糖尿病足的发生危险因素及预防对策
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尿病患者足部检查的重要性。
２５ 护 理 方 法 ．
致 疼痛难忍 ， 溃疡坏疽创 面污秽 ， 恶臭分泌物使 患者十分 常有
痛苦， 容易对治疗产生厌倦 ， 甚至丧失治疗 信心。 护理上要根 据
患 者的年龄 、 性格 、 习惯 、 知识层次 和所 处 的家庭 、 社会 环境分 如有搏 动
２５１ 糖尿病足病变的观察 ． ． ２５１１ 观察足 背动脉搏动 、 ． ． ． 弹性及皮肤颜 色
循环不 良， 皮肤温度降低 ， 肢端发凉 。
２ ． 患者全身状况的观察 ．２ ５
２ ．． 观察患者 的心理状态 ， ．２１ ５ 了解患者 有无 过度烟酒 等
不 良嗜 好 。
同时 注意全身其他器官 系统 合并症 的护理 ， 尤其 心 、 、 肾 脑 眼、
等并发症 的预防护理 。 ‘
暗红转 为暗紫红甚至 紫黑色提示 局部缺血 、 氧严重 ， 缺 易形成
坏疽。
２ ．． 观察 皮肤温 度 ．１ ５ ２
糖 尿病足 患者 由于局部缺血 ， 微
２５ ． 糖尿病足多 发生于 ５ ．．３ ４ ０岁以上病程较长 的糖尿病 患者 ， 常有其他 系统并 发症 。因此除注意糖尿病足护理外还应
（ ） 趾 甲时勿伤及 手指 、 足趾。
２５４ 全身护理 ．． ２５４１ 心 理护理 ．．．
对糖尿病 足患者 除做好饮食 和一般 常 糖尿病 足病程 长 ， 难治 愈 ， 端缺 血 肢
规护理外尤其应 注意 以下方面 。
言：告诉 医生 ， 查糖 尿病患者 时必须脱下他 的鞋” 说明对糖 “ 检 。
２ ％； ８ 冠心病 ６例 ， ８ 高血压 １ ， ２ ． 占 ％； ９例 占 ５３ ％。
２ 预 防 和 护 理
２５３３ 促进 局部血 液循环 ， ．． ． 包扎绷 带不宜 过 紧 ， 患肢应 使用支被架防止创面受压 ； 嘱患者鞋袜应宽松舒适。 ２５３ 寒冷季节应 用棉袜套肢端保 温 ， ．．４ ． 忌用热水 袋保 暖
以防 烫 伤 。
２１ 良好 的代谢控制 ．
严格 的血糖控制 可防止和延缓并
发症 的发生 、 发展 ， 同时对糖尿病 患者应定 期检查 、 随时接受眼
底检查 、 肾功能 检查 ， 努力使血糖 控制在理 想水平 。对 老年患
者， 则更应该进行系统 、 细致 的检查 。 ２２ 健康教 育 ． 在防治过程 中最重 要 的措施 是加强糖尿 患者 的健康教 育 ， 强患者 的 自我防护 意识 ， 增 进行足部 的主动 护理 。 ３ ７ ％的患 者对糖尿病足 的概念不清楚 ，０ ％的患者未采 ８． ４
取有效的足部护理 ， 均提示对糖 尿病患者 进行健康教育是非常菌操作下抽 出其渗液 ，消毒 ， 无
菌包扎 ， 防止继发感染 。 ２ ．． 做好 患者 的基础 护理 ，预 防糖 尿病 足的发生 ， ．３ ５ ７ 如
２３ 戒除不 良习惯 ．
据有关 资料报道吸烟有 可能 加速视
网膜病变 、 肾病 、 糖尿病足致残的并发症的发生 、 发展 。 因此 ， 应 规劝糖尿病患者戒 烟 ， 不光脚走路 ， 即使在家 中厨房 、 浴室或游 泳池旁也穿拖鞋 ， 以保 护双脚 。 ２４ 足 部检 查 引用 国 际糖 尿病 咨询 委 员会 的 一句 名 ．
洗 脚水 温不宜过 高 ， 洗脚时不宜用力搓洗 ， 以防擦伤皮肤 ； 剪指
小时 ， 目的是促进血液 循环 和肉芽生长 。
７ ５例糖 尿病 足患者 ， ６ 男 ２例 ， １ ， 女 ３例 年龄在 ５ ３岁 ～ ４ ８
岁之 间。糖尿病病程 ２年 ～ ０年 ， 中合并糖尿病视 网膜病变 ２ 其
７例 ， ９３ 白内障 ２ 占 －％； ２例 ， ２ －％； 尿病 肾病 ２ 例 ， 占 ９３ 糖 １ 占
维普资讯
糖尿病足 的发生危险因素及预 防对策
王秋 鸽
（ 阿克苏农一师医院 ， 新疆 阿克苏 ８ ３ ０ ） ４ ００
