锁骨下、颈内深静脉穿刺置管术并发气胸处理预案)
气胸的应急预案及程序
一、应急预案1. 发生气胸时，立即对患者进行以下措施：（1）给予患者氧气吸入，以提高血氧饱和度。
（2）通知其他医护人员，启动应急预案。
（3）对患者进行紧急评估，了解病情严重程度。
2. 医护人员到达现场后，应立即对患者进行以下操作：（1）对患者进行胸膜穿刺，放出胸腔内积气，缓解呼吸困难。
（2）建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。
（3）遵医嘱给予患者镇咳剂和镇痛剂，减轻患者疼痛。
3. 观察患者病情变化，密切监测生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。
4. 若患者病情稳定，生命体征逐渐平稳，可对患者进行以下指导：（1）卧床休息，保持室内空气清新。
（2）注意用氧安全，指导患者勿擅自调节氧流量。
（3）咳嗽剧烈时，遵医嘱给予适量镇咳剂。
（4）保持胸腔引流管通畅，指导患者下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。
（5）做好患者心理护理，告知气体一般2～4周内可吸收。
二、程序1. 立即吸氧排气：对患者进行氧气吸入，同时进行胸膜穿刺，放出胸腔内积气。
2. 继续抢救：建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置，遵医嘱给予患者镇咳剂和镇痛剂。
3. 病情观察：密切监测患者生命体征，包括心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。
4. 健康指导：对患者进行健康教育，指导患者卧床休息、保持室内空气清新、注意用氧安全、咳嗽剧烈时给予适量镇咳剂等。
5. 后续护理：对患者进行基础护理、心理安慰以及健康教育等。
注意事项：1. 在处理气胸时，医护人员要严格按照操作规程进行，确保患者安全。
2. 对患者进行心理护理，缓解患者紧张情绪，增强患者信心。
3. 密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 加强对患者及家属的健康教育，提高患者对气胸的认识，预防气胸复发。
5. 定期对患者进行随访，了解患者病情恢复情况，及时调整治疗方案。
锁骨下静脉穿刺置管术后并发气胸的护理体会
锁骨下静脉穿刺置管术后并发气胸的护理体会
林伟芬
【期刊名称】《广西中医药大学学报》
【年(卷),期】2004(007)003
【摘要】锁骨下静脉穿刺置管术已成为危重病人抢救治疗的重要措施之一，而术
后导致气胸并发率高，如术后观察不到位，未能及早发现将会危及病人生命。
因此，预防气胸及气胸发生后及时正确地处理，成为保证术后安全抢救病人生命的重要环节。
我ICU科1997年5月—2004年6月为住院危重病人行锁骨下静脉穿刺置管术152例，确诊术后气胸者6例，气胸率3．95％。
【总页数】2页(P110-111)
【作者】林伟芬
【作者单位】广西民族医院,急诊科,广西,南宁,530001
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.1例老年化疗患者行锁骨下静脉穿刺置管术导致气胸的护理体会 [J], 黄琪;杨玲玲;刘小丰
2.张力性气胸术后严重并发症的护理体会 [J], 杜玲
3.锁骨下静脉穿刺置管术后病人护理体会 [J], 张艳丽
4.110例重型肝炎锁骨下静脉穿刺置管术后并发症临床观察 [J], 杨景毅; 曹立军;
冼永超; 徐茹
5.晚期肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管术后并发症分析 [J], 郝静;孙丽美;丁娥;吉梦香;于秀翠;楚爱芬
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CVC相关的并发症的预防及处理
CVC相关的并发症的预防及处理一、置管时相关的并发症（一）血肿略。
（二）气胸、血气胸1.发生原因（1）锁骨下静脉穿刺时进针的角度和针尖的方向不当误伤肺组织所致。
如用锁骨下路进针时，针干与皮肤角度太大使针尖离开锁骨下缘，很易穿破胸膜和肺。
（2）行颈内静脉穿刺时，为避开颈总动脉而针尖指向过于偏外，往往会穿破胸膜顶和肺尖。
（3）对意识不清或躁动的病人进行穿刺时，病人躁动不安，穿刺针刺破胸膜或肺，使气体和血液流到胸膜腔内，形成血气胸。
（4）肺气肿和使用呼吸机正压通气者，肺尖位置上移，即使在正常穿刺部位正确穿刺，有时也可伤及肺。
2.临床表现伤侧肺部分萎陷，萎陷在30%以下者，多无明显症状。
超过30%可出现胸闷、气急、干咳；大量积气时可发生呼吸困难；体检可见患侧胸部隆起，气管向健侧移位，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过度回响或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失；X线检查显示患侧肺萎缩，其外缘可见一条细线为肺组织与气胸的分界线，无肺纹理可见，呼气时肺体积缩小。
