风湿课件
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风湿性疾病PPT课件
康复治疗
康复治疗在风湿性疾病的非药物治疗中占据重要地位，包 括物理疗法、按摩、运动疗法等，这些方法有助于缓解疼 痛、改善关节功能、提高生活质量。
生活方式调整
生活方式调整如健康饮食、适量运动、保持良好的作息时 间等，有助于预防和控制风湿性疾病的进展，提高患者的 生活质量。
中医治疗
中医治疗如针灸、中药汤剂等在风湿性疾病治疗中具有一 定的疗效，能够缓解症状、改善关节功能。
分类
风湿性疾病可根据病因、发病机 制、临床表现等进行分类，有助 于对不同类型风湿性疾病的认识 和治疗。
发病机制与病因
发病机制
风湿性疾病的发病机制较为复杂，涉 及免疫、遗传、环境等多种因素，其 中免疫反应在风湿性疾病的发病中起 着重要作用。
病因
风湿性疾病的病因多样，可能与感染 、免疫异常、遗传、内分泌等因素有 关，不同类型风湿性疾病的病因可能 不同。
社会支持和心理干预在风湿性疾病的预防和保健中也受到关注，良好的
社会支持和心理状态有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪，提高治疗
效果和生活质量。
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物理治疗
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒， 避免过度饮食等。
如热敷、按摩、针灸等，有助于缓解 关节疼痛和肌肉僵硬。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节 活动度训练，以保持关节的正常
功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，以改善身 体的协调性和稳定性，预防跌倒
小分子药物
小分子药物在风湿性疾病治疗中也有重要应用，如JAK抑 制剂等，这些药物能够干扰风湿性疾病发病过程中的信号 转导，从而达到治疗目的。
风湿热PPT演示课件
02
风湿热诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
主要标准
存在心脏炎、多发性关节炎、舞 蹈病、环形红斑、皮下结节等临
床表现。
次要标准
存在发热、关节痛、血沉增快、 C反应蛋白增高等临床表现。
诊断流程
根据主要和次要标准，综合分析 患者病史、临床表现和实验室检 查结果，进行初步诊断。对于疑 似病例，需进一步进行鉴别诊断
季节与气候
风湿热的发病与季节和气 候有一定关系。在温带地 区，春季和冬季的发病率 较高。
临床表现及分型
• 关节炎型：以关节炎为主要表现，可反复发作，疼痛呈游走性，可见皮 下结节和环形红斑，少见心脏炎。
• 心脏炎型：以心肌炎为主要表现，可有心悸、气短、心前区不适等症状 。严重者可出现心力衰竭和心律失常。
未来发展趋势预测
01
精准医疗的应用
随着精准医疗的发展，未来可能通过基因测序、蛋白质组学等技术手段
，实现风湿热的个性化诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
02
新型治疗药物的研发
针对风湿热的发病机制，未来可能研发出更加有效的新型治疗药物，如
靶向治疗药物、免疫调节剂等。
03
多学科协作诊疗模式的推广
风湿热涉及多个学科领域，未来可能通过多学科协作诊疗模式，为患者
心理干预和辅导技巧分享
心理评估
01
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需求，为心理干
预提供依据。
心理咨询
02
为患者提供心理咨询，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，
增强治疗信心。
放松训练
03
教授患者放松训练技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以缓
解身心紧张状态。
家属参与和支持网络建设
风湿性疾病 ppt课件
1、风湿病患者大量存在。
2、该类疾病病因不明，缺乏特异性治疗， 可引起相当高的致残率和病死率。 3、随着基础免疫学研究的快速发展，对 该类疾病发病机制及新的诊断治疗方法不 断出现。
4、与其它学科、专业关系密切
ppt课件 11
三、常见风湿性疾病的发病情况：
风湿性疾病在我国发病并不少见，据 流行病学调查以16岁以上人群为例 RA 0.32%-0.36% AS 0.25% SLE 0.07% pSS 0.3% OA 50岁以上50%
是指一大类病因各不相同,但均累及关节 及其周围组织的疾病.
ppt课件
6
结缔组织病(Connective tissue disease, CTD)：一般是指病变主要发生于结缔组 织，具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白 样变性及坏死性血管炎等基本病理变化 的一组疾病。是风湿性疾病的一大类.
ppt课件
7
ppt课件
4
风湿（Rheuma）源于古希腊语， 指一种流动的物质。反映了最初人们 推想体液的失调或异常流动导致疾病。 Rheuma一词早在西方意同 Catarrhos（卡他尔，即炎症）含疼 痛意思.目前认为风湿是指关节、关节 周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼 痛。
ppt课件
5
风湿性疾病( rheumatic diseases)
风湿性多肌痛 脂膜炎 复发性多软骨炎 结节红斑
ppt课件 15
并发脊柱炎的关节炎（血清阴性脊柱关节病）
(1)强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis AS)
(2)Reiter综合征(Reiter syndrome RS)
(3)银屑病关节炎(psoriatic arthritis PsA)
2、该类疾病病因不明，缺乏特异性治疗， 可引起相当高的致残率和病死率。 3、随着基础免疫学研究的快速发展，对 该类疾病发病机制及新的诊断治疗方法不 断出现。
4、与其它学科、专业关系密切
ppt课件 11
三、常见风湿性疾病的发病情况：
风湿性疾病在我国发病并不少见，据 流行病学调查以16岁以上人群为例 RA 0.32%-0.36% AS 0.25% SLE 0.07% pSS 0.3% OA 50岁以上50%
是指一大类病因各不相同,但均累及关节 及其周围组织的疾病.
