医学-微生物学第13章厌氧性细菌
微生物学第13章厌氧性细菌
生长速度
由于无氧环境的限制，厌氧性细 菌的生长速度通常较慢，需要较 长时间才能达到较高的细胞密度。
02
厌氧性细菌的生态分布与作 用
厌氧性细菌在自然环境中的分布
土壤中
厌氧性细菌在土壤中发挥着分解有机物的作用， 将动植物残体转化为腐殖质和气体。
生殖道中
女性生殖道中的厌氧性细菌参与维持阴道正常菌群平衡，预防感染。
厌氧性细菌在工业生产中的应用
01
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生物制氢
有机废水处理
甲烷发酵
厌氧性细菌可用于生物制氢过程， 通过发酵作用将有机物转化为氢 气。
厌氧性细菌可应用于有机废水处 理，将废水中的有机物转化为沼 气和二氧化碳。
厌氧性细菌可将有机废物转化为 甲烷，用于生产能源或进行沼气 发酵。
水体中
在缺氧的水体中，厌氧性细菌参与水体自净过程， 将有机物转化为氨气、硫化氢等气体。
动物消化道中
许多动物消化道内存在厌氧性细菌，帮助动物消 化食物，合成维生素等。
厌氧性细菌在人体内的分布与作用
肠道中
肠道中的厌氧性细菌帮助消化食物，合成维生素K、维生素B12等 人体必需的营养素。
口腔中
口腔中的厌氧性细菌参与龋齿的形成，某些种类还可能导致牙周病。
对于已经感染的患者，需要进 行彻底的治疗，包括使用敏感 抗生素、清创引流等。
在治疗过程中，患者需要保持 良好的生活方式和饮食习惯， 以提高免疫力，促进康复。
05
厌氧性细菌的培养与鉴定
厌氧性细菌的培养方法
厌氧培养箱
01
厌氧性细菌需要在无氧环境中生长，厌氧培养箱能够提供恒温、
厌氧性细菌
Endogenous versus exogenous infection
• Two sources
– normal human flora
• endogenous
Obligate (strict) anaerobes
• • • • no oxidative phosphorylation氧化磷酸化 fermentation killed by oxygen lack certain enzymes – superoxide dismutase * O2-+2H+ H2O2 – catalase * H2O2 H20 + O2 – peroxidase * H2O2 H20 /NAD to NADH
Polymicrobic anaerobic infection
• Many species in human flora • Many grow simultaneously - opportunistic conditions • opportunistic growth –injured tissue
Therapy
• discontinuation of initial antibiotic (e.g. ampicillin)
• specific antibiotic therapy (e.g. vancomycin)
无芽胞厌氧菌
概述
• 一群厌氧生长的细菌，包括革兰阳性和革兰阴性 的球菌和杆菌 • 属人体内的正常菌群，体内分布广泛 • 在某些特定状态下，这些厌氧菌作为条件致病菌 可导致内源性感染
医学微生物—常见病原性细菌(厌氧性细菌)
A、正确 B、错误
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
⒈掌握破伤风梭菌的致病性及防治原则。 ⒉熟悉破伤风梭菌的生物学特征及产气荚膜梭菌、
肉毒梭菌的致病性及防治原则。 ⒊了解产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学特征
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
1.厌氧性细菌是一大群必须在无氧条件下才能生长 繁殖的细菌 2. 根据是否形成芽孢，将厌氧性细菌分为两大类： 厌氧芽孢梭菌和无芽孢厌氧菌 3.临床厌氧菌感染以无芽孢厌氧菌多见
正确处理伤口 ；接种类毒素 实施人工主动 免疫；注射抗 毒素紧急预防
产气荚膜梭 菌
G+大杆菌，有 明显荚膜，芽 孢圆形，小于 菌体
外毒素、侵袭 性酶
创口感染消化 道感染
气性坏疽食物 中毒
正确处理伤口
肉毒梭菌
G+大杆菌，芽 孢椭圆形，大 于菌体，位于 次极端，呈网 球拍状
肉毒毒素
消化道感染 食物中毒
加强食品管理 ；多价抗毒素 血清治疗
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病原生物与免疫学
产气荚膜梭菌×1200
产气荚膜梭菌×1200
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病原生物与免疫学
“汹涌发酵”
汹涌发酵
能分解糖类，产酸并产生大量气体。
病原生物与免疫学
2.致病性 1）致病性物质
破坏细胞膜， 使血管通透 性增加，导 致组织水肿。
卵磷脂 酶
胶原酶
分解胶原蛋 白，使局部 组织崩解。
引起腹泻
3.防治原则
正确处理创口 • 清创、扩创等。
人工主动免疫
• 成人：接种破伤风类毒素 • 儿童：接种白百破三联制剂
人工被动免疫 • 防治：使用破伤风抗毒素
微生物问答题
第1章细菌的形态与结构1..细菌有哪3种形态？2.细菌的基本结构和特殊结构有哪些？特殊结构各有何作用？3.G+菌和G-菌细胞壁的结构由哪几部分组成？4.青霉素和溶菌酶为什么不能杀灭革兰阴性菌？5.简述革兰染色法操作步骤第2章细菌的生理1.细菌的生长繁殖条件是什么？2.细菌生长曲线分哪4个阶段？3.细菌根据对氧的需要程度分为哪几种类型？4.细菌合成代谢产物有哪几种？第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全1.常用的消毒剂有哪些种类?2.简述化学消毒剂的杀菌机制。
3.湿热灭菌有哪些方法? 各有何用途?4.筒述紫外线杀菌的作用机制和注意事项。
5.在温度和时间相同的情况下，为什么湿热灭菌法的效果比干热法好?6.当从事病原生物学安全实验室工作时，应考虑哪些与生物安全相关的问题？第4章噬菌体1.噬菌体的概念及其特征。
2.毒性噬菌体和温和噬菌体、前噬菌体、溶原性细菌、溶原性转换的概念及特征。
3.溶菌性周期与溶原性周期的区别。
第5章细菌的遗传变异1.细菌基因转移和重组的类型及其主要差异？2.何谓BCG、transposon、R质粒、Hfr、lysogenic conversion和Ames试验？3.影印试验验证何种理论？突变型细菌有哪些？第6章细菌耐药性1．简述抗菌药物类型2．抗菌药物作用机制又几种？3．简述细菌耐药性产生机制。
