先天性胆管扩张症术后远期并发症及其防治

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先天性胆管扩张症患儿手术前后的护理

先天性胆管扩张症患儿手术前后的护理
21 0 0年 2月
第1 7卷 第 2 A期
护 理 学 报 J un l f usn ( hn ) o r a o r g C ia N i
Fe m a y 2 0 b r . 01 V0. 7 No2 11 . A
※ 儿 科 护 理
先天性胆管扩张症患儿手术前后的护理
陈 蔚
及低 血糖 , 故手 术前 2h进食 流质 或加 饮含 糖饮 料 ,
将 改善 患儿 的健康 状况 , 缩短术 后恢 复时 间【。本组 5 】 患儿 采取 术前 2h喂葡 萄糖 水 1 ,并 由静脉 补充 次

21 心 理护理 由 于胆管 扩 张症 是先 天性 疾病 , . 本
性 肺 炎 和需 要 重 症监 护 的呼 吸衰 稳 定 , 闹不合 作 因素 , 哭 术前 禁食 十分 重要 。择 期 手术 的 2岁 以上 患 儿 , 术前 禁食 8h 小 于 1 婴 ; 岁 幼儿 , 术前 禁食 4h 。有 研究 认 为婴幼 儿 因其液 体 t 引 转 换 率高 , 时 间禁 食禁 饮 , 导 致低 血 容量 、 水 长 会 脱
反 流 性 胆 管炎 1 , 术 后 l 胆 瘘 行 二 次 手 术 , 积 极 治 疗 护 理 均 治 愈 出 院 , 访 3 3 例 手 例 经 随 ~ 6个 月 , 儿 生 长发 育 好 , 功 能 正常 。 患 肝
【 关键词】 胆管扩张症, 先天性;手术;护理 【 图分 类 号】 43 2 【 标 识 码】 【 编 号 】0 896(000A 05—2 中 R 7. 文献 7 B 文章 10— 992 1)2 一06 0
随访 3 3 - 6个 月 , 儿生长 发育 好 , 患 肝功 能 正常 。 2 术 前护理

28例成人Ⅰ型先天性胆管扩张症手术治疗临床观察论文

28例成人Ⅰ型先天性胆管扩张症手术治疗临床观察论文

28例成人Ⅰ型先天性胆管扩张症手术治疗临床观察【摘要】目的观察ⅰ型先天性胆管扩张症手术治疗效果。

方法回顾性分析我院近五年28例成人ⅰ型先天性胆管扩张症手术临床资料。

结果 28例患者行胆总管囊肿切除+肝总管空肠roux-en-y 吻合术,术后恢复好,无并发症发生。

结论胆总管囊肿切除,肝总空肠roux-en-y吻合术是ⅰ型成人先天性胆管扩张症的最合理手术方式。

【关键词】先天性胆管扩张症手术观察中图分类号:r657.46 文献标识码:b 文章编号:1005-0515(2011)5-148-02先天性胆管扩张症可发生于肝内、肝外胆管的任何部分,因好发于胆总管,曾称之为先天性胆总管囊肿(congenitalcholedochatcystccc)。

多发生在婴幼儿时期,成人少见,其中i型最常见。

现就我院近五年对28例成人ⅰ型先天性胆管扩张症患者手术治疗回顾总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组为2004年10月~2009年6月成人先天性胆管扩张症28例患者。

其中男9例,女19例,年龄28~62岁,平均年龄42.5岁。

均为ⅰ型。

临床表现为腹痛8例,黄疸18例,腹部肿块9例,同时具有上述三联征者7例。

1.2 治疗方法全组28例病人,其中26例行囊肿切除+肝总管空肠roux-en-y吻合术。

2例因胆道反复感染、梗阻,全身情况较差,不能耐受囊肿一期切除和胆道重建术,为了解除梗阻、控制感染,先行胆总管囊肿外引流术,术后3~6个月全身情况改善后行上述手术治疗。

术后给予控制感染、胃肠减压、保肝、营养支持治疗。

2 结果全组28例患者术后恢复良好,有1例术后发生胆瘘,充分引流15天后痊愈。

术后病理均符合诊断。

术后随访6~15个月,平均随访13个月。

1例偶有上腹部隐痛,均无黄疸、发热等症状,无死亡及其它并发症出现。

3 讨论3.1 病因学说先天性胆管扩张症的发病原因目前存在很多学说,归纳起来有以下3种:(1)先天性胰胆管合流异常:胚胎期胆总管、胰管末端未分开,或胆总管以直角进入胰管,或胰管在壶腹上方汇入胆管,胰液易反流入胆管,致胆管内膜受损,发生纤维性变,导致胆总管囊性扩张;(2)先天性胆道发育不良:胚胎期,原始胆管增殖为索状,以后再空泡化贯通,如导管上皮过度空泡化,可致胆管壁薄弱而发生囊性扩张;(3)遗传因素:本病女性发病率明显高于男性,有人认为与染色体有关。

先天性胆管扩张症的围手术期护理

先天性胆管扩张症的围手术期护理
先 天 性胆 管 扩张 症 的 围手 术期 护理
走神经张力 , 而预防胆 反 射综合征 的 从 l f ,
蒙慧君 窦 生N. 2 7 60 5 00宁夏 固原市原州 区人民医院。 7 60 50 0固原市原 州区人 民医院北塬社 区
服 务 站
口, 防止 逆流。 术后并发症 的观察及 护理 : 日做 2 每
资料与方法
19 ~ 07年收治 先天性 胆总 管囊 95 20
肿患者 3 2例 , 7例 , 2 男 女 5例 ; 龄 1 年 1 个月 ~1 , 均 8 6岁 。术前 肝 功 能 3岁 平 . 异常 3 0例 , 黄 疸 2 伴 8例 , 部 包 块 2 腹 0 例, 反复 出现 胆管炎症状的 3 。 0例 手术方式 :2例 行 囊肿 切除 肝 总 管 2 空肠 R u —Y吻合 术 , ox 4例行囊 肿切 除空 肠问置代 胆道 术 , 行 囊肿 外 引 流术 , 6例 待全身状况好转后二期手 术。 治疗结果 :2例 中死亡 3例 , 3 治愈 2 9
关键词护理 先天性胆 扩张症 围手 术期 脉复合麻醉 。麻醉未完全 清醒 的病人 , 采 取平卧位头偏 向一侧 , 部垫 薄枕 , 防 肩 可 止呕吐物误吸 。高频 给氧 , 纠正 麻醉后 可 引起 的肺通气 不 足 , 高 血氧 分压 , 解 提 缓
其牵 拉反 应 j 。同 时进 行 心 电监 护 , 严 密观 察 T P R B , 3 … P 每 0分 钟记 录 1 。 次


