自理能力讲课

2
中度受损
Barthel指数总分为45~60分
3
重度受损
Barthel指数总分为≤40分
评估结果
• 2 精神状态通过对3个二级指标的评定， 将其得分相加得到总分；总分划分为0（能 力完好）、1（轻度受损）、2（中度受 损）、3（重度受损）4个等级，分级标准 参见表3。
表3 精神状态分级标准
分级 0 1 2 3
1
轻度失能
2
中度失能
3
重度失能
注：
• 老年人能力评估是基础性评估，只提供能 力分级。当“精神状态”中的认知功能评 定为受损时，宜进行简易智能状态速检表 专项评估。对有精神疾病的老年人，宜进 一步进行专科评估。
A.评估基本信息表
老人姓名________ 评估原因 信息提供者 老人性别 身份证号 联系人姓名 1 男 2女 □ 评估编号______ 评估基准日期：□□□□年□□月□□日 □ 1第一次评估 2常规评估 3状况变化后重新评估 4其他_______ 与老人的关系 出生日期 社保卡号 联 系 本人电话 人 电 话 民族 1汉族 2少数民族_____ □ 宗教信仰 0无 1有_____ □ □□□□年 □□月 □□日
评估对象
• 需要接受养老服务的老年人。
评估指标
• 1 一级指标共4个，包括日常生活活动、精神状 态、感知觉与沟通、社会参与。 • 2 二级指标共22个，参见表1。日常生活活动采 用Barthel指数分级1)进行评定，包括10个二级指 标；精神状态包括3个二级指标；感知觉与沟通包 括4个二级指标；社会参与采用“成人智残评定量 表”进行评定，包括5个二级指标。各项指标的评 分标准参见 “老年人能力评估表”。
□分
A.4.1 意识水平
2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其 觉醒，给予较强烈的刺激时可有短时 的意识清醒，醒后可简短回答提问， 当刺激减弱后又很快进入睡眠状态 3分，昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激 有回避和痛苦表情；处于深昏迷时对 刺激无反应（若评定为昏迷，直接评 定为重度失能，可不进行以下项目的
评估）
1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 □/□/□
1独居 2与配偶/伴侣居住 3与子女居住 4与父母居住 5与兄弟姐妹居住 6与其他亲属居住 7与非亲属关系的人居住 8养老机构 1退休金/养老金 2子女补贴 3亲友资助 4其他补贴 0无 1轻度 2中度 3重度 □ □ □/□/□/□
评分 □分
0分，画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准 确），且能回忆出2-3个词 1分，画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准
确），或只回忆出0-1个词 2分，已确诊为认知障碍，如老年痴呆
0分，无身体攻击行为（如打/ □分
踢/推/咬/抓/摔东西）和语言
攻击行为（如骂人、语言威 胁、尖叫） 1分，每月有几次身体攻击行 为，或每周有几次语言攻击
A.3精神状态 “我说三样东西，请重复一遍，并记住，一会儿 会问您”：苹果、手表、国旗 (1)画钟测验：“请在这儿画一个圆形时钟，在时
测验
钟上标出10点45分”
(2)回忆词语：“现在请您告诉我，刚才我要您记
A.3.1 认知功能
住的三样东西是什么？” 答：_______、________、________ （不必按顺序）
5分， 需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲 水或整理衣裤等） 0分， 需极大帮助或完全依赖他人
15分，可独立完成
A.2.8 床椅转移 □分 10分，需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5分， 需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助） 0分， 完全依赖他人 15分，可独立在平地上行走45m □分 10分，需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度 虚弱、视力等问题，在一定程度上需他人地搀扶或使用 A.2.9 平地行走 拐杖、助行器等辅助用具） 5分， 需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度虚 弱、视力等问题，在较大程度上依赖他人搀扶，或坐在 轮椅上自行移动） 0分， 完全依赖他人 □分 A.2.10 上下楼梯 10分，可独立上下楼梯（连续上下10-15个台阶） 5分， 需部分帮助（需扶着楼梯、他人搀扶，或使用拐 杖等）
A.3.2 攻击行为
行为
2分，每周有几次身体攻击行 为，或每日有语言攻击行为 0分，无 □分 1分，情绪低落、不爱说话、 不爱梳洗、不爱活动
