颌面部犬咬伤38例临床治疗体会
颌面部犬咬伤38例临床治疗体会
颌面部犬咬伤38例临床治疗体会[摘要]目的：总结颌面部犬咬伤的治疗方法及经验。
方法：收集2007年6月～2011年5月38例颌面部犬咬伤病例的临床资料，分别采用初期清创与免疫治疗、彻底清创缝合、预防感染、继续免疫接种治疗。
结果：35例患者创口i期愈合，3例术后感染延期愈合，1例局部畸形行ii期整复手术，随诊期间均无狂犬病和破伤风发生。
结论：犬咬伤患者应尽早注射狂犬疫苗、破伤风抗毒素，强调采用彻底清创美容缝合与预防使用抗生素的联合综合治疗措施。
[关键词]颌面部；犬咬伤；综合治疗[中图分类号]r782 [文献标识码]a [文章编号]1008-6455（2012）05-0742-03treatment of 38 cases of maxillofacial dog bitesli zhi-jun(department of oral and maxillofacial surgery,xingtai municipal hospital of ophthalmology,xingtai 054001,hebei,china)abstract: objective to tally up the methods and experience of emergency treating maxillofacial dog bite cases. methods the wounds of 38 cases with maxillofacial dog bites were primary debrided and immunized, thoroughly debrided and sutured the wounds,then prevented infection and specificimmunized. results the wounds were healed in stage-i in 35 cases,infected postoperatively and postponed to heal in 3 cases,local deformity was repaired in stage-ii in 1 case.no case was suffered from rabies and tetanus. conclusion it is emphasized that the cases with maxillofacial dog bite should be immunized to reduce the rate of rabies and tetanus occurrence earlier,and the comprehensive measures of thorough debridement and suture in conjunction with antibiotic prophylaxis should be done.key words:maxillofacial region;dog bites;comprehensive measures近年来，随着人们生活水平的提高，养犬的人越来越多，犬咬伤人的事件也逐渐增多。
儿童颌面部狗咬伤的临床治疗与护理体会
免腹 压 增 高诱 发前 列腺 窝 内出 血。③ 皮 肤 压 疮 ： 患者 术 后
常需 卧床 １～３天 ， 特别 是 脑 血栓 后 遗 症 者 肢 体 活 动 不便 ， 卧 床 时问更 长 ， 应 每 １～ 故 ２小 时协 助 患 者 更 换 体 位 ， 按 并 摩 受 压 部 位 ， 防 压 疮 发 生 。④ 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 ： 预 卧 床期 间指导 或 协 助 患 者 活 动 双 下 肢 ， 进 下 肢 静 脉 回流 ， 促 手术 创 面无 明显 出血后 鼓 励 患者 下床 适 当运 动 。 笔 者体 会 ， 致 周 到的 护理 措 施 是 保 障 手术 疗 效 的关 细
（ 稿 时 间 ：０ ８ １ 一５） 收 ２ ０ —２ Ｉ
２ ２ ５ 其他 并发 症 ： 呼 吸道 并发 症 ： 后 鼓 励 患 者 早期 ． ． ① 术 咳嗽 ， 会患 者 有效 的 咳嗽 方 法 ， 痰 液 黏 稠 ， 轻拍 背部 教 若 可 或 雾化 吸 人 ， 稀 释 痰 液 利 于 咳 出 ， 防 坠 积 性 肺 炎 的发 以 预