伴有血胸时，少量出血多无明显症状；中等量以上的血胸（出血量超过500～1000mL）可表现为失血性休克及呼吸循环功能紊乱的症状，如面色苍白、口渴、血压下降、脉搏细速、呼吸急促、发绀、贫血。
X线检查可见伤侧胸腔积液阴影及液平面，纵隔向健侧移位。
化验检查见血红蛋白、红细胞计数及压积减低。
3.预防及处理（1）严格掌握穿刺适应证，穿刺定位要准确。
熟练操作技术，对于躁动不安的病人暂停穿刺，或操作前使用镇静药，待病人安静后方可施行。
（2）穿刺完应密切观察病人呼吸及胸部情况，必要时摄胸片以确定有无气胸。
（3）若为闭合性气胸：气体量小时无须特殊处理，气体可在2～3周自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气1次，每次抽气量不超过1L，直至肺大部分复张，余下的气体可自行吸收。
（4）若为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出；如果针尖在深部改变方向使破口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重形成张力性气胸，这时应提醒外科医生早行剖胸探查，处理肺部破裂口。
医院自发性(张力性)气胸的应急预案及流程
医院自发性（张力性）气胸的应急预案及流程【应急预案】
1.发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员协助抢救。
2.配合医生用12-16号无菌针头于患侧锁骨中线第二肋穿入胸膜腔紧急简易放气。
3.建立静脉通道，遵医嘱用药，准备胸腔闭式引流装置，积极配合床边胸腔闭式引流术。
4.遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。
5.观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。
6.病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人：
6.1卧床休息，保持室内空气清新。
6.2注意用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。
6.3咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。
6.4保持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。
告知患者管道意外脱出的紧急处理方法。
6.5做好病人心理护理，告知气体一般2～4周内可吸收。
【流程】
立即吸氧→协助排气抢救→保持呼吸道通畅→遵医嘱用药→继续抢救→病情观察→健康指导。
浅谈股静脉置管术与锁骨下静脉置管术、颈内静脉置管术的对比分析
马瑛1徐艳春2 (1新疆哈密第二人民医院839000；2新疆哈密地区中心医院839000)
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)18-0050-02
目前，急性肾衰、慢性肾衰尚未建立永久性血液通路前，以及肾移植患者和血浆置换等血液透析患者周围血管条件差及不能适应动-静脉内瘘血液动力学变化的病人或危重病人抢救和慢性病人支持治疗，都可采取临时性血管通路。常见的有股静脉穿刺置管术、锁骨下静脉穿刺置管术、颈内静脉置管术等，我们通过对128例患者采用股静脉穿刺置管术认为股静脉穿刺置管术安全，血液透析时血流量大、给病人造成痛苦小，操做简单易行、临床使用较多。
2.2心理准备做好解释工作，消除紧张心理。
2.3准备皮肤碘伏消毒以穿刺点为中心环形消毒皮肤5-10cm范围。
2.4会阴部备皮，定好穿刺部位，病人取仰卧位穿刺侧下肢稍外展外旋，与腹股沟韧带与股动脉交汇点1cm，股动脉内侧缘为皮肤进针点。
2.5常规皮肤消毒，严格执行无菌操作规程，打开置管包，戴手套铺洞巾，用2%普鲁卡因作局部浸润麻醉用注射器抽肝素盐水冲洗穿刺针，导管及导丝，操作者左手的食指，中指，无名指并排按压股动脉搏动最明显处右手持穿刺针与注射器连接处与穿刺点朝近心端方向与皮肤呈30-40度角进皮后与股动脉平行缓慢进针见回血或进针约4cm时缓慢退针见回血确认为静脉血后，左手拇指中指固定穿刺针右手取下注射器食指轻按堵住穿刺针尾部，右手持导丝快速推进装置，将导丝沿穿刺针送入血管约15cm,拔出穿刺针将导管套入导丝，导丝必须露出导管尾部，一同送入股静脉，拔出导丝连接内盛肝素盐水的注射器回抽见血后推入肝素盐水2ml导管末端予肝素帽封管。将导管外翼小孔与皮肤缝合固定。再次消毒导管入口处皮肤及缝针处以无菌敷料覆盖固定备用。
最新深静脉穿刺置管术3(颈内、锁骨下、股静脉)含解剖图谱
极低风险 （腰静脉丛）
所需材料
• 中心静脉穿刺套装（我院用arrow） • 治疗包（消毒、铺巾） • 无菌手套、口罩、帽子、手术衣 • 络合碘、2%利多卡因、肝素钠、生理盐
