两种外引流方式的猪同种异体胰十二指肠移植对比研究
国外生猪育种体系简析及对我国生猪育种的几点思考
国外生猪育种体系简析及对我国生猪育种的几点思考周磊，王晔，毛瑞涵，李佳芮，刘剑锋*（中国农业大学动物科学技术学院，北京 100193）摘 要：选择是生猪育种的核心，而准确地选择和选种依赖于完善和成熟的育种体系。
国际养猪发达国家（国际育种企业）对育种体系不断完善，长期进行生长、繁殖和肉品质等各类性状的表型测定，运用多场联合评估和基因组选择等方法不断提高遗传评估的准确性，不断挖掘新的育种性状，并进行测定、评估和选育，实现了种猪群体持续的遗传改良和综合性能的不断提升。
本文对欧美发达国家（国际育种企业）的生猪育种技术体系进行了综述，以期为我国的生猪育种工作提供参考，并促进我国生猪种业的创新发展。
关键词：生猪；育种体系；基因组选择；遗传评估中图分类号：S828.2 文献标识码：A DOI编号：10.19556/j.0258-7033.20201130-07遗传评估用来评定个体作为种畜的种用价值，可以反映个体的遗传潜能，是猪育种的一项核心工作。
影响遗传评估准确性的因素首先是表型数据的数量和质量。
大量且高质量的表型数据可显著提高评估的准确性，因而种猪联合育种（多组团育种）的概念在1992年即被提出[1]。
联合育种实现了更加准确的遗传评估和更快的遗传进展，目前已成为国际上主流的育种模式。
随着高通量测序技术的迅速发展，基因组选择逐渐从理论变为现实。
基因组选择技术在不同性状上得到的育种值准确性均高于传统的最佳线性无偏预测模型（Best Linear Unbiased Prediction, ，BLUP）技术[2-3]。
近年来，欧美等养猪发达国家的种猪质量、生产水平和经济效益不断提高，完善的育种体系是其成功的重要原因。
本文对几个具有代表性的欧美发达国家（及国际育种企业）的生猪遗传评估体系和最新育种进展进行简介，并结合我国生猪遗传评估体系中的不足之处进行比较分析，为我国生猪遗传评估体系优化升级和生猪种业的可持续性创新发展提供参考和借鉴。
手术讲解模板：肾同种异体移植术
手术资料：肾同种异体移植术
手术步骤： 9.3 3.血管吻合术
手术资料：肾同种异体移植术
手术步骤：
常规先吻合静脉，后吻合动脉（图12.21.6-2A～C）。目的是有利于部位 较深的静脉吻合操作技术较易进行，不受肾脏翻动限制，暴露良好。吻合 时必须将肾脏置入冰屑内，降低肾脏表面温度。
手术资料：肾同种异体移植术
手术资料：肾同种异体移植术
术前准备：
尿毒症病人长期血液透析使其在精神心理 方面承受巨大压力，对即将进行的移植手 术一方面抱有极大期望又存在各种担忧。 因此，术前对患者进行心理干预，消除患 者恐惧和忧虑心理，使患者尽快熟悉环境 消除陌生感。护理人员要及时准确地回答 患者提出的各种问题，尽医学教`育网搜 集整理快答复病人的各种要求，
手术步骤：
稍做游离，保护好血供。将供、受者输尿管残端均裁剪成“马蹄”形状， 输尿管内置入“双猪尾巴”管，5-0可吸收线，两定点，间断全层缝合（图 12.21.6-6）。 （3）肾盂（供）与输尿管（受）吻合：方法同输尿管与输尿管吻合，必 须放支架（图12.21.6-7
手术资料：肾同种异体移植术
手术步骤：
手术资料：肾同种异体移植术
手术步骤：
9.2 2.显露髂血管
手术资料：肾同种异体移植术
手术步骤：
分离髂血管周围结缔组织时，必须分束结 扎淋巴管，避免术后发生淋巴漏。髂总动 脉、髂外动脉必须充分游离，防止影响肾 动脉、髂内动脉吻合发生扭曲，游离远端 内动脉至足够长度，以利于与肾动脉做对 端吻合。髂外静脉亦必须有足够长度 （6cm），以备肾静脉与其端侧吻合。
手术资料：肾同种异体移植术
手术禁忌：
4.爱滋病患者或携带者：考虑到患者的免 疫功能状态和应用免疫抑制剂后发生感染 与肿瘤的危险，以及患者的预期寿命，多 数学者不支持为爱滋病患者或病毒携带者 施行肾移植术。
器官移植基础资料整理1【最新】
器官移植资料整理器官移植的定义：是将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术，前提是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。
广义的器官移植包括组织移植（将自体组织或人工材料等移植到身体的某一部位，以恢复由于先天性或后天性因素引起的畸形或组织缺损的一种技术）和细胞移植（通过显微操作将一个（或一群）细胞导入受体胚胎的技术）。
器官移植分类：1.按照供者和受体分为：自体移植：器官的供者和接受器官的受者是同一个人。
同质移植：供者与受者虽非同一人，但供受者即同卵双生子有着这全相同的遗传素质。
同种（异体）移植：人与人之间的移植异种移植：不同种的动物间的移植，如将黑猩猩的心或狒狒的肝移植给人。
2.按照移植器官数量及位置分为：联合移植：一次移植两个器官的手术，如心肺联合移植。
多器官移植：同时移植3个以上器官的手术。
一串性器官群移植：移植多个腹部脏器（如肝、胃、胰、十二指肠、上段空肠）时，这些器官仅有一个总的血管蒂，移植时只需吻合动、静脉主干。
器官移植的意义：器官移植作为近代医学最伟大的成就之一，它促进了现代医学的进步，使临床诊断及治疗水平达到了新的高度从而使得成千上万的终末期患者重获新生，它的出现更体现了对于生命健康的尊重。
器官移植就像潘多拉的魔盒，一方面会给移植学带来新的希望，另一方面亦可激发医学伦理学争辩的波澜。
因此，人体器官立法的根本目的，必然在于最终通过以尊重生命、服务健康为原则的医学伦理，来取代传统守旧的伦理观，进而促进整个社会的伦理状态。
器官移植需要克服的三大难关1）一套不同于缝合一般组织的外科技术原因：移植器官一旦植入受者体内，必须立刻接通血管，以恢复输送养料的血供，使细胞赖以存活1903年由A.卡雷尔创制出来，将欲缝合的两条血管的末端反褶，用极细的针和丝线缝合，使血管内壁光滑，血流不受影响。
现代血管吻合术具体步骤：1．麻醉根据伤情及年龄选择合适的麻醉方式。
2．体位根据部位选择合适的体位。
中华胰腺病杂志2020年(第20卷)总目次
华胰腺病杂志 2020 年丨2 月第20 卷第6 期Chin J Pancreatol.December2020，Vol.20，N o.6• 485 •中斗膝腺病表卷2020年（第20卷）总目次―、专家论坛（按页码顺序排列)2019版W H O胰腺肿瘤分类解读 (1)蒋慧郑建明胰腺肿瘤的基础转化研究模型 (85)郭世伟高三酰甘油血症性急性胰腺炎的基因学研究进展 (165)杨鑫敏黄伟2019年国际急性胰腺炎研究进展 (245)李佳蓉何文华重症急性胰腺炎救治的难点与困惑 (325)安宏达孙备从2019版中国急性胰腺炎诊治指南看急性胰腺炎诊疗现状 (405)曾彦博杜奕奇胰腺癌的治疗进展 (409)朱惠云李敏二、菁英论坛（按页码顺序排列）内镜超声在小胰腺癌中的诊断价值 (8)李楠吕瑛三、黎介寿青年优秀论文基于多平台数据识别胰腺导管腺癌预后相关肿瘤微环境基因 (93)蒲垠全马雨凡彭莉汤小伟彭燕基于网络药理学探讨六合丹治疗急性胰腺炎的物质基础和分子机制 (173)王锐韩晨霞彭杨王怡钦夏庆杜丹微小R i N A-216a在急性胰腺炎并发肺损伤患者中的表达水平及其对内皮细胞通透性的影响 (250)朱惠云宋英晓孔祥献杜奕奇四、胰腺疾病多学科诊治专题重症急性胰腺炎M D T诊治与全程管理 (328)祝荫吕农华慢性胰腺炎临床病程与M D T策略探讨 (332)朱佳慧邹文斌胡良皡廖专胰腺癌M D T诊治与新辅助治疗 (338)沈领郭世伟高绥之时霄寒李勃张国虓边云蒋慧王凯旋金钢急性胰腺炎早期液体复苏策略的现状与困惑一中西医结合认识汇通的启示 (342)金涛黄伟夏庆慢性胰腺炎疼痛治疗的“内外之争” (350)陆子鹏蒋奎荣苗毅基于胰腺癌防治现状的思考 (353)王成锋复杂胰头肿块型胰腺炎的多学科协作病例讨论 (356)余枭王晓艳周平容鹏飞黄程辉聂晚频刘杨罗东五、新观点与新视野E R C P联合E U S对人类胰腺导管发育的新认识 (469)庞勇徐辉汤善宏王玲杜超汪涛田伏洲六、论著、短篇论著及病例报告（按页码顺序排列）1.急性胰腺炎血浆presepsin水平早期评估急性胰腺炎疾病严重程度的临床价值 (12)陈建时虞瑜黄和庄荣重症高三酰甘油血症性胰腺炎危险因素分析 (17)刘子衿刘子雨张玫P38丝裂原活化蛋白激酶通路在重症急性胰腺炎中的作用 (57)李海涛张晓兰陈晓燕李达周王蓉江传燊王雯血液净化治疗中度重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎102例临床分析 (102)姜春晖曾彦博汪丽杜奕奇急性胰腺炎伴发中心静脉导管相关血流感染的危险因素与病原学分析 (109)陶缘发荣愈平陶京降钙素原预测急性胆源性胰腺炎患者死亡的临床价值 (114)车在前赵冰王义辉朱会会王聿名祁星李梦娇徐莉莉周与华陈影马丽夏怡许志伟陈尔真毛恩强同种异体骨髓间充质干细胞对急性坏死性胰腺炎大鼠腹腔巨噬细胞极化的影响 (120)王琳徐萍王静田军谢晓岚新型冠状病毒肺炎并发重症急性胰腺炎一例 (152)郭功兵梁惠刘玉全张小乔付全铸樊恭春兰俊孟龙王川穿心莲内酯延缓急性胰腺炎相关肾损伤的代谢组学研究 (211)邵国建王雷郑约楠张一帆邵玲就司亚晨近20年国内外急性胰腺炎酒精病因构成比变化 特征的M e t a分析 (221)刘敏刘立新轻症急性胰腺炎患者早期经口进食的临床观察 (278)李燕军刘世洲田彦璋重症急性胰腺炎并发感染的危险因素及对机体免疫水平的影响 (283)谢蕾刘航申洋李金枝赵天霞影响急性胰腺炎患者预后转归的生物化学指标 (298)李德强朱硕车金辉周武元施他宁缓解急性胰腺炎胰腺腺泡细胞线粒体损伤的研究 (373)徐蒙崔青李顺乐马建仓陈熹任一凡t症急性胰腺炎发生胃肠功能障碍的危险因素分析 (380)王著赵晶晶姚莉高三酰甘油血症性胰腺炎患者病情严重程度与血脂和炎症反应指标的关系 (383)朱杰伦程建国郭凯文峰傅冬梅重症急性胰腺炎患者肠内营养管理的最佳证据总结 (443)陶红印坤高晴杨梦月_徐曼陈晓李建萍陈翠内镜治疗儿童胰腺分裂伴急性复发性胰腺炎的长期疗效研究 (462)崔光星张筱凤吕文杨建锋袁庆丰黄海涛楼奇峰2.慢性胰腺炎2009年至2018年我国自身免疫性胰腺炎患者临床特征分析 (368)吴丹邱秋唐亮刘凯军陈东风3.