妊娠合并心脏病62例围产期护理体会
妊娠合并心脏病的临床护理体会
妊娠合并心脏病的临床护理体会妊娠合并心脏病是产科领域内的重要问题之一，因为妊娠和分娩均会增加心脏负担，可导致原有心脏病进一步恶化，诱发或加重心力衰竭。
新近资料显示心脏病是孕产妇死亡第二位原因，其发生率为 1.06%，死亡率为0.73%。
妊娠合并心脏病的种类，目前以先天性心脏病占首位，其中以无紫绀型为常见；其次是风湿性心脏病，以二尖瓣病变最常见，且二尖瓣狭窄与关闭不全往往同时并存；妊高征心脏病约占15. 76%。
围产期心肌病占3.9%，心律失常占5.42%，其它类型则少见。
妊娠期血容量的增加、心脏由于子宫增大，引起的机械性移位，在妊娠32～34周，分娩期因子宫的收缩及产妇向下屏气用力。
分娩后血液动力学变化；以及产褥期的最初3日内，心脏负担最重。
妊娠合并心脏病可致早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫及胎死宫内。
1.护理评估1.1主观资料1.1.1病因先天性心脏病、风湿性心脏病见内科学。
围产期心肌病原因不清，可能与病毒感染，遗传因素，自身免疫及营养不良等有关。
1.1.2症状①严重或进行性呼吸困难；②进行性端坐呼吸；③阵发性夜间呼吸困难；④咯血；⑤劳力性呼吸困难；⑥与劳力或情绪有关的胸痛、胸闷、心悸、气短；⑦疲乏无力。
1.2客观资料1.2.1体征①休息时心率超过每分钟110次，呼吸超过每分钟20次；②有舒张期杂音，或III级和III级以上收缩期杂音，性质粗糙，时限较长，尤其有震颤并存；③舒张期奔马律，持续性第二心音分裂，P2亢进；④有紫绀，杵状指；⑤胸骨左缘隆起；⑥叩诊心浊音界增大，肺底湿啰音。
1.2.2辅助检查心电图示，心房颤动，心房扑动、三度房室传导阻滞等心律失常，心肌损害。
X线显示有明显心界扩大，个别心室或心房扩大，肺动脉高压等。
2.护理问题2.1心输出量减少：与心脏负担加重，心力衰竭有关。
2.2活动无耐力：与心脏功能不良，缺氧有关。
2.3体液过多：与心脏功能不良有关。
2.4自理能力缺陷：与病情需绝对卧床休息有关。
妊娠合并心脏病妇女的围产期护理体会
Ｂ ｏ Ｃ ｅ ２ ０ ， ８ （ １ ：５ ３ —５ ４ ． ｉ ｈ ｍ， ０ ７ ２ ２ ２ ） １ ３ ０ １ ３ ０ ｌ
ｒ ｇ ｌ ｔｄ ｎ ｐ ｏ ｐ ｏ ｙ ａｅ ｂ ＤＮＡ－ ｅ ｅ ｄ ｎ ｐ ｏ ｅｎ ｉ ａ ｅ ｅ ａ ｅ ａ ｄ ｈ ｓ ｈ ｒ ｌ ｔｄ ｙ ｕ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｒ ｔｉ ｋ ｎ ｓ
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症 ， 是孕产妇 主要死
亡 原 因之 一 。我 院 从 ２ ０ ０ ４年 １月 一 ０ ８年 ８月 共 收 住 ３ ２０ ２
加腹压 ， 尽量缩短 产程 ， 子宫 口开全后 ， 行会 阴侧切加胎 吸助 产， 部宫产可减少产妇 因长 时间宫缩后 引起 的血液动力学 改． 变， 减轻 心脏 负荷 。对 产道条件 差 、 度疲 劳者可 行剖宫产 过 术， 同时用做好就 生儿 的抢 救准备 。③ 第三 产程 ： 由于胎儿 娩出后腹压下降 ， 血液动力 学的极剧变化 ， 使心脏负担加重 ， 当胎儿娩 出后应立 即按摩子宫促其收缩 ， 同时在产妇腹 部放 置沙袋加压 ２ ， ４ｈ 以防腹压骤减而诱 发心衰 ， 产后 留观 ２～ ４
血管扭曲 ， 心脏 的后 负荷增加 ， 易 出现 心力 衰竭 。心脏病 容 患者妊娠 后 ， 在孕期 、 分娩期及产褥期都可加重心脏负担 ， 促 使心力衰竭发生 ， 危及母 婴安全 。我们 注重妊娠合并 心脏病 的早期监测 、 治疗 和护理。根据 各类 心脏 病特点和围产 期妇
女的生理特殊性 ， 针对性地 加强 了心理护 理 、 察护 理和 有 观
ｈ 严 密 观 察 心 功 能 及 阴道 出血 情 况 。 ，
例 妊 娠 合 并 心 脏 病 患 者 ， 取 合 理 的 护 理 措 施 ， 得 满 意 效 采 取 果 。现 报 告 如 下 。
浅谈妊娠合并心脏病的护理体会
内蒙古 中 医药
差错 的潜 在 隐 患 因 此 ， 建 议 卫 生行 政 部 门 ， 通过法律、 法 规形
３ ． １基 础 护理 学 教 材存 在 疏 漏 ：护理 操 作 规范 对 导 尿 操作 细节 上存 在 疏 忽 ， 没有 给 护 理从 业 人 员 理 论上 的引 导 ； 加之 ， 从 事 护 理教 学 的 老师 绝 大数 为专 职教 师 ， 缺 乏相 应 的 临床 工作 经 验 ， 授 课 时 没有 给学 生 特别 强 调 。 对此 ， 建 议基础 护 理学 教 材及 护 理操 作 规 范对 此环 节 进行 补 充 ，同时 在教 材 修订 时 广泛 征 求 临 床一 线 护 理人 员 的意 见 ， 使 基 础 护 理教 材 更具 有 科 学 性 、 实用性 ， 另 外， 护 理 教学 老 师应 具 备丰 富 的护理 临 床工 作 经验 ， 这 样 才 能理 论联系实践 ， 及 时 发现 护 理 教课 书 中滞 后 的 、 疏漏的、 甚 至错 误 的地 方 ， 促进 护 理学 科 的进 一 步发展 。 ３ ． ２ 护士 执 业 准人 门坎过 低 ： 一 般 情况 ， 护 生 毕业 经 过 一 年 临床 实习 ， 考 证 合 格 后 聘用 到各 级 医 院 ， 再 经过 医 院的 岗前 培训 ， 分 到 各 临床 一线 科 室 ， 科 室专 人 带教考 核 后就 单 独顶 岗上 班 ， 这个 时间 在 二级 医 院大 约 ２ — ３个月 。这 些护 理 人员 独 立 上班 对 有些 护 理 操作 技 术 尚不 够熟 悉 ， 更 谈不 上临 床经 验 ， 是 造 成各 类 护理
