感染与免疫学课件-厌氧性细菌

二、厌氧菌的种类：
芽孢厌氧菌
产气荚膜B —— 气性坏疽 破伤风B —— 破伤风 肉毒B —— 肉毒中毒 G＋
球菌 杆菌 球菌 杆菌（50％）
种类
（31属、 245种)
(10％)
无芽孢厌氧菌
（90％）
G－
三、厌氧菌培养原则：
㈠、标本的收集： 正常无菌的部位采集的标本：血、胸腔抽出 液、心包液、腹腔液、关节液、胆汁、外科手术取 出脓汁、深部脓抽出物、膀胱穿刺抽出的尿液 被正常菌群污染的标本不宜做厌氧培养 ㈡、标本的运送： 注意事项： 1、标本绝对不可被正常菌群污染 2、标本避免暴露空气或尽量缩短与空气接触时间
⑵、与人体免疫的关系：
H2O2的作用：唾液链球菌产生H2O2，可拮抗 白喉杆菌、脑双球菌生长
① 生物 拮抗的 作用
有机酸作用：脆弱类B、双歧BPH↓、Eh↓ 不利于需氧菌生长。
占位性保护作用：封闭了致病菌的侵入门户
营养竞争作用：
② 免疫源性作用：正常菌群（Ag）→机体免疫系统成熟
③ 促癌、抑癌作用
2、脏及伴血循环障碍：有异物（泥土、杂物）， 坏死组织多； 3、混合感染：需氧菌与厌氧菌混合感染
㈡ 致病因素与致病条件： 1、致病因素：破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)
破伤风溶血毒素(tetanolysin)
2、破伤风痉挛毒素的结构与致病过程 3、所致疾病：破伤风 表现：全身骨骼肌兴奋性增高，张口困难， 牙关紧闭，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，呼 吸困难，最后窒息死亡 ㈢ 免疫性：病后免疫力不牢固，可再感染、患病后 仍需接种破伤风类毒素
1、感染的条件：
⑴ 全身免疫功能下降，如肿瘤、糖尿病、胶原 性疾病等 ⑵ 局部防御屏障受到破坏，如拔牙、外科手术、 肠穿孔、开放性骨折等
⑶ 组织缺血、缺氧及Eh降低：局部血管受损、 水肿、肿瘤压迫、包扎过紧等
2、无芽孢厌氧菌的致病物质
毒力因子
粘附素 荚膜 菌毛 血凝素 抗有毒氧基团 超氧化物歧化酶 触酶 抗吞噬作用 荚膜 IgA、IgM、IgG蛋白酶 脂多糖 挥发性脂肪酶
㈢、厌氧菌培养原则
四、无芽孢厌氧菌：
(一)、主要无芽孢厌氧菌及其分布（表一）：
无芽孢厌氧菌群 革兰阳性杆菌 双歧杆菌属 优杆菌属 乳杆菌属 － － － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 皮肤 口腔 胃肠道 泌尿生殖道
丙酸杆菌属
革兰阳性球菌 粪球菌属 －
＋
＋
＋
＋
＋
－
消化球菌属
消化链球菌属
＋
＋
－
＋
破伤风杆菌痉挛毒素结构
破伤风痉挛毒素由质粒编码，M.W160KD蛋白质，不耐 热（65℃×30’即破坏），毒素由二条肽链组成，即重链 （105KD）和轻链（55KD）。重链和轻链中有连接肽对蛋 白质敏感。
破伤风杆菌痉挛毒素结构
轻链为毒性部分，为锌内肽酶（Zine endopeptidase), 重链为具有结合和运输功能，Hc能与神经细胞表面受体特 异性结合；使毒素进入神经细胞。
无芽孢革兰氏阳性杆菌
产色素
45 117 20 11.1 28.9 4.9 梭状杆菌 梭芽孢菌 革兰氏阴性球菌
26
32 9 15
6.4
7.9 2.2 3.7
各种感染厌氧菌的发生率
四、厌氧芽孢杆菌
种类：破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、肉毒杆菌
特点：① 外源性感染
② 创伤感染中重要影响 ③ 有特定病种，出现典型症状
临床标本中常见致病厌氧菌的分离百分率
数 脆弱类杆菌群 多形类杆菌 吉氏类杆菌 单行类杆菌 141 12 10 3
分离 百分率
34.8 3.0 2.4 0.7 脆弱类杆菌 普通类杆菌 卵园类杆菌 未能定种
数 77 10 6 23
分离 百分率
19.0 2.4 1.5 5.7
其他类杆菌
不产色素 消化链球菌
细菌
脆弱类杆菌、产黑素普氏菌 脆弱类杆菌、牙龈卟啉单胞菌 牙龈卟啉单胞菌、核梭杆菌 多种无芽孢厌氧菌 多种无芽孢厌氧菌
脆弱类杆菌、产黑素普氏菌 某些卟啉单胞菌和普雷沃菌 脆弱类杆菌、某些梭杆菌 多种无芽孢厌氧菌
3、所致疾病：
无芽孢厌氧菌感染无特殊的临床表现
感染遍及全身各器官及组织
无芽孢厌氧菌感染率高的疾病有： 牙周脓肿、扁桃体周围脓肿、肺脓肿、肛旁脓肿、 急性坏死性肠炎 慢性乳突炎、口腔和牙源性感染、阑尾炎 并发腹膜炎、 腹腔术后感染、脑脓肿等