胰腺癌血清C A19-9和C E A在基层医院胰腺癌筛查中的诊断价值 (63)张家敏庄波刘栋俞世安厉学民张骋胰腺癌组织c-M E T表达与循环nli R-34a、m i R^49水平的相关性 (132)何春华董来荣沈亦钰王晓光三结构域蛋白14在胰腺癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系 (137)倪晨明郑楷炼潘亚奇倪灿荣金钢新型冠状病毒肺炎合并胰腺恶性肿瘤一例 (155)吴涛戴沛军张兰高富国康生朝陈志峰蔡晓庆李俊任小龙陈纲李中华李文博韩凤霞向大伟基于G E(_)和T C G A数据库分析着丝粒蛋白A在胰腺癌中的表达及其临床意义 (184)向晓辉毛骏李海长链非编码R N A H0X A末端转录本反义R N A对胰腺癌诊断的临床价值 (190)陈艳红孙丽刘艳张双双祖蓓蓓牛国平长链非编码R N A C A S C9靶向m i R-195-5p对胰腺癌B x P C-3细胞增殖和凋亡的影响 (194)陈志文胡晓伟樊胜杰长链非编码R N A X1S T粑向m i R-101/E Z H2对胰腺癌细胞增殖和迁移的影响 (200)闵捷曹丽莉沈彬彬周瑜黎亮周俊改良F O m K I N O X方案治疗进展期胰腺癌的疗效分析 (218)王珂房炯泽吴胜东陆才德胡杨科王鑫黄静外科手术在伴有门静脉系统侵犯的胰腺癌治疗中的临床价值 (254)吕少诚贺强郎軔李立新赵昕任章勇曹迪微小R N A-21对胰腺癌P A N C1细胞侵袭、迁移和凋亡的影响及其作用机制 (265)金赛燕章惠萍任宁宁基于T C G A胰腺癌数据集识别胰腺癌相关糖尿病特征基因 (271)王新静赵昕张欣雪曹迪任章勇贾利猛郎韧贺强儿童胰母细胞瘤一例 (281)管清春王树鸸王守乾杨阳牛春元刘亚辉胰腺侵袭性纤维瘤一例 (294)王树鹏蒋培强谭路东苏靖涵刘亚辉超声内镜对小胰癌的分型研究 (304)周帆张松徐桂芳吕瑛彭春艳胰十二指肠切除术和全胰腺切除术对胰头癌患者预后的倾向性评分匹配分析 (362)高嘉伟张飞谢佳明朱兆璧徐相蓉陈伟血清m i K-224-5p在胰腺导管腺癌中的表达及其对临床诊断的意义 (412)贾孝娟张巍巍李文利姜大磊谢方瑜张一付来琳王尧陈破宋敏李静解祥军高糖状态通过升高缺氧诱导因子-l a促进胰腺癌的侵袭能力 (418)秦涛肖莹刘晗黎鞾仵正王铮马清涌马吉光C D V K i r e O A双特异性抗体介导T淋巴细胞对K I F20A阳性胰腺癌P A N C I细胞的抗肿瘤效应 (424)贾原张悛萍薛昭君杨晓玲冯慧晶.刘鹏敏血清纤维蛋白原P 链水平对胰腺癌的临床诊断价值 (453)吴红培徐伟松刘肇修陈晓君徐晓耘纪易斐江枫鲍柏军肖明兵血清C E A、C A19-9水平联合淋巴细胞绝对值对胰体尾癌患者的预后判断 (465)郑立平沈未艾胡春东吴斌费发明陈徐艰沈亦枉王兢4.胰腺其他肿瘤不同年龄段儿童胰腺炎的超声特征及临床分析 (22)马亚刘琴张薇薇任红雁张勇王峥嵘胰腺神经鞘瘤=例的影像学特征并文献复习 (33)钟婧娇詹茜张雪凤曹姝慧弓静胰腺血管周上皮细胞肿瘤二例影像学特征并文献复习 (41)王进邵成伟黄挺詹茜腹腔镜与剖腹手术治疗胰岛素瘤疗效的M e t a分析 (52)范昕韩贺赵志泓张利文杨韩清孙康张建新陈吉祥胰腺巨大间质瘤一例 (125)任雪康潘玮聪王子帅付裕浸润性胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床特征 (145)刘远赫孙备胰腺原发性孤立性神经纤维瘤一例 (182)王守乾王树鹏贾宝兴唐朝辉王英超胰腺腺泡细胞癌伴异位A C T H综合征一例 (243)王树鹏谷玥王守乾杨阳刘亚辉胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素分析 (259)薛鸿陈江明谢胜学耿小平胰腺内副脾与C1级神经内分泌肿瘤的M R I鉴别诊断 (289)卢明智王铁功邵成伟詹茜成人胰母细胞瘤伴肝转移一例并文献复习 (300)蔡宇梦韩序朱娜楼文晖纪元超声内镜下细针穿刺术对胰腺食性神经内分泌肿瘤的诊断价值 (386)王慧李楠张艺璇吕瑛男性胰腺实性假乳头状肿瘤的C T特征分析 (389)赵永刚王明亮黄素明纪元曾蒙苏胰腺错构瘤-例 (403)国建林张传玉武杰张在先98例胰腺囊性肿瘤影像学特征及诊断分析 (438)朱中飞景国东宋彬胰腺原发性神经鞘瘤六例病理学特征 (449)赵汝楠钱煜平蒋慧非典型胰腺神经内分泌肿瘤的影像学特征 (458)敖炜群杨光钊王健贾玉柱茅国群5.其他氧化苦参碱对过氧化氢刺激的胰腺腺泡细胞高迁移率族蛋白B1表达和释放的影响 (27)李仁礼向晓辉周子栋张文成夏时海中_儿童谷氨酸脱氢酶型先天性高胰岛素血症临床及遗传学特征分析 (47)吕葛徐子迪惠培培曾俏刘敏闫洁吴玉筠桑艳梅腹膜后人路腹腔镜辅助手术清除感染性胰周坏死的临床观察 (60)刘世洲姚佳柔莫绍剑田彦璋胰十二指肠切除术后并发胃排空延迟的危险因素分析 (127)王欢金钢郑楷炼邵卓郭世伟周莉莉刘海艳黄建业胰十二指肠切除术中胰管内引流与外引流的疗效分析 (142)冯永恒潘超周琎张磊杨坤兴腹腔镜与剖腹手术方式在胰十二指肠切除术中应用的效果分析 (147)胡俊超吲哚美辛预防E R C P术后高淀粉酶血症及减轻疼痛程度的最佳给药时间 (207)黄帅梁珊珊胰f二指肠切除术中两种腹部切口方式的对比分析 (296)郑立平王兢胡春东陈徐艰沈亦钰经内镜逆行胰胆管造影术取断裂鼻胰管一例 (287)胡祖霞杨丽姜则荣马苏刘翠E R C P治疗外伤性胰腺断裂所致假性囊肿一例 (360)苏瑞章施珊珍吴碧芳刘婕谢韵万曼田钊旭胡益群基于二代基因测序诊断罕见突变位点的遗传性胰腺炎一例 (378)李艳梅陈川羊东晔左后下动脉优先人路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用 (429)柴伟张执全雷豹孟宇袁俊建赵秀雷张雷刘汝海三维可视化技术结合3D腹腔镜在胰腺中段切除术中的临床应用 (434)李仓吴晓康厉学民俞世安K i m u r a法腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术 (456)厉学民程俊峰於敏李仓胡伟建周海华俞世安以多囊胰腺为并发表现的V H L综合征一例 (471)彭娜起娜越东强•488 .中华膜腺病杂志2020年丨2月第20卷策6期C h i丨i J P a n r r e a丨〇丨，De»reml>t»r 2020，V<>1. 20，！\〇. 6七、综述与讲座竣基酯脂肪酶在胰腺疾病发病中的作用机制研究进展 (66)邓顺江邹文斌廖专单细胞转录组测序在胰腺领域中的研究进展 (69)毛霄彤邹文斌孙畅廖专液体活检在胰腺癌中的研究进展 (72)田宏金锷郭晓钟李宏宇热休克蛋白70在急性胰腺炎中的作用及其研究舰 (75)陈燕杜奕奇程序性死亡配体-1在胰腺癌中的研究进展 (78)康宇葛春林1型自身免疫性胰腺炎发病机制研究进展 (157)徐佳佳周春华孟雨亭赵九龙邹多武膜腺癌治疗祀点研究进展 (161)王诗旻纪易斐王凯旋不可逆电穿孔技术应用于胰腺癌消融的研究进展 (229)李青山任冯刚陈雪张喆王博吴荣谦吕毅仵正液体活检¥•期诊断胰腺癌的相关研究 (232)吴雪君应栩华陈晓婷代谢组学在胰腺外分泌疾病中的研究进展 (236)唐曦平非编码R M A s在急性胰腺炎发病机制中的作用 (239)熊洋洋吴东钱家鸣急性胰腺炎继发胰腺内分泌功能不全的研究进展 (308)刘雨毕雅维胡良皡李兆申核苷酸结合寡聚结构域1在急性胰腺炎中的作用机制研究进展 (311)李仁礼毛骚向晓辉夏时海慢性胰腺炎发病机制的研究进展 (314)刘广林张文成陈凯许威胰h二指肠切除术后出血的风险评估与防范护理策略 (318)彭琳韩文军陆小英胰腺癌恶病质的营养支持治疗进展 (321)陈娟栽树龙二代测序在胰腺癌中的应用 (393)杨野梵翟博雅龚予希张响张智弘重症急性胰腺炎的出血并发症防治研究进展 (396)吴优曾彦博杜奕奇超声内镜弹性成像诊断胰腺疾病的应用进展 (400)朱奕舟陈婷婷蔡成效韩丰胰腺脂肪浸润与胰腺癌关系的研究进展 (473)刘星辰蒋慧郑建明C T纹理分析在胰腺肿瘤诊断中的应用进展 (477)孟英豪李宇邵成伟腹腔镜胰体尾切除术的研究进展 (481)李维坤马福海田艳涛。
多基因编辑猪-猴心脏、肝脏、肾脏移植临床前研究初步报道
第１２卷 第１期２０２１年１月Ｖｏｌ． １２ Ｎｏ．１Ｊａｎ． ２０２１器官移植Ｏｒｇａｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ【摘要】 目的 探讨目前国际上基因改造程度最大的基因编辑猪在临床前异种器官移植中的应用前景。
方法 将1只猪内源性逆转录病毒（PERV ）敲除联合3种主要异种抗原基因敲除以及抑制补体活化、调节凝血紊乱、抗炎抗吞噬的9种人源化基因转入猪（PERV-KO/3-KO/9-TG ）作为供体，获取其心脏、肝脏和肾脏，分别移植给3只恒河猴受体，建立猪-猴异种器官移植临床前研究模型。
观察血流重建后各移植物的功能状态并总结受体存活情况；监测移植物的血流动力学情况；比较各器官移植受体的血液学指标变化；观察移植物组织病理学表现。
结果 血流重建后各移植器官颜色红润、质地柔软、血流灌注状态良好。
术后1 d ，移植心脏、肝脏和肾脏均表现为动、静脉血流状态充盈，灌注情况良好。
心脏、肝脏和肾脏移植受体的术后存活时间分别为7 d 、26 d 和1 d 。
心脏移植受体术后1 d 肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及乳酸脱氢酶水平均升高，至术后6 d 逐渐恢复至接近正常水平。
术后7 d 各项指标均急剧升高。
肝脏移植受体术后2 d 天冬氨酸转氨酶水平升高，术后10 d 转氨酶基本恢复正常，但总胆红素持续升高。
术后12 d 天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶水平均出现升高，至术后15 d 达到高峰。
多基因编辑猪-猴心脏、肝脏、肾脏移植临床前研究初步报道张玄 王琳 张洪涛 杨诏旭 岳树强 杨雁灵 董海龙 陈敏 路志红 程亮 刘金成 俞世强 张更 秦卫军 李纪鹏 魏红江 杨璐菡 周亮 龙恩武 陶开山 窦科峰·论著 实验研究·结构式摘要转入人源化基因培育肝脏移植CRISPR/Cas9基因编辑恒河猴重建猪胚胎hCD46/hCD55/hCD59h β2M/hHLA-E/hCD47hTHBD/hTFPI/hCD39心脏移植基因编辑猪器官和人免疫系统更匹配且不含PERV肾脏移植敲除PERV敲除异种猪抗原基因供体猪PERV-KO GalT-KOβ4GaINT2-KO CMAH-KO体细胞DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2021.01.008基金项目：国家“973计划”项目（2015CB554100）；国家重点研发计划项目（2017YFC1103703）作者单位：710032 西安，空军军医大学西京医院肝胆外科（张玄、王琳、张洪涛、杨诏旭、岳树强、杨雁灵、陶开山、窦科峰），麻醉科（董海龙、陈敏、路志红），心脏大血管外科（程亮、刘金成、俞世强），泌尿外科（张更、秦卫军），实验外科（李纪鹏）；云南农业大学动物医学院（魏红江）；杭州启函生物科技有限公司（杨璐菡）；四川省医学科学院暨四川省人民医院实验动物研究所（周亮、龙恩武）通信作者：陶开山，主任医师，教授，博士研究生导师，Email:**********************；窦科峰，主任医师，教授，博士研究生导师，Email ：***************.cn·５２·第１２卷器官移植肾脏移植受体术后1 d 出现轻微蛋白尿，后因突发严重心律失常死亡。