是 医护 人员 和 孕产 妇 最关 心 的 问题 ，现将 治疗 护 理 妊娠 合 并 心 腹 部 用 腹 带 包扎 ， 并 放 置 沙 袋压 迫 ， ２ ４ ｈ后 除去 沙 袋 ＿ 引 以预 防产 脏病 的体会 报 道如 下 。 后 出血 。 加 强巡 视 ， 观察 阴 道流 血 情况 ， 增 加心 脏 听诊 次 数 ， 发现 １ 一般 护 理 异常 立即 通 知医 师 。 １ ． １加 强孕 期 保 健 ： 定 期 产前 检查 或 家 庭访 视 ， 了解 心脏 功 能 及 ３ 用 药护 理 胎儿 情 况 ， 发现 有 轻度 心 衰孕 妇， 应 及早 住 院观察 治 疗 。 心 功能 Ⅲ 强心 、 利尿 、 扩血管是 妊娠合并心脏病的治疗原则， 每 次给 级 以上 的 妊娠 合并 心 脏病 患者 需住 院治疗 ，心功 能 Ｉ － Ｉ Ｉ 级者， 预 药前应 测 量脉 搏 ， 同时 观 察用 药后 反 应 。 严 格 控制 输 液速 度 ， 嘱 咐 产期 １ － ２周人 院 。将 患 者 安 置在 安静 、 有氧 气 的 房 间， 避 免情 绪 病人 及家 属 不得 随意 调整 。 激 动 。嘱 患 者 卧床 休息 ， 减少 活 动量 ， 定 期 吸 氧， 指导 孕 妇摄 入 高 ４ 产 褥期 护理 蛋 白、 高维生素、 低盐 、 低脂饮食， 多食 水 果 和蔬 菜 ， 保 持 大 便 通 产 褥期 严 密观 察子 宫 收缩 、阴道 出血 量 以及 早 期心 力 衰竭 鼓 励并 指 导正 确 母乳 喂养 ， 心 功 能 Ⅲ级 及 以上 者 不 宜母 畅 。教 会 病人 自测 脉搏 及 胎 动 ， 发现 异 常 及 时报 告 医生 ， 根据 病 的症 状 ， 情 记 出入 量 ， 严密 监 护 孕 妇 的 心 肺情 况 、 体重 、 血 压 和胎 心 音 的 乳喂 养， 指 导 家属 协助 人 工 喂养 。保证 病 人安 静休 息 ， 避 免 劳 累。 变化， 做 好 记 录， 防止并 发 症 。 按 医嘱给 予 抗生 素预 防感 染 至产 后 一周 。 １ ． ２ 饮 食指 导 ： 向孕妇 及 家属 解 释饮 食对 疾病 的影 响 ， 指 导正 确 ５ 健 康教 育 进食 高蛋 白低 脂肪 （ 尤 其 限 制动 物脂 肪 ） 、 限制食 盐 的摄 人 量 。 自 护士 应 向病 人及家 属 讲 解妊 娠 、分 娩 与心 脏 病 之 间 的相 互 妊娠 １ ６周起 。 每天 不 超过 ４ — ５ ｇ 。 影响 ， 早 期心 力衰 竭 的识 别并 教 给病 人 自我 监测 的方 法 ， 解 释 低 应 及时 给 予 １ ． ３体位及活动度： 保证患者的休息。 日间餐后有 ０ ． ５ 一 ｉ 小时的 盐饮 食 的重 要性 。对 心功 能 Ⅲ 级 以上 不 宜哺 乳 者 ， 睡眠。 休 息 时保 持左 侧 卧位 或 半 卧位 。以保证 胎 盘 的血 液供 应 ， 退奶 并讲 明药物 名称 、 剂 量 和用 药 方法 。产前 、 产 时 曾有心 力 衰 减轻心脏的负担 ， 心功能 Ⅲ级以上的患者以卧床为主。 竭 的病人 按 医 嘱产后 继续 使 用 强心 剂 时 ，护 士应 将 用 药 的注 意 １ ． ４ 心理护理： 妊娠合并心脏病的孕妇孕期精神紧张 ， 担心能否 事项 告 知病 人 。 产 后让 病 人选 择 有 效 的避孕 措 施 ， 出 院后 如果 出 妊娠 到 足月 ， 能否获 得健 康 的新生儿 。 医护 人员应 运用 沟通 技 巧 ， 现不 适 ， 需及 时就 诊 。 ６ 小 结 、向患者介绍治疗成功的病例 ， 减轻心理负担。 １ ． ５ 加 强 产前 检 查 ： 产前 检查 应 从确 定 妊娠 时 即开 始 ， 检 查 次数 妊娠 合并 心 脏病 是牵 涉 妇产 科 、 心 内科 、 麻 醉科 和 护理 监 护 及 时 间可 按病 情 而 定 。 孕２ ０周前 每 ２周 １ 次， 孕２ ０ 周 以后 每 周 方 面 的多科 性课 题 ，关 系到 妇婴 两 条 生命 的安 全和 产 妇 家庭 的 １ 次， 判 断心 脏功 能 情况 安全 渡 过 围生期 。 幸 福 ，护理 人 员要 熟练 掌握 护 理 知识 ，及 时准 确作 出判 断 及处 降 低孕 产妇 病 死率 。 医护人 员 应该 有 认真 负 责 的工 作 态 度 ， １ ． ６加强母胎监测： 指导孕妇 自我监测 ， 正确数胎动， ３ 次／ ｄ ， ｌ ｂ ． ／ 理， 增 强 防护 意识 ，根 据患 者 不 同阶段 的特点 及 时 调护 理 方 法 和 内 次， 并记 录 突然胎 动频 繁或 胎动减 少应 及时告 诉 医生 。 容， 以便取 得更 好 的效 果 。 （ １ ） 心 脏病 妊 娠 者 ， 如 行 剖 宫 产术 ， 术 后应 严 密 观 察 患者 病 情 变 参考 文献 １ ］ ｔ ｆ ． 杰． 妇 产科 学【 Ｍ ］ ． ５版 ， 北 京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ ７ ． 化， 监测生命体征， 并详细记录。发现异常 ， 立 即通知医师处理 。 『 （ ２ ） 自然 分 娩产 妇 ， 严密 观 察产 程 进展 ， 防止心 力 衰竭 发生 。（ ３ ） ｆ ２ Ｊ － Ｙ － 蔚， 于德信 ． 产后 出血 １ １ ６例 分析 【 Ｊ ］ ． 中国厂 矿 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ８
妊娠合并心脏病孕妇围生期护理体会
妊娠合并心脏病孕妇围生期护理体会发表时间：2013-03-26T11:31:14.873Z 来源：《中外健康文摘》2013年第4期供稿作者：李晓丽[导读] 妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠并发症，在妊娠、分娩及产褥期均可加重心脏负担而诱发心力衰竭，危及母婴安全[1]。
李晓丽 (河南省平顶山市第一人民医院 467000)【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0308-02【关键词】围生期妊娠心脏病护理妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠并发症，在妊娠、分娩及产褥期均可加重心脏负担而诱发心力衰竭，危及母婴安全[1]。
为了降低孕产妇和围产儿的病死率，必须加强护理和监测，以使产妇安全渡过围生期。
如何进行有效的护理，使母婴安全渡过孕产期，降低母婴危险系数及围产期病死率，是产科护理人员一直孜孜探讨的问题。