水 • 5ml注射器、肝素帽、缝针、无菌敷料
颈内静脉穿刺置管术
● 解剖特征
起始于颅底颈静脉孔，形成颈动脉鞘，全程由 SCM覆盖
气胸（%） 血胸（%） 感染（‰） 血栓形成（‰） 误穿动脉（%）
颈内静脉 <0.1-0.2
NA 8.6 1.2-3
3
不同穿刺部位 锁骨下静脉 1.5-3.1 0.4-0.6 4 0-13 0Байду номын сангаас5
股静脉 NA NA
15.3 8-34 6.25
异位风险
低风险 （穿过右心房， 至下腔静脉）
高风险 （上行至颈内
胸锁乳突肌三角的顶端作为穿刺点 约在环状软骨水平，颈动脉外侧 针干与皮肤呈45°角，直指同侧乳头
体位
去枕平卧，头转向对侧 肩背部垫一薄枕，取头低位10°-15°
穿刺步骤（seldinger法）
消毒、铺巾 局麻定位
a. 2% 利多卡因 2ml b. 试穿，探明位置、方位和深度
穿刺置管
上段位于SCM内侧，颈内动脉后方 中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧 下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间
隙内，颈总动脉前外方
在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉
右侧颈内静脉优于左侧
a. RIJV与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 b. 右侧胸膜顶低于左侧 c. 右侧无胸导管
穿刺法
定位
● 禁忌证
* 广泛上腔静脉系统血栓形成 * 穿刺局部有感染 * 凝血功能障碍 * 不合作，燥动不安的病人
深静脉(锁骨下和颈静脉)穿刺置管术
点和进针角度不合适可以造成穿刺不成功，而多次多点多 角度穿刺又可以增加上述风险出现的机率。故不主张以增 加上述风险出现的机率为代价行多次多点多角度穿刺，有 时换一个人穿刺时反而更容易成功而且不以增加风险的出 现机率。
禁忌证
躁动不安不易配合的患者 呼吸急促而不能取平卧位的患者 胸膜顶上升的肺气肿患者 锁骨或第一肋骨骨折的患者 穿刺部位皮肤细菌、真菌感染者 穿刺静脉血栓形成者 凝血功能障碍
ห้องสมุดไป่ตู้
穿刺物品准备
• 静脉切开包 • 20ml注射器一个 • 2%的利多卡因5ml • 深静脉导管一套 • 皮肤消毒消毒物品 • 三通、肝素帽
穿刺前准备
• 带口罩、帽子、无菌手套 • 严格遵守无菌原则 • 消毒铺洞巾 • 深静脉导管
内注入NS将 空气排空
• 检查导引钢
丝有无弯折
穿刺点的选，呈轻度向上
的弓形，长3~4cm，直径1~2cm，由第1肋 外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静 脉相汇合形成头臂静脉，其汇合处向外上 方开放的角叫静脉角。近胸骨角约右侧， 两条头臂静脉汇合成上腔静脉。
应用解剖学基础-3
• 锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨下肌；后方则
为锁骨下动脉，动、静脉之间由厚约5mm的前斜 角肌隔开；下方为第1肋，内后方为胸膜顶。锁骨 下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm，该静脉的管壁 与颈固有筋膜、第1肋骨膜、前斜角肌及锁骨下筋 膜鞘等结构相愈着，因而位置恒定，不易发生移 位，有利于穿刺。在锁骨近心端，锁骨下静脉有 一对静脉瓣，可防止头臂静脉的血液逆流。
• 肿瘤病人常常是通过中心静脉进行化疗，为了保
护外周血管并防止化疗药物的外渗而引起的皮肤 坏死。
深静脉置管术标准操作规程
深静脉置管术标准操作规程1目的：为了规范深静脉置管术操作规程，使操作规范、准确，提高医疗质量。
2范围：本标准操作规程适用于深静脉置管术操作全过程。
3职责：接诊、治疗的医护人员对本操作规程负责。
4修订（制订）理由：原始版。
5依据：《现代护理操作常规》。
6定义：深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路，锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉。
7程序内容：7.1物品准备7.1.1中心静脉导管1套、穿刺包、无菌手套、透明敷贴、手术无菌持物钳、铵尔碘棉球、肝素帽、生理盐水、2利多卡因5ml、四环素眼膏。
7.1.2中心静脉导管含带侧孔防逆棒穿刺针，无损伤导丝，不同型号扩张器管。
7.1.3穿刺包含弯盘、纱布、洞巾。
7.2经颈内静脉径路穿刺置管术7.2.1卧位：病人取平卧，肩下垫薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。
7.2.2穿刺点及进针方向：胸锁乳突肌三角顶点上方1～1.5cm处，针与额平面呈25°-30°角，缘胸锁乳突肌锁骨头内缘下行。
