2013口腔执业医师考试辅导：牙髓和牙周情况

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口腔执业(助理)医师口腔内科学第1讲牙体牙髓病学(一)

第一部分龋病第二部分牙发育异常第三部分牙急性损伤第四部分牙慢性损伤第五部分牙髓病第六部分根尖周病第一部分龋病病因分类治疗龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。

致龋的多种因素，主要包括细菌和牙菌斑、食物以及牙齿所处的环境等。

牙菌斑中的致龋细菌是龋的主要病原菌。

龋病时，牙齿硬组织的病理改变涉及牙釉质、牙本质和牙骨质，基本变化是无机物脱矿和有机物分解。

病因——牙菌斑牙菌斑的形成最初阶段是获得性膜的形成。

通过获得性膜使大量细菌黏附于牙面；首先是球菌，以后是杆菌：丝状菌等。

从获得性膜形成到一定量的细菌黏附和聚集在牙面，经过2天牙菌斑初步成形。

此时菌斑质地松散，其中以链球菌为主。

一般5-7天菌斑成熟，细菌数量、种类都趋稳定。

致龋细菌1.变形链球菌是口腔天然菌群中占比例最大的链球菌属中的一种。

该菌与人类龋病密切相关。

变形链球菌有强的致龋性主要取决于其产酸性和耐酸性。

在菌斑中生存的变形链球菌可使局部pH下降至5.5以下。

变形链球菌耐酸性强，在pH4.5时仍能继续生活并产酸。

从而造成局部硬组织脱矿，龋病病变过程开始。

变形链球菌能以蔗糖为底物合成胞外葡聚糖、果聚糖及胞内多糖。

葡聚糖介导细菌的黏附，促进菌斑的形成，是变链球菌重要的致龋毒力因子。

变形链球菌不仅是冠部龋病的主要致病菌，也是根部龋的主要致病菌。

2.乳杆菌属乳杆菌是口腔的正常菌群，为革兰阳性兼性厌氧或专性厌氧杆菌。

乳杆菌对人类的致龋作用较弱，且更多涉及牙本质龋，在牙本质龋损、根面龋损中有较多的乳杆菌存在。

乳杆菌可能不是龋病发生的初始致病菌，但参与龋病的发展。

乳杆菌数量增加不是导致龋病开始的原因，而是龋病进展的结果。

3.放线菌属放线菌是人口腔正常菌丛中最常见的G+不具动力、无芽胞形成的杆状或丝状菌。

黏性放线菌促进变形链球菌定殖于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有重要的协同作用。

变形链球菌可使菌斑pH下降至A.3.5以下B.4.5以下C.5.5以下D.6.5以下E.7以下答案：C龋发生的始动因素为A.致龋菌B.牙齿结构不良C.唾液分泌减少D.全身营养不良E.蔗糖答案：A口腔中的主要致龋菌是A.变形链球菌B.溶血链球菌C.乳酸杆菌D.唾液链球菌E.放线菌答案：A变形链球菌的致龋性主要取决于A.能够在窝沟龋中检测出B.可以通过唾液传播C.能在厌氧状态下生存D.可以牢固附着于牙面E.产酸性和耐酸性答案：E牙各表面对龋的敏感性不同，某些表面易患龋，另一些表面很少波及。

口腔执业(助理)医师口腔内科学第4讲牙体牙髓病学(四)

第五部分牙髓病牙髓病的病因引起牙髓病的原因很多，包括感染因素、物理因素和化学因素，其中最主要的致病因素是细菌感染因素。

牙髓温度测试法正常牙髓对20~50℃接近口温的水不感到疼痛，10~20℃的冷水和50~60℃的热水很少引起疼痛，故以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。

