灰土、石灰剂量检测报告.doc

见证人：

灰土、石灰剂量检测报告试验资质等级章见证号：

试验表 30 样品名称样品状态报告编号

委托单位建设单位委托单编号

工程名称委托人委托日期任务单编号

抽样单位取样部位检测类别

检测日期检测标准

检测环境试验依据

任务单编号取样地点设计剂量

在剂量 (%)

DETA 消耗量 (ml) 结论备注(%)

仪器设备

检测报告说明：1、若对报告有异议，应于收到报告之日起十五内，以书面形式向检测单位提出，逾期视为对报告无异议。

负责人：上岗证号：2、本报告末加盖公章及资质章者，结果无效。

审核：试验：

3、委托检测结果仅对来样负责。

报告日期：

地址：

邮编：

检测单位：

电话：