7.2.3操作程序：7.2.3.1以穿刺点为中心常规消毒皮肤。
7.2.3.2戴无菌手套。
7.2.3.3铺无菌洞巾。
7.2.3.4确定插入导管长度。
7.2.3.52利多卡因局部麻醉，5ml注射器抽吸。
7.2.3.65ml注射器抽生理盐水4ml，接防逆棒穿刺针。
7.2.3.7穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。
7.2.3.8用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺，见回血后，固定针头，延侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。
7.2.3.9扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约15～18cm。
7.2.3.10拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。
7.2.3.11用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。
7.3经锁骨上径路锁骨下静脉穿刺置管术7.3.1卧位：病人取平卧位，肩下垫一薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。
锁骨下、颈内深静脉穿刺置管术并发气胸处理预案)
深静脉穿刺置管术并发症应急预案气胸：吸02、密切观察R、HR、BP、 SP02-→报告上级医师-→摄X线胸片、血气分析-→请胸外科医师会诊肺压缩＜30%-→密切观察R、HR、BP 、SP02-→穿刺抽气(肺压缩＞30%-→穿刺抽气-→胸腔闭式引流）血胸:1、维护呼吸。
2、非进行性出血的血胸可采用胸腔穿刺抽血。
3、如积血量较多，则可行闭式引流。
4、进行性血胸，伴有休克，应积极抗休克治疗，同时准备开胸探查，手术止血，术后置胸腔闭式引流(请会诊转院)。
心包填塞:1、立即给予心电、血压、血氧饱和监测，建立通畅的静脉通路。
2、给予高流量吸氧，案医嘱给予升压药。
必要时进行交叉配血。
3、联系彩超室并准备心包穿刺用品和化验标本所用试管。
4、配合医生进行心包穿刺放液，解除心包填塞症状，改善血流力学。
5 、穿刺过程中严密监测生命体征。
6、密切观察病情变化，如果症状无明显缓解或加重，要及时通知主管医生。
7、认真做好记录，记录患者的临床表现生命体征的变化及处理后的结果。
心律失常:（房性早搏、室性早搏、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速）加强监护-→面罩吸氧-→镇静治疗-→抗心律失常药物-电复率误穿动脉：及时发现、及时退针，局部压迫5～10min，如已置血管鞘或输液管，不宜直接拔除，可保留导管2～3周，待动脉与皮下组织建立窦道后再拔除置入的导管，局部压迫20～30min往往可以止血，而不发生难以控制的出血。
深静脉导管感染:尽量使用锁骨下静脉或颈内静脉置管输液，对重新置管困难，又必须使用股静脉置管者，除全身使用抗生素外，还可使用抗生素局部封管治疗。
导管堵塞：导管留置过程中较常见的并发症，正确的封管和导管肝素化是减少导管相关性血栓发生的关键，导管堵塞早期可以使用肝素生理盐水或尿激酶冲洗如果导管完全堵塞，拔除堵塞的导管，重新置管。
空气栓塞：立即夹住静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察深静脉留置导管感染局部感染：1、用医用汽油棉块擦去周围胶布痕迹（询问有无汽油过敏史），再用清水纱布擦去汽油。
高难度静脉穿刺应急预案
一、预案背景高难度静脉穿刺是指由于患者血管条件差、血管位置特殊、患者配合度低等原因，使得穿刺难度较大的静脉穿刺操作。
为确保患者安全，提高穿刺成功率，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患者安全，降低穿刺风险。
2. 提高穿刺成功率，减少穿刺次数。
3. 提升医护人员应对高难度静脉穿刺的能力。
三、预案内容1. 穿刺前准备（1）充分评估患者病情，了解患者血管条件、血管位置、患者配合度等信息。
（2）选择合适的穿刺部位，优先考虑血管条件好、易于穿刺的部位。
（3）准备穿刺所需物品，包括穿刺针、注射器、消毒用品、止血带等。
（4）向患者解释穿刺过程，取得患者配合。
2. 穿刺操作（1）医护人员穿戴无菌手套、口罩、帽子等防护用品。
（2）严格按照无菌操作原则进行穿刺。
（3）穿刺过程中，密切观察患者反应，如出现不适，立即停止操作。
（4）穿刺成功后，立即拔针，局部按压5-10分钟，防止出血。
3. 穿刺失败处理（1）穿刺失败后，分析原因，调整穿刺部位或方法。
（2）如需再次穿刺，等待局部充分休息后再进行。
（3）如患者血管条件极差，可考虑其他穿刺途径，如锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺等。
