急救进入地窖、井下等密闭场所作业时，往往会发生中毒、窒息事故。

窒息是因为久不通风，二氧化碳等有害气体浓度增加，以及腐败物质产生有毒气体，造成人体中毒缺氧。

因此，人进入这些密闭场所以后，极易出现头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢无力，严重的可有恶心、呕吐、心慌气短、呼吸急促、嘴唇青紫，呼吸困难，从而导致中毒窒息。

发现密闭场所可能出现中毒事故时，绝不能盲目进入救人，以避免自己下去后同样出现窒息。

在进入密闭场所之前，可做一个简易试验：用一只鸡、鸭或其它小动物，放入密闭场所几分钟，如小动物死亡或呈明显窒息状态，说明密闭场所内严重缺氧或有毒气，此时应该先给密闭场所通风，待通风以后再进入或戴上氧气呼吸器后进入。

若现场周围缺乏通风设备或氧气呼吸器，应马上报警，等待救援，绝不能冒险蛮干。

当中毒窒息者被救出密闭场所后，应立即将其抬放到通风良好的地方，解开衣服、裤带，纠正肌体缺氧。

呼吸停止者，应做人工呼吸；心跳停止者，应做胸壁外心脏按摩；严重者，要速送医院。

七、中暑的急救中暑是人在较热的环境下，由于身体热量不能及时散发、体温失调而引起的一种疾病。

其症状是体温升高、面色苍白，脉搏快而细弱，血压降低，严重时甚至昏迷。

一旦发生中暑，应立即采取如下措施：1、迅速将患者移到阴凉通风处仰卧休息，解开患者的衣扣、腰带。

2、能喝水时马上喝冷开水、淡盐水或糖水，清醒者也可服用人丹、绿豆汤。

3、用冷湿毛巾包敷病人的头部和胸部，不断给其扇风、吹凉降温。

4、病人呼吸困难时，要进行人工呼吸，并给病人嗅氨水。

5、病人昏迷不醒、高热时，可用手指掐人中穴、内关穴及合谷穴，同时应迅速送往医院救治。

八、烧伤、烫伤急救烧伤与烫伤时，最重要的是冷却。

烫伤：一般明显红肿的轻度烫伤，要立即用冷水冲洗几分钟，用干净的纱布包好即可。

重一点的烫伤：局部皮肤起水泡、疼痛难忍、发热，立即用冷水冲洗30分钟以上，为使患部不留下痕迹。

如果烫伤的局部很脏，可用肥皂水冲洗，不可用力擦洗。

蘸干水后，盖上消毒纱布，用绷带包好。

若包扎后局部发热、疼痛，并有液体渗出，可能是细菌感染，应马上到医院接受治疗。

烧伤：一般为热力烧伤、电烧伤和化学烧伤。

如果水泡已破，局部被脏物污染，先用生理盐水处理，清洁周围皮肤。

在盖上消毒纱布，用绷带加压包扎，最好到医院诊治。

附：其他医疗救护常识一、心血管病人的急救1、立即让病人安静平躺，心肌梗死病人要半卧，头偏向一侧以打开气道。

不可随意搬动患者，防止发生意外。

2、紧急服用急救药物。

心绞痛患者舌下含服硝酸甘油或服用消心痛、速效救心丸等。

3、如果呼吸、心跳停止，应立即实施心肺复苏。

4、立即拨打急救电话“120”求救。

二、哽塞（呼吸道异物堵塞）的急救1、鼓励患者咳嗽。

2、施行腹部冲击法。

即用外力冲击上腹部，迫使膈肌上升，使胸腔及气道压力骤升，将气道异物迫出口腔。

3、施行背部叩击法。

即施救者用掌根叩击两肩胛骨尖4次，可能排除异物。

三、溺水急救1、清理口腔和鼻腔异物，使呼吸道畅通。

2、意识丧失者，应置于侧卧位，并注意保暖。

3、倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。

倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。

4、呼吸、心跳已停止者，应立即实施心肺复苏。

四、鼻出血急救1、用口呼吸。

2、避免咳嗽或打喷嚏。

五、误食化学药品中毒急救为延缓化学毒物被人体吸收的速度，可立即吃下某种食物，如牛奶、鸡蛋、面粉、淀粉、搅成糊状的土豆泥等，或者大量饮水，同时迅速送医院治疗。

六、化学药剂沾染皮肤急救用自来水不断冲洗被沾染的皮肤，不要乱用化学解毒剂，严重者立即送医院。

七、化学药剂进入眼睛急救撑开眼皮，用清水冲洗5分钟，不要乱用化学解毒剂，严重者立即送医院。

八、食物中毒急救1、立即停止食用可疑食品。

2、饮水。

立即喝下大量洁净水，稀释毒素。

3、催吐。

用手指压迫咽喉，尽可能将胃里的食物吐出。