最新PICC置管操作流程
picc置管流程 (4)
PICC置管流程1. 简介PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种经皮放置的中心静脉导管，用于长期静脉通路需求的病患。
PICC插管手术是一项常规的临床操作，本文将介绍PICC置管的一般流程。
2. 准备工作在进行PICC置管手术之前，需要进行一系列的准备工作。
主要包括： - 仔细阅读病患的病史和病情，了解病患的血管条件和特殊情况。
- 准备PICC置管所需的器材和消毒液，确保器材的完整性和无菌性。
- 与病患进行充分沟通，解释手术的目的和风险，并取得病患的同意。
3. 置管操作3.1 麻醉和消毒在进行PICC置管手术之前，需要对手术部位进行麻醉和消毒。
具体操作步骤如下： 1. 使用局部麻醉药物，如利多卡因，麻醉手术部位的皮肤和组织。
2. 使用无菌的消毒液，对手术部位进行彻底消毒，确保减少术后感染的风险。
3.2 导丝引导导丝引导是PICC置管的关键步骤之一。
具体操作步骤如下： 1. 使用一次性针头，穿刺静脉，并将导丝插入穿刺点。
2. 逐渐推动导丝，直到达到预定位置（通常是上腔静脉或右心房）。
3.3 管道置入在导丝引导完成后，进一步放置导管。
具体操作步骤如下： 1. 使用一次性套管，将导管插入导丝，直到导管的纤维部分完全进入血管。
2. 移除导丝，与导管分离。
3. 通过透明管道观察导管位置，并确保其无异常。
3.4 固定和固定带穿刺在管道置入后，需要进行固定以保持导管的稳定。
具体操作步骤如下： 1. 使用固定带固定导管，固定在手术部位的皮肤上。
2. 使用固定带穿刺，将导管与患者身体固定，防止导管脱落或移位。
4. 后续护理一旦PICC置管完成，需要进行相应的后续护理。
主要包括： - 定期检查和更换敷料，确保手术部位的清洁和无感染。
- 患者血压、体温、心率等生命体征的监测。
- 监测导管是否堵塞或移位，及时处理。
- 根据医嘱进行输液、药物等治疗。
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种安全、有效的静脉通道，适用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。
本文将介绍PICC置管术的操作流程及维护，具体内容如下：一、PICC置管操作流程：1.术前准备：-根据医嘱确认患者需要置管的类型和位置。
-检查患者手臂或其他置管部位，确保没有感染、血管痉挛等情况。
-准备所需器械和材料，如穿刺针、导丝、置入套管、固定贴、透明敷料等。
2.术中操作：-选择适当大小的穿刺针，消毒穿刺点。
-固定患者的手臂，使其不能移动。
-用穿刺针沿着静脉方向推进到预定位置，放入导丝。
-慢慢拔出穿刺针，确保导丝处于静脉内。
-使用套管插入导丝，然后拔出导丝，确保套管固定在正确位置。
-接入输注盖，进行必要的抗菌预处理。
-清洗置管部位，使用透明敷料固定套管。
-确认套管位置和引流通畅，进行X线检查确认。
3.术后处理：-监测患者的血压、心率、体温等生命体征。
-定期观察置管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
-维持置管部位的清洁干燥，更换敷料并进行消毒。
-定期进行PICC管的注射帽更换。
-定期进行血培养和置管部位细菌培养。
二、PICC管的维护：1.卫生措施：-每次触碰PICC管前，要先洗手并戴好手套。
-清洁置管部位时，使用无菌的生理盐水和无菌纱布进行擦拭，避免使用含酒精的溶液。
-每2-3天更换一次敷料，保持置管部位干燥清洁。
2.示例措施：-每次注射前，必须进行抗菌预处理，保持注射帽的清洁。
-随时保持PICC管内的通畅性，避免留置血栓形成。
-定期用无菌生理盐水冲洗PICC管，防止结垢和堵塞。
-每天测量护理师接入的PICC管的长度，以判断位置是否改变。
3.并发症的预防：-采取适当的手法和设备，避免血栓形成和其他并发症。
-定期检查PICC管的固定情况，避免脱管。
-在PICC管使用过程中，注意定期更换PICC套管，以防细菌感染。
三、PICC置管术的注意事项：1.避免过度插入：插入套管应仔细观察患者的喉咙部位，避免过度插入。
PICC置管操作流程
PICC置管操作流程1.开展准备工作：a.洗手并穿戴好消毒手套，佩戴好个人防护装备。
b.准备好所需的器械和材料，如穿刺针、导丝、导管、消毒剂、敷料等。
c.将患者的相关信息录入病历，向患者及家属解释和取得知情同意。
2.选择插管部位：a.根据患者的病情和需要，选择合适的插管部位，常用的有上肢的锁骨下静脉或肘静脉，也可以选择颈部的颈内静脉。
b.为了方便操作和观察，插管部位应该是干净、无感染和血管比较粗大的地方。
3.皮肤消毒：a.用适当的消毒剂消毒插管部位，一般是用氯己定等含酒精的消毒剂擦拭，并按照规范进行消毒。
4.局麻：a.使用适当的局麻药对插管部位进行麻醉，一般是选择2%利多卡因或者普鲁卡因进行局部浸润麻醉。
5.穿刺：a. 在插管部位的上方约1.5cm处拇指示压，用另一手拇指和食指握住穿刺针的翼状把持部，将穿刺针刺入皮肤，垂直方向下穿皮肤，并注意避免动脉和深部组织的损伤。
b.当穿刺针穿刺到血管后，将针心弹出，注入适量的肝素化生理盐水，以阻止血液凝固，然后初步观察无血凝块回吸后，即在注射器吸缩住血液。
6.放置导丝和扩张套管：a.将导丝通过穿刺针插入血管内，然后将穿刺针取下。
b.将扩张套管套在导丝上，并缓慢地将套管推入血管内，一般推进20-25厘米。
c.观察导丝和套管插入血管的情况，确保稳定且无异常。
7.确定导管长度和固定导管：a.通过扩张套管的透明皮充心的部分，测量需要插入的导管长度，然后将导管缓慢地通过扩张套管插入血管。
b.用医用胶布或其他固定材料将导管固定在患者的皮肤上，确保导管稳定而不会滑出。
8.制作导管连接和固定装置：a.连接输液管或输药泵的导管接头，在接头上使用合适的连接器和固定装置，确保无渗漏和脱落的情况。