Ｉ 诊 治２ ９ 月 ２ 临 误 Ｏ 等３ 箩２拳第３ Ｏ 塑 ＣｎａＭｓａ ｏｓ Ｍｓｅ ｐ，ａｈ ０９ 【 ２ ｏ ｌｉｌ ｉ ｉｎ ｉ ｉ ｒ ｙ ｒ ０，） ， ． ｉｃ ｄ ｇ ｓ ｔ ａ Ｍ ｃ ２ Ｖ Ｉ Ｎ ３ ｈ ． ２
白细 胞 的变 化 ， 无 睾 丸 、 睾 肿 大 及 疼 痛 等 。早 期 应 用 有 附 抗 生 素预 防感 染 ， 日用 消 毒 棉 球 擦 拭 尿 道 外 口 ２次 ， 每 以 免 尿道 分 泌物 污染 造 成逆 行 感 染 。若 术 后 患 者 出 现 高 热 ，
颌面部犬咬伤35例临床治疗体会
【摘要】目的结合35例犬咬伤病例总结颌面部犬咬伤患者的特点和临床治疗经验。
方法创口反复冲洗后行清创缝合,转瓣修复损伤的创面。
结果 1例因伤后感染施行2期手术,其余均1期愈合。
结论患者多数为儿童,均为撕裂伤,就诊时要注意全身情况,早期彻底清创的同时,要尽可能保留组织;组织复位要准确,及时修复缺损,防止感染,减轻面部畸形。
注射狂犬疫苗、狂犬患者免疫球蛋白、破伤风抗毒素。
同时予抗菌素等综合治疗。
【关键词】颌面部;犬咬伤;治疗 口腔颌面部是人体的主要暴露部位,是最容易被咬伤的部位之一,犬咬伤最为常见。
人被犬咬伤,轻者组织撕裂,重者组织缺损, 特别是儿童缺乏自我防护能力，在处理伤口时要考虑患者年龄、伤情严重程度、形态与功能恢复及狂犬病预防等多方面的问题。
人狂犬病主要来源于犬狂犬病。
我科2003~2010年收治了35例颌面部被犬咬伤患者,对其进行了综合治疗,收到较好效果,报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料本组35例,男20例,女15例,年龄1~48岁。
损伤额部6例、颞部4例、眼眶部2例、鼻部2例、颧部5例、颊部10例、、口唇部4例、颏部2例。
单纯1个部位咬伤者25例,2个及2个以上部位咬伤者10例。
其中儿童占到25例。
以上患者均为家犬咬伤。
2 治疗方法 对于不合作的儿童常规气管插管，其余均在局麻下进行，先用大量清水冲洗伤口周围及表面污物,尽可能清除伤口内组织碎片、秽物等［1］，再用20%肥皂水和无菌生理盐水反复冲洗伤口，然后用3%双氧水和0.1%新洁尔灭依次加压冲洗伤口，冲洗时间至少30 min，完毕后用0.25%碘伏或75%酒精消毒创面及周围组织。
行清创处理,对破碎创缘加以修整,以减少瘢痕的形成。
尽量保留有活力的组织。
2.1 缝合伤口伤后6 h内清创缝合者28例,伤后24 h内清创缝合者3例,超过24 h内清创缝合者4例。
由于犬咬伤多伴有撕裂或撕脱,伤口边缘不整齐,常有肌肉、血管、神经及骨骼暴露,加之合并眼、耳、鼻部损伤,处理较为复杂,不但要缝合伤口,还要考虑面部对称美观。
颌面部创伤318例临床回顾分析
・
第 １ ８卷第 ４期
Ｖｏ ． ８ Ｎ ． １１ ｏ４
２Ｏ 年 ４月 Ｏ９
Ａ ｒ２Ｏ ｐ ．Ｏ ９
３８ ・ ２
Ａ ｔ ｃ ｄ ｍｉｅ Ｍｅ ｉｉａ Ｐ ｃａ Ａ ａ ｅ ａ ｄ ｃｎ ｅｃ
论蓍 拳
颌面部创伤 ３８ １ 例临床 回顾分析
蒋书勤 ，郝玉梅 ，王育强 ，韩 泽民，李淑艳 （ 警医 院 属医 腔 ， 津３ ｌ ） 武 学 附 院口 科 天 ｏ ６ ｏ２
ｉ ａｃ ｅｔｓｈ ｊ ｉｏ ｃ ａｔ ｒａｉ ｆ ｃ ｒ． ａ ｉ ｌ ａ ｕ ｏ ｃｍ ｏ ｏｐａ ｚ ｐ ｉ ｔ ｗｈ ａ ａ ｔ ｃｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｔｌ ｉｆｃ ｒｏ ｃ ａｔ ｅＭ ｄ ｕ ｒ ｒ ｔ ｅｉｍ ｌ ｏ ｍ ｎｉ ｈｓｉｌｅ ｔｎ ｔ ｆ ｉ ｃ ｄ ｉｔ ｍ ｏ ｅ ｏ ｇ ｏ ｆ ｆ ａ ｒ ｕ ｌ ｎ ｂ ａｆｃ ｒ ｓ ＂ ｅ ｎ ｔｉ ｄａ ｅｓ ｉ ｃ ｌ
【 文章编号】 １ ８ ０１２０） — ２— 【 ０ — ４（０９ｏ ０ ８ ３ ０５ ４３ ０ 中图分 类号 】１ ８ 【 １２ ７ 文献标识码 】 Ａ
Ｃｉｉ ｌ ｎ ｌｓ ｆ １ ａ ｅ￣ ｗⅡ ｃ ｌｎｕｉ ｌ ｃ ａ ｉ ｏ ８ｐ ｆｎ ｉｌａｉ ｊｒ ｓ ｎ ａａ ｙｓ ３ ｉ ｆ ａｉ ｅ
