5-孙迎红-PICC置管标准流程
picc置管流程 (4)
PICC置管流程1. 简介PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种经皮放置的中心静脉导管，用于长期静脉通路需求的病患。
PICC插管手术是一项常规的临床操作，本文将介绍PICC置管的一般流程。
2. 准备工作在进行PICC置管手术之前，需要进行一系列的准备工作。
主要包括： - 仔细阅读病患的病史和病情，了解病患的血管条件和特殊情况。
- 准备PICC置管所需的器材和消毒液，确保器材的完整性和无菌性。
- 与病患进行充分沟通，解释手术的目的和风险，并取得病患的同意。
3. 置管操作3.1 麻醉和消毒在进行PICC置管手术之前，需要对手术部位进行麻醉和消毒。
具体操作步骤如下： 1. 使用局部麻醉药物，如利多卡因，麻醉手术部位的皮肤和组织。
2. 使用无菌的消毒液，对手术部位进行彻底消毒，确保减少术后感染的风险。
3.2 导丝引导导丝引导是PICC置管的关键步骤之一。
具体操作步骤如下： 1. 使用一次性针头，穿刺静脉，并将导丝插入穿刺点。
2. 逐渐推动导丝，直到达到预定位置（通常是上腔静脉或右心房）。
3.3 管道置入在导丝引导完成后，进一步放置导管。
具体操作步骤如下： 1. 使用一次性套管，将导管插入导丝，直到导管的纤维部分完全进入血管。
2. 移除导丝，与导管分离。
3. 通过透明管道观察导管位置，并确保其无异常。
3.4 固定和固定带穿刺在管道置入后，需要进行固定以保持导管的稳定。
具体操作步骤如下： 1. 使用固定带固定导管，固定在手术部位的皮肤上。
2. 使用固定带穿刺，将导管与患者身体固定，防止导管脱落或移位。
4. 后续护理一旦PICC置管完成，需要进行相应的后续护理。
主要包括： - 定期检查和更换敷料，确保手术部位的清洁和无感染。
- 患者血压、体温、心率等生命体征的监测。
- 监测导管是否堵塞或移位，及时处理。
- 根据医嘱进行输液、药物等治疗。
PICC置管操作流程
PICC置管操作流程1、操作前准备：医生下医嘱，操作者初步评估血管情况。
开展穿刺前病人教育：向患者讲明置PICC导管的意义、用途、注意事项，并简单介绍操作程序。
随时准备回答患者提出的疑问，同时做好心理指导，避免紧张。
与病人签署知情同意书2、选择导管：根据病人的经济水平，用药方案，血管情况选择导管。
在输液流速允许的情况下，应尽量选择最小最细型号的，管腔最少的导管。
因为较粗的导管易引起周围血液动力学改变而增加置入后并发症，增加静脉炎或血管阻塞的可能。
健康的静脉一般是可容纳较细的导管的。
3、备物：PICC穿刺包一个（含PICC导管一条、穿刺导入针一个，BD导管包内有软尺，其他导管需另备软尺）、10ml注射器2支、肝素帽或无针正压接头1个、无菌无粉手套2副、0.9%生理盐水100ml 一袋、肝素盐水适量（成人为100u/ml生理盐水、儿童为10u/ml生理盐水）、穿刺术包一个（镊子1把、孔巾1块、治疗巾2块、无菌透明敷贴1块、胶布纱布若干）、止血带、消毒棉签、消毒剂、一次性隔离衣、一次性手术帽，（BD导管包内有切割器，巴德三向瓣膜管需备无菌剪刀一把）。
4、病人及环境准备：穿宽松的上衣，上厕所排空大小便，若患者四肢发凉可用热毛巾敷上臂以助血管扩张。
彻底清洗术肢，必要时先行沐浴。
环境要减少人员走动，尽量在治疗室单独进行。
5、操作者准备：洗手、戴口罩、戴一次性手术帽（无菌操作前穿一次性隔离衣），再次做好病人及家属的宣教工作。
6、选择静脉：首选贵要静脉，90%的PICC导管放置于此，因其血管粗直、静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、无名静脉达上腔静脉。
次选肘正中静脉，其位于肘窝前连接头静脉和贵要静脉，血管粗直，但静脉瓣较多，分支因人而异，个体差异大，当肘正中静脉加入贵要静脉形成最直接的途径达上腔静脉时可作为首选。
第三选择是头静脉，其血管前粗后细且高低起伏，在锁骨下方汇入腋静脉，因进入腋静脉时有较大的角度，导管易反折于腋静脉，所以10%的患者经头静脉穿刺时不能顺利进入腋静脉，引起进管困难或导管易位。
picc置管术操作流程
picc置管术操作流程
picc置管术是一种常用的护理技术，它可以将静脉留置导管引入静脉，以支持日常护理，如抗生素治疗、营养支持、抗凝治疗等。
picc置管术操作流程包括了准备阶段、操作阶段和收尾阶段三个步骤。
准备阶段：确定picc置管的穿刺点，做好患者的血压、心电图和血氧饱和度的检测，并准备好所需的护理用品。
操作阶段：经过皮肤麻醉后，护士引导导管穿过静脉，并在心脏的位置停留，以消除任何潮湿的气体；然后，护士将导管放入导管内，将导管内的血液抽出，以确保其正确位置。
收尾阶段：确保导管安全后，护士将抗菌膏涂抹在导管外，并用绷带固定住；最后，护士将导管与护理用品连接起来，并进行必要的检查。
picc置管术是一种重要的护理技术，能够有效地帮助患者接受护理，但是，在操作过程中，护士需要特别注意操作的安全性，以免出现意外，发生病情恶化的情况。
PICC置管术操作流程及维护
PICC置管术操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种安全、有效的静脉通道，适用于长期静脉输液、营养支持、化疗等治疗。
本文将介绍PICC置管术的操作流程及维护，具体内容如下：一、PICC置管操作流程：1.术前准备：-根据医嘱确认患者需要置管的类型和位置。
-检查患者手臂或其他置管部位，确保没有感染、血管痉挛等情况。
-准备所需器械和材料，如穿刺针、导丝、置入套管、固定贴、透明敷料等。
2.术中操作：-选择适当大小的穿刺针，消毒穿刺点。
-固定患者的手臂，使其不能移动。