9.监测导管的植管部位：a.植管部位应进行适当的固定和冲洗，以确保导管畅通，无血栓形成。
b.定期观察插管部位是否有红肿、渗液或其他异常症状，如有异常应及时处理。
10.记录相关信息：a.记录置管的日期、时间、部位以及使用的导管和其他物品的名称、规格。
PICC置管操作流程与维护
PICC置管操作流程与维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种用于长期静脉输液治疗的方法，通过外周静脉进入，将置管插入最终置管点，置入静脉深处进行输液。
PICC置管操作流程与维护的具体步骤如下：1.准备工作：进入患者房间前，核对患者基本信息，获取医嘱和相关检查结果。
穿戴洁净手术衣、手套，做好手卫生。
2.与患者沟通：向患者解释操作的目的、过程和可能的并发症，取得患者的配合。
3.选择置管点：根据患者病情和需要，选择合适的静脉置管点。
常见的置管点有上肢近心端的桡动脉、肘静脉和肱静脉。
4.给药：为患者注射适当的镇静剂或局麻药，使患者在置管过程中感觉舒适。
5.消毒防护：用含有氯己定和酒精的消毒液擦拭患者肌肤，从下至上进行，保持消毒面积超过置管点范围。
6.穿刺置管：握持适当长度的置管，按照所选置管点的穿刺方法进行穿刺，观察血液返回，确定置管进入静脉，插入定位导丝。
7.确定置管长度：通过轻轻拉动置管，观察穿刺点和导丝处的外露情况，从侧位X线影像中测量导丝末端与肩锁关节之间的距离，确定置管长度。
8.确定置管位置：进行侧位X线拍片，确认置管的位置和进食。
可以通过X线影像观察到置管是否正确定位。
9.固定置管：将置管给定导丝取出，将外固定装置固定在适当位置，保护置管，避免朝向颈部过度弯曲。
10.穿戴适当的盖绷带和敷料：为了防止刺激和感染，为置管点周围创口穿戴适当的盖绷带和敷料。
11.术后观察和护理：密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心跳和血压。
定期检查置管点周围皮肤，观察是否有红肿、渗液或血肿。
每天清洁置管点周围皮肤，定期更换敷料。
12. 维护Care：定期更换体外引流瓶、输液连接器及各种药物泵。
广州维生素中心可以提供专业的护理指导和PICC置管的专业护理设备。
根据医嘱要求，适时更换输液管路并做好皮肤消毒。
13.安全预防措施：护理人员应严格遵守手卫生和消毒措施，在每次操作前后务必洗手并进行消毒。
picc置管的操作流程
PICC置管的操作流程摘要本文档旨在介绍PIC C（P er ip he ra ll yI n se rt ed Ce nt ra lCa t he ter，外周插入中心静脉导管）置管的操作流程。
通过详细的步骤描述，帮助医务人员正确、安全地进行P IC C置管操作，提高操作效率，避免潜在风险。
1.引言1.1什么是P I C CP I CC是一种长期导管，在患者外周静脉插入后，通过导管向颈部或胸部靠近的中心静脉血管输送药物或提供输液通道。
它的优点包括不需要手术、不需要全身麻醉、较少并发症等。
1.2置管前准备工作在进行P IC C置管手术之前，需要做好一系列准备工作，包括患者评估、设备准备、术前麻醉等。
2. PI CC置管的操作流程2.1患者准备1.患者取适当体位，例如平卧位，头稍微转向对侧。
2.清洁患者的皮肤，一般使用含有酒精的消毒药水。
3.在患者臂部进行局部麻醉。
2.2管道选择和导管预切1.根据患者需要和医生判断，选择合适的导管型号和长度。
2.预切导管，根据患者的身高和臂围选择适当的长度。
2.3穿刺和导管插入1.医生戴好手套，准备好插管所需的一次性器械。
2.根据医学解剖知识，找到适当的穿刺点位。
3.使用无菌技术，进行皮肤穿刺。
穿刺时要保持稳定的手掌力度和角度。
4.插入导管至预定深度，根据所选导管类型和预计导管位置进行插入。
2.4固定导管和连接设置1.使用适当的固定装置，如透明敷贴或胶布，固定导管。
2.进行导管连接设置，包括引流管、输液管等。
2.5X线定位和确认1.进行X线片检查，以确认导管位于正确的位置。
2.根据X线片结果和临床判断，确定导管位置是否准确。
2.6缝合和敷料1.根据需要，进行导管通道切口的缝合。
2.使用透明敷料或敷料膜，覆盖导管插入点。
3.结束语P I CC置管是一项常见且重要的操作手术，它为患者的治疗提供了便利性和准确性。
通过掌握本文所述的操作流程，医务人员可以提高置管的成功率和安全性。
picc置管操作流程
picc置管操作流程PICC置管操作流程。
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入体内的中心静脉导管，可以用于输液、输血、化疗药物的输注以及抽血等操作。
PICC置管操作是一项常见的临床护理技术，正确的操作流程对于患者的安全和治疗效果至关重要。
接下来，我们将介绍PICC置管的详细操作流程。
1. 准备工作。
在进行PICC置管操作之前，护士需要做好充分的准备工作。
首先要确认医嘱的准确性和患者的适宜性，包括患者的血管情况、血常规检查结果等。
其次，要准备好所需的器械和药物，如导管套装、消毒液、无菌手套、透明敷料等。
最后，要与患者进行沟通，告知操作流程和注意事项，取得患者的配合和理解。
2. 术前准备。
在进行PICC置管操作之前，护士需要对患者进行术前准备。
首先要检查患者的身体状况，特别是肢体血管情况，选择适合的穿刺部位。
其次，要进行皮肤消毒，使用适当的消毒液对穿刺部位进行消毒处理，确保操作无菌。
然后，要给患者做好心理护理工作，缓解患者的紧张情绪，保持患者的合作度。
3. 穿刺操作。
在进行PICC置管操作时，护士需要进行准确的穿刺操作。
首先要选择合适的穿刺部位，通常选择上肢的肘窝部位。
然后要使用无菌手套和无菌巾包扎好穿刺部位，确保操作无菌。
接着要进行局部麻醉，使用麻醉药物对穿刺部位进行麻醉处理，减轻患者的疼痛感。
最后进行穿刺操作，将导管插入患者的外周静脉，逐层推进至中心静脉位置。
