外科学 (7)

合集下载

外科学第七版pdf

外科学第七版pdf简介《外科学第七版》是一本全面介绍外科学知识的权威教材。

本书对临床外科学的理论和实践进行了系统而全面的介绍，是外科医生、外科学学习者以及相关专业人士的必备参考资料。

内容概述本书内容主要分为以下几个部分：1.外科学基础知识：介绍外科学的基本概念、原理和方法，包括外科病史、体格检查、实验室检查等内容，帮助读者建立起扎实的基础知识。

2.普通外科学：介绍了各类普通疾病的外科治疗方法，包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、乳腺疾病、甲状腺疾病、肝胆胰脾疾病、血管疾病等内容。

3.骨科学：介绍了骨科疾病的诊断和治疗方法，包括骨折、关节疾病、骨肿瘤、骨髓炎等内容。

4.烧伤学：介绍了烧伤的急救处理和后续治疗等内容。

5.胸心外科学：介绍了胸部和心脏疾病的外科治疗方法，包括胸壁疾病、肺部疾病、食管疾病、心脏疾病等内容。

6.神经外科学：介绍了神经外科疾病的诊断和治疗方法，包括颅脑外伤、脑血管疾病、脊髓疾病、周围神经疾病等内容。

7.泌尿外科学：介绍了泌尿系统疾病的外科治疗方法，包括肾脏疾病、膀胱疾病、前列腺疾病、尿道疾病等内容。

8.儿科外科学：介绍了儿科外科疾病的诊断和治疗方法，包括先天性畸形、腹部疾病、胎儿外科疾病等内容。

特点1.全面性：《外科学第七版》涵盖了外科学的所有主要领域，包括普通外科学、骨科学、烧伤学、胸心外科学、神经外科学、泌尿外科学、儿科外科学等，为读者提供了全面的知识体系。

2.系统性：本书以系统的方式组织外科学知识，每个章节都有明确的主题和逻辑顺序，便于读者学习和理解。

3.实用性：《外科学第七版》着重介绍了各种外科疾病的临床诊断和治疗方法，为临床工作提供了宝贵的参考。

同时，书中还附有丰富的临床案例和手术操作技巧，帮助读者掌握实际操作技能。

4.更新性：本书是第七版，对于近年来外科学领域的新进展和研究成果进行了及时的更新，保证了内容的科学性和权威性。

使用方法《外科学第七版》以PDF格式发布，读者可以通过以下几种方式使用：1.电子阅读器：可以下载PDF文件，在支持PDF格式的电子阅读器上进行阅读。

5 外科休克

即可诊断DIC。 • （1）血小板数低于80×109／L； • （2）凝血酶原时间延长3秒以上； • （3）血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L或呈进行性下降； • （4）3P（血浆鱼精蛋白副凝）试验阳性； • （5）血涂片中破碎红细胞超过2%。
第一节休克概述
四、休克的急救
第五章外科休克
两型： • A型是由于组织低氧血症所引起：休克，严重贫血，严重
低氧血症，剧烈运动等； • B型为非低氧血症所致：脓毒血症，肾脏或肝脏衰竭，恶
性肿瘤，急性胰腺炎等。
第一节休克概述
6. 胃肠粘膜内PH值（ Gastrointestinal mucosal pH ，PHi）正常值： 7.35-7.45
• ①前阻力血管扩张，微静脉持续收缩②前阻力小于后阻力③毛细血管开放数目增多④灌流特点：灌而少流，灌大于流
第一节休克概述
• 3.微循环衰竭期（休克晚期；不可逆—微循环衰竭期）特征：严重瘀血
• ①高凝—微血栓—DIC；②细胞破坏，组织器官受损，功能衰竭；③休克不可逆。
• ①微循环血管麻痹扩张②血细胞黏附聚集加重，微血栓形成③灌流特点：不灌不流
• 早期指标，胃肠缺血、缺氧后易引起细菌移位、诱发脓毒症和MODS； • 间接测量：鼻胃管，注水后测量盐水中PCO2，同时测血气，公式计算
。 • 7. 弥漫性血管内凝血（ disseminated intravascular coagulation
，DIC） • 以下指标出现三项以上异常，并有休克和微血管栓塞及出血倾向时，
外科学
外科学（第7版）配套课件
第五章外科休克
第五章外科休克
一、章节目录
第一节休克概述第二节低血容量性休克第三节感染性休克

