PICC置管术的操作流程(参考模板)
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护操作流程：1.患者准备：患者需要接受PICC置管术前应脱去上肢衣物，并且保持身体的舒适和温暖。
进行必要的洗手，并确保患者处于合适的位置。
2.手术准备：医务人员需要进行手术准备，包括对所需的设备进行检查和准备，同时对患者皮肤进行清洁和消毒。
3.手术操作：医务人员需要进行局部麻醉，并进行穿刺入静脉，然后通过钢丝引导管插入静脉。
将导管通过皮下组织插入上肢大静脉，并进行X线检查确认导管位置。
4.固定导管：将导管固定在皮肤上，并进行透明敷料覆盖。
确保导管没有任何压迫或扭曲，并保持导管的顺畅通畅。
5.开始使用：在确认导管位置和功能正常后，医务人员可以开始使用PICC进行所需的输液、输血、营养支持、抗生素治疗等操作。
操作前需要进行必要的消毒和连接操作。
6.日常维护：在PICC使用过程中，需要定期更换敷料，并保持导管通畅。
进行导管清洗和锁定以防止导管内血栓形成。
确保操作过程符合消毒和无菌操作的要求。
7.PICC拆除：在PICC使用结束或不再需要时，医务人员需要对PICC 进行拆除。
操作前需要对操作区域进行消毒，并移除固定物品。
然后小心地将导管从皮肤中拔出。
PICC的维护：1.日常观察：密切观察PICC周围皮肤的情况，如发现红肿、渗液等异常情况应及时处理。
2.导管通畅：每日至少按照医嘱进行引流。
注意导管使用过程中需要定期进行冲洗和锁定，以防止导管内血栓的形成。
3.敷料更换：每周进行一次敷料更换，避免敷料粘连和感染。
敷料更换时需要按照无菌操作的要求进行处理。
4.导管锁定：不使用PICC时，应使用生理盐水或抗凝剂对导管进行锁定，防止导管堵塞。
5.导管清洗：每周进行一次导管清洗。
清洗时使用无菌生理盐水，进行轻柔地冲洗，避免导管被拉扯或扭曲。
6.定期检查：每周或每月定期进行X线或超声检查导管位置和功能是否正常。
7.抗生素使用：如使用抗生素进行治疗，需要按照医嘱进行用药，避免感染。
picc置管流程 (4)
PICC置管流程1. 简介PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种经皮放置的中心静脉导管，用于长期静脉通路需求的病患。
PICC插管手术是一项常规的临床操作，本文将介绍PICC置管的一般流程。
2. 准备工作在进行PICC置管手术之前，需要进行一系列的准备工作。
主要包括： - 仔细阅读病患的病史和病情，了解病患的血管条件和特殊情况。
- 准备PICC置管所需的器材和消毒液，确保器材的完整性和无菌性。
- 与病患进行充分沟通，解释手术的目的和风险，并取得病患的同意。
3. 置管操作3.1 麻醉和消毒在进行PICC置管手术之前，需要对手术部位进行麻醉和消毒。
具体操作步骤如下： 1. 使用局部麻醉药物，如利多卡因，麻醉手术部位的皮肤和组织。
2. 使用无菌的消毒液，对手术部位进行彻底消毒，确保减少术后感染的风险。
3.2 导丝引导导丝引导是PICC置管的关键步骤之一。
具体操作步骤如下： 1. 使用一次性针头，穿刺静脉，并将导丝插入穿刺点。
2. 逐渐推动导丝，直到达到预定位置（通常是上腔静脉或右心房）。
3.3 管道置入在导丝引导完成后，进一步放置导管。
具体操作步骤如下： 1. 使用一次性套管，将导管插入导丝，直到导管的纤维部分完全进入血管。
2. 移除导丝，与导管分离。
3. 通过透明管道观察导管位置，并确保其无异常。
3.4 固定和固定带穿刺在管道置入后，需要进行固定以保持导管的稳定。
具体操作步骤如下： 1. 使用固定带固定导管，固定在手术部位的皮肤上。
2. 使用固定带穿刺，将导管与患者身体固定，防止导管脱落或移位。
4. 后续护理一旦PICC置管完成，需要进行相应的后续护理。
主要包括： - 定期检查和更换敷料，确保手术部位的清洁和无感染。
- 患者血压、体温、心率等生命体征的监测。
- 监测导管是否堵塞或移位，及时处理。
- 根据医嘱进行输液、药物等治疗。
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种安全、有效的静脉通道，适用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。
本文将介绍PICC置管术的操作流程及维护，具体内容如下：一、PICC置管操作流程：1.术前准备：-根据医嘱确认患者需要置管的类型和位置。
-检查患者手臂或其他置管部位，确保没有感染、血管痉挛等情况。
-准备所需器械和材料，如穿刺针、导丝、置入套管、固定贴、透明敷料等。
2.术中操作：-选择适当大小的穿刺针，消毒穿刺点。
-固定患者的手臂，使其不能移动。
-用穿刺针沿着静脉方向推进到预定位置，放入导丝。
-慢慢拔出穿刺针，确保导丝处于静脉内。
-使用套管插入导丝，然后拔出导丝，确保套管固定在正确位置。
-接入输注盖，进行必要的抗菌预处理。
-清洗置管部位，使用透明敷料固定套管。
-确认套管位置和引流通畅，进行X线检查确认。
3.术后处理：-监测患者的血压、心率、体温等生命体征。
-定期观察置管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
-维持置管部位的清洁干燥，更换敷料并进行消毒。
-定期进行PICC管的注射帽更换。
-定期进行血培养和置管部位细菌培养。
二、PICC管的维护：1.卫生措施：-每次触碰PICC管前，要先洗手并戴好手套。
-清洁置管部位时，使用无菌的生理盐水和无菌纱布进行擦拭，避免使用含酒精的溶液。
-每2-3天更换一次敷料，保持置管部位干燥清洁。
2.示例措施：-每次注射前，必须进行抗菌预处理，保持注射帽的清洁。
-随时保持PICC管内的通畅性，避免留置血栓形成。
-定期用无菌生理盐水冲洗PICC管，防止结垢和堵塞。
-每天测量护理师接入的PICC管的长度，以判断位置是否改变。
3.并发症的预防：-采取适当的手法和设备，避免血栓形成和其他并发症。
-定期检查PICC管的固定情况，避免脱管。
-在PICC管使用过程中，注意定期更换PICC套管，以防细菌感染。
三、PICC置管术的注意事项：1.避免过度插入：插入套管应仔细观察患者的喉咙部位，避免过度插入。
PICC置管术的操作流程
PICC置管术的操作流程PICC（经皮经静脉中心导管）是一种通过经皮静脉通道，将导管插入靠近心脏的大血管中。