4. 并发症处理（1）局部血肿：局部压迫止血，必要时给予止血药物。
（2）感染：严格执行无菌操作，加强局部消毒，必要时给予抗生素治疗。
（3）气胸：立即给予吸氧，密切观察呼吸、心率、血压等生命体征，必要时请胸外科医师会诊。
（4）误穿动脉：立即停止操作，局部压迫止血，必要时给予止血药物。
5. 预防措施（1）提高医护人员穿刺技能，定期进行穿刺培训。
（2）加强患者血管保护，避免反复穿刺。
（3）关注患者心理，提高患者配合度。
四、预案实施与监督1. 本预案由医院护理部负责制定、修订和实施。
2. 各科室医护人员应认真学习并掌握本预案内容。
3. 护理部定期对预案实施情况进行监督检查，确保预案的有效性。
4. 遇有穿刺相关纠纷，严格按照预案处理。
五、预案修订本预案自发布之日起实施，如有需要修订，由医院护理部负责修订并发布。
气胸应急处置预案
一、预案背景气胸是一种常见的胸部急症，患者由于肺部受损，空气进入胸膜腔导致肺部压缩，严重时可危及生命。
为提高医护人员对气胸的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者在第一时间内得到有效的救治；2. 减少气胸导致的并发症；3. 提高医护人员对气胸的应急处置水平。
三、预案适用范围本预案适用于医院、诊所、急救站等医疗机构，以及相关医护人员和护理人员。
四、应急处置流程1. 患者呼救（1）患者出现呼吸困难、胸痛等症状时，应立即呼救。
（2）医护人员接到呼救后，应迅速到达现场。
2. 初步判断（1）观察患者呼吸、脉搏、血压等生命体征。
（2）询问患者病史，了解是否有气胸相关疾病。
3. 紧急处置（1）给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）根据病情，采用以下方法进行胸腔闭式引流：a. 在患者的锁骨中线第二肋间隙进行胸膜穿刺、放气，排气时不宜过多、过快，一般首次排气不宜超过800ml。
b. 建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。
c. 遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。
4. 病情观察（1）严密观察患者生命体征变化，如心跳、呼吸频率、血氧饱和度、血压等。
（2）观察患者呼吸困难改善情况，监测胸腔引流液的颜色、量等。
5. 后续处理（1）病情好转后，指导患者卧床休息，保持室内清新。
（2）注意用氧安全，指导患者勿擅自调节氧流量。
（3）咳嗽剧烈时，遵医嘱给予适量镇咳剂。
（4）保持胸腔引流管的通畅，指导患者下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。
（5）做好患者心理护理，告知气体一般2～4周内可吸收。
五、注意事项1. 医护人员应熟悉气胸的应急处置流程，提高应急处置能力。
2. 确保胸腔闭式引流装置的完好，防止患者感染。
3. 加强对患者病情的观察，及时发现并处理并发症。
4. 做好患者心理护理，缓解患者紧张情绪。
5. 加强医护人员培训，提高对气胸的认识和救治水平。
六、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可根据实际情况进行修订。
气胸应急处置预案
一、预案概述1. 编制目的为有效预防和及时处理气胸突发事件，保障患者生命安全，降低医疗风险，特制定本预案。
2. 适用范围本预案适用于医院、诊所等医疗机构，对气胸突发事件的应急处置提供指导。
3. 预案依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构急诊急救管理办法》等法律法规。
二、组织机构与职责1. 组织机构成立气胸应急处置领导小组，负责气胸事件的应急处置工作。
2. 职责（1）领导小组：负责组织、协调、指挥气胸事件的应急处置工作，确保各项措施落实到位。
（2）医疗救治组：负责患者的救治工作，包括诊断、治疗、护理等。
（3）护理组：负责患者的护理工作，包括生命体征监测、心理护理等。
（4）物资保障组：负责应急物资的采购、储备、供应等工作。
（5）信息宣传组：负责事件信息的收集、整理、发布等工作。
三、应急处置流程1. 疑似气胸患者的识别（1）医护人员在日常诊疗过程中，发现患者出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状时，应高度怀疑气胸的可能。
（2）立即对患者进行胸部X光检查，确认气胸诊断。
2. 紧急救治（1）患者一旦确诊为气胸，应立即启动应急预案。
（2）给予患者高流量吸氧，保持呼吸道通畅。
（3）迅速通知医疗救治组，进行以下操作：a. 对患者进行心电监护，密切观察生命体征变化；b. 根据患者病情，选择胸腔穿刺放气或胸腔闭式引流术；c. 镇痛、抗感染等对症治疗。
3. 后续处理（1）患者病情稳定后，转入病房进行观察治疗。
（2）根据患者病情，制定个体化治疗方案。
（3）加强患者心理护理，提高患者康复信心。