4．控制细菌耐药性策略?第7章细菌的感染与免疫1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性?3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？4.请陈述机体抗细菌感染的特点？5.当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机体有哪些方面的表现？6.试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度，怎样预防和控制医院感染？第8章细菌感染的检查方法与防治原则1. 试述检测病原菌的基本程序和原则？2. 对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物学角度去进一步鉴定？3. 试述疫苗研制及其发展的主要阶段？第9章球菌1.简述葡萄球菌的分类及意义。
医学微生物学 第13章 厌氧性细菌PPT课件
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二、 致 病 性
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1.气性坏疽： （1）严重创伤感染性疾病； （2）致病条件同破伤风梭菌； （3）细菌多侵入臀部、大腿、
肩胛等肌肉较厚部位；
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（4）主要致病物质为α毒素及多种侵袭酶 α毒素具有卵磷脂酶活性；
图2 破伤风梭菌培养中期纯培养物的 镜下形态 ( 24-48h,革兰染色)
图3 破伤风梭菌培养晚期纯培养物的
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镜下形态 (48h后,革兰染色)
1.芽胞正圆形，比菌体粗，位于 菌体顶端, 细菌呈“鼓槌状”， 为本菌特征。
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2.周身鞭毛
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3. 芽胞抵抗力很强 75～80℃ 10 min仍保持活力 100℃ 1小时可完全被破坏 干燥土壤和尘埃中可存活数年
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芽胞在无糖培养基易形成
芽胞卵圆形，位于菌体中央或 次极端，不比菌体粗
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*培养特性与生化反应：确诊价值
本菌的特点： 1、“汹涌发酵现象” 2、双层溶血环 3、 Nagler反应
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双层溶血
外层
内层
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第13章厌氧性细菌
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肉毒梭菌
（C.botulinum）
• 肉毒梭菌广泛分布于自然界，特别是土壤中 • 在厌O2环境中能产生毒力非常强的外毒素（肉
毒毒素） • 人食用被肉毒毒素污染的食物后，可引起食物
中毒，产生特殊的神痉麻痹症状
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一、生物学性状
（一）形态与染色： G＋粗大杆菌 芽胞为椭园形 位于次极端 大于菌体 细菌呈“汤匙状”
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（二）抵抗力
• 芽胞抵抗力很强： 耐湿热 100℃1h↑ 耐高压蒸汽灭菌121℃30’
• 肉毒毒素： 耐酸：耐胃酸24小时 耐消化酶： 不耐热：100℃1’可被破坏
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二、致病性 （一）致病物质 主要为肉毒毒素（外毒素） 肉毒毒素特点： ①毒力非常强： 1mg → 2亿只小白鼠死亡 0.1µg → 1个人致死 1g → 100万人致死 比氢化钾强一万倍 ②具有抗原性，但各型之间无交叉免疫
进入血流 2．破伤风的早期症状（特别是新生儿）
肌肉痉挛规律： 先局部后全身，早期是咀嚼肌的痉挛 新生儿：早期症状：拒奶、啼哭 成人：早期症状：一般为牙关紧闭，吞咽困难
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（四）致病条件
1．创伤 2．厌氧环境
①小而深的伤口 ②局部有坏死组织 ③局部存在异物 ④需氧菌的混合感染
第三组：注射不加热上清液+多价肉毒抗血清
结果：第一组小白鼠1-2天发病
第二、三组不发病
症状：流涎、四肢麻痹、呼吸困难、眼睑
下垂等。最后因心力衰竭死亡
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医学微生物学习题及答案9-厌氧性细菌
医学微生物习题厌氧性细菌测试题一.名词解释1.汹涌发酵2.破伤风抗毒素（TAT）3.厌氧性细菌二.填空2.破伤风杆菌的芽胞位于菌体的部位，使菌体呈状。
3.破伤风类毒素是破伤风外毒素经处理后，消失而完整的人工主动免疫制剂。
4.破伤风的治疗应给予注射中和游离的毒素以及大剂量杀伤繁殖体的破伤风杆菌。
5.破伤风痉挛毒素作用部位是，作用机理是。
6.破伤风杆菌可产生和两种毒素。
7.注射破伤风类毒素进行预防接种，主要对象是儿童、和。
8.DPT三联疫苗是由、和三种成分组成。
9.肉毒杆菌主要通过感染，引起以为主要症状的肉毒中毒。
10.肉毒杆菌的芽胞位于菌体的部位，使菌体形成状。
11.产气荚膜杆菌在血平板上形成溶血环，在牛乳培养基中出现现象。
12.产气荚膜杆菌的芽胞位于菌体的部位，比菌体。
13.破伤风杆菌经感染 ,其感染条件是伤口要具备 .致病因素是 .14.目前已知毒性最强的生物毒素是 .15.在无芽胞厌氧菌感染中,以最常见 ,临床分离的厌氧菌70%～80%是该菌 .16.破伤风感染条件是、和。
