2013年2月份护理质量分析
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实。
护理部每月质量分析报告
护理部每月质量分析报告护理部每月质量分析报告一、质量概况本月，护理部在各项质量指标上取得了良好的成绩。
全体护士积极履行职责，为患者提供高质量的护理服务。
以下是本月质量分析的主要内容：二、满意度调查1.患者满意度：根据对患者进行的满意度调查，本月患者满意度为89%，相较上月提升了5%。
反馈结果显示，患者对护士关怀、技术水平和沟通能力等方面表示满意。
但仍有少数患者对部分护理措施和服务质量表示不满意，需要进一步改进。
2.家属满意度：家属满意度为87%，比上月有所增长。
家属对护理人员的态度和协助照顾患者的能力给予了高度评价。
同时，还有一些家属提出了对病房环境和护理流程的建议，需要及时解决。
三、护理质量指标1.感染控制：本月感染控制成绩为98%，比上月略有下降。
护理部要继续加强对感染控制的培训和宣传工作，确保护士们遵守相关的操作规范，减少感染发生的风险。
2.药物管理：本月药物管理合格率为97%，与上月相同。
护士在用药过程中准确无误地执行了医嘱，但仍有一些细节需要改进，如正确记录和核对药物接收和使用的时间等。
3.病人执手：本月护理部对患者执手的次数明显减少，达到93%。
这可能是因为护士工作量较大，忙于其他护理任务。
护理部需加强对护士执手的重要性和益处的培训，提高护士对患者的关怀度。
四、值班护士评估本月值班护士均严格按照工作要求和规定进行了评估，评估结果显示值班护士的表现良好，技术和专业能力得到了患者和家属的肯定。
然而，还有一些值班护士在应对突发事件和处理紧急情况时显示出不足，需要加强应急培训和能力训练。
五、改进措施和建议1.加强护理技术培训和考核，提高护士的专业能力和技术水平。
2.优化病房环境，提高家属的满意度。
3.加强感染控制的培训和宣传工作，降低感染的发生率。
4.建立完善的药物管理流程，确保药物的正确使用和记录。
5.强化护士执手行为的培训和宣传，提高护士对患者的关怀度。
六、总结本月护理部在质量分析中取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。
2月份护理质量检查汇总
汇总时间2014、2、23
存
在
问
题
1、患者胡须长，电极贴脱落，指甲长
2、无主要并发症的预防措施
3、出院指导及随访未落实
4、留置针标识欠规范，输液贴未固定好
5、病人床单位脏，监护导线放置不合理，未向病人讲解化验、检查前的注意事项
6、病人的卧位不舒适
7、7、危重病人胡须长，电极贴脱落，无主要并发症的预防措施
3、认真执行分级护理制度，按时巡视病房，观察病情
4、加强护士的护理安全教育
5、学习护患沟通技巧，做到有效沟通
原
因
分
析
1、护士长管理不到位
2、护士责任心不强，未将优质护理服务落实到位
3、护士未认真执行分级护理制度，基础护理措施未落实到位
4、护士工作态度不严谨，工作不认真，缺乏护理安全意识
5、护士工作流于形式，健康宣教未落到实处
改
进
措
施
1、护士长加大管理力度，不定期的进行检查，找出原因，制定整改措施
苟，认真细致的完成每一项工作
各月份护理质量检查分析记录[1]
![各月份护理质量检查分析记录[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/020d6e4c9a6648d7c1c708a1284ac850ac020454.png)
各月份护理质量检查分析记录[1] 手术室一月份护理质量检查分析记录护理质量分析:本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下:一、手术间管理:个别手术间物品放置凌乱，不规范，手术间卫生处置不够不清洁。
二、急救药品、物品:无过期，数量和目录一致，有时候未及时清点记录。
三、技术操作:有5名护士考核静脉穿刺置管术，存在问题:棉签蘸消毒液过饱和，一次排气不成功，未记录信息。
四、消毒隔离:对4个班次进行检查考评，未发现存在问题。