创伤性感染 (厌氧性伤口)
破伤风杆菌繁殖 分泌痉挛毒素
运动神经 终板吸收 神经纤维 间隙扩散
淋巴吸收
血液
中枢神经与脊髓内抑制性中间神经元突触前体膜上GMI结合 阻断
甘氨酸能中间神经元
γ-氨基酸能神经元
释放
甘氨酸
γ-氨基酸
导致
骨骼肌痉挛
破 伤 风 毒 素 的 致 病 作 用
三、防治原则
㈠ 一般预防：正确处理伤口（伤口清创、扩创、迅速破坏厌 氧性伤口）；新法接生 ㈡ 特异性预防： 人工自动免疫：类毒素(白、百、破三联疫苗) 易感人群：儿童 3～6个月、军人、建筑工人等，间隔6 周或6个月加强免疫一次，免疫力维持12年 人工被动免疫：应急情况下使用TAT或类毒素＋TAT ㈢ 治疗： 1、早期使用足量TAT(10～20万μ)、皮试，阳性者使用 脱过敏疗法 2、抗生素 3、对症治疗：定期使用镇静剂。
1、与需氧菌和兼性厌氧菌构成人体正常菌丛（群）， 是正常菌群的优势菌（以人体四大菌库为例）
2、正常菌群与人体生命关系密切：
⑴、促进Fe++、VitB的吸收 Eh↓→有利于Fe++的吸收
双歧 细菌
(无菌动物则不能吸收) PH改变，有利于VitD的吸收
胆固醇、脂肪、蛋白质、类脂、尿素 等物质吸收和代谢均有正常菌群参加
＋
＋
ห้องสมุดไป่ตู้
＋
＋
四、无芽孢厌氧菌：
(一)、主要无芽孢厌氧菌及其分布（二）：
无芽孢厌氧菌群 革兰阴性杆菌 类杆菌属 梭杆菌属 卟啉单胞菌属 普雷沃菌属 革兰阴性球菌 韦荣菌属 － ＋ ＋ ＋ － － － ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 皮肤 口腔 胃肠道 泌尿生殖道
(二)、无芽孢厌氧菌的意义：
厌氧性细菌 (anaerobic bacteria)
一、概念：
指在无游离氧环境中生长或生长最
佳的细菌
(一) 根据厌氧菌对氧的敏感程度，可将厌氧菌 分为三类：
1、专性厌氧菌（obligate anaerobe）：
在无游离氧的条件下才能生长 2、微需氧菌： 在低氧压（5～6％）生长最好，氧压大于10％ 对细菌有抑制作用 3、耐氧菌： 在厌O2环境中生长良好，在空气环境中，在新 鲜配制的固体培养基表面微弱生长
破伤风杆菌（Clostridum tetani)
破伤风菌引起破伤风，是一种古老的疾病，
病死率高。WHO1981年报告，全世界每年约有
100万人死于破伤风
细菌 创伤、旧法接生 厌氧伤口繁殖→外毒素→骨骼肌
痉挛→肌张力↑,称破伤风或七日风
一、主要生物学特性：
㈠ 形态、染色:G＋细长杆菌、无荚膜、芽孢呈鼓槌状. ㈡ 专性厌氧菌：血平板上呈羽毛状菌落，菌落中央紧 密，外周疏松，扁平，边缘不整齐，血平板上有溶
④ 与人体衰老的关系：双歧杆菌具有抗衰老作用
3、厌氧菌作为肿瘤基因治疗转移的载体
厌氧菌不仅对肿瘤有直接的溶瘤作用， 而且具有良好的肿瘤靶向定植性 利用厌氧菌将目的基因靶向性导入肿瘤 组织，即可最大程度地发挥抑癌效应，同时 又尽量减少对正常组织地损害
(三)、无芽孢厌氧菌感染机体的条件、特点 及所致疾病：
谢 谢!
血环
㈢ 抵抗力：强，对热（121℃×15’、150℃×60’） 对干燥及一般化学消毒剂有较强抵抗力，在土壤及 干燥中存活时间长，可达数十年
破伤风芽孢梭菌、鼓槌状芽孢
肉毒芽孢梭菌、网球拍状芽孢
二、致病性与免疫性
㈠ 发病条件：创伤（脐带）→厌氧伤口感染 厌氧性伤口形成条件：
1、伤口窄而深：子弹盲管伤，锈钉伤等；
解毒：
2O2-＋2H+
超氧化物 歧化酶
O2+H2O2
H2O2＋H2O2 过氧化物酶 2H2O + O2
O2 ＋OH→OH- + O2
H2O2＋H2R 过氧化氢酶 2H2O + R
注：O2- 超氧化物阴离子（毒性最强）
（二）厌氧生长的机制：
2、缺乏细胞色素和细胞色素氧化酶： 细胞色素和细胞色素氧化酶氧化还原电 势很高。有氧条件下才能氧化培养基中的营 养物质，产生能量，维持细菌生长繁殖，厌 氧菌没有这些酶类，故不能在有氧条件下生 存
（二）厌氧生长的机制：
1、缺乏过氧化氢酶、过氧化物酶及超氧化物歧化酶：细菌在有氧 代谢中产生对细菌有毒的代谢产物（氧毒），需氧菌和兼性厌 O2菌可产生大量的过氧化物歧化酶、过氧化物酶，这些酶可清 除氧毒，厌氧菌缺乏这些酶类，因而不能在有氧的条件下生存。
产毒：
O2 ＋e→O2O2－＋H2O2→OH- +OH＋+O2