ｔ ｔｎ ｉ ｃ ｊｒ ｓ ａ ３０ ：１ａｄ５ ．％ ｏ ｐＵｎｓ ｅ ｅ ｅ ｅｎ２ ｄ ０ｙａｓＴｅｍ ｎｉｕ ｒｒ ｔ ｅ ｈ ｐｉ ｔｗｔ ｆ ｉ ｉ ｕｉ ｓ ． ｅａ ｅ ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｅ ｗ ３ ｎ ３８ ｌ ｆ ａｅｔ ｗｒ ａ ｄｂｔ ｅ ０ａ ｅｒ．ｈ ａｄ ｌ ａ ｕ ｅｇ ｗ ｎ ４ ｂ ａｆｃｒ
ｉｕｉ ． ｅ ｕ ｂｒ ｎ ｔ ｏｆ ｃ ｒ ａ ｌｅ ｏｈ ａｓ ｉｕｙ ｎ ａ ｍｃ ￣ ｃ ｒ ｏ ｔ ｏｅＢａ ｎｄｓｕ ｎｎ ｎ ｒ ｓ３ ｍ ｅ ｄｓｅ ｆ ｒ ｔ ｅ ｒ ｒａ ｄｔｔｅ ｕｅｏ ｎ ｒ ａｄａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｅ ｆｈ ｂｎ ．ｒ ｎａ Ⅱｉ — ｊ ｅ ｈ ｎ ａ ｉｓ ａ ｕ ｅ ｅ ｔ ｃ ｆｊ ｎｏ ｕ ｅ ｉ ｋ ｊ ｒ ｓ ｒ ｔｅ ｏｔ ｆｎａｄｓｒｕｌ ａｃｍ ａｉ ｊ ｅ，ａｄｓｏｌ ｎｔ ｅｎｇ ｃ ． ｉ ｅ ｓｏｅ ｉ ｓ ｃｏ ｐｎ ｄｉｕ ｓ ｎ ｕ ｏ ｂ ｅｌ ｔ ｅ ａ ｍ ｔ ｎ ｅｏ ｙ ｈ ｅ ｎｒ ｉ ｈ ｄ ｅｅ ｄ
46例颌面部犬咬伤急诊处理体会
１４ 统计学处理 ： ． 使用 Ｓ Ｓ １ ． 对各项 资料进行统计 分析 ， Ｐ Ｓ３ ０ 各项 参数 ［ ］ 刘湘云， １ 林传 家， 薛沁冰等 ， 主编． 儿童保健 学［ ． ２ 南京： Ｍ］ 第 版． 江苏 以均值 ±标准差（ ±Ｓ 表示 ， ） 使用 Ｘ ， 检验 ， ２ｔ Ｐ＜０ ０ ． ５为差异有 统计 学意 科 学技 术 出版 社 ，９ ９：７ ３ ４ １９ ３ ２— ７ ． 义 。总有效率 ＝（ 显效人 数 ＋ 有效人数） 总人数 × ０ ％。 ／ １０ ［ ］ 胡亚荚 ， ２ 江载芳． 诸福棠寒用儿科学 ［ ７版． 京： Ｍ］ 北 人民卫生 出版社 。
义（ Ｐ＞００ ） ．５ 。 １ ２ 方 法 ： 础 治疗 ： 儿 予 抗 感 染 ， 化 ， 热 等 对 症 治 疗 。 给 予 头 ． 基 患 雾 退 孢 菌 素 １ｏ ｇ ｋ／ ， 脉 点 滴 ， 奇霉 素 颗 粒 口服 ， 用 ３ 停 ４ 用 阿 昔 洛 ０ ｍ ／ ｇｄ 静 阿 应 ｄ， ｄ，
２ 结 果 ． 两组患者治疗效果比较 ，见表 １ 。 （ ） 表 １ 两组患者疗效 比较 （ 例数 Ｊ
２ ０ １ ０ —１ ０ ０ ２： ２ ４ ２ ５．
参 考 ｎｒｌ ，ｔ １ Ｖ ｎｉｔｒ ｓｏｉ ｄｐ ｅ ｍ ｎａ ３ ａｅ ”，ｅｅ Ａ ￣ｉ ｅ ． ｅｔａ 一８ｓｃ曲ｅ ｎｕ・ ｏ ｉ； Ｉ ｔ ｌＪ ａ ｌｏ ｉｃｄｎ ｅｒ ｋｆｃ ｒ ｎ ｉｒｂｏ ｇ ［ ］ Ｓｒ ｉ ｅｐｒ ｆｅ，０ ９ １ ｎｉｅｃ ，ｉ ｔ ｄ ｍｃｏｉｌ ｙ Ｊ ． ｅ ｎ Ｒ ｓｉｎｅｔ２０ ，５ ｓ ａｏａ ｏ ｅ ｌ （ ） ２２—２９ ４ ：７ ７．
音、 中细湿罗音消失 ， 无夜惊 ， 盗汗 ， 肢体抖动发生 ； 有效 ： ② 用药 ５ ｄ咳嗽 、 喘 息等症状明显改善 ， 肺部喘鸣音 、 中细湿 罗音 明显减少 ， 出现惊 动 ， 次数 ≤２ 次； ③无效 ： 用药 ５ ｄ咳嗽、 喘息等症状无改善 ， 肺部喘 呜音 、 中细湿罗音 无减
儿童颌面部犬咬伤的治疗体会
６ ５ ２３
儿童 颌 面部 犬 咬伤 的治 疗体 会
张振华 ，程 琳 ，张为民 （ 长庆油 田职工 医院口腔科 ，陕西 西安 ７ １ ０ ２ ０ １ ）
［ 摘 要】 目 的： 探讨儿童颌面部犬咬伤的治疗方法。方法 ：回顾领面部犬咬伤儿童患者４ １ 例， 分析临床资料，找到合理处理方法。
１ ． ２ 治 疗 方 法 ：用 肥皂 水 清 洗 伤 口及 周 围血 迹 ，碘 伏 、生 理 盐
水 、过氧化氢溶液交 替冲洗 消毒伤 口，冲洗时保护眼睛 、外耳
道 。用 利多 卡 因局 部麻 醉 ，抗 狂 犬病 免疫 球 蛋 白局部 封 闭 。清 除 创 口 内异 物 和 失 活 组织 、有 可疑 微 生 物 的组 织 ，尽 可 能 修 整 破
复后的外形和功能满意度高，与就诊及时、创 口冲洗 、消毒做得 好 ，为ｌ 期缝合提供了有利条件 。缝合时注意准确对位和不破坏 皮肤原有张力 ，有深层软组织撕裂按解剖层次对位缝合 ，缝合不