《外科学》考试试题及参考答案(七)

《外科学》考试试题及参考答案一、单选（每题1分，共20分）1、腹部最易受损的内脏是A．肝脏B．十二指肠C．横结肠D．脾2、在腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是A．肝、脾等实质性器官→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠及它们的系膜→盆腔器官B. 肝、脾等实质性器官→十二指肠第一部→胃→回肠→空肠→大肠及它们的系膜→盆腔器官C．肝、脾等实质性器官→膈肌→胃→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠以及它们的系膜→盆腔器官D．胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→十二指肠第一部→空肠→回肠→大肠以及它们的系膜→盆腔器官3、下列哪一种途径属于恶性程度较高的胃癌进行的跳跃式转移A．胃小弯部胃癌转移至沿胃小弯淋巴结B．胃近幽门部癌肿转移至幽门上区淋巴结C．胃大弯部胃癌转移至腹腔动脉周围淋巴结D．胃癌通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结4、结肠癌最常见的型大体病理类是A．肿块型B．浸润型C．溃疡型D．弥散型5、小儿急性阑尾炎的特点不包括A．大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人B．病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等C．右下腹体征不明显、很少有局部的明显压痛和肌紧张D．穿孔率可达50％，并发症及死亡率也比较高6、在肝、胆疾病的诊断中，被认为是首选诊断手法的是A．B型超声检查B．腹部x线平片C．内镜逆行胰胆管造影D．低张性十二指肠检查7、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切A．前列腺增生的程度B．前列腺增生持续的时间C．前列腺增生部分的位置D．睾硐、双氢睾硐及雌激素的多寡8、骨折的专有体征是A．压痛与疼痛、局部肿脓和淤斑、功能障碍B．疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感C．畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感D．畸形、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感9、Codman三角是下项哪种骨肿瘤的特点A．骨巨细胞瘤B．骨肉瘤C．骨软骨瘤D．骨纤维内瘤10、引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A．溶血性金黄色葡萄球菌B．乙型链球菌C．嗜血属流感杆菌D．白色葡萄球菌E．产气荚膜杆菌11、在发生骨转移的肿瘤中，原发病灶以下列哪项为最多见A．前列腺癌B．甲状腺癌C．乳腺癌D．胃肠道恶性肿瘤12、休克时心肌受损的机制中不包括下列哪一项A．低氧血症B．代谢性酸中毒C．高钾血症D．高钠血症13、下列哪类甲状腺肿患者不宜行甲状腺大部切除术A．妊娠期的甲状腺肿B．巨大甲状腺肿影响工作和生活者C．结节性甲状腺肿继发有功能亢进者D．肿大的甲状腺压迫气管、食管或喉迫神经而引进临床症状者14、下述哪一项不是乳房纤维腺瘤的特点A．与雌激素作用活跃有密切关系B．好发于18~25岁C．乳房胀痛具有周期性特点D．月经周期对肿块的大小无影响15、下列哪一项不是引起蛛网膜下腔出血的病因A．脑血管畸形B．脑梗塞C．烟雾病D．颅内肿瘤卒中16、男性，32岁，上腹部疼痛1月余，常于餐后3~4小时发作，餐后缓解，实验室检查发现其空腹胃酸，基础酸的分泌量明显高于正常人，其最可能的诊断是A．急性胃炎B．慢性胃炎C．胃溃疡D．十二指肠溃疡17、男性，47岁，柏油样黑便三天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，作食管x 线钡餐检查见食管下段粘膜影呈串珠样改变，应考虑为A．食管炎B．食管静脉曲张C．贲门失弛缓症D．食管癌18、女性，６８岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重，来诊，查体：T37．8℃，Bp20／13．3KPa，体胖，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。