不同酶消化法提取猪原代肝细胞的效果比较
532024.4·试验研究0 引言猪圆环病毒（PCV ）是Circoviridae 科Circovirus 属的一种无囊膜的单链环状DNA 病毒。
在已知的4个血清型中，PCV2为猪易感的致病性病毒[1]。
PCV2感染会诱导宿主免疫抑制引起猪圆环病毒病（PCVD ），包括断奶仔猪多系统衰竭综合征、新生仔猪先天性脑震颤、皮炎与肾病综合征、猪呼吸道病综合征、母猪繁殖障碍等，给全世界养猪业带来较大的经济损失，是世界各国的兽医与养猪业者公认的造成重大影响的猪传染病[2]。
PCV2的感染在猪生长发育的不同阶段有不同的组织嗜性。
但无论是胎儿阶段还是出生后，肝细胞都是PCV2感染和复制的靶细胞。
因此，PCV2也被视为一种能够诱导猪肝炎的病毒[3]。
且PCV2诱导的肝细胞凋亡在PCV2引发的相关病变和疾病的发病机制中具有关键性作用[4]。
因此，方便、快捷地获取大量有活性的猪肝细胞对于研究PCVD 的致病机制具有重大意义。
目前获取肝细胞常用的方法主要包括机械分离细胞法、非酶分离细胞法、离体酶消化法和酶灌流法等[5]。
因此，本试验采用简便、经济、无需特殊设备、仅需部分肝组织的离体酶消化法，比较不同酶消化分离猪原代肝细胞的效果，为一般实验室提取分离大量有活性的猪肝细胞提供参考。
1 材料与方法1.1 材料1.1.1 主要试剂新鲜猪肝组织，Hank's 平衡盐溶液（HBSS ），磷酸盐缓冲液（无菌PBS ），4%多聚甲醛（PFA ），收稿日期：2024-01-27基金项目：国家自然科学基金项目：复杂器官与组织在脾脏内的功能性再生（32230056）作者简介：周徐倩（1999-），女，汉族，浙江温州人，硕士在读，研究方向：组织工程与再生医学。
*通信作者简介：董磊（1978-），男，汉族，安徽阜阳人，博士，教授，研究方向：组织工程与再生医学、生物材料。
周徐倩，董磊．不同酶消化法提取猪原代肝细胞的效果比较[J]．现代畜牧科技，2024，107（4）：53-55． doi ：10.19369/ki.2095-9737.2024.04.014． ZHOU Xuqian ，DONG Lei ．Comparison of the Effect of Different Enzyme Digestion Methods on Extraction of Porcine Primary Hepatocytes[J]．Modern Animal Husbandry Science & Technology ，2024，107（4）：53-55．不同酶消化法提取猪原代肝细胞的效果比较周徐倩，董磊*（南京大学，江苏 南京 210023）摘要：猪肝细胞是猪圆环病毒的靶细胞，简单快速地提取猪原代肝细胞对于研究猪圆环病毒病的致病机制具有重要意义。
1例胰腺癌新辅助治疗后行胰十二指肠切除联合自体小肠移植患者的护理
1例胰腺癌新辅助治疗后行胰十二指肠切除联合自体小肠移植患者的护理丁维燕，卢芳燕，董 丽（浙江大学医学院附属第一医院 肝胆胰外科，浙江 杭州 310003）[摘要] 总结1例胰腺癌晚期患者经新辅助治疗后行胰十二指肠切除联合自体小肠移植的护理经验。
护理要点包括依托多学科协作团队制订个体化诊疗护理计划，保证整体方案的可及性；安全实施改良FOLFIRINOX 化疗方案，确保化疗的时效性，优化化疗结局；实施分阶梯营养支持，维护患者免疫功能；加强并发症的观察及护理，促进术后快速康复。
患者经过25 d 的精心治疗和护理，康复出院，随访6个月，生活质量良好。
[关键词] 胰腺癌；新辅助治疗； 胰十二指肠切除； 小肠移植； 护理中图分类号：R735.9 文献标志码： A 文章编号：2096-5907（2020）04-0179-04·病例报告·通信作者：卢芳燕，E-mail：***************.cn胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤，目前最有效的方法仍然是根治性手术切除（R0）[1]。
但因其起病隐匿，恶性程度高，仅有10%～15%的患者在初诊时可行根治性手术切除[2]。
随着医疗技术的进步和多学科团队合作的推进，胰腺癌的治疗方法越来越多，新辅助治疗可使临界可切除或不可切除类型的胰腺癌降期，使更多患者获得手术治疗机会，同时增加R0切除率和减少术后并发症[3]。
局部晚期胰腺癌经新辅助治疗降期后，如果肠系膜上动脉依旧受累，那么肿瘤根治切除及血供重建就成为主要矛盾，胰十二指肠切除联合自体小肠移植术，既可达到手术根治目的又可避免异体小肠移植的排斥反应，但因技术限制导致此类手术极少开展 [4]，相关的护理经验缺乏。
浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科收治1例局部进展晚期胰腺癌患者，完成8次改良FOLFIRINOX（modified FOLFIRINOX，mFFX）方案的新辅助治疗后行胰十二指肠切除联合自体小肠移植根治术，即术中首先保护健康小肠，将其完整切下来在体外进行修整，同时在体内完整切除肿瘤，然后将健康小肠重新移植回体内，使不可切除胰腺肿瘤转变为可切除肿瘤，患者恢复顺利，术后25 d 康复出院，随访6个月，生活质量良好。
猪、猕猴的生物学特性及应用
血型:
一类同人的A、B、O和Rh型相同。 有A、B、O、Rh 、Lewis、MN、、Hr型等。 其Rh系统全是RhO（又叫Rh1）。恒河猴 多为B型。 另一类为猕猴特有，Arh，Crh，Drh， Erh，Frh，Grh，Hrh，Irh，Jrh，Krh，Xrh，Yrh， Zrh型。 血型抗原可产生同族免疫反应，同种 异体输血要做血型配合实验。但不会发生 新生仔溶血症和新生仔红细胞增多症，不 必考虑雌雄血型配合的繁殖问题。
猪在生物医学研究中的应用
皮肤烧伤研究：猪是进行实验性烧伤研究的较 理想的动物，用于烧伤后创面的覆盖，比常用 的液体石蜡纱布要好，愈合速度比石蜡快一倍 （13天和25天）即能减少疼痛和感染，又无排 斥现象，血管愈合也好。 肿瘤学研究：辛克莱小型猪，有80%可发生自 发性皮肤黑色素瘤，有与人黑色素瘤病变和传 播方式完全相同的变化。有 人的从良性到恶 性的典型变化过程。
常用品种及特点
中国小型猪： 研究人类腹股沟阴囊疝的 良好模型。 海福特小型猪 台湾小型猪：可作为癌症温热疗法的动 物模型。
第八节
猕猴
猕猴 Rheus monkey； Macaca mulatta Zimmermann 哺乳纲 灵长目 猴科 猕猴属
猕猴的生物学特性及应用
生活习性和一般特性 群居行强，活动范围固定，群体之间不 互相跨越。群体中有等级关系。 进化程度高，高级神经活动较发达，聪 明伶俐。 杂食，有颊囊。
食蟹猴
（Macaca fascicularis）
食蟹猴又称爪哇猴。 被毛淡黄褐至深褐色，腹 面的毛颜色较淡。冠毛从 额部直接向后，有时在中 线形成一条短嵴。颊毛在 脸周围形成须，眼睑周围 形成苍白的三角区。尾长 等于或大于体长。雄性食 蟹猴猴体重约8.0kg，雌性 食蟹猴猴约5.0kg。
手术分级标准
手术分级标准妇 科一级手术 8. 简单尿瘘修补术1．扩宫和刮宫术9. 宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术2． 输卵管通气、通液术 10. 宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术3． 后穹窿穿刺、切开术11. 盆腔脓肿清除引流术 4．外阴、宫颈活体组织采取术5．外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术三级手术6．附件切除术1. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术 7．异位妊娠手术2. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术8． 经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术 3. 尿瘘、粪瘘修补术4. 复杂卵巢癌、绒癌根治术 二级手术5. 外阴阴道成形术 1. 子宫切除术、子宫及附件切除术6. 外阴重建术2. 腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术 7. 腹腔镜下子宫切除术3. 经腹子宫肌瘤剜出术4. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术 四级手术5. 子宫内膜异位症手术 1. 盆腔清扫术6. 单纯外阴切除术2. 联合盆腔脏器切除术7. 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术3. 新技术新项目手术产 科一级手术2. 子宫裂伤修补术1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术 3. 子宫翻出复位术2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术 4. 产钳术3. 古典式剖宫产术5. 臀位牵引术 4. 引产术6. 人工胎盘剥离术5. 胎头吸引术6. 臀位助产术 三级手术7. 常规助产 1. 腹膜外剖宫产2. 剖宫产子宫切除术 二级手术3. 晚期妊娠子宫破裂手术 1. 会阴Ⅲ度裂伤修补术4. 毁胎术2. 新技术新项目手术四级手术 1. 重危手术1计划生育门诊一级手术1. 宫内节育器放置术 三级手术2. 宫内节育器取出术 1. 阴道输卵管结扎术3. 输卵管通气、通液术 2. 输卵管子宫内移植术4. 人工流产吸刮术 3. 腹腔镜下取卵术5. 腹部输卵管结扎术4. 剖腹取卵 +输卵管配子移植术6. 