4. 导管固定。
在完成导管插入后，护士需要进行导管的固定和固定敷料的处理。
首先要使用透明敷料对导管进行固定，确保导管的位置准确稳定。
然后要进行导管的长度测量和标记，确保导管的长度符合患者的身高和体型。
最后要进行导管固定敷料的处理，使用透明敷料对导管周围进行固定，确保导管不易脱落和移位。
5. 术后护理。
在完成PICC置管操作后，护士需要进行术后护理工作。
首先要对患者进行观察，密切关注患者的生命体征和导管的通畅情况。
PICC置管操作流程及维护
PICC置管操作流程及维护PICC（插管）是指经皮内导管置入中心静脉或动脉的一种特殊操作技术。
在医疗实践中，PICC置管被广泛应用于各种静脉输液及化疗等治疗项目中。
下面是PICC置管操作流程及维护的详细介绍。
1.患者准备a.在操作前，首先对患者进行相关检查，包括血常规、凝血功能、血型和身体状况评估等。
b.向患者充分解释PICC置管的目的、方法、风险和可能发生的并发症，并获得患者的同意。
c.患者入住手术准备室，进行身体消毒，特别是注重手臂和PICC插管部位的消毒。
2.工具准备a.术前按照需要准备PICC插管所需的所有工具，包括导管，透明敷料，皮肤消毒液，止血带，注射器，药物和输液设备等。
b.检查所有工具是否齐全，并确保所有设备已消毒和清洁。
3.置管操作a.穿戴个人防护装备，包括手术帽子、口罩、手套和手术衣等。
b.使用非常洁净的操作台，并设置无菌隔离区。
c.利用止血带提高静脉压力，并选取适合的穿刺部位，通常选在上肢静脉的肱静脉区或基动脉区。
d.对置管部位进行彻底消毒，并用无菌巾覆盖。
e.在适当的条件下，进行局部麻醉，并观察患者局部麻醉的效果。
f.使用导管穿刺针刺破皮肤和静脉，确保无血液回吸。
g.使用导引钢丝将导管送入静脉，检查导管是否顺利进入静脉，并确认导管位置准确。
h.使用透明敷料固定导管，避免移位。
4.功效评估与观察a.确定插管后的皮肤粘贴带、止血带是否过紧，避免出现血液循环障碍或静脉血栓。
b.观察插管部位是否有红肿、渗液、感染等异常情况。
c.定期检查导管通畅性，包括抽取血液、输液，或进行必要的冲洗操作。
5.维护与更换a.定期更换透明敷料，确保导管插管部位的清洁，并避免感染。
b.定期检查导管是否存在移位、搏动或异常穿透。
c.维护导管通畅性，定期冲洗导管，并定期检查并清除可能堵塞的导管。
d.减少导管残留时间，避免导管相关的感染和并发症的发生。
6.并发症处理a.对于导管相关的感染，及时应用局部或全身用抗生素进行治疗。
PICC置管操作流程
PICC置管操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是通过外周静脉插入并置于近心端的一种导管，被广泛应用于临床上输液、抗生素、化疗药物和营养支持等治疗和护理过程中。
以下将介绍PICC置管的操作流程。
1.患者评估：-详细了解患者的病史和病情，包括过敏史、静脉功能、凝血功能、血液检查等。
-考虑患者的生理和心理状况，判断能否接受PICC置管。
2.准备工作：-准备PICC置管所需的配件和器械，包括置管针、导丝、导管、注射器、透明敷料、止血带、消毒剂等。
-检查所有器械和配件是否完整，并进行必要的消毒和灭菌处理。
3.术前准备：-给患者解释PICC置管的目的、意义和过程，并取得患者的同意。
-让患者空腹，并完成必要的术前准备，如测量患者的体温、血压、心率等。
4.消毒操作：-保证操作环境的洁净，并做好个人防护措施。
-对需插入的静脉部位进行消毒，按照规范的消毒流程，使用优质消毒剂。
-进行皮下麻醉（根据需要）。
5.PICC置管操作：-固定患者的手臂，找到适合插入PICC的静脉部位，通常为患者上肢的肱静脉或锁骨下静脉。
-使用穿刺针或导管针刺穿皮肤和静脉，在自由出血并顺利插入导丝后，去除穿刺针或导管针。
-保持导丝的位置稳定，插入导管，通过推进导管至近心端的位置，并将导丝从导管中拔出。
-确保导管的位置正确，使用手术固定带将导管固定在患者的皮肤上。
-进一步确认导管和周围组织无异常，可通过X射线或超声检查。
6.连接设备和护理操作：-连接PICC导管和输液装置、注射器或其他需要连接的设备。
-根据需要进行各种护理操作，如输液、抗生素治疗、化疗药物输注、营养支持、血液采集等。
-定期检查导管周围皮肤的干净和完整性，并进行必要的护理措施。
7.记录和监测：-监测患者的生命体征、置管部位的感染和出血等状况，并及时采取必要的措施。
-定期检查PICC导管的通畅性和位置，确保导管功能正常。
以上是PICC置管的操作流程，包括患者评估、准备工作、术前准备、消毒操作、置管操作、连接设备和护理操作、记录和监测等步骤。
picc门诊置管流程
picc门诊置管流程PICC置管是一种常规操作，但是在进行PICC置管前，医务人员需要对患者进行评估，了解其病史，确保患者适合进行置管手术。
在以下文章中，我将详细介绍PICC门诊置管的流程。
1. 术前准备患者在到达手术室前需要进行一系列的准备工作。
首先，患者需要禁食禁水6-8小时，确保手术操作时体内处于空腹状态，减少术后恶心呕吐等并发症的发生。
其次，患者需要签署手术同意书，明白手术的风险和可能发生的并发症，如感染、出血等。
医务人员需要测量患者的身高、体重和血压等基本生理指标，确保患者的身体状况适合进行置管手术。
2. 皮肤消毒患者到达手术室后，医务人员需要对患者的手臂进行皮肤消毒。
首先，医务人员需要用肥皂和水洗净手臂，并戴好手套，然后用碘酒或酒精对患者的手臂进行彻底消毒，确保手术操作的无菌环境。
消毒完毕后，医务人员需要用无菌巾将患者的手臂包裹起来，以防止污染。
3. 麻醉接着，医务人员需要给患者进行局部麻醉，在置管部位注射麻醉药物，使患者感到局部麻木，减轻置管过程中的疼痛感。
医务人员需要等待麻醉药物发挥作用后再进行下一步操作。
4. 导管插入在患者局部麻醉后，医务人员将导管插入患者的血管内。
医务人员需要通过超声波仪器找到合适的血管，并用针头穿刺血管，然后将导管沿着针头插入血管内，直至达到合适的位置。