2024年度外科学第七章麻醉课件

VS
挑战应对
面对技术更新迅速、数据安全保护、伦理道德问题等挑战，需要不断加强技术创新和研发能力，建立完善的数据安全保障体系，并关注伦理道德问题的探讨和解决。同时，加强国际合作与交流也是应对挑战的重要途径之一。
2024/3/23
34
感谢您的观看
THANKS
2024/3/23
35
2024/3/23
10
03
围术期管理与并发症防治
2024/3/23
11
围术期评估与准备
术前评估
包括患者一般情况、手术部位、手术方式、麻醉方式等方面的评估，以确定患者是否适合手术和
麻醉。
2024/3/23
术前准备
包括术前禁食、禁饮、备皮、导尿等常规准备，以及针对患者具体情况的特殊准备，如纠正贫血、控制感染等。
麻醉前用药
根据患者病情和麻醉方式，选择合适的麻醉前用药，如镇静药、镇痛药、抗胆碱药等。
12
围术期液体管理策略
01
02
03
液体种类的选择
根据患者具体情况和手术需要，选择合适的液体种类，如晶体液、胶体液等。
2024/3/23
液体量的控制
根据患者体重、手术部位、手术方式等因素，合理控制液体输入量，避免过量或不足。
15
老年患者麻醉特点及注意事项
老年患者生理功能减退，对麻醉药物的敏感性和耐受性均降低，因此需要选择对生理功能影响较小的麻醉药物和麻醉方法。
老年患者术后恢复较慢，需要加强术后镇痛和护理，以促进患者康复。
老年患者常常合并有多种疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等，需要在麻醉前进行全面的评估和准备，以降低麻醉风险。

外科学-目录

郑树
14 食管疾病
高尚志
7 常见体表肿瘤与肿块
郑树
15 先天性心脏病的外科治疗石应康
8 颅内压增高
吴承远
目下一录页
外科学第7版
首页
目录
编者
16 腹外疝
张宗明
25 巴德-吉亚利综合征
汪忠镐
17 腹部损伤
姜洪池
26 胆道疾病(一)
罗开元
18 肠梗阻的诊断
吴在德
27 胆道疾病(二)
梁力建
19 肝脏占位病变的诊断
洪光祥
外科学第7版
首页
目录
编者
主编：汪建平
编写秘书：彭慧
编委：
吴肇汉复旦大学附属中山医院杨拔贤北京大学人民医院闵苏重庆医科大学附属第一医院吴文溪南京医科大学附属第一医院郑树浙江大学附属第二医院吴承远山东大学齐鲁医院朱贤立华中科技大学同济医学院附属协和医院武正炎南京医科大学附属第一医院石应康四川大学华西医院高尚志武汉大学人民医院张宗明清华大学附属第一医院姜洪池哈尔滨医科大学附属第一医院吴在德华中科技大学同济医学院附属同济医院
目录
感谢您的阅读收藏，谢谢！
2021/4/8
6
戴显伟中国医科大学第二临床学院汪建平中山大学附属第六医院（胃肠肛门病医院）潘承恩西安交通大学医学院附属第一医院杨镇华中科技大学同济医学院附属同济医院汪忠镐北京宣武医院血管外科研究所罗开元昆明医学院附属第四医院梁力建中山大学附属第一医院张肇达四川大学华西医院段志泉中国医科大学附属第一医院张柏根上海交通大学医学院附属仁济医院王国民复旦大学附属中山医院潘柏年北京大学附属第一医院洪光祥华中科技大学同济医学院附属协和医院

12第十二章--外科感染(外科学第七版)

12第十二章--外科感染(外科学第七版)第十二章外科感染第一节概论外科感染(surgical infection)是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。

外科感染有以下特点:常为多种细菌的混合感染；局部症状明显；多为器质性病变，常有组织化脓坏死，而需外科处理。

【分类】外科感染的致病微生物(以下简称病菌)种类多，可能侵入人体不同部位的组织器官，引起多种病变。

外科感染可按不同的角度予以分类:(一)按病菌种类和病变性质归类1.非特异性感染(nonspecific infection) 亦称化脓性感染或一般性感染，占外科感染的大多数。

常见有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等。

致病菌有金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌(俗称绿脓杆菌)等，可由单一病菌导致感染，也可由几种病菌共同致病形成混合感染。

病变通常先有急性炎症反应，继而形成局部化脓。

2.特异性感染(specific infection) 特异性感染在致病菌、病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。

结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病等属特异性感染，引起感染的致病菌如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等的致病作用不同于一般性感染的病菌，可以引起较为独特的病变。