-用穿刺针沿着静脉方向推进到预定位置，放入导丝。
-慢慢拔出穿刺针，确保导丝处于静脉内。
-使用套管插入导丝，然后拔出导丝，确保套管固定在正确位置。
-接入输注盖，进行必要的抗菌预处理。
-清洗置管部位，使用透明敷料固定套管。
-确认套管位置和引流通畅，进行X线检查确认。
3.术后处理：-监测患者的血压、心率、体温等生命体征。
-定期观察置管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
-维持置管部位的清洁干燥，更换敷料并进行消毒。
-定期进行PICC管的注射帽更换。
-定期进行血培养和置管部位细菌培养。
二、PICC管的维护：1.卫生措施：-每次触碰PICC管前，要先洗手并戴好手套。
-清洁置管部位时，使用无菌的生理盐水和无菌纱布进行擦拭，避免使用含酒精的溶液。
-每2-3天更换一次敷料，保持置管部位干燥清洁。
2.示例措施：-每次注射前，必须进行抗菌预处理，保持注射帽的清洁。
-随时保持PICC管内的通畅性，避免留置血栓形成。
-定期用无菌生理盐水冲洗PICC管，防止结垢和堵塞。
-每天测量护理师接入的PICC管的长度，以判断位置是否改变。
3.并发症的预防：-采取适当的手法和设备，避免血栓形成和其他并发症。
-定期检查PICC管的固定情况，避免脱管。
-在PICC管使用过程中，注意定期更换PICC套管，以防细菌感染。
三、PICC置管术的注意事项：1.避免过度插入：插入套管应仔细观察患者的喉咙部位，避免过度插入。
PICC置管术的操作流程
PICC置管术的操作流程PICC（经皮经静脉中心导管）是一种通过经皮静脉通道，将导管插入靠近心脏的大血管中。
它被广泛应用于长期静脉通路需要的患者，包括需要静脉营养支持、化疗药物输注或需要经常监测中心静脉压力的患者。
下面是PICC置管术的详细操作流程：1.组织准备：-准备所需的器械和材料，如手套、面罩、消毒剂、导丝、压力袋、导管等。
-与患者沟通，解释术前准备和过程。
获得患者的知情同意，并确保其合作度高，并没有禁忌症。
-安排患者处于平卧位，头稍微低垂，以减少空气栓塞的风险。
-对患者的手臂进行清洁和消毒，禁忌症（如皮肤感染，皮疹等）进行评估。
2.静脉通道选择：-根据患者的具体情况选择适当的静脉通路。
常用的通路为上肢的肘下静脉，其他通路包括头、颈和下肢的静脉。
-根据患者需要、个体情况、导管材料和位置的可行性等因素进行综合评估。
3.准备导管：-清洁和消毒所需的导管，并切割导管的长度以适应患者管理的需要。
-按照厂家说明装配导管和附件。
4.皮肤麻醉：-使用局部麻醉药物，如利多卡因，以减少患者的不适和疼痛。
-在导管插入点附近进行皮肤消毒，然后将导管插入皮肤下并沿静脉行进。
5.引导导管：-将导丝插入静脉中，将导丝推进到所需的位置。
此过程需要针对不同病例适应导丝的选择，可以选择直接推进或使用影像技术辅助。
-确保导丝没有折叠、卷曲或造成血管损伤。
-在导丝推进到达预定位置后，将其固定，以便在插入导管时保持导丝的位置稳定。
6.插入导管：-将切割好的导管沿导丝插入到正确的位置。
-切勿过度推力或用力插入，以避免血管破裂或其他并发症。
-在导管插入到所需深度后，从导丝上拔出导丝。
-固定导管以防止意外脱落。
7.导管位置验证：-使用X射线、超声或其他适当的影像技术，确保导管的正确位置。
这将有助于确保导管位于中心静脉而不是动脉或其他不适当位置。
-确保导管没有穿孔受损和异常弯曲。
8.制定并实施后处理计划：-与医护人员沟通，并且确保他们知道术后护理的关键事项，如导管固定、盲区预防、导管检查和更换等。
picc置管术操作流程
picc置管术操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入到中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC置管术是一种常见的临床操作，下面将介绍PICC置管术的操作流程。
首先，进行术前准备。
医护人员应核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、病史等，并向患者解释操作目的、过程及可能的风险。
同时，准备好所需的器械和药物，包括PICC导管、导管固定器、消毒剂、无菌手套等。
接着，进行手部消毒。
医护人员应先洗手，然后戴上无菌手套，使用消毒剂对患者手部进行消毒，确保操作环境的无菌。
然后，选择插管部位。
通常选择上肢的肘窝处或锁骨下静脉作为插管部位，根据患者的具体情况和需要选择合适的部位。
接下来，进行局部麻醉。
使用局部麻醉药物麻醉插管部位，减轻患者的疼痛感。
然后，进行导管插入。
医护人员将PICC导管插入患者的外周静脉，通过导管引导器将导管推进到中心静脉位置，确保导管的正确位置和通畅。
最后，固定导管。
使用导管固定器将导管固定在患者的皮肤上，避免导管脱出或移位。
在整个操作过程中，医护人员应密切观察患者的反应，及时处理可能出现的并发症，如出血、感染等。
操作完成后，应向患者和家属介绍导管的使用方法和注意事项，确保导管的安全和有效使用。
总的来说，PICC置管术是一项需要严谨操作和细心呵护的技术，医护人员应具备专业知识和技能，确保操作的安全和成功。
通过规范的操作流程和严格的操作规范，可以有效减少并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。
picc置管术操作流程
picc置管术操作流程PICC（经皮穿刺中心静脉导管）置管术是一种常见的临床操作，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
正确的操作流程对于提高置管术的成功率和减少并发症十分重要。
下面将详细介绍PICC置管术的操作流程。
