2012年医院工作计划

榆阳区人民医院二〇一二年工作计划同志们：“新年新气象，新春送风尚”，回顾过去的一年里，凭借着各位院领导的坚强领导和全体干部职工的共同努力，在公立医院改革的浪潮中，结合新址建设我们紧抓这个前所未有的机遇，团结一致迎来了我院新一轮的发展，翻开了我院发展的新篇章。

我院的社会影响力和群众满意度逐步提升，以一个更具活力，更具朝气的形象服务广大群众，这样的一种新形象对我们来说既是一种压力，更是一种动力，时刻鞭策着我们不断前进。

新的一年，站在新的起点、面对全新挑战的我们要认真贯彻实施榆阳区“三升一增一降一考核”医改（试行）方案，贯彻落实全区卫生工作会议精神，紧紧围绕如何建设一个全新的区人民医院这个中心组织实施各项工作，抓住机遇，坚定信心，解放思想，转变观念，锐意进取，直面困难，迎难而上，制定新策略，实施新举措，为如期完成上级部门下达的各项任务而努力工作。

一、指导思想和工作目标充分认识公立医院改革的艰巨性，重要性，增强对医改的使命感和责任感。

坚持“三升一增一降一考核”的指导思想，加强医院内涵建设，不断强化“三基三严”培训考核，着力人才的培养和引进，广泛开展“三好一满意”、争先创优等活动，要求全院干部职工必须转变观念，转变作风，统一思想，统一认识，沉下心来，踏实工作，用实际行动竖起“榆阳区人民医院”这面大旗，使我院尽快成长为一所 “群众满意、政府放心、人才众多、技术过硬、服务优质、功能齐全、收费公平、团结协作”的标准化二级甲等优质医院，为全区人民提供安全可靠、方便快捷的医疗服务。

各项业务指数较上年增长20%。

二、二○一二年，我院将致力于以下几个方面：（一）调动一切可用之力，加快我院新址建设2012年底我院新址建设预计完成医疗大楼主体建设。

在新址建设期间，我们要全力支持新址建设工作，加快资金筹集，服从政府和上级部门对新址建设的指导，积极主动承担施工建设，保质保量完成各项工作，按时上报施工情况。

（二）医院内涵建设1、完善医疗服务体系。

一是主动适应市场和社会、群众的需求，改变服务理念，重塑自身形象，提高医院竞争力。

根据新时期卫生工作的要求，结合医院实际，更新管理理念，把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程。

加强行政管理，完善规章制度，克服人为因素，对医院原有的各项工作制度和各类人员工作职责进行修订，使医院各项管理工作有据可依，提高工作效率。

二是改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平，加强优质护理工作，在全院开展优质护理服务。

要求全院职工主动为病人服务，坚持以人为本、关爱生命、患者至上的服务理念，帮助病人解决困难，对患者实施人性化管理。

将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一，努力改变“脸难看”“惜话如金”的现象，杜绝向病人推销药品的行为。

对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者，予以待岗处理。

通过优质护理工作，不断解决完善执行中出现的问题，总结经验，逐步改进护理模式，优化人员配置，最终制定适合我院的、切实可行的优质护理服务模式并最终推行至全院开展优质服务工作。

三是引进先进的医疗技术，不断加强业务学习，提高临床诊疗水平，实行首诊负责制，认真接诊每一位患者；详细问诊，合理检查，合理科学用药，杜绝大处方，严格控制住院患者的用药比例；各项业务指数争取较上年增长20%左右。

2、提升医疗服务水平。

一是加强医疗安全教育和相关的法律法规学习，严格执行《执业医师法》和《医疗事故处罚条例》中相关规定，规范医疗行为，做到依法执业。

要认真执行病人的各种知情同意书、授权委托书、特殊检查特殊治疗同意书、重大手术计划报告书、危重病人通知单等，尊重病人知情权和选择权，避免医疗纠纷发生。

二是更新观念，改变管理模式，培养品牌意识，树立名牌科室，打造重点专科。

根据我院3年规划和科室配置的要求，开展新的诊疗技术，培养和引进一批掌握核心技术，引领科学发展的专业人才梯队，并聘请专家帮助我院人才培养，重点打造疼痛科、臭氧科、微创治疗科、五官科等必备科室。