须先测对照牙，再测患牙。

无论冷诊法或热诊法，测试部位均应在牙齿的唇面或颊面中1/3处，因该处釉质较完整，引起反应有可比性。

选择性麻醉通过局部麻醉的方法来判定引起疼痛的患牙。

如果两颗可疑痛源牙分别位于上、下颌，正确的方法是对上颌牙进行有效的局部麻醉，若疼痛消失，则该上颌牙为痛源牙；若疼痛仍存在，则表明下颌可疑牙为痛源牙。

如果两颗可疑牙均在上颌，应对位置相对靠前的牙行局部麻醉，其原因是支配后牙腭根的神经由后向前走行。

患者，女性，因左侧后牙自发性阵发痛，夜间不能入睡2日来诊。

检查发现左上第二磨牙和左下第二磨牙均有较深龋坏。

用哪种方法可以定位疼痛患牙A.探诊B.叩诊C.热测D.冷诊E.麻醉法答案：E牙髓病的分类（1）可复性牙髓病，即病理分型中的牙髓充血。

（2）不可复性牙髓炎1）急性牙髓炎：包括慢性牙髓炎急性发作。

2）慢性牙髓炎：包括残髓炎。

3）逆行性牙髓炎（3）牙髓钙化1）髓石2）弥散性钙化（4）牙髓坏死（5）压轴吸收可复性牙髓炎临床表现（1）当患牙受到冷、甜、酸、热刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感。

无自发性疼痛。

（2）患牙常见有接近髓腔的牙体硬组织病损，如：深龋、深楔状缺损，或可查及患牙有深牙周袋，也可受累于咬合创伤。

（3）患牙对温度测验表现为一过性敏感，且反应迅速，尤其对冷测反应较强烈。

当去除刺激后，症状仅持续数秒即缓解。

经检查：右上第一磨牙咬合面深龋洞，探敏感，叩痛（-），不松动，冷测引起一过性尖锐痛。

右上第一磨牙疾病的诊断为A.深龋B.牙本质过敏C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.可复性牙髓炎答案：E急性牙髓炎临床表现临床特点是发病急，疼痛剧烈。

口腔助理医师资格考试牙周组织与牙髓的解剖通道

口腔助理医师资格考试牙周组织与牙髓的解剖通道
来源:智阅网
牙周组织与牙髓的解剖通道是口腔执业助理医师资格考试的重
要考点,我们一起来了解一下这部分的具体内容。

牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是互相沟通的，在组织发生学方面均来源于中胚叶或外中胚叶。

两者之间存在着以下的交通途径；
1.根尖孔
是牙周组织和牙髓的重要通道，血管、神经和淋巴通过根尖孔互相通连，而感染和炎症也易交互扩散。

2.根管侧支
也称侧支根管。

在牙根发育形成过程中形成。

在乳牙和年轻恒牙中较多见，成年后也有，数目不等。

根管侧支以根尖1/3处最多，占总牙数的17%.故在深牙周袋到达近根尖1/3处时，牙髓受影响的机会就大大增加。

另外，在多根牙的根分叉区也有约20%～60%的牙有侧支（或称副根管），有时同一个牙齿可有多个根管侧支。

3.牙本质小管
约有10%的牙在牙颈部无牙骨质覆盖，牙本质直接暴露。

此外，牙颈部的牙骨质通常很薄，很容易被刮除或被硬牙刷磨除，使下方的牙本质暴露。

牙本质小管贯通牙本质的全层。

菌斑细菌的毒性产物、药物及染料等均可双向渗透而互相影响。

4.其他
某些解剖异常或病理情况如牙根纵裂、牙骨质发育不良等。

牙周组织与牙髓的解剖通道是我们口腔医学的基础知识点，我们要认真学习对待，杨东和叶扶光共同编写的2016《口腔执业（助理）医师资格考试综合笔试一本通》这本书严格按照考试大纲所编写，重点图书，学练结合，考生们好好利用这本书哦，预祝考试顺利。

口腔执业(助理)医师口腔内科学第3讲牙体牙髓病学(三)