1. 术前准备。
在进行PICC置管术前，首先需要确认患者的个人信息和医嘱，了解患者的病史、过敏史和药物使用情况。
同时，需要进行必要的检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况。
准备置管所需的器械和材料，包括导管、引导钢丝、消毒剂、敷料等。
2. 术中操作。
① 患者准备，让患者取适当的体位，清洁手部和置管部位，覆盖好无菌巾。
让患者做好心理准备，解释置管术的操作流程和可能的不适感。
② 皮肤消毒，使用适当的消毒剂对置管部位进行消毒，按照规范的消毒程序进行操作，确保置管部位无菌。
③ 局部麻醉，使用局部麻醉药物麻醉置管部位，减轻患者的疼痛感。
④ 穿刺置管，进行皮肤穿刺，插入引导钢丝，通过引导钢丝逐层扩张置管通道，最终将导管置入中心静脉。
⑤ 导管固定，将导管固定在患者体表，避免导管移位和脱出。
3. 术后处理。
① 导管位置确认，通过X线或超声检查确认导管的位置是否正确。
② 导管通畅性检查，连接输液管，注射生理盐水，观察导管通畅性，排除气泡和血栓。
③ 导管固定，使用敷料固定导管，避免导管的外部移动和感染。
④ 护理宣教，对患者进行导管护理和相关并发症的宣教，让患者了解导管的使用方法和注意事项。
4. 注意事项。
在进行PICC置管术时，需要注意以下事项：① 选择合适的置管部位，避免血管曲折和血栓形成。
② 严格执行无菌操作，确保置管部位无菌。
③ 注意患者的病情和体位，做好术中的疼痛管理和心理护理。
④ 术后密切观察患者的症状和体征变化，及时处理并发症。
通过以上的详细介绍，相信大家对PICC置管术的操作流程有了更清晰的认识。
正确的操作流程和严格的操作规范，能够提高置管的成功率，减少并发症的发生，为患者的治疗和护理提供更好的保障。
picc置管流程
picc置管流程PICC置管是一项常见的医疗操作，用于给患者输注药物、血液或营养液等。
下面将详细介绍PICC置管的流程及相关注意事项。
第一步，术前准备。
医生要仔细了解患者的病情，确认需要进行PICC置管的适应症。
术前，患者需要完成相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等。
第二步，选择插管途径。
一般情况下，PICC置管有两种途径，即上肢深静脉途径和颈内静脉途径。
根据患者的具体情况和医生的经验，选择适合的插管途径。
第三步，准备PICC导管。
医生要选择合适的PICC导管，常见的有双腔导管和单腔导管，长度一般为40-50cm。
在术前，要完成对导管的消毒和冲洗。
第四步，无菌操作。
在插管前，医生要做好无菌操作，这包括穿戴无菌手套、使用无菌巾包裹PICC导管等。
第五步，局麻。
PICC置管一般选择局部麻醉，如股骨神经阻滞，以确保患者的操作区域麻木，减轻疼痛感。
第六步，插入导管。
医生在超声引导下，穿刺选定的静脉，确保穿刺点无静脉狭窄或血栓形成。
然后插入导丝，并使用显影剂确认导丝位置的准确性。
最后，推入PICC导管，并通过摄影确认导管位置。
第七步，固定导管。
导管插入后，医生要将导管一端的固定方式固定在患者身体上，以确保导管的稳定性。
常见的固定方式有透明贴膜固定法、胶带固定法等。
第八步，进行护理。
导管固定后，医生要对穿刺部位进行消毒处理，并在导管两端连接止血帽和导管帽，以防止感染和渗漏。
护士要定期对导管进行观察，及时更换导管帽和止血帽。
第九步，记录相关信息。
医生要记录插管过程中的相关信息，如置管日期、导管长度、插管途径等，以供后续参考。
第十步，教育患者。
医生要向患者及家属详细解释PICC导管的护理注意事项，如注意保持穿刺部位的清洁、避免剧烈运动等。
PICC置管操作流程
PICC置管操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是通过外周静脉插入并置于近心端的一种导管，被广泛应用于临床上输液、抗生素、化疗药物和营养支持等治疗和护理过程中。
以下将介绍PICC置管的操作流程。
1.患者评估：-详细了解患者的病史和病情，包括过敏史、静脉功能、凝血功能、血液检查等。
-考虑患者的生理和心理状况，判断能否接受PICC置管。
2.准备工作：-准备PICC置管所需的配件和器械，包括置管针、导丝、导管、注射器、透明敷料、止血带、消毒剂等。
-检查所有器械和配件是否完整，并进行必要的消毒和灭菌处理。
3.术前准备：-给患者解释PICC置管的目的、意义和过程，并取得患者的同意。
-让患者空腹，并完成必要的术前准备，如测量患者的体温、血压、心率等。
4.消毒操作：-保证操作环境的洁净，并做好个人防护措施。
-对需插入的静脉部位进行消毒，按照规范的消毒流程，使用优质消毒剂。
-进行皮下麻醉（根据需要）。
5.PICC置管操作：-固定患者的手臂，找到适合插入PICC的静脉部位，通常为患者上肢的肱静脉或锁骨下静脉。
-使用穿刺针或导管针刺穿皮肤和静脉，在自由出血并顺利插入导丝后，去除穿刺针或导管针。
-保持导丝的位置稳定，插入导管，通过推进导管至近心端的位置，并将导丝从导管中拔出。
-确保导管的位置正确，使用手术固定带将导管固定在患者的皮肤上。
-进一步确认导管和周围组织无异常，可通过X射线或超声检查。
6.连接设备和护理操作：-连接PICC导管和输液装置、注射器或其他需要连接的设备。
-根据需要进行各种护理操作，如输液、抗生素治疗、化疗药物输注、营养支持、血液采集等。
-定期检查导管周围皮肤的干净和完整性，并进行必要的护理措施。
7.记录和监测：-监测患者的生命体征、置管部位的感染和出血等状况，并及时采取必要的措施。
-定期检查PICC导管的通畅性和位置，确保导管功能正常。
以上是PICC置管的操作流程，包括患者评估、准备工作、术前准备、消毒操作、置管操作、连接设备和护理操作、记录和监测等步骤。