心 理 一生 物 医学 模 式 的 转 变 , 手 术 成 是
热、 黄疸 、 反流等症状 。 术 前 护理 : 做 好家 长 心 理 支 持工 ① 作, 使其配合 医护 做好 患儿 的心 理准 备 。

胆总管囊肿及术后护理措施

胆总管囊肿及术后护理措施

一、胆总管囊肿概述胆总管囊肿,又称先天性胆总管扩张症,是一种常见的先天性胆道畸形。

该疾病以胆总管囊状或梭状扩张,伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点。

该疾病多见于婴幼儿,女性多于男性,病因可能与先天性发育异常、胰胆管合流异常、感染等因素有关。

临床表现包括腹痛、腹部肿块、黄疸等,症状多在婴幼儿期出现,呈间歇发作。

二、胆总管囊肿术后护理措施1. 术前护理(1)心理护理:术前向患者讲解疾病知识、手术方法及术后注意事项,减轻患者的紧张、焦虑情绪,增强治疗信心。

(2)体位护理:保持患者卧床休息,避免剧烈活动,以防囊肿破裂。

(3)饮食护理:给予低脂、高热量、易消化饮食,少食多餐,少吃脂肪过多的食物,尤其要避免吃肥肉、鸡皮和食油多的食物,少吃含胆固醇高的食物。

2. 术后护理(1)病情观察:术后密切观察患者的生命体征、伤口情况、引流液的颜色、性状及量,及时发现并处理并发症。

(2)体位护理:术后患者应卧床休息,取半卧位,有利于胆汁引流和减轻腹部张力。

(3)引流管护理:妥善固定引流管,保持引流通畅,避免扭曲、受压。

定期更换引流袋,观察引流液的颜色、性状及量。

(4)饮食护理:术后患者应给予低脂、高热量、易消化饮食,逐渐增加饮食量,避免油腻、刺激性食物。

(5)药物护理:遵医嘱给予抗生素、止痛药物等,注意观察药物不良反应。

(6)并发症护理①胆汁渗漏:严密观察患者腹部体征,如有胆汁渗漏,及时报告医师,给予局部引流或手术处理。

②胆管狭窄:术后定期复查胆管,如有狭窄,给予扩张治疗。

③胆道感染:加强引流管护理,保持引流通畅,预防感染。

3. 术后康复护理(1)心理护理:鼓励患者树立信心,积极配合治疗,以乐观的心态面对生活。

(2)功能锻炼:指导患者进行适当的运动,如散步、瑜伽等,促进术后康复。

(3)健康教育:告知患者术后注意事项,如饮食、用药、复查等,提高患者的自我护理能力。

三、总结胆总管囊肿术后护理是一个复杂而细致的过程,护理人员需熟练掌握护理技巧,密切观察患者病情变化,及时处理并发症,为患者提供优质的护理服务,促进患者康复。

先天性胆管扩张症术后远期并发症原因分析及治疗

先天性胆管扩张症术后远期并发症原因分析及治疗

先天性胆管扩张症术后远期并发症原因分析及治疗叶奎;曲鑫;金健;王凤飚;邸旭【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2012(41)28【摘要】目的探讨先天性胆管扩张症术后远期并发症的原因及治疗.方法回顾天津市第四中心医院1995年1月至2008年12月普外科收治的52例先天性胆管扩张症术后出现远期并发症的临床资料并总结分析.结果先天性胆管扩张症术后远期并发症主要有胆管结石35例,胆道感染28例,原吻合口狭窄15例,囊肿癌变5例.手术治疗方式包括囊肿彻底切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术29例,胆肠吻合口狭窄切开成形、胆肠内引流重建术10例,胆道探查取石术并肝段切除术5例,胆道探查取石T管引流术3例,囊肿切除加保留幽门胰十二指肠切除术1例.随访时间1~10年,平均(56.7±25.6)个月,随访期内发生胆道感染4例,经保守治疗好转,无吻合口狭窄或结石复发等并发症发生.结论先天性胆管扩张症术后远期并发症发生的主要原因与术前诊断不明确及首次术式选择不当有关.治疗以囊肿彻底切除、解除胆道梗阻、实现胆胰管分流、通畅引流为目标,降低再手术后并发症.【总页数】3页(P2971-2973)【作者】叶奎;曲鑫;金健;王凤飚;邸旭【作者单位】天津市第四中心医院普外科,300140;天津市第四中心医院普外科,300140;天津市第四中心医院普外科,300140;天津市第四中心医院普外科,300140;天津市第四中心医院普外科,300140【正文语种】中文【相关文献】1.可控膀胱术后远期并发症原因分析及护理对策 [J], 孙良坤;黄小萍;梁卫洁2.127例女性绝育术后远期并发症病因分析及治疗 [J], 李伟峰3.腰椎间盘突出症术后中远期并发症的原因分析及对策 [J], 于连有;李怡飞;刘洋4.开放手术治疗前列腺增生症手术后远期并发症及其原因分析 [J], 周玉海;张晶5.小儿腹腔镜下胆总管囊肿手术后中远期并发症原因分析及处理 [J], 姚志广;温哲;马达;吴锐发;梁鉴坤;刘涛;梁奇峰因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