A.3.3 抑郁症状 2分，有自杀念头或自杀行为
A.4感知觉与沟通
0分，神志清醒，对周围环境警觉 1分，嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。 当呼唤或推动患者的肢体时可唤醒， 并能进行正确的交谈或执行指令，停 止刺激后又继续入睡
评估结果
• 1.日常生活活动通过对10个二级指标的评定， 将其得分相加得到总分；总分划分为0（能 力完好）、1（轻度受损）、2（中度受 损）、3（重度受损）4个等级，分级标准 参见表2。
表2 日常生活活动分级标准
分级 分级名称 分级标准
0
能力完好
Barthel指数总分为100分
1
轻度受损
Barthel指数总分为65~95分
3
重度受损
社会参与总分为14~20分
老年人能力等级
•
综合日常生活活动、精神状态、感知觉 与沟通、社会参与这4个一级指标的分级， 将老年人能力划分为0（能力完好）、1 （轻度失能）、2（中度失能）、3（重度 失能）4个等级，能力分级标准参见表6。
表6 老年人能力等级标准
能力等级 0 等级名称 能力完好 等级标准 日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通分级均为0，社会参与 分级为0或1。 日常生活活动分级为0，但精神状态、感知觉与沟通中至少一项 分级为1或2，或社会参与的分级为2； 或日常生活活动分级为1，精神状态、感知觉与沟通、社会参与 中至少有一项的分级为0或1。 日常生活活动分级为1，但精神状态、感知觉与沟通、社会参与 均为2，或有一项为3； 或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参 与中有1-2项的分级为1或2。 日常生活活动的分级为3； 或日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与分级均 为2； 或日常生活活动分级为2，且精神状态、感知觉与沟通、社会参 与中至少有一项分级为3。
• 1 评估环境 评估环境应安静、宽敞、光线明亮，至少有一把椅子和45个台阶，以供评估使用。 • 2评估时间 • 在申请人提出申请的30日内完成评估。对评估结果有疑问 者，在提出复评申请的7日内进行再次评定。
评估方法
• 1 评估员应佩戴资格证，在指定地点对老年人进行评估，每次评估应由两名 评估员同时进行。 1.1 评估员通过询问被评估者或主要照顾者，按照附录A“老年人能力评估 表”进行逐项评估，并填写每个二级指标的评分。 1.2 评估员根据各个一级指标的分级标准，确定各一级指标的分级，填写在 “老年人能力评估表”中。 1.3 评估员根据4个一级指标的分级，使用附录B“老年人能力等级结果判定 卡”，最终确定老年人能力等级，填写在“老年人能力评估表”的“A.6老年 人能力评估报告”中，进行确认并签名。 1.4 评估双方对评估结果有疑问时，提交评估机构进行裁定。
文化程度
1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详
□
1国家机关/党群组织/企业/事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员 职业 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及 有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员 婚姻状况 医疗费用 支付方式 居住状况 经济来源 痴呆 疾病诊断 精神疾病 其他 跌倒 0无 1发生过1次 2发生过2次 3发生过3次及以上 □ 1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况 □ □
术语和定义
• • • • • • 4 精神状态mental status 个体在认知功能、行为、情绪等方面的外在表现。 5 感知觉与沟通sensory and communication 个体在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的主观条 件。 • 6 • 社会参与 social involvement • 个体与周围人群和环境的联系与交流状况。
A.4.2视力： 若平日带老花镜或近视 镜，应在佩戴眼镜的情 □分 况下评估
0分，能看清书报上的标准字体
1分，能看清楚大字体，但看不清书报上的 标准字体 2分，视力有限，看不清报纸大标题，但能 辨认物体 3分，辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体 移动，只能看到光、颜色和形状 4分，没有视力，眼睛不能跟随物体移动 0分，可正常交谈，能听到电视、电话、门
0无 1精神分裂症 2双相情感障碍 3偏执性精神障碍 4分裂情感性障碍
5癫痫所致精神障碍 6精神发育迟滞伴发精神障碍