(二)按病程区分外科感染可分为急性、亚急性与慢性感染三种。

病变以急性炎症为主，病程在3周以内的外科感染为急性感染，大多数非特异性感染属于此类。

病程超过2个月或更久的感染为慢性感染，部分急性感染迁延日久可转为慢性感染。

病程介于急性与慢性感染之间的称亚急性感染。

亚急性感染除由急性感染迁延形成外，形成原因常与致病菌的毒力虽弱、但有相当的耐药性，或是与宿主抵抗力较弱等有关，如变形杆菌的泌尿系感染、白念珠菌病等。

(三)按发生条件归类感染可按病原体的来源以及入侵时间区分。

伤口直接污染造成的感染称原发性感染；在伤口愈合过程中出现的病菌感染称继发性感染。

中医外科学---7.息肉痔

随访方案
低危人群：单发、直径＜2cm的管状腺瘤。
1、大便潜血试验每年一次。 2、治疗后次年肠镜检查一次,如无发
现异常，隔3年检查一次，如仍无异常，每隔5年检查一次直至终生。
随访方案
高危人群：息肉多发、直径＞2cm、广基、绒毛状腺瘤
1、大便潜血试验每年一次。 2、治疗后6个月肠镜检查一次，如
4、恶变率与腺瘤的数目成正比
数目越多恶变率越高息肉病(100%) ＞多发性息肉
(14%) ＞单个息肉 (7%)
5、恶变与腺瘤基底的形状有关
广基＞宽蒂＞细长蒂
宽蒂
广基
细长蒂
5、恶变与腺瘤基底的形状有关
五、治疗：药物疗法疗效不肯定
治疗原则：限期切除。治疗方法：首选经肠镜下息
肉电切术。简便、安全。如电切不成功或息肉太大，
第二节息肉痔
息肉痔
概念：指结、直肠粘膜上的赘生物 (隆起性病变)。
相当于西医的结、直肠息肉。其中80%为腺瘤性息肉，属于良性
肿瘤。少数可恶变，故又属于癌前病变。
一、分类
按息肉的数目分
1、单发性 2、多发性 3、息肉病
1、单发性：占50％
2、多发性
占50%，有多发趋向
可为同时发生，亦可为
2、与腺瘤细胞异型(不典型)增生的程度有关。
异型(不典型)增生主要表现为细胞过度增生和成熟障碍。
按程度可分轻(Ⅰ级)、中(Ⅱ级)、重(Ⅲ级)三度。
腺体的异型增生
恶变率：重度＞中度＞轻度
3、与息肉的体积成正比
腺瘤越大恶变率越高。＜1cm腺瘤：1.5% 1～2cm腺瘤：10% ＞2cm腺瘤：30～50%
消瘦、贫血等。
辅助检查：

名词解释(外科学)

名词解释整理于外科学（第7 版）1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。

2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。

3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。

4、小胃癌：癌灶直径在10mml以下的早期胃癌。

5、微小胃癌：癌灶直径在5mm 以下的早期胃癌。

5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。

6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。

其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3 交界处，称为~。

7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。

8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。

9、G lisson 纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。

10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。

11、第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。

12、胆囊三角（Calot 三角）：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。

13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症发作更导致胆囊肝总管痿管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。

临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。

胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

14、C harcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。

15、R eynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。

16、急性胰腺炎：是一种常见的急腹症。

按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。

17、解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称〜。

外科学总论_第7章_麻醉

方法，掌握全麻期间常见并发症及处理。 3、掌握气管插管的适应症。 4、掌握常用局麻药的使用剂量和应用范围，局麻药过敏、毒性反应的常见原因、临床表
现、预防和处理；掌握常用的局麻方法。 5、掌握蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉的适应症及禁忌症、常见并发症的预防及处理。 6、熟悉癌症疼痛治疗的常用方法、掌握术后镇痛方法。
麻醉（Anesthesia） —— 运用药物或其他方法使人体局部或全身暂时失去感觉
镇痛（Analgesia） —— 运用药物或其他方法使病人减轻或消除疼痛
麻醉学（Anesthesiology） —— 是一门研究临床麻醉、生命机能调控、重症监测治疗和疼痛诊疗的科学
临床麻醉
急救医学
麻醉学
重症监测治疗
诱导
4-6(iv)
1-2(iv)，510(im)
1．5-2(iv)
0．3-0．4(iv)
1 min
30-60s，58min
30-40s
30s
15-20min
10-15min
4-5min
3-5min
喉痉挛强碱性
颅压、眼压↑幻觉，循环、呼吸抑制肌震颤(43％)，
恶梦
强，局部刺激
抑制皮质功能
3.4
16-18
应减量。抗胆碱药以东莨菪碱为宜；
（5）一般状况差、年老体弱、恶病质和甲低者术前用药应减量。（6）年轻体壮或甲亢患者，术前用药应增加，甲亢或发热患者禁用抗胆碱药。（7）术前用药一般于术前30-60分钟肌注，术前一天晚上睡前口服镇静催眠药。
（三）、常用药物
（1）安定镇静药：具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥作用，对局麻药的毒性反应也有一定的防治作用。地西泮：5-10mg肌注。咪达唑仑：肌注0.4-0.08mg/kg。