16例I型先天性胆管扩张症诊治体会

16例I型先天性胆管扩张症诊治体会
置及有否结石 。对临床分型及术 式选 择有 重要 意义 。 3 . 3 手术原则 由于 ( 1 ) 扩张的胆管壁常因胆汁潴 留或胆 管炎
3 2— 4 5 m m, 其 中 4例伴有结石 。胆囊管汇人囊性 扩张部 的右侧 壁上方。合并胆 囊结 石 1例 。肝 内外 胆 管 的其他 部 分未 见 异 常 。依据 T o d a n i 分型标 准 J : 本 组患 者均诊 断为 I 型 先天 性胆 管扩张症 ( 肝外胆管梭形囊性扩张 ) 。
有关 … 。
1 . 1 一般资料
本组1 6例 中, 男 3例 , 女1 3例 ; 年龄 3— 1 4岁 9
例, 2 6~ 5 6岁 7例 。临床 表 现 : 3例 患 者具 有典 型 的 右上 腹疼 痛、 腹 部包块和黄疸三联征及反复发作胆管炎 ( 畏寒 、 发热 , 进行 性黄疸 , 剧烈腹痛 ) 。1 0例患者 以右上腹 包块就诊 , 包块约 3 0— 5 0 m m大小 , 为囊性 , 表面光滑 , 边界具 体 , 其 中 4例伴 右上腹钝 痛。3例患者表现为右上 腹隐痛 不适伴轻 度黄疸 反复 发作 。1 6

44 ・
河南外科学杂志 2 0 1 3年 3月第 l 9卷 第 2期 H E N A N J O UR N A L O F S U R G E R Y Ma r. 2 0 1 3 Vo 1 . 1 9, No . 2

1 6例 I 型先 天 性 胆 管 扩 张症 诊 治 体 会 ห้องสมุดไป่ตู้
右上腹表面光滑 、 边界具体的囊性肿块 。若 合并胆管炎 , 可 出现 畏寒 、 发热 , 腹 痛、 黄疸加剧 , 肿块有压痛 。 3 . 2 诊断 ( 1 ) 根据临床症状 和体 征。 ( 2 ) 对可疑 患者可行 彩 超扫查和 MR C P检查 。该 两项 检查 为无创检 查 , 可 了解 胆管 扩 张的部位 、 范 围、 形 态及有否结石 , 胆囊 的形 态 、 胆囊 管开 口的位

小儿先天性胆总管囊肿手术并发症防治经验

小儿先天性胆总管囊肿手术并发症防治经验

小儿先天性胆总管囊肿手术并发症防治经验李留峥;赵国春;向春明;徐雷升;彭联芳;俸家伟;王志萍;于杰【摘要】目的探讨小儿先天性胆总管囊肿手术并发症的预防措施。

方法回顾性分析2000年1月至2015年1月16年间我院经手术治疗的31例小儿先天性胆总管囊肿患者的临床资料。

囊肿类型:I型30例,IV型1例。

手术方式:囊肿外引流1例;内引流2例;囊肿切除,肝总管、空肠Roux-Y吻合术28例。

结果31例均完成手术,无手术死亡。

术后近期出现并发症6例,其中胆漏2例,胰漏1例,胸腔积液1例,切口裂开2例。

获随访24例,时间3个月~7年,术后20例腹痛消失,B超、CT复查无囊肿复发、结石及癌变。

1例囊肿外引流术后3个月再次行囊肿切除,肝总管、空肠Roux-Y吻合术;2例囊肿内引流术后1~5年内腹痛症状未缓解,再次行囊肿切除,肝总管、空肠Roux-Y吻合术,痊愈。

1例IV型囊肿行肝外囊肿切除,肝管空肠Roux-Y术后7年胆管炎反复发作,吻合口狭窄并左肝管结石,再次行肝左外叶切除,胆肠吻合术。

结论重视围手术期治疗,掌握精细、规范的肝肠吻合技术,是预防小儿先天性胆总管囊肿手术并发症的关键措施。

【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2016(028)004【总页数】4页(P308-311)【关键词】先天性胆总管囊肿;小儿;并发症;外科【作者】李留峥;赵国春;向春明;徐雷升;彭联芳;俸家伟;王志萍;于杰【作者单位】临沧市人民医院肝胆外科,云南临沧 677000;云南省沧源县人民医院普外科,云南临沧677400;临沧市人民医院肝胆外科,云南临沧 677000;临沧市人民医院肝胆外科,云南临沧 677000;临沧市人民医院肝胆外科,云南临沧 677000;临沧市人民医院肝胆外科,云南临沧 677000;临沧市人民医院肝胆外科,云南临沧 677000;临沧市人民医院肝胆外科,云南临沧 677000【正文语种】中文【中图分类】R657.4先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)是小儿最常见的胆道外科疾病,囊肿切除是主要的治疗方式。

先天性胆管扩张症并发症防治

先天性胆管扩张症并发症防治

讲座文章编号:1005-2208(2012)03-0241-02先天性胆管扩张症并发症防治王广义,王英超,纪柏中图分类号:R6文献标志码:A【关键词】先天性胆管扩张症;并发症Keywords congenital biliary dilatation;complication先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)是小儿最常见的肝胆外科疾病,大部分病人为女性,男女比例为1∶3[1]。

CBD发病原因不清,多数学者认为是胰胆管合流异常所致。

临床分型以Ⅰ型最为常见,约占90%。

治疗方式以手术切除为主,临床并发症较为常见,主要包括手术并发症和非手术并发症。

1非手术并发症1.1胆汁性肝硬化胆汁性肝硬化形成的主要原因是胆道感染和胆道梗阻。

余世耀等[2]研究发现肝硬化除了与胆道感染和梗阻有关外,还与囊肿的大小和年龄有关,年龄越小,囊肿越大,肝硬化的发生率和程度越高。

临床上小儿如反复出现黄疸和发热的病人要高度注意此病,需要及时手术治疗解除胆道感染和梗阻。

1.2胰腺炎胰胆管合流异常是CBD合并胰腺炎的病理学基础。

胰胆管在十二指肠壁外汇合,失去了各自括约肌功能,胰蛋白酶被反流的胆汁激活,同时胰蛋白酶又激活了其他酶,引起一系列胰腺炎性反应。

胆汁流入胰管破坏胰管上皮屏障,导致胰腺炎症发生。

成人合并胆囊和胆管泥沙样结石病人也是并发胰腺炎的重要原因。

治疗方式可以先通过鼻胆管引流(ENBD)+内科治疗改善胰腺炎的临床症状,一般不主张在胰腺炎发作时行囊肿切除。

胆总管胰腺段的囊肿在胰腺炎发作时很难完整切除,强行剥离囊肿可能引起门静脉撕裂而导致大出血。

1.3胆道感染和结石是CBD最常见的并发症,其发生率在成人为62.1%,小儿为13.0%,以肝外胆道为主,主要是胆色素结石。

结石形成的原因主要由于胰液反流,胰脂肪酶被激活,从而使三磷酸甘油脂降解为甘油和硬脂酸,硬脂酸与钙结合成硬脂酸钙结石。

先天性胆管扩张症再次手术原因及处理对策

先天性胆管扩张症再次手术原因及处理对策

Roux-en-Y吻合;要采用黏膜对黏膜的单层缝合,使用可吸收线,结打在吻合口外;吻合口要足够大,大口径的吻合口能有效预防吻合口狭窄的发生[6];如果胆道没有扩张,尤其是儿童,可在近肝侧肝总管开口处留少许囊壁组织,呈喇叭口样,以利吻合;如有胆管狭窄,应切开成形,使吻合口足够大;如胆肠吻合口较窄,可放置引流管支撑,时间要求6个月以上。