第二部分牙发育异常釉质发育不全氟牙症四环素牙遗传性牙本质发育不全畸形中央尖牙内陷釉质发育不全病因1.严重营养障碍维生素A、维生素C、维生素D以及钙、磷的缺乏，均可影响成釉细胞分泌釉质基质和矿化。

2.内分泌失调甲状旁腺功能降低时，牙齿也可能出现发育缺陷；肉眼能见到牙面横沟或在镜下见到加重的发育间歇线。

3.婴儿和母体的疾病小儿的发热性疾病，如水痘、猩红热等均可使成釉细胞发育发生障碍。

严重的消化不良，也可成为釉质发育不全的原因。

孕妇患风疹、毒血症等也可能使胎儿在此期间形成釉质发育不全。

4.局部因素常见于乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全。

这种情况往往是个别牙，以前磨牙居多，又称特纳（Turner）牙。

临床表现1.釉质发育不全在乳、恒牙列均可发生；乳牙受累较少见。

2.恒牙受累表现在同一时期发育的牙齿，成组、对称地出现釉质发育不全的形态异常。

临床上常根据病损的程度分为轻症和重症。

轻症：釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变，呈白垩状釉质；或釉质表面上可有少量的浅沟、小凹点或细横纹，探诊有不平感。

一般无自觉症状重症：牙面有实质性缺损，即在釉质表面出现带状或窝状的、棕色的凹陷。

根据发育障碍额时间，受累牙往往呈对称性。

如为乳牙尖周感染所致继承恒牙的发育不全，表现为牙冠小，形状不规则，常呈灰褐色着色下列不属于釉质发育不全的病因的是A.严重营养障碍B.甲状旁腺功能低下C.糖尿病D.乳牙根尖周感染E.猩红热答案：C氟牙症氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙。

氟牙症是氟摄入量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全。

氟牙症的发生具有地区性，为慢性氟中毒疾病早期最常见而突出的症状。

临床表现1.氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发釉质的实质缺损。

2.多见于恒牙，发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。

这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用，因此，氟牙症一般均见于恒牙。

口腔执业医师考试《牙周病学》牙周炎考点

口腔执业医师考试《牙周病学》牙周炎考点口腔执业医师考试《牙周病学》关于牙周炎考点导语：牙周炎累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。

大家一起来看看详细内容吧。

一、概述牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。

牙周炎的患病率和严重性随年龄增高而增加，35岁以后患病率明显增高，50～60岁时达高峰，此后患病率有所下降，这可能是由于一部分牙周破坏的牙已被拔除。

失牙是未经治疗的牙周炎的最终结果。

现在一般认为牙周炎占拔牙原因的30%～44%，是我国成年人丧失牙齿的首要原因。

但多数成年人罹患的牙周炎为轻到中度。

重症者仅占人群的5%～20%。

仅有少数人的少数牙位呈现阶段性的活动性破坏，极少数部位发生快速进展。

最易受累的牙位是下颌切牙和上颌磨牙。

牙周炎主要分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、坏死性牙周病。

二、病因1、偏嚼习惯(15%)：它可以使废用侧牙齿表向堆积大量牙菌斑、牙结石，从而引发牙周病。

同时惯用侧牙齿可出现严重磨耗，造成塞牙，引发或加重牙周病。

2、职业习惯(5%)：如补鞋匠、木工等在工作时，习惯用牙咬铁钉、鞋针或线等，对牙体及牙周均有损害，如牙冠出现缺口或前牙出现松动、移位等。

因此，患有牙周病的患者尤其应当注意纠正已养成的不良习惯，只有这样，才能巩固牙周病的治疗效果。

无牙周病的人，也应当戒除以上习惯，以免牙周组织受损。

牙周炎牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。

局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。

3、偏食习惯(20%)：它可造成蛋白质和维生素A、C、D的缺乏，导致从而引发或加重牙周病。

4、夜磨牙、紧咬牙(10%)：它可造成牙齿的严重磨耗，加重牙周组织负担，可造成食物嵌塞，或使原有的牙周病变加重。

口腔助理医师考试之口腔内科章牙体牙髓(6)牙髓疾病

口腔助理医师考试之口腔内科章牙体牙髓(6)牙髓疾病第六单元牙髓疾病一、概述（一）牙髓病的病因引起牙髓病的原因很多，包括感染因素、物理因素和化学因素，其中最主要的致病因素是细菌感染因素。