三.A型选择题1.长期使用抗生素易引起A.无芽胞厌氧菌感染；B.厌氧芽胞杆菌感染；C.病毒感染；D.缺陷病毒感染；E.梅毒螺旋体感染2.以下关于厌氧芽胞杆菌的描述正确的是A. 厌氧芽胞杆菌属于厌氧芽胞梭菌属；B.多数为病原菌，少数为腐生菌；C.内、外毒素同时致病；D.多引起内源性感染；E.繁殖体抵抗力强于其他无芽胞细菌3.注射TAT的目的是A.对易感人群进行预防接种；B.对可疑破伤风患者治疗及紧急预防；C.杀灭伤口中繁殖体的破伤风杆菌；D.主要用于儿童的预防接种；E.中和与神经细胞结合的毒素4.血平板上形成双层溶血环的细菌是A.葡萄球菌；B.肺炎球菌；C.破伤风杆菌；D.产气荚膜杆菌；E.白喉杆菌5.引起气性坏疽的细菌是A.乙型溶血性链球菌；B.肉毒杆菌；C.炭疽杆菌；D.分枝杆菌；E. 产气荚膜杆菌6.疱肉培养基可用来培养A.枯草杆菌；B.炭疽杆菌；C.百日咳杆菌；D. 产气荚膜杆菌；E.流感嗜血杆菌7.肉毒毒素的特点是A.可被肠道蛋白酶水解；B.引起肌肉强直性收缩;C.引起肌肉大块坏死;D.主要经过消化道吸收;E.细菌生活状态下释放8.肉毒梭菌的芽胞特点是A.椭圆形 ,位于菌体顶端;B.椭圆形 ,位于菌体次极端;C.正圆形 ,位于菌体顶端;D. 正圆形 ,位于菌体次极端;E. 椭圆形 ,小于菌体9.肉毒毒素的作用部位是A.脊髓前脚;B.脊髓后脚;C.外周神经-肌肉接头处;D.呕吐中枢;E.血管内皮10.肉毒毒素的致病机制是A.抑制细胞蛋白质合成;B.阻碍乙酰胆碱释放;C.激活腺苷酸环化酶;D.与Ab Fc段非特异性结合;E.破坏CD4 T细胞11.高倍镜下形成＂汤勺状＂的细菌是A.白喉杆菌;B.枯草杆菌;C.炭疽杆菌;D.产气荚膜杆菌;E.肉毒梭菌12.肉毒病的感染途径是A.食用污染食物;B.污染伤口;C.节肢动物叮咬;D.吸入污染的空气;E.接触肉毒患者的用品13.人体肠道正常菌群中占绝对优势的细菌是A.大肠杆菌;B.无芽胞厌氧菌;C.链球菌;D.变形杆菌;E.白色念珠菌14.破伤风特异性治疗可应用A.抗生素;B.抗毒素;C.类毒素;D.细菌素;E.破伤风菌苗15.关于厌氧芽胞杆菌 ,下列哪项是错误的A.均为革兰阳性杆菌;B.都能形成芽胞;C.都能通过伤口感染;D.都是厌氧菌;E.主要分布于土壤16.关于产气荚膜杆菌的致病性 ,正确的是A.可引起严重的创伤感染;B.以组织气肿、水肿、坏死为主要病理表现;C.致病因素为毒素和酶；D.可致食物中毒;E.以上均对17.下列哪项不是肉毒梭菌的特点A.肉毒毒素是毒性最强的物质;B.肉毒毒素作用于胆碱能神经末梢,抑制乙酰胆碱的释放;C.食入含有肉毒毒素的食物致病;D.革兰染色阳性,形成芽胞,有荚膜;E.肉毒中毒死亡率高18.破伤风抗毒素治疗破伤风的机制是A.中和游离的外毒素; D.中和与神经细胞结合的外毒素; C.抑制破伤风杆菌生长; D.在补体参与下溶解破坏破伤风杆菌; E.减轻临床症状19.正常情况下无芽胞厌氧菌不存在的部位是A.子宫腔;B.尿道;C.肠道;D.阴道;E.上呼吸道20.下列能产生细胞毒物质的细菌是（）A.破伤风杆菌;B.结核杆菌;C.幽门螺杆菌;D.产气荚膜杆菌;E.肉毒梭菌四、问答题1.试述破伤风杆菌的感染条件、致病机制和防治原则 .2.试述无芽胞厌氧菌的致病条件 .3.无芽胞厌氧菌的感染特征包括哪些?4.简述肉毒梭菌的致病机理 .医学微生物习题厌氧性细菌测试题答案一.名词解释1.汹涌发酵:产气荚膜梭菌在牛乳培养基中生长时发酵乳糖产酸,使酪蛋白凝固,同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲碎,并将封闭的凡士林冲至试管口的现象.2.破伤风抗毒素（TAT）:可中和破伤风痉挛毒素的抗血清.主要用于破伤风感染的治疗和紧急预防.3.厌氧性细菌:是一类必须在无氧或氧化还原电势低的环境中才能生长的细菌.主要包括:G+芽孢梭菌、G+无芽孢杆菌、G-无芽孢杆菌、G+球菌、G-球菌。
破伤风杆菌课件
❖ 致病物质
肉毒毒素 ❖对人致死量为0.1μg ❖肉毒毒素具有嗜神经性， ❖作用于脑及周围神经末梢的神经肌肉 接头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致 肌肉麻痹。
❖ 所致疾病 食物中毒 婴儿肉毒病 创伤感染中毒
第11章 厌氧性细菌
第二节 无芽胞厌氧菌属
❖ 一般情况 ❖ 致病性 ❖ 微生物学检查 ❖ 防治原则
外毒素
临床症状
G+/G-，球菌或杆菌
人体的正常菌群，可与需氧菌、 兼性厌氧菌共同存在于口腔、 肠道、上呼吸道、泌 尿生殖道
机体免疫力低下；寄居部位改 变
细菌分离培养
防 治 原 则 类毒素，抗毒素
抗生素，提高免疫力
本章要点
❖ 厌氧芽胞梭菌的共同特性 ❖ 破伤风梭菌的形态特征 ❖ 破伤风梭菌的致病机理 ❖ 无芽胞厌氧菌的致病特点
❖ 毒素与中枢神经组织结合后即不可被抗毒素 所中和
破伤风痉挛毒素作用机制
❖ 与神经细胞受体结合
重链识别运动神经元上的受体并与之结合，促使毒 素进入细胞内形成小泡
❖ 内在化
小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行向上，到达运 动神经元胞体，进入传入神经末稍，最终进入中枢 神经系统
❖ 膜转位-轻链进入胞质
通过重链N端的介导产生膜的转位使轻链进入胞 质溶胶
一般抗生素无效
败血症； 感染性心内膜炎；
皮肤软组织感染；
第11章 厌氧性细菌
第二节 无芽胞厌氧菌属
❖ 微生物学检查：
1.标本采集：注意避开正常菌群，取自正常无菌部位；
2.直接涂片镜检：
3.分离培养与鉴定： 常用培养基：
厌氧环境培养
牛心脑浸液血平板
巯基乙酸钠培养基
第11章 厌氧性细菌
第二节 无芽胞厌氧菌属
微生物学第13章厌氧性细菌
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经创口
破伤风梭菌
局部繁殖，并产生痉挛毒素
毒素经突触逆向运输 CNS
毒素经淋巴、血流
毒素经重链与神经细 胞表面受体结合
毒素进入细胞 轻链发挥毒性作用
– 创伤感染中毒
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艰难梭菌（ C．difficile）
• 新生儿肠道中正常菌群 • 因长期使用抗生素引起导致菌群失调后
可引起内源性感染或院内交叉感染 • 所致疾病
–抗生素相关性腹泻 – 假膜性肠炎
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无芽胞厌氧菌
➢ 专性厌氧 ➢ 正常菌群，主要分布在皮肤、口腔、上
呼吸道、泌尿生殖道 ➢ 种类多
阻止抑制性突触释放抑 制性神经介质
屈、伸肌同时强烈收缩 骨骼肌强直痉挛
角弓反张，牙关紧闭等
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A severe case of tetanus.