留死腔 ，有软 组织 缺损 时 皮肤 有张 力 ，应注 意两侧 对 称 ，可潜 行
分 离再 缝合 【 ４ 】 。较 大缺 损先 游离 皮片再 植 皮修 复 ，根 据 ｌ 期 缝合 结
３ ｃ ｍ ），平 均 （ １ ． ２×１ ． ６ ） ｃ ｍ２ 。
伤 ，可以直接对位缝合 ，对有 组织缺损的，少量缺损可用周围组织适 当延 展再拉拢缝合 ，如果缺损面积大 ， 用邻近组织转移修复或反向包 扎再进行二期植 皮 ， 缝 合后放置引流条嗍 。反 向包扎 牵拉创缘后 ，创 缘 向创 口中心生长 ，创 口缩小 会哩 ｝ ｊ 虽 皮瓣修复平整度 。 本 次人 选 ห้องสมุดไป่ตู้患 者 无 狂犬 病 发 生 ，家 属 和患 者 对 面部 创 面 修
颌面部狗咬伤急诊治疗46例的临床体会
结 果 所有颌 面部 狗咬 伤患 者 到医 院就诊 后 ，医护 人员 需要 ２
对患者 的生命 体 征加 以认 真监 测 ，对 患 者给 予必 要 的针对 所有颌面部 狗 咬伤患 者完 成 临床 干预后 ，表现 为愈合 ６例 。表 现 出程度 有所 不 同感染 症状 的 患者 ６例 。 性镇静 干预 ，此过程 中需要 注意 患者 是 否表 现 出情绪 激 动 的患者 ３ 的现象 ．避免患 者表现 出应激 的 情况 。如果 患 者 表现 出严 对于剩余 的 ４ 例患者 ， 在实施一期 治疗过程中 ， 未 有效将其 重 的情况 ，需要 通知其 他 临床 医 师进 行 会诊 ，观察 患 者 的 伤 口进行关闭 ，临床 实施 植皮 手 术 治疗后 ，患者 的 伤 口获 疾病情况 以及 身体 状 况表 现稳 定后 ，对 患者 于临 床积 极展 得有效关闭 ．所有患者均未 出现狂犬病感染 的情况 。 开颌面部伤 口处 理干预 ］ 。 １ ． ２ ． ２对患者实施 清创 处理干预 于临床对患 者实 施局 部麻 醉 以及 实施 全 身麻 醉 ，选 择
将 其伤 口进行 关闭，临床 实施植 皮手术治疗后 ，患者的伤 口获得 有效关闭 ，所有患者均未 出现狂 犬病感染 的情况。结论 针
对颌 面部狗咬伤患者在 实施 急诊 治疗的过程 中，需要 对 患者 的伤 口情况进 行认 真观察 ，临床 选择 对应 方法进行 治疗干预 ，
最终针 对患者面部恢复度 的要 求 可 以进 行 有 效满足 ，降低 患者 患有 狂 犬病 的概 率，显著提 高领 面部 狗咬 伤 患者 的 生活
的颌面部狗 咬伤患 者作 为本 次 实验 观察 对象 ，临床 给 予急 完成后对 患者实施 缝合 处 理干 预。对 于表现 出小 面积 组织 诊治疗干预后 ，最终 患 者表 现 出较高 的 疾病 愈合 率 ，显著 损伤 的患者 ，对患者 的面 部组 织实 施延 伸 增减 ，完成 后有 提高颌面部狗 咬伤患者的生活质量 ，具体分析如 下 效对 患者 实施 缝合 。如 果对 患 者完 成缝 合 操作 之后 ，患者 发生 损伤表面仍然 表 现 出紧绷 的情 况 ，对其 实施 针对 性包 扎 。对于表现 出大面积 颌 面部 组织 损伤 的 患者 ，如 果将 患
犬被咬伤病例诊治体会心得
犬被咬伤病例诊治体会心得一个月前的一个晴朗的周末，我和我的家人在公园里散步。
忽然，一只看起来很友善的小狗跑过来，我觉得很有趣，试着去摸它，结果被它咬了一口。
当时我很害怕，不知道自己的伤口会不会感染上狂犬病，于是急忙找医生进行处理。
之后，经过对我的伤口进行评估和治疗，医生表示我并没有被狗感染上狂犬病，但还是需要打破伤风针和抗生素以防感染。
这个经历让我深刻体会到犬被咬伤病例的诊治过程，也让我认识到预防措施的重要性。
以下是我的一些心得体会：首先是预防。
在这个例子中，有可能我的伤口被狗的口水感染上狂犬病，是因为公园里存在没有带项圈或没打疫苗的流浪狗。
因此，在与狗接触前，必须谨慎，尤其是对于不认识的狗，更要避免触摸。
同时，可以在身上带着垃圾袋或其它的保护用品，以用于避免狗咬伤。
其次是及时就诊。
如果发生了犬被咬伤的情况，必须及时进行处理，避免感染。
最好的处理方式是前往医院，由医生进行评估和治疗。
医生会对伤口进行清洗、缝合以及处理感染和伤口愈合的药物。
同时也会根据个体情况，决定是否需要注射疫苗等进一步的处理。
最后是注意症状。
如果在处理过程中出现任何不适的症状，比如发热、呕吐或其他症状，一定要及时联系医生。
这可以让医生进一步了解治疗效果并确保病情不再恶化。