1.细菌因素（1）细菌种类：炎症牙髓中的细菌无明显特异性。

牙髓感染多来自牙本质深层龋，该处相对缺氧的环境有利于厌氧菌的生长繁殖。

因此，炎症牙髓中所分离到的细菌主要为兼性厌氧球菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌、和G-杆菌。

牙本质深层是一个相当缺氧的环境，有利于上述兼性和专性厌氧菌的生长和繁殖。

髓腔开放的发炎牙髓中，口腔内的许多细菌，包括真菌均能在炎症牙髓中检出。

但厌氧菌极少能检出。

一般说来，牙髓的炎症程度与感染细菌的数量和作用时间呈正相关。

（2）感染途径：细菌侵入牙髓的途径有以下三个方面：1）经由牙体的感染是牙髓感染最常见的感染途径。

①牙本质小管：当龋累及牙本质深层，细菌在未感染牙髓之前，其毒性产物就可通过牙本质小管引起牙髓的炎症反应。

有研究表明，当细菌在牙本质内距牙髓＜1.1mm（包括修复性牙本质）时，牙髓可出现轻度炎症；当细菌距牙髓＜0.5mm时，牙髓可发生明显的炎症；在剩余牙本质的厚度≤0.2mm时，牙髓内方可找到细菌。

②引起牙髓暴露的原因龋病最多见，其次为楔状缺损和牙隐裂等牙体损伤露髓，还有外伤性牙折露髓、钻磨牙体时意外露髓等。

2）经由牙周的感染不如经牙体感染者多见，感染的牙周组织（牙周袋内）的细菌及其毒素通过根尖孔、副根尖孔和侧支根管孔等途径进入牙髓。

重度牙周病患者的深牙周袋可以使根周和根尖周组织与口腔相通。

这种经由牙周感染牙髓的途径称为逆行性感染，所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎。

3）血源感染极为少见，细菌通过血源和“引菌作用”到达牙髓的感染途径。

“引菌作用”发生大致有三个条件：一时性菌血症的发生：例如拔牙、洁治、刮治、咀嚼、不规范的根管治疗或刷牙等均有可能出现一时性菌血症；机体免疫功能障碍：正常情况下，机体的免疫机制在数小时内就消灭了这些进入血液的少量细菌。

口腔助理医师考试辅导之口腔组织病理学第九章龋、牙髓病和根尖周炎

口腔助理医师考试辅导之口腔组织病理学第九章曙、牙髓病和根尖周炎第九单元嶠、牙髓病和根尖周炎大纲要求八、闌1.牙釉质摘釉质踽的病理变化2.牙本质鯛牙木质碉的发展过程及其病理变化3.牙骨质鯛九、牙髓病1.牙髓炎(1)急性牙髓炎(2)慢性牙髓炎十、根尖周病1.急性根尖周炎急性根尖周炎的病理变化2.慢性根尖周炎（1）慢性根尖脓肿（2）根尖肉芽肿（3）根尖囊肿第八单元舗定义舗：是一种牙硬组织的感染性疾病，是由于细菌作用，使得牙硬组织发生脱矿和有机物分解，从而造成牙硬组织缺损的疾病。

釉质鯛牙木质嶠牙骨质舗第一节釉质舗一、釉质舗的病理变化（一）平滑而嶠（二）窝沟舗（一）平滑面嶠部位：牙邻接面，两牙接触点下方表现：1.灰口色不透明区，表而无缺损2.可变为黄色或棕色，并可向颊、舌方向扩展3.周围釉质变为灰口色，表而粗糙，嶠洞。