五、护理文书:检查3人次，存在问题:安全核查表右漏签名;手术护理记录单有缺项1次。
六、整体护理:检查病人及家属3人次，调查手术医生3人，存在问题:个别病人对手术室环境及手术相关知识了解不全面;个别护士对所管病人信息内容了解不全面;个别护士术中配合时注意力不集中。
整改措施:对以上存在的问题发现后及时进行整改，并在护士会上进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。
手术间管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，应做好解释工作，督促巡回护士术毕将物品整理好，做好个手术间的清洁卫生处置，用物归回原处。
护士长要加强监督检查;技术操作要反复练习，减少失误;护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进;整体护理及健康教育、术前术后随访要保持连续性，反复强化，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改变教育方式。
护士长签名:董青2013年1月25日手术室二月份护理质量检查分析记录护理质量分析:本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下:一、手术间管理:个别手术间物品放置凌乱，不规范，手术间卫生处置不够不清洁。
二、急救药品、物品:无过期，数量和目录一致，有时候未及时清点记录。
三、技术操作:有5名护士考核无菌操作技术，存在问题:打开无菌包的方法不规范，无菌持物钳使用方法不规范。
个月份护理工作重点及总结
1、做好元旦、春节期间的工作安排，查看各科室班次的安排，确保各项护理工作安全顺利的进行。
2、检查各科室抢救药品器械，常用物品及器材，是否处于应急状态。
3、对上个月科室存在的护理质量问题，按整改措施进行整改并及时评价，保持护理质量持续改进。
4、组织学习护理风险应急预案，加强安全意识教育。
一月份护理工作总结：一月份按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：各病房终末时污染的被服能及时更换，及时巡视病房，能及时发现输液渗漏和要更换液体情况并处理，避免病人多次用呼叫器，影响病房环境。
一月份护理工作存在的问题：儿科病房病人防止东西过多、过乱，内科病人入院后卫生处置不及时，三短六洁不标准，多个科室医嘱单上没有及时签字。
对以上存在的问题，发现后进行总结分析，查找可能存在问题的原因，分析可能造成的不良后果，使护士长对存在的问题主观上有认识，倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好，取得病人的配合，为病人和家属创造整洁、舒适的治疗环境。
对新入院的病人在病情允许的情况下，督促或协助病人进行卫生处置。
强调护士长应加强对病人卫生处置的工作的管理。
各科室护士长组织本科人员学习护理表格书写，强调准确及时书写护理表格的重要性。
1、加强安全意识教育，查找不安全因素，力求把各种不安全因素消除在萌芽状态，确保护理工作安全顺利的进行。
2、常下科室，查优质护理工作是否做到位。
3、对上个月科室存在的护理质量问题，按整改措施进行整改并及时评价，保持护理质量持续改进。
4、加强院内感染管理，查看各科室是否认真落实消毒隔离制度。
二月份护理工作总结：三月份护理工作重点：1、组织全院护理人员学习优质护理和院内感染知识。
加强业务学习。
2、加强护理文件书写。
去每个科室查看护理文件书写质量。
3、查看各科室护理人员对病人健康教育的落实情况。
4、进一步加强病房管理工作，为病人创造良好的环境。
5、提倡各科室组织科室内部学习，学习本科新知识、新业务。
护理质量检查缺陷分析及整改措施
护理质量检查缺陷分析及整改措施Prepared on 21 November 20212013年1月至2014年4月份护理质量检查缺陷分析及整改措施根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。