2020年临床执业医师《外科学》试题及答案(卷七)

2020年临床执业医师《外科学》试题及答案（卷七）1.纠正休克所并发的酸中毒的关键是A及时使用大量碱性药物B过度通气C改善组织灌注D利尿排酸E提高血压2.晚期休克并皮肤及消化道出血，怀疑DIC时，不宜使用下列那种药物A EACAB肝素C潘生丁D抗血纤溶芳酸E止血剂3.休克病人补液后血压仍低，CVP不高，5~10分钟内静脉输入生理盐水250ml，如血压升高，CVP不变，提示A心功能不全B血容量不足C血容量过多D血管张力过高E以上都不是4.38岁男性，双大腿挤压伤，经初步抗休克治疗后，出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。

查：无紫绀，肺部啰音，胸透(-)。

首先考虑A输液过量B心功能不全C吸入性肺炎D ARDSE下呼吸道梗阻5.出血性休克补液中，反应补充血容量成功最好的临床指标是A口渴减轻B动脉血氧分压上升C血红蛋白上升D尿量增加E呼吸、脉搏减慢6.休克时血管扩张剂使用于A补液足够，CVP正常，但BP、P仍未改善B血容量已补足，BP仍低，CVP不高者C治疗休克不能及时补足血容量D各种药物治疗无效，又有功能不良者E在蛛网膜下阻滞麻醉下，病人血压明显下降者7.如CVP正常，BP低不能肯定是心功能不全或血容量不足时，正确处理是A减慢输液B暂停输液C强心治疗D补液试验E继续观察8.有关休克的叙述中，错误的是A是有效血容量急剧减少B脑动脉和冠状动脉收缩不明显C其本质是血压下降D肾血流量和滤过率下降E抑制期毛细血管容量增大9.休克时乳酸盐/丙酮酸盐(L/P)正常值是A10：1B15：1C20：1D5：1E1：110.休克指数多少提示严重休克A>0.5B>0.8C>1.0D>1.5E>2.011.CVP大于15厘米水柱，不提示A心功能不全B静脉血管床过度收缩C肺循环阻力高D血容量不足E胸腔内压力过高12.补充血容量错误的是，首先采用A晶体B胶体C输血D葡萄糖E7.5%盐水13.颈内静脉刀刺伤，首先应A建立静脉输液通路B输血C压迫止血D维持呼吸道通畅E立即进入手术室14.车祸致脾破裂，首先应该A尽快纠正低血容量B立即手术止血C继续观察D不断地大量输血E维持呼吸道通畅15.肝脓肿导致感染性休克，正确的治疗是A使用广谱抗生素B根据药敏试验调整抗生素C尽快纠正低血容量后行肝脓肿引流D立即行肝浓重引流E尽快恢复血容量，同时大剂量应用皮质激素16.下列关于休克的叙述，那项是正确的?A通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克B失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血C损伤性休克不属于低血容量性休克D感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E感染性休克的治疗原则是首先控制感染17.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的A3%B5%C7%D10%E15%18.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的?A中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)B中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足D中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全E中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响19.休克病人采取何种体位最合理A头低15°，足高25°B平卧位C头躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20°D侧卧位E下肢下垂15~20°20.应根据以下哪项合理选择血管活性药物A血压的高低B心跳的快慢C休克的类型和阶段D病人的神志E尿量的多少21.