ppt课件
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结缔组织病(Connective tissue disease, CTD)：一般是指病变主要发生于结缔组 织，具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白 样变性及坏死性血管炎等基本病理变化 的一组疾病。是风湿性疾病的一大类.
ppt课件
7
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4
风湿（Rheuma）源于古希腊语， 指一种流动的物质。反映了最初人们 推想体液的失调或异常流动导致疾病。 Rheuma一词早在西方意同 Catarrhos（卡他尔，即炎症）含疼 痛意思.目前认为风湿是指关节、关节 周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼 痛。
ppt课件
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风湿性疾病( rheumatic diseases)
风湿性多肌痛 脂膜炎 复发性多软骨炎 结节红斑
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并发脊柱炎的关节炎（血清阴性脊柱关节病）
(1)强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis AS)
(2)Reiter综合征(Reiter syndrome RS)
(3)银屑病关节炎(psoriatic arthritis PsA)
风湿性疾病总论pptppt课件【54页】
4、磁共振显像 ( MRI ) ：对脑病脊髓炎、骨坏 死、软组织脓肿 、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
风湿免疫疾病概述 PPT课件
➢ 临床上除了唾液腺和泪腺功能受损而出现口干、 眼干外，还有其他部分外分泌腺以及腺体外器官 的受累而出现多系统损害表现如胰腺、肝胆管和 肾小管等。
22
骨性关节炎（OA)
• 骨关节炎（OA）又称骨关节病、退行性关节病和 增生性关节炎，是一组最常见的风湿疾病。也是 导致成年人残疾最常见的病因之一。
• 一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、 遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚；
40
如何保护关节
• 避免关节长时间处于变形位置：无论在睡眠、走路或坐 下，都要保持良好姿势。如坐下时，膝关节不要过分屈 曲，双足应平放在地上。
• 避免过度体力消耗：要注意减少工作和日常生活的体力 消耗，如家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的 物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和 不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序，尽 量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品 时，可使用手推车，以节省能量。
41
关节已受累，如何保护关节
–膝受累:局部用护膝,用手杖(病较轻)、拐杖或助行器 (病较重),以免因受力或负重而加重,膝内翻或外翻用楔 形鞋垫；
–足痛和畸形:选合适鞋袜,鞋上部应柔软,鞋身足够深而 宽大以容纳畸形足,防止受摩擦、起水疱和皮肤破溃。 鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜,鞋底须有防滑 波纹；
34
外科手术治疗
1 滑膜切除术
可以缓解病情，但当滑膜再次增生时病情又趋复发，所以必须 同时结合药物治疗。
2
关节置换术 适用于晚期有畸形并失去功能的关节，保证患者的生活质量。
3
血管置换术
对血管炎患者可用血管置换术。
35
36
• 首先、对风湿病要有正确的认识，树立战胜疾病的信 心。 – 虽然风湿病是慢性病，治疗上困难又很大，但绝不 是不治之症，早期治疗可获痊愈，如延误治疗可使 病情加重，发生骨破坏，甚至发生畸形，那时可就 难办了。所以有了病尽早到风湿病专科医院诊治， 按疗程服药，切不可乱投医，否则将会带来经济浪
22
骨性关节炎（OA)
• 骨关节炎（OA）又称骨关节病、退行性关节病和 增生性关节炎，是一组最常见的风湿疾病。也是 导致成年人残疾最常见的病因之一。
• 一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、 遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚；
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如何保护关节
• 避免关节长时间处于变形位置：无论在睡眠、走路或坐 下，都要保持良好姿势。如坐下时，膝关节不要过分屈 曲，双足应平放在地上。
• 避免过度体力消耗：要注意减少工作和日常生活的体力 消耗，如家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的 物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和 不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序，尽 量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品 时，可使用手推车，以节省能量。