muscles, back and legs are rigid
muscle spasms can break bones
can be fatal (e.g respiratory教学fappitlure)
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– 重链识别运动神经元细胞膜上的受体并结合， 促使毒素进入细胞内小泡中
• 内在化作用
– 小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行向上， 到达运动神经元细胞体，进入传入神经末稍， 最终进入中枢神经系统
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破伤风痉挛毒素作用机制（续）
微生物总结-13-15
第十三章厌氧性细菌一．选择题1. 厌氧芽胞梭菌能耐受恶劣环境条件是因为有（D）A.菌毛B.鞭毛C.荚膜D.芽胞E.内毒素2. 厌氧芽胞梭菌在自然界中存在特点是（C）A．释放毒素量少于动物体内B．产生多种侵袭性酶C．以芽胞形式存在D．以具有感染性的繁殖体形式存在E．致病性强3. 无芽胞厌氧菌的特点是（D）A．形态特征有鉴别意义B．只能用抗酸染色C．主要引起外源性感染D．在肠道内数量是大肠埃希菌的1000倍E．菌体内形成异染颗粒4. 长期使用抗生素易引起（A）A．无芽胞厌氧菌感染B．厌氧芽胞杆菌感染C，结核杆菌感染D．链球菌感染E．副溶血性弧菌感染5. 厌氧芽胞梭菌与无芽胞厌氧菌具有的共性是（B）A．形态染色性B．专性厌氧C．在人体内的分布D．致病性E．对人体的危害6. 目前所知毒性最强的毒素是（B）A．破伤风痉挛毒素B．肉毒毒素C．卵磷脂酶D．炭疽毒素E．鼠疫毒素7. 破伤风痉挛毒素毒性极强，仅次于（C）A．金葡菌TSST-1B．霍乱肠毒素C．肉毒毒素D．白喉毒素E．溶血毒素8. 破伤风梭菌感染的重要条件为（C）A．细菌芽胞污染伤口B．菌群失调C．伤口的厌氧微环境D．细菌繁殖体污染伤口E．机体免疫力低下9. 应用破伤风抗毒素治疗破伤风，其目的是（D）A．抑制破伤风梭菌生长B．阻止细菌产生毒素C．中和结合在神经细胞上的外毒素D．中和游离于神经细胞外的外毒素E．中和进入血液中的外毒素10. 紧急预防破伤风最好注射（B）A．破伤风类毒素B．破伤风抗毒素C．丙种球蛋白D．抗生素E．破伤风死菌苗11. 产气荚膜梭菌可产生多种外毒素，其中最重要的是（A）A．α毒素B．β毒素C．ε毒素D．κ毒素E．ι毒素12. 对于破伤风痉挛毒素的特性，下列说法错误的是（E）A．属神经毒素B．化学性质为蛋白质C．该毒素可被肠道蛋白酶所破坏D．是引起破伤风的主要致病物质E．该毒素毒性最强，对人致死量小于0.1µg13. 属于破伤风梭菌形态染色方面的特性是（D）A．有荚膜B．无鞭毛C．菌体呈竹节状排列D．菌体呈鼓槌状E．芽胞正圆形，位于菌体次极端14. 破伤风梭菌培养后的菌落特点为B（B）A．形成花菜样菌落B．血平板上形成薄膜状爬行生长物C．形成脐状菌落D．血平板上无溶血环E．血平板上菌落周围有双层溶血环15. 注射TA T的目的是（C）A．对易感人群进行常规预防B．杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌C．对可疑破伤风患者治疗及紧急预防D．主要用于儿童的预防接种E．中和与神经细胞结合的毒素16. 以神经外毒素致病的细菌是（A）A．肉毒毒素B．产气荚膜梭菌C．链球菌D．霍乱弧菌E．金黄色葡萄球菌17. 气性坏疽的典型症状之一是组织气肿，其主要原因是由于（B）A．细菌产生透明质酸酶B．细菌能分解多种糖类C．细菌产生卵磷脂酶D．细菌产生细胞毒素E．细菌产生肉毒毒素18．对产气荚膜梭菌感染极有价值的快速诊断方法是（A）A．从深部创口取材直接涂片镜检B．取坏死组织做动物试验C．取坏死组织进行分离培养D．取标本做“汹涌发酵”试验E．以上都不是19．下列细菌在牛奶培养基上培养时能产生“汹涌发酵”现象的是（B）A．破伤风梭菌B．产气荚膜梭菌C．肉毒梭菌D．大肠杆菌E．霍乱弧菌20．血平板上能形成双溶血环的细菌为（D）A．肉毒梭菌B．炭疽杆菌C．金黄色葡萄球菌D．产气荚膜梭菌E．破伤风梭菌21．产气荚膜梭菌的培养特点是（C）A．血平板上无溶血环B．分离培养用SS培养基C．牛奶培养基中产生“汹涌发酵”现象D．培养基中要加入胆盐E．在TCBS培养基上因分解蔗糖呈黄色菌落22．产气荚膜梭菌可引起（C）A．炭疽病B．假膜性肠炎C．食物中毒D．烫伤样皮肤综合征E．破伤风23．Nagler反应原理是因为产气荚膜梭菌（D）A．分解乳糖产酸产气B．分解葡萄糖产酸产气C．能液化明胶D．分解卵黄中卵磷脂E．分解含硫氨基酸产生H2S24．能引起食物中毒，但很少有胃肠炎症状的细菌是（A）A．肉毒梭菌B．产气荚膜梭菌C．肠炎沙门菌D．副溶血性弧菌E．金黄色葡萄球菌25．肉毒毒素的特点是（C）A．可完全被肠道蛋白酶水解B．可致组织大块坏死C．进入小肠后解离，被吸收进入血循环D．