下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈一、护理安全全年护理严重差错发生率为0；年压疮（可避免的）发生率为0；护理人员自查上报护理缺陷6起。
存在问题：发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。
二、基础护理抽查63次，抽查198人，其中Ⅰ级护理病人60人，危重病人22人，手术病人130人，住院一周以上的Ⅱ级病人138人。
合格195人（合格90分）不合格3人，基础护理质量合格率为97.5%，未达到100%的管理目标。
存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、部分科室床头卡缺。
三、特、一级护理质量抽查61人次，合格率为100%（合格分90分）。
未发现明显缺陷四、管道护理查抽80人次，管道在位合格率100%，管道更换合格率100%，管道标识80%；浅静脉留置针护理合格率96%。
存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、部分标识不清或标识缺。
五、优质护理检查14次，抽查病室48间，调查病人96人，考核护士28人，其中病人满意率为96.5%，护士对等级护理内容的落实到位率为80%。
存在问题：1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。
主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做；2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。
3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。
4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。
二月份护理质量检查分析记录
二月份护理质量检查分析记录二月份护理质量检查分析记录日期：2022年2月1日至2月28日地点：XX医院一、检查目的：1. 评估二月份护理质量的整体表现。
2. 发现并分析存在的问题，提出改进方案。
3. 为进一步提高护理质量提供依据。
二、检查方法：1. 抽样检查：根据二月份的患者住院情况，随机抽取30例患者，对其护理质量进行评估。
2. 检查项目：关注患者的护理流程、护理技术、护理记录等方面的表现。
3. 检查人员：护士长、质控科专员等相关工作人员。
三、检查结果：1. 护理流程：大部分护理流程符合规范要求，未发现较大问题。
但有部分患者的护理计划书未按时更新，部分患者的护理评估未及时完成。
2. 护理技术：护士们在药物管理、静脉输液等环节表现较好，未发生重大事故。
但有个别护士在换药时未采取无菌操作，存在污染可能。
3. 护理记录：护理记录基本规范，但个别患者的护理记录不够详细，缺少必要的信息，影响了后续的护理工作。
四、问题分析：1. 护理计划书未按时更新的问题，可能是护士工作负荷过大，没有足够的时间和精力完成。
2. 护理评估未及时完成的问题，可能是护士对护理评估的重要性认识不足，或是其他紧急工作的干扰。
3. 存在个别护士在换药时未采取无菌操作的问题，可能是因为工作中的疏忽，或是对无菌操作要求不清晰。
4. 护理记录不够详细的问题，可能是护士对护理记录的重要性和规范要求认识不足，或是时间紧迫等原因。
五、改进方案：1. 提高护士工作效率：合理安排工作任务，确保护士有足够的时间和精力完成护理计划书的更新，避免过度工作负荷。
2. 加强护理评估培训：提高护士对护理评估的重视程度，加强培训教育，提高护士的专业技能和意识。
3. 加强无菌操作培训：对护士进行无菌操作培训，强调无菌操作的重要性，提高护士的操作质量和安全意识。
4. 完善护理记录规范：对护理记录的要求和规范进行明确和详细的说明，加强培训，提高护士对护理记录的重视和认识。
2013年二月中医特色护理质量评价分析
2013年一月中医特色护理质量评价分析本月按《中医护理质量评价标准》，完成了各项中医护理质量检查。
现将检查情况进行统计、分析，并提出改进措施。
