关节镜引导下微创松解术治疗创伤性膝关节僵直疗效分析
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间 （ ８ ７ ３ ±９ ７）ｍｉ ｎ ， 术 中 出血 量 （ ３ ２ ． １ ±７ ９）ｆ １ １ ｌ 。 随 访 １年 ， 膝 关 节功 能优 ３ ４例 （ ６ ３（ １ ％） ，良 １ ８例 （ ３ ３ ． ３ ％） ， 可 １例 （ １ ８ ％） ，差 １例
影 响患 者 的正 常活 动 和生 活质 量 ［ １ － ２ １ ￣ 临床上 在保 守 治疗 无效 的情 况 下 常采 取 手 术治 疗 。 目前 随 着微 创 外 科手 术 的迅 速 发 展 ，治疗 该 疾 病 的手 术 方式 较 前 增 多 ，但如 何 选 择提 高 治疗 疗 效 ，减 少创
【 关键词 ｌ 关节镜 ； 微创松 解术 ； 创伤性膝关节僵直 【 中图分类号 】 Ｒ６ ８ ７ ４ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — ０ ０ ４ １ － ０ ２
ｄ ｏ ｉ ：１ （ ） ３ ９ ６ ９ ￣ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ４ —９ ３ （ ） ８ ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ ３ ２
创 伤性 膝 关 节僵 直是 膝关 节 创 伤 或者 手 术后 的常见 严 重 并发 【 摘 要 】 目的 探 讨关节镜 引导 下微创松解术 治疗创 伤性膝 关节僵 直的 症 ，常 常 以关 节 内外 粘连 及 屈 曲活 动 受 限 的混 合形 式 存在 ，严重
临床 疗 效。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ １ ２年 １月 － ２ ０ １ ３年 １ ２月我 科 收 治的 行关 节镜 引导下微 创松 解术治 疗的 ５ ４例创伤 性关 节僵直 患者的 临床 资料 。观察 手术 时间、术 中 出血量 等手 术情况 、膝 关 节功能优 良率 、 关 节 活 动 度 及 并 发 症 发 生 情 况 。结 果 ５ ４例 患 者 均 手 术 成 功 ，手 术 时
Ｃｕｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏｆ Ｍｉ ｎｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａｓ ｉ ｖ ｅ Ｒｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ Ｏｐｅ ｒ ａ ｉｏ ｔ ｎ Ｇｕ ｉ ｄｅ ｄ ｂｙ
Ａｒ ｔ ｈｒ ｏｓ ｃ ｏ ｐｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐｏ ｓ ｔ Ｔｒ ａ ｕｍ ａ ｔ ｉ ｃ Ｋｎｅ ｅ Ｓ ｔ ｉ ｆ ｈＩ ｅ ｓ ｓ
６ ５ ．
面处理 ， 更换敷料 ， 让延期缝合 以及二期缝合具有较好的基础。 （ ５ ）
使 用抗 生 素对 关节 伤 口静 宁 县 冲洗 。 （ ６） 存 在 神经 损伤 的患者 ， 需 要 等 创 面清 楚 后 ，进 行 神 经修 复 治疗 ，促 进 肢体 的功 能恢 复 。
（ ７ ）引导 患 者 的康 复治疗 ，对 骨折 的 罔定进 行 改进 ，提 升效 果 。
中国继续 医学教育 第７ 卷 第６ 期
Ａ
离 骨 片 取 ，大 片骨 片保 留 ，放 置 原位 ［ ３ １ ｏ（ ３） 关 节 处理 ：通过 使 用 针对 性 的康 复方 案来 让 患 者获 得 有 效 的康 复 ，促进 肢 体 功 能 原切 口扩 大 处理 ， 去 除关节 内的碎 骨片 和异 物 ， 缝 合滑 膜 和关 节囊 ， 向关 节 内注射 抗 生素 。 术后 注 意事 项 ： （ １ ）不进 行初 期 缝合 。对 患 者 的感 染进 行 预 参 考 文 献