四、应急物资与设备1. 应急物资（1）氧气、吸氧设备；（2）心电监护仪、血压计、指脉氧等生命体征监测设备；（3）胸腔穿刺包、胸腔闭式引流包、注射器、输液器等急救用品；（4）止痛药物、抗生素等药品。
2. 应急设备（1）X光机、CT等影像学设备；（2）呼吸机、麻醉机等急救设备。
五、应急演练与培训1. 应急演练（1）定期组织气胸应急处置演练，提高医护人员应急处置能力；（2）针对演练中发现的问题，及时整改，完善应急预案。
突发性气胸的应急预案
一、预案目的为了有效应对突发性气胸事件，保障患者生命安全，提高医护人员应对突发事件的处置能力，特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于医院、诊所、社区等医疗机构在发生突发性气胸事件时的应急处理。
三、应急预案组织机构1. 成立突发性气胸应急处理领导小组，负责全面协调、指挥和监督突发性气胸事件的处理工作。
2. 应急处理领导小组下设以下几个小组：（1）现场救治组：负责现场患者的急救和转运。
（2）信息报告组：负责向上级领导和相关部门报告突发性气胸事件。
（3）后勤保障组：负责现场医疗物资、设备的调配和供应。
（4）心理疏导组：负责对患者的心理进行疏导和安慰。
四、应急处理流程1. 现场发现患者出现突发性气胸症状时，立即启动应急预案。
2. 现场救治组对患者进行初步评估，判断病情严重程度，采取以下措施：（1）立即给予氧气吸入，缓解呼吸困难。
（2）用无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。
首次放气不要过多、过快，一般不超过800ml。
（3）建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。
（4）遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。
3. 信息报告组立即向上级领导和相关部门报告突发性气胸事件，包括事件发生时间、地点、患者姓名、年龄、性别、病情等。
4. 后勤保障组根据现场需求，调配医疗物资、设备，确保救治工作顺利进行。
5. 心理疏导组对患者进行心理疏导和安慰，缓解患者紧张情绪。
6. 病情稳定后，对患者进行转运，送往具有相应救治能力的医疗机构进行进一步治疗。
五、应急处理要求1. 医护人员应熟悉突发性气胸的急救流程，提高应急处置能力。
2. 加强医护人员培训，提高对突发性气胸的识别和诊断能力。
3. 定期开展应急演练，提高应急处理实战能力。
4. 加强医疗物资、设备的储备，确保救治工作顺利进行。
5. 加强与上级领导和相关部门的沟通协调，确保应急处理工作高效有序。
六、预案的修订与实施1. 本预案由应急处理领导小组负责修订。
2. 本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和完善。
最新20、颈部术后呼吸困难应急预案与处理流程
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收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 颈部术后呼吸困难应急预案与处理流程
【应急预案】
1、颈部手术后患者取平卧位，保持头颈部的固定。
2、床旁准备气切包、负压吸引器、氧气等物品。
3、术后密切观察生命体征、SPO 2、面色及伤口情况，有无烦躁、呼吸困难、口唇紫绀、颈部迅速增大，切口敷料渗血等。
4、患者出现呼吸困难应立即通知医生，配合抢救，对症处理：
（1）对于血肿压迫或气管塌陷患者立即剪开伤口缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，必要时行气管切开；
（2）喉头水肿患者可应用大剂量激素，如地塞米松静脉滴入，无好转时可配合医生行环甲膜穿刺或气管切开。
5、心电监护、吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。
6、遵嘱应用止血药及肾上腺皮质激素。
7、必要时做好术前准备，送手术室行二次手术。
8、做好心理护理与健康宣教，指导患者尽量使用手势或书写等方法沟通，以减少出血的发生。
9、及时准确记录病情变化及抢救过程。
【处理流程】
烦躁、发绀，甚至窒息。
、对于血肿压迫或气管塌陷患者立即剪开缝线，敞开 、喉头水肿患者可应用大剂量激素，如地塞米松静脉 、心电监护、吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅； 、遵嘱应用止血药及肾上腺皮质激素； 、必要时做好术前准备，送手术室行二次手术。
、术后密切观察生命体征、SPO 2、面色及伤口情况变 、做好心理护理与健康宣教。
、记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出入
、记录处理过程。
气胸发病时应急处理预案
一、预案背景气胸是指气体进入胸膜腔，导致肺脏部分或全部塌陷的疾病。