我院自2010年1月～2012年12月共收住人院23例妊娠合并心脏病的孕产妇。
通过有效治疗和全面护理效果良好，现将护理体会汇报如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组23例妊娠合并心脏病患者，年龄20-40岁，平均26岁，其中先天性心脏病12例，风湿性心脏病2例，其他心脏病9例。
心功能Ⅰ级3例，心功能Ⅱ级17例，心功能Ⅲ级3例。
孕周34-41周。
1.2方法1.2.1心理护理孕妇由于带病妊娠多数心理负担较重，既渴望妊娠分娩成功，又担心胎儿受影响和妊娠分娩会造成病情恶化，常有紧张、焦虑、恐惧等情绪反应，易受医护人员、家属等周围环境的影响。
因此在工作中要保持良好的状态，关心、体贴、安慰、鼓励患者，耐心讲解妊娠期和分娩期有关保健知识和注意事项，提供有关目前身心状况及胎儿良好发育等资料，耐心解答患者和家属的各种疑问，以帮助孕妇树立信心。
同时避免和减少家属、亲友的探望，交待陪人避免谈论易使患者烦恼、激动的事情，以保证患者有安定、舒畅的心理，保持妊娠期和分娩期持乐观态度。
妊娠合并心脏病患者围分娩期护理的应用体会
妊娠合并心脏病患者围分娩期护理的应用体会【摘要】目的：观察围分娩期护理在妊娠合并心脏病患者中的应用效果。
方法：将我院收治的70例妊娠合并心脏病孕妇进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组各35例，观察组给予患者行产前护理，重症护理以及产后护理等围分娩期护理，对照组仅给予产科常规基础护理。
比较两组产妇的住院时间。
结果：观察组患者剖宫产率、心力衰竭发生率、住院时间以及新生儿健康状况均要优于对照组（P<0.05）。
结论：妊娠合并心脏病患者分娩期应用系统护理，能够降低产妇分娩风险，可以降低患者并发症发生率及死亡率。
【关键词】围分娩期；妊娠护理；心脏病【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-066-01妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，在我国孕产妇死因中，位居第二位，极大威胁着孕产妇及围产儿的生命质量，且提高了流产、早产、小于胎龄儿和围生儿死亡等发生率，在妊娠、分娩及产褥期均可加重心脏负担而诱发心力衰竭，尤其是出现心力衰竭时，对母婴危害极大。
随着医疗护理技术的不断发展，保健水平的不断提高，越来越多的轻症心脏病及某些心脏手术后的妇女获得了妊娠的机会，但如何进行有效的护理，降低母婴危险系数及围产期病死率，这仍然是产科护理需要进一步研究的问题。
笔者选取我院收治的妊娠合并心脏病孕妇70例，旨在研究围分娩期护理在妊娠合并心脏病患者中的应用效果。
1.资料和方法1.1一般资料本研究选取了2014年1月～2015年7月间在我院妇产科进行治疗的妊娠合并心脏病孕妇患者共70例。
随机将患者分为观察组和对照组，对照组35例患者，年龄22-38岁，平均年龄（25.5士3.5）岁，孕周34一41周，平均（37.5士2.1）周；观察组35例患者，年龄20~38岁，平均年龄（25.8士3.2）岁，孕周35一41周，平均（37.8士1.8）周。
对两组患者的年龄与孕周等基本资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
妊娠合并心脏病例的护理体会
妊娠合并心脏病例的护理体会妊娠期间的一些疾病和症状，对于孕妇和胎儿的健康都会产生不利的影响，其中妊娠合并心脏病是一种比较严重的疾病。
对于这种疾病，医生和护士们的工作非常重要，他们需要提供全面的照顾和关爱。
在我工作的医院，我们接待了一些妊娠合并心脏病的病人，通过这些病例的护理经验，我整理了一些护理体会，与大家分享。
一、加强观察和监测对于妊娠合并心脏病的病人来说，最关键的是加强对病患的观察和监测。
我们需要关注病患的心率、血压、呼吸等生命体征，护士需要密切配合医生，随时调整治疗方案和药物使用。
如果病情出现变化，应及时通知医生，并在医生的指导下进行处理。
二、加强情绪安抚和疼痛管理妊娠合并心脏病的病人，因疾病的影响往往会感到焦虑、恐惧和痛苦。
在这个时候，护士需要通过语言安抚、心理支持和积极的沟通，帮助病人调整自己的情绪。
同时，在疼痛管理方面，护士需要给予常规的药物治疗，并监测疼痛程度，根据疼痛程度调整治疗方案。
三、加强营养和饮食管理妊娠期间需要注意营养和饮食管理，这对于胎儿和母体的健康非常重要。
对于妊娠合并心脏病的病人来说，更需要进行精细的饮食管理。
护士需要根据病情和配合营养师的意见，调整饮食方案，保证病人获得充足的营养，并控制体内的水分和电解质平衡。
四、加强家属教育和宣教对于妊娠合并心脏病的病人来说，家属的支持和理解非常重要。
护士需要通过宣教和教育，向家属介绍病情的情况，告知他们需要关注哪些问题，如病患心率、血压、饮食等，同时也告诉家属如何进行护理，如何安全地输液等。
五、注意劳逸结合和安全措施对于妊娠合并心脏病的病人来说，需要注意劳逸结合和安全措施。
护士需要提醒病患在休息期间保持平静，避免过度的运动和体力劳动。
同时，护士也需要注意安全措施，如在输液时要注意消毒，避免感染等。
总之，妊娠合并心脏病的病人面临的问题和困难较多，需要护士们提供优质的照顾和关爱。
通过加强观察和监测、情绪安抚和疼痛管理、营养饮食管理、家属教育和宣教以及注意劳逸结合和安全措施的护理措施，我们可以提高病患的生命质量，更好地促进孕妇和胎儿的健康。
妊娠合并心脏病的几点护理体会
妊娠合并心脏病的几点护理体会标签：妊娠；心脏病；护理；体会中图分类号R473.71 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)12-0064-01妊娠合并心脏病是产科的严重合并症。
妊娠合并心脏病常见种类有先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病等心脏疾病[1]。
妊娠合并心脏病的死亡率很高，其可排在所有疾病的第二位。
随着医疗水平及心血管外科的发展以及围产期管理的加强，妊娠合并心脏病的并发症有所下降，根据多年对此类患者的临床护理工作，得出几点体会，应在围产期做好以下护理措施。