力争在年内完善心电站、脑电图室和新建细菌培养室等科室，尽快培养核磁室工作人员。

在现有基础上，逐步形成“院有专科，科有特色，人有专长”的品牌科室，使我院形成明显的专科优势，带动医院发展，扩大我院在全区医疗服务行业的知名度和影响力三是配合学科建设，相应的辅助医技科室的人才引进及科室业务建设亦要进一步加强，加强各辅助职能科室与临床医师的配合，并要求各辅助科室在现有基础上开展新的服务项目以提高我院的诊疗水平，逐步解决我院医护人员缺乏和技术水平较差的问题。

特别是几个新增的医疗项目，要加大宣传力度，在提高疾病确诊率的同时，提高设备的利用率。

从人员、技术、设备、宣传等方面向各重点科室投入，建立起在我区有一定影响力、知名度较高的重点专科，预计年内新置100万元左右的医疗设备满足我院发展需求。

四是严格医疗质量控制，促进医疗质量安全持续改进各科室要充分发挥院科两级医疗质控组织的作用，把质量管理体系文件中规定的各项要求真正落实到实处，以患者满意为最高工作标准，不断提高服务质量，明确各岗位责任人职责，严把质量关。

继续抓好急诊、围手术期病人、输血、有创诊疗操作、药品不良反应监测等医疗环节中关键过程的管理及急诊科、手术室的质量监督，促进医疗质量稳步提高。

3、提高服务质量一是深入开展优质护理工作，明确责任，做到“包责到床”，积极创新，改善服务措施，提高护理内涵。

进一步强化全体护士的服务意识，倡导主动服务，构建和谐的医患关系，减少医患矛盾，以良好的护患沟通，优质的护理效果，全面提高病员的满意度。

二是加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。

制定严格的科室管理规章制度。

对反复出现的不良问题进行分析讨论，提出整改意见，杜绝差错事故发生，利用业余时间采取多种形式教育培训，增强护理人员的业务水平及服务意识，做到主动服务，热情接待，耐心细致。

三是完善服务措施，简化服务流程，加强导医服务及门诊窗口科室管理，规范服务用语。

持续开展 “三好一满意”、“医院管理年”、“医疗质量万里行”及“文明示范窗口”等活动。

采取各种办法简化和优化服务环节，缩短各种等候和各项检查、报告时间。

为树立良好的行业风气，要求医生向病人作出不受礼、不吃请、不收红包的承诺，自觉抵制不正之风的影响。

四是以医疗为中心，采取多种形式，扩大医院的知名度。

以开展“医院管理年”活动为载体，强化优质服务意识，积极开展“创佳评差”等活动，使医院的各项活动开展，从形式到内容发生实质的变化，由舆论导向发展到人人自觉主动地参与，真正使活动深入人心，从各个方面体现以病人为中心，使医院真正成为百姓放心的优质医院。

4、降低医疗费用一是坚决执行国家药物制度，严格审核医药费价格，转变以药养医的观念，实行药品零利润。

强化药品管理，减少药品采购的中间环节控制成本，在可确诊的情况下，承认二级以上医院的诊断结果。

主动接受社会和病人对医疗费用的监督，合理检查，合理诊断，合理用药。

不断细化收费项目，坚持新农合报销直通车，继续开展新农合、城镇居民医保知识宣传与普及，及时传达、宣传新农合和职工居民医保精神，全面开展“老年人全口义齿修复”等惠民活动，在广大群众间扩大我院影响。