它被广泛应用于长期静脉通路需要的患者，包括需要静脉营养支持、化疗药物输注或需要经常监测中心静脉压力的患者。
下面是PICC置管术的详细操作流程：1.组织准备：-准备所需的器械和材料，如手套、面罩、消毒剂、导丝、压力袋、导管等。
-与患者沟通，解释术前准备和过程。
获得患者的知情同意，并确保其合作度高，并没有禁忌症。
-安排患者处于平卧位，头稍微低垂，以减少空气栓塞的风险。
-对患者的手臂进行清洁和消毒，禁忌症（如皮肤感染，皮疹等）进行评估。
2.静脉通道选择：-根据患者的具体情况选择适当的静脉通路。
常用的通路为上肢的肘下静脉，其他通路包括头、颈和下肢的静脉。
-根据患者需要、个体情况、导管材料和位置的可行性等因素进行综合评估。
3.准备导管：-清洁和消毒所需的导管，并切割导管的长度以适应患者管理的需要。
-按照厂家说明装配导管和附件。
4.皮肤麻醉：-使用局部麻醉药物，如利多卡因，以减少患者的不适和疼痛。
-在导管插入点附近进行皮肤消毒，然后将导管插入皮肤下并沿静脉行进。
5.引导导管：-将导丝插入静脉中，将导丝推进到所需的位置。
此过程需要针对不同病例适应导丝的选择，可以选择直接推进或使用影像技术辅助。
-确保导丝没有折叠、卷曲或造成血管损伤。
-在导丝推进到达预定位置后，将其固定，以便在插入导管时保持导丝的位置稳定。
6.插入导管：-将切割好的导管沿导丝插入到正确的位置。
-切勿过度推力或用力插入，以避免血管破裂或其他并发症。
-在导管插入到所需深度后，从导丝上拔出导丝。
-固定导管以防止意外脱落。
7.导管位置验证：-使用X射线、超声或其他适当的影像技术，确保导管的正确位置。
这将有助于确保导管位于中心静脉而不是动脉或其他不适当位置。
-确保导管没有穿孔受损和异常弯曲。
8.制定并实施后处理计划：-与医护人员沟通，并且确保他们知道术后护理的关键事项，如导管固定、盲区预防、导管检查和更换等。
picc置管术操作流程
picc置管术操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入到中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC置管术是一种常见的临床操作，下面将介绍PICC置管术的操作流程。
首先，进行术前准备。
医护人员应核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、病史等，并向患者解释操作目的、过程及可能的风险。
同时，准备好所需的器械和药物，包括PICC导管、导管固定器、消毒剂、无菌手套等。
接着，进行手部消毒。
医护人员应先洗手，然后戴上无菌手套，使用消毒剂对患者手部进行消毒，确保操作环境的无菌。
然后，选择插管部位。
通常选择上肢的肘窝处或锁骨下静脉作为插管部位，根据患者的具体情况和需要选择合适的部位。
接下来，进行局部麻醉。
使用局部麻醉药物麻醉插管部位，减轻患者的疼痛感。
然后，进行导管插入。
医护人员将PICC导管插入患者的外周静脉，通过导管引导器将导管推进到中心静脉位置，确保导管的正确位置和通畅。
最后，固定导管。
使用导管固定器将导管固定在患者的皮肤上，避免导管脱出或移位。
在整个操作过程中，医护人员应密切观察患者的反应，及时处理可能出现的并发症，如出血、感染等。
操作完成后，应向患者和家属介绍导管的使用方法和注意事项，确保导管的安全和有效使用。
总的来说，PICC置管术是一项需要严谨操作和细心呵护的技术，医护人员应具备专业知识和技能，确保操作的安全和成功。
通过规范的操作流程和严格的操作规范，可以有效减少并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。
picc置管术操作流程
picc置管术操作流程PICC（经皮穿刺中心静脉导管）置管术是一种常见的临床操作，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
正确的操作流程对于提高置管术的成功率和减少并发症十分重要。
下面将详细介绍PICC置管术的操作流程。
1. 术前准备。
在进行PICC置管术前，首先需要确认患者的个人信息和医嘱，了解患者的病史、过敏史和药物使用情况。
同时，需要进行必要的检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况。
准备置管所需的器械和材料，包括导管、引导钢丝、消毒剂、敷料等。
2. 术中操作。
① 患者准备，让患者取适当的体位，清洁手部和置管部位，覆盖好无菌巾。
让患者做好心理准备，解释置管术的操作流程和可能的不适感。
② 皮肤消毒，使用适当的消毒剂对置管部位进行消毒，按照规范的消毒程序进行操作，确保置管部位无菌。
③ 局部麻醉，使用局部麻醉药物麻醉置管部位，减轻患者的疼痛感。
④ 穿刺置管，进行皮肤穿刺，插入引导钢丝，通过引导钢丝逐层扩张置管通道，最终将导管置入中心静脉。
⑤ 导管固定，将导管固定在患者体表，避免导管移位和脱出。
3. 术后处理。
① 导管位置确认，通过X线或超声检查确认导管的位置是否正确。
② 导管通畅性检查，连接输液管，注射生理盐水，观察导管通畅性，排除气泡和血栓。
③ 导管固定，使用敷料固定导管，避免导管的外部移动和感染。
④ 护理宣教，对患者进行导管护理和相关并发症的宣教，让患者了解导管的使用方法和注意事项。
4. 注意事项。
在进行PICC置管术时，需要注意以下事项：① 选择合适的置管部位，避免血管曲折和血栓形成。
② 严格执行无菌操作，确保置管部位无菌。
③ 注意患者的病情和体位，做好术中的疼痛管理和心理护理。
④ 术后密切观察患者的症状和体征变化，及时处理并发症。
通过以上的详细介绍，相信大家对PICC置管术的操作流程有了更清晰的认识。
正确的操作流程和严格的操作规范，能够提高置管的成功率，减少并发症的发生，为患者的治疗和护理提供更好的保障。
picc置管的操作流程
PICC置管的操作流程摘要本文档旨在介绍PIC C（P er ip he ra ll yI n se rt ed Ce nt ra lCa t he ter，外周插入中心静脉导管）置管的操作流程。
通过详细的步骤描述，帮助医务人员正确、安全地进行P IC C置管操作，提高操作效率，避免潜在风险。