羊水穿刺术 5. 腹腔镜下取卵 +输卵管配子移植术7. 绒毛采取术四级手术二级手术1. 吻合血管的自体输卵管移植术1. 输卵管吻合术2. 同种异体输卵管移植术 2. 输卵管造口术3. 卵巢移植术3. 输卵管成形术4. 新技术新项目手术4. 人工授精2眼 科 一级手术 15. 简单视网膜脱离手术1. 眼睑小手术2. 睑内翻矫正术 三级手术3. 睑外翻矫正术 1. 光学角膜移植术4. 眼睑松弛矫正术 2. 屈光性角膜成形术5.双重睑手术3. 屈光性角膜光切术 6. 砂眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术4. 带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼7. 翼状胬肉切除及结膜移植术 睑全层缺损再造8. 角膜、结膜异物摘除术5. 眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形 9. 眼球摘除术、眼球内容剜除术6. 人工晶体植入术 10. 泪道探通术及泪囊摘除术7. 玻璃体、晶状体切割术11. 睫状体冷凝术 8. 复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）二级手术9. 特殊类型的网膜脱离手术（黄斑裂孔性1. 角膜裂伤缝合术 视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、2. 上睑下垂矫正术 白内障及无晶体眼的视网膜脱离、 视网膜脱3. 眼睑退缩矫正术离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱4. 睑球粘连矫正离、视网膜劈裂症的视网膜脱离等）5. 泪点成形术、下泪点外翻矫正术 10. 视神经管减压术6. 泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术11. 后极部磁性及球内非磁性异物取出 7. 结膜遮盖术12. 眶内肿瘤摘除术 8. 结膜良性病损切除成形术9. 一般斜视手术四级手术10. 球内异物吸出术 1． 眶部巨大肿瘤切除11. 板层角膜移植术2．涉及颅底手术 12. 白内障囊内、 囊外摘除术、 晶体乳化术、 3． 新技术新项目手术晶状体摘出 13. 青光眼手术14. 虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术3耳鼻喉科一级手术 4. 鼓室成型术（Ⅱ～Ⅴ型）1. 腭扁桃体切除、挤切术 5. 迷路切除术2. 咽部脓肿切开术 6. 耳硬化症手术3. 鼻腔、鼻后孔填塞术7. 听神经瘤切除术4. 常规气管切开术8. 中耳恶性肿瘤手术5. 鼻甲切除术9. 上颌骨根治切除术6. 声带息肉摘除术10. 鼻咽部闭锁及鼾症手术7. 鼓膜切开术11. 喉气管成形术8. 单纯乳突凿开术12. 鼻成形术9. 耳后骨膜下脓肿切开术13. 鼻腔及上颌窦肿瘤切除10. 上颌窦穿刺术14. 脑脊液鼻瘘修补11. 耳前瘘管摘除术15. 气管异物取出术12. 简单的食道异物取出术16. 喉部分、全喉切除术13. 鼻中膈粘膜下矫形术17. 电子耳蜗植入术14. 鼻骨骨折复位术18. 鼻咽纤维血管瘤摘除术19. 耳廓畸形矫正手术二级手术20. 内窥镜下副鼻窦手术1. 乳突根治术21. 声带手术2.鼓室成型术（Ⅰ型）3. 上颌窦根治术四级手术4. 复杂的食道异物取出术 1. 喉、咽喉、食管切除与一期重建术5. 外耳道良性肿物切除术 2. 喉全切除后喉再造术6. 鼻腔切开术 3. 喉全切除后发音管成形术7. 副鼻窦开窗术 4. 蝶鞍肿瘤切除5. 鼻部脑膜脑膨出修补三级手术 6. 经鼻垂体瘤切除术1. 全耳廓外耳道一期成形术7. 新技术新项目手术2.外耳癌手术3.咽鼓管成形术4口腔外科一级手术10. 颞下关节成形术1. 拔牙术11. 三叉神经末梢支撕脱术2. 舌系带修整术12. 口腔颌面部海绵状血管瘤切除术3. 口腔颌面间隙脓肿切开引流术13. 舌部分切除术4.颌骨骨髓炎刮治术5. 口腔颌面部良性小肿物切除术三级手术6. 颌骨囊肿摘除术 1. 保留面神经腮腺瘤切除术7. 牙外伤结扎固定术 2. 复杂腭裂修复术8. 下颌骨单纯性骨折颌间固定术 3. 口腔颌面恶性肿瘤切除与重建术4. 神经吻合、神经游离移植手术二级手术 5. 上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正1. 唇裂修复术、腭裂修复术 6. 颈廓清术2.唇裂术后畸形修复术3. 口角歪斜矫正术、唇外翻畸形矫正术、四级手术红唇缺损重建术 1. 颌面部复杂大手术如颌面、颈联合根治4. 低位埋伏牙拔除术术5. 牙再植术 2. 侵犯颅底肿瘤手术6. 颌骨、颧骨弓骨折复位内固定术 3. 吻合神经血管的肌瓣游离移植手术7. 腮腺、颌下腺、舌下腺切除术 4. 新技术新项目手术8.上颌窦瘘修补术9.颌骨良性病变切除或刮除术5肝胆外科一级手术三级手术1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术 1. 半肝切除术2. 简单胆总管切开探查及造口术 2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术 合术4. 急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流 3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术 术 4. 胆总管囊肿手术5. 再次胆道手术 二级手术6.腹腔镜胆道手术1. 较复杂的开放性胆囊切除术7. 内镜、 X 光或超声引导下胆石、 胆道狭窄 2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术 支架手术3. 一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术合术9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除 术术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术 5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术 6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死四级手术组织清除及引流术1. 肝移植受体手术8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗 2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状 9. 脾切除术叶切除10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插 3. 活体供肝切取术管、化疗盒植入术4. 胰腺移植术 11. Oddi 括约肌成形术5. 布—加综合征手术 12. 经皮肝穿胆管造影及引流术 （ PTC 、PTCD ）6. 新技术新项目手术 13. 简单门体断流术6胃肠外科一级手术 8. 复杂胃肠内镜治疗 1. 一般腹外疝修补术 9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术2. 阑尾切除术10. 组织胶或硬化剂治疗术 3. 胃十二指肠溃疡单纯修补术 11. ERCP 4. 简单胃肠道破裂修补及造口术 12. 不行 EST 的 ENBD 5.一般痔、肛瘘手术13. 内镜下乳头球囊扩张术 6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术14. EMR （内镜下粘膜切除术） 7. 胃镜、结肠镜下活检术 15. 曲张静脉套扎术16. 经皮内镜下胃、空肠造瘘术（ PEG ） 二级手术17. 复杂及高危险消化道异物取出术 1．良性病变的胃、结肠切除及重建 18. 食管、直肠支架置入术 2．迷走神经切断手术 19. 巨大息肉摘除术 3． 简单门体静脉断流术20. 内镜下金属夹的使用4．十二指肠手术及广泛小肠切除术 21. 心、肺功能和一般状况差的病人的操作5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术 22. 病房高危病人的床旁操作6．复杂痔、肛瘘手术 四级手术7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消8．胃肠道瘘修补及造口闭合术 化道重建手术9．简单胃肠内镜治疗手术 2. 同种异体小肠移植 10．一般息肉摘除术 3. 新技术新项目手术 11．热探头治疗或活检术 4. EST 后的支架置入技术 12．一般消化道异物取出术 5. EST 及针状刀乳头开窗术 13．经内镜下激光或微波治疗 6. 内镜下胆、胰管内机械碎石术7. Oddi 氏扩约肌测压术 三级手术8. 超声内镜下引导的穿刺术1. 全胃、全（次全）结肠切除术 （ EUS-guideFNA ）2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术 9. 胰管梗阻的内镜处理3. 贲门部手术10. 胰腺假性囊肿的内镜治疗 4. 肛门、肛管成形手术11. 食管探条扩张及球囊扩张术 5. 腹部外伤休克状态下的探查术 12. 胆管良性狭窄带囊导管扩张术6. 消化道出血休克状态下的探查术7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术7骨关节外科一级手术1. 多处开放性骨折的处理1. 一般清创、肌肉肌腱修补术2. 多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定 2. 四肢骨折手法复位、石膏外固定术 术3. 骨牵引术3. 需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开4. 肩、肘关节复位术 复位内固定术5. 腱鞘囊肿切除术 4. 六大关节的病灶清除术6. 关节腔切开引流术5. 股骨颈骨折固定术7. 筋膜间隙综合征切开减压术 6. 骨骼的矫形手术、骨延长术7. 四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术 二级手术8. 