PICC置管的标准操作规程
PICC置管的标准操作规程PICC置管的标准操作规程1.评估患者:询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。
评估患者局部皮肤组织及血管情况。
由医生负责与患者签署知情同意书。
2 PICC置管操作要点做好准备, 保证严格的无菌操作环境。
选择合适的静脉在预期穿刺部位以上扎止血带评估病人的血管状况,选择贵要静脉为最佳穿刺血管。
松开止血带。
测量定位测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90°。
上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。
锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。
测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。
新生儿及小儿应测量双臂围。
建立无菌区打开PICC无菌包，带手套。
应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。
将第一块医治巾垫在患者手臂下。
消毒穿刺点按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10cm两侧至臂缘。
先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消督等待两种消毒剂自然干燥。
穿无菌手术衣，更换手套。
铺孔巾及医治巾，扩大无菌区。
预冲导管。
扎止血带,实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为15-30°，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。
从导引套管内取出穿刺针松开止血带。
左手食指固定导入鞘避免移位。
中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出。
从导入鞘管中抽出穿刺针。
置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。
退出导引套管当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。
指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。
撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。
确定回血和封管用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅。
连接肝素帽或者正压接头。
用肝素盐水正压封管。
清理穿刺点，固定导管，高睬无菌敷料。
将体外导管放置呈“s”状弯曲。
在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点。
PICC置管流程
PICC置管流程PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）是一种长期静脉输液的通路，为患者提供了安全、便捷、有效的输液方式。
以下将详细介绍 PICC 置管的流程。
一、置管前准备1、患者评估详细询问患者的病史，包括过敏史、疾病状况、用药情况等。
评估患者的血管条件，选择合适的穿刺部位。
通常首选贵要静脉，其次是肘正中静脉和头静脉。
对患者进行心理评估，了解其对置管的接受程度和担忧，给予相应的心理支持和解释。
2、物品准备PICC 导管套件，包含导管、穿刺针、导丝等。
消毒用品，如碘伏、酒精等。
无菌手套、无菌巾、注射器、生理盐水等。
局麻药物，如利多卡因。
3、环境准备选择清洁、宽敞、光线充足的操作室。
操作台面进行严格消毒。
4、患者准备患者签署知情同意书。
清洁穿刺侧手臂皮肤。
二、置管操作1、体位患者取平卧位，手臂外展与身体成 90 度。
2、测量测量预置管长度，从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第三肋间。
测量臂围，在肘上 10cm 处测量。
3、消毒以穿刺点为中心，用碘伏和酒精进行皮肤消毒，消毒范围直径大于20cm。
4、穿刺扎止血带，使静脉充盈。
手持穿刺针，以 15 30 度角进针，见回血后降低角度，再进针少许。
5、送导丝松开止血带，固定穿刺针，将导丝缓慢送入血管内。
6、扩皮撤出穿刺针，沿导丝上方用扩皮刀扩皮。
7、送鞘将导管鞘沿导丝送入血管内。
8、送管撤出导丝和导管鞘内芯，将 PICC 导管缓慢送入血管内。
9、撤出支撑导丝修剪导管长度，保留合适的外露长度。
10、冲封管用生理盐水冲洗导管，确认通畅后正压封管。
11、固定用无菌透明贴膜固定导管，注明置管日期、时间和操作者。
三、置管后护理1、观察观察穿刺点有无出血、渗液。
观察患者有无手臂肿胀、疼痛等不适。
2、健康教育告知患者置管后的注意事项，如避免过度活动置管侧手臂、保持穿刺部位清洁干燥等。
指导患者学会自我观察，如发现异常及时告知医护人员。
3、维护定期更换贴膜和肝素帽。
定期进行冲封管。
picc置管流程
picc置管流程picc置管流程是指将PICC（Peripherally Inserted Central Catheters，外周插管置入中心静脉导管）插入患者体内，以便输送药物、液体或血液，并监测患者的生理指标的一种医疗流程。
下面将为你详细介绍picc置管流程。
1. 在置管前，医务人员应首先准备好所需的器械和药物。