1.引言1.1什么是P I C CP I CC是一种长期导管，在患者外周静脉插入后，通过导管向颈部或胸部靠近的中心静脉血管输送药物或提供输液通道。
它的优点包括不需要手术、不需要全身麻醉、较少并发症等。
1.2置管前准备工作在进行P IC C置管手术之前，需要做好一系列准备工作，包括患者评估、设备准备、术前麻醉等。
2. PI CC置管的操作流程2.1患者准备1.患者取适当体位，例如平卧位，头稍微转向对侧。
2.清洁患者的皮肤，一般使用含有酒精的消毒药水。
3.在患者臂部进行局部麻醉。
2.2管道选择和导管预切1.根据患者需要和医生判断，选择合适的导管型号和长度。
2.预切导管，根据患者的身高和臂围选择适当的长度。
2.3穿刺和导管插入1.医生戴好手套，准备好插管所需的一次性器械。
2.根据医学解剖知识，找到适当的穿刺点位。
3.使用无菌技术，进行皮肤穿刺。
穿刺时要保持稳定的手掌力度和角度。
4.插入导管至预定深度，根据所选导管类型和预计导管位置进行插入。
2.4固定导管和连接设置1.使用适当的固定装置，如透明敷贴或胶布，固定导管。
2.进行导管连接设置，包括引流管、输液管等。
2.5X线定位和确认1.进行X线片检查，以确认导管位于正确的位置。
2.根据X线片结果和临床判断，确定导管位置是否准确。
2.6缝合和敷料1.根据需要，进行导管通道切口的缝合。
2.使用透明敷料或敷料膜，覆盖导管插入点。
3.结束语P I CC置管是一项常见且重要的操作手术，它为患者的治疗提供了便利性和准确性。
通过掌握本文所述的操作流程，医务人员可以提高置管的成功率和安全性。
PICC置管术的操作流程
PICC置管术的操作流程PICC置管术的操作流程如下：1.做好准备，保证严格的无菌操作环境。
2.选择合适的静脉。
在预期穿刺部位以上扎止血带，评估患者的血管状况，选择贵要静脉为最佳穿刺血管，松开止血带。
3.测量定位。
测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度。
上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。
锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。
测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。
新生儿及小儿应测量双臂围。
4.建立无菌区。
打开PICC无菌包，带手套。
应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。
将第一块治疗巾垫在患者手臂下。
5.消毒穿刺点。
按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。
先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。
等待两种消毒剂自然干燥。
穿无菌手术衣，更换手套。
铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。
6.预冲导管。
7.扎止血带，实施静脉穿刺。
穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。
8.从导引套管内取出穿刺针。
松开止血带，左手食指固定导入鞘避免移位，中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出，从导入鞘管中抽出穿刺针。
9.置入PICC导管。
将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。
10.退出导引套管。
当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘，指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。
11.撤出导引钢丝。
一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。
12.确定回血和封管。
用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅。
连接肝素帽或者正压接头。
用肝素盐水正压封管（肝素钠浓度：50u－100u/ml）。
注意：小直径（＜5m）注射器可能造成高压，使导管发生破裂。
13.清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料。
将体外导管放置呈“s”状弯曲，在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点。
PICC置管操作流程
PICC置管操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是通过外周静脉插入并置于近心端的一种导管，被广泛应用于临床上输液、抗生素、化疗药物和营养支持等治疗和护理过程中。
以下将介绍PICC置管的操作流程。
1.患者评估：-详细了解患者的病史和病情，包括过敏史、静脉功能、凝血功能、血液检查等。
-考虑患者的生理和心理状况，判断能否接受PICC置管。
2.准备工作：-准备PICC置管所需的配件和器械，包括置管针、导丝、导管、注射器、透明敷料、止血带、消毒剂等。
-检查所有器械和配件是否完整，并进行必要的消毒和灭菌处理。
3.术前准备：-给患者解释PICC置管的目的、意义和过程，并取得患者的同意。
-让患者空腹，并完成必要的术前准备，如测量患者的体温、血压、心率等。
4.消毒操作：-保证操作环境的洁净，并做好个人防护措施。
-对需插入的静脉部位进行消毒，按照规范的消毒流程，使用优质消毒剂。
-进行皮下麻醉（根据需要）。
5.PICC置管操作：-固定患者的手臂，找到适合插入PICC的静脉部位，通常为患者上肢的肱静脉或锁骨下静脉。
-使用穿刺针或导管针刺穿皮肤和静脉，在自由出血并顺利插入导丝后，去除穿刺针或导管针。
-保持导丝的位置稳定，插入导管，通过推进导管至近心端的位置，并将导丝从导管中拔出。
-确保导管的位置正确，使用手术固定带将导管固定在患者的皮肤上。
-进一步确认导管和周围组织无异常，可通过X射线或超声检查。
6.连接设备和护理操作：-连接PICC导管和输液装置、注射器或其他需要连接的设备。