气胸发病迅速，病情严重，若不及时处理，可能危及患者生命。
为保障患者生命安全，提高急救效率，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的急救处理。
2. 减少气胸对患者的危害。
3. 提高医护人员对气胸的应急处理能力。
三、预案组织1. 成立气胸应急处理小组，由医院领导、呼吸科医生、护士、急救人员等组成。
2. 明确各成员职责，确保应急处理工作有序进行。
四、应急处理流程1. 患者发现症状（1）患者出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，立即告知医护人员。
（2）医护人员立即评估患者病情，判断是否为气胸。
2. 立即进行急救处理（1）给予患者高流量吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）协助患者采取半卧位，减轻呼吸困难。
（3）用12～16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。
首次放气不宜过多、过快，一般不超过800ml。
3. 建立静脉通道（1）为患者建立静脉通道，便于给药和补充液体。
（2）遵医嘱给予镇咳剂、镇痛剂等药物。
4. 准备胸腔闭式引流装置（1）及时准备胸腔闭式引流装置，以便进一步处理。
（2）遵医嘱进行胸腔闭式引流，排除气体。
5. 观察病情（1）严密观察患者生命体征，包括心跳、呼吸频率、血氧饱和度、血压等指标。
（2）观察患者呼吸困难、胸痛等症状的改善情况。
6. 病情好转后，指导患者进行康复锻炼（1）指导患者进行呼吸功能锻炼，提高肺功能。
（2）告知患者注意休息，避免剧烈运动。
五、后期处理1. 确定气胸原因，进行针对性治疗。
2. 对患者进行心理安慰，消除患者紧张情绪。
3. 做好健康教育，提高患者对气胸的认识。
4. 定期随访，观察病情变化。
六、预案培训1. 定期组织医护人员进行气胸应急处理培训。
2. 提高医护人员对气胸的识别、诊断和处理能力。
七、预案修订1. 根据实际情况，定期修订本预案。
2. 保持预案的实用性和有效性。
本预案旨在提高医护人员对气胸的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治。
出现气胸应急预案
一、背景气胸是一种突发性疾病，是指气体进入胸膜腔，导致肺脏部分或全部萎陷。
气胸可由多种原因引起，如肺部疾病、外伤、胸壁疾病等。
由于气胸病情发展迅速，严重时可危及生命，因此，制定气胸应急预案，对提高救治成功率具有重要意义。
二、应急预案1. 病情评估（1）了解患者病史，包括既往有无肺部疾病、胸壁疾病等。
（2）询问患者症状，如呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
（3）检查患者生命体征，如心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。
2. 立即处理（1）保持患者呼吸道通畅，给予氧气吸入。
（2）安慰患者，减轻紧张情绪。
（3）通知医生，进行紧急救治。
3. 医疗救治（1）医生在患者的锁骨中线第二肋间隙进行胸膜穿刺、放气，排气时一开始不宜过多、过快，一般首次排气不宜超过800ml。
（2）根据病情需要，建立静脉通道，给予抗感染、止咳、镇痛等药物。
（3）准备胸腔闭式引流装置，必要时进行胸腔闭式引流。
4. 病情观察（1）密切观察患者生命体征，如心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。
（2）观察患者症状变化，如呼吸困难、胸痛、咳嗽等。
（3）监测胸腔引流液颜色、性质、量，以及患者体温、白细胞计数等指标。
5. 术后护理（1）保持胸腔引流管通畅，防止扭曲、受压。
（2）指导患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等锻炼，预防肺部感染。
（3）给予心理护理，缓解患者焦虑、恐惧等情绪。
（4）根据患者病情，制定个体化康复计划，如呼吸功能锻炼、营养支持等。
6. 健康教育（1）向患者讲解气胸的病因、症状、治疗方法等知识。
（2）指导患者预防气胸复发，如避免剧烈运动、避免吸烟等。
（3）告知患者定期复查，监测病情变化。
三、注意事项1. 严格执行医疗操作规范，确保患者安全。
2. 加强医护人员培训，提高对气胸的识别、诊断和治疗能力。
3. 加强与患者沟通，取得患者信任，提高患者配合度。
4. 加强医疗设备管理，确保医疗设备正常运行。
5. 做好应急预案的宣传和培训工作，提高全员应对气胸的能力。
针刺气胸应急预案
针灸时发生气胸应急预案针刺不妥所致气胸，在物理性损伤中，它发生率占首位。
气胸如损伤较重或处理不妥，常常会引发严重后果。
损伤原因一、穴位原因：依据解剖学，在背部第十胸椎以上，侧胸第九肋以上，前胸第七肋以上，和锁骨上窝、胸骨切迹上缘穴位，均可因针刺不妥而造成气胸。