这些器械通常包括 picc导管、消毒液、穿刺针、透明敷料、插管套装、固定带等。
2. 患者进入手术室或操作室，取得患者的知情同意。
对患者进行身份确认，并解释置管的目的、风险和注意事项。
3. 医务人员在开始置管前，应进行手卫生，佩戴手术衣、口罩、手套等。
4. 患者应取坐位或卧位，将患肢伸直。
通常情况下，picc置管常选用上肢的肱静脉，但在特殊情况下，也可以选择其他血管。
医务人员应仔细评估患者的血管情况，并选择合适的置管部位。
5. 选择好置管部位后，医务人员应向患者解释置管程序，并告知患者可能的不适感和疼痛。
为减轻患者的疼痛，医务人员可以在置管部位局部麻醉。
6. 在准备插入导管前，医务人员应先进行皮肤消毒，遵循手术中的无菌原则。
7. 医务人员取出穿刺针，并用左手拇指和食指固定刺激部位，用右手握住穿刺针，将针头与置管部位垂直，并轻轻地插入皮肤。
一旦进入血管，医务人员会看到鲜红色鲜艳的血液返回至穿刺针底部的空腔。
8. 插入针进入血管后，医务人员应将针芯取出，保留针外壳。
然后，在已插入的针外壳上推进导管，直到导管的顶端在靠近心脏的中心静脉位置。
9. 确保picc导管顶端所在的位置，在X光或布拉格色令（standardized positioning protocol）的指导下，通过移动和确认导管的位置。
10. 导管位置确认后，医务人员将固定带固定在皮肤上，以确保导管的稳定性。
11. 最后，医务人员应清理周围的皮肤，并覆盖透明敷料，以防止感染。
通过上述步骤，picc置管流程就完成了。
置管后，医务人员应密切观察患者的反应和症状，并定期更换敷料、消毒导管以防感染。
picc置管流程
picc置管流程插管指的是将插管引流管（英文：Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）放入患者的血管中，以实现长期输液、静脉药物输注、血液抽取等的目的。
PICC置管是一项常见的医疗操作，下面是PICC置管的一般流程。
1.卫生消毒：医务人员在PICC置管操作前，首先要进行手部消毒。
接着，需要戴好洁净手套，并携带必要的消毒物品，如洗手液、酒精消毒剂、无菌手套和无菌巾等。
2.确定插管部位：根据患者的具体情况，医务人员需选择合适的插管部位。
通常选择上臂静脉，下颌静脉和锁骨下静脉等部位。
3.控制出血：在插管部位附近的皮肤上注射局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛感。
同时，采用无菌巾进行局部消毒，以杀灭潜在的细菌。
4.逐层穿刺：医务人员使用无菌穿刺针逐层穿刺皮肤、皮下组织，进入血管。
在穿刺时要注意掌握正确的角度和深度，以避免误伤其他重要结构。
5.插管置位：在针头进入血管后，需要将针套拔出，留下引流管。
同时，在引流管上注射一定量的生理盐水，确保引流管畅通，并注意管道的无菌性。
6.固定引流管：医务人员使用无菌敷料和绷带固定引流管，以减少插管部位的感染风险。
同时，应该注意不要阻碍引流管的畅通，并避免引流管脱出或意外拔管。
7.X线定位：为了确保插管的准确位置，医务人员通常会进行X线定位检查。
X线检查可以确定引流管的末端是否在正确的位置，以及是否有意外并发症。
8.监测并维护：一旦PICC插入正确，医务人员需要监测患者的生命体征、疼痛程度和血管通畅等情况，并及时维护。
9.牵引排气：在插管后，如果有明显的排气或出血，医务人员应及时进行牵引排气，以防止血管堵塞或血栓形成。
10.定期更换和并发症预防：PICC置管后，患者需要定期更换引流管和敷料，以防止感染和其他并发症的发生。
医务人员也需定期检查患者的相关症状和体征，以及PICC插管的效果和安全性。
总之，PICC置管是一项需要高度专业技巧和严谨操作的医疗程序。
PICC置管流程
a、输液过程中注射部位出现肿胀，局部红斑或轻微水肿。 b、3-7天有炎症反应，局部红斑或轻微水肿。 c、一般两周局部出现溃疡和组织坏死。 d、严重者可经久不愈，溃疡可深及肌腱及关节。造成血管、肌
腱及肌肉的损伤，可致关节僵硬、活动障碍等。
整理
整理用物，脱手套 注明穿刺者姓名、 穿刺日期、长度、 臂围。 根据需要弹力绷带 包扎
确认定位
• X-线下确认导管头部是否到达预定位置： • 上腔静脉区域（第5~7胸椎水平）
• 每根置入的导管 必须拍片确认头 端到位无误后方 能交付使用!
最后的文书记录工作
• PICC长期护理手册 • PICC穿刺记录单 • PICC维护记录单 • 护理记录 • 剪下产品包装的条形码和批号附于穿刺记录单 • 嘱咐病人妥善保管手册 • 做好置管后健康宣教，将病人签收页存档备案
送管困难、拔导丝困难 2、穿刺处疼痛、渗血 3、置管期间，发生出血、感染、水肿、血栓形成可能 4、置管期间，刺激神经导致心律失常可能 5、置管期间，发生各种静脉炎可能 6、置管期间，发生导管断裂、导管移位、导管阻塞可能 7、出院带管病人需每周进行一次导管护理
化疗患者拒绝行静脉置管术知情同意书
姓名：______性别：______年龄：_____科室：________病房：________
局麻药物 ________________________________________________
穿刺结果：□成功 □不成功
原因说明
___________________________________________________________
picc置管流程及注意事项
picc置管流程及注意事项嘿，宝子们！今天咱们来唠唠PICC置管的流程及注意事项呀。
**一、PICC置管流程**1. 首先呢，置管前的准备可不能马虎哇！患者得先进行相关的评估呢，像身体状况呀，凝血功能啥的都得查一查呀。
哎呀呀，这是为啥呢？因为只有全面了解患者的情况，才能确定适不适合做PICC置管嘛！然后呢，护士或者医生会向患者和家属详细解释这个置管的过程、可能出现的风险呀之类的。