-根据需要进行各种护理操作，如输液、抗生素治疗、化疗药物输注、营养支持、血液采集等。
-定期检查导管周围皮肤的干净和完整性，并进行必要的护理措施。
7.记录和监测：-监测患者的生命体征、置管部位的感染和出血等状况，并及时采取必要的措施。
-定期检查PICC导管的通畅性和位置，确保导管功能正常。
以上是PICC置管的操作流程，包括患者评估、准备工作、术前准备、消毒操作、置管操作、连接设备和护理操作、记录和监测等步骤。
PICC置管操作流程(以前修剪导管为例)
PICC 置管操作流程（以前修剪导管为例）
注射器、无菌敷料、缝合包或加无菌剪刀、肝素稀释液、生理盐 PICC 穿刺包、无菌手套、三通或其它接
测量送管长度（病人平卧、穿刺侧上臂外展，与躯干成90度角，①穿刺点沿静脉走向至。
胸锁关节，向下反折第三肋间。
②穿刺4cm 。
③穿刺点沿静脉走向至对侧锁骨切迹、导管末端位于1/3处。
），测双侧上臂臂围（鹰嘴上10cm ）
PICC 配套盒。
戴无菌手套
75%酒精3遍，再碘伏三遍，穿刺点上下10cm ，两侧至臂缘
0.5-1cm 处
扎止血带：让助手在无菌区域外预定穿刺点上方扎止血带，使静脉充盈
静脉穿刺：穿刺者一手固定皮肤，一手15—30度角行静脉穿刺，见回血，压低穿刺角度，推进1—2毫米，保持钢针针芯位置，单独向前推进外插套管鞘
拔出针芯：松开止血带，一拇指固定插管鞘，食指或中指压插管鞘末端出静脉，防止出血、另一手拔出针芯。
置PICC 管：一手固定插管鞘，一手缓慢匀速推进导管，送管到15—20cm 长度、拔出管鞘，PICC 管顶端至腋静脉时嘱病人向静脉穿刺侧转头并将下颌压肩膀（以防导管误入颈动脉）。
抽回血冲管：用注射器抽回血，退导丝，然后用生理盐水20ml脉冲式冲管，接肝素帽，在用生理盐水或肝素稀释液正压封管。
碘伏消毒穿刺
导管固定方法：穿刺点上放置无菌纱布（或明胶海绵），将体外导管放置呈“C”形，用透明敷料覆盖固定到圆盘或连接器的一半，然后用第一根无菌胶带固定于圆盘或连接器的下半部分（分透明敷料有小部分重叠），在用第二根抗过敏胶带交叉固定，第三根抗过敏胶带加强固定。
PICC置管流程
PICC置管操作流程一、置管前生化检查: 血小板白细胞出凝血时间血脂IgG血糖二、评估：血管、部位、工具、操作者三、医嘱、病人教育、病人签署同意书医嘱病人宣教、操作过程及合作期望可能出现的并发症、留置时间其他相应穿刺工具的选择可能性日常护理及注意事项、价格病人签同意书四、操作前准备续—血管充盈、皮肤清洁扩容：饮水1000毫升以上清洁皮肤：洗澡或局部清洁病人心理疏导室内温度、空气宽松衣物紧张者给于镇静剂五、准备用物无菌换药包1个、PICC穿刺包1个、透明贴膜、无针输液接头1个、剪子、无菌(无粉)手套2套、护理贴、20ml注射器2支其他用品：皮尺、止血带、肝素、生理盐水根据需要准备：利多卡因、弹力绷带六、操作步骤1）洗手，戴口罩，查对医嘱2）选择静脉——首选贵要静脉3）病人平卧，术侧手臂外展与躯干成90°，向患者解释操作目的及配合事项4）测量从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙的距离和术侧上臂臂围戴手套5）建立无菌区：铺无菌巾，助手打开PICC穿刺包，6）助手协助将第一块治疗垫在患者手臂下，将止血带放好7）消毒：打开无菌换药碗，用碘伏棉球消毒皮肤3遍，消毒范围以穿刺点为中心，上下直径20cm，两侧至臂缘，待干后用75%乙醇消毒3遍8）穿无菌衣，更换无菌手套9）铺洞巾及治疗巾10）将导管、注射器、纱布、切割刀、接头、贴膜、剪刀、抽吸好的生理盐水和肝素水放于无菌区内，11）预冲导管：用注射器抽取生理盐水预冲导管，润滑亲水性导丝。
若为前端修剪式导管，按预计导管长度进行修剪：剥开导管的保护套至预计的部位，撤出导丝至比预计长度短0.5-1 cm处，在预计刻度剪切导管12）扎止血带：让助手在上臂扎止血带，使止血带末端远离无菌区，嘱患者握拳，保证经贸充盈13）根据患者需求当医嘱或患者需求时考虑损伤最小、过敏反应危险性最小的药物14）去掉穿刺针保护套，松动针芯15）实施穿刺：绷紧皮肤，以15~30度实施穿刺，见回血后降低穿刺角度，再进针0.5~1cm，使套管尖端进入静脉，固定钢针，将套管鞘送入静脉16）从导入鞘内取出穿刺针：助手协助松开止血带，嘱患者松拳，左手示指按压导入鞘前端静脉，拇指固定针柄，右手撤除针芯，将钢针放入锐器收集盒17）置入导管：①用右手将导管匀速送入静脉；②送管时轻抬左手示指，停顿时左手示指压紧导入鞘前端静脉；③置入导管25cm时，嘱患者下颌向下压并偏向术侧肩膀，导管进入测量长度后，头恢复原位18）退出导入鞘：①置入导管剩下10~15cm之后，即可退出导入鞘；②按压导入鞘上端静脉，退出导入鞘使其远离穿刺部位19）劈开或撤离导入鞘：劈开导入鞘并从导管上剥下，在撤离导入鞘时注意保持导管的位置20）继续置入导管：均匀缓慢地将剩余导管置入静脉至所需长度21）抽回血，再次确认穿刺成功22）移去导管钢丝：左手固定导管，右手撤出导丝，注意移出导丝时，要轻柔缓慢，将导丝放入锐器收集盒内23）正压封管，导管末端连接无针输液接头24）清理穿刺点：移去孔巾，清理穿刺点周围皮肤，切忌不要用75%乙醇刺激穿刺点25）固定导管，覆盖无菌敷料：①将体外导管放置呈“S"状弯曲；②根据不同导管，安装不同的固定翼；③在穿刺点放置1cm×2cm小纱布并用无菌胶贴固定；④覆盖10cm×20cm无菌透明敷料，将导管全部覆盖在透明敷料下26）确定导管：X线确认导管前端位置并记录检查结果27）PICC穿刺后记录：①记录置入导管的长度、胸X线片显示的导管位置；②导管的型号、规格、批号；③穿刺静脉的名称、臂围；④穿刺过程描述——是否顺利、患者有无不适的主述等28）向患者及家属交代置管后注意事项。
PICC置管操作流程(参考模板)
PICC置管操作流程1、操作前准备：医生下医嘱，操作者初步评估血管情况。
开展穿刺前病人教育：向患者讲明置PICC导管的意义、用途、注意事项，并简单介绍操作程序。
随时准备回答患者提出的疑问，同时做好心理指导，避免紧张。
与病人签署知情同意书2、选择导管：根据病人的经济水平，用药方案，血管情况选择导管。
在输液流速允许的情况下，应尽量选择最小最细型号的，管腔最少的导管。
因为较粗的导管易引起周围血液动力学改变而增加置入后并发症，增加静脉炎或血管阻塞的可能。
健康的静脉一般是可容纳较细的导管的。