一、现状与存在问题（一）结合中医护理评价标准，强化培训护士掌握优势病种护理常规和中医护理技术操作，完善补充健康教育资料，落实中医健康教育。
优势病种中医护理常规掌握好的人：王二平、庞玉莲。
（二）存在问题：1．个别护士对优势病种中医护理常规掌握不全。
2．辨证施护病历存在问题：（1）护理措施无辩证饮食。
（2）诊断与证型不符，记录无中医术语。
（3）病历未按时交。
3．中医健康宣教未落实。
二、原因分析1．个别护士未能很好地掌握护理常规，理论和实践运用未能相结合，未找到掌握方法。
2．分管护士未按时检查督促病历的收集与记录情况，护士中医知识欠缺，未能运用中医术语记录。
3．护士长对健康教育工作欠重视，责任护士未按工作要求开展中医健康教育指导。
三、改进措施1、继续强化培训中医优势病种护理常规，护士长要指导护士结合实践。
找到掌握方法和技巧，做到人人掌握，并切实落实常规，推动中医护理的发展，要做到不定时提问，反复考核。
2、充分发挥分管护士的职能，认真做好病历收集和检查工作，护士及时检查落实。
下发常用中医术语，指导护士工作。
3、指导护士对照科室健康教育内容，为患者提供具有中医特色和健康教育指导，内容应全面，具体，应及时评估患者了解程度，适时宣教。
4、科室每月按中医特色评价表内容进行检查，通过访谈患者和护士，了解评价中医护理落实情况。
康复科2013年一月28日。
二级护理质量检查原因分析及整改措施
二级护理质量检查原因分析及整改措施二级护理质量检查是为了确保患者在医院得到良好的护理服务，提高护理质量，预防和减少护理差错事故的发生。
在护理质量检查过程中，往往会出现一些问题，需要进行原因分析并提出相应的整改措施。
本文将对二级护理质量检查中存在的问题进行原因分析，并提出相应的整改措施。
一、存在问题1.护理文件记录不规范：护理记录是护理工作的重要组成部分，是医生进行诊疗的重要依据。
在检查中发现，部分护理文件记录不规范，如记录不完整、字迹模糊、涂改现象等。
2.护理操作不规范：在护理操作过程中，部分护士对操作流程不熟悉，操作不规范，如静脉输液、氧气吸入、鼻饲等操作。
3.护理沟通不足：护理沟通是确保患者安全、提高患者满意度的重要环节。
在检查中发现，部分护士与患者、家属沟通不足，对患者的病情、需求了解不够。
4.护理培训不足：部分护士对新知识、新技术掌握不足，护理培训不足。
5.护理管理不到位：部分护士长对护理工作管理不到位，对护理质量把控不严。
二、原因分析1.护理人员配备不足：护理人员配备不足导致工作量大，护士疲惫，无法专注于护理质量的提高。
2.护理培训体系不完善：护理培训体系不完善，导致护士对新知识、新技术掌握不足。
3.护理管理体制不健全：护理管理体制不健全，导致护士长对护理工作管理不到位。
4.护理质量意识不强：部分护士对护理质量意识不强，对工作不够认真负责。
5.沟通技巧欠佳：部分护士沟通技巧欠佳，导致与患者、家属沟通不足。
三、整改措施1.合理配置护理人员：增加护理人员配置，减轻护士工作压力，提高护理质量。
2.完善护理培训体系：建立完善的护理培训体系，加强对护士的培训，提高其专业素质。
3.加强护理管理：建立健全护理管理体制，加强对护理工作的管理，提高护理质量。
4.提高护理质量意识：加强护理质量教育，提高护士对护理质量的认识，增强其责任心。
5.提升沟通技巧：加强护士沟通技巧培训，提高与患者、家属的沟通能力，增进护患关系。
2013年二季度护理质量检查改进措施
2013二季度护理质量检查改进措施护理人员操作多，存在诸多不安全因素，尤其我院在目前存在严重护理人员不足及护士缺少常规化、系统化的在岗培训的情况下，同时随着病人自我保护意识和法律意识的不断增强，以及《医疗事故处理条例》的设施，风险管理在医疗、护理管理的重要性日益彰显，这就要求我们在遵循持续护理质量改进基础上，实施风险管理，警钟长鸣，不断改进护理质量，降低风险的发生。
1、坚持持续改进，在规范护理人员行为基础上进一步贯彻落实持续改进工作，切实转变服务理念和服务模式，杜绝因护理人员不善于或不恰当的言语而受到护理投诉。
努力构建和谐护患关系。
2、树立以质量求发展的意识。