1 心理护理心理护理是妊娠期重要的干预方法，应在整个孕期都给予其干预。
此类患者以往有明显的疾病病史，其在医院中进行过长期的治疗，并在劳累之后会有气短、心悸的表现。
在怀孕之后产妇的心理压力比较大，又担心胎儿的健康，又害怕生命安全受到损害。
故其会出现恐惧、烦躁等方面的不良心理。
根据患者的心理情况，应制定相应的干预措施，给予其帮助，消除患者的不良心理表现，告知其应注意的情况，自身进行自我保健，多休息，避免劳累。
如产妇身体情况不可怀孕，应劝其终止妊娠并应早期实施。
如产妇可以承担怀孕，应讲明各项情况，让其对自身的情况有一個明确的了解，告知其不良心理会对其怀孕、分娩等有很大的影响，应保持乐观的心理状态面对怀孕、分娩。
2 妊娠期护理2.1 加强孕期保健孕妇转入高危门诊，定期产检。
妊娠20周前每2周检查1次；妊娠20周后每1周检查1次，与心内科一同监护，评估孕妇心功能和胎儿情况，防治早期心衰。
如心功能>3级，有早期心衰表现应及时住院。
故此类产妇应在分娩前2周左右就来医院住院准备分娩[2]。
2.2 产妇的休息应充足此类产妇应注意休息，其休息时间每天应大于10 h，产妇休息时应以半卧位或者左侧卧位的体位进行休息。
产妇不可过于劳累，并保持乐观的心理。
2.3 产妇应注意饮食合理产妇应多食用营养丰富的食物，吃水果、蔬菜、防止便秘；限制食盐﹙4~5g/d﹚，防止水肿，少食多餐。
妊娠合并心脏病围生期护理体会
139CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗现 代 护 理妊娠合并心脏病是围产期严重的妊娠合并症,可危及母婴安全,可致流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围生儿死亡率增高[1]。
据国内资料报道,我国该病的发病率为1.06%,死亡率为0.73%[2]。
为了降低孕产妇和围产儿病死率,必须针对性加强护理和监测,以使患者安全度过妊娠分娩期和产褥期。
2008年8月至2010年8月我院收治52例妊娠合并心脏病患者,现将护理体会报道如下。
1 临床资料选择2008年8月至2010年8月我院收治的52例孕产妇,均在孕前或孕期明确诊断为心脏病。
年龄23～32岁,平均(26.8±3.5)岁,孕周34～42周,平均(38.2±2.4)周;初产妇40例(76.92%),经产妇12例(23.08%);剖宫产35例(67.31%),阴道分娩17例(32.6%);心功能情况:心功能Ⅰ级26例,心功能Ⅱ级14例,心功能Ⅲ级7例,心功能Ⅳ级5例。
心脏病类型:先天性心脏病20例,风湿性心脏病17例,围产期心肌病5例,妊娠高血压性心脏病4例,甲亢性心脏病2例,其他4例。
2 护理2.1 产前护理2.1.1 心理护理 妊娠合并心脏病的孕妇容易产生心理问题,主要表现为紧张、焦虑和担忧。
护理人员应主动、耐心地与患者交流,积极为患者提供心理上的支持。
运用沟通技巧,介绍成功治疗的病例给予患者精神上的慰藉,针对性地鼓励和诱导患者以积极的心态面对现实,以乐观豁达的胸怀解决问题,努力使自己适应环境,以减少患者的负面心理,增强治疗的信心,提高对疾病的抵抗力。
2.1.2 饮食护理 加强对患者饮食知识的宣教,进食要少量多餐不宜过饱,防止妊娠期体重过度增加[3],整个孕期体重增加不得超过10kg。
给予少盐、高蛋白、低脂肪、富含维生素、易消化且无刺激的饮食,多吃蔬菜及水果以防便秘而增加心脏负担。
注意入液量的平衡,必要时可监测尿量。
妊娠合并心脏病妇女的围产期护理体会
应 根 据 患 者 的 不 同职 业 、 心 理反应 、 社 会 文 化 背 景 测 知 他 们 将 要 或 者 可 能 出 现 的 心 理规 律 ． 从 而 针 对 性 地 制 定 心 理 护 理 计划 ． 并且 在心理疏 导方面 ． 最 好 配 备 具 有 专 业 医 学 心 理 学 知 识 的护 士 。（ ２ ） 及 时 掌握 患 者 心 理 变 化 动态 ： 作 为 癌 症 患 者
时。 患 者 就 显 得 非 常 的瓶 颈 ， 也希望能够和家人待在一起 ， 从
而 获 取 精 神 上 的 安 慰 与鼓 励 ． 自身 也 不 会 表 现 出 痛 苦 和 害
怕。（ ３ ） 治疗期 ： 患 者 主 要 表 现 为 抑郁 心 理 和 悲 观 绝 望 心 理 ，
此期 患者 的心 理 活 动 常 随着 治疗 及 病 情 变 化 而 变 化 如 采 取
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代 诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ３ Ｆ ｅ ｂ ２ ４ （ ２ ）
・ ４ ７ ３ ・
瘤 的 诊 断 结果 ， 不敢 、 更 不 愿 意 去 相 信 。主 要 表 现 在 ： 焦虑 、 烦
躁， 反 复地 检查 、 求证 ， 希 望 之 前 的 检 查 是误 诊 。 （ ２ ） 确认 期 ：
和前 途 失 去 希 望 ． 死 亡 安 排 多 于 生 还 打算 ． 祈 求 早 日解脱 。患 者 常表现 为心情 忧郁 、 悲观 、 消 沉和绝 望 ． 自残 甚 至 轻 生 自
杀。
［ ３ ］ 闵军霞． 癌症患者心理反应 调查 及相关性研究 ［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志，
１ ９ ９ ９ ， ３ ４ （ ３ ） ： １ ８ ０ ． ［ ４ ］ 姚 芳 传． 情 感 性 精神 障 碍 ［ Ｍ］ ． 长沙： 湖 南 科学 技 术 出版 社 ， １ ９ ９ ８ ． １ ４ ３ —
妊娠合并心脏病患者的临床护理体会
妊娠合并心脏病患者的临床护理体会发表时间：2011-08-15T15:52:52.513Z 来源：《求医问药》2011年第6期供稿作者：王慧敏[导读] 女性从开始妊娠到分娩结束，需要经历一个复杂的生理过程。
王慧敏（商丘市第四人民医院河南商丘 476100）【摘要】女性从开始妊娠到分娩结束，需要经历一个复杂的生理过程。
在这个过程中，潜在着威胁孕、产妇安全的各种不利因素。