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关节已受累，如何保护关节
–膝受累:局部用护膝,用手杖(病较轻)、拐杖或助行器 (病较重),以免因受力或负重而加重,膝内翻或外翻用楔 形鞋垫；
–足痛和畸形:选合适鞋袜,鞋上部应柔软,鞋身足够深而 宽大以容纳畸形足,防止受摩擦、起水疱和皮肤破溃。 鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜,鞋底须有防滑 波纹；
34
外科手术治疗
1 滑膜切除术
可以缓解病情，但当滑膜再次增生时病情又趋复发，所以必须 同时结合药物治疗。
2
关节置换术 适用于晚期有畸形并失去功能的关节，保证患者的生活质量。
3
血管置换术
对血管炎患者可用血管置换术。
35
36
• 首先、对风湿病要有正确的认识，树立战胜疾病的信 心。 – 虽然风湿病是慢性病，治疗上困难又很大，但绝不 是不治之症，早期治疗可获痊愈，如延误治疗可使 病情加重，发生骨破坏，甚至发生畸形，那时可就 难办了。所以有了病尽早到风湿病专科医院诊治， 按疗程服药，切不可乱投医，否则将会带来经济浪
风湿性关节炎症状PPT课件
预后评估及随访建议
预后评估
根据患者的症状、体征及实验室检查结 果，综合评估患者的预后情况。
VS
随访建议
定期随访，监测病情变化，及时调整治疗 方案，以确保治疗效果和患者安全。同时 ，加强患者教育，提高患者对疾病的认知 和自我管理能力。
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THANKS
痛风性关节炎
痛风性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积在关节内引起的炎症反应。与风湿性关节炎相比，痛 风性关节炎多累及第一跖趾关节，疼痛剧烈且呈发作性，类风湿因子和抗CCP抗体阴性。
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病。与风湿性关节炎相比， 强直性脊柱炎多见于男性青壮年，类风湿因子和抗CCP抗体阴性，X线检查可见脊柱竹节 样改变。
糖皮质激素
对于病情较重的患者，可短期使用糖皮质激素以 迅速控制症状。
3
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、来氟米特等，用于控制病情进展， 减少关节损害。
非药物治疗手段探讨
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等，有助于缓解疼痛和肌肉紧张。
运动疗法
通过适当的锻炼，增强关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。
心理治疗
帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁等负面情绪对病情的影响。
诊断流程
首先进行详细病史询问和体格检查，了解关节炎症状的特点和持续时间；其次进行实验室检查，包括 类风湿因子、抗CCP抗体等；最后进行影像学检查，如X线、MRI等，以评估关节损伤程度。
常见误诊原因分析
症状不典型
部分患者关节炎症状不典型，如疼痛部位不固定、晨僵时间较短 等，容易被误诊为其他疾病。
实验室检查误差
类风湿因子和抗CCP抗体等实验室检查存在假阳性和假阴性的可能， 需要结合临床表现进行综合判断。
风湿骨病PPT课件
手术治疗
对于严重的风湿骨病患者，手术治疗可能是必要的。手术方 法包括关节置换、滑膜切除、软组织修复等，旨在减轻疼痛 、改善关节功能，提高患者的生活质量。
手术治疗需要在专业医生的指导下进行，患者需要了解手术 的风险和预后情况，并积极配合术后康复治疗。
其他治疗方法
其他治疗方法包括中医中药、针灸推拿、康复训练等。这 些治疗方法可以作为辅助治疗手段，帮助缓解症状、改善 关节功能，促进病情康复。
物理治疗
如热敷、按摩、针灸等，缓解 疼痛和肌肉紧张。
康复训练
在医生指导下进行康复训练， 如关节活动度训练、肌肉力量 训练等，促进关节功能恢复。
生活方式调整
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡 眠和休息。
戒烟限酒
心理调节
保持良好的心态，避免过度焦虑和抑 郁。
戒烟限酒，避免对关节造成不良影响。
05
和组织。
成体干细胞
存在于人体某些组织中，具有多 向分化能力，可分化为特定组织
细胞，用于治疗风湿骨病。
诱导多能干细胞
通过特定诱导技术将体细胞转化 为多能干细胞，具有分化为多种 组织细胞的能力，为风湿骨病的
治疗提供新的途径。
THANKS
感谢观看
药物治疗需要遵循医生的指导，根据病情选择合适的药物，并注意药物的副作用 和不良反应。
物理治疗
物理治疗是风湿骨病治疗的辅助手段 ，包括热疗、冷疗、电疗、光疗等。 这些治疗方法可以缓解疼痛、改善关 节功能，促进病情康复。
物理治疗需要专业医生的指导，根据 病情选择合适的治疗方法，并注意治 疗过程中的安全和舒适。
风湿骨病的研究进展
新药研发
生物制剂
利用生物技术研发新型药物，如 单克隆抗体、细胞因子等，以调
风湿病汇报ppt课件【29页】
分类
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物 摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治 疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首 选检查方法。