引起骨骼肌强直性收缩E．该毒素具耐热性26．肉毒梭菌的芽胞特点是（B）A．椭圆形，位于菌体顶端B．椭圆形，位于菌体次极端C．正圆形，位于菌体顶端D．正圆形，位于菌体次极端E．椭圆形，小于菌体27．肉毒毒素引起食物中毒的致病机理是由于（A）A．阻碍乙酰胆碱的释放B．阻止抑制性神经介质的释放C．抑制细胞蛋白质的合成D．激活腺苷酸环化酶E．直接导致细胞变性坏死28．气性坏疽发病多见于（B）A．节肢动物叮咬B．战伤C．食用污染食物D．吸入污染的空气E．平时的工伤、车祸29．破伤风痉挛毒素作用于（C）A．肠粘膜上皮细胞B．红细胞C．神经细胞D．中性粒细胞E．白细胞30．肉毒毒素作用的主要部位是（E）A．肠上皮细胞B．脊髓前角运动细胞C．脑神经细胞D．胃粘膜细胞E．外周胆碱能神经二、填空题1．根据能否形成芽胞，将厌氧性细分为两大类：即___厌氧芽胞梭菌属__________和______无芽胞厌氧菌__________。
第13章 厌氧性细菌
29．关于无芽孢厌氧菌所致疾病特点，错的是？
A. 无特定疾病类型 B. 多为化脓性感染 C. 感染部位遍及全身 D. 为局部或全身性感染
E. 因为正常菌群，故病情较轻，预后好
30．产气荚膜梭菌产生的具有溶血和卵磷脂酶活性的毒素是：
A. α毒素 B. β毒素 C. γ毒素 D. δ毒素 E. ε毒素
E. 需氧或兼性厌氧菌混合污染伤口
10. 气性坏疽标本涂片,染色镜检的特征是: A.有革兰阳性粗大杆菌 B.有革兰阳性有夹膜粗大杆菌 C.有革兰阳性粗大芽胞杆菌并有夹膜 D. 白细胞甚少且形态不典型 E.常伴有其他杂菌
二 填空题 1． 可致人类疾病的厌氧芽孢梭菌主要有，，，和。 2 ． 厌 氧 芽孢 梭 菌对 ， 和 有 强大 的抵 抗 力； 主要 分 布于
7. 产生嗜神经毒素的细菌是:
A.破伤风梭菌 B.ETEC C.霍乱弧菌
D.肉毒梭菌
E.白喉杆菌
8. 引起菌群失调症的厌氧菌是:
A.破伤风梭菌 B.肉毒梭菌 C.产气夹膜梭菌 D.艰难梭菌 E.无芽孢厌氧菌
9. 什么情况下的伤口长处于厌氧状态:
A.伤口深而窄 B.伤口有泥土异物污染 C. 大面积浅表受伤 D. 伤口坏死组织多局部缺血
E. 结构与功能与破伤风痉挛毒素相似
21．肉毒毒素作用的主要部位：
A. 胃黏膜细胞 B. 小肠黏膜上皮细胞 C. 前角细胞 D. 脑神经细胞 E. 运动神经末梢
22．应用类毒素预防的疾病：
医学微生物学 第13章 厌氧性细菌
四、 防治原则 1. 外科处理 2. 抗生素（药敏试验）
29
左图：混合厌氧感染（至少三种厌氧菌存在）
30
31
第十二章 厌氧性细菌 （Anaerobic bacteria）
厌氧性细菌：是一群必须在无氧环境下才能生 长繁殖的细菌。 分类： 厌氧芽胞梭菌（G+杆菌） 无芽胞厌氧菌（多种，G+,G-球菌，G+,G-杆菌）
1
第一节 厌氧芽胞梭菌 （Clostridum）
厌氧芽胞梭菌：是一群革兰氏染色阳性，能形 成芽胞的大杆菌。 少数为致病菌，如：破伤风梭菌，产气荚膜梭菌， 肉毒梭菌等。 对热、干燥和消毒剂有强大的抵抗力。
2
一、 破伤风梭菌 （C.tetani）
• 破伤风（tetanus）的病原菌 • 发病后机体呈强直性痉挛、抽搐、可因 窒息或呼吸衰竭死亡
3
（一）生物学性状 形态：G+杆菌，有周鞭毛，无荚膜， 芽孢正圆，位于菌体顶端，呈鼓槌状
培养：严格厌氧菌;β-溶血，薄膜状菌落
抵抗力：芽孢---对热、干燥和消毒剂均有强大的抵 抗力，100℃，1小时破坏，干燥土壤中可 存活数十年
16
（二）致病性 1.致病物质：肉毒毒素（神经毒）
与破伤风外毒素的相似点： ⅰ毒性强 ⅱ结构，功能，致病机制与破伤风外毒素相似 与破伤风外毒素的区别： ⅰ对酸、蛋白酶抵抗力强，导致肌肉麻痹 ⅱ不沿神经纤维传导，留在神经肌肉接头处 ⅲ C，D型毒素由噬菌体编码
17
2.所致疾病 食物中毒（最常见的食物中毒）：
18
（四）防治原则 1.低温保存食品 2.80℃，20min加热食品 3.尽早根据症状作出诊断，迅速注射A、B、E三 型多价抗毒素，同时加强护理和对症治疗
微生物学--厌氧性细菌
生化反应：十分活跃，可分解多种糖类，液化 明胶，H2S（+） 庖肉培基：肉渣呈粉红色，产生大量气体。
牛乳培基：汹涌发酵
产气荚膜梭菌汹涌发酵现象 （右为未接种管）
形，中或次极端，不大于菌 体。组织内无芽胞，无糖培 养基上易形成芽胞，可形成 明显的荚膜。
产气荚膜梭菌革兰染色
培养特性
（1）厌氧，要求不严格，微氧环境生长迅速。 （2）营养要求不高。含糖培养基发育最佳，无糖发
育不良，但有利于形成芽胞。 （3）繁殖迅速：通常培养2h在液体培养基深层即有
明显生长，4～6h后出现表面生长。 （4）庖肉培养基：混浊生长，产生气体，肉渣呈粉
所致疾病
• 气性坏疽：潜伏期短，仅为8～48h，细菌在局部繁殖， 产生多种毒素及侵袭性酶，造成病变部位水肿，水气 夹杂，触摸有“捻发感”，并产生恶臭，疼痛剧烈， 蔓延迅速，如不及时抢救，可因毒血症死亡.