有效的循环血容量一般不依赖于A充足的血容量B通畅的微循环C有效的心排出量D良好的周围血管张力E正常的心功能22.外科最少见的休克是A低血容量性休克B损伤性休克C感染性休克D过敏性休克E失血性休克23.外科休克的治疗原则不包括A尽早祛除引起休克的原因B尽快恢复有效血容量C增进心功能D纠正微循环障碍E及时应用血管扩张剂24.SIRS不包括A体温>38°C或<36°CB心率>90次/分钟C呼吸急促>20次/分钟或过度通气，PaCO2<4.3kPaD CVP<5cmH2OE WBC>12×109/L或未成熟WBC>10%25.低排高阻型休克的原因是A G-杆菌感染B G+杆菌感染C急性失血超过血容量的30%D挤压伤E青霉素过敏26.感染性休克时使用糖皮质激素，哪项是错误的A限于早期使用B缓解SIRSC大剂量使用(10~20倍正常用量)D维持使用1周左右E可引起免疫抑制27.感染性休克时使用血管活性药物的首要目标是A改善微循环B提高血压C复苏D维持脏器灌注E改善肾功能28.发生酸中毒较早的休克类型是A感染性休克B损伤性休克C失血性休克D过敏性休克E神经源性休克29.在休克治疗过程中，理想的“氧供依赖性氧消耗”值是A DO2>500ml/min.m2，VO2>140ml/min.m2，CI>3.5L/min.m2B DO2>400ml/min.m2，VO2>120ml/min.m2，CI>2.5L/min.m2C DO2>600ml/min.m2，VO2>130ml/min.m2，CI>4.5L/min.m2D DO2>600ml/min.m2，VO2>170ml/min.m2，CI>4.5L/min.m2E DO2>400ml/min.m2，VO2>170ml/min.m2，CI>5.5L/min.m230.关于PCWP叙述哪项是错误的A置管时可引起气胸B正常值为6~15mmHgC反映左房压力D评估血容量不足时，较CVP反应慢E可获得测量混合静脉血气分析的血标本31. 各类休克的共同点是：A血压下降B有效循环血量的急剧减少C皮肤苍白D四肢湿冷E烦躁不安32. 所谓有效循环血量是指：A 在微循环内的总血量B全身总血量C单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D 在动脉内的血量E 在静脉内的血量33. 严重低灌注导致炎症的基本原因是：A局部缺血和再灌注的病理生理B胃肠道组织易位C乳酸对炎症细胞的刺激D激活连锁凝固反应E激活局部缺血巨噬细胞34. 下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重? A心原性休克B低血容量性休克C感染性休克D过敏性休克E神经原性休克35. 下列哪项是各类休克的共同点：A前负荷降低B血压下降C后负荷降低D皮肤温度下降E以上均是36. 休克时应用血管活性药物的主要目的是：A提高心脏前负荷B增加心脏后负荷C增加心肌收缩力D提高组织的血液灌流量E降低组织代谢37. 休克失代偿期的微循环变化主要有：A微循环收缩期B微循环扩张期C微循环衰竭期D直接通道开放E动静脉短路开放38. 应根据下列哪项来合理选择血管活性药物：A血压的高低B心跳的快慢C休克的类型和阶段D病人的神志情况E尿量的多少39. 除了下列哪项严重炎症可产生循环上的变化：A血容量减少导致静脉回流减少B心肌衰竭C微循环不足D胸内压升高引起静脉回流减少E肺血管阻力增加40. 休克出现弥漫性血管内凝血(DIC)的征象时应行下列哪项治疗：A鱼精蛋白B肝素C维生素KD激素E止血敏41. 严重低血容量性低灌注的最常见原因是：A出血B烧伤C腹膜炎D脓毒症E脊髓损伤42. 血容量不足时心输出量减少的主要原因是：A全身血管阻力增加B静脉回流减少C心肌局部缺血D肺血管阻力增加E低血红蛋白43. 一名70kg的男性，血容量丢失20%，使血容量恢复正常需输等渗电解质溶液量为：A500mlB1500mlC3000mlD4500mlE6000ml44. 一名45岁男性以呕血入院，他的血压是90/60mmHg，脉率为120次/分，且多汗烦躁。

中医外科学 (7)