妊娠合并心脏病的患者，其妊娠、分娩的过程更为复杂，甚至可能危及患者的生命。
本人多年来从事孕、产妇的临床护理工作，在临床实践中积累了一定的经验。
现将本人对妊娠合并心脏病患者的护理体会浅谈如下：【关键词】妊娠合并心脏病；护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1.妊娠合并心脏病的患者发生心力衰竭的诱因1.1妊娠期妊娠期妇女在妊娠的第6周其血容量开始增加，到妊娠的第32~34周，其血容量达到高峰，此时孕妇的血容量较妊娠前增加了30%~45%。
血容量的增加会引起妊娠合并心脏病患者的心率加快、心排出量增加，加重了患者的心脏负担，极易诱发心力衰竭。
1.2分娩期1.2.1第一产程：分娩的第一产程是指从产妇开始出现有规律的宫缩到宫口开全的过程。
妊娠合并心脏病的患者每次宫缩时，都会有250~500ml的血液被子宫挤回体循环，这些血液使患者的回心血量迅速增加，加重了患者的心脏负担。
1.2.2第二产程：在这一阶段，产妇需要用力屏气，提高腹内压，以便顺利地娩出胎儿。
对于妊娠合并心脏病的患者来说，增加腹内压，会导致其心脏的负担加重，极易诱发心力衰竭。
1.2.3第三产程：胎儿、胎盘娩出后，产妇的子宫会突然缩小，胎盘循环停止，致使子宫血窦内的血液迅速进入产妇的体循环，使产妇的体循环血量迅速增加。
同时，腹压骤降可导致产妇的回心血量迅速减少。
这两种血流的急剧变化，极易使妊娠合并心脏病的患者发生心力衰竭。
1.3产褥期在产后的72小时内，妊娠合并心脏病的患者仍然处于心脏负担较重的时期。
妊娠合并心脏病围产期的护理体会
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６２・ ９
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妊娠 合 并 心脏 病 围产 期 的护理 体会
韦 咏 坊
（ 西 来 宾 市人 民 医 院 ， 西来 宾 ５ ６ ０ ） 广 广 ４ １０
【 键词 】 心 脏 病 ； 娠 ； 生 期 关 妊 围
心 脏 负担 。④ 防 治 诱 发 心 衰 的 各 种 诱 因 ， 意 口 腔 、 阴 卫 注 外
其 余 全 部 治 愈 出 院 。 剖 宫 产 ５例 ， ４ ． ５ ， 吸 助 产 ３ 占 ５ ４ 胎 例 ， ２． ７ ， 占 ７ ２ 自然 分 娩 ３ ， ２ ． ７ 。 例 占 ７ ２
临床 资 料 ｌ 一般 资 料 本 组 １ 例 ， 龄 １ ～ ３ ＿ １ 年 ９ ９岁 ， 均 年 龄 ２ 平 ８
出入 量。严 密观 察孕 产妇 的 神态 、 色 、 唇有 无 紫绀 ， 面 嘴 气 急， 咳嗽 或 痰 中带 血 等 心 力 衰 竭 的早 期 症 状 ， 孕 产 妇 诉 轻 如
时后 症 状 不 改 善 可 再 给 西 地 兰 ０ ２ｍｇ ２ ． ， ４小 时 总 量 不 超 过
１２ｍｇ ． 。② 避 免 劳 累 、 张 及 情 绪 激 动 ， 证 充 分 休 息 与 睡 紧 保 眠 ， 天要 保 持 睡 眠 １ 每 Ｏ小 时 。 ③ 注 意 饮 食 卫 生 ， 养 合 理 ， 营 保 证 热量 需 要 ， 高 蛋 白 、 维 生 素 、 盐 、 脂 肪 饮 食 ， 用 给 高 低 低 禁
切 咸食 如酱 菜 、 肠 、 菜 等 ， 天 食 盐 的 摄 入 量 不 超 过 ４ 香 咸 每
～
５ｇ 。根 据 孕 产 妇 的 胃 口， 普 多 样 化 ， 食 以保 证 其 食 欲 ， 少 宜
妊娠合并心脏病围生期的护理体会
妊娠合并心脏病围生期的护理体会目的：探讨妊娠合并心脏病围生期的护理方法和措施。
方法：回顾总结对42例妊娠合并心脏病患者进行的系统护理方法。
结果：通过总结护理过程，严格执行，妊娠合并心脏病的患者可以平安度过。
结论：产后给予广谱抗生素预防感染，严格无菌操作及查对制度，并注意观察用药后反应。
心功能Ⅰ~Ⅱ期者可给母乳喂养,但是应避免疲劳及过度乳胀。
心功能Ⅲ期者不宜哺乳。
标签：妊娠合并心脏病；围生期；护理妊娠合并心脏病可危及母婴生命安全，是孕产妇死亡的四大原因之一，死亡率为0.73%，心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是妊娠32~34周，分娩期和产后3 d[1]。
加强对围生期孕产妇护理，对降低心脏病孕产妇的病死率具有重要意义。
回顾总结我院治疗的42例妊娠合并心脏病患者所进行的系统护理方法，介绍如下：1一般资料42例均在孕前或孕期明确诊断为心脏病，心功能Ⅱ级11例、心功能Ⅲ级21例、心功能Ⅳ级10例；年龄20～43岁。
分娩孕周为孕26～41周；剖宫产31例，剖宫产率为72.72%；阴道分娩11例，孕产妇死亡1例，围生儿死亡1例。
2护理2.1一般护理2.1.1饮食指导向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响，指导正确进高蛋白、低脂肪(尤其限制动物脂肪过量摄入)、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加，并嘱孕妇进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。
2.1.2体位及活动度保证患者的休息和睡眠，日间餐后有0.5～1.0 h的休息，夜间要有10 h的睡眠，休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻心脏的负担；限制体力劳动，适当减少活动量。
心功能Ⅲ级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以患者舒适为标准。
2.1.3加强母胎监测指导孕妇自我监测，正确数胎动，每天3次，每次1 h 并记录，发现异常及时汇报医生。
同时，进行胎心监护并给予氧气吸入等。
每日3～4次测听胎心率，加强电子胎心率监护，隔天1次，必要时每天1次。
妊娠合并心脏病围生期的护理体会
２３分娩 期 护 理 ．
２３１第 一产程 ．．