护理质量要适应社会进步与科学发展的需求，护理人员应把质量第一的思想贯穿于整个工作中，护理质量的管理是护理管理的核心，是衡量医院管理水平的重要标志，必须抓好管理制度、规范化标准及质量目标的落实。
3、培养护理人员树立集体意识，自觉维护医院及考试的利益，牢固树立以质量求发展的服务意识。
通过综合素质教育培训，建立规范化的护士综合训练，以满足患者多方位、多层次的需求。
4、完善护理质量网络，健全质量管理体系。
科室每周对护理工作进行质量检查1次；护理部定期组织行政和业务查房，定期质检与不定期抽查相结合；检查护理人员职责执行情况，动态掌握科室工作。
建立自控与互控相互配合、相互制约的护理质控网络，并进行质控讨论分析，及时总结反馈。
5、制定护理工作作业规范对基础护理、分级护理、护理文件书写、病区管理、消毒管理、护理人员三基考核、急救物品、无菌物品等管理程序化，提高运作效果。
6、规定对住院患者护理服务过程的控制，确保患者在住院期间得到及时、安全、有效的护理服务，正真做好全面质量控制管理，避免差错发生等。
7、规范排班规范全院护理人员排班，注意新老护士搭配，能力强弱互补，有利于各层护理人员职能的发挥，以提高工作效率。
8、建立考评激励机制，建立个人综合能力量化考评制度，调动护士的工作积极性。
护理质量管理与持续改进记录本
护理质量管理与持续改进记录本科室：___________年度：___________护理质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。
2、本质量控制记录本由各科室护士长负责填写。
3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。
5、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。
6、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。
7、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
8、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
护理质量控制与持续改进制度（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1—2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。
每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。
（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。
（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。
（四）护理部每月在护士长会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。
（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院信息科进行奖惩。
科室护理质量管理小组成员及职责分工护理质量控制小组成员名单：唐翠兰陈晓丽唐慧何伶莉何华吴肖曹丹聂子涵具体职责分工：职责：一.根据“二级医院评审标准”结合科室实际情况，制定相应的操作性强的科内质控方案。
2013年第二季度护理质量分析及整改建议反馈
2013年第二季度大内科片区护理质量分析及整改建议反馈一、第二季度二级护理质量检查成绩季平均分汇总表二、护理质量分析本季度片区各项护理工作质量均能达到护理质量控制标准，环比护理质量提升0.6%。
第一季度存在的问题得到有效改进，具体表现在质控管理方面各科能按期开展及能针对各级质控中发现的问题进行原因分析，大多数科室制定的整改措施具有目标性和时效性；各科护士长能坚持落实日三查房制度，细节管理意识有所加强；护士主动与患者沟通意识有所提升，患者知晓护士长、责任护士和主管医师率明显提高；专科健康教育，特别是药物指导方面得到较大提高；急救药品管理规范，护士对急救药品知识的掌握有较大幅度提高；首次护理评估基本体现专科评估；护理文件专科护理特点记录有所体现；分级培训计划能按计划开展。
