吸氧装置与吸氧注意事项

如何选择吸氧装置？

医用氧气吸入器主要为浮标式氧气吸入器

浮标式医用氧气吸入器的浮标所指示的刻度一般为0~10L/min，意思是每分钟从潮化瓶（水瓶）的出气口流出多少氧气。

从出气口流出的氧气通过氧气鼻吸管和空气一起进入我们的呼吸道，由于是混入空气中进入呼吸道的，所以氧气浓度已经大幅度降低了。

反思：若RR20次/分=1个呼吸周期3秒/次（60秒/20次）；若吸氧流量1-6L，则每1呼吸周期（即3秒）从氧气瓶或管道中释放出氧量为50ml→300ml（1000ml 或6000ml÷60秒×3秒）；但实际每次吸入O2绝对量小于1/2<即25ml→

150ml>---呼气相长又不能入肺→浪费，其余的全是含氧21％的空气

475ml-350ml。正常每呼吸周期吸入氧气500ml×21%=105ml。按2升/分流量算每次吸氧气只占需要量的1/5.

氧疗方法

临床常见的吸氧方式有：鼻塞、鼻导管、口罩法、简易面罩、带气囊的简易面罩、文丘里面罩、氧气帐法、经气管导管氧疗法、

电子脉冲氧疗法、机械通气给氧法。

（1）、鼻塞法：

①．单塞法--选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭，并

与鼻腔紧密接触（另一侧鼻孔开放），吸气时只进氧

气，故吸氧浓度较稳定。

②．双塞法--为两个较细小的鼻塞同时置于双侧

鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，病人

较舒适，但吸氧浓度不够稳定。

*鼻塞：带球突装管，插入鼻前庭,深度为1cm。

鼻塞规格有大、中、小号，大小以能塞住鼻孔为宜。

*常用的一次性吸氧管----可能是改良的鼻塞:

①有称：双塞法;②有称：双侧鼻导管。

（2）、鼻导管法：是将一导管（常用导尿管）经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部，吸氧浓度恒定，但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。

鼻塞和鼻导管吸氧方法设备简单，使用方便、易行、经济。一般只适宜低流量供氧，若流量比较大就会因流速和冲击力很大让人无法耐受，同时容易导致

气道粘膜干燥。缺点是不够精确，呼气相氧气完全浪费，另外可能导致鼻部不适、糜烂。

鼻导管：清洁鼻孔→插管约为鼻尖至耳垂的2/3长度→无呛咳可固定导管。

（3）面罩吸氧法：开放式面罩吸氧法是将面罩置于距病人口鼻1～3厘米处，适宜小儿，可无任何不适感。密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓度可达40%～50%，感觉较舒适，无粘膜刺激及干吹感觉。但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。

简易方式面罩，面罩两侧有气孔，呼出气可经

气孔排出，当02流量>4升／分时不会产生重复呼

吸，增大02流量可达5 0—6 0％，此种面罩吸02

浓度不稳定。

面罩吸氧要比鼻导管更可靠，但后者更易耐

受。目前所用的吸氧面罩大多是低流速供氧，吸氧浓度不恒定，最大可靠达60%，接有储氧袋时超过60%。

简易面罩相比鼻导管，可避免鼻部并发症，增加了舒适性。简易面罩能稍稍提高氧浓度，面罩本身的无效腔为100~2ooml ，在呼气相，部分无效腔可以贮存纯氧。要想提高氧浓度，可以用带气囊的简易面罩，呼气相的氧气将贮气囊充满（带气囊面罩说明书：吸氧袋可避免吸氧浓度过高或过低），可以补充吸气相时氧流量的不足，所以，严重的间质性肺疾病可以选用这样的面罩。简易

面罩有个缺点是呼出的二氧化碳也可能残留在贮气囊，增加了重复呼吸的可能，因此有的面罩在贮气囊和面罩之间装一个单向阀，只允许氧气从贮气囊进人面罩，称为无重复呼吸面罩。这种面罩适合II型呼吸衰竭，尤其是需要吸氧浓度较高，而又没有更好的吸氧装置时。值得注意带气囊的简易面罩和无重复呼吸面罩外形一样，使用前应该看说明书了解面罩的类型。

文丘里面罩

Ventari面罩，根据Ventari原理制成。在喷射气流周围产生负压，携带一定量空气从开放的边缝或侧孔流入面罩。因输氧孔有一定口径，以致从面罩边缝或侧孔吸入的空气与02混合后可保持固定的比例，调整

面罩边缝的大小和驱动02流量，可改变空气与02比例，

比例的大小决定吸入02浓度的高低。

文丘里面罩并没有提高吸氧浓度，相反，该面罩缺点

是浪费氧气严重，因此它并不能达到很高的吸氧浓度。与鼻导管和简易面罩相比，文丘里面罩最大的好处是能够提供氧气的浓度较确定，有助于判断病情，可以说，文丘里面罩氧气恒定的代价是高流量供氧（浪费氧气）。

Venturi面罩吸氧，提高PO2迅速，吸氧0．5h就明显提

高，观察24h PO2升高恒定，且无明显CO2潴留，对PH值

无明显影响，而双侧鼻导管吸氧后12h才升高且升高不明

显，这可能与双侧鼻导管插入鼻腔较浅(约3cm)有关。

Venturi面罩吸氧的同时还可进行雾化治疗及吸痰护理，

能够精确调节吸氧浓度，不需要湿化。（医学理论与实践2001年l4卷2期；Venturi面罩吸氧与双侧鼻导管吸氧的临床观察；省市嘉阳煤矿职工医院)。

Ventari面罩，根据Ventari原理制成。在喷射气流周围产生负压，携带一定量空气从开放的边缝或侧孔流入面罩。因输氧孔有一定口径，以致从面罩边缝或侧孔吸入的空气与02混合后可保持固定的比例，调整面罩边缝的大小和驱动02流量，可改变空气与02比例，比例的大小决定吸入02浓度的高低。

文丘里效应（Venturi effect）：是当风吹过阻挡物时，在阻挡物的背风面上方端口附近气压相对较低，从而产生吸附作用并导致空气的流动。

由于热空气比冷空气密度小，向上升腾产生气压差，从而促进气流产生自下而上的流动，这就是烟囱效应。而文丘里效应的原理则是当风吹过阻挡物时，在阻挡物的背风面上方端口附近气压相对较低，从而产生吸附作用并导致空气的流动。

文氏管的原理其实很简单，它就是把气流由粗变细，以加快气体流速，使气体在文氏管出口的后侧形成一个“真空”区。当这个真空区靠近工件时会对工件产生一定的吸附作用。（进口产生一个真空度，致使周围空气被吸入文氏管）。

文丘里面罩是根据文丘里（Venturi）原理制成，即氧气经狭窄的孔道进入面罩时在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缘流入面罩，面罩边缝的大小改变空气与氧的比率。由于喷射入面罩的气流大于病人吸气时的最高流速和潮气量，所以吸氧浓度恒定，因高流速的气体不断冲洗面罩部，呼出气难以在面罩中滞留（多余的气体和CO2通过侧孔排出面罩），故基本无重复呼吸，在治疗低氧血症伴高碳酸血症的病人需要选择文丘里面罩，能准确地控制好氧浓度。