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物 摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治 疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首 选检查方法。
科普风湿病PPT课件
误区之七：我都好了，自己就把药停了。
对于需要服用多久的药物，目前尚无统一停药标准，需要个 体化治疗。一般情况下病情控制后仍需要维持治疗，大约35年，甚至更长。
风湿病多不能根治，但可以控制，且病情控制后可逐渐减停 药物，少数患者可以全部停药。
擅自停药可导致复发，并且由于药物起效慢、停药后药效仍 可持续一段时间，停药初期并不能感受到异常；一定要坚持 长期治疗；建议如病情控制良好，到正规风湿病专科逐步减 停药物，不要擅自停药。
3.痛风
男性多见， 饮酒、进食海鲜后易发， 肿痛迅速达峰，
足第一跖趾关节易发， 3-7天可自行缓解。
反复发作，关节畸形。 >8年可出现痛风石。 血尿酸升高。
4.骨关节炎
老年多见， 髋、膝、手指远端易发， 负重、蹲立加重。 膝部骨擦感。 止疼药有效。
俗称长骨刺或退行性变。
5.风湿性多肌痛
多发于>50岁的老年人。 颈部、肩部、腰臀肌肉疼痛。 双肩因疼痛上抬困难，梳头等动作受限。 双大腿因疼痛，蹲立困难。 小剂量的激素治疗有效。
患者一般表现为自身免疫系统功 能紊乱，其体内可检测出多种自身 抗体。
故又称风湿免疫病。
风湿病常有发热、关节痛、 关节肿胀、皮疹等表现。
已知有近200种疾病，常 见的有20多种。
例如：类风湿关节炎、系 统性红斑狼疮、干燥综合 征、痛风、骨质疏松症等。
风湿病常见症状
发热：原因不明、不规则的发热。 疼痛：关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。关节肿胀。 皮肤症状：皮疹、口腔溃疡、网状青紫、皮肤溃破等。 晨僵：晨起关节僵硬，活动后好转。 关节变形：关节不能伸直、畸形。 雷诺氏征: 手足趾遇冷发白、发紫、发红，麻木、疼痛。 肌肉疼痛、肌无力：影响蹲立、穿衣、梳头等正常生活。
(医学课件)风湿病常用实验室PPT演示课件
RF对RA诊断特异性还取决于RF本身的特性。①RF高 低度阳性②多次连续检测均阳性③多种检测均阳性④多形 RF均阳性⑤对IgG分子特异性强。 2.RF与RA病情相关 RF效价显著增高，则表示病
变活动有进展，并可能提示予后不良。
.
抗核周因子（APF）
可在RA病人的血清和关节滑液中测出
与性别、年龄无关 可在早期RA出现，但其检出率与病程长短无相关性 APF阳性与病情相关，提示预后欠佳，尤其是RF阴性的APF 阳性病人。
风湿病常用实验室检查
.
风湿性疾病的常用实验室检查对风湿 病的诊断是非常重要的。有些检查可作为
对病情进展和预后判断的监测指标，因此
临床医生应熟悉这些实验室检查的意义。
.
（一 ）与类风湿关节炎相关标志物
类风湿因子（RF）
ห้องสมุดไป่ตู้
抗核周因子（APF）
抗角蛋白抗体（AKA） 抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）
.
2.核糖体p蛋白抗体（抗rRNP抗体）
与影像学进展有关 抗CCP抗体阳性的RA病人骨质破
坏较抗体阴性者严重。
提示预后不良
.
（二）抗核抗体的检测
抗核抗体（ANAS）：是抗细胞核内成分的抗体。细 胞核包含多种成分，所以ANAS其实是抗核内多种物 质的抗体谱。
ANAS分为抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白、 抗核仁 抗体
.
不同的弥漫性结缔组织病的自身抗体
.
4.抗Mi-2抗体
是炎性肌病的血清学指标之一 对皮肌炎有很强的特异性，敏感性4%-18%, 特异性98%-100%。
与皮肌炎的皮肤损害有关
变活动有进展，并可能提示予后不良。
.
抗核周因子（APF）
可在RA病人的血清和关节滑液中测出
与性别、年龄无关 可在早期RA出现，但其检出率与病程长短无相关性 APF阳性与病情相关，提示预后欠佳，尤其是RF阴性的APF 阳性病人。
风湿病常用实验室检查
.
风湿性疾病的常用实验室检查对风湿 病的诊断是非常重要的。有些检查可作为
对病情进展和预后判断的监测指标，因此
临床医生应熟悉这些实验室检查的意义。
.
（一 ）与类风湿关节炎相关标志物
类风湿因子（RF）
ห้องสมุดไป่ตู้
抗核周因子（APF）
抗角蛋白抗体（AKA） 抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）
.
2.核糖体p蛋白抗体（抗rRNP抗体）
与影像学进展有关 抗CCP抗体阳性的RA病人骨质破
坏较抗体阴性者严重。
提示预后不良
.
（二）抗核抗体的检测
抗核抗体（ANAS）：是抗细胞核内成分的抗体。细 胞核包含多种成分，所以ANAS其实是抗核内多种物 质的抗体谱。
ANAS分为抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白、 抗核仁 抗体
.
不同的弥漫性结缔组织病的自身抗体
.
4.抗Mi-2抗体
是炎性肌病的血清学指标之一 对皮肌炎有很强的特异性，敏感性4%-18%, 特异性98%-100%。
与皮肌炎的皮肤损害有关
(推荐课件)风湿病例分享PPT学习幻灯片
病例分享
系统性红斑狼疮肺泡出血
（SLE伴DAH）
.
1
简要病史
23岁男性 ，因“咯血、畏寒、发热、咳嗽、 咯痰7天” 于2014.10.22入住我院呼吸科。
.
2
简要病史
入院前7天，患者无诱因出现咯鲜血，数十毫升 ~100余毫升/日；伴畏寒、发热、咳嗽、咯痰。
既往史、个人史、家族史：无特殊。
.