现将二级质控中片区共性存在问题、原因分析、整改建议总结如下。
（一）存在问题1、病区管理：科室药品管理不规范仍存在注射针剂混放现象；护士长日查房记录本记录内容与实际不相符、个别科室有漏记现象；护士沟通记录本未发挥其作用，个别科室沟通记录本出现空白现象；出院回访记录不规范和实施时效不及时。
2、分级护理：部分病人对使用仪器的目的及注意事项不清楚；代管责任护士对分管病人的“八知道”知晓率低。
3、基础护理：个别科室“三短六洁”未达到质量标准；儿科床头卡护理级别和饮食类型与医嘱不符现象未得到有效持续改进。
4、消毒隔离：使用中棉签无开启日期、抽吸封管液无名称现象偶有发生；个别护士无菌观念意识不强，表现在治疗盘变杂物盘，治疗药物与用物混合放置；医疗垃圾储物桶满后未及时处理。
5、急救药品与器材：低年资护士对技能操作熟练程度有待提高。
6、护理文件：三测单尾栏漏项现象仍存在，特别是续页。
内三科24小时出入量记录不规范仍存在；个别科室抗生素皮试结果漏标识现象复发。
7、特殊区域：血透室护士对专科专科疾病“八知道”掌握不全；新生儿室三测单漏项问题未得到有效控制。
icu2月质量分析
icu2月质量分析第一篇：icu2月质量分析ICU2月份护理质量分析为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。
护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。
各项合格分如下：基础护理96分、特级护理95分、病区管理98分、护理教学99分、患者满意度97分、月压疮发生数0、行为服务规范99分、急救物品99分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写95分、健康教育覆盖率98分、护理差错发生数0。
存在问题本月共计40病例份存在问题例数百分比出入量计算错误20% 漏项修改格式不规范，字迹潦草30% 不能在护理措施发生当时记录25% 记录内容缺乏10% 护士法律意识淡漠15%原因分析1.基础护理存在的问题是个别护士工作不细心，责任心差，对病人的基础护理质量不重视，工作散漫。
2护理文件书写中存在的问题是由于护理记录内容与医嘱不符；记录单有不正确涂改现象；个别护士对药品剂量不熟悉，导致记录错误。
3.存在对护理有关的法律知识缺乏。
整改措施1.对护理中存在的问题，护士长发现后要及时记录，在晨会中提出讨论，并让护士认识到此问题可能对患者造成的严重后果，制定整改措施并及时改正。
2.护士长对工作中表现积极的护士要提出表扬；对个别工作懒散，提出批评。
3.各小组责任组长要在工作中起带头作用，监督小组成员搞好患者的基础护理及治疗工作，对工作不认真者要及时提出批评并帮助改正。
ICU3月份护理质量分析为了形成规范的管理体系，本科设立了护理文书书写质控护士、基础护理质控护士、隔离消毒质控护士，与质控护士每天对科室内的护理病历进行逐份检查。
护士长每天抽查，对检查结果记录并反馈给当事人整改并与护士考核挂钩。
各项合格分如下：基础护理97分、特级护理98分、病区管理96分、护理教学98分、患者满意度95分、月压疮发生数0、行为服务规范98分、急救物品97分、消毒隔离100分、消毒灭菌100分、护理书写96分、健康教育覆盖率97分、护理差错发生数0。
2013年2月份护理文件书写情况及分析
2013年2月份护理文件书写情况及分析一、运行病区存在问题妇产科1、11床李桂花，一日三测单缺2便记录。
2、9床刘腊燕，新生儿出生记录缺护士签名。
3、32床黄益金，一处临时医嘱缺执行人签名；新生儿停氧无记录；产科护理记录排序不合要求；医嘱“膝反射及尿管”护理记录无体现。
骨伤一科1、2床徐风奇，评估单缺中医诊断；护理记录未根据病情记录皮肤情况。
2、11床宁佐坤，医嘱单页码未填写，未按要求排序；护理记录单未按要求排序；拔导尿管无记录；护理指导不具体。
3、33床曾详告，入院告知书缺日期记录；术后早期饮食指导不合要求；功能锻炼指导不具体。