２２３心 力衰 竭伴 肾功 能 衰 竭 除 护理 心 力 衰 竭 外 ， 功 能 ．＿ 肾 不 全 者 进 行超 滤 ， 除水 钠 潴 留 ， 轻 心 脏 负 担 ， 要 时 进 排 减 必
行 血 液 透析 。在护 理 上 ， 仅要 消 除 患者 的心 理 障碍 ， 不 做好 各 种 准 备 和 辅 助 工 作 ，而 且 护 士 要 具 备 娴 熟 的 操 作 技 能 ， 掌 握 严 格 的 无 菌 消毒 技 术 ， 护 理 好 手 臂 的动 静 脉 瘘 吻 合 并
统护 理方 法 。 果 ： 结 通过 总结 护理 过程 ， 严格执 行 ， 娠合 并 心脏 病 的患者 可 以平安度 过 。 妊 结论 ： 产后 给予 广谱 抗 生素 预 防感染 ， 严格 无菌 操作 及查 对制 度 ， 注意 观察 用药 后反 应 。 并 心功 能 Ｉ～Ⅱ期 者 可给母乳 喂 养， 但是 应避 免疲 劳及过 度乳 胀 。心 功能 Ⅲ期者 不 宜哺乳 。
２护 理
２ １一 般 护 理 ．
期 ２个月 出现 ， 往 是 突发 心悸 、 闷 、 吸急 促 ， 往 胸 呼 应加 强 心 电监 护 ， 严密 监测 心率 ， 察有 无 心律 不规 则 现象 ， 合 医生 观 配
及 时给予 营养 心肌 的药物 、 利尿 剂 和抗 心律失 常药 物 。 ２２２风 心病 所致 的心 力衰 竭 协 助经 常改变 卧位 。 ．． 活动 双下 肢， 防止血 栓形 成 。本组风 心 病伴 二尖 瓣狭 窄 发生 心力 衰竭 ３例 ， 精心 护 理 和治疗 ， 功能 得 到 改善 ， 经 心 于妊 娠 晚期 做 剖 宫产 术 ． 婴均 存活 。 母
浅谈合并心脏病的孕产妇的围生期护理
浅谈合并心脏病的孕产妇的围生期护理妊娠合并心脏病是产科严重的合并症之一，可造成孕产妇死亡。
心脏病患者妊娠后，由于妊娠、分娩和产褥期的一系列变化，使心脏负担明显增加，容易诱发心衰，因此必须做好围产期保健，加强对心脏病孕妇、产妇的护理，避免心力衰竭的发生，对减少母婴的死亡率具有重要意义。
1 妊娠期的护理孕期总循环血容量比孕前增加约30—40%，心搏出量也相应增加，心率加快，心脏负荷加重，子宫增大，膈肌上升，心脏移位，右心室压力增加，这些改变都加重了心脏的负荷，因此孕期若监护不周，可能因劳累、感染或其它合并症的影响，发生心力衰竭。
故要做好以下护理：1.1定期做好产前检查，做好健康教育，早期发现异常并及时治疗，要充分休息，避免劳累，给予高蛋白，高维生素，低盐饮食。
1.2入院后病情严重者，要绝对卧床休息，必要时半卧位休息并给予持续低流量湿化吸氧。
1.3密切观察生命体征、胎心、宫缩、心率及呼吸，预防和治疗呼吸道感染、贫血及妊娠高血压综合症等合并症。
1.4注意观察早期心衰症狀和体征，给予一级护理，病人一切生活起居都由护理人员指导负责.2 分娩期的护理整个分娩期能量和氧消耗均增加，加重了心脏负担。
尤其第二产程心脏负担更加严重，易诱发心力衰竭。
因此在护理方面要做好以下工作：2.1做好病人思想工作，解除紧张心理状态，保证休息和营养，说服产妇要与医务人员取得密切合作，产妇要保持安静，适当给予镇定静剂。
2.2绝对卧床休息。
给予半卧位，缺氧时给予给予持续低流量湿化吸氧，必要时给予强心剂。
2.3严密观察生命体征，胎心，宫缩及全身情况。
产程开始时，给予抗生素，预防感染，宫口开全后，尽量缩短第二产程，做好尽早结束分娩的一切准备。
2.4胎儿娩出后，立即压迫宫底，腹部放置砂袋并用腹带包扎，以防腹压骤降诱发心力衰竭.准备好一切抢救药品包括母婴两个方面的药物.一般不用宫缩剂，禁用麦角（因有使静脉压增高的作用）.2.5防止产后出血，按压子宫，严密观察生命体征，阴道出血及子宫收缩情况等。
妊娠合并心脏病的临床护理体会
妊娠合并心脏病的临床护理体会【关键词】妊娠妊娠合并心脏病属高危妊娠，直接危及母婴生命。
当孕妇严重心功能欠佳时，会使胎儿处于不良的生长环境，内科干预对改善心功能的影响有积极作用。
针对不同心功能分级采取不同的合理的护理措施，运用一般心理抚慰，科学饮食指导，加强母胎监测指导，并利用最新仪器及时了解心功能情况，可以在实践中有效控制妊娠合并心脏病高危妊娠的危害。
1 鉴于心脏代偿功能分级的临床诊断国内权威医疗心脏代偿功能分级：Ⅰ级：孕妇对一般体力活动不受限制。
Ⅱ级：一般体力活动略受限制，休息时舒适如常，但在日常体力活动或操作时即感疲劳、心跳和气急。
Ⅲ级：一般体力活动显着受限制，休息时虽无不适，但活动量少于一般日常体力活动时，即感疲劳、心跳、气急或有轻度心力衰竭的现象，或既往曾有心力衰竭史者。
Ⅳ级：孕妇作任何轻微活动时即感不适，休息时仍有心悸、气急等明显心力衰竭现象。
心功能Ⅰ～Ⅱ级的孕妇，在妊娠、分娩中很少发生心衰。
心功能Ⅲ级的患者心衰发生率明显增加，Ⅳ级者几乎全部发生心衰。
妊娠期的生理变化，可导致孕妇出现心悸、气短、脉搏加速、心缩期杂音等体征，增加了诊断的难度。
孕妇初诊时，需详细询问病史，通过全面的体检，及时发现心脏病体征，对心功二级以下患者应加强产前检查，至少每2周1次。
患者应有足够的休息，避免较重的体力劳动，低盐饮食，注意预防呼吸道感染，有贫血者应积极治疗，于预产期前2周入院待产，有心衰者应立即入院治疗。
2 针对具体患者身体机能的治疗与护理建议心脏病合并妊娠的处理要害是减轻心脏负荷，维持心脏功能，防止充血性心力衰竭、急性肺水肿、感染性细菌性心内膜炎等并发症。
妊娠合并心脏病的早期诊断有赖于系统的、定期的产前检查，正确地处理能增加孕妇的平安性和胎儿的成活率。
一旦产前检查发现妊娠合并有心脏病，应立即转诊至内科，内科医师及时予以标准治疗。
2.1 监测及时早期就开始进行超声心动图检查，定期产前检查，评估心脏功能，测定心脏射血分数、每分钟心排血量、心脏排血指数和室壁运动状态，判断妊娠进展时心功能的变化，将心功能尽可能控制在Ⅰ～Ⅱ级。
60例妊娠合并心脏病剖宫产围生期护理体会
３ 讨 论
供 正确的有帮助的信息 。在 本次研究 中 ， 对观察组患者予 以护理干预后 ， 其 出现感染 的概率为 ６ ． １ ２ ％， 其护理满意度为
剖宫 产手术 指 的是 以手 术 的方式切 开产 妇 的腹 部 和子