27
病情进展：
患者入院第17、18天（11月7、8日）：咳嗽 突然加重，晨起出现咯鲜血，量约2-4ml左右。
（足量强的松口服期间）
查体：生命体征平稳，SPO2（鼻导管吸氧） ＜90%，双肺呼吸音极粗，双下肺可闻及大量 湿罗音，余阴性。
.
28
我科急查血常规示RBC:1.95×10^12/L↓;Hb :53.00g/L↓（2天前为68g/L）。
降）；
尿、便常规正常；
凝血功能正常；
炎性指标：血沉:47mm/h↑；降钙素 原:0.063ng/mL↑； C反应蛋白正常；
.
7
检查结果
ENA 15项：
nRNP/Sm抗体、Sm抗体、SS-A抗体、RO-52 抗体、SS-B抗体:阳性(+) ；
ANA:滴度1:1000阳性(+);核颗粒型； ANCA：PANCA:阳性(+)；
截止目前，患者肺泡出血未能有效控制，处于 重症狼疮阶段，而我科在重症监护、呼吸辅助 等方面有所不足，遂于11月8日转ICU治疗。
.
29
ICU诊疗经过：
入科后急查血常规：RBC：2.03×10^12/L， Hb：56g/L（与我科当天复查结果基本一 致）；
凝血功能基本正常； D-二聚体：615ng/mL； 降钙素：0.154ng/mL；
系统性红斑狼疮肺泡出血
（SLE伴DAH）
.
1
简要病史
23岁男性 ，因“咯血、畏寒、发热、咳嗽、 咯痰7天” 于2014.10.22入住我院呼吸科。
.
2
简要病史
入院前7天，患者无诱因出现咯鲜血，数十毫升 ~100余毫升/日；伴畏寒、发热、咳嗽、咯痰。
既往史、个人史、家族史：无特殊。
.
27
病情进展：
患者入院第17、18天（11月7、8日）：咳嗽 突然加重，晨起出现咯鲜血，量约2-4ml左右。
（足量强的松口服期间）
查体：生命体征平稳，SPO2（鼻导管吸氧） ＜90%，双肺呼吸音极粗，双下肺可闻及大量 湿罗音，余阴性。
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28
我科急查血常规示RBC:1.95×10^12/L↓;Hb :53.00g/L↓（2天前为68g/L）。
降）；
尿、便常规正常；
凝血功能正常；
炎性指标：血沉:47mm/h↑；降钙素 原:0.063ng/mL↑； C反应蛋白正常；
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7
检查结果
ENA 15项：
nRNP/Sm抗体、Sm抗体、SS-A抗体、RO-52 抗体、SS-B抗体:阳性(+) ；
ANA:滴度1:1000阳性(+);核颗粒型； ANCA：PANCA:阳性(+)；
截止目前，患者肺泡出血未能有效控制，处于 重症狼疮阶段，而我科在重症监护、呼吸辅助 等方面有所不足，遂于11月8日转ICU治疗。
.
29
ICU诊疗经过：
入科后急查血常规：RBC：2.03×10^12/L， Hb：56g/L（与我科当天复查结果基本一 致）；
凝血功能基本正常； D-二聚体：615ng/mL； 降钙素：0.154ng/mL；
风湿病 PPT课件
风湿病病人的护理
概念
风湿性疾病（简称风湿病） (rheumatic diseases）
泛指影响骨、关节及其周围软组 织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一 组疾病。
病因
感染性 免疫性 代谢性 内分泌性 退行性 地理环境性 遗传性、肿瘤性等等
表现
系统性的、局限性的 器质性的、精神性的 多是慢性、反复发作、长期缓慢进展
类风湿结节的活检
治疗原则
疾病概要
非甾体抗炎药 阿司匹林 慢作用抗风湿药有抗疟药、青霉胺等
可作用于病程中的不同免疫成分，并有控 制病情进展的可能，同时又有抗炎作用 肾上腺糖皮质激素 免疫抑制剂 雷公藤 外科手术治疗
护理评估
护理
病史 身体评估 实验室及其他检查 心理评估
肾功能不全者，给予低盐，优质低蛋白饮食， 限制纳水摄入；意识障碍者，鼻饲流质饮食。
健康指导
护理
病人及家属应明确并排除对治病不利的因 素，为病人出院后创造一个利于恢复身体 健康的氛围。病人应保持良好的心态，保 证治疗计划得到落实。
在疾病的缓解期病人应逐步增加活动，待 病情稳定后，可参加社会活动和日常工作， 但要注意劳逸结合，避免过度劳累。
（2）观察了解关节疼痛的部位、病人对疼痛性 质的描述，关节肿胀和活动受限的程度，晨僵 的持续时间及其发作前驱症状和伴随症状
护理措施
护理
（3）晨僵护理 鼓励病人早晨起床后行温水浴， 或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节夜 间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度， 晨僵持续时间长而且疼痛明显者，可服用消 炎止痛药物。
健康指导
护理
注意个人卫生，学会皮肤护理，预防皮损 和感染。避免一切诱因。
育龄妇女应避孕，待病情稳定后再考虑生 育。病情活动伴有心，肺，肾功能不全者 属妊娠禁忌。
概念
风湿性疾病（简称风湿病） (rheumatic diseases）