3、备物：PICC穿刺包一个（含PICC导管一条、穿刺导入针一个，BD导管包内有软尺，其他导管需另备软尺）、10ml注射器2支、肝素帽或无针正压接头1个、无菌无粉手套2副、0.9%生理盐水100ml 一袋、肝素盐水适量（成人为100u/ml生理盐水、儿童为10u/ml生理盐水）、穿刺术包一个（镊子1把、孔巾1块、治疗巾2块、无菌透明敷贴1块、胶布纱布若干）、止血带、消毒棉签、消毒剂、一次性隔离衣、一次性手术帽，（BD导管包内有切割器，巴德三向瓣膜管需备无菌剪刀一把）。
4、病人及环境准备：穿宽松的上衣，上厕所排空大小便，若患者四肢发凉可用热毛巾敷上臂以助血管扩张。
彻底清洗术肢，必要时先行沐浴。
环境要减少人员走动，尽量在治疗室单独进行。
5、操作者准备：洗手、戴口罩、戴一次性手术帽（无菌操作前穿一次性隔离衣），再次做好病人及家属的宣教工作。
6、选择静脉：首选贵要静脉，90%的PICC导管放置于此，因其血管粗直、静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、无名静脉达上腔静脉。
次选肘正中静脉，其位于肘窝前连接头静脉和贵要静脉，血管粗直，但静脉瓣较多，分支因人而异，个体差异大，当肘正中静脉加入贵要静脉形成最直接的途径达上腔静脉时可作为首选。
第三选择是头静脉，其血管前粗后细且高低起伏，在锁骨下方汇入腋静脉，因进入腋静脉时有较大的角度，导管易反折于腋静脉，所以10%的患者经头静脉穿刺时不能顺利进入腋静脉，引起进管困难或导管易位。
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护PICC（穿刺式中心静脉导管）置管术是将导管通过皮肤和血管进入体内，用于输注药物、血液和营养，采集血样，以及长期静脉通路的建立。
在操作PICC置管术的过程中，需要严格按照一定的操作流程，并对其进行维护，以确保置管的安全和有效使用。
以下是PICC置管术操作流程及维护的详细介绍。
1.准备工作患者入院后，需要进行相关检查，如血液检查、心电图以及胸部X射线检查，以评估患者是否适合进行PICC置管。
同时需要确认患者是否有出血倾向、静脉血栓形成或深静脉炎症等并发症的风险。
2.器材准备准备所需的器材和药物，包括插管套件（导管、引导针、穿刺针、导管套）、局部麻醉药物、消毒液和导管加固装置等。
3.术前评估医护人员需要对患者的血流状况、皮肤状况、血管状况进行评估，选择适当的置管部位。
常用的置管部位包括上肢的肱静脉和锁骨下静脉。
根据患者的具体情况，选择单腔或双腔PICC导管。
4.手术操作麻醉：局部麻醉可通过皮肤浸润麻醉剂或冰镇麻醉方法进行。
在麻醉效果达到之后，开始手术准备工作。
清洁消毒：对被选择的插管部位进行清洁消毒，遵循无菌操作。
先用无菌的溶液清洁肌肤并擦干，然后再涂抹消毒剂，按照消毒剂的说明进行操作。
等待消毒剂彻底干燥后，开始穿刺。
穿刺：在麻醉部位进行穿刺，将引导针插入静脉腔内，并监测针头在皮下组织和血管内的位置。
一旦正确定位，就能感觉到血库回流，然后将穿刺针拔除，在引导针内置入导管。
置管：将导管通过引导针缓慢地插入血管，并通过导管套将导管插入至适当深度。
导管检查：使用注射器或虹吸方法，注入盐水和肝素，排除阻塞并确认导管位置。
导管固定：使用导管加固装置固定导管，以避免移位和滑出。
5.后续护理每日交叉感染风险评估及维护：每日评估PICC的外观、导管固定、皮肤状况、血流情况等，并更换敷料。
清洁：使用无菌物质清洁置管部位周围的皮肤，以防感染。
注射：按照医嘱进行药物和液体的注射，避免抢注和负压。
PICC置管术操作流程
PICC置管术操作流程PICC（中心静脉轴路置管）是一种简便、安全和有效的静脉通路插管方法，用于输注营养液、药物和进行血液采集等操作。
以下是PICC置管术的详细操作流程。
1.患者准备：a.与患者沟通，告知置管术的目的和操作流程，取得患者的同意。
b.解释此操作过程可能引起的不适和并发症，并告知相关风险和注意事项。
c.记录患者的姓名、年龄、性别、身高、体重等基本信息。
d.让患者保持平卧位，肢体舒展，确保血液循环顺畅。
2.器械准备：a.准备所需材料，包括静脉穿刺包、消毒液、手术台套、无菌手套、穿刺针、导管等。
b.检查器械是否干净完好，确保无裂痕、断口或脏污等。
3.操作步骤：a.洗手并戴上无菌手套。
b.准备静脉穿刺点，通常选择上臂的肘部至肩部之间的区域。
c.用消毒液彻底消毒穿刺点及周围皮肤，将消毒液晾干。
d.在穿刺点周围垫一张手术台套，确保清洁环境。
e.将穿刺针的尖端插入皮肤，注入适量的麻醉药物，用纱布压迫静脉。
f.轻轻地将穿刺针穿过静脉壁，并观察到返回的血液。
g.固定穿刺针，使用导管将其插入穿刺点。
h.一旦插入导管，将穿刺针缓慢地向后抽出。
i.用一根注射器抽出一定量的血液，以确认导管置入静脉内，无血栓或穿破血管。
j.固定导管，在穿刺点周围贴上透明固定贴，避免导管滑移。
k.连接导管与输液装置，并确保通路通畅。
l.拍摄X光片，确认导管位置是否正确。
m.在患者医疗记录上详细记录置管过程、导管型号和长度、插管点位和时间等信息。
4.监测和观察：a.定期检查导管通路，确保通畅无阻。
b.注意导管畅通情况、是否有渗血或渗液等。
c.观察患者的皮肤情况，检查有无红、肿、热等感染迹象。
d.定期更换透明固定贴，确保固定稳定。
需要注意的是，PICC置管术要求在无菌条件下进行，确保操作过程的安全性和无创伤性。
在操作过程中，要时刻关注患者的痛苦感受，及时处理不适和并发症，确保操作质量和患者的安全。
此外，术后需加强患者的护理宣导，告知患者避免不必要的活动，注意保持导管通畅和消毒干净，减少感染发生的机会。
PICC置管流程
PICC置管流程PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）是一种长期静脉输液的通路，为患者提供了安全、便捷、有效的输液方式。
以下将详细介绍 PICC 置管的流程。
一、置管前准备1、患者评估详细询问患者的病史，包括过敏史、疾病状况、用药情况等。
评估患者的血管条件，选择合适的穿刺部位。
通常首选贵要静脉，其次是肘正中静脉和头静脉。
对患者进行心理评估，了解其对置管的接受程度和担忧，给予相应的心理支持和解释。
2、物品准备PICC 导管套件，包含导管、穿刺针、导丝等。
消毒用品，如碘伏、酒精等。
无菌手套、无菌巾、注射器、生理盐水等。