为预防反流性胆管炎的发生,合适长度的旷置肠襻(40~45cm)对防止反流是非常重要的,但并非越长越好,肠襻过长易发生粘连、扭曲、折叠而致引流不畅,反而易致胆道感染;Roux-en-Y吻合术在行远近端肠肠端侧吻合后,沿肠管的纵轴将吻合肠管的近端浆肌层缝合数针,使该段空肠并行5cm左右,并形成锐角,肠内容物易顺着肠蠕动直接下行,可减少向上逆行的机会[7];在胆支肠段上附加一些防反流措施:如人工套叠瓣法,空肠矩形瓣法或人工瓣膜成形术等,可在一定程度上减少反流的发生。

对于已采用外引流的胆管囊性扩张症,如条件许可,无论有无并发症的发生,均应再次手术,切除囊肿,行肝胆管空肠吻合。

对于已采用内引流者,如无胆道感染、结石等并发症,应随时警惕癌变的发生,密切复查,如出现临床症状或复查发现囊肿壁不规则增厚,应及时治疗。

已行囊肿切除,肝管空肠吻合术后反复出现胆道感染和结石等并发症者,多数也需要再次手术治疗。

先天性胆管扩张症术后并发症的治疗比较复杂,应根据既往病史及术式,并发症的类型,病程时间,病人的一般状态等综合评估,决定个性化治疗方案。

原则上应由有丰富治疗经验的专科医生处理。

如果既往采用的是内引流或外引流,出现并发症后应再次手术切除囊肿,行肝管空肠Roux-en-Y吻合。

由于既往手术改变了局部组织的解剖关系,加之长时间的局部炎症刺激,使二次手术难度很大,术前应充分准备,术中精细操作,找准间隙,防止损伤周围组织器官。

对于行囊肿切除、肝管空肠吻合术后出现的并发症,手术目的在于去除结石病灶、解除梗阻、恢复通畅胆汁引流[8]。

手术治疗先天性胆管扩张症60例

手术治疗先天性胆管扩张症60例

手术治疗先天性胆管扩张症60例(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【关键词】外胆管先天性胆管扩张症可发生于肝内、外胆管的任何部分,因好发于胆总管,曾称之为先天性胆总管囊肿,一般发生于胆总管远端,亦可发生于胆系其他部位。

近年由于B超、CT及胆道影像学检查的进一步普及,先天性胆管扩张症在临床上的诊断多不困难,故临床上确诊年龄多为10岁以前。

10几年前,多通过囊肿12指肠吻合或囊肿空肠吻合,但由于并发症较多,且后期癌变率较高[1],故目前主张手术切除胆管囊肿和胆道重建内引流。

现将我科手术治疗60例先天性胆管扩张症报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料我科从1980年5月到2004年5月共收治先天性胆管扩张症60例,以上病例均经B超或CT检查确诊。

其中男性15例,女性45例,男女之比为1∶3。

年龄8~40岁,平均15岁。

根据Todani[2]分型,先天性胆管扩张症可分为五型:Ⅰ型即囊性扩张52例(86.7%),Ⅱ型即憩室样扩张1例(1.7%),Ⅲ型即胆总管开口部囊性脱垂2例(3.3%),Ⅳ型即肝内外胆管扩张1例(1.7%),Ⅴ型即肝内胆管扩张3例(5.0%)。

1.2 临床表现 60例病例中,右上腹部胀痛、隐痛或绞痛42例、发生率70.0%,黄疸25例、发生率 41.6%,右上腹包块10例、发生率18.3%,寒战、发热9例、发生率15%,恶心、呕吐15例、发生率26.6%,其中具有腹部肿物、腹痛和黄疸三联征者15例、发生率25.0%,无任何症状通过体检发现者4例,占6.7%。

在60例先天性胆管扩张症患者中,合并感染15例(25.0%),胆汁性肝硬化7例(11.7%),胰腺病变8例(13.3%),囊肿癌变3例(5.0%),其中1例发生于囊肿空肠吻合术后,门脉高压症2例(3.3%),慢性胆囊炎胆囊结石15例(25.0%),12例囊肿内有结石形成(20.0%)。

先天性胆管扩张症三种胆道重建术式并发症比较

先天性胆管扩张症三种胆道重建术式并发症比较

先天性胆管扩张症三种胆道重建术式并发症比较梁建波;张国波【摘要】目的分析3种胆道重建术式并发症发生率,探讨最佳的胆道重建术式。

方法对65例先天性胆管扩张症病例进行分析:Ⅰ组中单纯肝管空肠Roux-y吻合术23例与肝管空肠Roux-y吻合术+抗返流瓣术42例进行比较;Ⅱ组中两种不同抗返流瓣术比较(改良Roux-y吻合术17例与矩型瓣术25例)。

结果Ⅰ组中返流性胆管炎发生率差异有统计学意义(P<0.01):单纯肝管空肠Roux-y吻合术9例(39.1%);肝管空肠Roux-y吻合术+抗返流瓣术共3例(7.1%)。

Ⅱ组中2种抗返流瓣术并发症总发生率差异有统计学意义(P<0.05):曾氏抗返流瓣术共7例(41.2%),其中返流性胆管炎2例、复发性肝胆管结石2例、吻合口狭窄2例、胆管癌1例;矩型瓣术共2例(8.0%),其中返流性胆管炎1例、复发性肝胆管结石1例、吻合口狭窄0例、癌变0例。