泛指影响骨、关节及其周围软组 织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一 组疾病。
病因
感染性 免疫性 代谢性 内分泌性 退行性 地理环境性 遗传性、肿瘤性等等
表现
系统性的、局限性的 器质性的、精神性的 多是慢性、反复发作、长期缓慢进展
类风湿结节的活检
治疗原则
疾病概要
非甾体抗炎药 阿司匹林 慢作用抗风湿药有抗疟药、青霉胺等
可作用于病程中的不同免疫成分，并有控 制病情进展的可能，同时又有抗炎作用 肾上腺糖皮质激素 免疫抑制剂 雷公藤 外科手术治疗
护理评估
护理
病史 身体评估 实验室及其他检查 心理评估
肾功能不全者，给予低盐，优质低蛋白饮食， 限制纳水摄入；意识障碍者，鼻饲流质饮食。
健康指导
护理
病人及家属应明确并排除对治病不利的因 素，为病人出院后创造一个利于恢复身体 健康的氛围。病人应保持良好的心态，保 证治疗计划得到落实。
在疾病的缓解期病人应逐步增加活动，待 病情稳定后，可参加社会活动和日常工作， 但要注意劳逸结合，避免过度劳累。
（2）观察了解关节疼痛的部位、病人对疼痛性 质的描述，关节肿胀和活动受限的程度，晨僵 的持续时间及其发作前驱症状和伴随症状
护理措施
护理
（3）晨僵护理 鼓励病人早晨起床后行温水浴， 或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节夜 间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度， 晨僵持续时间长而且疼痛明显者，可服用消 炎止痛药物。
健康指导
护理
注意个人卫生，学会皮肤护理，预防皮损 和感染。避免一切诱因。
育龄妇女应避孕，待病情稳定后再考虑生 育。病情活动伴有心，肺，肾功能不全者 属妊娠禁忌。
风湿性疾病ppt课件
思考题： 1. 患者可初步诊断为什么疾病？ 2. 适宜采取何种治疗？
20
【概述】
• RA是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的自身免疫 性疾病，常伴关节外症状 • 关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及 骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍
• 多侵犯小关节，如手、足及腕关节等，常为对称性，呈慢 性经过
3
第二节 系统性红斑狼疮
aystemic lupus erythematosus, SLE
4
【案例分析】
女，25岁，半年来无明显诱因出现低热、全身乏力， 食欲减退，伴四肢关节疼痛，自服抗菌药物无效。查体： 体温37.8℃，颧部可见片状红色斑疹，心肺无异常发现， 无肝脾肿大。双手指掌、指间、腕关节肿胀压痛。实验室 检查：Hb85g/L，WBC3.2×109/L，N0.85，L0.15， PLT130×109/L；血沉100mm/h；尿蛋白（++）。 问题： 1、患者可初步诊断为什么疾病？ 2、为确诊及鉴别，还可进行哪些检查？ 3、用哪些方法和（或）药物治疗比较合适？
1.颧部红斑；2.盘状红斑；3.光过敏；4.口腔溃疡； 5.非侵蚀性关节炎，≥2个外周关节； 6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎； 7.肾病变：蛋白尿（＞0.5g/d）或细胞管型尿； 8.神经系统病变：癫痫发作或精神症状； 9.血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴 细胞绝对值减少或血小板减少； 10.免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗ds-DNA抗体或抗Sm 抗体阳性或梅毒血清试验假阳性； 11.抗核抗体阳性 • 在以上11项中4项或4项以上阳性者可诊断为SLE。
7
【临床表现】
• 全身症状 ：低热、乏力、体重下降 • 皮肤、粘膜损害 1．颊部红斑 2．光过敏 3．大疱性红斑狼疮、盘状红斑、脱发等 4．粘膜溃疡
20
【概述】
• RA是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的自身免疫 性疾病，常伴关节外症状 • 关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成，软骨及 骨组织破坏，最后关节强直及功能障碍
• 多侵犯小关节，如手、足及腕关节等，常为对称性，呈慢 性经过
3
第二节 系统性红斑狼疮
aystemic lupus erythematosus, SLE
4
【案例分析】
女，25岁，半年来无明显诱因出现低热、全身乏力， 食欲减退，伴四肢关节疼痛，自服抗菌药物无效。查体： 体温37.8℃，颧部可见片状红色斑疹，心肺无异常发现， 无肝脾肿大。双手指掌、指间、腕关节肿胀压痛。实验室 检查：Hb85g/L，WBC3.2×109/L，N0.85，L0.15， PLT130×109/L；血沉100mm/h；尿蛋白（++）。 问题： 1、患者可初步诊断为什么疾病？ 2、为确诊及鉴别，还可进行哪些检查？ 3、用哪些方法和（或）药物治疗比较合适？