中医外科学您的姓名： [填空题] *_________________________________1.关于切开引流的切口方向，下列说法错误的是 [单选题] *A.一般疮疡循经直切B.乳房部脓肿呈放射状切开C.面部脓肿沿皮纹切开D.手指脓肿宜侧面切开E.关节区脓肿宜纵行切开(正确答案)答案解析：关节区附近的脓肿切口尽量避免越过关节;若为关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口，因为纵切口在瘢痕形成后易影响关节功能。

2.痈之热胜肉腐证应选 [单选题] *A.清瘟败毒饮B.黄连解毒汤C.普济消毒饮D.仙方活命饮合五味消毒饮(正确答案)E.透脓散答案解析：痈之热胜肉腐证，症见红热明显，肿势高突，疼痛剧烈，痛如鸡啄，溃后脓出则肿痛消退，舌红苔黄，脉数;治宜和营清热，透脓托毒;方用仙方活命饮合五味消毒饮。

3.下列关于发的描述，错误的是 [单选题] *A.初起无头，红肿蔓延成片B.红肿中央明显，四周较淡，边缘不清C.可于3~5日后中央溃烂，周围湿烂，并见全身症状D.常发于结喉处、臀部及手足心(正确答案)E.比痈病变范围更大答案解析：发常发于结喉处、臀部、手足背部，分别被称为锁喉痈、臀痈、手发背、足发背，而不是手足心。

4.乳癖相当于西医的 [单选题] *A.急性乳腺炎B.乳腺纤维腺瘤C.乳晕部萎缩D.乳腺增生病(正确答案)E.乳房异常发育症答案解析：乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病，相当于西医的乳腺增生病。

5.下列关于气瘿的说法，正确的是 [单选题] *A.男性发病率略高于女性，青春期多发B.肿块固定，不再增大C.可压迫气管、食道、血管、神经等(正确答案)D.甲状腺未见异常E.颈前喉结处结块，色红灼热，疼痛明显答案解析：气瘿的发病率，女性略高于男性。

初起时甲状腺呈弥漫性肿大，腺体表面较平坦，质软不痛，肿块进行性增大，可下垂，可压迫气管、食管、血管、神经等而引起各种症状。

6.肝经火旺型血瘤的代表方剂是 [单选题] *A.苓连二母丸合凉血地黄汤B.丹栀逍遥散合清肝芦荟丸(正确答案)C.顺气归脾丸合龙胆泻肝汤D.清肝芦荟丸合化痰开郁方E.归脾汤合四七汤答案解析：肝经火旺型血瘤的治法为清肝泻火，祛瘀解毒，方用丹栀逍遥散合清肝芦荟丸。

外科学第七版

外科学第七版简介外科学是一门医学专业，研究和治疗人体各种外科病症的学科。

本文档将对外科学第七版进行介绍，包括其内容、特点和重要性。

内容外科学第七版是外科学的经典教材之一，由多位外科学专家合作编写而成。

该教材内容全面，包括以下方面的知识：1.外科手术：介绍了各种常见的外科手术操作流程和技术，如切除术、切开术、缝合术等。

同时还介绍了术前准备、术中操作注意事项以及术后护理等内容。

2.外科疾病：详细介绍了各种常见外科疾病，包括创伤、肿瘤、器官衰竭、感染等。

对每种疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法进行了系统的讲解。

3.外科技术：介绍了目前外科学领域的前沿技术和新兴技术，包括微创技术、机器人辅助手术、介入手术等。

探讨了这些技术的优点、应用范围以及可能的风险与挑战。

4.外科团队合作：强调外科手术的团队合作精神，介绍了外科团队各个成员的角色和职责。

同时还提出了外科团队领导者的素质要求和团队建设的方法。

特点外科学第七版具有以下特点：1.更新全面：第七版对外科学领域的最新研究进展进行了更新，包括手术技术的改进、疾病诊治的新方法等。

确保读者能够获取到最新的外科学知识。

2.系统化教学：教材内容按照系统化的分类和组织方式进行编写，使得读者能够较为清晰地了解各个外科专业领域的知识。

同时，每个知识点都有详细的解释和示意图，有助于读者理解和运用。

3.实践性强：除了理论知识的介绍，教材还提供了大量的临床实例和案例分析，帮助读者将理论应用到实际情况中，并提供相应的解决方案。

4.多角度讲解：教材作者是多位外科学专家，他们从各自的研究和实践经验出发，对每个知识点进行了多个角度的讲解，使得读者能够全面理解和掌握。

重要性外科学第七版在医学教育和临床实践中具有重要意义：1.教育指导：作为教学教材，该版教材提供了外科学的全面知识，为医学院校培养外科医生提供了重要的教育指导。

2.临床实践：临床医生可以通过该教材快速了解最新的外科学知识，为患者提供准确的诊断和治疗方案。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