糖尿病足 占就诊患者的 ０ ％一 ．％， ． １ 老年人 占 ２８ １． ９ ７ ． ％～ ４５ ％， 加强对糖尿病 足的预防和护理 能够 明显提高糖 尿病足 的好 转
２５３１ 糖 尿病 足病变轻 重不一 ， ．．． 轻者 限于趾端 ， 者累 重
及全 足甚 至一侧下肢 。病变轻的仅有局部皮肤溃疡 ， 重者溃烂
深及肌 肉 、 肌腱 、 骨质 ， 甚至形成大脓腔 。对坏死创 面要 及时切
率和治愈率ｌ １ ＿ 。
１ 临床资料
除腐 肉， 彻底清创 ， 引流脓液 ， 每天 换药 １次 ， 局部 可用生理 盐 水、 山莨菪碱 、 胰岛素 、 庆大 霉素湿敷 ， 促进创 面肉芽生长 。 ２５３ 局部创 面每 日可用周林频 谱仪照射 ２次 ， ．．２ ． 每次半
２５３ 足部 皮肤瘙 痒或脚 癣应及 时处 理 ，切 忌用 力搔 ．．５ ．
抓； 足部按摩 每 日数次 ， 动作轻柔 ， 从趾 头开始 向上按摩 ， 可促
进患肢血液循环。 ２５３ 糖 尿病皮肤水疱感 染是糖尿病 足部 病变的诱 因 ， ．．． ６ 好发于 四肢末端及循环不 良的部位 ， 处理不 当易合并感染 。发
析 患者 的心理状态 ， 做好相应护理 。 ２５ ． 对有 过度烟 酒不 良生活 习惯 的患 者应 向其 讲清 ．．２ ４ 吸烟可促进小血管痉 挛 ， 重肢体 缺血不利 于病变恢 复 。 加 劝其
忌 烟 ， 变不 良生 活 习惯 。 改
减弱或消失 ， 皮肤 逐渐 变 白或暗红提示有缺血表现 。若皮肤 由
２６ 宣传教育可 以提高患者掌握 糖尿病知识 ， ． 服从治疗 。
２７ 认 真监测血糖 ， ． 使血糖控 制在正常水平 内 ， 从而降低 各种慢性糖尿病并发症的发生率和致残 致死率 。 患者家属 的教 育在糖尿病管理和治疗中具有重要作用 。
２５ ． 注意低血糖症状 。 ．２２
２ ．． 注 意观察有否糖尿病其他器官 、 ．２３ ５ 系统合并症 。 ２ ． 糖尿病足局部护理 ．３ ５
２５ 护 理 方 法 ．
致 疼痛难忍 ， 溃疡坏疽创 面污秽 ， 恶臭分泌物使 患者十分 常有
痛苦， 容易对治疗产生厌倦 ， 甚至丧失治疗 信心。 护理上要根 据
患 者的年龄 、 性格 、 习惯 、 知识层次 和所 处 的家庭 、 社会 环境分 如有搏 动
２５１ 糖尿病足病变的观察 ． ． ２５１１ 观察足 背动脉搏动 、 ． ． ． 弹性及皮肤颜 色
循环不 良， 皮肤温度降低 ， 肢端发凉 。
２ ． 患者全身状况的观察 ．２ ５
２ ．． 观察患者 的心理状态 ， ．２１ ５ 了解患者 有无 过度烟酒 等
不 良嗜 好 。
同时 注意全身其他器官 系统 合并症 的护理 ， 尤其 心 、 、 肾 脑 眼、
等并发症 的预防护理 。 ‘
暗红转 为暗紫红甚至 紫黑色提示 局部缺血 、 氧严重 ， 缺 易形成
坏疽。
２ ．． 观察 皮肤温 度 ．１ ５ ２
糖 尿病足 患者 由于局部缺血 ， 微
２５ ． 糖尿病足多 发生于 ５ ．．３ ４ ０岁以上病程较长 的糖尿病 患者 ， 常有其他 系统并 发症 。因此除注意糖尿病足护理外还应
（ ） 趾 甲时勿伤及 手指 、 足趾。
２５４ 全身护理 ．． ２５４１ 心 理护理 ．．．
对糖尿病 足患者 除做好饮食 和一般 常 糖尿病 足病程 长 ， 难治 愈 ， 端缺 血 肢
规护理外尤其应 注意 以下方面 。
言：告诉 医生 ， 查糖 尿病患者 时必须脱下他 的鞋” 说明对糖 “ 检 。
２ ％； ８ 冠心病 ６例 ， ８ 高血压 １ ， ２ ． 占 ％； ９例 占 ５３ ％。
２ 预 防 和 护 理
２５３３ 促进 局部血 液循环 ， ．． ． 包扎绷 带不宜 过 紧 ， 患肢应 使用支被架防止创面受压 ； 嘱患者鞋袜应宽松舒适。 ２５３ 寒冷季节应 用棉袜套肢端保 温 ， ．．４ ． 忌用热水 袋保 暖
以防 烫 伤 。
２１ 良好 的代谢控制 ．