1.颧部红斑；2.盘状红斑；3.光过敏；4.口腔溃疡； 5.非侵蚀性关节炎，≥2个外周关节； 6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎； 7.肾病变：蛋白尿（＞0.5g/d）或细胞管型尿； 8.神经系统病变：癫痫发作或精神症状； 9.血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴 细胞绝对值减少或血小板减少； 10.免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗ds-DNA抗体或抗Sm 抗体阳性或梅毒血清试验假阳性； 11.抗核抗体阳性 • 在以上11项中4项或4项以上阳性者可诊断为SLE。
7
【临床表现】
• 全身症状 ：低热、乏力、体重下降 • 皮肤、粘膜损害 1．颊部红斑 2．光过敏 3．大疱性红斑狼疮、盘状红斑、脱发等 4．粘膜溃疡
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可发生在任何年龄，发病高峰在4060岁
女性与男性的比例为3:1
风湿病的危害－５Ｄ
残疾
痛苦 死亡
－ Disability
－ Discomfort － Death
经济损失 － Dollar lost
药物中毒 － Drug
风湿病的危害另外2Ｄ
很难治疗－ Difficult to
treat
看病难 － Difficult to
结缔组织病分类
其他系统疾病引起的关节炎（7种）：
盐类结晶引起的关节炎；淀粉样变性；内分泌疾病引起的关节炎；神经血管 疾病引起的关节炎；血液系统疾病引起的关节炎；消化系统疾病引起的关节 炎；皮肤疾病引起的关节炎；
原发性免疫缺陷病（11种）：
胸腺发育不全；X-连锁无丙种球蛋白血症；IgA缺乏症；补体系统缺陷症；常 见变异型免疫缺陷病；婴儿暂时性低丙种球蛋白血症；严重联合免疫缺陷病； 共济失调-毛细血管扩张症；Viskott Aidrich Syndrome周围型中性粒细胞减少 症；慢性肉芽肿病。
其它DMARDs：
雷公藤
CTX
FK506 艾拉莫得 激酶抑制剂（Jak/Syk激酶抑制剂） 正清风痛宁针剂、缓释片剂。
早期诊断、联合用药、个体化治疗 糖皮质激素的合理使用 生物制剂的应用 － “靶向治疗”
Recommendation 3 First DMARDs
自身免疫病相关自身抗体的产生
人体免疫机制出现异常
作为异体抗原
自身成分
T细胞
MHC Ｔ细胞诱导
巨噬细胞
Ｂ细胞产生自身抗体
B细胞在启动和维持RA发生发展的潜在作用
References: 1. Silverman GJ et al. Arthritis Res Ther. 2003;5(suppl 4):S1-S6. 2. Lund FE et al. Curr Dir Autoimmun. 2005;8:25-54. 3. O’Neill SK et al. J Immunol. 2005;174:3781-3788. 4. Duddy ME et al. J Immunol. 2004;172:3422-3427.
Recommendation 6 Glucocorticoids
Glucocorticoids can be useful as initial short term therapy in combination with synthetic DMARDs
大剂量（40~60mg/d）可作为诱导缓解 应避免激素＞10mg/d长期使用 小剂量（＜5mg/d）长期维持有争议：预防 骨质疏松，无高血压、糖尿病等
早期（疼痛肿胀晨僵）可逆 -----晚期（骨质破坏残疾)不可逆
病 因
内分泌：雌激素、孕酮减缓 感染：EB病毒、疱疹病毒、细菌、 链球菌 环境因素：寒冷、潮湿、疲劳 遗传:HLA_DR4阳性是阴性者的57倍
流 行 病 学
类风湿关节炎几乎见于所有的种族和
民族
RA在我国的发病率为0.32-0.36
关节滑膜炎及周围组织病（4种）：
类风湿性关节炎；幼年类风湿性关节炎；与脊柱相关的关节炎；与感 染相关的关节炎
骨与软骨疾病（10种）
骨关节炎；骨质疏松症；畸形性骨炎；特发性弥漫性骨肥厚；致密性 骨炎；软骨炎；复发性多软骨炎；骨软化；代谢性骨病；骨坏死。
局部性结缔组织病（6种）
先天性解剖异常；颈肩痛；腱鞘炎与滑囊炎；椎间盘病；特发性腰背 痛；疼痛综合征
肥厚 特点：对称性关节疼痛、肿
胀
颈关节
颞下颌关节 胸锁关节 肩关节 肘关节
腕关节 掌指关节 近端指 间关节 膝关节 受 影 响 的 关 节
早 期 常 累 及 的 关 节
掌趾关节 跖趾关节 跟距关节
关节表现
--关节畸形
原因
滑膜炎绒毛破坏骨质结构，造 成关节纤维性和骨性强直
SINGH，et al. Arthritis Care & Research. 2012;64(