局麻药物，如利多卡因。
3、环境准备选择清洁、宽敞、光线充足的操作室。
操作台面进行严格消毒。
4、患者准备患者签署知情同意书。
清洁穿刺侧手臂皮肤。
二、置管操作1、体位患者取平卧位，手臂外展与身体成 90 度。
2、测量测量预置管长度，从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第三肋间。
测量臂围，在肘上 10cm 处测量。
3、消毒以穿刺点为中心，用碘伏和酒精进行皮肤消毒，消毒范围直径大于20cm。
4、穿刺扎止血带，使静脉充盈。
手持穿刺针，以 15 30 度角进针，见回血后降低角度，再进针少许。
5、送导丝松开止血带，固定穿刺针，将导丝缓慢送入血管内。
6、扩皮撤出穿刺针，沿导丝上方用扩皮刀扩皮。
7、送鞘将导管鞘沿导丝送入血管内。
8、送管撤出导丝和导管鞘内芯，将 PICC 导管缓慢送入血管内。
9、撤出支撑导丝修剪导管长度，保留合适的外露长度。
10、冲封管用生理盐水冲洗导管，确认通畅后正压封管。
11、固定用无菌透明贴膜固定导管，注明置管日期、时间和操作者。
三、置管后护理1、观察观察穿刺点有无出血、渗液。
观察患者有无手臂肿胀、疼痛等不适。
2、健康教育告知患者置管后的注意事项，如避免过度活动置管侧手臂、保持穿刺部位清洁干燥等。
指导患者学会自我观察，如发现异常及时告知医护人员。
3、维护定期更换贴膜和肝素帽。
定期进行冲封管。
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护PICC（经皮中心导管）置管术是一种介入手术，用于在患者的上肢静脉中插入导管，以便输液、输血、输药和监测血液压力。
下面是PICC置管术的操作流程及维护的详细步骤：操作流程：1.术前准备：a.患者入室前核对患者身份、孔径大小和静脉情况。
b.解释操作过程和注意事项，取得患者同意。
c.为患者提供舒适的体位，通常是仰卧位，将患肢置于适当的位置。
d.带手术帽、口罩、手套和无菌围裙。
2.选择置管导管：a.根据患者临床需要选择适当的导管孔径。
b.准备好适当长度的导管，确保导管无弯曲和结节。
3.皮肤消毒：a.清洁患者皮肤周围的污垢和皮脂。
b.使用适当的消毒剂（如酒精或碘酒）进行皮肤消毒。
4.局部麻醉：a.注射适当的局部麻醉药物，使患者感到疼痛减轻。
5.环境准备：a.架设无菌操作台。
b.打开适当数量的手术包，确保所有器械和材料都是无菌的。
6.导管插入：a.插入导管前，确保导管完全无菌。
b.穿戴无菌手套。
c.使用穿刺针将导管插入皮肤。
d.进一步推送导管到静脉。
e.将穿刺针移出导管，留下导管。
7.导管固定和连接：a.使用透明敷料将导管固定在患者体表上，确保导管处于正确位置。
b.连接导管至适当的输液设备。
维护：1.导管护理：a.每天检查导管是否有红肿、渗液、发热等异常情况。
b.定期更换透明敷料，保持导管固定。
c.定期清洗导管连接器。
2.导管与透明敷料更换：a.必要时更换导管和透明敷料。
b.使用无菌操作进行更换，避免污染。
3.导管冲洗：a.根据需要，定期冲洗导管以避免栓塞。
b.使用适当的冲洗液进行冲洗，注射推荐量的冲洗液。
4.导管拔除：a.导管用于治疗完毕或有并发症（如感染）时，需要拔除。
b.使用无菌操作将导管缓慢拔出，并及时压迫止血。
以上是PICC置管术的操作流程及维护的详细步骤。
在进行任何操作前，务必按照医疗机构的标准操作规程进行，以确保患者的安全和健康。
picc 置管 流程
picc 置管流程PICC置管流程是指在医疗过程中，使用导管将PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）置入患者体内的一种操作。
下面将以一个患者的视角来描述PICC置管的流程。
第一步：准备工作在进行PICC置管之前，医生会与患者进行详细的沟通，解释操作的目的和过程，并获得患者的同意。
然后，医生会对患者进行必要的检查，了解患者的病史和身体状况，以确保操作的安全性。
第二步：术前准备在置管手术前，患者需要进行必要的准备工作。
这包括清洁皮肤，戴上手术帽和口罩，以及消毒手部。
患者还需要脱掉上身的衣物，以便医生进行操作。
第三步：局部麻醉在置管手术开始前，医生会给患者进行局部麻醉。
他们会在置管部位注射一定量的麻醉剂，以减轻患者的疼痛感。
第四步：导管插入当局部麻醉生效后，医生会开始插入导管。
医生会选择一个适合的位置，通常是上臂的静脉，然后将导管缓慢地插入患者的体内。
这个过程可能会让患者感到一些不适，但往往不会持续太长时间。
第五步：导管固定一旦导管插入到位，医生会使用特殊的固定器将导管固定在患者的皮肤上。
这样可以确保导管的稳定性，防止其松动或脱落。
第六步：导管连接和验证导管固定后，医生会连接导管的各个部分，如输液管和注射器，以确保导管的正常使用。
医生还会进行验证，确保导管的位置正确，并可以顺利使用。
第七步：术后护理手术结束后，医生会进行术后护理。
他们会对置管部位进行清洁和消毒，并给患者进行必要的指导，如如何保持导管的清洁和避免感染。
通过以上的步骤，PICC置管的流程就完成了。
这个过程通常需要医生的专业技术和丰富经验，以确保操作的安全和成功。
对于患者来说，他们需要配合医生的操作，并保持耐心和信任，以获得更好的治疗效果。
picc静脉输液操作流程(3篇)
第1篇一、概述PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）是一种常见的静脉输液方式，适用于长期静脉输液、化疗、输血等治疗。
PICC置管具有创伤小、保留时间长、减少穿刺次数等优点，可有效减轻患者痛苦，提高生活质量。
本操作流程旨在规范PICC静脉输液操作，确保患者安全。
二、操作流程1. 准备工作（1）环境准备：操作前应确保操作环境清洁、安静，温度适宜，光线充足。
（2）物品准备：PICC穿刺包、消毒物品（碘伏、酒精）、无菌手套、无菌敷料、无菌注射器、肝素盐水、生理盐水、静脉留置针、剪刀、胶布等。
（3）人员准备：操作者应具备PICC置管及护理知识，熟练掌握PICC静脉输液操作技能。
2. 病人准备（1）向病人解释PICC静脉输液的目的、操作过程及注意事项，取得病人同意。
（2）协助病人取舒适体位，暴露穿刺部位。
（3）指导病人深呼吸、放松，减轻紧张情绪。
3. 操作步骤（1）洗手、戴口罩，戴无菌手套。