总之，在与犬接触时，应注意预防，尽量避免被咬伤。
如果被咬伤了，要及时就诊，并在医生的指导下进行后续的处理。
这样才能最大程度避免病情的发展和感染的风险。
对于犬喜欢咬人的情况，民众也需要关注，尽可能帮助狗主人进行教育和喂养。
在看到问题时，应该及时向有关部门汇报，以免更多的人受到伤害。
在短暂的疼痛过后，我对犬的态度并没有什么变化，但是对于和犬接触的预防和相关处理方式，却有了更深的认识。
儿童颌面部狗咬伤的综合治疗
儿童颌面部狗咬伤的综合治疗目的：探讨儿童颌面部狗咬伤的临床综合治疗效果。
方法：对2002年至2006年我院收治颌面部狗咬伤患儿38例，给予清创缝合及药物治疗。
结果：38例患者中，伤口均行一期缝合处理，伤口一期愈合36例，一期愈合率94.7%，未发现1例患儿患狂犬病。
结论：儿童颌面部狗咬伤治疗时应及时、正确、合理地处治伤口，正确应用免疫药物及抗生素，促进伤口愈合，才能有效的预防狂犬病发生。
Abstract:ObjectiveTo discuss the clinic effect of dog biting on maxilla and facial area of children. Methods38 cases were included in this study from 2002 to 2006. The cases have performed suture after wound debridement.ResultsThe wounds of all the cases were performed sutures immediately. The wounds of 36 cases were healed in stage-Ⅰ.The rate of cured in stage-Ⅰwas 94.7%.No case was suffered from rabies. ConclusionThe wounds should be used treated accurately, the drug should be used on time, the cases with maxilla and facial area dog bite couldachieve satisfied recovery of face shape and function. Reduce the rate of rabies occurrence.Key words: children;dog bites;maxilla and facial area;treatment颌面部因其独特的解剖特点以及处在暴露的位置，加之没有衣物防护，容易遭受损伤，尤其是儿童，缺乏自我防护能力，一旦被动物咬伤，轻者组织撕裂，重者组织缺损[1]，损伤后影响美观，因此在处理颌面部狗咬伤时，减少面部的畸形具有重要的意义。
重度口腔颌面部外伤并发窒息38例救治体会
重度口腔颌面部外伤并发窒息38例救治体会发表时间：2012-03-15T15:59:45.897Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：艾莉齐日迈[导读] 在处理程序上迅速快捷地建立和维护呼吸道通畅，治疗和防止窒息的同时及时止血和抗休克治疗。
艾莉1 齐日迈2（1内蒙古巴彦淖尔市医院口腔科 015000;2内蒙古巴彦淖尔市医院耳鼻咽喉科 015000）【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0114-02【摘要】重度颌面口腔外伤是口腔科常见急症。
颌面部因其血液供应丰富，组织结构复杂，腔窦多，与颅腔毗邻，是呼吸道、消化道入口之处，所以严重外伤后常并发出血、休克及颅脑损伤等并发症，严重者造成窒息危象。
在颌面损伤的救治工作中，除注意颌面部损伤的止血修复处理外同时要有整体观念，多科协同处理口腔，以免延误伤员的抢救。
本院2000—2010年救治该类重症口腔颌面部外伤并发窒息患者38例，现报道如下。