光镜下：早期釉质舗未脱矿的磨片，其病损区可区分为四层：即透明层、暗层、病损体部和表层。

1•透明层表现：在病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状，是嶠损引起的最先观察到的组织改变。

成因：该处釉质的晶体开始脱矿，晶体间微隙增大，用树胶浸封时，树胶分子进入该孔隙。

又因为树胶的折光指数与釉质疑磷灰石的折光指数相似，故在光镜下呈透明状。

2.暗层表现：紧接在透明层的表而，呈现结构混浊、模糊不清。

成因：该层孔隙增加，占釉质容积的2%〜4%。

这些孔隙中，小的孔隙不能使树胶分子进入，而为空气占据，空气的折光指数与疑磷灰石的折光指数相差较大，故显混浊的不透明区。

3.病损体层表现：病损区范围最大的一层，从表层下一直延伸到靠近暗层。

成因：该层孔隙均较大，能为树胶分子进入，故呈现较为透明, 其中釉质生长线和横纹较清楚，关于它的解释尚不太清楚。

4.表层表现：在舗损区表面有一较为完整的表层，而且较之深层呈放射线阻射。

成因：病损脱矿主要发生在表层下，是因为釉质表面与其深层的结构成分不同，因其矿化程度高，含氟量高，镁的含量较低，故有抗酸力强的特性。

口腔助理医师考试辅导：牙髓的一般特性

口腔助理医师会遇到关于牙髓的一些知识，现将牙髓的一般特性总结如下：
1.牙髓是牙体组织中唯一的疏松结缔组织。

2.牙髓的形态与髓腔一致。

3.牙髓在解剖上由冠髓和根髓组成，两者之间无明显的界线。

前牙有一个根髓，后牙有2～3个根髓。

4.牙髓通过根尖孔和牙周膜相通。

在相当多的牙齿还有侧支根管，因此牙髓还可通过侧支根管与牙周膜通连。

认识这一点很重要，因此在临床上，牙髓炎控制不好或由于病情延误，或由于手术操作上方法不当，如根管预备时器械超出根尖孔等，都可将牙髓内的炎症通过根尖孔或侧支根管扩散至周围组织。

口腔执业医师牙体牙髓病学复习资料

口腔执业医师牙体牙髓病学复习资料口腔执业医师牙体牙髓病学复习资料牙髓是牙组织中唯一的软组织，位于由牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。

接下来应届毕业生店铺为大家编辑整理了口腔执业医师牙体牙髓病学复习资料，希望对大家有所帮助。

急性浆液性根尖周炎l 组织病理：根尖周牙周膜内血管扩张充血，血浆渗出，组织水肿，多形核白细胞渗出。

此时，根尖部牙骨质及牙槽骨无明显改变l 临床表现症状：咬合痛，患牙伸长感——早接触检查1. 视诊：牙体色、形改变，牙龈无明显异常2. 探诊：牙体质地改变，探痛?牙周袋?3. 叩诊：(+~ ++)4. 扪诊：根尖区压痛,5. 活动度：Ⅰ06. 牙髓活力一般无反应7. X片正常l 诊断要点1. 典型的咬合疼痛2. 对叩诊、扪诊的反应3. 牙髓活力4. 结合病史(牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史)牙内吸收(internal resorption)l 定义：正常牙髓变为肉芽组织，其中破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙本质，使髓腔壁变薄，重者致病理性牙折l 临床表现症状(Symptoms)1. 无，多在X线片上偶然发现2. 少数可有牙髓炎症状：自发性阵发痛，放散痛，温度刺激痛3. 受过外伤、作过活髓切断术、盖髓术的'牙或再植牙多见检查(Examination)1. 视诊(Visual Examination )i. 发生于冠部，牙冠呈粉红色ii. 发生于根管内，牙冠色正常2. 叩诊(-)或(+)3. 温度试验：正常或迟钝4. X线片(X-ray)：髓腔壁不规则吸收l 诊断要点1. X线片(X-ray)——主要依据2. 病史和临床表现——参考牙髓钙化(Pulp Calcification)l 定义：当牙髓血循环障碍时，牙髓组织营养不良，出现细胞变性，钙盐沉积，形成微小或大块钙化物质，称~l 两种形式1. 髓石(Pulp Stone)：游离于牙髓组织或附着于髓腔壁2. 弥漫性钙化：髓腔内广泛钙化，致髓腔闭锁。