宫， 使产妇分娩更为容 易的一种常规手术 。其 主要 目的是为 ９ ５ ． ９ ２ ％， 而对照组 （ 常规护理 ） 出现 的感染率为 ２ ６ ． ５ ３ ％， 护理 了避免 阴道分 娩可 能对产妇 和胎 儿产 生健康 影响 的各种 意 满 意度为 ７ ７ ． ５ ５ ％， 两组患者在血压上升 、脉搏加 快 、术后感
妇进行适 当运动可 以促进 胃肠蠕动 ， 帮助消化 ， 增强抵抗力 。 要想对 产妇实施有效 的心理 干预 ， 就应 当与其形成融 洽的护
患关 系。首先应该对产妇保持 耐心 ， 与其进行热情 和蔼的交
王文爱 ， 张辉 ， 崔幸琨 ， 等． 循 证护理在 预防剖宫产切 口感染
中的应用 ． 中华 医院感染 学杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ １ （ １ １ ） ： ２ ２ ４ ５ — ２ ２ ４ ６ ． 蒋成敏 ， 李娅 ． 剖宫产切 口感 染状况调查及护理对 策 ． 中国消 毒学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ９ （ ５ ） ： ４ ２ ４ — ４ ２ ５ ．
外 。这些 年来 ， 选择使用 剖宫产手术 的产妇逐渐 递增 。因其 属 于创伤性操 作 ， 致 使在手术 过程 中经 常发生切 １ ： ３ 感 染 Ｊ 。
染 、满意度 等方 面相 比差异具有统计学意义 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
综上所 述 ， 在实施 护理干预之后 ， 手术 中产 妇的脉搏增
・
１ ２ ０・
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年１ ２ 月第 ８ 卷第 ２ ３ 期
[妊娠合并心脏病的产后护理体会] 妊娠合并心脏病护理ppt
![[妊娠合并心脏病的产后护理体会] 妊娠合并心脏病护理ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/8d85010676a20029bd642ddd.png)
[妊娠合并心脏病的产后护理体会] 妊娠合并心脏病护理ppt心血管疾病是妊娠期的重要合并症，妊娠合并心脏病更是产科领域里的重要问题，妊娠与分娩均可给心脏增加额外负担、如心脏功能不良，极易造成严重后果。
妊娠期血容量增加，系32-34W达高峰，并持续至分娩，产后由于子宫收缩，大量血液从子宫突然进入体循环中，以及妊娠期所增加的组织间液的回吸收，使血容量上升，于产后24～72小时后逐渐下降。
因此，心脏病患者容易发生心力衰竭。
为了提高产科质量，直接降低产妇死亡率，加强产后护理十分重要。
我院收治3例妊娠合并心脏病患者，均母子平安出院，现将护理经过介绍如下：1 注意休息分娩后产妇予充分休息，产后72小时护理尤为重要，应密切观察生命体征及精神状况，避免刺激及烦躁，观察其临床征象，如头昏、胸闷、眼花、视物不清、恶心、呕吐等症状，防止心衰发生。
2 体位产后宜半卧位，腹部放置沙袋，以免回心血量突然增加，心脏负荷增加而发生心衰。
必要时给氧。
3 预防感染注意外阴清洁，预防感染，临产时宜用抗菌素，如青霉素一周或更长时间，防止心衰发生。
4 防止产后出血减少子宫出血，亦为处理心脏病患者的关键，催产素最好肌肉注射，如需静脉应用，则宜将10n催产素加入5%GS液体中静滴，不可静脉推注，必要时予卡孕栓舌下含化。
5 洋地黄类药物的应用服用洋地黄类药物时，应监测心率，密切观察有无中毒现象，如恶心呕吐，缓脉等，服药前应测脉搏，如每分钟脉搏数在60次以下、发生脉搏不规则或骤然增快，应停止给药。
6 饮食饮食宜给低热量，高维生素易消化食物，少量多餐，如有水肿应立即限制钠盐的摄入，同时保持大便通畅，必要时给缓泻剂。
7 潜在诱因注意有无诱发心衰的潜在因素，如重度贫血、上呼吸道感染，妊高症，产后发热，产褥感染，乳胀，过度疲劳，房颤等。
8 抢救的准备病情恶化或危重患者，应严格卧床，头稍高，足低，禁止用力，以防发生心衰和突然死亡。
准备各种急救药品和器材，熟练其性能及其存放的位置，随时做好抢救准备工作。
妊娠合并心脏病妇女的围产期护理分析
妊娠合并心脏病妇女的围产期护理分析目的分析妊娠合并心脏病孕妇围产期治疗的效果。
方法选取2010年6月～2015年6月来我院就诊的妊娠合并心脏病孕妇47例，所有孕妇根据其自身身体状況实施综合护理。
结果经过治疗以后，孕妇均顺利生产，在分娩过程中未出现心力衰竭的现象，且只有1例出现产后严重的并发症，经过抢救后康复。
母婴均健康。
结论对所有孕妇制定特殊的护理方式对于避免孕妇死亡，母婴健康有一定的临床意义。
标签：综合护理；心脏病；妊娠妊娠期合并心脏是生产时很严重的并发症，是我国孕妇主要死亡的原因之一。
由于妊娠时子宫增大，血容量不断增多从而增加了心脏的负担。
在分娩过程中循环血量不断增加，极易诱发心力衰竭。
现就来我院就诊的妊娠合并心脏病孕妇进行围产期护理分析，并得出以下结论。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月～2015年6月来我院就诊的妊娠合并心脏病孕妇47例作为研究对象，年龄21～40岁，平均年龄26.8岁。
其中，天性心脏病15例，风湿性心脏病12例，其他心脏病20例。
心功能：Ⅰ～Ⅱ级37例，Ⅲ级10例。
所有孕妇入院前均进行详细的病史询问，体检，心电图等检查。
孕妇自身情况中的年龄，疾病严重程度的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法所有孕妇根据自身情况制定适应的护理方案。
①孕妇摄取适当的营养，在保证孕妇营养的同时避免超量的营养。
避免超重对孕产妇心脏带来过重的负担。
②每日监测胎心音。
③④孕妇如果在活动后有轻微缺氧的表现何以吸氧。
⑤每日监测孕妇的生命体征，如体温、脉搏、血压等。
⑥保证孕妇有充足的休息时间，每日至少10 h睡眠。
⑦严格控制感染，必要时可以给予预防性抗生素治疗。
⑧可以使用鼓励性的话语，适时对孕妇进行心理疏导。
1.3 判定方法观察孕妇在分娩时是否有心力衰竭的发生，新生儿的身体状况，孕妇在围产期是否发生严重的并发症。
1.4 统计学方法使用统计学的软件SPSS 19.0对所选取的数据还有结果进行统分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。