结论肝管空肠Roux-y吻合术+抗返流瓣术并发症少,临床疗效较好,选择抗返流瓣术式以矩型瓣术式最优。

【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(000)020【总页数】2页(P80-81)【关键词】先天性胆管扩张症;手术方式;并发症【作者】梁建波;张国波【作者单位】遵义医学院第五附属(珠海)医院外一科,广东珠海 519100;遵义医学院第五附属(珠海)医院外一科,广东珠海 519100【正文语种】中文【中图分类】R657.4先天性胆管扩张症(Congenital biliarg dilatation,CBD)是临床上最常见的一种先天性胆道畸形。

CBD病因复杂,随着对其病理形态、发病机制的深入研究,目前多支持胰胆管合流学说。

约71.1%CBD患者的胰胆管合流共同管开口于十二指肠远端,且开口越远,共同管越长,则胆总管扩张越明显,CBD存在胆总管胰液返流,易致癌变。

现将我院患者近30年来已行胆总管囊肿切除+胆道重建术治疗的CBD共65例进行回顾性分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料 1980年1月至2010年12月本院行胆总管囊肿切除+胆道重建术治疗且术后能得到随访病例共65例,其中男13例,女52例,男:女=1:4。

成人先天性胆管扩张症外科治疗8例分析

成人先天性胆管扩张症外科治疗8例分析

【 键 词 】 成 人 型 胆 管 扩 张 症 ; 症 化 脓 性 胆 管 炎 ; 性水 肿 性 胰 腺 炎 ; 肠 R u Y 吻 合 术 关 重 急 胆 ox— 【 图分 类 号 】 R 5 . 中 67 4 【 献标识码 】 A 文 【 章 编 号 】 10 文 0 7—89 ( 0 1 0 0 7 0 9 1 2 1 ) 1— 0 3— 2
【 要 】 目的 探 讨 成 人 先 天 性 胆 管 扩 张 症 外 科 治疗 的 时 机 、 法 和 效 果 。 方 法 回顾 分 析 8例 成 人 先 天 性 胆 管 扩 张 摘 方
症 的 临 床 资 料 。8例 病 人 中 , 6例 I 行 胆 总 管 扩 张 部 完 全 切 除 、 肠 R u —e 有 期 胆 o x n—Y 吻 合 , 2例 有 重 症 胆 管 炎 病 人 I 行 胆 期 总 管 引 流 术 , 后 再 手 术 。 结 果 8例 病 人 均 痊 愈 , 理 检 查 未 发 现 癌 变 。 结 论 成 人 型 胆 总 管 扩 张症 治 疗 中充 分 的术 前 准 4月 病 备 、 制感染 , 理术式 , 提高扩张 部的手术切除率 、 少并发症 。 控 合 可 减
o 20 1~ 0 9—1 2手 术 治 疗 成 人 型 胆 总 管 扩 张 症 8例 , 道 如 报
下。
1 资料 与 方 法
胆 道 感 染 病 史 。 对 于 反 复 发 作 胆 石 症 、 管 炎 患 者 , 道 明 胆 胆 本组 8例 中男 6例 , 2 , 女 比例3 1 女 例 男 :。年 显 扩 张 者 , 警 惕 是 否 合 并 有胆 总 管 先 天 性 扩 张 。对 可 疑 病 应 例 反 复 B超 检 查 , 合 C 结 T或 MR P等 检 查 , C 术前 诊 断 正 确 率 有 明显 提 高 。 B超 检 查 可 以作 为 首 选 的 诊 断 方 法 , 数 病 人 多

先天性胆管扩张症术后胆肠吻合口狭窄及结石再生原因

先天性胆管扩张症术后胆肠吻合口狭窄及结石再生原因

文章编号:1005-2208(2012)03-0207-04先天性胆管扩张症术后胆肠吻合口狭窄及结石再生原因分析张永杰,俞文隆【摘要】尽可能彻底切除异常扩张的胆管并实现胆汁与胰液完全分流是目前先天性胆管扩张症手术治疗的主要目标,但胆肠吻合的质量对远期疗效有重要影响,需严格遵循胆道外科基本原则实施操作。

胆肠吻合口狭窄是先天性胆管扩张症术后远期疗效不佳的最常见原因。

大致可分为两种类型,一类为原行囊肿空肠吻合或囊肿部分切除、上段残留囊肿空肠吻合者,胆肠吻合口相对于明显膨大的囊肿残腔呈“相对性狭窄”;另一类为通常意义的胆肠吻合口狭窄,与囊肿上切缘位置过高、原有肝门区胆管结构异常、肝内胆管囊肿未妥善处理、吻合操作欠妥等有一定关系。

总结此类病人术后胆肠吻合口狭窄及结石再生的原因,对更合理地治疗先天性胆管扩张症确有现实意义。

【关键词】先天性胆管扩张症;吻合口狭窄;并发症中图分类号:R6文献标志码:ACauses of postoperative anastomosis stenosis and stone formation after surgical treatment of congenital biliary dilatationZHANG Yong-jie,YU Wen-long.EasternHepatobiliary Surgery Hospital,the Second Military Medical University,Shanghai 200438,China Corresponding author:ZHANGYong-jie,E-mail :yjoy005@AbstractExcising the cyst as completely as possible withseparating the biliary tree from the pancreatic duct is the main goal of surgical treatment of congenital biliary dilatation (CBD).However,the quality of choledochoenterostomy is significantly related with the prognosis of the patient,so the surgical treatment should follow the basic bile duct surgery principle.Anastomotic stricture is the most common reason of poor prognosis after the operation of CBD.It can be divided into two types:one type is “relatively narrow ”of the biliary-enteric anastomosis after internal drainage of cysts or partial cyst excision with cystenterostomy;the another type ofanastomotic stricture in its usual sense is because of too high bileductresectionmargin,theoriginalstructuralabnormalities of hilar bile duct,untreated intrahepatic choledochal cyst or poor anastomotic technique.In order to treat CBD more rationally,it is important to analyse the causeof postoperative anastomosis stenosis and stone formation.Keywordscongenitalbiliarydilatation ;anastomosisstenosis ;complication近年来我国原发性肝胆管结石的就诊病例数明显下降,但先天性胆管扩张症在胆道良性疾病诊治中的比例却呈上升趋势。