关节镜功能重建手术 1. 单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定 9. 先天性髋脱位手术术10. 关节成形术、半关节置换术 2. 开放性骨折的处理（单肢体、单处） 11. 曾治疗效果不佳重新手术 3. 复杂的清创、肌腱修复术4. 肌腱移位术、肌腱延长术 四级手术5. 拇（足）外翻矫形术1. 骨盆骨折切开复位内固定术 6. 上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术2. 骶骨肿瘤切除术7. 急慢性骨髓炎病灶清除术 3. 影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理8. 四肢截肢术4. 人工全关节置换术9. 关节脱位的复位内固定 5. 骨移植术，关节移植术，带血管的骨、10. 关节融合术 肌肉游离移植术6. 新技术新项目手术 三级手术脊柱外科一级手术三级手术1. 清创等简单操作 1. 进入椎管的腰椎后路手术2. 腰椎穿刺术2. 腰椎前路手术3. 肌肉、韧带手术3. 腰椎间盘手术 二类手术四级手术1. 胸、腰椎后路椎板手术，不进入椎管1．颈、胸、骶椎的前、后路手术2. 小关节手术 2．脊柱内固定手术3. 脊柱融合术 3．脊柱肿瘤手术4. 椎骨植骨术4． 新技术新项目手术8显微手外科一级手术7. 手指肌腱的晚期修复1.一般清创术2. 简单植皮术三级手术3. 腱鞘切开、松解术 1. 断指再植术4. 肌腱缝合术 2. 肌皮瓣转移术5. 瘢痕松解术、手部“ Z”字改形术 3. 肌腱、神经移位术与移植术6. 掌指关节侧副韧带切除术 4. 拇指及手指再造术7. 赘指切除及软组织病损切除术 5. 骨、关节瓣移植术二级手术四级手术1. 掌、指骨骨折内固定 1. 断肢、断掌及复杂断指再植术2. 指、掌骨病损切除 2. 手、足指转移手术3. 腕、掌、指关节融合术 3. 指关节移植、指关节人工关节置换术4. 腕骨脱位切开复位 4. 新技术新项目手术5.关节离断与截指术6.周围神经吻合术，松解术神经外科一级手术 6. 高血压性脑出血手术1. 头皮肿物切除7. 脑积水手术2. 颅骨骨折清创、颅骨肿瘤切除及颅骨缺8.鞍区占位性病变手术损修补9. 硬脑膜动静脉瘘（AVF）手术3. 硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清除10. 颅外、颅内动脉血管吻合手术4. 颞肌下减压术11. 颈段脊髓损伤前路减压术12. 介入神经放射治疗二级手术13. 立体定向手术1. 脑清创14. 脊髓空洞症手术2. 蛛网膜下血肿、脓肿清除术15. 神经内镜手术3. 脑血肿、脑脓肿清除术16. 血管内介入手术4.半球肿瘤切除5. 小脑肿瘤切除四级手术6. 椎管内肿瘤手术 1. 颅内动脉瘤手术7. 脑积液鼻瘘和耳瘘修补术 2. 脑动静脉畸形（ AVM）手术8. 脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术 3. 海绵窦动静脉瘘手术4. 桥脑小脑角肿瘤手术三级手术5. 斜坡肿瘤手术1. 重度脑损伤清创 6. 脑干肿瘤切除术2. 三叉神经痛手术7. 高颈段脊髓肿瘤切除术3. 幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤8. 新技术新项目手术4.幕下肿瘤切除：小脑肿瘤（蚓部半球），四脑室肿瘤，中线部肿瘤5.颅底肿瘤手术9甲状腺外科一级手术 三级手术1. 甲状腺腺瘤或囊肿切除 1. 甲状腺癌根治性切除术2. 甲状舌管囊肿切除 2. 颈淋巴结清扫3. 甲状腺部分切除 3. 甲状腺全切除术4. 颈部淋巴管囊肿切除 4. 胸骨后甲状腺切除5.颈部肿块切除活检5. 甲状旁腺手术 二级手术四级手术1. 甲状腺腺叶切除1. 腹腔镜甲状腺手术2. 甲状腺大部或次全切除2. 新技术新项目手术乳腺外科一级手术三级手术1. 乳腺脓肿引流 1. 乳腺癌根治及改良根治术2. 乳腺活检2. 乳房成形术3. 乳腺良性肿瘤切除 3. 乳房重建术4. 乳腺外伤手术四级手术二级手术1. 乳腺癌扩大根治切除术1. 乳腺全切除术2. 新技术新项目手术2. 乳腺部分切除、腺叶切除术普胸外科一级手术7. 胸腔镜辅助手术 1. 胸腔开放及闭式引流术2. 脓胸引流术、纵隔引流术 三级手术3. 胸壁病损切除手术 1. 全肺切除、肺叶及肺段切除术4. 胸膜病损切除2. 全胸膜肺切除术 5. 肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术3. 气管隆突切除重建术 6. 气管切开术4. 中、高位食管癌根治术5. 纵隔肿瘤切除术 二级手术6. 复杂胸腔镜手术 1. 胸廓改型术2. 肺楔形及局部切除术 四级手术3. 食管下段癌切除术1. 肺移植术4. 膈疝及食管裂孔疝修补术 2. 心肺联合移植5. 胸腺手术 3. 新技术新项目手术6. 肺脏胸膜切除术10泌尿外科一级手术16. 输尿管镜检查术1. 包皮手术及鞘膜切除术17. 体外震波碎石2. 阴囊切除术，睾丸、附睾切除术3. 膀胱切开取石、膀胱造口术 三级手术4. 输精管结扎术1. 肾脏部分切除术 5. 精索静脉曲张高位结扎术2. 根治性肾切除术 6.前部尿道狭窄切开术3. 肾血管性高血压手术治疗 7. 尿道扩张术4. 肾盂癌的肾、输尿管全切术 8. 尿道外口手术5. 先天性输尿管畸形的手术治疗6. 肾积水整形术二级手术7. 单纯性及根治性膀胱全切术，肠代膀胱1. 阴茎部分切除术、阴茎全切除及阴茎癌 术根治术8. 经尿道前列腺电切术2. 睾丸牵引固定术9. 膀胱颈楔形切除术、膀胱颈 Y-V 成形术 3. 尿道狭窄内切开术、尿道吻合及成形术10. 阴茎假体植入术4. 肾切除术11. 动、静脉性阳萎及阴茎异常勃起的手术5. 肾裂伤修补术治疗6. 肾上腺无功能性肿物切除术 12. 一般腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术7. 前列腺切除术8. 膀胱部分切除术四级手术 9. 输尿管或肾盂切开取石术 1. 肾移植术10. 肾、输尿管、膀胱外伤手术 2. 同种异体肾上腺移植术 11. 尿道修补术、尿道下裂成形手术3. 腹膜后淋巴结清扫术12. 肾或肾盂造口术、 肾盂输尿管连接部梗4. 肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术阻的手术5. 复杂的腹腔镜肾脏手术、经皮肾镜手术13. 肾脏下垂固定术 6. 新技术新项目手术14. 肾囊肿去顶术 15. 输精管吻合术11整形外科一级手术 2. 涉及较大范围的骨骼手术 1. 皮肤手术3. 鼻、耳缺损修复术 2. 皮下脂肪范围手术4. 鼻、耳畸形矫治术 3. 小的肌肉部位手术5. 阴道成形或再造术6.乳房成形再造术二级手术7. 各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形 1. 单纯性疤痕挛缩整形植皮术 修复术 2. 吸脂术四级手术3. 巨乳缩小术 1. 颅颌面严重畸形 ( 如距增宽等 ) 矫治术4. 隆乳术 2. 男性生殖器成形或再造术5. 除皱术 3. 全鼻再造术6. 斜颈矫治术4. 全耳再造术 7. 皮肤软组织扩张器植入术5. 变性手术6. 有学术争议的手术 三级手术7. 新技术新项目手术1. 小儿较复杂的整形手术 心脏外科一级手术5. 完全性大动脉转位矫正手术1. 心包穿刺术6. 简单的婴幼儿心脏手术 2. 心包切开引流术、心包部分切除术3. 动脉导管未闭结扎术 四级手术1. 胸内大血管损伤修复 二级手术2. 主动脉瘤切除术1. 心脏瓣膜闭式扩张术 3. 矫正性大动脉转位合并心内畸形的矫正2. 心包剥脱术术3. 房间隔缺损、室间隔缺损、房室隔缺损4. 心脏多瓣膜置换及成形术 修复术 7. 冠状动脉旁路移植术8. 较复杂的新生儿、婴幼儿心脏手术三级手术9. 有严重合并症的心脏手术1. 动脉瓣膜直视下成形手术 10. 心脏移植、心肺移植、人造心脏植入2. 瓣膜置换术11. 新技术新项目手术 3. 三联症、四联症等先天性心脏病手术 4. 主—肺动脉间隔缺损的修复手术介入手术一级手术二级手术1． 一般动静脉造影术 1. 肝动脉栓塞 2．四肢动静脉溶栓术2. 支气管动脉栓塞3. 胃左动脉栓塞124. 髂内动脉栓塞5. 经颈静脉肝内门肝内支架分流术 5. 脾动脉栓塞(TIPSS)6. 肠系膜动脉栓塞 6. 甲状腺动脉栓塞术7. 子宫动脉栓塞 7. 胃食管静脉栓塞8. 肾动脉栓塞9. 肾上腺动脉栓塞 四级手术10. 动静脉内溶栓 1．颅内动脉瘤栓塞 11. 下腔静脉滤器放置 2．颅内动静脉瘘栓塞 12. 冠状动脉造影 3．脊髓血管畸形栓塞 13. 脊髓动脉造影 4．冠状动脉成形或支架术5．房室间隔缺损或动脉导管未闭堵塞术三级手术6．心脏瓣膜扩张术 1. 颈动脉或椎动脉支架术 7．主动脉支架术 2. 肺动脉栓塞溶栓、消融术 8．新技术新项目手术3. 肾动脉成形或血管内支架术4. 四肢大动脉成形或血管内支架术血管外科一级手术三级手术1. 动、静脉插管术 1. 动脉大隐静脉架桥术2. 血管缝合术 2. 动脉人工血管架桥术3. 浅表静脉手术 3. 较大动脉动脉瘤切除4. 颈动脉内膜切除术二级手术5. 颈部动脉瘤手术 1. 外周动、静脉取栓术6. 一般下腔静脉手术2. 血管吻合术3. 外周较小动、静脉瘤切除 四级手术4. 简单静脉段移植术1. 胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术5. 大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术 2. 复杂下腔静脉手术6. 大隐静脉腔内激光治疗、旋切术 3. 血管镜手术7. 股深静脉瓣膜成形术4. 新技术新项目手术13。
同种异体子宫内膜异位症大鼠模型用于GnRH激动剂类药物的药效评价研究
DOI:10.12300/j.issn.1674-5817.2023.150实验动物与比较医学 Laboratory Animal and Comparative Medicine Apr .2024, 44(2)朱 焰，博士，研究员，上海市生物医药技术研究院，生殖药理研究组组长，复旦大学生殖药理专业硕士生导师，国家卫生健康委员会生育调节药械重点实验室课题组组长，中国药理学会生殖药理专委会主任委员、中药与天然药物药理专委会委员，中国优生优育协会生育力保护与修复专委会委员，上海市药理学会生殖药理专委会主任委员，《中药药理与临床》杂志编委。