• 食物中毒：某些菌株能产生肠毒素，食入被污染的食物，
引起食物中毒，其中毒机理类似霍乱肠毒素
• 坏死性肠炎：C型菌株引起，罕见。
形态与染色：
细长杆菌（4～8μm×0.3～0.5μm）周鞭毛，幼龄运动很活跃。 中等大小细长杆状，两端钝圆。无荚膜，芽胞正圆形，位于菌 体顶端，比菌体粗，呈鼓槌状，为本菌典型特征，G+菌，形成 芽胞后易形成G-。
•培养特性：专性厌氧pH7.0～7.5 37℃最适。
营养要求不高，普通琼脂即可生长。
指端气性坏疽
气性坏疽
防治原则
（1）早期彻底清创，局部用H2O2冲洗、湿敷，消除厌氧微环 （2）对感染局部应尽早施行手术，切除并消除感染和坏死组
《医学微生物学》第十一章弧菌属和第十三章厌氧性细菌复习题及答案
《医学微生物学》第十一章弧菌属和第十三章厌氧性细菌复习题及答案第十一章弧菌属一、单项选择题1.霍乱弧菌的主要致病物质不包括：A.鞭毛B. 菌毛C. 毒素共调菌毛D. 外毒素E. 内毒素2.关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的是：A.碱性蛋白胨水可作为选择增菌培养基B.霍乱弧菌耐碱不耐酸C.在霍乱病人粪便悬滴标本中，可见“鱼群样穿梭”现象D.ELTor 生物型霍乱弧菌抵抗力强，是因为有芽胞形成E.革兰染色阴性3. 关于霍乱肠毒素，错误的是：A. A亚单位是毒性亚单位B. B亚单位是结合亚单位C.由一个A亚单位和4~6个B亚单位组成D. 其受体是糖蛋白E.是霍乱弧菌的主要致病物质4.霍乱肠毒素：A.为耐热外毒素B. 为不耐热内毒素C. B亚单位与肠上皮细胞受体结合后，使毒素分子变构D. A2肽链活化后，使肠上皮细胞ATP转化为cAMP，促进肠粘膜细胞的分泌功能E.A1肽链与B亚单位结合，协助A亚单位进入细胞5.关于霍乱，错误是：A.属于烈性传染病B.人类是霍乱弧菌的唯一易感者C.病愈后，少数病人可长期带菌D.病后的免疫力短暂E.接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力6.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为：A.空肠弯曲菌B. 幽门螺旋杆菌C.胎儿弯曲菌D.鼠伤寒沙门菌E. 副溶血性弧菌7. 哪种疾病不能由弯曲菌引起：A.食物中毒B.心内膜炎C.婴幼儿急性肠炎D.败血症E.肾小球肾炎8.分离霍乱弧菌常用的培养基是：A.SS培养基B.碱性培养基C.血琼脂培养基D.亚碲酸钾血琼脂培养基E.巧克力色平板9.关于副溶血性弧菌的叙述错误的是：A.呈多形性，革兰阴性B.有鞭毛，运动活泼C.生长最适pH为7.7D.需用无盐或低盐培养基培养E.能产生耐热性溶血毒素10.典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是：A.畏寒.发热B.声音嘶哑C.剧烈腹泻.呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛二、多项选择题1.霍乱弧菌所致的霍乱有其特点：A.潜伏期较短B.发病急C.传播迅速D.严重的呕吐和腹泻E.病后获得免疫力不强，并以细胞免疫为主2.霍乱弧菌的生物学特性：A.菌体典型的呈弧状B.单根鞭毛位于菌体一端C.革兰氏阴性D.无菌毛E.兼性厌氧3.霍乱弧菌的感染过程是：A.病菌经口侵入B.病菌在肠粘膜表面生长繁殖C.病菌进一步侵入血流D.病菌在生长繁殖过程中产生肠毒素E.肠毒素进入细胞内发挥毒性作用致病4.副溶血性弧菌是：A.一种嗜盐性弧菌B.呈杆状C.有周鞭毛，运动活泼D.革兰氏阴性E.含15%食盐培养基生长得最好5.关于副溶血性弧菌的致病性，下述正确的是：A.该菌是引起食物中毒的常见病原菌之一B.常因食入未煮熟的海产品而感染C.主要症状为腹痛.腹泻.呕吐.发热D.致病物质有耐热溶血素等E.病后可获得牢固免三、问答题1.请简述霍乱弧菌的致病过程。
第13章厌氧性细菌ppt课件
产气荚膜梭菌荚膜
分型：根据产气荚膜梭菌的4种主要毒素（α、 β、ε、ι）产生情况，可将其分为A、B、C、 D、E5个毒素型。对人致病的主要为A型。 （二）致病性 1.致病物质（有10余种外毒素） （1）α毒素-卵磷脂酶，能造成红细胞、白细 胞、血小板和内皮细胞溶解，血管通透性增 加，出现溶血和组织细胞坏死。 只有部分型别的菌株产生β、ε、ι毒素， 可引起组织坏死和血管通透性增加。
2.破伤风梭菌能产生两种毒素： ①破伤风溶血毒素 ②破伤风痉挛毒素，属于神经毒，毒素对脊 髓前角细胞和脑干神经细胞有高度亲和力。 其毒性仅次于肉毒毒素，对人的致死量小于 1μg, 仅次于肉毒毒素。化学性质为蛋白质， 不耐热，易被蛋白酶破坏。可脱毒变成类毒
素。
毒素→局部神经细胞、淋巴、血液→到达中枢 神经系统
二、产气荚膜梭菌
产气荚膜梭菌(C.perfringens)广泛分布于 自然界及人与动物消化道，能引起人和动物 多种疾病。 （一）生物学性状 产气荚膜梭菌是两端钝圆的革兰染色阳性 粗大杆菌。芽胞不大于菌体，位于次极端， 呈椭圆形，有荚膜。在血平板上出现双层溶 血环（内层完全溶血，外层不完全溶血）。 在牛奶培基养上出现汹涌发酵现象。在疱肉 3 岁，男，农民。车祸后右上肢严重挤压伤， 外科处理后又因发热、右上肢肿胀、疼痛,继之皮肤 变黑1周而入院。体检：整个右上肢高度肿胀，皮肤 紧张而发亮，按压皮肤有捻发音，并出现大小不等 的水疱，水疱破溃处有棕黄色液体流出，有恶臭味， 右腋窝淋巴结肿大。采集水疱液及坏死组织进行细 菌学检查。见革兰阳性粗大杆菌，有荚膜。厌氧培 养生长旺盛，在血平板培养基上菌落有双层溶血环。 在牛乳培养基中能强烈分解乳糖产酸产气，将凝固 的酪蛋白冲成蜂窝状。能发酵葡萄糖、乳糖、麦芽 糖、蔗糖和甘露糖，并产生大量气体。 思考题： 1.应诊断为什么疾病？ 2.依据是什么？
《医学微生物学》第13章厌氧性细菌练习题及答案
《医学微生物学》第13章厌氧性细菌练习题及答案【知识要点】1.掌握：破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌及无芽胞厌氧菌的生物学性状、致病性和破伤风梭菌的防治原则。
2.熟悉：产气荚膜梭菌、肉毒梭菌和无芽胞厌氧菌的微生物学检查法和防治原则。
3.了解：（1）破伤风梭菌的微生物学检查法。
（2）艰难梭菌的生物学性状和致病性。
（3）无芽胞厌氧菌的种类。
【课程内容】第一节厌氧芽胞梭菌属一、破伤风梭菌（一）生物学性状（二）致病性与免疫性（三）微生物学检查法（四）防治原则二、产气荚膜梭菌（一）生物学性状（二）致病性（三）微生物学检查法（四）防治原则三、肉毒梭菌（一）生物学特性（二）致病（三）微生物学检查法（重点检测肉毒毒素）。