二是坚决杜绝违规操作。

深入临床各科室，督促检查合疗、医保制度的执行情况，坚决杜绝违规收费，坚决控制不合理上涨，对医药费用支付比例、补偿结算等及时公示。

三是不断整合现有卫生资源，降低医疗运行成本。

围绕医院医疗服务功能,结合医院实际,适当进行业务结构调整及内部机构调整，以发挥更大的效能。

培养我院职工勤俭节约的意识，开源节流，力争减少医疗服务的成本，最大化让利百姓。

（三）完善医院内部运行机制1、继续深化人事管理制度改革，实行绩效工资考核分配制度。

今年我院将深化改革绩效考核，科学设置考核指标，细化考核办法。

以质量效益为先，兼顾公平，体现技术、风险、效益、贡献等因素，逐步引入人员定额、定编及全成本核算的机制，层层把关，公开考核，每月测评，拉开分配档次，对有突出表现的干部职工通报奖励，对触犯规章制度者严厉查处，通过绩效考核调动全院职工的积极性。

2、完善院内决策执行机制，充分发挥职工代表大会的科学管理与民主监督作用，实施院务公开，推进民主管理。

落实规章制度和岗位职责，推进医院管理制度化、规范化和现代化。

3、明确职责，责任到人。

今年的另一项重要工作是明确科室负责人的职责，强调火车头作用。

科主任为科室各项工作的主要责任人，负责承担科室内部大小事务，不得推诿，责、权、例相统一。

各科室负责人应彻底转变之前管理散漫、得过且过的不良作风，在行政管理上达到责任层层管理，层层监督、上下联动的管理机制，促进科室内部真正成长为一支团结协作的高效能队伍。

（四）加强医院内部管理1、严格执行药品管理制度。

一是根据我院最新药品遴选结果，制定我院基本用药目录，并保证目录内的药品供应，保证各临床用药需求。

进一步规范药品不良反应检测工作，密切配合医疗、护理部门及时上报药品不良反应。

二是加强抗菌药物使用专项治理工作，严格卫生部二级医疗机构抗菌药物使用种数的执行，严格遵循抗生素的使用原则，严格掌握适应症，防止耐药性、抗药性的产生。

严格药品分级使用管理制度，严格特殊使用抗菌药物的审批，巩固2011年取得的成绩。

三是加强特殊药品的管理，认真贯彻执行《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》、《处方管理办法》等相关法律法规，严格控制麻醉药品、精神药品的处方用量，保证用药安全。

2加大处方病历点评力度一是对大处方、有安全隐患的处方打回修改，并建档登记，提高处方合格率。

遇到不合格处方及时与医师联系要求其纠正，并定期反馈到医务科进行培训，药剂科每月抽查处方一次，点评问题处方，将结果反馈给个人和科室，点评结果与当月绩效考核挂钩。

二是规范病历书写，消灭丙级病历，使甲级病历≥90%，对丙级病历及乙级病历超比例10%的科室严肃处罚，罚款自每月考核工资中扣除，逐步提高病历质量。

3、加强质控管理一是发挥科室质控（主任、护士长、质控员）三级质控网络的作用，为全员、全程的质量管理工作提供基础保障。

管理包括科室制度完善情况，病历书写的及时性及出院病历是否按时完成等等来提升本科室的医疗护理质量。

二是由相关职能科室分工合作完成职能部门质量控制，其中包括护理部监控护理质量，医务科负责全院临床科室的环节质量管理和终末质量管理，药剂科负责处方的质量把关，院感科负责有关院内感染和合理应用抗生素方面的管理。

并不定期抽查质控情况，以绩效考核方案为依据，对职工进行经济、行政奖励和处罚，提高医院的基础质量水准。

三是做好院内控感工作，认真贯彻《传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，认真做好医院疫情的管理和报告检查工作，坚决杜绝漏报及错报；加强对手术室、供应室、口腔科等关键科室的监督检测；定期督查医疗废物交接记录，定期开展培训，特别是新进人员的培训，提高医务人员院感知识知晓率，加强院感防控意识。