擅长不孕不育治疗、避孕节育以及子宫内膜异位症、卵巢功能早衰等生殖系统疾病和生殖器官肿瘤动物模型的构建，同时开展药效评价及药理机制研究。
参与“十一五”～“十三五”国家支撑和重点研发项目，负责上海市自然科学基金等多个研究项目。
主持和参与完成50余项药物治疗效果和代谢动力学研究，以及30余项临床前药物安全性评价工作。
发表论文近100篇，其中SCI论文近30篇；获8项专利授权；参编《药理实验方法学》等著作3部。
同种异体子宫内膜异位症大鼠模型用于GnRH 激动剂类药物的药效评价研究钟瑞华1, 李国停1, 杨文捷1, 郭湘洁1, 周洁芸1, 胡颖怡1, 倪其承1,2, 杨野1,2, 张敏3, 朱焰1(1. 国家卫生健康委员会生育调节药械重点实验室, 上海生殖健康药具工程技术研究中心, 上海市生物医药技术研究院生殖药理组, 上海 200237; 2. 复旦大学药学院, 上海 200032; 3. 长春金赛药业有限公司, 长春 130012)[摘要] 目的 用同种异体移植的方法构建大鼠子宫内膜异位症模型，并评价促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH ）激动剂GenSci006对实验大鼠子宫内膜异位症模型的影响。
方法 取供体SPF 级雌性SD 大鼠的子宫内膜移植于受体雌性大鼠的腹腔壁上，构建同种异体的子宫内膜异位症模型。
手术讲解模板：同种异体小肠移植术
手术资料：同种异体小肠移植术
手术步骤：
脾动脉、静脉口径较小，血循环量不足，也易有吻合口狭窄。尤不适用于 成年人（图1.6.5-9）。 不论吻合在何部位，均应考虑到宿主血管吻合口与血管本身管径，是否能 有足够的动脉血供应，静脉能否使血流及时反流而不致淤血，通常应以供 体MSV与MSA的管径为准。
同种异体小肠 移植术
手术资料：同种异体小肠移植术
同种异体小肠移植术
科室：肛肠外科、普外科 部位：小肠 麻醉：全身麻醉
手术资料：同种异体小肠移植术
概述：
同种异体小肠移植（简称小肠移植）在 1964年即开始用于临床，由于当时在移植 技术、免疫排斥、感染与肠功能恢复等方 面没能很好地解决，阻碍了肠移植进一步 在临床的应用，成为大器官移植中成功较 晚的一个。1990年，加拿大Grant报道了1 例存活1年以上的肝肠联合移植者，并认 为肝肠移植后可增
手术资料：同种异体小肠移植术
术前准备：
膜所必需的组织营养素，它能帮助肠黏膜 的修复，当肠蠕动恢复后即可从高位空肠 造口缓慢灌入，早期氨基酸的吸收较葡萄 糖、脂肪为好，以氨基酸为氮源的肠道制 剂较合适。食糜能刺激黏膜绒毛的再生， 及时给予口服饮食甚为必要。
手术资料：同种异体小肠移植术
术前准备：
肠道营养可促进肠黏膜细胞的增生，有利 于维护肠黏膜屏障功能，当肠黏膜屏障功 能发生障碍时，易有肠细菌易生，导致全 身性炎症反应、脓毒症，也为诱发排斥反 应的发生。
基因敲除猪终获成功加速异种器官移植
潘 登 科 ， 国 农 业 科 学 院 北 京 畜 牧 兽 医研 究 所 副 研 究 员 、 士 ， 要 从 事 猪 体 细 中 博 主
胞 克 隆 、 基 因及 胚 胎 千 细 胞 研 究 ， 转 基 因体 细 胞 克 隆 猪 和 体 细 胞 基 因 敲 除 猪 等 研 转 在
一
两 次 成 果 轰 动 全 国
２ ０５ ７ ， 登 科 博 士 毕 业 来 到 现 在 的 单 ０ 年 月 潘
究 方 面取 得 了一 批 国 内外 领 先 成 果 。２ １ 年 获 得 我 国 首例 敲 除 ｄ１ 半 乳 糖 苷 转 移 酶 ００ ，３
（ ， ＧＴ） 因的 器官 移植 猪 ７ ， 创 建 抗 超 急 性 免 疫排 斥反 应 的 器 官 移植 猪 迈 出了 ｄ１ ３ 基 头 为
关键 的 一 步。 ０ ２ …年 获 得 敲 除 肌 肉生长 抑 制 素Ｍ Ｓ ＴＮ基 因的 双 肌 猪 ３ 头 ， Ｉ 建立 了高效 的 体 细 胞 基 因敲 除 克 隆 猪 技 术 平 台， 为研 究该 基 因的 功 能 奠 定 了 础 获 ２ （ 年 “ 农 中 基 Ｏ） ８ 神 华农 业 科 技 奖”一 等 奖 （ 细 胞 克 隆 猪 和 转 基 因体 细 胞 克 隆 猪 技 术平 台的 建立 与 应 用 ， 体 排 名 第６ 、 （ ０ 国家 科 技 进 步二 等 奖 （ 和 猪 体 细 胞 克 隆研 究 及 应 用， 名 第９ 。 ） ２） 年 １ 牛 排 ）
景 清楚 等 优 点 ， 助 于 推动 异 种 器官 移 植 临 有
床 前 实 验 研 究 。目前 国 内 有 不 少 实 验 室 在 克
隆 猪 领 域 开 展 工 作 ， 在 已 有 七 八 个 实 验 室 现
穿孔素和颗粒酶B检测对胰腺移植急性排斥反应早期诊断的研究
2.2 移植胰腺排斥反应
1.H-E 染色组织病理学检查： 尽管应用免疫抑制剂，胰腺移植以后都存在不同程度的排斥反应。免疫抑制剂可以减轻
排斥反应，但不能控制排斥反应的发生。与移植组比较，应用免疫抑制剂组发生排斥反应的 程度较轻。
排斥评分
表 5.胰腺移植手术后 5 天急性排斥反应程度评分
Ⅰ.组
Ⅱ.组
0
8
实验动物随机分为三组，Ⅰ组 8 头，Ⅱ组与Ⅲ组每组 16 头，并分为供、受体两组进行同种 异体胰十二指肠移植手术，移植术式为经门静脉回流和肠内引流手术[2]。分别在初次开腹手 术以后 1、3、5、7 天开腹，取胰腺组织。分别用 10%的中性甲醛溶液和液氮保存，分别进 行 H-E 染色和免疫组化染色。 Ⅰ组:对照组：只进行开腹手术，游离胰腺。 Ⅱ组:移植组：切除受体胰腺建立 1 型糖尿病模型。进行同种异体胰十二指肠移植手术 。 Ⅲ组:免疫抑制剂治疗组：建立 1 型糖尿病模型以及移植手术与Ⅱ组相同，同时给与免疫抑 制剂治疗。
三基护理考试试题
三基护理考试试题1.煮沸灭菌法杀灭一般细菌需（ C ）。
A.5minB.10minC.20minD.30minE.60min2.煮沸灭菌杀灭芽孢至少需（ E ）。
A.5minB.10minC.20minD.30minE.60min3.腹股沟直疝的疝环位置在（ E ）。
A.脐环B.内环C.股环D.外环E.腹股沟三角4.70%乙醇术前浸泡手臂消毒需（ A ）。
A.5minB.10minC.20minD.30minE.60min5.股疝的疝环位置在（ C ）。
A.脐环B.内环C.股环D.外环E.腹股沟三角6.脓血症的热型常是（ D ）。
A.回归热B.稽留热C.波状热D.弛张热E.不规则热7.败血症的热型常是（ B ）。
A.回归热B.稽留热C.波状热D.弛张热E.不规则热8.王先生,男性,发现颈部单发性肿块3年。
甲状软骨部位有直径2cm 大小的肿块，表面光滑，边界清楚，随伸舌、缩舌运动而上下移动，听诊血管杂音不明显，可能的诊断是（ D ）。
A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤C.单纯性甲状腺肿D.甲状舌管囊肿E.甲状腺功能亢进9.韩女士，23岁，颈前区中线甲软骨下方可扪及一个2cm大小的肿块，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽运动而上下移动，可能的诊断是（ B ）。
A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤C.单纯性甲状腺肿D.甲状舌管囊肿E.甲状腺功能亢进10.俯卧位（ D ）。
A.腹部手术B.胸部手术C.颈部手术D.脊柱手术E.肛门手术11.颈仰卧位（ C ）。
A.腹部手术B.胸部手术C.颈部手术D.脊柱手术E.肛门手术12.侧卧位（ B ）。
A.腹部手术B.胸部手术C.颈部手术D.脊柱手术E.肛门手术13.细胞内的主要离子是（ B ）。
A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.锌离子E.镁离子14.仰卧位（ A ）。
A.腹部手术B.胸部手术C.颈部手术D.脊柱手术E.肛门手术15.细胞外的主要离子是（ A ）。
A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.锌离子E.镁离子16.高渗性脱水的常见原因是（ C ）。
宁乡猪及其杂交猪不同屠宰体重下内脏组织变化的研究
116猪业科学 SWINE INDUSTRY SCIENCE 2022年39卷第11期地方猪种INDIGENOUS BREEDS宁乡猪及其杂交猪不同屠宰体重下内脏组织变化的研究崔清明 1，张四阳 2，邓 缘 1，任慧波 1，胡雄贵 1，朱 吉 1，刘莹莹 1，李华丽 1，喻金娥 2，左剑波 1，喻国均 1，喻晓丹 2，杨仕柳 2，唐志强 3，陈 晨 1 *，彭英林 1 *（1.湖南省畜牧兽医研究所，湖南 长沙 410131；2.湖南省流沙河花猪生态牧业股份有限公司，湖南 长沙 410635；3.宁乡市畜牧水产事务中心，湖南 长沙 410699）1 引言宁乡猪是我国四大名猪种之一，是典型的脂肪型猪种。
随着近年来饲养环境及消费市场的变化，因脂肪型出名的宁乡猪逐渐被养殖户淘汰，逐渐造成了我国优质地方资源猪种饲养占有率的下降。
因此，如何提高宁乡猪的瘦肉率和市场占有率逐渐成为研究者关注的问题。
本试验通过对不同屠宰月龄下宁乡猪及其杂交猪内脏组织变化进行研究，以期为宁乡猪的生理特性和育种选育研究提供形态学数据资料，也为宁乡猪的开发利用提供科学依据和思路。
2 材料与方法2.1 试验设计试验以同批次出生的宁乡猪和巴宁猪为研究对象，每个类群选择初生体重相近的猪42头，共84头，均为半同胞，开展对比试验。
每个类群猪随机分为7组，每组6头，同等环境下进行饲喂。
设计屠宰日龄分别为初生（记为0月龄）、2月基金项目：宁乡花猪亲本及其配套系生长发育研究；湖南省自然科学基金项目（2021JJ30386）；湖南省重点研发计划项目（2019NK2193，2020NK2024）；湖南省创新平台与人才计划种业创新项目（2021NK1009）；湖南省重点实验室开放研究基金项目（2017TP1030）；湖南省生猪产业技术体系建设项目作者简介：崔清明（1992—），男，山西运城人，硕士，助理研究员，研究方向为猪遗传育种，E-mail:******************通信作者：陈晨（1986—），男，河南开封人，博士，副研究员，研究方向为猪遗传育种，E-mail:****************；彭英林（1965—），男，湖南双峰人，博士，二级研究员，博士生导师，研究方向为猪遗传育种，E-mail:139****************龄、4月龄、6月龄、8月龄、10月龄、12月龄。