口腔执业医师考试辅导 12.牙周病学——反映全身疾病的牙周炎(讲义)

牙周病学--反映全身疾病的牙周炎一、掌跖角化－牙周破坏综合征病因·细菌学研究类似于慢性牙周炎。

·属于常染色体隐性遗传。

临床表现·手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂，·乳、恒牙深牙周袋，炎症较严重。

治疗原则·常规的牙周治疗效果不佳，往往导致全口拔牙。

·抗生素。

·彻底的局部牙周治疗。

二、Down综合征病因·同一般牙周炎·先天愚型、染色体21三体综合征临床表现·发育迟缓和智力低下，先天性心脏病，面貌特征为面部扁平，眶距增宽，鼻梁低宽，颈部短粗。

常有上颌发育不足，萌牙较迟，错（牙合）畸形，牙间隙较大，系带附着位置过高等。

·几乎100%患者均有严重的牙周炎，且其牙周破坏程度远超过菌斑、牙石等局部刺激物的量。

三、艾滋病病因·全身免疫功能的降低，容易发生口腔内的机遇性感染。

牙周组织的临床表现·线形牙龈红斑：在牙龈缘处有明显的鲜红的宽约2～3mm的红边，极易出血。

·坏死性溃疡性龈炎·坏死性溃疡性牙周炎·毛状白斑、白色念珠菌感染、复发性溃疡等，晚期可发生Kaposi肉瘤牙周病损的治疗·坏死性溃疡性龈炎和坏死性溃疡性牙周炎患者均可按常规进行牙周治疗。

局部清除牙石和菌斑；全身给予抗菌药，首选为甲硝唑200mg0.12%～0.2%的氯己定含漱液·线形牙龈红斑（LGE）对常规牙周治疗的反应较差，难以消失，常须全身使用抗生素。

口腔执业助理医师考点：牙周病的临床病理

口腔执业助理医师考点：牙周病的临床病理口腔执业助理医师考点：牙周病的临床病理牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响健康。