这时候患者和家属可得认真听呢！2. 接下来就是选择合适的血管啦。
哇，这个可重要了呢！一般会选择比较粗、直而且静脉瓣少的血管，像贵要静脉就是比较理想的选择呀。
护士会用超声之类的设备来查看血管的情况呢，这就像是给血管做个“小体检”呀。
3. 然后就开始置管操作喽。
患者要摆好合适的体位呢，一般是平卧位，手臂外展。
医护人员会进行严格的消毒，一层又一层的，这是为了防止感染呀，毕竟感染可不得了呢！之后呢，会在局部打一点麻药，有点像小蚂蚁咬一口的感觉啦，不用太害怕哟。
然后就慢慢地把PICC导管沿着血管送进去，这个过程医护人员得小心翼翼的呢，送的过程中还得时刻注意患者的反应呀，要是有啥不舒服得马上停下来呢。
4. 最后呀，置管成功后，还得拍个X光片来确定导管的位置是不是正确呢。
哇，如果位置不对，那还得调整呀，可不能马虎呢！**二、PICC置管注意事项**1. 日常护理方面呢，要注意保持穿刺部位的清洁干燥呀。
哎呀呀，这可太重要了呢！要是不小心沾到水了，很容易感染的呀。
患者可以用保鲜膜之类的东西把穿刺部位包起来再洗澡，但是洗完澡得赶紧擦干，看看穿刺部位有没有异常呢。
2. 活动的时候也要小心点呢。
虽然PICC置管后不影响正常的活动，但是不能做太剧烈的运动呀，像打球啥的可不行呢。
手臂也不能过度弯曲或者伸展，不然导管可能会移位或者打折呢。
3. 要定期去医院进行维护呀。
这维护的时间可不能忘呢，一般是一周左右就得去一次。
医护人员会给导管进行冲管、换药啥的，这样才能保证导管的通畅，减少并发症的发生呢。
picc置管流程
picc置管流程PICC置管流程：PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种插在手臂静脉中、穿过肱骨至近似心脏处的中心静脉导管。
它是一种安全、可靠的血管通路，广泛应用于医院的护理工作中，用于输液、抽血、化疗及营养支持等操作。
下面将介绍PICC置管的流程。
1. 确认适应症：在进行PICC置管前，需根据医嘱和患者的具体情况，确认是否适合使用PICC。
适应症主要包括需要长期静脉通道的患者、需要进行化疗等有毒药物的患者以及需要营养支持的患者等。
2. 选择适当的导管：根据患者的需求和使用PICC的目的，选择合适的导管型号。
一般来说，有单腔、双腔以及三腔导管可供选择。
选择合适的导管可以有效减少并发症的发生。
3. 术前准备：进行置管前，需要充分了解患者的相关病史、体格检查、血液检查等。
确保患者没有出血倾向、无明显的臂静脉异常和感染等。
4. 体位选择：一般选择卧位或坐位，使患者舒适并容易操作。
5. 局部麻醉：在置管部位使用局部麻醉，一般常用的是2%利多卡因。
6. 穿刺置管：在麻醉后，选择离肘关节弯曲处3-5厘米的部位作为穿刺点。
使用消毒的手套，使用消毒溶液消毒穿刺点。
用一只手向上牵拉患者的手，并固定患者的肘部，用另一只手进行皮下组织穿刺，直到触及静脉。
然后，将导丝插入穿刺针穿过皮下组织和表浅静脉，将其插入更深的静脉中，并固定导丝。
7. 确认导管位置：通过X线等手段，确定导管的位置是否达到预期的位置。
确认导管过程中是否造成了并发症，如动脉穿孔、气胸等。
8. 皮肤穿孔固定：在确定导管位置后，固定导管和导丝及穿刺点。
将导线剪短，并用透明敷料将导线与皮肤紧密贴合，避免导线的外露。
同时，登记记录PICC置管信息，包括置管时间、穿刺部位、导管型号等。
9. 导管封堵：封堵导管前，需注意刷新导管并检查是否存在阻塞。
通过注射生理盐水、肝素溶液或其他适当的药物进行封堵。
10. 管路修整与固定：PICC置管完成后，需要进行管路的修整，将管路固定在患者的腋窝部位，避免导管的移位。
picc 置管 流程
picc 置管流程PICC置管流程是指在医疗过程中，使用导管将PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）置入患者体内的一种操作。
下面将以一个患者的视角来描述PICC置管的流程。
第一步：准备工作在进行PICC置管之前，医生会与患者进行详细的沟通，解释操作的目的和过程，并获得患者的同意。
然后，医生会对患者进行必要的检查，了解患者的病史和身体状况，以确保操作的安全性。
第二步：术前准备在置管手术前，患者需要进行必要的准备工作。
这包括清洁皮肤，戴上手术帽和口罩，以及消毒手部。
患者还需要脱掉上身的衣物，以便医生进行操作。
第三步：局部麻醉在置管手术开始前，医生会给患者进行局部麻醉。
他们会在置管部位注射一定量的麻醉剂，以减轻患者的疼痛感。
第四步：导管插入当局部麻醉生效后，医生会开始插入导管。
医生会选择一个适合的位置，通常是上臂的静脉，然后将导管缓慢地插入患者的体内。
这个过程可能会让患者感到一些不适，但往往不会持续太长时间。
第五步：导管固定一旦导管插入到位，医生会使用特殊的固定器将导管固定在患者的皮肤上。
这样可以确保导管的稳定性，防止其松动或脱落。
第六步：导管连接和验证导管固定后，医生会连接导管的各个部分，如输液管和注射器，以确保导管的正常使用。
医生还会进行验证，确保导管的位置正确，并可以顺利使用。
第七步：术后护理手术结束后，医生会进行术后护理。
他们会对置管部位进行清洁和消毒，并给患者进行必要的指导，如如何保持导管的清洁和避免感染。
通过以上的步骤，PICC置管的流程就完成了。
这个过程通常需要医生的专业技术和丰富经验，以确保操作的安全和成功。
对于患者来说，他们需要配合医生的操作，并保持耐心和信任，以获得更好的治疗效果。
PICC置管术的操作流程
PICC置管术的操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管术是一种常用于静脉通路建立的技术，主要用于提供长期中心静脉通路。