严格 的血糖控制 可防止和延缓并
发症 的发生 、 发展 ， 同时对糖尿病 患者应定 期检查 、 随时接受眼
底检查 、 肾功能 检查 ， 努力使血糖 控制在理 想水平 。对 老年患
者， 则更应该进行系统 、 细致 的检查 。 ２２ 健康教 育 ． 在防治过程 中最重 要 的措施 是加强糖尿 患者 的健康教 育 ， 强患者 的 自我防护 意识 ， 增 进行足部 的主动 护理 。 ３ ７ ％的患 者对糖尿病足 的概念不清楚 ，０ ％的患者未采 ８． ４
取有效的足部护理 ， 均提示对糖 尿病患者 进行健康教育是非常菌操作下抽 出其渗液 ，消毒 ， 无
菌包扎 ， 防止继发感染 。 ２ ．． 做好 患者 的基础 护理 ，预 防糖 尿病 足的发生 ， ．３ ５ ７ 如
２３ 戒除不 良习惯 ．
据有关 资料报道吸烟有 可能 加速视
网膜病变 、 肾病 、 糖尿病足致残的并发症的发生 、 发展 。 因此 ， 应 规劝糖尿病患者戒 烟 ， 不光脚走路 ， 即使在家 中厨房 、 浴室或游 泳池旁也穿拖鞋 ， 以保 护双脚 。 ２４ 足 部检 查 引用 国 际糖 尿病 咨询 委 员会 的 一句 名 ．
洗 脚水 温不宜过 高 ， 洗脚时不宜用力搓洗 ， 以防擦伤皮肤 ； 剪指
小时 ， 目的是促进血液 循环 和肉芽生长 。
７ ５例糖 尿病 足患者 ， ６ 男 ２例 ， １ ， 女 ３例 年龄在 ５ ３岁 ～ ４ ８
岁之 间。糖尿病病程 ２年 ～ ０年 ， 中合并糖尿病视 网膜病变 ２ 其
７例 ， ９３ 白内障 ２ 占 －％； ２例 ， ２ －％； 尿病 肾病 ２ 例 ， 占 ９３ 糖 １ 占
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糖尿病足 的发生危险因素及预 防对策
王秋 鸽
（ 阿克苏农一师医院 ， 新疆 阿克苏 ８ ３ ０ ） ４ ００
糖尿病足 占就诊患者的 ０ ％一 ．％， ． １ 老年人 占 ２８ １． ９ ７ ． ％～ ４５ ％， 加强对糖尿病 足的预防和护理 能够 明显提高糖 尿病足 的好 转
２５３１ 糖 尿病 足病变轻 重不一 ， ．．． 轻者 限于趾端 ， 者累 重
及全 足甚 至一侧下肢 。病变轻的仅有局部皮肤溃疡 ， 重者溃烂
深及肌 肉 、 肌腱 、 骨质 ， 甚至形成大脓腔 。对坏死创 面要 及时切
率和治愈率ｌ １ ＿ 。
１ 临床资料
除腐 肉， 彻底清创 ， 引流脓液 ， 每天 换药 １次 ， 局部 可用生理 盐 水、 山莨菪碱 、 胰岛素 、 庆大 霉素湿敷 ， 促进创 面肉芽生长 。 ２５３ 局部创 面每 日可用周林频 谱仪照射 ２次 ， ．．２ ． 每次半
２５３ 足部 皮肤瘙 痒或脚 癣应及 时处 理 ，切 忌用 力搔 ．．５ ．
抓； 足部按摩 每 日数次 ， 动作轻柔 ， 从趾 头开始 向上按摩 ， 可促
进患肢血液循环。 ２５３ 糖 尿病皮肤水疱感 染是糖尿病 足部 病变的诱 因 ， ．．． ６ 好发于 四肢末端及循环不 良的部位 ， 处理不 当易合并感染 。发
析 患者 的心理状态 ， 做好相应护理 。 ２５ ． 对有 过度烟 酒不 良生活 习惯 的患 者应 向其 讲清 ．．２ ４ 吸烟可促进小血管痉 挛 ， 重肢体 缺血不利 于病变恢 复 。 加 劝其
忌 烟 ， 变不 良生 活 习惯 。 改
减弱或消失 ， 皮肤 逐渐 变 白或暗红提示有缺血表现 。若皮肤 由
２６ 宣传教育可 以提高患者掌握 糖尿病知识 ， ． 服从治疗 。
２７ 认 真监测血糖 ， ． 使血糖控 制在正常水平 内 ， 从而降低 各种慢性糖尿病并发症的发生率和致残 致死率 。 患者家属 的教 育在糖尿病管理和治疗中具有重要作用 。
２５ ． 注意低血糖症状 。 ．２２
２ ．． 注 意观察有否糖尿病其他器官 、 ．２３ ５ 系统合并症 。 ２ ． 糖尿病足局部护理 ．３ ５