置管过程中需要注意避免穿破血管壁或者导管脱出，以免造成并发症。
5. 定位及修正导管插入后，医务人员需要通过X光或超声波等影像学检查手段确认导管的位置是否正确。
如导管未能正确进入静脉，医务人员需要及时进行修正，避免导管错位导致的并发症。
6. 固定与包扎完成导管插入及定位后，医务人员需要将导管固定在患者的手臂上，避免导管脱出或移位。
医务人员可以使用透明敷料或者导管固定器将导管固定在手臂上，并用无菌敷料包扎好置管部位，保持导管的清洁和干燥。
7. 术后观察置管手术完成后，患者需要在手术室内观察一段时间，确保没有出现术后并发症。
PICC置管流程
目前大多数化疗药物均由静脉给药，但是具有刺激性的抗癌药物可导致 皮肤毒副反应，其表现可因化疗药物特性、浓度、外渗剂量等因素而造成损伤 程度的不同，如静脉炎、严重组织坏死。
1、静脉炎：当注射化疗药物时，因为药物的刺激性作用。在静脉给药 时常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎，通常表现为：局部 红、肿、热、痛甚至脓肿，有可触及静脉条索。
□血肿 部位 _________ 范围 ________________
敷料应用：□加压 □未加压
X光摄片：□有 □无
导管尖端位置：□腋下 □锁骨下
□上腔静脉
其他 ____________________________________________________________ ____________________________________________________________
送管困难、拔导丝困难 2、穿刺处疼痛、渗血 3、置管期间，发生出血、感染、水肿、血栓形成可能 4、置管期间，刺激神经导致心律失常可能 5、置管期间，发生各种静脉炎可能 6、置管期间，发生导管断裂、导管移位、导管阻塞可能 7、出院带管病人需每周进行一次导管护理
化疗患者拒绝行静脉置管术知情同意书
姓名：______性别：______年龄：_____科室：________病房：________
撤出穿刺针针芯
• 请助手松开止血带，患者松拳 • 稍等片刻撤出钢针 • 左手拇指固定插管鞘，食指、中指按压插
管鞘末端处上方的静脉止血
• 立即在插管鞘下端垫无菌纱布 • 这期间大拇指要保持固定插管鞘
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护PICC（穿刺式中心静脉导管）置管术是将导管通过皮肤和血管进入体内，用于输注药物、血液和营养，采集血样，以及长期静脉通路的建立。
在操作PICC置管术的过程中，需要严格按照一定的操作流程，并对其进行维护，以确保置管的安全和有效使用。
以下是PICC置管术操作流程及维护的详细介绍。
1.准备工作患者入院后，需要进行相关检查，如血液检查、心电图以及胸部X射线检查，以评估患者是否适合进行PICC置管。
同时需要确认患者是否有出血倾向、静脉血栓形成或深静脉炎症等并发症的风险。
2.器材准备准备所需的器材和药物，包括插管套件（导管、引导针、穿刺针、导管套）、局部麻醉药物、消毒液和导管加固装置等。
3.术前评估医护人员需要对患者的血流状况、皮肤状况、血管状况进行评估，选择适当的置管部位。
常用的置管部位包括上肢的肱静脉和锁骨下静脉。
根据患者的具体情况，选择单腔或双腔PICC导管。
4.手术操作麻醉：局部麻醉可通过皮肤浸润麻醉剂或冰镇麻醉方法进行。
在麻醉效果达到之后，开始手术准备工作。
清洁消毒：对被选择的插管部位进行清洁消毒，遵循无菌操作。
先用无菌的溶液清洁肌肤并擦干，然后再涂抹消毒剂，按照消毒剂的说明进行操作。
等待消毒剂彻底干燥后，开始穿刺。
穿刺：在麻醉部位进行穿刺，将引导针插入静脉腔内，并监测针头在皮下组织和血管内的位置。
一旦正确定位，就能感觉到血库回流，然后将穿刺针拔除，在引导针内置入导管。
置管：将导管通过引导针缓慢地插入血管，并通过导管套将导管插入至适当深度。
导管检查：使用注射器或虹吸方法，注入盐水和肝素，排除阻塞并确认导管位置。
导管固定：使用导管加固装置固定导管，以避免移位和滑出。
5.后续护理每日交叉感染风险评估及维护：每日评估PICC的外观、导管固定、皮肤状况、血流情况等，并更换敷料。
清洁：使用无菌物质清洁置管部位周围的皮肤，以防感染。
注射：按照医嘱进行药物和液体的注射，避免抢注和负压。
PICC置管操作流程及维护
PICC置管操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种在外周静脉插入导管，穿过上肢深静脉进入上腔静脉或右心房的手术操作。
下面是PICC置管操作流程及维护的详细介绍。
1.准备工作：确认患者身份和医嘱，向患者及家属做好相关宣教工作。
准备器械和材料，包括导管、引导线、消毒液、消毒刷、导管固定带等。
2.患者准备：患者要保持适当的体位，通常是平卧位，上肢完全伸展。
对于手术部位，使用无菌巾和无菌草布进行包扎。
3.消毒操作：准备PICC置管的部位，在置管部位周围进行消毒。
消毒液选择无菌酒精/碘酒等消毒剂。
4.麻醉：一般情况下，PICC置管不需要麻醉，但是对于严重焦虑或者过度紧张的患者可以进行局部麻醉。
5.插管操作：使用无菌手套和无菌器械，将导管从插管点推进患者的上肢静脉中，穿过上腔静脉进入心脏。
在导管离心脏适当位置后，拔除导管内部的内芯，并将导管固定在皮肤上。
6.引导线拔除：待导管固定好后，将引导线缓慢拔除。
7.测试置管位置与通畅性：在患者的胸部进行X光检查，确认导管位置的准确性，并确定是否有通畅性。
8.导管固定：使用导管固定带定位，确保导管不松动。
9.维护操作：对于PICC置管，通常在24小时后进行家庭护理，包括定期更换包扎，定期检查导管、包扎和置管点的情况，观察有无感染迹象等。
PICC维护：1.导管固定带：确保导管固定牢固，避免导管移位。
注意不要过紧，以免导致压迫性损伤。