【关键词】颌面颈部外伤救治1 资料与方法1.1一般资料本组38例中，男性31例，女性7例：年龄16～60岁；损伤原因：交通事故伤19例，爆炸伤3例，斗殴伤4例，摔跌伤5例，工伤事故5例，其他2例；损伤类型：单纯严重颌面部损伤5例，严重颌面多发伤33例，创伤合并颅脑损伤8例，上下颌骨多发骨折12例、颏部双侧骨折4例，颌颈部血肿6例，鼻骨骨折伴颌面部多发骨折软组织裂伤8例；38例患者均发生窒息，依据窒息分型（1）吸入性窒息(血液、呕吐物或其他异物误吸入气管、支气管)14例，脱位性窒息(下颌骨体两侧或颏部多发性粉碎性骨折、上颌骨开放性横断骨折，由于肌肉牵拉引起舌后坠或上颌骨及软腭压迫舌根而堵塞咽腔)18例，狭窄性窒息(口咽部、面颈部水肿和／或血肿等压迫上呼吸道)6例，并存2类及以上窒息3例。
1.2救治方法在本组病38例救治过程中，对6例窒息患者进行床头紧急气管切开处理，其余22例均经气管插管后行气管切开处理。
颌面部犬咬伤的治疗体会
颌面部犬咬伤的治疗体会摘要目的：探讨犬咬伤后的治疗方法。
方法：充分清创、准确对位缝合放置引流，伤口愈合，无明显颜面部畸形和功能障碍。
关键词外科学；颌面部；犬咬伤我院处于四川地震震区，地震后犬咬伤的患者大幅增加，2004～2008年共收治犬咬伤病人52例，其中2008年5月12例至2008年7月30收治病人18例，现报告如下：1临床治疗1.1性别与年龄52例中，男28例，女24例。
年龄3～16岁，其中5～8岁40例。
1.2受伤情况18例在唇部，为上唇皮肤粘膜全层撕裂上，10例在腮腺区，未突破腮腺包膜。
26例在颊部，全层组织撕裂，3例为多处不规则皮肤裂伤。
本组病人均无骨骼损伤。
1.3治疗情况充分清创，无组织缺损清创后，将受伤组织复位，准确对位，分层缝合，有较少组织缺损者，则行周围组织潜行分离，附加切口，转移皮瓣等方法修复创口，术后常规注射狂犬疫苗和破伤风抗毒素，抗感染治疗。
1.4 治疗结果经清创缝合手术治疗，伤口愈合，无明显颜面部畸形和功能障碍。
2讨论2.1颌面部犬咬伤的特点犬咬伤患者多为儿童，由于颜面部血运丰富，伤后出血较多，患儿多不合作治疗，患儿家长由于担心患儿颜面部遗留较大疤痕而情绪急躁，往往会干扰正常的治疗程序，因此在接诊时应保持冷静，鼓励患者及家长。
2.2创面的处理术前应向患者家人充分说明患者受伤情况，取得家人对治疗方案的理解和支持，并对预后有充分心理准备。
在麻醉后用消毒肥皂水、3％双氧水和生理盐水充分冲洗创面，尽可能将创口内组织碎片、泥沙、秽物等冲洗干净。
缝合创口：消毒后缝合创口是患者创口顺利愈合及尽可能减少患者面部畸形的关键，也是临床操作中最有争议的步骤，特别是对于较深的创口的处理。
个人体会：方法1在唇部的单纯性全层撕裂上，由于组织深度有限，可行分层缝合，准确对位，肌层及皮下组织缝合时不必过密、过紧，均可Ⅰ期愈合，本组18例上唇犬咬伤患者均达到Ⅰ期愈合，无明显畸形；方法2在颊部及腮腺区的创口，对较为碎裂的皮肤给予适当修整，对肌层及皮下组织也应给予少量的间断缝合以尽量地减少死腔，不可过密，对皮肤应准确对位，用6个0以上的缝线关闭伤口，同时预留一段位置较低、创缘相对整齐约1厘米的伤口以放置橡皮引流条，不可加压包扎，每日冲洗创腔更换引流条及敷料，待分泌物明显较少后可抽除引流条，局麻下修整创缘，关闭创口。
口腔颌面部狗咬伤43例临床总结
口腔颌面部狗咬伤43例临床总结
陈文君;何一川;汪湛;杨卫东;何杰儒
【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》
【年(卷),期】2005(15)1
【摘要】目的:总结颌面部狗咬伤患者的创面修复治疗后愈合情况.方法:对43例口腔颌面部狗咬伤病例的临床资料分析.根据损伤情况,分别采用拉拢分层缝合、转瓣修复、植皮、转瓣+植皮法修复面部损伤创面.结果:除1例行离体原位皮片植皮术失败外,均一期愈合.结论:分别采用拉拢分层缝合、转瓣修复、植皮、转瓣+植皮法及时修复颌面部狗咬伤创面,经彻底清创缝合,减少感染机会,可避免面部畸形的发生.【总页数】1页(P88-88)
【作者】陈文君;何一川;汪湛;杨卫东;何杰儒
【作者单位】大理州人民医院口腔颌面外科,云南,大理,671000;大理州人民医院口腔颌面外科,云南,大理,671000;大理州人民医院口腔颌面外科,云南,大理,671000;大理州人民医院口腔颌面外科,云南,大理,671000;大理州人民医院口腔颌面外科,云南,大理,671000
【正文语种】中文
【中图分类】R782.4
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3.面部犬咬伤Ⅰ期清创缝合39例临床总结 [J], 杨国华;葛超;段胜红;闵静;姚勇;王峰;黄红