全胰切除联合自体胰岛细胞移植的研究进展
全胰切除联合自体胰岛细胞移植的研究进展李静静，赵渊宇，傅宏，滕飞，毛家玺，郭闻渊海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）器官移植科，上海 200003通信作者：郭闻渊，*******************.cn（ORCID： 0000－0003－3313－3881）；毛家玺， winds_1990@ （ORCID： 0000－0001－5006－6153）摘要：自20世纪70年代以来，慢性胰腺炎患者已从全胰切除术合并自体胰岛细胞移植中获益。
在过去的几十年里，随着外科技术和围手术期管理的不断改进，胰岛细胞功能、胰岛素不依赖率和患者存活率不断得到提高。
本文归纳总结了自体胰岛细胞移植的术前适应证、手术操作的发展过程、术后管理监测的把控以及预后评估方面的研究进展。
关键词：胰腺炎；胰腺切除术；胰岛移植基金项目：国家自然科学基金面上项目（81971503）Research advances in total pancreatectomy with autologous islet cell transplantationLI Jingjing，ZHAO Yuanyu，FU Hong，TENG Fei，MAO Jiaxi，GUO Wenyuan.（Department of Organ Transplantation，Changzheng Hospital， The Second Affiliated Hospital of Navy Medical University， Shanghai 200003， China）Corresponding authors：GUO Wenyuan，guowenyuan@ （ORCID：0000－0003－3313－3881）；MAO Jiaxi，******************（ORCID： 0000－0001－5006－6153）Abstract：Since the 1970s， patients with chronic pancreatitis （CP） have benefited from total pancreatectomy with autologous islet cell transplantation （TPAIT）. With the continuous development of surgical techniques and perioperative management over the past few decades， there have been improvements in islet cell function， insulin independence rate， and the survival rate of patients. This article summarizes the preoperative indications for TPAIT，the development of surgical operations，postoperative management and monitoring， and prognosis， so as to help clinicians learn more about TPAIT.Key words：Pancreatitis； Pancreatectomy； Islets of Langerhans TransplantationResearch funding：General Project of National Natural Science Foundation of China （81971503）1977年，David Sutherland在明尼苏达大学为一名重症胰腺炎患者实施了首例人类全胰切除术合并自体胰岛细胞移植（total pancreatectomy with autologous islet cell transplantation，TPAIT），为TPAIT的临床应用拉开序幕。
基因改良小猪可以为人类提供更安全的移植器官
32猪业科学 SWINE INDUSTRY SCIENCE 2017年34卷第11期国际瞭望GLOBAL NEWS博士荐文基因改良小猪可以为人类提供更安全的移植器官杨曙光/译（农民日报，北京 100029）荐语：人体供体器官短缺是全球性临床器官移植难题，生物学家一直致力于寻找合适的可替代的异种动物资源，最终在众多驯化动物中，选中了与人体器官体积相似、解剖学和生理学指标大体接近的家猪。
世界卫生组织在其关于异种移植的临床研究规范中指出：猪有可能成为器官移植病人无限量的高质量器官、组织和细胞供体资源。
猪的肾脏、心脏、胰岛等脏器组织及神经细胞，与人的相应器官、组织和细胞，在结构和功能上几乎完全一致，可以替代人源性器官供体，而且猪可以经过基因修饰提高异种移植的治疗效果。
在异种移植中，跨物种的生物安全问题一直引人注意。
目前的研究确定了26种存在物种间交叉感染风险的病原体。
其中，最难解决的是消灭猪内源性逆转录病毒（PERV），近两年，这一问题得到了根本性解决。
异种移植，虽然目前还面临诸多困难，但已经到了迎来突破的重要时刻。
像生产肉肠那样“生产”器官以供给人类进行移植，这绝非天方夜谭，那些科幻片中的情节正在成为现实。
杨曙光，男，1993年北京大学中文系研究生毕业。
毕业后在农民日报社从事记者、编辑工作。
1996年策划出版了《策划你的一生》，为高考学子选择专业和择业提供参考。
1997年和美国孟山都公司合作，在农民日报社策划创办了《可持续农业》周刊，展开了国内最早的转基因抗虫棉的宣传报道。
2011年任《中国畜牧兽医报》副主编。
2013年参与了中国农科院国际合作局出版的《中国与国际农业研究磋商组织战略合作30年》一书的主要稿件撰写。
2016年任《中国渔业报》总编辑。
想把猪器官移植给人的科学家们长期以来都面临着一个棘手的问题：如何解决猪内源性逆转录病毒基因？从它们不幸的首字母缩略词PERVs 可以看出，这种古代病毒感染的遗留物，分散在整个猪的基因组中，并可能感染一个有一天接受猪心、肺或肾脏作为替代或临时器官的人。
幼猪同种异体异位肾移植技术探讨
幼猪同种异体异位肾移植技术探讨孙传洋;单玉喜;阳东荣;凌莉琴;胡玉敏;张学光;陈易人【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2005(025)003【摘要】目的研究大动物活体肾移植的外科技术.方法应用氯胺胴、安定静脉麻醉,游离供体左肾动、静脉及输尿管,切取左肾,离体灌注后备用.游离受体腹主动脉、下腔静脉.将供肾动、静脉分别与受体腹主动脉、下腔静脉作端侧吻合,供体输尿管与受体膀胱吻合后单J管从腹壁引出作外引流.结果22头幼猪共完成15例次活体肾移植手术.移植肾冷缺血时间为35～70 min,血管吻合时间为28～52 min.手术中死亡3例,其中2例(供、受体各1例)死于麻醉过深,1例死于肺动脉血栓栓塞.出现输尿管膀胱吻合口尿瘘1例,输尿管狭窄1例.结论娴熟的外科技术和良好的人员配合是大动物活体肾移植成功的基础,是减少术后并发症的关键.【总页数】3页(P424-425,439)【作者】孙传洋;单玉喜;阳东荣;凌莉琴;胡玉敏;张学光;陈易人【作者单位】苏州大学附属第一医院,普外科,江苏,苏州,215006;苏州大学附属第二医院,泌尿外科,江苏,苏州,215004;苏州大学附属第二医院,泌尿外科,江苏,苏州,215004;苏州大学附属第二医院,泌尿外科,江苏,苏州,215004;苏州大学,生物技术研究所,江苏,苏州,215007;苏州大学,生物技术研究所,江苏,苏州,215007;苏州大学附属第一医院,普外科,江苏,苏州,215006【正文语种】中文【中图分类】R699.2【相关文献】1.同种异体肾移植术后早期肾动脉狭窄诊疗的回顾性研究 [J], 杨延皓;李恩源;陈浩;孙黎;陶俊;韩志坚;谭若芸;居小兵;顾民2.改良式大鼠同种异体肾移植纤维化加快模型的建立 [J], 夏雨果;陈秋;高坪;曾文彤;田英;梅雪峰3.全麻诱导后超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞应用于同种异体肾移植术的效果[J], 杨光辉; 樊青; 李伟伟; 董丽娟4.猪同种异体肾移植术前组织配型方法探讨 [J], 张璘;蒋红梅;李幼平;程惊秋;张立;步宏5.猪自体和同种异体睾丸移植及He—Ne激光对同种异体睾丸移植排斥反应的影响 [J], 和长利;王云鹤;李树珊;王洪斌;关玉贵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
同种异体肝、小肠联合移植术的麻醉处理
同种异体肝、小肠联合移植术的麻醉处理周志宏;徐建国;管忍;李玉红;田婕【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2004(017)001【摘要】目的:探讨同种异体肝、小肠联合移植的麻醉处理和生理功能的维护. 方法:1例患者采用静脉、吸入复合麻醉,术中监测有创动脉血压、中心静脉压、心率、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、血气、电解质、体温等. 结果:在游离残余小肠期、移植小肠血管开放期、无肝期、新肝期血流动力学变化很大,血压明显降低,心率加快;凝血酶原时间、部分凝血活酶活化时间、凝血酶时间显著延长,凝血因子Ⅰ浓度显著下降;血pH和标准剩余碱(SBE)呈代谢性酸中毒改变,血氯一过性升高,血钙偏低,无肝期血糖升高;体温维持在36～37℃. 结论:同种异体肝肠联合移植术麻醉的管理和监测非常重要,最好采用静脉、吸入复合麻醉,选用对肝、肾功能影响小的药物.尤其要做好血流动力学和凝血功能的调控、酸碱和电解质平衡以及体温的维持.【总页数】4页(P45-48)【作者】周志宏;徐建国;管忍;李玉红;田婕【作者单位】南京军区南京总医院麻醉科,江苏南京,210002;南京军区南京总医院麻醉科,江苏南京,210002;南京军区南京总医院麻醉科,江苏南京,210002;南京军区南京总医院麻醉科,江苏南京,210002;南京军区南京总医院麻醉科,江苏南京,210002【正文语种】中文【中图分类】R617【相关文献】1.同种异体原位心脏移植术的麻醉处理 [J], 张安生;李桂成;王剑鸣;邓向斌2.同种异体原位肝-胰-十二指肠器官簇移植术的麻醉处理 [J], 张鸿飞;徐世元;许平;梁启波;周健;张新建3.同种异体肾移植术后移植肾及周围急性出血的麻醉处理 [J], 肖金仿;傅卫军;欧阳铭文;林春水;古妙宁4.同种异体小肠移植术一例围手术期护理 [J], 刘婧5.原位异体同种肝移植术的麻醉处理 [J], 方华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