2.日常观察：定期检查导管及周围皮肤是否有红肿、渗液、局部疼痛等症状，有异常情况及时报告。
3.流量观察：观察导管流量是否正常，如发现流量变小或中断，及时排除异常原因。
4.定期更换包扎：根据需要，每天或几天更换一次包扎，保持导管周围清洁干燥。
5.静脉通路的保持：保持静脉通路畅通，定期进行静脉引流以防阻塞。
6.插管部位消毒：每次更换包扎前，应对插管部位进行消毒，避免感染。
7.静脉药物使用：使用静脉途径给予药物时，应注意药物的稀释和慢推注射，避免药物造成损伤。
PICC置管术操作流程
PICC置管术操作流程PICC（中心静脉轴路置管）是一种简便、安全和有效的静脉通路插管方法，用于输注营养液、药物和进行血液采集等操作。
以下是PICC置管术的详细操作流程。
1.患者准备：a.与患者沟通，告知置管术的目的和操作流程，取得患者的同意。
b.解释此操作过程可能引起的不适和并发症，并告知相关风险和注意事项。
c.记录患者的姓名、年龄、性别、身高、体重等基本信息。
d.让患者保持平卧位，肢体舒展，确保血液循环顺畅。
2.器械准备：a.准备所需材料，包括静脉穿刺包、消毒液、手术台套、无菌手套、穿刺针、导管等。
b.检查器械是否干净完好，确保无裂痕、断口或脏污等。
3.操作步骤：a.洗手并戴上无菌手套。
b.准备静脉穿刺点，通常选择上臂的肘部至肩部之间的区域。
c.用消毒液彻底消毒穿刺点及周围皮肤，将消毒液晾干。
d.在穿刺点周围垫一张手术台套，确保清洁环境。
e.将穿刺针的尖端插入皮肤，注入适量的麻醉药物，用纱布压迫静脉。
f.轻轻地将穿刺针穿过静脉壁，并观察到返回的血液。
g.固定穿刺针，使用导管将其插入穿刺点。
h.一旦插入导管，将穿刺针缓慢地向后抽出。
i.用一根注射器抽出一定量的血液，以确认导管置入静脉内，无血栓或穿破血管。
j.固定导管，在穿刺点周围贴上透明固定贴，避免导管滑移。
k.连接导管与输液装置，并确保通路通畅。
l.拍摄X光片，确认导管位置是否正确。
m.在患者医疗记录上详细记录置管过程、导管型号和长度、插管点位和时间等信息。
4.监测和观察：a.定期检查导管通路，确保通畅无阻。
b.注意导管畅通情况、是否有渗血或渗液等。
c.观察患者的皮肤情况，检查有无红、肿、热等感染迹象。
d.定期更换透明固定贴，确保固定稳定。
需要注意的是，PICC置管术要求在无菌条件下进行，确保操作过程的安全性和无创伤性。
在操作过程中，要时刻关注患者的痛苦感受，及时处理不适和并发症，确保操作质量和患者的安全。
此外，术后需加强患者的护理宣导，告知患者避免不必要的活动，注意保持导管通畅和消毒干净，减少感染发生的机会。
PICC置管流程
PICC置管流程PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）是一种长期静脉输液的通路，为患者提供了安全、便捷、有效的输液方式。
以下将详细介绍 PICC 置管的流程。
一、置管前准备1、患者评估详细询问患者的病史，包括过敏史、疾病状况、用药情况等。
评估患者的血管条件，选择合适的穿刺部位。
通常首选贵要静脉，其次是肘正中静脉和头静脉。
对患者进行心理评估，了解其对置管的接受程度和担忧，给予相应的心理支持和解释。
2、物品准备PICC 导管套件，包含导管、穿刺针、导丝等。
消毒用品，如碘伏、酒精等。
无菌手套、无菌巾、注射器、生理盐水等。
局麻药物，如利多卡因。
3、环境准备选择清洁、宽敞、光线充足的操作室。
操作台面进行严格消毒。
4、患者准备患者签署知情同意书。
清洁穿刺侧手臂皮肤。
二、置管操作1、体位患者取平卧位，手臂外展与身体成 90 度。
2、测量测量预置管长度，从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第三肋间。
测量臂围，在肘上 10cm 处测量。
3、消毒以穿刺点为中心，用碘伏和酒精进行皮肤消毒，消毒范围直径大于20cm。
4、穿刺扎止血带，使静脉充盈。
手持穿刺针，以 15 30 度角进针，见回血后降低角度，再进针少许。
5、送导丝松开止血带，固定穿刺针，将导丝缓慢送入血管内。
6、扩皮撤出穿刺针，沿导丝上方用扩皮刀扩皮。
7、送鞘将导管鞘沿导丝送入血管内。
8、送管撤出导丝和导管鞘内芯，将 PICC 导管缓慢送入血管内。
9、撤出支撑导丝修剪导管长度，保留合适的外露长度。
10、冲封管用生理盐水冲洗导管，确认通畅后正压封管。
11、固定用无菌透明贴膜固定导管，注明置管日期、时间和操作者。
三、置管后护理1、观察观察穿刺点有无出血、渗液。
观察患者有无手臂肿胀、疼痛等不适。
2、健康教育告知患者置管后的注意事项，如避免过度活动置管侧手臂、保持穿刺部位清洁干燥等。
指导患者学会自我观察，如发现异常及时告知医护人员。
3、维护定期更换贴膜和肝素帽。
定期进行冲封管。
picc置管流程
picc置管流程插管指的是将插管引流管（英文：Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）放入患者的血管中，以实现长期输液、静脉药物输注、血液抽取等的目的。
PICC置管是一项常见的医疗操作，下面是PICC置管的一般流程。
1.卫生消毒：医务人员在PICC置管操作前，首先要进行手部消毒。
接着，需要戴好洁净手套，并携带必要的消毒物品，如洗手液、酒精消毒剂、无菌手套和无菌巾等。
2.确定插管部位：根据患者的具体情况，医务人员需选择合适的插管部位。
通常选择上臂静脉，下颌静脉和锁骨下静脉等部位。
3.控制出血：在插管部位附近的皮肤上注射局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛感。
同时，采用无菌巾进行局部消毒，以杀灭潜在的细菌。
4.逐层穿刺：医务人员使用无菌穿刺针逐层穿刺皮肤、皮下组织，进入血管。
在穿刺时要注意掌握正确的角度和深度，以避免误伤其他重要结构。
5.插管置位：在针头进入血管后，需要将针套拔出，留下引流管。
同时，在引流管上注射一定量的生理盐水，确保引流管畅通，并注意管道的无菌性。
