蠕形住肠线虫

第五章线虫
第四节蠕形住肠线虫
一、学时分配：0.5学时。

二、教学大纲要求
【掌握】
1、雌虫的主要形态特点、虫卵的形态特征。

2、成虫寄生部位、雌虫在肛周产卵的特点、直接感染与间接感染的方式。

3、病原学检查法及原理、取材时间。

4、防重于治的原则。

【熟悉】
1、致病特点及主要症状。

2、反复感染蛲虫的原因。

【了解】
1、流行因素。

2、防治方法。

三、主要教学内容
一、形态
㈠成虫：纺缍形；大小：♂2~5mm，♀8~13mm，肉眼刚可见。

乳白色。

头部：前端有头翼，是角皮膨大所形成，上具横纹。

咽管末端膨大，称咽管球。

尾部：♂尾卷曲，交合刺一对。

♀尾长而尖细，尖细部分占体长的1／3，阴门开口于体前1／3，肛门开口于体后1／3。

㈡虫卵：大小：比钩虫卵略小，50~60×20~30μ。

形状：由不等面的三角体组成。

镜下两侧不对称，一侧较平，一侧稍突。

颜色：无色透明。

壳：较厚。

内含物：为幼虫胚胎。

二、生活史
成虫寄生部位：盲肠、阑尾，有时也可见于结肠，回肠下段。

雌雄虫成熟交配后，雄虫多死去而被排出；雌虫继续发育后，子宫内充满虫卵，并沿肠腔向下移行，在肠内一般不排卵或仅排少量的卵，当宿主睡眠时，由于肛门括约肌松弛，虫体移行出肛门外，在此因温度、湿度的改变和空气的刺激，便开始大量排卵，排卵后雌虫或死亡或重返肛门内继续寄生，也可爬入阴道、尿道等处而导致异位损害。

粘附在肛周的虫卵，因该处温度（34~36℃）、相对湿度（90~100％）、氧气等条件适合，虫卵约在6小时内即可发育为感染期虫卵。

感染途径：1、肛门一手一口感染：自体感染；接触、异体感染。

2、吸入感染：通过灰尘吸入感染。

3、逆行感染：即有人认为感染期卵可在肛周孵化，并
爬入肛门内寄生、发育。

感染期卵食入后在十二指肠内孵化，幼虫沿小肠下行，途中蜕皮二次，至盲肠又再蜕皮一次而发育为成虫。

由上可知，蛲虫的生活史有以下特点：
①成熟雌虫产卵不在肠腔内而在肛周；
②虫卵发育要求温度高（34~36℃），高湿度（90％以上）
③自体外感染和逆行感染――反复不易根治的原因。

自食入感染期虫卵→成虫约2~6周
雌虫寿命：2~4周。

三．致病
主要致病表现：雌虫产卵所致的肛周及会阴部皮肤搔痒及炎症。

患者多为小孩，患儿可现烦躁不安，失眠、食欲减退，影响发育。

异位寄生时可致：阴道炎、子宫内膜炎，输卵管炎。

四、诊断
根据其生活史特点设计的两种检查方法：
1、透明胶纸法
2、棉拭子法
检查时间：清晨便前进行最好。

五、流行特点
1、城市高于农村、儿童高于成人。

尤以集体机构，如幼儿园、小学感染率为高。

2、与环境卫生、个人卫生关系密切。

六、防制原则
1、宣传教育，注意公共卫生的个人卫生。

2、治疗患者，强调集体治疗。

多次反复治疗。

3、药物：甲苯咪唑、噻嘧啶（同蛔虫）。