101例脑梗塞恢复期证候规律的临床研究

关键词 ： 脑梗塞； 恢复期； 证候规律
中图分 类号 ：２ ９ Ｒ ５
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：０８（ ０ （０ ８ ０ －７４０ １０ ＿８５ ２０ ）３０３ －１ ）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中风证候 的量化研究 ， 内虽 取得 重大进展 ， 由于其变 素 ２ 研 究 结果 国 但 复杂 ， 仍有许多 问题有待商榷 和解决 。笔者 于 ２０ － ２ ０ －３ ２ １ 脑梗塞恢复期证候分布情况 见 表 １ ０ ６０ ４～ ０７０ ． 。阴虚 阳亢证 居首 ， 其 对 １１ 例脑梗塞恢复期患者进行证候量值评 分 ， ０ 现报告如下 。 次为痰证 、 火热证 、 风证 、 淤证及气虚证 ， 血 其证 候分布特点 符合 １ 对 象与 方 法 中风发病规律 。 １ １ 病例诊 断标准 ． １ １ １ 根据 中华医学会 全 国第 四届脑血管 病学术会议 通过 的 ．． 《 各类脑 血管 疾病诊 断要点》 １９ 中华神经科学会 、 （９ ６年 中华神经 外科学会 ） 中脑 梗塞 、 脑梗塞恢 复期 的诊 断标 准确 定诊 断。
结果 该病 恢复期证 候分布概率 以阴虚 阳亢最 高（ １７ ） 其次为痰证 （ ３ ８ 、 ３，％ ， ２ ， ％） 火热证 （０ ８ ） 风证 （４ ９ ） 血 淤 ２ ．％ 、 １． ％ 、 证 （ ． ％） 气虚证 （ ． ％ ） ６９ 及 １９ 。证型组合形 式复杂， ５ 计 １个类型 。脑梗塞 者 以 ２证组 合居首 ， ３证次之 。结论 用统一 中 医辨证 量化诊 断标 准探讨 脑梗 塞恢复期病理病机 ， 并对重视 恢复期 量化诊 断提 出了建议与处理办法。
表 １ １１例脑梗塞恢复期证候分布 ０
１ １２ 中医辨证采用证候 计量 诊 断的方法 ， ， ． 运用 《 中风病辨 证 诊断标准 》 １９ （９ ４年国家 中医药管 理局脑病 急症科研 组 ） 对脑 梗 恢复期患者进 行中医证 候诊 断 。通过 电子计算 机对 每例患 者分 别作出风证 、 火热证 、 痰证 、 淤证 、 血 气虚 证和 阴虚 阳亢 证 ６个 证 候的量化诊断 （ 证候 ｔ７分诊断成立 ， ＞ 最高 分为 ３ ０分 ） 。 ２ ２ 证候组合形 式特定 脑梗塞恢复期证候组合形式非常复杂 ， ． １２ 病例纳入标准 ． 调查总共 出现 ５ １种组合 类 型。表 ２所见 由于病 变性 质等 因素 １２ １ 病例 均符合 以上中西医诊断标准。 ．． 不 同， 其组合特点以 ２证组合居首 ， ３证次之。 １２ ２ 发病 时间为发病后 １ ．． —６个月 以内。 表 ２ １ １例 脑 梗 塞 恢 复 期 证 候 组 合 形 式 ０ １２ ３ 年龄在 ４ ．． ０岁以上住院患者 ， 性别不 限。 １２ ４ 首 发或既往 有脑卒 中但 不影响神 经功能评分 的再次发 ．． 病患者 。 １２ ５ 欧洲脑卒 中量表 （ Ｓ ） ． ． Ｅ Ｓ 总分 ＜８ ， ０分 意识分 ＞ ６分 。 １２ ６ 无严重 的精神疾病 。 ． ． １３ 病例排除标准 ． １３ １ 急性期未正规治疗 ， ． ． 病情无明显缓解或不稳定者 。 １３ ２ 患病 以来资料不全影 响临床观察者 。 ． ． ３ 讨 论 １３３ 有严重智力 障碍 、 ．． 明显失语及 阳性精神病类病史者 。 统一 中风病辨证量化诊 断标准 的必要性 。 目前 国内有影 响 １３ ４ 合并有肝 、 ． ． 肾和造血系统严重 的原发性疾病 。 的 中风病辨证诊断标准有 ４个 ： 一是全 国脑 病协作 组第 ２次 第 １４ 研 究方法 ． 