6.固定引流管：医务人员使用无菌敷料和绷带固定引流管，以减少插管部位的感染风险。
同时，应该注意不要阻碍引流管的畅通，并避免引流管脱出或意外拔管。
7.X线定位：为了确保插管的准确位置，医务人员通常会进行X线定位检查。
X线检查可以确定引流管的末端是否在正确的位置，以及是否有意外并发症。
8.监测并维护：一旦PICC插入正确，医务人员需要监测患者的生命体征、疼痛程度和血管通畅等情况，并及时维护。
9.牵引排气：在插管后，如果有明显的排气或出血，医务人员应及时进行牵引排气，以防止血管堵塞或血栓形成。
10.定期更换和并发症预防：PICC置管后，患者需要定期更换引流管和敷料，以防止感染和其他并发症的发生。
医务人员也需定期检查患者的相关症状和体征，以及PICC插管的效果和安全性。
总之，PICC置管是一项需要高度专业技巧和严谨操作的医疗程序。
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护PICC（经皮中心导管）置管术是一种介入手术，用于在患者的上肢静脉中插入导管，以便输液、输血、输药和监测血液压力。
下面是PICC置管术的操作流程及维护的详细步骤：操作流程：1.术前准备：a.患者入室前核对患者身份、孔径大小和静脉情况。
b.解释操作过程和注意事项，取得患者同意。
c.为患者提供舒适的体位，通常是仰卧位，将患肢置于适当的位置。
d.带手术帽、口罩、手套和无菌围裙。
2.选择置管导管：a.根据患者临床需要选择适当的导管孔径。
b.准备好适当长度的导管，确保导管无弯曲和结节。
3.皮肤消毒：a.清洁患者皮肤周围的污垢和皮脂。
b.使用适当的消毒剂（如酒精或碘酒）进行皮肤消毒。
4.局部麻醉：a.注射适当的局部麻醉药物，使患者感到疼痛减轻。
5.环境准备：a.架设无菌操作台。
b.打开适当数量的手术包，确保所有器械和材料都是无菌的。
6.导管插入：a.插入导管前，确保导管完全无菌。
b.穿戴无菌手套。
c.使用穿刺针将导管插入皮肤。
d.进一步推送导管到静脉。
e.将穿刺针移出导管，留下导管。
7.导管固定和连接：a.使用透明敷料将导管固定在患者体表上，确保导管处于正确位置。
b.连接导管至适当的输液设备。
维护：1.导管护理：a.每天检查导管是否有红肿、渗液、发热等异常情况。
b.定期更换透明敷料，保持导管固定。
c.定期清洗导管连接器。
2.导管与透明敷料更换：a.必要时更换导管和透明敷料。
b.使用无菌操作进行更换，避免污染。
3.导管冲洗：a.根据需要，定期冲洗导管以避免栓塞。
b.使用适当的冲洗液进行冲洗，注射推荐量的冲洗液。
4.导管拔除：a.导管用于治疗完毕或有并发症（如感染）时，需要拔除。
b.使用无菌操作将导管缓慢拔出，并及时压迫止血。
以上是PICC置管术的操作流程及维护的详细步骤。
在进行任何操作前，务必按照医疗机构的标准操作规程进行，以确保患者的安全和健康。
picc 置管 流程
picc 置管流程PICC置管流程是指在医疗过程中，使用导管将PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）置入患者体内的一种操作。
下面将以一个患者的视角来描述PICC置管的流程。
第一步：准备工作在进行PICC置管之前，医生会与患者进行详细的沟通，解释操作的目的和过程，并获得患者的同意。
然后，医生会对患者进行必要的检查，了解患者的病史和身体状况，以确保操作的安全性。
第二步：术前准备在置管手术前，患者需要进行必要的准备工作。
这包括清洁皮肤，戴上手术帽和口罩，以及消毒手部。
患者还需要脱掉上身的衣物，以便医生进行操作。
第三步：局部麻醉在置管手术开始前，医生会给患者进行局部麻醉。
他们会在置管部位注射一定量的麻醉剂，以减轻患者的疼痛感。
第四步：导管插入当局部麻醉生效后，医生会开始插入导管。
医生会选择一个适合的位置，通常是上臂的静脉，然后将导管缓慢地插入患者的体内。
这个过程可能会让患者感到一些不适，但往往不会持续太长时间。
第五步：导管固定一旦导管插入到位，医生会使用特殊的固定器将导管固定在患者的皮肤上。
这样可以确保导管的稳定性，防止其松动或脱落。
第六步：导管连接和验证导管固定后，医生会连接导管的各个部分，如输液管和注射器，以确保导管的正常使用。
医生还会进行验证，确保导管的位置正确，并可以顺利使用。
第七步：术后护理手术结束后，医生会进行术后护理。
他们会对置管部位进行清洁和消毒，并给患者进行必要的指导，如如何保持导管的清洁和避免感染。
通过以上的步骤，PICC置管的流程就完成了。
这个过程通常需要医生的专业技术和丰富经验，以确保操作的安全和成功。
对于患者来说，他们需要配合医生的操作，并保持耐心和信任，以获得更好的治疗效果。
PICC置管术的操作流程
PICC置管术的操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管术是一种常用于静脉通路建立的技术，主要用于提供长期中心静脉通路。
下面是PICC置管术的详细操作流程。
1.准备工作-确定患者适合进行PICC置管术的指征，例如需要长时间静脉药物治疗、长期静脉输液或需要定期血液采样等。
-术前进行患者的血常规、凝血功能和肝肾功能等相关检查，确保患者在手术中的安全性。
-术前解释手术过程及可能的风险，并获得患者的同意。
-准备所需的器材，包括PICC导管、穿刺针、导丝、注射器、碘酒、无菌手套、面罩等。
2.术前准备-记录患者的基本信息，并告知患者保持空腹。
-将患者放置在平躺位，保持舒适。
-清洁注射部位，常用的部位为上臂内侧前臂水平或侧块神经前方。
3.穿刺部位消毒-戴好无菌手套，将碘酒用棉球擦拭穿刺部位，消毒范围应达到一个手的大小。
-从穿刺部位向外围再次擦拭，每个方向至少进行3次，确保消毒彻底。
4.局部麻醉-选择合适的局部麻醉方法，在穿刺点附近注射适量的局部麻醉剂。
-一般常用2%利多卡因或0.5%布比卡因，方法有滴管法、中无法、线性注射法或环状注射法等。