（四）防治原则四、艰难梭菌（一）生物学特性（二）致病性第二节无芽胞厌氧菌一、生物学性状（一）革兰阴性厌氧杆菌（二）革兰阴性厌氧球菌（三）革兰阳性厌氧球菌（四）革兰阳性厌氧杆菌二、致病性（一）致病条件（二）细菌毒力（三）感染特征（四）所致疾病三、微生物学检查法（一）标本采取（二）直接涂片镜检（三）分离培养与鉴定四、防治原则【应试习题】一、名词解释1．汹涌发酵2．TAT3．肉毒毒素4．厌氧性细菌5.Nagler反应二、填空题1．破伤风毒素有_____________和_____________毒素，引起疾病的主要是____________毒素。
2．破伤风梭菌主要存在于_______、_______，以_______形式长期存活。
3．破伤风梭菌的芽胞呈_______形，位于菌体的_______部位，其直径_______于菌体宽度，使菌体形成_______状。
4．破伤风类毒素是破伤风外毒素经_______处理后_______消失、_______完整的生物制品。
5．破伤风梭菌主要经_______感染，致病物质主要是_______。
6．感染破伤风后应给予注射_______以中和游离的毒素；注射大剂量_______以杀伤繁殖体。
第13章 厌氧性细菌
E. 所致疾病与抗生素应用相关
27．关于艰难梭菌所致菌群失调症患者的处理哪项是错的？
A. 停用相关抗生素 B. 改用灭滴灵 C. 改用万古霉素 D. 使用抗生素 E. 口服微生态制剂
28．关于无芽孢厌氧菌的致病性，下列哪项是错的？
A. 正常菌群，致病力不强 B. 机会致病 C. 多为内源性感染 D. 致病条件与大肠杆菌相同
E. 需氧或兼性厌氧菌混合污染伤口
10. 气性坏疽标本涂片,染色镜检的特征是: A.有革兰阳性粗大杆菌 B.有革兰阳性有夹膜粗大杆菌 C.有革兰阳性粗大芽胞杆菌并有夹膜 D. 白细胞甚少且形态不典型 E.常伴有其他杂菌
二 填空题 1． 可致人类疾病的厌氧芽孢梭菌主要有，，，和。 2 ． 厌 氧 芽孢 梭 菌对 ， 和 有 强大 的抵 抗 力； 主要 分 布于
31．对人致病的产气荚膜梭菌毒素型主要是：
A. A 型 B. B 型 C. C 型 D. D 型 E. E 型
32．能产生肠毒素及细胞毒素的是：
A. 破伤风梭菌 B. 肉毒梭菌 C. 脆弱类杆菌 D. 艰难梭菌 E. 丙酸杆菌
33．厌氧芽孢梭菌常存在于：
A. 上呼吸道 B. 肠道 C. 泌尿道 D. 口腔 E. 阴道
E. 结构与功能与破伤风痉挛毒素相似
21．肉毒毒素作用的主要部位：
A. 胃黏膜细胞 B. 小肠黏膜上皮细胞 C. 前角细胞 D. 脑神经细胞 E. 运动神经末梢
22．应用类毒素预防的疾病：
A. 破伤风 B. 气性坏疽 C. 肉毒中毒 D. 坏死性肠炎 E. 婴儿肉毒病
厌氧细菌
3. 感染特点
(1) 无芽胞厌氧菌: A、内源性感染，条件致病 主要为脆弱类杆菌、韦荣球菌、消化链球菌、丙酸杆菌等 B、无特定病型, 常为局部炎症、脓肿和组织坏死
败血症 中枢神经系统感染 呼吸道感染
口腔牙齿感染
腹部会阴部感染 女性生殖道感染
临床上遇到以下情况，应考虑有无厌氧菌感染
内源性感染，可及全身，多呈慢性
第13章 厌氧性细菌(anaerobic bacteria)
1.概念: 在无氧环境中才能生长繁殖的细菌 无芽胞厌氧菌(绝大多数) 厌氧芽胞梭菌属 2. 分布: (1)无芽胞厌氧菌---人、动物体内（口腔、消化道、泌尿生殖等） 为正常菌群（80~90%） (2)厌氧芽胞梭菌---自然界(土壤、粪便等），多数为腐生菌， 少数为病原菌
(二)致病性:
1.感染途径: 创口感染（厌氧环境）
创口深而窄
混有泥土或坏死组织
伴需氧菌或兼性厌氧菌感染
2.致病物质：
溶血毒素 痉挛毒素 强毒性，神经外毒素
A、不稳定（65°C 30’，蛋白酶）
B、具有抗原性
0.4%甲醛
类毒素
C、组成：
轻链（A链）： 锌内肽酶→阻止抑制性神经介质（氨基丁酸、甘氨酸）
的释放
S-S
重链（B链）：
结合神经肌肉接点处运动神经元外胞膜
外周神经末梢 中枢神经 运动神经元
小泡
传入神经神经末梢
4.致病机理:
破伤风杆菌 创口局部组织繁殖
破伤风痉挛毒素(毒血症)
神经轴索
CNS
淋巴液 血液
（与脊髓前角运动神经细胞及脑干神经细胞神经节苷脂结合）
阻止抑制性介质的释放 （甘氨酸、r-氨基丁酸）
第一节
厌氧芽孢梭菌属（Clostridum）
0Azhxq《医学微生物学》复习思考题
生活需要游戏，但不能游戏人生；生活需要歌舞，但不需醉生梦死；生活需要艺术，但不能投机取巧；生活需要勇气，但不能鲁莽蛮干；生活需要重复，但不能重蹈覆辙。
-----无名《医学微生物学》复习思考题绪论1、微生物的概念，微生物分哪三型八大类？第1章细菌的形态与结构1、名词解释：细菌L型；中介体；质粒；芽胞2、细菌的基本结构与特殊结构以及它们的主要功能、G+菌与G-菌的细胞壁的比较。
3、简述细菌L型的形成、主要生物学性状及其临床意义。
4、试述某些抗生素（青霉素、溶菌酶、红霉素、链霉素）的抗菌作用机制。
5、革兰染色的原理、方法、结果判断与临床意义。
第2章细菌的生理1、名词解释：IMViC试验；热原质；细菌素；内毒素；外毒素；培养基；菌落；纯培养2、简述细菌生长繁殖的基本条件有哪些？为什么专性厌氧菌在有氧环境中不能生长繁殖？3、细菌的合成代谢产物种类及其在医学上的意义？4、细菌的生长曲线可分为几期？各自的主要特点是什么？5、按物理性状不同可将培养基分哪几种？各有何主要用途？6、按用途不同可将培养基分为哪几种？请各列出一种常用的培养基。
7、根据细菌代谢时对分子氧的需求与否，可将细菌分为哪几类？第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全1、名词解释：消毒；灭菌；无菌；无菌操作；2、常用湿热灭菌方法的种类及其效果与适用范围。
3、高压蒸汽灭菌法所要求的条件和用途各是什么？4、请叙述紫外线的杀菌作用机制、特点和注意事项。
5、化学消毒剂按其杀菌能力可分为哪三大类？6、简述乙醇、碘酊、过氧化氢、过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷消毒灭菌的主要特点。
7、请简要说明手术室常规使用的消毒灭菌方法。
8、病原微生物实验室生物安全的核心是什么？9、根据病原微生物的传染性、感染后对个体或者群体的危害程度，可将其分为哪四类？10、化学消毒剂的杀菌机制有哪些？各自种类的代表是什么？11、影响消毒灭菌效果的因素有哪些？第4章噬菌体1、名词解释：噬菌体；前噬菌体；毒性噬菌体；溶原性细菌2、毒性噬菌体增殖以何种方式增殖？它的增殖过程包括哪几个阶段？3、温和噬菌体在宿主菌内有哪几种存在状态？第5章细菌的遗传与变异1、名词解释：转化；接合；转导；溶原性转换；耐药性变异；卡介苗（BCG）2、医学上重要的质粒的种类有哪些？简述质粒的主要特征。