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农村儿童颌面部严重狗咬伤的护理体会
农村儿童颌面部严重狗咬伤的护理体会【摘要】目的通过及时有效的护理，使颌面部严重狗咬伤的农村儿童顺利完成各项治疗护理，恢复良好的面容，预防狂犬病的发生，降低儿童死亡率。
方法对2004―2010年农村儿童颌面部严重狗咬伤的护理进行回顾总结。
结果颌面部严重狗咬伤的几位小儿面容恢复良好，通过回访无狂犬病发生。
结论根据儿童颌面部狗咬伤的程度，对其进行及时有效的护理，能有效预防患儿颜面部畸形发生，有利于提高患儿生存质量，降低儿童死亡率。
【关键词】儿童颌面部狗咬伤护理农村养犬绝大多数都以看家护院为目的豢养了家犬，且比例很大。
据文献报导狗咬伤在农村地区较为严重，且颌面部犬咬伤患者儿童最为常见[1]，农村家狗、恶狗多，狗虽通人性但它的本性还是野性，儿童容易无意识接近狗且自我保护能力差，一旦被狗咬伤，轻者组织撕裂，重者组织缺损，严重影响患儿面部美容，甚至危及生命。
我科自2004至今共收治颌面部严重狗咬伤农村患儿12例，经过积极有效的治疗及护理，取得了满意的效果，现报道如下：1 临床资料本组12例(男5例，女7例)，年龄1岁零三个月～8岁。
咬伤部位：右耳根部撕裂1例（长度2cm），右眼球挫伤2例，左眼球挫伤2例，颌面部组织缺损4例(3cm×1cm×2cm以上)，右颊部严重撕裂伤2例(全层裂伤伤口长度达4cm)，鼻部、颧骨、下颌部软组织撕裂联合损伤10例，其中伤口长度≥2cm7例，≥4cm3例。
伤后就诊时间30min～6h，均及时行清创缝合全身应用抗生素，及时注射破伤风抗毒素，狂犬病毒抗血清，按规程伤后0、3、7、14、30天各注射狂犬疫苗一次。
2 护理2.1 全身情况的处理：颜面部软组织撕裂移位严重。
与口腔穿通者，首先要注意保持呼吸道通畅，清除口腔内血凝块、异物及分泌物，无休克者可给予半卧位。
防止因组织移位、水肿、误吸等造成窒息。
口腔颌面部血运丰富，损伤后出血较多，尤其是撕脱伤面积较大时，注意发生失血性休克，一旦发生，要充分估计失血量，及时输血、输液、补充有效血容量。
颌面部外伤38例护理体会
颌面部外伤38例护理体会
孙静
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2012(5)7
【摘要】颌面部外伤是口腔外科最为常见的急诊,多由车祸、斗殴等因素所致,主要为颌面软组织损伤或合并面颅骨骨折等。
护理的正确与否对疾病的恢复起着举足轻重的作用[1]。
我科2010年1月-2011年10月收治颌面部外伤患者38例,笔者对患者出现的不同病情变化,采取了针对性的护理措施,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下。
【总页数】1页(P176-176)
【关键词】外伤,颌面部;护理
【作者】孙静
【作者单位】江苏省沭阳县人民医院门诊部
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.口腔颌面部外伤60例的口腔护理体会 [J], 马子惠
2.128例口腔颌面部外伤护理体会 [J], 杨红艳
3.口腔颌面部外伤的护理工作体会 [J], 孙学兰;秦丽英
4.145例口腔颌面部外伤患者的护理体会 [J], 王芳
5.口腔颌面部外伤的抢救与护理体会 [J], 刘丽佳; 杜玉芳; 张型旺; 郑军; 孙凤林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颌面部狗咬伤急诊治疗53例临床分析
颌面部狗咬伤急诊治疗53例临床分析
宋绍华;屈跃军;陈炳强
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2006(15)10
【摘要】目的:探讨口腔颌面部狗咬伤急诊治疗的方法及疗效.方法:对53例患者伤口彻底清创,采取直接拉拢、转移皮瓣等方法关闭伤口,创面过大不能直接关闭的表面覆盖碘仿纱条,反向包扎,待创面收缩后二期植皮.结果:伤口一期愈合41例,不同程度感染9例,未能一期关闭伤口3例,待创面收缩后,二期植皮均获得成功.患者无一例发生狂犬病.结论:通过正确的急诊处理,可以为口腔颌面部狗咬伤患者较满意地恢复面部外形与功能,并可减少狂犬病感染机会.