会议于 １９ — １ 过并 实施 的“ ９３ １ 通 中风病证候辨证 标准” ； 二 … 第 １４ １ 样本数 符合 上述 条件者共 １１ 。其 中男性 ６ ．． ０ 例 ３例 ， 是孟家 眉于 １ ８ 女 ９ ８年在 中国 中西医结合杂 志上提 出的“ 脑血 管病 性 ３ ８例 。年 龄 最小 的 ４ ２岁 ， 大 ９ 最 ６岁 ， 平均 年 龄 （ ８ ８ ６ ． ０± 中医辨证量表 ” 其次是王新志 在《 ； 中华实用 中风病大全》 上发 １ ．３ 岁。全部病例来 源于河北省 灵寿县 中西 医结合 医院 的住 ０ Ｉ） 表 的“ 中风 病 专 家经 验 辨证 量 表 ” 第 三是 国 家 中医 药管 理 局 ； 院病人 。 １９ ９ ５年颁布的“ 中医病证诊 断疗效标准 ” 。这些标准尽管各有 １４２ 观 察方法 为 了使辨证更具有客 观性 ， ．． 尽可能处理好证候 特 色 ， 由于量化评分标准 不同 ， 但 故最后 的辨证诊 断难免 出现偏 的兼杂及减少人 为 因素干扰 ， 辨证采用 国家 标 准术 语 ， 照《 参 中 差 。如有作者报 道脑梗 塞急性 期 以痰证 居首 （ ０ ） ， ６ ％ 也有 研 风病 辨证诊 断标 准》， 定证候 及各 个辨 证要 素 的积分 ， 确 对于证 究 者报 道在 中风急性期证 候演 变规律 的研 究中 ， 风证无论是评分 候兼夹者 ， 将其 同时纳入相应 的不 同证 型组 。 均值 ， 或是发生概率均在始发状态 中占第 １位 （ ０ ） 而我们观 ８％ ， 统一设计方案 、 统一进 行培训 ， 由专科 主治 中医师和高 年 并 察 的 １１例 脑 梗 塞 恢 复 期 病 例 中 却 以 阴 虚 阳 亢 证 为 最 多 ０ 资住院医师对 中风入院者恢复期进 行表格 调查 （ 按量表 中规定 ， （ １７ ） 其 次 为 痰 证 （ ３ ％ ） 火 热 证 （ ０ ％ ） 风 证 ３ ％ ； ２ ８ 、 ２ ８ 、 将血液变学异常列入血淤证评分 ） 最 后经 主任 中医师及主 任医 ， （４ ９ ） 血淤证 （ ． ％ ） １．％ 、 ６ ９ 及气 虚证 （ ． ％ ） １ ９ 。当然 中风病临 床 师审核后 ， 入电脑 。 输 证候变化无穷 ， 任何 一种 证候诊 断标准 ， 均可 因各种 客观或主 观 原 因造成诊 断失真 ， 而难以将 其所有证候概括无遗。但我们仍 认 收 稿 Ｅ期 ：０ ７０ －０ 修 订 日期 ：０ ７０ —０ ｔ ２０ － ２ ； ４ ２ ０ － １ ９ 为： 强调中医辨证量 化的规范统 一 ， 不仅对 中风病具 有深远 的科 作者简介 ： 牛玉 国（ ９ ９） 男（ １６ 一 ， 汉族 ） 河北灵寿人 ， 任河北 省灵寿县 中 ， 现 学 意义 ， 就是对 中医学 自身 的发展也将带来巨大的裨益 。 西医结合 医院急诊科主治 中医师， 主要从 事 中西医结合脑血 管病及急诊 从深层探讨 中风病 的病机 的重要性 。中风病病机 历来 以气 科 工作 ． ’
１ ０ １例脑 梗 塞 恢 复 期证 候 规 律 的 临床 研 究
牛 玉国 ， 焦久存 刘 文超 ，
（． １河北省灵寿县 中西医结合医院 ００ ０ ； ２ 河北省石家庄市中医医院 ００ ０ ； ５ ５０ ． ５０ ０ ３ 河北省唐山市丰南 区中医院 ０３０ ） ． ６３０
摘要： 目的 探讨脑梗塞恢复期患者的证候分布规律。方法 对 １ｌ ０ 例脑梗塞恢复期患者进行了中风辨证量化诊断调查。
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时珍 国医国药 ２ ０ ０ ８年第 １ ９卷第 ３ 期
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