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破伤风痉挛毒素作用机制（续）
• 膜的转位
–通过重链N端的介导产生膜的转位使轻链进入 胞质溶胶
• 胞质溶胶中作用靶的改变
–轻链发挥毒性作用，使储存抑制性神经介质小 泡膜蛋白发生改变，阻止抑制性神经介质（氨基丁酸、甘氨酸）的释放，使肌肉活动的兴 奋与抑制失调，造成强直性痉挛
经创口
破伤风梭菌
局部繁殖，并产生痉挛毒素
– 临床上最常见的无芽胞厌氧菌分离株 • G-球菌：韦荣菌属
– 咽喉部主要厌氧菌 • G+球菌：消化链球菌属
– 仅次于脆弱类杆菌 – 主要寄居于阴道 • G+杆菌： – 丙酸杆菌属：痤疮丙酸杆菌 – 双歧杆菌属 – 真杆菌属
致病条件
• 属正常菌群，在成为条件致病菌后，可引起内 源性感染
• 感染条件 – 寄居部位改变 – 宿主免疫力下降 – 菌群失调 – 厌氧微环境
形态与染色
G＋粗大杆菌，荚膜、芽胞
培养特性 厌氧培养
庖肉培养基 血平板 双层溶血
内环完全溶血 —— θ毒素 外环不完全溶血—— α毒素 牛奶培养基 “汹涌发酵 ” （stormy fermentation）
双层溶血
内环完全溶血-θ毒素 外环不完全溶血- α毒素
汹涌发酵 （stormy fermentation）
致病物质——破伤风痉挛毒素
• 结构 – 菌体：一条多肽，150KD – 释出菌体：轻链-S-S-重链 – 重链：神经节苷脂结合的单位 – 轻链：毒性作用
破伤风痉挛毒素作用机制
• 与神经系统的结合
– 重链识别运动神经元细胞膜上的受体并结合， 促使毒素进入细胞内小泡中
• 内在化作用
– 小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行向上， 到达运动神经元细胞体，进入传入神经末稍， 最终进入中枢神经系统
感染特征
临床上遇到以下情况，应考虑有无厌氧菌感染
• 内源性感染，可及全身，多呈慢性 • 无特定病型，大多为化脓性感染 • 分泌物或脓液粘稠，乳白色、粉红色、血色或棕黑色，
有恶臭，有时有气体 • 使用氨基糖苷类抗生素长期无效 • 脓液、血液等标本用普通培养法无细菌生长
• 微生物学检查法
–标本采取 –直接涂片镜检 –分离培养与鉴定
致病物质——产多种外毒素 所致疾病
气性坏疽 食物中毒
肉毒梭菌（C．botulinum）
芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈汤 匙状或网球拍状
致病性
• 致病物质--- 肉毒毒素 – 剧毒（对人致死量为0.1µ g)
• 所致疾病 – 食物中毒 • 进食污染食物（多为罐头、肉制品、豆制品）发生食 物中毒---食入毒素 • 临床表现：少见胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹 （松驰型） – 婴儿肉毒病 • 细菌进入肠道，繁殖，产生毒素而致病 • 以6个月以内的小婴儿居多 – 创伤感染 新生儿肠道中正常菌群 • 因长期使用抗生素引起导致菌群失调后
可引起内源性感染或院内交叉感染 • 所致疾病
–抗生素相关性腹泻 – 假膜性肠炎
无芽胞厌氧菌
专性厌氧 正常菌群，主要分布在皮肤、口腔、上
呼吸道、泌尿生殖道 种类多
常见的致病菌
• G-杆菌：脆弱类杆菌(B．fragilis)
破伤风梭菌（C．tetani）：破伤风的病原菌
一、生物学性状
形态、染色： G＋、芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状
培养： 专性厌氧 血平板：薄膜状爬行生长
抵抗力： 芽胞 青霉素敏感
二、致病性与免疫性
致病性
来源：土壤 途径：伤口感染 感染条件：局部厌氧微环境
充满坏死组织 有泥土污染，使局部组织缺血缺氧 大面积外伤伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染
第13章
厌氧性细菌 （anaerobic bacteria）
潘建平 教授 浙江大学医学院
必须在无氧环境下，才能生长繁殖 根据能否形成芽胞，可分为 •厌氧芽胞梭菌属 破伤风梭菌
(Clostridium) 产气荚膜梭菌
肉毒梭菌 艰难杆菌 无芽胞厌氧菌
第一节 厌氧芽胞梭菌属
• 严格厌氧菌，革兰染色阳性 • 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强 • 周鞭毛，无荚膜（除产气荚膜梭菌外） • 致病菌产生外毒素致病，病情严重 • 防治：类毒素与抗毒素
三联疫苗
免疫程序：3、4、5月3次 2、7岁加强2次 特殊情况1次
紧急预防-- 注射破伤风抗毒素 （tetanus antitoxin，TAT） 1500-3000 U
伤口处理
清创 -- 防止创口厌氧微环境的形成
特异性治疗 TAT 10万-20万U
抗菌治疗 抗生素
产气荚膜梭菌(C．perfringens )
毒素经突触逆向运输 CNS
毒素经淋巴、血流
毒素经重链与神经细 胞表面受体结合
毒素进入细胞 轻链发挥毒性作用
阻止抑制性突触释放抑 制性神经介质
屈、伸肌同时强烈收缩 骨骼肌强直痉挛
角弓反张，牙关紧闭等
A severe case of tetanus. muscles, back and legs are rigid muscle spasms can break bones can be fatal (e.g respiratory failure)
免疫性
• 破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒 素发挥中和作用（毒素与中枢神经组织 结合非常牢固，一旦结合即非抗毒素所 能中和）
• 病后不会获得牢固免疫力 • 获得有效抗毒素的途径是人工免疫
三、微生物学检查法
• 一般不进行涂片镜检和分离培养 • 典型的症状和病史即可作出诊断
特异性预防 --- 注射破伤风类毒素
• 防治原则
– 破坏其成为条件致病菌的条件 – 合理使用抗生素
思考题
1. 简述厌氧性细菌感染条件。 2. 试述破伤风痉挛毒素的致病机制。 3. 何谓“汹涌发酵”试验？
谢谢！
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