5.穿刺导管-用无菌纱布固定穿刺点，用一只手固定患者的肘关节，另一只手持穿刺器将其插入血管。
-在插入过程中，要保持手的稳定，避免扭动或移动，直到插管水平进入血管内。
-插入后将穿刺针拔出，只留下导丝。
6.导丝引入-选择合适软度和长度的导丝，将其一端通过穿刺针插入患者的血管内。
-在插入导丝的过程中，要保持手的动作缓慢而稳定，并与患者进行交流，以确保插入的顺利进行。
7.导管插入-确认导丝位置后，用无菌手套戴好，将导管沿着导丝插入患者的血管内，直到导管的插入部位达到预期位置。
-在插入过程中需注意导管的角度和深度，以及防止导管的旋转。
8.固定导管和拔除导丝-将导管与皮肤黏合剂固定，以避免移动或折断。
-拔除导丝，检验导管位置是否正常，通过注射器抽取一定量的血，观察有无出血或局部肿胀等异常情况。
PICC置管流程
PICC置管流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种介入手术技术，用于建立长期静脉通路，方便输液、给药和抽血。
下面是PICC置管的流程，内容超过1200字。
1.护士或医生在完成PICC置管前，首先需要核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别和病历号等。
2.准备所需器械和材料，包括PICC置管套装、无菌手套、洗手液、消毒剂、无菌巾等。
3.为了确保操作环境的清洁和无菌，进行洗手和戴上无菌手套。
4.将患者的上肢伸直，让患者舒适地躺在床上，以便于操作。
5.对患者的皮肤进行消毒处理，将消毒剂均匀涂抹于插管点周围的皮肤区域，然后用无菌巾包扎。
6.使用逐渐增长尺寸的导丝和导管，逐渐扩大血管的通道，以便于PICC的插入。
在插入导管之前，不断地旋转和推动导丝，直到导丝进入血管。
7.插入导丝后，将导丝固定在皮肤上，并注意保持固定的牵拉力，以确保导管插入时具有一定的稳定性。
8.通过导丝逐渐插入导管，直到导管的尖端进入需要的位置。
在插入导管时，对导丝的位置进行适当的调整和控制，以确保导管插入的顺利进行。
9.一旦导管插入到所需的位置，将导丝从导管中取出，并将管道的接头与输液装置相连，确保连接牢固。
10.确认导管的插入位置和深度，使用X射线或超声波等影像学方法对导管进行定位，确保导管在正确的位置。
11.完成导管的插入后，将导管固定在患者的上肢上，使用透明固定带或敷料固定导管，以防止导管被无意中拔出。
12.根据医嘱和患者的需要，进行必要的冲洗、注射和抽血操作。
在进行这些操作之前，确保导管和相应的连接器是无菌的。
13.PICC在使用期间需要定期的护理和检查，包括每日清洁和固定导管，确保导管通畅和无感染。
14.如果患者不再需要PICC，可以通过以下方式拔除导管：依据医嘱，将导管外面的固定带或敷料剪断，然后慢慢拔出导管，同时观察是否有出血或其他并发症。
以上是PICC置管的一般流程，医护人员需要熟悉操作步骤和技巧，严格遵守无菌操作规范，确保操作安全和患者的舒适度。
PICC置管术的操作流程
PICC置管术的操作流程PICC置管术的操作流程如下：1.做好准备，保证严格的无菌操作环境。
2.选择合适的静脉。
在预期穿刺部位以上扎止血带，评估患者的血管状况，选择贵要静脉为最佳穿刺血管，松开止血带。
3.测量定位。
测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度。
上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。
锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。
测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。
新生儿及小儿应测量双臂围。
4.建立无菌区。
打开PICC无菌包，带手套。
应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。
将第一块治疗巾垫在患者手臂下。
5.消毒穿刺点。
按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。
先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。
等待两种消毒剂自然干燥。
穿无菌手术衣，更换手套。
铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。
6.预冲导管。
7.扎止血带，实施静脉穿刺。
穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。
8.从导引套管内取出穿刺针。
松开止血带，左手食指固定导入鞘避免移位，中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出，从导入鞘管中抽出穿刺针。
9.置入PICC导管。
将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。
10.退出导引套管。
当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘，指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。
11.撤出导引钢丝。
一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。
12.确定回血和封管。
用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅。
连接肝素帽或者正压接头。
用肝素盐水正压封管（肝素钠浓度：50u－100u/ml）。
注意：小直径（＜5m）注射器可能造成高压，使导管发生破裂。