外科不同手术分级管理制度
外科不同手术分级管理制度外科不同手术分级管理制度外科手术分级管理制度 1。
根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求根据医院功能制订手术分级管理制度。
2.各科室要认真组织全科人员进行讨论根据科室各级人员技术状况科学界定各级人员手术范围. 3。
科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况定期调整其手术范围. 所称手术范围系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术. 4.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。
5.若遇特殊情况例如:急诊病情不允许等医师可超范围开展与其职级不相称的手术但应及时报请上级医师给予指导或协助诊治。
附:各级医师手术范围 1.主任医师按各专业手术分类完成甲乙丙丁各类手术但应侧重甲类手术质量水平的提高。
2。
副主任医师按各专业手术分类完成乙丙丁类手术但应侧重乙类手术质量水平的提高. 3。
主治医师按各专业手术分类参与甲乙类手术做助手可完成丙丁类手术。
4。
医师按各专业手术分类参与乙类手术做助手可完成丙丁类手术。
5。
助理医师医士按各专业手术分类参与丙类手术做助手可完成了类手术。
考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题高年资医师取得现有职称3年以上可在上级医师的指导下完成高一类手术.对无主任医师的专业科室可根据副主任医师技术水平状况选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作若选择不出不可超范围开展此类手术. 各专业手术分类一外科系统甲类手术 1。
普通外科 1全胃切除术胃癌扩大根治术 2左右半肝切除术肝左外侧叶切除及楔形切除 3胰腺癌根治术扩大胰买十二指肠切除术 4胆道再次手术 5腹主动脉瘤切除移植术 6带血管胎儿胰腺移植术 7经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术血管移植术 8扩大全胰腺切除术 9甲状腺癌颈淋巴结廓清术甲状旁腺切除术 10右心耳下腔静脉旁路移植术 11腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除 12新开展的各种手术 13诊断不明确的探查术. 2。
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【 摘
要】 目的： 建立经空肠外引流及经胃 外引流的猪同种异体胰十二指肠移植动物模型， 探索一种并发症少、 外引流方式更符
合 生理要 求 的手术 方式 。方法 ： 选择 ２ ０ — ３ Ｏ 的封 闭群 白猪共 ２ ４只 ， 随机 分为 空肠 引流 （ ｅ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｃ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ， Ｅ Ｄ ） 组、 胃引流 （ ｓ ｔ ｏ ｍ ａ ｃ ｈ ｉ ｃ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ， Ｓ Ｄ） 组， 每组 １ ２只 ， 组 间再 随机 分为供 、 受体 ２组 ， 每组 ６只 ， 进行 经腔静脉 内外流经 空肠 外引流及经腔静 脉 内引流经 胃外引流胰十二指肠移植 。 记 录手术时 间， 观察受体猪术前 ２ ４ ｈ 、 麻醉开始前 、 胰腺切除后 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 、 移植成功后 动静 脉 开放 时 、 动静脉开放后 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 、 术后 １ ２ ｈ 、 术后每天的ｍ糖 、 胰 岛素 、 胰高血糖素 、 血淀粉 酶变 化 ， 观察 术后并发症 、 移植物存
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｔ ｗ ｏ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｏ ｆ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｏ ｄ ｕ ｏ ｄ ｅ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ｉ ｇ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒ ｃ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ （ Ｅ Ｄ ）
一
３ ８ ８一
重庆 医科大 学学报 ２ ０ １ ５年第 ４ Ｏ卷第 ３期 《 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ １ ． ４ ０ Ｎ ｏ ． ３）
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ４ ０ ６ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｙ ｘ ｂ ． ０ ０ ０ ６ ０ １
两种外 引流 方式 的猪 同种异体胰十 二指肠移植 对 比研 究 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
黄 蔓， 刘胜 春 ， 杨 渊， 李鸡鹏 ， 李 志路 ， 汪 诚， 王瑞珏 ， 杨 亭 ， 淳 林， 刘 林， 陈 宸
ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｏ ｍａ ｃ ｈ ｉ ｃ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ （ Ｓ Ｄ ） ， ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ａ ｍｏ ｒ ｅ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｅ ｗ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｔ ｗ ｅ ｎ ｔ ｙ — ｆ ｏ ｕ ｒ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ
义（ ｅ － ＝ ０ ． ０ ０ ０ 、 Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ０ 、 Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ 、 Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） 。结论 ： Ｅ Ｄ、 Ｓ Ｄ ２种外引流术 式的同种 异体 猪胰十二指肠移植手术操作可行 ， 成功地建
立了经空肠外引流及经 胃外引流的猪同种异体胰十二指肠移植动物模型 。Ｓ Ｄ有便于术后取病理 活检 来判断免 疫排斥反应的 优势 ， 但２ 种术式在并发症 、 免疫排斥 、 病人 生存率 、 移植 物存 活率等方面仍需要大量临床研究。
活情况 。结果 ： 手术成功率为 １ ０ ０ ％， Ｓ Ｄ组手术 时间比 Ｅ Ｄ组手术时间略长 ， 但差异无统计学 意义 （ ０ ． ５ ５ １ ） 。Ｅ Ｄ组术后发生移
植 物静 脉血栓形成 、 胰瘘 各 １ 例， ｓ Ｄ组术后 出现吻合 口瘘 １ 例。 ２组问各时段血糖 、 胰 岛素 、 血 清淀粉酶 比较无明显统计学差异 （ Ｐ ＝ ０ ． ５ ８ １ 、 Ｐ ＝ ０ ． ８ ３ １ 、 Ｐ ＝ ０ ． ９ ８ ３ ） ； 组间胰高血糖 素差异有统计 学意义 （ ０ ． ０ ２ ４４） ， 但结果可能为假 阳性 。组 内比较差异有统计学意
ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｈｕ ｎ ｇＭａ ａ ｎ ， Ｌ ｉ ｕ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ｎ ， Ｙ ａ ｎ ｇ Ｙ ｕ ａ ｎ， Ｌ ｉ Ｋ ｕ ｎ ｐ ｅ ｎ ｇ ， Ｌ ｉ Ｚ ｈ ｉ ｌ ｕ ， Ｗａ ｎｇ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ， Ｗａ ｎ ｇＲ ｕ ｉ ｊ ｕ ｅ ，
Ｙ ａ ｎ ｇ ， Ｃ ｈ ｕ ｎ Ｌ ｉ ｎ ， Ｌ ｉ ｕ Ｌ ｉ ｎ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｃ ｈ ｅ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＥ ｎ ｄ ｏ ｃ ｒ ｉ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｎｄ ａ Ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ）
【 关键词】 胰十二指肠移植 ； 空肠引流； 胃引流； 动物模型 【 中图分类号】 Ｒ ６ １ ７ 【 文献标志码】 Ａ 【 收稿 日 期】 ２ ０ １ ３ — １ ０ — ２ ５
Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｗｏ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｐ ｉ ｇ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｄ ｕ ｏ ｄ ｅ ｎ ａ ｌ