骨伤二科1、9床阳秋学，一处临时医嘱缺执行人签名。
2、23床王友贞，三测单术后日期未填写；压疮高风险“清续观”“请下班观察患者病情变化”应具体；患者缺皮肤情况记录；部分护理记录缺效果反馈。
3、38床张俊美，三测单2日缺三测单记录；第二页三测单缺体重、血压记录。
4、输液卡个别护理人员签字潦草。
骨伤三科1、2床阳婷，评估单生命体征记录与三测单不相符。
2、16床卢丽兰，护理记录语句欠连贯。
3、19床刘龙振，3处临时医嘱缺执行人签名。
4、输液卡部分护理人员签名潦草。
骨伤四科1、5床罗永珍，术后生命体征停测时间未记录。
2、12床请假患者三测单无记录，请假期间三测单有三测记录。
3、20床刘生桃“手术2”术后日期记录错误。
4、24床护理记录“双下肢疼病”未进行评估和处理。
普外科1、11床马会同，评估单缺项。
2、14床罗中余，两处临时医嘱无执行签名。
3、51床范启凡，评估单缺证型记录。
内一科1、38床何又金，护理记录未体现辩证施护；患者出现病情变化无护理记录；输氧方式未记录。
2、输液卡、部分护理人员签名潦草。
内二科1、15床袁运香，三测单多处涂改；一处护理记录欠通顺；护士长查房指导未体现辩证施护，针对性不强。
2、23床陈召德，输氧方式未记录。
3、24床朱贤尧，首页三测单缺身高记录；评估单缺证型记录，皮肤水泡未注明部位；无病情动态观察记录。
2013年2季度护理质量综合督查汇总科室反馈_2
2013年度护理质量综合检查分析、反馈汇总时间段：2013年1-12月检查方式：护士长夜查、护理部薄弱时段查、专项检查、季度护理质量检查。
检查内容：护理人员执行值班交接班制度、查对制度、分级护理制度、输血安全管理制度、急救药品管理、消毒隔离制度、危重患者护理、护理记录、护士行为规范、优质护理服务、病区管理、护理技术操作、住院患者满意度调查、二甲医院评审标准实施细则中患者安全、护理质量持续改进等内容进行全面检查。
综合分析：一、存在问题1．制度的培训、学习落实不到位。
2．健康教育知晓率低。
3．专科应急预案、专科护理常规落实不到位。
4．压疮、跌倒/坠床评估及其他项目评估有缺项、不准确。
5．操作前后告知、安全防护告知不到位。
6．消毒隔离执行落实不到位。
7．护理人员对优质护理服务内涵及相关内容知晓率未达标。
8．执行输血时血袋上无受血者信息，输血过程监控落实不到位，夜间输血无双签名。
9．病区各区域的抹布、拖把未严格区分，晨间护理扫床毛巾未做到一床一巾。
10.安全管理不到位，评估高风险患者防护措施不能全部落实。
二、原因分析1．护理管理者对护理质量环节、流程管理意识不强。
2．未认真学习、掌握、理解二甲医院评审标准中的护理质量持续改进的重点内容。
3．护士在职培训力度不强。
4．行政事务多，监管不到位，力度差。
5．防范护理风险意识不强。
6．少部分护士责任心不强。
二、整改措施1．护理部加强护理管理人员对新建制度、措施、流程及培训。
2．各科室在7月份内对护理部、科室新建、完善的制度，应急预案、压疮、跌倒/坠床、护理不良事件的培训、学习、达到人人知晓。
3．组织护理人员对优质护理服务内涵和二甲标准护理人员需要知晓掌握的内容进行学习、考核。
4．护理部、科室加强护理人员对患者的入院介绍、健康教育、出院指导的督查、指导力度。
5．督促护理人员认真执行各项操作规程，做好操作前后告知工作。
6．改变护理质量质控督查模式，由原来的每季度分组检查改为每月由质控组人员包干检查指导。
护理质量分析
1月份护理质量分析1、未能及时发现留置针外渗；针头遗落在病房。
原因分析：病房巡视不足；护士工作时粗心大意，操作后将针头遗落在病房。
改进措施：加强病房管理，督促护士多巡视病房，落实管床护士床边工作制。
2、P班体温单忘记绘制。
原因分析：工作忙碌，忘记绘制体温；缺乏应有的责任心。
改进措施：增强护士的责任心，当班的护士下班前检查本班工作完成情况。
2月份护理质量分析1、体温单多次漏画；皮试结果未画在体温单上；医嘱已改护理级别，护理记录单未记录。
原因分析：工作忙碌，未能及时记录，登记，事后又忘记；工作不够细心。
改进措施：全体护士业务培训，增强大家的责任心，养成做完事情后再次检查的好习惯。