【总页数】2页(P1166-1167)
【作者】宋绍华;屈跃军;陈炳强
【作者单位】平煤集团总医院口腔科,河南,平顶山,467000;平煤集团总医院检验科,河南,平顶山,467000;平煤集团总医院耳鼻喉科,河南,平顶山,467000
【正文语种】中文
【中图分类】R782.4
【相关文献】
1.小儿面部多处人咬伤急诊手术一例心理护理 [J], 何密;汪丽萍
2.46例颌面部犬咬伤急诊处理体会 [J], 张惠明;杨春林
3.颌面部动物咬伤的急诊整形治疗 [J], 王津惠;齐翊;谭秀峰
4.儿童颌面部狗咬伤急诊美容缝合的临床效果观察 [J], 杨明;赵雄
5.儿童头面部犬咬伤急诊综合治疗 [J], 王晓莉;郭雪松;田雨;樊焱;闫陶然;王杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颌面部损伤患者救治体会-口腔科学论文-中医学论文-医学论文
颌面部损伤患者救治体会-口腔科学论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——颌面部损伤患者临床常见，因其常伴有全身重要脏器损伤而易危及患者生命，因此，救治时必须进行全面仔细检查，对于复合伤患者，原则上在维持患者生命体征平稳的前提下及时处理局部创伤，特别是对于合并重要器官损伤的患者应坚持先全身，后口腔或配合全身抢救的同时处理局部创伤的原则积极抢救[1].2005年1月至2013年1月我科治疗颌面部损伤患者186例，现将救治体会报告如下。
1资料与方法1.1临床资料2005年1月至2013年1月我科收治的颌面部损伤患者186例，男160例、女26例，年龄1.5~65岁；致伤原因为打击伤90例、工伤58例、交通事故伤22例、伤5例、跌落伤9例、咬伤2例，其中单纯软组织损伤146例（占78.5%）、软组织损伤合并面骨骨折40例（占21.5%），合并颅脑损伤18例、额骨骨折2例、顶骨骨折2例、颞骨乳突塌陷骨折2例、肋骨骨折2例、桡尺骨骨折4例、锁骨骨折3例、脾破裂伴胰瘘1例、眼球破裂伤2例。
在单纯软组织损伤患者中，合并眶下神经损伤3例、腮腺导管不完全断裂4例、唇红黏膜缺损5例、耳廓撕脱2例；在面骨骨折患者中，分别为上颌骨骨折6例（Le Fort I型1例、Le FortⅢ型1例、垂直骨折1例、上颌窦前壁骨折3例）[1],下颌骨骨折16例（髁颈部骨折3例、下颌角骨折2例、颏孔区骨折4例、颏部骨折7例），牙槽突骨折4例，颧骨颧弓骨折3例（单纯颧弓双线骨折1例、颧骨颧弓联合骨折1例、颧上颌骨眶外板复合骨折1例），鼻骨骨折2例，眶骨骨折9例（眶上缘骨折3例、眶下缘骨折5例、眶底爆裂性骨折1例）。
1.2治疗方法（1）急救处理：复合伤患者立即行全身CT扫描，查明伤情并请相关科室会诊；先处理危及伤员生命的病情或在相关科室抢救的同时积极早期清创缝合，不影响生命的全身合并伤均在完成专科处理后转外科治疗。
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料， 分别采用初 期清创与免疫治疗 、 彻底清创缝合 、 防感 染、 预 继续免疫接种治疗 。结果： ５ 患者创 口 Ｉ ３例 期愈合 ， 例术后感 染 ３ 延期愈合 ， 例局部畸形行 Ｉ 期整复手术 ， １ Ｉ 随诊期 间均无狂犬病和破伤风发生 。结论 ： 犬咬伤 患者应尽早注射狂 犬疫苗 、 破伤风
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［】 ５邱蔚六 ． 口腔颌面 外科学 ［ ， Ｍ］５版． 京： 民卫生 出版社 ，０ ３ 北 人 ２０ ：
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【１ ２ｆ 六 ． 颌 面 外 科 学 ［ ， ． ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ３ ￥蔚 口腔 Ｍ】５版 北 人 ２０ ：
编 辑 ／ 志 斌 何
・
论著 ・
颌面部犬咬伤 ３ 例 临床治疗体会 ８
李志 军
（ 邢台眼科 医院口腔颌面外科 河北 邢 台 ０ ４ ０） ５０１
［ 摘要］ 目的： 总结颌 面部 犬咬伤 的治疗方法及 经验 。方法： 集 ２ ０ 收 ０ ７年 ６月 ～２ ｌ 年 ５月 ３ ０１ ８例颌 面部 犬咬伤 病例的临床 资
１ ０ — １ ９． ｌ３１０
［］ｅＶ ｓｃｅ Ｇ ４ｄ ｉｓｈｒＪ ＡＭ，ａ ｅ ａ Ｉ ｔ ｌｇ ｆｃｎ ｅ ｆｔｅｌ － ｖｎ ｄｒＷａｌ ， ｉ ｏ ｙｏ ａ ｃｒｏ ｉ Ａ Ｅ ｏ ｈ ｐ ｒｖｅ Ｊ． ｔｒ ｒｌ ｘｌ ｆ ｕｇ１９ ，７３： ９２ ３ ｅｉｗ［ Ｉ ｅ Ｏ ａ Ｍａｉｏ Ｓｒ，９ ８２ （）１ —０ ． ］ｎ Ｊ ｌ ９
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［ 收稿 日期］０ ２０ —２ ［ 回日期］０ －３ １ ２ １ －２０ 修 ２ １ ０ －５ １
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抗毒素 ， 强调采用彻底 清创 美容缝合与预防使用抗生素的联合 综合治疗措施。 ［ 关键词］ 面部 ； 颌 犬咬伤 ； 综合 治疗 ［ 中图分类号］ ７ ２ Ｒ ８ ［ 文献标识码］ ［ Ａ 文章编号］ ８ ６ ５ （ Ｏ ２ ０— ７ ２ Ｏ １ ０— ４ ５ ２ １ ）５ ０ ４ 一 ３ ０