（2）核对病人信息，确认穿刺部位。
（3）用碘伏消毒穿刺部位皮肤，直径约10cm，从中心向外环形消毒，待干。
（4）铺无菌巾，将PICC穿刺包、消毒物品等置于无菌区。
（5）根据病人情况选择合适的静脉留置针，连接肝素盐水。
（6）持静脉留置针，与皮肤呈15-30度角进针，见回血后，再沿静脉方向进针约1-2cm。
（7）将PICC导管沿静脉走行缓慢送入，直至导管尖端到达上腔静脉。
（8）拔出静脉留置针，用肝素盐水冲洗导管，连接输液器。
（9）调整导管位置，使导管在穿刺点上方约10cm处。
（10）用无菌敷料覆盖穿刺部位，用胶布固定导管。
（11）调整输液速度，观察病人反应。
4. 术后护理（1）观察穿刺部位皮肤，注意有无红、肿、热、痛等炎症反应。
（2）定期更换敷料，保持穿刺部位清洁、干燥。
（3）观察导管通畅情况，如有阻塞，及时处理。
（4）指导病人自我护理，如保持导管清洁、避免剧烈运动等。
（5）定期评估导管留置时间，根据病情需要决定是否拔管。
三、注意事项1. 操作过程中，严格执行无菌操作原则，防止感染。
PICC置管术的操作流程
PICC置管术的操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管术是一种常用于静脉通路建立的技术，主要用于提供长期中心静脉通路。
下面是PICC置管术的详细操作流程。
1.准备工作-确定患者适合进行PICC置管术的指征，例如需要长时间静脉药物治疗、长期静脉输液或需要定期血液采样等。
-术前进行患者的血常规、凝血功能和肝肾功能等相关检查，确保患者在手术中的安全性。
-术前解释手术过程及可能的风险，并获得患者的同意。
-准备所需的器材，包括PICC导管、穿刺针、导丝、注射器、碘酒、无菌手套、面罩等。
2.术前准备-记录患者的基本信息，并告知患者保持空腹。
-将患者放置在平躺位，保持舒适。
-清洁注射部位，常用的部位为上臂内侧前臂水平或侧块神经前方。
3.穿刺部位消毒-戴好无菌手套，将碘酒用棉球擦拭穿刺部位，消毒范围应达到一个手的大小。
-从穿刺部位向外围再次擦拭，每个方向至少进行3次，确保消毒彻底。
4.局部麻醉-选择合适的局部麻醉方法，在穿刺点附近注射适量的局部麻醉剂。
-一般常用2%利多卡因或0.5%布比卡因，方法有滴管法、中无法、线性注射法或环状注射法等。
5.穿刺导管-用无菌纱布固定穿刺点，用一只手固定患者的肘关节，另一只手持穿刺器将其插入血管。
-在插入过程中，要保持手的稳定，避免扭动或移动，直到插管水平进入血管内。
-插入后将穿刺针拔出，只留下导丝。
6.导丝引入-选择合适软度和长度的导丝，将其一端通过穿刺针插入患者的血管内。
-在插入导丝的过程中，要保持手的动作缓慢而稳定，并与患者进行交流，以确保插入的顺利进行。
7.导管插入-确认导丝位置后，用无菌手套戴好，将导管沿着导丝插入患者的血管内，直到导管的插入部位达到预期位置。
-在插入过程中需注意导管的角度和深度，以及防止导管的旋转。
8.固定导管和拔除导丝-将导管与皮肤黏合剂固定，以避免移动或折断。
-拔除导丝，检验导管位置是否正常，通过注射器抽取一定量的血，观察有无出血或局部肿胀等异常情况。
PICC置管流程
PICC置管流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种介入手术技术，用于建立长期静脉通路，方便输液、给药和抽血。
下面是PICC置管的流程，内容超过1200字。
1.护士或医生在完成PICC置管前，首先需要核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别和病历号等。
2.准备所需器械和材料，包括PICC置管套装、无菌手套、洗手液、消毒剂、无菌巾等。
3.为了确保操作环境的清洁和无菌，进行洗手和戴上无菌手套。
4.将患者的上肢伸直，让患者舒适地躺在床上，以便于操作。
5.对患者的皮肤进行消毒处理，将消毒剂均匀涂抹于插管点周围的皮肤区域，然后用无菌巾包扎。
6.使用逐渐增长尺寸的导丝和导管，逐渐扩大血管的通道，以便于PICC的插入。
在插入导管之前，不断地旋转和推动导丝，直到导丝进入血管。
7.插入导丝后，将导丝固定在皮肤上，并注意保持固定的牵拉力，以确保导管插入时具有一定的稳定性。
8.通过导丝逐渐插入导管，直到导管的尖端进入需要的位置。
在插入导管时，对导丝的位置进行适当的调整和控制，以确保导管插入的顺利进行。
9.一旦导管插入到所需的位置，将导丝从导管中取出，并将管道的接头与输液装置相连，确保连接牢固。
10.确认导管的插入位置和深度，使用X射线或超声波等影像学方法对导管进行定位，确保导管在正确的位置。
11.完成导管的插入后，将导管固定在患者的上肢上，使用透明固定带或敷料固定导管，以防止导管被无意中拔出。
12.根据医嘱和患者的需要，进行必要的冲洗、注射和抽血操作。
在进行这些操作之前，确保导管和相应的连接器是无菌的。
13.PICC在使用期间需要定期的护理和检查，包括每日清洁和固定导管，确保导管通畅和无感染。
14.如果患者不再需要PICC，可以通过以下方式拔除导管：依据医嘱，将导管外面的固定带或敷料剪断，然后慢慢拔出导管，同时观察是否有出血或其他并发症。
以上是PICC置管的一般流程，医护人员需要熟悉操作步骤和技巧，严格遵守无菌操作规范，确保操作安全和患者的舒适度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PICC置管术的操作流程
-
1. 做好准备，保证严格的无菌操作环境。
2．选择合适的静脉
l 在预期穿刺部位以上扎止血带
l 评估患者的血管状况，选择贵要静脉为最佳穿刺血管
l 松开止血带。
3．测量定位
l 测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度
l 上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间
l 锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米
l 测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。
新生儿及小儿应测量双臂围。
4．建立无菌区
l 打开PICC无菌包，带手套。
l 应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。