2、医嘱开3床肛管排气，新生儿护士执行的却是2床。
原因分析：护士审核医嘱时不认真，不细心，未再次核对，导致医嘱执行错误。
改进措施：对护士进行护理核心制度培训，特别是医嘱查对制度的培训。
医嘱经双人查对无误后方可执行，如条件不允许，本人也应再次查对。
3月份护理质量分析1、护理记录单未跟踪发热患儿的体温；抽搐患儿入院时，护记未记录意识；皮试结果未能及时观察、登记。
原因分析：护士未掌握护理文书书写要求；工作时不够细心、认真。
改进措施：加强护理文书书写规范的培训；做皮试后记得登记时间，可以将观察时间告知其他护士，相互提醒。
2、长嘱口服药当日未发给病人。
原因分析：责任心不足，未能及时发放口服药。
改进措施：增强护士的责任心，进行三查七对制度培训，并在工作中落实。
过了口服药医嘱及时记录或打印口服药单，以便查对。
4月份护理质量分析1.医嘱改二级护理，未写护理记录；发烧病人护记未登记退烧体温；新生儿性别登记错误原因分析：工作时粗心大意，责任心不足改进措施：对全体护士进行核心制度的培训，加强护士的责任心，完成工作后要记得再次查对，工作中要做到四心：爱心、细心、责任心、耐心。
2.新生儿尿片未及时更换，压到大腿有淤痕原因分析：巡视不足，缺乏责任心改进措施：增强护士的责任心，加强巡视，不能有所懈怠。
2013年第二季度护理质量检查缺陷分析及跟踪监控记录
科室：肿瘤病区
项目：护士长管理、病房管理、基础护理、危重病房护理、操作、满意度调查。
存在问题
1、病房内物品放置不规范，陪护多，床头柜、床下杂物多。
2、护士对本科常见病的中医护理常规掌握不全面。
护理部：2013年7月10日
原因分析及改进措施：
护士长签字：年月日
跟踪质量监控
全部改进
部分改进
未改进
3、个别患者指甲长。4、床头卡内容与一览表不对照。
5、入院评估未体现中医辩证施护，漏项。6、护理满意度调查不达标。
7、年轻护士核心制度掌握不全面。8、大部分护理人员无业务学习记录笔记。
护士长夜查房情况：棉签、三角瓶无启用时间，护士在治疗室未戴口罩，护士值班室门口有垃圾。
晨间管理：晨间点评过早，病房床下、床头柜杂物多。
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2013年梅仙镇卫生护理部2月份护理质量分析
本月正值春节期间，为让大家过一个愉快的春节，就如何排班护理部进行了统一部署，一是老年科与综合科护士实行一起排班，新老护士搭配，二是优先外县的护士休假，三是二个科室的护士长不在同一天休息，四是外出休假的管理人员和部份高年资护士手机保持信号通畅，为应急加班能及时呼叫到人，五是对病房安全隐患做一次全面的检查，六是督导护士加强病房巡视，加强对进入病房的可疑人群的管理，做好防火，防盗。
为提高护士长的管理水平，指导护士长加强科室工作细节管理，制定了护士长每日工作操作流程，让护士长每天管理工作有条理、有计划的落实。
综合科责任制护理开展有新的起色，全院护理部健康宣教工作不断完善，科室有宣教资料。
存在问题：
1、综合科：清创室有时不关门、有一次碘伏开启后未写开封日期及时间。
2、老年科：儿科陪护反映留观室卫生差，一是护士习惯性随手扔棉签到地上，二是病人乱丢东西，未及时巡视病房，棉签启用后未写开封日期，患者出院后未关灯。
全院护理部共同存的问题：
1、被动服务比较好，主动服务意识不强，在病人不多的情况下有的护士玩手机，输液巡视制度执行不够，大多数病人输液更换液体
靠陪人传呼，入出院宣教落实不到位，询问病人85%的病人回答护士未告之。
2、一次性注射器用后未及时丢弃仍留在治疗盘内。
整改措施：
1、护理部制订患者出入院操作流程，各科室组织操作训练，考核考试，护理部不定时到科室抽查，一是问病人，二是看护士操作流程是否符合。
2、护士长加大管理力度，加强工作细节管理，重点监控工作中存在较多问题的人和事，老年科晚上有时有病人在住院，晚夜间护理工作由综合科护士负责，要求老年科下午当班护士下班前与综合科护士交接。
3、加强新护士带教，加强护理安全管理，严格执行护理工作制度。
4、目前跟班护士三人请进行吸痰、上氧、洗胃操作培训，由张牡丹负责指导，护理部进行考核。