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关键词
妊 娠 合 并 心 脏 病 ； 产期 ； 理 围 护
中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７．１
文献标 识码 ： ＢFra bibliotek文章编号 ：０６—７５ （０ ７ １ ０ ３ ０ １０ ２ ６ ２ ０ ）４— ０ ９— ２ ３ １ １ 生命体征观察 ．． 严密观察 病情及胎 心音情况 ， 意心 注
２ ３ 心 功 能与孕 周 及新 生 儿体 重的关 系 心 功能 Ｉ Ｉ ． ～Ｉ 级 者， 多数能足月妊娠 ， 平均 孕期 ３ ． ９ ０±１ ３周 ， 生 儿平均 体 ． 新
重 为 ３ ５ ４ ２ 。 随 着心 功 能 的 降 低 ， 娠 期 缩 短 ， 生 儿 平 １０± ７ｇ 妊 新
进 行 回顾 性 分析 ， 结期 护理 经验 。 结 果 ：２例 妊 娠 合 并 心 脏 病 患 者 剖 宫 产 率 ６ ． ９ ， 中风 湿 性 心脏 病 ２ 总 ６ １２ ％ 其 ８例 （５ １％ ） 心 功 能 Ⅲ 一Ⅳ级 者 ２ ４ ．６ 。 ４例 （ ８ ７ ％ ） 剖 宫 产 率 ８ ． ３ ， 时 助 产 率 ８ ３ ％ 。 心 功 能 Ｉ 一Ⅱ级 者 ３ ３． １ ， ３３ ％ 产 ．３ ８ 例 （ １２ ％ ） 剖 宫 产 率 ４ ．６ ， 时 助 产 率 ３ ． ８ 。 无 １ 因 心 功 能 衰竭 或 产 科 因素 导 致 孕 产 妇 死 亡 。结 论 ： ６ ．９ ， ７３％ 产 １５ ％ 例 妊 娠 合 并 心 脏 病 是 产 科 严 重 合 并 症 ， 加 强 围产 期 的监 护 ， 应 重视 产 前 、 时 、 后 的 观 察 及 护 理 ， 少 心 力 衰 竭 的 发 产 产 减
过 多 。忌 刺 激 性 食 物 。 ⑤ 预 防 心 力 衰 竭 应 保 证 充 足 的 睡 眠 ， 须绝对卧床休息 ， 免刺激 。 避
３ １３ 用药 护理 ．．
准备 好抢 救 物品 和药 物 ， 当 给予镇 静 适
剂， 避免情绪过度紧张 。服用洋地黄制 剂时 ， 要注意有 无洋地 黄中毒反应 ， 若有 ， 应通 知医生考虑停药 或减量 。准确 记录 出 入量 ， ２ ｈ尿量 ＜ ０ ｒ ～ ０ ｒｌ应注 意体 内有 无钠潴 留及 如 ４ ６ Ｏ ｌ ８Ｏ ， ａ ａ ２２ ６ ． ２例妊娠合并心脏病患者分娩方式 比较 ， 见表 ２ 。
２０ ０ ０年 １ ～ ０６年 １ ， 月 ２０ 月 我们共 收治 ６ ２例妊娠合并心
脏 病 患者 ， 产期 给予 精 心 护理 ， 果 满 意 。现 报 告 如 下 。 围 效 １ 临床 资料 本组 ６ ２例 ，０—３ ２ ６岁 ， 均 ２ 平 ７岁 ； 周 ３ 一 １ 孕 ２“ ４ “周 ， 平
一
２１ ６ ． ２例妊娠合并心脏病种类及心功能状态 ， 见表 １ 。
表 １ ６ 妊娠合并心脏病种类及心功能状态 （ ２例 ）
般 取半 卧位 或左侧半 卧位 ， 以减轻心脏 负担 ， 呼吸 困难 者要
及时给予 吸氧。③注意保暖 ， 免感 冒及 呼吸道感染 ， 避 以免诱 发心力衰竭 。④给予低盐 、 蛋白 、 脂肪 、 高 低 富含维生 素 、 消 易 化 的饮食 ， 避免 过饱 、 饮食 过热 。应 少食 多餐 ， 入水 分不 宜 摄
表２ ６ ２例 妊娠 合 并 心 脏 病 患 者 分 娩 方 式 比较 ［ （ ） ｎ％ ］
肾功能衰竭 ， 如浮肿加重应给予利尿剂 ， 以减轻心脏负担 ，
３２ 产 时 护 理 ．
３２ １ 第 一 产 程 的 观 察 及 护 理 ．．
产 程 开 始 后 应 给 予 抗 生 素
预防感染 。可适 当使 用镇静 剂 ， 应 在产程 早期 应用 以避 免 但 影响新生儿呼吸 。密切 观察心 率 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 、 体温 ， 每
注： Ｐ＜ ． １ ０ Ｏ
隔１ ｈ测心率 、 呼吸 １ 次。如有心悸 、 气促 、 发绀 、 胸闷 、 咳嗽 、 休
息 时 心 率 ＞１０次 ／ ｉ、 吸 ＞２ ／ ｎ 尿 量 减 少 等 ， 立 即 １ ｍｎ 呼 ０次 ｍｉ、 应 报 告 医 生 及 时 给 予 处 理 。 因 易 发 生 早 产 及 胎 儿 窘 迫 ， 密 切 应 注 意 宫缩 和 胎 心 音 。
线 及 内科 会 诊 确 诊 ， 符 合 文 献 … 诊 断 标 准 。 并
２ 结果
有心力衰竭 ， 应立 即报告 医生 ， 取急救措施 。 采 ３ １２ 休息与饮食 护理 ．． ①将 患者安 置在单人 病房 ， 保持 并 环境 安静舒适。了解孕 妇的家庭 与社会影 响 、 绪变化 ， 情 使其 保持 良好 的心理状态 ， 消除其各 种紧 张情 绪和思 想负 担。②
率、 心律 、 血压 、 搏 、 脉 呼吸及 体 温变 化 ， 做好 记 录。产 前 注 并
意子宫收缩及阴道流 血 ， 生规 则宫 缩后 ， 密切 注意脉 搏 、 产 应 呼 吸 变 化 ， 脉 搏 超 过 １０￣／ ｎ 呼 吸 超 过 ２ ． ｉ， 示 如 ２ ｍｉ， ４￣Ｊｍｎ 提
均 ３ “周 ； ８ 初产妇 ４ ６例 （４ １ ％） 经产 妇 １ （５ ８ ％ ） ７．９ ， ６例 ２ ． １ 。 ６ ２例患者均在妊娠期间根据病史 、 体检 、 电图、 心 彩超 、 胸部 Ｘ
维普资讯
齐鲁 护理 杂志 ２０ ０ ７年第 １ 第 １ ３卷 ４期
妊娠 合并 心脏 病 ６ ２例 围产 期 护 理 体会
卢德梅 （ 山市妇 幼保健 院 佛
摘
广 东 佛 山 ５ ８０ ） ２００
要 目的 ： 讨 妊 娠 合 并 心 脏 病 患 者 围产 期 的护 理 方 法 。方 法 ： ６ 探 对 ２例 妊 娠 合 并 心 脏 病 患 者 的 ｌ 资 料 临床
均体重下降 。心功能 Ｉ ～Ⅳ级者 平均孕 期为 ３ ． Ｉ Ｉ ４ ０±１５周 ， ． 新生儿平均 体重为 ２ ７ ５ ０±３ ２ ， ５ｇ 与心功 能 Ｉ Ｉ 者 比较 ， ～Ｉ级 孕