先天性胆管扩张症术后远期并发症及其防治

先天性胆管扩张症术后远期并发症及其防治

文章编号:1005-2208(2012)03-0210-03先天性胆管扩张症术后远期并发症及其防治张学文,杨永生【摘要】先天性胆管扩张症是一种先天性的胆管发育异常,多在儿童时发病,手术是主要治疗措施。

目前手术多采用囊肿切除、肝管空肠吻合术。

术后远期并发症包括胆道感染、结石、吻合口狭窄及癌变。

临床上应着重预防并发症的发生,出现并发症常需再次手术治疗。

【关键词】先天性胆管扩张症;并发症中图分类号:R6文献标志码:ALong-term postoperative complications,prevention and treatment of congenital biliary dilatationZHANGXue-wen,YANG Yong-sheng.Department of Hepatopancreato⁃biliary Surgery,China-Japan Union Hospital,Jilin University,Changchun 130031,ChinaCorresponding author:ZHANG Xue-wen,E-mail :zxw515@ AbstractCongenital biliary dilatation is a kind of congenitalbile duct abnormalities,which often occurs during childhood.The main treatment is operation which includes cyst excision and hepaticojejunostomy.There will be possibilities oflong-term postoperativecomplicationssuch asbiliaryinfection,biliary calculi,anastomoticstrictureandcarcinogenesis.So the prevention of complications should be paid more attention to clinically and reoperation will be necessary once the complications set in.Keywords congenital biliary dilatation ;complication先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation )又称胆管囊肿(congenital bile duct cyst ),是一种先天性的胆管发育异常。

先天性胆管扩张症

先天性胆管扩张症

案例总结和启示
先天性胆管扩张症是一种较为罕见的 疾病,其病因和发病机制仍需进一步 研究。
治疗先天性胆管扩张症的方法应根据 患者的具体情况选择,手术治疗是常 用的方法之一,但需严格掌握手术适 应症。
对于疑似先天性胆管扩张症的患者, 应尽早进行影像学检查以明确诊断。
先天性胆管扩张症的预防和早期干预 对于降低发病率和减轻患者痛苦具有 重要意义。
症状
常见症状包括腹痛、黄疸和腹部肿块。腹痛多位于右上腹,呈持续性隐痛或钝 痛;黄疸表现为皮肤、巩膜黄染,小便深黄;腹部肿块多位于右上腹,可触及 囊性包块。
病因和发病机制
病因
先天性胆管扩张症的病因尚未完全明 确,可能与遗传、环境等多种因素有 关。
发病机制
先天性胆管扩张症的发病机制可能与 胆道系统发育过程中某些基因突变或 异常表达有关,也可能与某些环境因 素如孕期感染、药物等有关。
研究方法和成果
分子生物学技术
01
研究人员利用分子生物学技术,深入探讨先天性胆管扩张症的
发病机制,为治疗提供理论依据。
临床研究
02
通过临床研究,评估现有治疗方法的疗效和安全性,为临床医
生提供更有效的治疗方案。
队列研究
03
通过长期追踪先天性胆管扩张症患儿的队列研究,了解疾病自

然病程及预后情况。
研究前景和展望
先天性胆管扩张症
目录
CONTENTS
• 先天性胆管扩张症概述 • 先天性胆管扩张症的治疗 • 先天性胆管扩张症的预防和护理 • 先天性胆管扩张症的案例研究 • 先天性胆管扩张症的最新研究进展
01
CHAPTER
先天性胆管扩张症概述
定义和症状
定义
先天性胆管扩张症是一种先天性胆道系统发育异常的疾病,表现为胆管不同程 度的扩张和囊状改变。

先天性胆管扩张如何进行治疗

先天性胆管扩张如何进行治疗

先天性胆管扩张如何进行治疗新生儿的诞生为家庭带来了不少的欢乐,但是很多先天性疾病的出现,给原本幸福的家庭蒙上了一层阴影,比较常见的就是先天性胆管扩张,毕竟孩子的年龄比较小,一旦患上的话,造成的伤害还是比较严重的。

那么,先天性胆管扩张如何进行治疗?下面咱们就来详细了解一下吧。

1.先天性胆管扩张症囊肿型及胆总管明显扩张的梭状型患儿病儿一经明确诊断后,应适当术前准备、及时手术。

2.急性发作期的患儿在病程的发展中经常会出现腹痛、恶心、呕吐、发热等急腹症的表现以及黄疸等胆道梗阻的表现。

如果囊肿型病例出现严重的胆道感染症状、高热、腹肌紧张甚至出现休克,而判断为囊肿严重感染时应急症行囊肿外引流手术。

但大多数的病例包括囊肿型或梭状型的急性发作并非严重的细菌性感染,而多由胰液反流胰酶消化引起的化学性炎症所致,此类患者经过禁食、解痉、抗炎等处理后多可以缓解,而处于缓解期时进行囊肿切除、胰胆分流的根治手术要安全许多。

但个别病例即使采取以上的措施治疗一周甚至10天以上仍无法缓解腹痛、黄疸等症状,甚至加重,也可以急症进行手术。

3.急性发作合并高胰淀粉酶血症及肝功损害的患儿先天性胆管扩张症,特别是梭状型的病例,在急性发作的病程中20%~40%曾表现高胰淀粉酶血症,血液及尿中可查得胰淀粉酶的明显增高。