下面是PICC置管术的详细操作流程。
1.准备工作-确定患者适合进行PICC置管术的指征，例如需要长时间静脉药物治疗、长期静脉输液或需要定期血液采样等。
-术前进行患者的血常规、凝血功能和肝肾功能等相关检查，确保患者在手术中的安全性。
-术前解释手术过程及可能的风险，并获得患者的同意。
-准备所需的器材，包括PICC导管、穿刺针、导丝、注射器、碘酒、无菌手套、面罩等。
2.术前准备-记录患者的基本信息，并告知患者保持空腹。
-将患者放置在平躺位，保持舒适。
-清洁注射部位，常用的部位为上臂内侧前臂水平或侧块神经前方。
3.穿刺部位消毒-戴好无菌手套，将碘酒用棉球擦拭穿刺部位，消毒范围应达到一个手的大小。
-从穿刺部位向外围再次擦拭，每个方向至少进行3次，确保消毒彻底。
4.局部麻醉-选择合适的局部麻醉方法，在穿刺点附近注射适量的局部麻醉剂。
-一般常用2%利多卡因或0.5%布比卡因，方法有滴管法、中无法、线性注射法或环状注射法等。
5.穿刺导管-用无菌纱布固定穿刺点，用一只手固定患者的肘关节，另一只手持穿刺器将其插入血管。
-在插入过程中，要保持手的稳定，避免扭动或移动，直到插管水平进入血管内。
-插入后将穿刺针拔出，只留下导丝。
6.导丝引入-选择合适软度和长度的导丝，将其一端通过穿刺针插入患者的血管内。
-在插入导丝的过程中，要保持手的动作缓慢而稳定，并与患者进行交流，以确保插入的顺利进行。
7.导管插入-确认导丝位置后，用无菌手套戴好，将导管沿着导丝插入患者的血管内，直到导管的插入部位达到预期位置。
-在插入过程中需注意导管的角度和深度，以及防止导管的旋转。
8.固定导管和拔除导丝-将导管与皮肤黏合剂固定，以避免移动或折断。
-拔除导丝，检验导管位置是否正常，通过注射器抽取一定量的血，观察有无出血或局部肿胀等异常情况。
PICC置管流程
PICC置管流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种介入手术技术，用于建立长期静脉通路，方便输液、给药和抽血。
下面是PICC置管的流程，内容超过1200字。
1.护士或医生在完成PICC置管前，首先需要核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别和病历号等。
2.准备所需器械和材料，包括PICC置管套装、无菌手套、洗手液、消毒剂、无菌巾等。
3.为了确保操作环境的清洁和无菌，进行洗手和戴上无菌手套。
4.将患者的上肢伸直，让患者舒适地躺在床上，以便于操作。
5.对患者的皮肤进行消毒处理，将消毒剂均匀涂抹于插管点周围的皮肤区域，然后用无菌巾包扎。
6.使用逐渐增长尺寸的导丝和导管，逐渐扩大血管的通道，以便于PICC的插入。
在插入导管之前，不断地旋转和推动导丝，直到导丝进入血管。
7.插入导丝后，将导丝固定在皮肤上，并注意保持固定的牵拉力，以确保导管插入时具有一定的稳定性。
8.通过导丝逐渐插入导管，直到导管的尖端进入需要的位置。
在插入导管时，对导丝的位置进行适当的调整和控制，以确保导管插入的顺利进行。
9.一旦导管插入到所需的位置，将导丝从导管中取出，并将管道的接头与输液装置相连，确保连接牢固。
10.确认导管的插入位置和深度，使用X射线或超声波等影像学方法对导管进行定位，确保导管在正确的位置。
11.完成导管的插入后，将导管固定在患者的上肢上，使用透明固定带或敷料固定导管，以防止导管被无意中拔出。
12.根据医嘱和患者的需要，进行必要的冲洗、注射和抽血操作。
在进行这些操作之前，确保导管和相应的连接器是无菌的。
13.PICC在使用期间需要定期的护理和检查，包括每日清洁和固定导管，确保导管通畅和无感染。
14.如果患者不再需要PICC，可以通过以下方式拔除导管：依据医嘱，将导管外面的固定带或敷料剪断，然后慢慢拔出导管，同时观察是否有出血或其他并发症。
以上是PICC置管的一般流程，医护人员需要熟悉操作步骤和技巧，严格遵守无菌操作规范，确保操作安全和患者的舒适度。
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助手
在透明敷料右下角及输液接头上记录穿刺日期 用无菌纱布包裹固定输液接头
酌情应用弹力绷带加压包扎固定导管
协助脱手术衣 协助患者取舒适卧位 整理床单位
确认位置、记录
洗手，在医嘱本上签名及执行时间 请医生开x光片检查医嘱，确认导管位置与走行
书写护理记录及导管维护记录单
心血管药物
抗真菌药物
PICC知情同意（风险告知）
对象：首选家人（委托人），其次患者本人
时机：主管医生或护士与患者或家属初步沟通
后 谈话者：首选操作者，其次主管医生 技巧：个体化，突出重点
留有余地
PICC的禁忌症
确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败血症
患者的体形不适合预估
疾病状况 通常需要中/长期治疗的疾病（PICC常见疾病）
骨髓炎 肺炎 心内膜炎 Crohn’s disease Crohn氏病 短肠综合征 艾滋病 癌症 蜂窝组织炎
药物、治疗疗程
用药要求 影响皮肤及血管完整性的药物
抗凝药物
抗炎药物 化疗药物
置管前的准备工作
操作者及患者准备 环境准备
物品准备
核实医嘱 核实知情同意书签署 向患者简单介绍操作程序
重视置管前评估
了解患者用药；药物；治疗疗程 静脉的正确评估——是否适合 以往的手术或放疗；患者的个体状况
---胸廓是否畸形 是否乳腺癌根治术后 ---是否有手臂、肩部、胸部有外伤史 ---上腔静脉压迫综合症 ---血常规、凝血项目、血清四项、白蛋白等 患者对PICC导管的接受程度
为什么一定要剪掉导管最后的1cm?