公开报道已发生过气胸穴位有：天突、定喘、大杼、风门、肺俞、心俞、膈俞、膈关、膏肓、肩贞、幽门、神藏、神封、云门、中府、大包、缺盆、期门、颈臂、肩井、曲垣、魂门、辄筋等。
二、病理原因：肺脏处于病变状态，关键是在发生肺气肿时，肺脏体积增大，肺泡张力增高，不仅易于造成气胸，后果也往往严重。
表现在以下多个方面。
（一）、包含穴位增多：肺气肿病人，肺脏过分膨胀，乃至肺下界下移，容积增加可达正常两倍，横膈下降。
此时，针刺胆俞、脾俞三焦俞、肾俞和上腹部之鸠尾、不容、承满等，亦可造成气胸。
（二）、刺道变短：肺气肿病人，胸部肌肉萎缩，并形成桶状胸，致使刺道变短，即使按常规尺寸针刺，往往也会伤肺。
（三）、裂口不易愈合：这类病人，肺泡内压力大，肺组织弹性差，一旦刺破不能立即愈合，裂口形成活瓣，呼气时裂口张开，吸气时裂口关闭，空气只能进入胸膜腔而无法排出，造成胸膜腔压力逐步增高，患侧肺脏逐步压缩乃至完全萎陷。
（四）、代偿功效差：肺部有病变者，因代偿功效差，可加重气胸证候。
据观察，因为原发病已形成肺心功效障碍者，往往在肺被压缩10～20％时，即可发生生命危险。
三、操作原因这是最关键原因，关键包含以下几方面。
（一）、针刺过深：凡在背部第十胸椎、侧胸在第九肋骨、前胸部在第七肋骨以上、和锁骨上窝、胸骨切迹上缘穴位（包含肩井），假如针刺过深或方向不正确，就有刺伤肺脏可能。
其次，未能掌握好进针方向也是是气胸原因之一。
胸背部穴位通常以斜刺或平刺为宜。
为了取得满意针感和疗效，直剌多难以控制合适深度。
最终，进针时使用押手，肌肉层因受压变薄，刺道对应变短。
另外，胸背部施用温针，也可能因针上加艾炷，熟练程度不够，只注意指端用力，而忽略这一动作也可带动针体刺向深部，造成气胸。
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深静脉穿刺置管术并发症应急预案
气胸：
吸02、密切观察R、HR、BP、 SP02-→报告上级医师-→摄X线胸片、血气分析
-→请胸外科医师会诊肺压缩＜30%-→密切观察R、HR、BP 、SP02-→穿刺抽气(肺压缩＞30%-→穿刺抽气-→胸腔闭式引流）
血胸:
1、维护呼吸。
2、非进行性出血的血胸可采用胸腔穿刺抽血。
3、如积血量较多，则可行闭式引流。
4、进行性血胸，伴有休克，应积极抗休克治疗，同时准备开胸探查，手术止血，术后置胸
腔闭式引流(请会诊转院)。
心包填塞:
1、立即给予心电、血压、血氧饱和监测，建立通畅的静脉通路。
2、给予高流量吸氧，案医嘱给予升压药。
必要时进行交叉配血。
3、联系彩超室并准备心包穿刺用品和化验标本所用试管。
4、配合医生进行心包穿刺放液，解除心包填塞症状，改善血流力学。
5 、穿刺过程中严密监测生命体征。
6、密切观察病情变化，如果症状无明显缓解或加重，要及时通知主管医生。
7、认真做好记录，记录患者的临床表现生命体征的变化及处理后的结果。
心律失常:（房性早搏、室性早搏、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速）加强监护-→面罩吸氧-→镇静治疗-→抗心律失常药物-电复率
误穿动脉：及时发现、及时退针，局部压迫5～10min，如已置血管鞘或输液管，不宜直接拔除，可保留导管2～3周，待动脉与皮下组织建立窦道后再拔除置入的导管，局部压迫20～30min往往可以止血，而不发生难以控制的出血。
深静脉导管感染:尽量使用锁骨下静脉或颈内静脉置管输液，对重新置管困难，又必须使用股静脉置管者，除全身使用抗生素外，还可使用抗生素局部封管治疗。
导管堵塞：导管留置过程中较常见的并发症，正确的封管和导管肝素化是减少导管相关性血栓发生的关键，导管堵塞早期可以使用肝素生理盐水或尿激酶冲洗如果导管完全堵塞，拔除堵塞的导管，重新置管。
空气栓塞：立即夹住静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察
深静脉留置导管感染
局部感染：
1、用医用汽油棉块擦去周围胶布痕迹（询问有无汽油过敏史），再用清水纱布擦去汽油。
2、插管切口及逢线处严格消毒（注意逢线处消毒不可用碘酒，因其腐蚀性比较大），
如有血痂用碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。
3、消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等，
用无菌纱布包扎。
4、每日按上述方法消毒处理一次。
5、选用适宜抗生素治疗两周，若出现全身感染的征兆，白细胞增多或体温超过38℃
或从导管流出脓性分泌物，感染持续存在，及最初抗生素治疗后再次感染，都必须拔管。
全身感染：
1、留取血培养做细菌学检查及药敏。
2、根据检测结果给予相应的抗菌素治疗，全身抗感染治疗至少两周。
3、透析结束后用抗生素及纯肝素封管，根据管腔容积各占50%，摇晃均匀后正压封管。
4、如果感染不能控制应拔掉深静脉导管。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。