少部分病例可能为合并真性胰腺炎,而大多为毛细胆管中胆汁内的淀粉酶反流入血液中而引起所谓“假性胰腺炎”的表现,该种病例胰腺病变多较轻微甚至没有明显的病理学改变。

同时相当一部分病例合并转氨酶增高等肝功受损表现。

此类病人经过上述积极的术前准备后可以有所好转,一般胰胆分流、根治手术后高胰淀粉酶血症及肝功受损的问题会很快消失。

多没有必要因为高胰淀粉酶血症及肝功指标增高而延迟或改为即刻的紧急手术。

4.合并胆道穿孔的患儿胆道穿孔也可表述为胆汁性腹膜炎,是先天性胆管扩张症的一种非常常见的并发症。

可以发生于囊肿型合并感染、炎症时,但更多见于梭状型的病例,许多病例甚至以胆汁性腹膜炎为首发症状,而事前并不知道是先天性胆管扩张症的患者。

先天性胆管扩张症14例诊治体会

先天性胆管扩张症14例诊治体会

先天性胆管扩张症14例诊治体会韩霖;黄小龙【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(22)8【摘要】目的总结先天性胆管扩张症的病因、分型、临床特点及诊治经验.方法对14例先天性胆管扩张症临床诊治资料进行回颐性分析.结果全组14例中1型9例,Ⅳ型4例,V型1例.全组均行手术治疗,治愈14例;术后发生并发症4例,均经保守治疗治愈.无手术死亡病例.结论先天性胆管扩张症应尽早行手术治疗,囊肿切除、胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆管扩张症、降低手术后远期并发症的合理术式.%Objective To summarize the etiology, classification and clinical characteristics of congenital bile duct dilatation and our experience in its diagnosis and treatment. Methods The clinical data of 14 cases with congenital bile duct dilatation were retrospectively analyzed. Results The14 cases included Type Ⅰ in 9 cases, Type Ⅳ in 4 cases, and Type Ⅴ in 1 case. All of the patients underwent operative treatment All cases were cured. There were no operative deaths. Conclusion Congenital bile duct dilatation should be treated as soon as possible. Excision of the cyst and Roux-en-Y hepaticojejunostomy is the rational treatment for congenitalbile duct dilatation, and can reduce long-term postoperative complications.【总页数】3页(P83-85)【作者】韩霖;黄小龙【作者单位】海南医学院附属医院肝胆外科,海南,海口,570102;海南医学院附属医院肝胆外科,海南,海口,570102【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.先天性胆管扩张症诊治体会 [J], 连加玉2.37例先天性胆管扩张症诊治体会 [J], 王晓东3.16例I型先天性胆管扩张症诊治体会 [J], 袁鑫生;韩国秀;杨德全4.成人先天性胆管扩张症33例诊治体会 [J], 杨永光;刘丽娟;鲁才杰;张谷裕;谭小宇;陈念平;李明意5.小儿先天性胆管扩张症97例诊治体会 [J], 朱朝庚;成伟;刘初平;蒋波;吴金术;沈贤波;尹新民因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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中国实用外科杂志2012年3月第32卷第3期文章编号:1005-2208(2012)03-0210-03先天性胆管扩张症术后远期并发症及其防治张学文,杨永生【摘要】先天性胆管扩张症是一种先天性的胆管发育异常,多在儿童时发病,手术是主要治疗措施。

目前手术多采用囊肿切除、肝管空肠吻合术。

术后远期并发症包括胆道感染、结石、吻合口狭窄及癌变。

临床上应着重预防并发症的发生,出现并发症常需再次手术治疗。

【关键词】先天性胆管扩张症;并发症中图分类号:R6文献标志码:A Long-term postoperative complications,prevention and treatment of congenital biliary dilatation ZHANG Xue-wen,YANG Yong-sheng.Department of Hepatopancreato ⁃biliary Surgery,China-Japan Union Hospital,Jilin University,Changchun 130031,ChinaCorresponding author:ZHANG Xue-wen,E-mail :zxw515@Abstract Congenital biliary dilatation is a kind of congenital bile duct abnormalities,which often occursduring childhood.The main treatment is operation which includes cyst excisionand hepaticojejunostomy.Therewill be possibilities oflong-term postoperative complications such as biliary infection,biliary calculi,anastomotic stricture andcarcinogenesis.So the prevention of complications should bepaid moreattention to clinically and reoperation will be necessary once the complications set in.Keywords congenital biliary dilatation ;complication先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation )又称胆管囊肿(congenital bile duct cyst ),是一种先天性的胆管发育异常。

80%的病例会在10岁前出现症状,20%~25%的病例在成人期发病。

好发于东方国家,以女性多见。

先天性胆管扩张症可发生于胆管的任何部位,以肝外胆道较为常见。

目前国际上广泛采用的分型标准是Todani 分型法(1977年),即按囊肿的部位分为I~V 型。

先天性胆管扩张症一般无典型症状,年长儿及成人发病时通常表现为典型的三联征,即腹痛、腹部肿块和黄疽,以腹痛为主,可伴有发热及呕吐。

目前还没有一个针对先天性胆管扩张症的特异性生化诊断指标,其诊断主要依靠常规的影像学检查,如超声、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP )和内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP )等[1]。

多数病人合并有胆胰管合流异常。

该病常见的并发症包括感染、结石形成、自发性穿孔和恶变。

先天性胆管扩张症的治疗观念近年来已经有了明显转变,治疗效果有了很大的提高,以手术治疗代替内科保守治疗和手术方法的改进是最主要的进步。

手术治疗经历了囊肿外引流术、囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠吻合术和囊肿切除肝胆管空肠吻合术等几个术式的演变,目前公认的最佳手术方法为囊肿切除、肝胆管空肠吻合术。

1常用术式及其远期并发症1.1囊肿外引流术囊肿外引流术现在已很少使用,其主要目的是迅速将囊肿内感染的胆汁引流到体外,降低胆道压力,使急性期炎症得到控制,暂时缓解症状,待病人病情好转后再行二次根治性手术。

因此,该术式多为临时性措施。

目前仅适用于以下几种情况:严重的营养不良和病情严重的儿童病人;一般状态很差,胆道感染严重,重度黄疸,肝功能很差的病人;囊肿破溃引发休克或因其他脏器有严重并发症不能耐受根治性手术的病人。

外引流术可作者单位:吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科,吉林长春130031通讯作者:张学文,E-mail:zxw515@ 况强烈提示,采用目前市售的管状吻合器实施胆肠吻合存在很大疑问,似不宜提倡。

综上所述,在先天性胆管扩张症的外科治疗中,重视与胆肠吻合相关的实际操作极为重要,只有努力把握好各个相关技术细节,才可能最大限度地减少后期胆肠吻合口狭窄和结石再生的机会。