安装连接器
抽回血、安装输液接头及封管
抽回血，确认导管位于静脉内 不要将血抽到注射器内，在透明
的延长管处见到回血即可 正压脉冲式冲管 安装输液接头 正压脉冲式封管
安装导管固定器
皮肤保护剂擦拭预固定部位皮肤，等干：10-
15秒 箭头指向穿刺点摆放导管固定器，将导管固定 在固定器内，将锁扣锁死。 与穿刺点呈“L”型固定导管，依次撕除固定器 的背胶纸，将固定器固定在皮肤上
在肘正中上方10cm处测量上臂围 定期测量留置术肢臂围
>2cm考虑血栓或静脉
炎的出现
建立无菌区准备物品
打开大静脉置管包外包布，穿无菌手术衣（助
手协助），戴无菌手套。
建立无菌区准备物品
铺无菌台：合理摆放无菌物品位置
助手将10ml注射器、输液贴、输液接头、透明敷料打开放入 无菌区内。 助手协助抽取10ml生理盐水2支、20ml生理盐水1支备用，协 助术者应用生理盐水冲洗无菌手套并擦干。 打开PICC导管外包装，将其放入无菌区内。
PICC置管标准流程
山东省立医院 孙迎红
经外周插管的中心静脉导管
peripherally inserted central catheter
插管操作步骤
PICC的优点
留置时间长
“一针穿刺”完成整个治疗
避免了药物外渗外漏引起的静脉炎和组织坏死 维护方便,减少护士工作量 减轻患者痛苦，提高生活质量
向患者及家属交代导管留置期间注意事项
2 cm 2 cm
术后健康指导
尽可能详细、易懂
如教会患者及家属改良衣袖 如何洗澡 每周维护1次导管，why? 禁止做什么 做增强CT, MRI时能否用PICC导管打药， why?
注意事项
严格遵循无菌技术操作规程 测量长度要准确，避免导管进入右心房引起心律
建立无菌区
铺孔巾及治疗巾 覆盖术肢
暴露穿刺点。
扎止血带
助手位于对侧 在预穿刺部位上方倒扎止血带
嘱患者握拳
使静脉充盈
穿刺
以15-30度角进行静脉穿刺 见回血后，放平穿刺针继续推进0.5-1cm，送
插管鞘，鞘内可见回血。 左手食指按压插管鞘前端止血，拇指固定插管 鞘，嘱患者松拳，助手协助松止血带，右手撤 出穿刺针，固定好插管鞘，鞘下垫无菌纱布。
送管
缓慢、匀速，避免暴力送管 患者配合向穿刺侧转头，下颌贴肩
防止导管误入颈静脉。
撤出插管鞘及支撑导丝
将插管鞘自静脉内拔出 将导管与导丝金属柄分离，缓慢、分段撤出导
丝 从导管近端撤除插管鞘
修剪导管长度
体外保留导管5-7cm 以无菌剪刀垂直剪断导管
注意不要剪出斜面或毛碴
失常 遇送管困难，表明静脉有阻塞或导管位置有误， 不可强行送管 应轻柔抽去导丝，以免破坏导管及导丝的完整 禁用小于10ml的注射器，以免损坏导管 禁止在导管上贴胶布，此举将威胁导管强度和导 管完整性导管露出体外部分及导管固定器应全部 覆盖于透明敷料内 脉冲式正压封管 PICC维护1次/周
应用20ml生理盐水预冲导管、减压套筒、
延长管、输液接头，检查导管完整性并用生 理盐水浸润导管。
皮肤消毒
戴无菌手套，病人臂下铺垫无菌治疗巾 2%碘酒、75%酒精或75%酒精、碘伏
以穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤
消毒范围：穿刺点上下各不小于10cm（即上下
直径不小于20cm），左右至臂缘 消毒时顺时针和逆时针方向交互使用
静脉选择的原则
体位：术肢外展与躯体呈90度 静脉评估：
柔软、粗直、有弹性 皮肤完整有弹性 充盈、易触及 易固定 无静脉瓣 有无化学性的静脉炎
贵要静脉→正中静脉→头静脉
测量置管长度
平卧，外展与躯体呈90度。 穿刺点→
→右胸锁关节
→第三肋间隙。
第三肋间示意图
测量上臂围
固定导管
穿刺点应用无菌纱球及无菌胶贴加压固定 贴透明敷料：透明敷料完全覆盖导管固定器进
行无张力粘贴，按压敷料周边及导管边缘使敷 料黏贴牢固 胶布蝶型交叉固定导管 注意：禁止直接在导管上贴胶布，此举将危及 导管强度和导管完整。
整理用物
整理用物，垃圾分类处理 脱手套，脱手术衣
确诊患者或疑似对器材的材质过敏 预插管位置有放射治疗史、血栓形成史、血管外科手
术史
患者预插管部位不能完成穿刺或固定
术前健康指导
物品准备
物品名称 1 治疗车 2 治疗台 3 一次性无菌手术衣 4大静脉置管包： 内有：治疗巾 孔巾 弯盘 治疗碗 手术剪 止血钳 方纱 无纺布纱球 纱球 5 PICC导管 6 无菌手套 7 复合碘棉签 数量 2台 1个 1件 1个 2块 1块 1个 1个 1把 1把 3块 5个 2个 1套 1副 1包 物品名称 8 250ml生理盐水 9 20ml注射器 10 10ml注射器 11 透明敷料 12 输液贴 13 一次性纸胶布 14 弹力绷带 15 输液接头 16 皮尺 17 一次性垫巾 18 防水垫巾 19 治疗盘（内有：2%碘酒、75%酒精） 20 锐器桶 21 手消液 22 止血带 23 油性笔 1袋 1副 2副 1块 1包 1卷 1卷 1个 1把 1块 1块 1个 1个 1瓶 1跟 1支 数量