赣南医学院教案
专业临床医学(本科)
课程外科学
任课教师彭道珍
2005年——2006学年度第2学期
教务处编制
一、教学目的与要求： 1、了解重症监测和复苏的概念及意义。

2、掌握心跳停搏的早期诊断。

3、熟悉心肺初期复苏的操作方法。

4、熟悉心肺复苏的合理用药和后期复苏的处理原则。

二、教学重点、难点、疑点： 1、教学重点：心跳停搏的早期诊断及心肺初期复苏的具体操作方法和要领。

2、教学难点：心肺复苏的合理用药及后期复苏的处理原则。

三、教学方法设计：1、简单地讲述有关重症监测治疗中呼吸功能和血流动力学的监测。

2、重点讲述现场心肺复苏的具体操作方法和步骤。

3、系统地讲述有关后期复苏及复苏后的治疗与管理。

四、教具或教学手段：主要通过磁盘课件，结合少量板书及模拟动作进行教学。

五、教学过程与板书设计：(一)组织教学：教师登讲台，学生起立后坐下。

教师通过环视课堂内全体学生，用无声的语言督促学生准备上课。

同时注意观察，发现的异常情况，在讲课前予以解决。

(二)从麻醉恢复室引入新课ICU病房。

(三)讲授新课。

第八章重症监测治疗与复苏
第一节重症监测治疗
一、概述
1、重症监测的概念
2、重症监测治疗室的优点与特点
二、ICU的工作内容
(一)循环监测 (二)呼吸功能监测
(1)氧治疗
(2)机械通气的临床应用
(三)肾功能的监测与保护
(四)水、电解质和酸碱平衡的调控
(五)营养支持
第二节心肺脑复苏
一、概述
1、复苏的概念
2、心肺脑复苏的关键及意义
二、初期复苏(心肺复苏) 现场心肺复苏的具体操作方法和步骤
1、证实：主要措施是：“一看二摸三听”
心跳停搏的早期诊断：
①神志消失②大动脉搏动消失③无自主呼吸
2、体位
3、心肺复苏的具体操作方法
A、保持呼吸道顺畅
B、进行有效的人工呼吸：口对口人工呼吸的具体操作方法和要领
C、建立有效的人工循环
(一)心脏按压的原理
(二)胸外心脏按压的操作方法
(1)按压时的体位 (2)按压部位
(3)按压方法：包括按压的频率和使胸骨下陷的深度
(4)按压的有效指标 (5)胸外心脏按压的并发症和禁忌症
三、后期复苏
后期复苏的处理原则：
(一)呼吸道的管理
(二)呼吸器的应用
(三)监测
(四)药物治疗
1、目的
2、给药途径
3、常用药物
(五)体液治疗
(六)心室纤颤和电除颤
1、电除颤的条件
2、电除颤的方法
3、操作方法
四、复苏后治疗
(一)维护良好的呼吸功能
(二)确定循环功能的稳定
(三)防止肾功能衰竭
(四)脑复苏：
1、脑复苏的意义
2、脑复苏的原则
3、防治脑水肿的措施：
①脱水疗法
②低温疗法
③激素疗法
六、小结：本章节的重点是心肺脑复苏，其中现场心肺复苏的具体操作方法和步骤是最为重要的，要求每一位医务人员都应熟悉和掌握其重要性及具体操作方法，其次是后期脑复苏的治疗与管理，包括监测。

复苏后的治疗也很重要。

七、课外作业：
1、现场心肺复苏的具体操作方法和步骤及其要领有哪些？
2、后期复苏药物治疗的目的及首选药物是什么？
3、防治脑水肿的措施有哪些？
八、教学体会：心肺脑复苏在我们日常生活和工作中经常有可能遇到，作为一名合格的医务人员应积极参与这一抢救工作。

为此在校学习期间，一定要认真学习和熟悉掌握好现场心肺复苏的具体操作方法和步骤，只有认真学习和掌握好这一急救技术，才能更好地为广大人民的健康服务。