现状
DMARDs的治疗已经改变了RA的自然病程，绝大多数传统RA疗 效满意，不需要TNFa的治疗。
60-70% 仅仅是那些传统DMARDs疗效不佳的患者（ RRP）才需要更强的
治疗。
早期治疗对整个RA的病程影响非常重要。
密切随访（1~3月） 根据病情活动度调整治疗方案 直至临床缓解，并维持缓解
2012-ACR早期RA治疗推荐
低
疾病活动度
高
早期RA
中等
目标： 低疾病 活动度 或临床 缓解
不伴
预后不良因素
伴
不伴
预后不良因素
伴
DMARD 单药治疗
DMARD 联合治疗 (两联或三联)
浅谈风湿与类风湿
河南中医学院第三附属医院 辛凯
风湿病命名
风湿病学是一门悠久历史的学科，公元前4 世纪《希波克拉底全集》使用Rheuma一词， 是指因“体液流动”引起的疼痛。 1942年Klempere提出弥漫性胶原病概念 1952年Erich建议统称结缔组织病 近20年来，随着免疫学、遗传学、分子生 物学及临床医学迅速发展将风湿病定义为 结缔组织病。以“风湿病”为通用名， “结缔组织病”为学名。
Daniel Aletaha, et al. Arthritis & Rheumatism 2010; 62(9): 2569-2581
RA早期诊断的自身抗体
1956年 1964年 1979年 1989年 1993年 1994年
RF APF AKA 抗RA33抗体 APF和AKA的靶抗原为 抗Sa抗体
30%
（什么样的患者需要或不需要更强的治疗？）
思考一下
有提前预测对传统DMARDs治疗效果
不佳的方法吗？
药物 羟基氯喹 柳氮磺胺吡啶 甲氨蝶呤 来氟米特 硫唑嘌呤 D-青霉胺 金制剂，口服 金制剂，肌肉注射 四环素 环孢素A
大概起效时间 2-6个月 1-3个月 1-2个月 1-2个月 2-3个月 3-6个月 4-6个月 3-6个月 1-3个月 2-4个月
常用维持剂量 200 mg 每天1-2次 1,000 mg 每天
口服 7.5 - 20 mg/周;也可注射7.5 - 20 mg/周 如能耐受,单一剂量 20 mg/日,否则 10 mg/日
50 - 150 mg/日 250 - 750 mg/日 3 mg，每天2次 每2-4周 25 - 50 mg 肌注 100 mg 每天2次 2.5 - 4 mg/kg/day （有效，不宜长期使
结缔组织病分类
2005年《现代风湿病药物治疗 学》将结缔组织病分为8个大类， 56种疾病，150余个亚种；类风湿 性关节炎属于关节滑膜炎及其周围 组织病中的一种。
结缔组织病分类
弥漫性结缔组织病（9种）：
红斑狼疮；硬皮病；多发性肌炎；脂膜炎；血管炎与血管病；干燥综 合征；重合结缔组织病；成人斯蒂尔病。
2012-ACR早期RA治疗推荐
低
疾病活动度
高
早期RA
中等
目标： 低疾病 活动度 或临床 缓解
不伴
预后不良因素
伴
不伴
预后不良因素
伴
DMARD 单药治疗
DMARD 联合治疗 (两联或三联)
DMARD单药治 疗, 或HCQ联合MTX
TNF抑制剂联 或不联合MTX 或DMARD联 治疗(两联或三
类风湿关节炎
RA是一常见的以关节组 织的慢性炎症性病变为 主要表现的全身性自身 免疫性疾病。
关节表现 关节外表现
类风湿性关节炎
特点:多发性、对称性、大小关节受累以小 关节为主的全身性免疫性疾病。 靶器官主要是关节滑膜组织。
关节表现
--关节肿
原因：关节腔积液 关节周围软组织 炎症 滑膜慢性炎症后
对B细胞潜在功能的理解将改变对RA的认识
B细胞可作为高效能的抗原呈 递细胞，在滑膜T细胞应答中 发挥重要作用。 自身反应性B细胞产生自身抗 体协助启动RA的疾病进程。 活化的B细胞可产生多种前炎 症因子，与RA发病相关。
诊断标准的修订
1987年美国的RA诊断标准 ①晨僵持续至少 1 小时（每天），病程至少 6 周 ②有3个或3个以上的关节肿，至少6周； ③腕、掌指、近指关节肿至少六周； ④对称性关节肿至少六周； ⑤有皮下结节； ⑥手X线片改变（至少骨质疏松和关节间隙的 狭窄）； ⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:20）。
遗传性结缔组织病（6种）
家族地中海热；嘌呤核苷磷脂化缺乏症；腺苷脱氨酶缺乏；尿黑酸氧化酶缺 乏；黏多糖病；先天性结缔组织代谢异常。
结缔组织肿瘤和肿瘤样病（3种）
良性结缔组织肿瘤；恶性结缔组织肿瘤；结缔组织肿瘤样病变。
有关类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是关节滑膜炎及其 周围组织病的一种，是一种常见的 以慢性、对称性、侵蚀性关节炎为 主要表现的全身性疾病
filaggrin
早期诊断： MR
早期诊断 ：超声
早期诊断 － 核素
RA的检查方法较治疗的发展相对落 后了！
治疗进展
临床诊断的前移，为早期治疗提供依据 预后因素有助于确认早期RA的治疗策略治 疗强度，为分层治疗提供参考。 生物制剂-靶向治疗为控制、达标治疗插上 翅膀。 治疗策略—目标治疗
• 目标人群：有下列表现的患者