l 将第一块治疗巾垫在患者手臂下。
5．消毒穿刺点
l 按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。
l 先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。
等待两种消毒剂自然干燥。
l 穿无菌手术衣，更换手套。
l 铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。
6．预冲导管
7．扎止血带，实施静脉穿刺：
l 穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。
8．从导引套管内取出穿刺针
l 松开止血带
l 左手食指固定导入鞘避免移位
l 中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出
l 从导入鞘管中抽出穿刺针。
9．置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。
10．退出导引套管
l 当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘
l 指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。
11．撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。
12．确定回血和封管
l 用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅
l 连接肝素帽或者正压接头
l 用肝素盐水正压封管（肝素钠浓度：50u－100u/ml）。
注意：小直径（＜5m）注射器可能造成高压，使导管发生破裂。
13．清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料
l 将体外导管放置呈“s”状弯曲
l 在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点
l 覆盖透明贴膜在导管及穿刺部位，加压粘贴
l 在衬纸上标明穿刺的日期PICC操作与维护指南
经外周插管的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter 简称PICC）,是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、股静脉等）穿刺插管，其尖端位于中心静脉（上腔静脉、锁骨下静脉或下腔静脉）的导管。
适应症
1、缺乏外周静脉通道或条件不好；
2、需要反复输入刺激性药物（如化疗药）；
3、需要输入高渗或粘稠的液体（如TPN、脂肪乳、氨基酸）；
4、需要反复输入血液制品（如全血、血小板等）；
5、需要每天多次抽血样；
6、需长期输液治疗。
禁忌症
1、已知或怀疑有与插管相关的感染，菌血症或败血症的迹象；
2、病人身体条件不能承受插管操作者；
3、已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者；
4、既往在预定插管部位有放射治疗史；
5、既往在预定插管部位有静脉血栓史、外伤史或血管外科手术史；
6、凝血障碍，免疫抑制者慎用。
PICC置管操作流程
一、穿刺前准备
1、病人准备：评估病情及血管情况，评估病人合作程度与心理反应，有
无禁忌症，医生下医嘱，签署知情同意书。
2、用物准备：治疗车、治疗盘、一次性针筒、无菌手套、无菌手术衣、
导管、贴膜（10*12CM）、无菌穿刺包、碘伏或其他消毒液、生理盐水、污物盒、止血带、皮卷尺。
3、解释：穿刺置管的目的及配合方法（学会转头）。
4、确定穿刺点：选择粗、直、弹性好的肘部大静脉，首选贵要静脉，次
选正中静脉，头静脉为末选。
5、准确测量长度：上臂外展与躯干呈90度，测量自预穿刺点至右胸锁关
节，再下行至第三肋间（酌情减2-4cm）为预定长度；测上臂臂围。
6、建立无菌区：消毒铺巾。
消毒范围：穿刺点上下各10厘米，两侧至臂
缘。
7、穿无菌手术衣，更换无菌手套，冲洗手套滑石粉（无粉手套除外）。
8、预冲导管：用生理盐水冲洗导管内外、连接器、肝素帽、穿刺针，确
认导管完好、通畅。
二、穿刺置管
1、扎止血带，静脉穿刺，单独推进套管鞘，拔出针芯，松开止血带。
2、送管：一手固定套管鞘，一手缓慢匀速送入导管，PICC顶端至腋静
脉时嘱病人向穿刺侧转头并将下颌压肩膀（以防导管误入颈静脉），送管至所需长度，拔出套管鞘，穿刺点压迫止血，缓慢抽出导丝（注意勿带出
导管），修正导管长度，保留6厘米。
3、安装连接器。
4、抽回血、冲管，接肝素帽。
三、导管固定
先用无菌胶布固定PICC导管连接器，穿刺点置无菌纱布，透明无菌敷贴加压粘贴，透明敷贴盖住连接器的翼型部分一半左右，再用胶布交叉固定连接器和肝素帽。
四、宣教：日常活动注意事项及导管日常维护知识。
五、整理用物，处理污物。
六、记录：穿刺时间、病人姓名、年龄、疾病诊断、导管型号、穿刺位置、置管长度、导管顶端到达位置、上臂臂围、拔管时间。
七、摄片：确定导管顶端位置。
PICC维护流程
1、准备用物：方巾、一次性敷料镊、敷料碗、生理盐水棉球、75%酒精棉球、
安尔碘或碘伏棉球、无菌透明敷贴（10*12）、一次性20ml针筒（内含生
理盐水20ml）、头皮针头、肝素帽、污物盒。
2、评估病人：暴露导管穿刺部位，观察穿刺点有无红、肿、渗血、渗液；
导管有无移动，是否脱出或进入体内；敷贴有无潮湿、脱落、污染等。
3、洗手、戴口罩。
4、清洁：病人手臂下垫一方巾，自下而上去除敷料，注意勿将导管拔出体
外；用生理盐水棉球去除皮肤及导管上的胶布痕迹。
5、消毒：用安尔碘或碘伏棉球，消毒穿刺点为中心直径20厘米的周围皮肤3
遍以上，待干。
注意勿将导管拉出。
6、更换肝素帽：卸下肝素帽，用酒精棉球充分清洁连接器接口及整个连接
器，接上新肝素帽。
7、冲管：用连接头皮针头的20ml针筒（内含生理盐水20ml）接上肝素帽，
脉冲式正压封管。
8、固定：用胶带固定肝素帽，用透明敷贴固定导管全部及连接器一半，体
外导管呈S或U型状弯曲。
透明敷帖上注明换药日期。
9、妥善安置病人，整理用物，洗手。
---精心整理，希望对您有所帮助。