□
近30天内
意外事件
走失
噎食 自杀 其他
0无 1发生过1次 2发生过2次 3发生过3次及以上
0无 1发生过1次 2发生过2次 3发生过3次及以上 0无 1发生过1次 2发生过2次 3发生过3次及以上
分级名称 能力完好 轻度受损 中度受损 重度受损
分级标准 精神状态总分为0分 精神状态总分为1分 精神状态总分为2~3分 精神状态总分为4~6分
评估结果
• 3 感知觉与沟通通过对4个二级指标的评 定，划分为0（能力完好）、1（轻度受 损）、2（中度受损）、3（重度受损）4个 等级，分级标准参见表4。
对老年患者自理能力评估 标准解读
云南省老年病医院 黄慧
老年人能力评估
• 1 范围 • 规定了老年人能力评估的评估对象、评估 指标、评估实施及评估结果。 • 适用于需要接受养老服务的老年人。
术语和定义
• • • • • • • • • 1 老年人older adults 60周岁及以上者。 2 能力ability 个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。 3 日常生活活动activity of daily living 个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有 共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生 等日常活动的基本动作和技巧。
A.2.5
□分
大便控制
5分， 偶尔失控（每周<1次），或需要他人提示 0分， 完全失控 10分，可控制小便
A.2.6 小便控制Hale Waihona Puke Baidu
□分
5分， 偶尔失控（每天<1次，但每周>1次），或 需要他人提示 0分， 完全失控，或留置导尿管
□分 10分，可独立完成 A.2.7如厕： 包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水
□
□ □
A.2日常生活活动 10分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准 □分 备好的食物）
A.2.1进食：
指用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等过程
5分， 需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，
如协助把持餐具） 0分， 需极大帮助或完全依赖他人，或有留置胃 管 □分 5分， 准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过
表4 感知觉与沟通分级标准
分级 0 分级名称 能力完好 分级标准 意识为清醒，视力和听力评定为0或1，沟通评定为0
1
2
轻度受损
中度受损
3
重度受损
意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为2，或沟通 评定为1 意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为3，或沟通 评定为2； 或意识为嗜睡，视力或听力评定为3及以下，沟通评定为 2及以下 意识为清醒或嗜睡，视力或听力中至少一项评定为4，或 沟通评定为3； 或意识为昏睡或昏迷
评估结果
• 4 社会参与通过对5个二级指标的评定， 将其得分相加得到总分；总分划分为0（能 力完好）、1（轻度受损）、2（中度受 损）、3（重度受损）4个等级，分级标准 参见表5。
表5 社会参与分级标准
分级 分级名称 分级标准
0
1 2
能力完好
轻度受损 中度受损
社会参与总分为0~2分
社会参与总分为3~7分 社会参与总分为8~13分
表1 老年人能力评估指标
一级指标 日常生活活动
二级指标 进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地 行走、上下楼梯
精神状态 感知觉与沟通 社会参与
认知功能、攻击行为、抑郁症状 意识水平、视力、听力、沟通交流 生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力
评估实施
A.2.2洗澡
程
0分， 在洗澡过程中需他人帮助
A.2.3修饰： 指洗脸、刷牙、梳头、刮脸等
5分， 可自己独立完成
□分
0分， 需他人帮助 10分，可独立完成 □分
A.2.4穿衣：
指穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带
5分， 需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助 整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链） 0分， 需极大帮助或完全依赖他人 10分，可控制大便