参考文献[1]Gardikis S,Antypas S,Kambouri K,et al.The Roux-en-Y pro-cedure in congenital hepato-biliary disorders [J ].Rom J Gastro-enterol,2005,14(2):135-140.[2]张永杰,钱光相,张柏和,等.先天性胆管囊肿多次手术45例分析[J ].中华肝胆外科杂志,2000,6(6):409-412.[3]Jordan PH,Goss JA,Rosenberg WR,et al.Some considerations for management of choledochal cysts [J ].Am J Surg,2004,187(6):790-795.[4]Lal R,Agarwal S,Shivhare R,et al.Type IV-A choledochalcysts:a challenge [J ].J Hepatobiliary Pancreat Surg,2005,12(2):129-134.[5]田雨霖,董明,孔凡民.先天性胆总管囊肿手术切除经验[J ].中国实用外科杂志,2006,26(8):633-634.[6]史留斌,彭淑牖,彭承宏.成人型胆管囊肿的外科治疗[J ].中国实用外科杂志,2002,22(2):91-92.[7]彭淑牖,王建伟.先天性胆总管囊肿术后远期并发症[J ].中国实用外科杂志,2002,22(7):389-390.(2011-12-16收稿)··210中国实用外科杂志2012年3月第32卷第3期以造成大量体液和电解质丢失、消化及营养障碍,术后护理难度大,易继发感染,而且没有从根本上解决病情,因此应严格掌握适应证。

1.2囊肿内引流术包括囊肿胃吻合术,囊肿十二指肠吻合术和囊肿空肠吻合术。

内引流术是20世纪70年代以前治疗先天性胆管扩张症的主要手术方式,至今在我国许多基层医院仍在使用。

该术式有操作简单、容易推广、短期效果良好的特点,因此一度成为先天性胆管扩张症的标准术式。

但很快发现由于该术式未能切除囊肿本身,存在严重的远期并发症,再手术率极高,而且再手术时由于炎症、粘连及解剖结构的改变,术中大出血、血管及胆道损伤、十二指肠及结肠损伤时有发生。

因此,目前该术式仅在不适合行囊肿切除时应用。

该术式主要并发症有以下几种。

1.2.1反复发作的胆道感染无论何种内引流术式均存在胆道感染的可能,胆道感染也是内引流术最常见的并发症。

其主要原因是吻合时因手术很难做到真正的低位吻合,吻合后囊壁收缩,吻合口可缩小狭窄,导致囊内仍有胆汁淤积(术后盲袋综合征);内引流术后由于胆道与消化道相通,增加了消化道内食物、细菌和病毒逆行侵入胆道引起感染的机会;囊肿内结石导致吻合口狭窄;胰液反流入囊肿内使囊肿壁发生炎性反应;内引流术后因囊肿缩小,囊肿壁增厚,缺乏弹性收缩,导致囊肿内存在死腔,使化脓性胆管炎的发生率增加,且易反复发作。

1.2.2胆管结石胆管结石在胆管囊肿内引流术后亦较常见,其主要原因是因为胆肠吻合术后囊肿远端多存在死腔,胆肠吻合口亦可因反复炎症导致狭窄,从而引起囊肿内胆汁淤积。

淤积的胆汁可以刺激胆管腺体分泌过多的黏蛋白而改变了胆汁成分,此外逆流入囊肿内的肠道细菌还能释放醛酸酶,使双醛酸分解为单醛酸而产生不溶水的胆色素结石。

1.2.3囊肿癌变囊肿癌变是胆管囊肿内引流术后最严重的远期并发症,一旦发生恶变,预后很差。

Todani等[2]对82例行单纯胆管囊肿内引流术的调查表明,10%发生癌变,尤其见于囊肿十二指肠吻合术后病例。

赵勇等[3]统计116例行胆肠内引流术治疗先天性胆管扩张症的病例,随访7~25年,有16例发生癌变,癌变发生率为13.8%。

囊肿内引流术后发生癌变的主要原因包括以下几点:先天性胆管扩张症本身就是一种先天性畸形,因此囊肿本身就容易发生细胞癌变;当囊肿内淤积的胆汁发生感染时,感染的胆汁酸对囊肿壁有较强的致癌作用;囊肿伴发的结石可刺激胆管产生甲氧胆蒽类物质,而该物质是较强的致癌物;先天性胆管扩张症多存在胰液反流,内引流后因囊腔内压力减低,胰液反流会加重,胰液中的磷脂A与胆汁中卵磷脂分解为溶血卵磷脂,可致胆管黏膜水肿,组织糜烂溃疡,胆管上皮细胞变性癌变;此外吻合口瘢痕组织增生,炎症或溃疡,也可能导致吻合口癌变。

1.2.4吻合口狭窄囊肿与肠管吻合口狭窄是导致术后胆道感染及结石形成的重要原因。

Rattner等[4]发现,在有病理改变的囊肿上行胆肠吻合,其术后吻合口狭窄发生率高达30%~50%,5年内再手术率达40%。

切除囊肿行正常胆肠吻合,再手术病例仅占1%。

引起狭窄的原因包括:术中胆管剥离过重、胆管的血供障碍,血供因素是导致吻合后胆管狭窄的最主要原因;胆汁刺激、胆管壁慢性炎症、纤维组织增生、吻合口周径及吻合口大小等因素均可导致胆肠吻合口狭窄;囊肿与肠管吻合后,由于囊肿减压,囊肿壁逐渐收缩,导致术后吻合口逐渐狭窄;术中使用电刀离断肝管,由于热烧灼导致术后胆管瘢痕形成。

1.3胆管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术该术式自20世纪80年代开始逐渐成为先天性胆管扩张症的首选术式[5]。

该术式主要适用于:(1)胆总管囊状扩张;(2)胆总管憩室型囊肿;(3)局限于左或右肝内胆管囊肿;(4)肝外胆管囊肿合并一侧肝内胆管囊肿。

其优点是:(1)切除了病灶、并且使胰液与胆汁分流,消除了胰胆管合流异常这一病理因素,解决了囊肿癌变的病理基础和胆汁滞留,使反流性胆管炎得到控制;(2)囊肿切除后消除了吻合后的死腔,可通畅引流,减少了胆道感染和结石形成的因素;(3)手术死亡率明显下降,术后并发症和远期再手术率显著降低。

但该术式仍有不足:(1)改变了十二指肠酸碱度,使十二指肠内容物没有胆汁的中和,易发生溃疡病;(2)由于不能完全抗反流,因此仍有反流性胆管炎的发生;(3)胆肠吻合口周围长期慢性炎症可导致吻合口狭窄,并进一步引起胆道感染和胆管结石的发生;(4)因各种原因无法切除的囊肿壁仍有发生癌变的可能。

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