（ １ ８ ％） ，总 优 良 率 为 ９ ６ ３ ％，膝 关 节 活 动 度 由 （ ３ ８ ． ８ ±９ ４）。 增 加 至 （ １ ０ ２ ５ ±１ ２ ４）ｏ 。 所 有 患 者 均 未 出现 皮 肤 坏 死 、 感 染等 并 发 症 。 结 论 关 节镜 引 导 下 微 创 松 解 术 是 治 疗创 伤 性 膝 关 节 僵 直 的 有 效 手 术 方 式 ， 临床 疗 效 高 ， 且创 伤 小 ，并 发 症 少 ，临 床 上 值 得 进 一 步 推 广 。
１ ． １ 研 究对 象 选取 ２ ０ １ ２ 年 １ 月～ ２ ０ １ ３ 年 １ ２月 我科 收 治 的 行关 节 镜 引 导 下
张树芳 ，江建 明，朱青安 ，等 ． 胸腰椎 压缩性 骨折模 型中 ｇ ｅ ｎ ｅ Ｘ 骨 水 泥椎 体 成形 术 的 生物 力学 研 究 Ⅱ ］ ．南方 医科 大 学 学报 ，
２ ０ １ ２ ，３ ２（ ６） ： １ ６ ７ — １ ６ ８
Biblioteka Baidu的恢 复 。
防 治疗 ，等创 面无 感 染 情况 后 ，再 进 行 二 期缝 合 ，伤 口愈 合 后 ， 使用 闭 合性 原 则来 处 理骨 畸形 和 骨缺 损 。 （ ２） 骨 折情 况 不进 行 内
固定 。 （ ３ ） 使 用抗 生 素 来 对 伤 口进 行 抗感 染 治 疗 。 （ ４ ）做 好 创
俞 玮 ，穆 广 态 ， ５ ｔ ４ 勇 ，等 ３外 固定 架 结 合 组 织 瓣 移 植 修 复创 伤 性 小腿 及 踝 周 组 织 缺 损 【 『 １ ｌ宁夏 医学 杂 志 ，２ ０ １ ２ ，３ ４（ ６） ： ６ ４ —
伤 的 手术 方 式 仍然 是 骨 科 医生 面 临 的一 个挑 战。本 研 究 回顾 性 分 析 了关 节 镜 引 导下 微 创松 解 术 治疗 创 伤 性膝 关 节僵 直 的 患者 临 床 资 料 ，探 讨 该 手术 方 式 在刨 伤 性 膝关 节 僵直 中的 治疗 效 果 ，现 报
道 如下 ： １ 对象 与方 法
【 ３ 】 黄卫兵 ，蔡 贤华 ，向慧娟 ，等
】 ９ ８ －１ ９ ９
多普勒观察创伤性 寰枢椎 不稳手
术前后椎动脉血流 的变化 Ｕ Ｊ ｌ 生物 医学工程与临床 ， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ ２ ） ：
关节镜 引导下微 创松 解术治疗创伤性膝关节 僵直疗效 分析
王海 涛
影 响患 者 的正 常活 动 和生 活质 量 ［ １ － ２ １ ￣ 临床上 在保 守 治疗 无效 的情 况 下 常采 取 手 术治 疗 。 目前 随 着微 创 外 科手 术 的迅 速 发 展 ，治疗 该 疾 病 的手 术 方式 较 前 增 多 ，但如 何 选 择提 高 治疗 疗 效 ，减 少创
【 关键词 ｌ 关节镜 ； 微创松 解术 ； 创伤性膝关节僵直 【 中图分类号 】 Ｒ６ ８ ７ ４ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — ０ ０ ４ １ － ０ ２
ｄ ｏ ｉ ：１ （ ） ３ ９ ６ ９ ￣ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ４ —９ ３ （ ） ８ ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ０ ３ ２
创 伤性 膝 关 节僵 直是 膝关 节 创 伤 或者 手 术后 的常见 严 重 并发 【 摘 要 】 目的 探 讨关节镜 引导 下微创松解术 治疗创 伤性膝 关节僵 直的 症 ，常 常 以关 节 内外 粘连 及 屈 曲活 动 受 限 的混 合形 式 存在 ，严重
临床 疗 效。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ １ ２年 １月 － ２ ０ １ ３年 １ ２月我 科 收 治的 行关 节镜 引导下微 创松 解术治 疗的 ５ ４例创伤 性关 节僵直 患者的 临床 资料 。观察 手术 时间、术 中 出血量 等手 术情况 、膝 关 节功能优 良率 、 关 节 活 动 度 及 并 发 症 发 生 情 况 。结 果 ５ ４例 患 者 均 手 术 成 功 ，手 术 时
Ｃｕｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏｆ Ｍｉ ｎｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａｓ ｉ ｖ ｅ Ｒｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ Ｏｐｅ ｒ ａ ｉｏ ｔ ｎ Ｇｕ ｉ ｄｅ ｄ ｂｙ
Ａｒ ｔ ｈｒ ｏｓ ｃ ｏ ｐｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐｏ ｓ ｔ Ｔｒ ａ ｕｍ ａ ｔ ｉ ｃ Ｋｎｅ ｅ Ｓ ｔ ｉ ｆ ｈＩ ｅ ｓ ｓ
６ ５ ．
面处理 ， 更换敷料 ， 让延期缝合 以及二期缝合具有较好的基础。 （ ５ ）
使 用抗 生 素对 关节 伤 口静 宁 县 冲洗 。 （ ６） 存 在 神经 损伤 的患者 ， 需 要 等 创 面清 楚 后 ，进 行 神 经修 复 治疗 ，促 进 肢体 的功 能恢 复 。
（ ７ ）引导 患 者 的康 复治疗 ，对 骨折 的 罔定进 行 改进 ，提 升效 果 。
中国继续 医学教育 第７ 卷 第６ 期
Ａ
离 骨 片 取 ，大 片骨 片保 留 ，放 置 原位 ［ ３ １ ｏ（ ３） 关 节 处理 ：通过 使 用 针对 性 的康 复方 案来 让 患 者获 得 有 效 的康 复 ，促进 肢 体 功 能 原切 口扩 大 处理 ， 去 除关节 内的碎 骨片 和异 物 ， 缝 合滑 膜 和关 节囊 ， 向关 节 内注射 抗 生素 。 术后 注 意事 项 ： （ １ ）不进 行初 期 缝合 。对 患 者 的感 染进 行 预 参 考 文 献
（ １ ８ ％） ，总 优 良 率 为 ９ ６ ３ ％，膝 关 节 活 动 度 由 （ ３ ８ ． ８ ±９ ４）。 增 加 至 （ １ ０ ２ ５ ±１ ２ ４）ｏ 。 所 有 患 者 均 未 出现 皮 肤 坏 死 、 感 染等 并 发 症 。 结 论 关 节镜 引 导 下 微 创 松 解 术 是 治 疗创 伤 性 膝 关 节 僵 直 的 有 效 手 术 方 式 ， 临床 疗 效 高 ， 且创 伤 小 ，并 发 症 少 ，临 床 上 值 得 进 一 步 推 广 。
１ ． １ 研 究对 象 选取 ２ ０ １ ２ 年 １ 月～ ２ ０ １ ３ 年 １ ２月 我科 收 治 的 行关 节 镜 引 导 下
张树芳 ，江建 明，朱青安 ，等 ． 胸腰椎 压缩性 骨折模 型中 ｇ ｅ ｎ ｅ Ｘ 骨 水 泥椎 体 成形 术 的 生物 力学 研 究 Ⅱ ］ ．南方 医科 大 学 学报 ，
２ ０ １ ２ ，３ ２（ ６） ： １ ６ ７ — １ ６ ８
Biblioteka Baidu的恢 复 。
防 治疗 ，等创 面无 感 染 情况 后 ，再 进 行 二 期缝 合 ，伤 口愈 合 后 ， 使用 闭 合性 原 则来 处 理骨 畸形 和 骨缺 损 。 （ ２） 骨 折情 况 不进 行 内
固定 。 （ ３ ） 使 用抗 生 素 来 对 伤 口进 行 抗感 染 治 疗 。 （ ４ ）做 好 创
俞 玮 ，穆 广 态 ， ５ ｔ ４ 勇 ，等 ３外 固定 架 结 合 组 织 瓣 移 植 修 复创 伤 性 小腿 及 踝 周 组 织 缺 损 【 『 １ ｌ宁夏 医学 杂 志 ，２ ０ １ ２ ，３ ４（ ６） ： ６ ４ —
伤 的 手术 方 式 仍然 是 骨 科 医生 面 临 的一 个挑 战。本 研 究 回顾 性 分 析 了关 节 镜 引 导下 微 创松 解 术 治疗 创 伤 性膝 关 节僵 直 的 患者 临 床 资 料 ，探 讨 该 手术 方 式 在刨 伤 性 膝关 节 僵直 中的 治疗 效 果 ，现 报
道 如下 ： １ 对象 与方 法
【 ３ 】 黄卫兵 ，蔡 贤华 ，向慧娟 ，等
】 ９ ８ －１ ９ ９
多普勒观察创伤性 寰枢椎 不稳手
术前后椎动脉血流 的变化 Ｕ Ｊ ｌ 生物 医学工程与临床 ， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ ２ ） ：
关节镜 引导下微 创松 解术治疗创伤性膝关节 僵直疗效 分析
王海 涛