13.清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料。
将体外导管放置呈“s”状弯曲，在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点。
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PICC置管操作流程
1
2
1、操作前准备：医生下医嘱，操作者初步评估血管情况。
开展穿刺前病人3
教育：向患者讲明置PICC导管的意义、用途、注意事项，并简单介绍操作程序。
4
随时准备回答患者提出的疑问，同时做好心理指导，避免紧张。
与病人签署知5
情同意书
6
2、选择导管：根据病人的经济水平，用药方案，血管情况选择导管。
在输7
液流速允许的情况下，应尽量选择最小最细型号的，管腔最少的导管。
因为较8
粗的导管易引起周围血液动力学改变而增加置入后并发症，增加静脉炎或血管9
阻塞的可能。
健康的静脉一般是可容纳较细的导管的。
10
3、备物：PICC穿刺包一个（含PICC导管一条、穿刺导入针一个，BD导管11
包内有软尺，其他导管需另备软尺）、10ml注射器2支、肝素帽或无针正压接头12
1个、无菌无粉手套2副、0.9%生理盐水100ml一袋、肝素盐水适量（成人为13
100u/ml生理盐水、儿童为10u/ml生理盐水）、穿刺术包一个（镊子1把、孔巾14
1块、治疗巾2块、无菌透明敷贴1块、胶布纱布若干）、止血带、消毒棉签、15
消毒剂、一次性隔离衣、一次性手术帽，（BD导管包内有切割器，巴德三向瓣膜16
管需备无菌剪刀一把）。
17
4、病人及环境准备：穿宽松的上衣，上厕所排空大小便，若患者四肢发凉18
可用热毛巾敷上臂以助血管扩张。
彻底清洗术肢，必要时先行沐浴。
环境要减19
少人员走动，尽量在治疗室单独进行。
20
5、操作者准备：洗手、戴口罩、戴一次性手术帽（无菌操作前穿一次性隔21
离衣），再次做好病人及家属的宣教工作。
22
6、选择静脉：首选贵要静脉，90%的PICC导管放置于此，因其血管粗直、23
静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、
24
无名静脉达上腔静脉。
次选肘正中静脉，其位于肘窝前连接头静脉和贵要静脉，25
血管粗直，但静脉瓣较多，分支因人而异，个体差异大，当肘正中静脉加入贵26
要静脉形成最直接的途径达上腔静脉时可作为首选。
第三选择是头静脉，其血27
管前粗后细且高低起伏，在锁骨下方汇入腋静脉，因进入腋静脉时有较大的角28
度，导管易反折于腋静脉，所以10%的患者经头静脉穿刺时不能顺利进入腋静脉，29
引起进管困难或导管易位。
另应尽可能避免接受乳房切除术和/或腋窝淋巴结清30
扫、接受放射治疗的患肢，及上腔静脉压迫和颈部淋巴结肿大者。
既往有锁骨31
下静脉穿刺史的一侧手臂不作首选。
一般不选择下肢静脉穿刺，以免静脉栓塞32
和血栓性静脉炎的危险。
选择左右臂各有优缺点,左臂活动少,能减少导管对血33
管的摩擦，导管折叠次数也少；另因其测量时较右臂长,如果穿刺失败有利于再34
次修剪，但路径较长。
而右臂活动多，血管粗，穿刺路径短，但活动较多易损35
伤导管，且如穿刺失败，因已修剪较短不利于再从左臂穿刺。
36
7、选择穿刺点：穿刺点常规首选肘窝区肘下两横指处，如果进针位置过下，37
血管相对较细易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦而出现并发症；进针位置38
过上易损伤淋巴系统或神经系统，且上臂静脉瓣较多也不宜作穿刺点。
39
8、测量长度：测量时上肢外展90度，一般预计导管尖端位于上腔静脉，40
从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第二、三肋间注意外臂的测量不41
能十分准确地显示体内静脉的解剖。
如导管尖端进入右心房可能引起心律失常、42
心肌损伤、心包填塞等。
43
9、测臂围：于肘上7cm处测量臂围，用于监测可能发生的并发症如：渗漏、44
栓塞等，新生儿及小儿应测量双臂臂围。
45
10、建立无菌区：打开PICC无菌包，穿无菌隔离衣，戴无菌手套，应用无46
菌技术准备肝素帽、抽吸生理盐水，将第一块治疗巾垫于病人准备插管的手臂47
下，注意病人的手臂外展90度放置。
48
11、穿刺点消毒：按无菌原则，先用酒精脱脂3次，再用碘伏消毒穿刺点3 49
次，范围应达10cm×10cm以上，待其自然干燥。
更换手套，铺孔巾于穿刺部位50
上，铺第二块治疗巾扩大无菌区。
51
12、预冲导管并修剪导管：用吸有生理盐水的注射器连接导管并冲洗导管，52
润滑亲水性导丝。
BD导管应剥开导管保护套至预计长度，撤出导丝至比预计长53
度少1cm处，按预计长度修剪导管。
即将PICC导管插入相应型号的切割孔中使54
切割器的两侧边缘对应的刻度都与预计长度相距0.5厘米时进行切割。
注意剪55
切导管时不要切到导丝，以免损坏导管伤害病人。
（巴德管插后再修剪）
56
13、穿刺：让助手在上臂扎止血带使静脉充盈，将保护套从穿刺针上去掉57
（BD导管应握住回血腔的两侧，切忌按压针尖保护按钮。
），活动外套管，以15 58
到30度角实施穿刺，一旦有回血立即放低穿刺角度再进少许，以确保导引套管59
的尖端也处于静脉内，再将外套管送入少许。
60
14、从导引套管内取出穿刺针：松开止血带，用左手食指固定导引套管避61
免移位，中指压在套管尖端所在的血管上以减少血液流出，从导引套管内取出62
穿刺针。
63
15、置入PICC导管：用镊子轻轻夹住导管或用手轻捏导管保护套（贝朗管64
和BD管有保护套），将导管从导入鞘末端逐渐送入静脉。
当导管进到肩部时，65
让病人将头转向穿刺侧，下颌靠肩，以防导管进入颈静脉。
达到预计长度时可66
将头转回来。
注意不要用镊子过紧夹持导管，以免损坏导管；送管时用力要均67
匀、缓慢，禁止用暴力置入导管。