下面YJBYS店铺就来具体说说牙周病的临床病理吧。

从健康牙龈到牙周炎的发展过程分为四个阶段。

一、初期病损1、结合上皮下方的牙龈血管丛的小动脉、毛细血管和小静脉扩张。

2、龈沟液流量增加，来自血浆的抗体、补体。

3、白细胞沿趋化梯度向龈沟移出。

4、菌斑堆积的第2～4天，炎症浸润区约占结缔组织的5%.5、健康的牙龈，可视为正常的生理状况。

二、早期病损1、菌斑堆积后约4～7天，血管扩张，数目增加。

淋巴细胞和中性粒细胞是此期的主要浸润细胞。

炎症细胞浸润约占结缔组织体积的15%，成纤维细胞退行性变。

胶原继续破坏达70%，波及龈牙纤维和环状纤维。

结合上皮和沟内上皮的基底细胞增生，出现上皮钉突。

牙龈发红，探诊出血。

2、持续时间还不明确。

因人而异，反映个体易感性的差异。

三、确立期病损1、明显的`炎症和水肿，色暗红，不再与牙面紧贴。

2、菌斑积聚3～4周。

6个月。

3、大量的浆细胞主要位于近冠方的结缔组织，围绕着血管。

组织深处也发生胶原丧失和白细胞浸润。

沟内上皮和结合上皮向结缔组织深处延伸，附着的位置不变。

四、晚期病损牙周破坏期。

炎细胞浸润向深部和根方的结缔组织延伸。

结合上皮从釉牙骨质界向根方增殖和迁移，形成牙周袋，牙槽嵴顶开始有吸收，胶原纤维破坏加重，广泛的炎症和免疫病理损害。

浆细胞是此期病损的主要浸润细胞。

探及牙周袋和附着丧失，X线片可见牙槽骨的吸收。

2013年口腔执业医师考试辅导：单纯性牙周炎

2013年口腔执业医师考试辅导：单纯性牙周炎口腔执业医师考试辅导：单纯性牙周炎早期自觉症状不明显，患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。

检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。

随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：牙周袋形成：由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。

可用探针测牙周袋深度。

X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。

牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。

并常有口臭：牙齿松动：由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。

此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。

当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。

此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。

患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。

此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

局部治疗1.针对局部刺激因素，可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。

2.牙周袋的处理：牙周袋溢脓时，可用1～3%过氧他氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。

在去除局部因素后，浅袋可用碘酚液烧灼。

较深的袋需作牙周手术，以消除牙周炎。

牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。

3.松牙固定，经上述治疗后，炎症虽已消除，但牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。

4.牙周脓肿的处理：脓肿已局限时，可切开引流。

牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。

全身治疗主要是增强全身抵抗力并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。

发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物控制感染，并注意休息。

口腔执业医师口腔组织病理学考点：牙周组织

口腔执业医师口腔组织病理学考点：牙周组织口腔执业医师口腔组织病理学考点：牙周组织牙齿周围的组织叫牙周组织，又叫牙齿的支持组织，包括牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质。

下面是店铺为大家提供的口腔执业医师口腔组织病理学考点：牙周组织，希望对大家有所帮助。

牙周组织 Periodontal Tissue第一节牙龈 (gingiva)包围和覆盖在牙颈部和牙槽嵴的口腔粘膜，浅粉红色。

咀嚼粘膜，承受压力和摩擦坚韧不活动与红色的牙槽粘膜界限明显与硬腭粘膜连续1. 游离龈 free gingiva牙龈边缘不与牙面附着的部分连续的半月形弯曲，比附着龈稍红龈沟：牙龈与牙面之间的环状狭小空隙。

正常深度0.5~3mm，平均1.8mm;>3mm时，通常被认为是病理性的，称为牙周袋。

龈沟液的意义：(利)清除异物;增进上皮与牙的贴附;抗菌、增强牙龈免疫。

(弊)微生物的培养基，利于菌斑和牙石的形成。

牙周病。

2.附着龈 attached gingiva位于：游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面，色粉红，质韧，橘皮状点彩：点状凹陷，增强抵抗摩擦。

与游离龈相连处常有一浅的凹沟——游离龈沟3.牙间乳头和龈谷牙间乳头：牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分。

也叫龈乳头。

龈谷：在牙邻面接触点下，相互连接处的低平凹，像山谷。

前磨牙—锲行;后牙—低平。

易形成菌斑和牙石。

膜龈联合：牙槽黏膜和牙龈之间的明显交界处.二.组织学结构1.上皮层依功能：牙龈上皮龈沟上皮结合上皮2. 固有层(一)上皮层1.牙龈上皮：复层鳞状上皮;表面角化或不完全角化;上皮钉突多而细长。

基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或有黑色素颗粒，基底部有色素沉着.所以牙龈有时为黑色2.龈沟上皮：覆盖于龈沟壁;复层鳞状上皮，有上皮钉突。

与结合上皮有明显分界。

无角化：结缔组织的炎症导致。

不能抵抗机械力，易破碎。

3.结合上皮：由龈沟底向釉牙骨质界延伸，附着在牙表面的鳞状上皮;无角化，无上皮钉突，但如受刺激可见上皮钉突增生。