22例低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理分析

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子宫内膜间质肉瘤误诊子宫肌瘤1例

子宫内膜间质肉瘤误诊子宫肌瘤1例【关键词】子宫内膜间质肉瘤；误诊；子宫肌瘤文章编号：1004-7484（2013）-02-0689-01笔者近期接诊1例子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma，ess）误诊为子宫平滑肌瘤，现报告如下。

1 病历资料患者女，40岁，因左下腹痛1周于2012年2月28日入院。

并于本院就诊，在门诊查阴道b超示：①宫腔内不均偏强回声（8.9*7.4*9.3cm），葡萄胎？②子宫后方低回声团（4.3*3.1*3.9cm），肌瘤（阔韧带？浆膜下？）。

血hcg定量：<0.100miu/ml。

病程中无恶心呕吐，无尿频尿急，无腹泻及水样便，无月经改变，无消瘦乏力。

门诊拟“葡萄胎？子宫肌瘤”收住我科。

查体：神志清，皮肤巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，未及病理性杂音，腹部平坦，未见长兴及蠕动波，肝脾肋下未及，全腹未触及包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。

妇科检查：外阴已婚已产式，阴道畅，内少量白带，宫颈光，子宫增大如孕4月，质硬，无压痛，双附件区未及明显包块，无压痛。

入院后复查b超示：子宫后壁不均回声团（8.4*8.1*8.0），肌瘤囊性变可能；宫颈部后壁低回声结节（3.8*3.5cm），浆膜下肌瘤可能。

肿瘤标志物及性激素等指标均正常，继续完善相关检查后，无手术禁忌，于2012年3月9日行子宫次切术，术中见：子宫不规则增大如孕3月余，宫底部向外均匀突起，直径约8cm，内为梗死变性组织，并见部分囊性变，边界尚清，另于宫颈右后壁见一直径约3cm肌瘤样结节，双附件外观无殊。

术中送快速病理切片示：子宫大片退变梗死物，其间灶性血管周围见散在圆形细胞，未见显著细胞异型性（性质待定）。

遂行子宫次切术，术后常规病理切片经省妇保会诊后示：子宫内膜间质肉瘤（低度恶性）。

建议二次手术治疗，遂再次行全子宫双附件及盆腔淋巴结切除术。

CD10鉴别诊断子宫内膜间质肉瘤的系统评价_谷旸

·2302·
谷旸，等 CD10 鉴别诊断子宫内膜间质肉瘤的系统评价
Meta － analysis results showed that median CD10 expression positive ratio in ESS patients was 83． 2% ，which was obviously higher than that negative patients （ OR = 11． 60，95% CI = 7． 80 － 17． 26，P ＜ 0． 001）． Median CD10 expression positive ratio of LGESS and HGESS patients were 93． 5% and 58． 6% ，the former was significantly higher than the latter （ OR = 3． 05，95% CI = 1． 79 － 5． 24，P = 0． 040）． Conclusion： CD10 expression in ESS patients was closely correlated with prognosis． Median CD10 expression positive ratio of LGESS patients was higher than those with HGESS． CD10 plays an important role in differential diagnosis of ESS．【Key words】endometrial stromal sarcoma； immunohistology； CD10； systematic reviews
阳性率分别为 93． 5% 和 58． 6% ，LGESS 患者 CD1 0 表达阳性率显著高于 HGESS 患者（ OR = 3． 05，95% CI

子宫肉瘤21例临床分析

维普资讯
医学信息２０年３０７月第２卷第３ＭｄａＩｆａ．ａ０７Ｖ１２．００期ｅｉｌｎｍｔｎＭＬ２０．ｏｏＮ．ｃ０ｉ０．３
２护理
变化并做好记录。２５严密观察用药反应．
编辑“ 鸿兰壬
认真观察异常体征消失的情况，以评定用药的效果。用药后１ｈ气急渐平（２呼吸较前减慢６Ｕｍｎ以上）心率减慢ｉ０，ｌ～００ｍｉ，５２ｄｎ哮鸣音明显减少，￣四肢末端转暖，紫绀消失，用药后２ｈ达上述效果为有效。因此，密切观察上述体征的４要
牧稿日：０６ｌ— ３期２０一２０
１１一般资料．本组平均年龄４岁，０岁以上者１８５５例（３３。８．％）所有病
本组显效２ｌ例，有效５例，无效２例，总有效率达９．２９％。疗效判断均属显著，未发现有明显副作用。仅２例用药后诉胸闷不适，心跳加快，在补充血容量同时减慢滴速后，
症状缓解。１患儿面部潮红出汗，例减慢滴速后继续治疗。
４讨论・
１临床资料
胚叶混合瘤（亦称恶性苗勒管混合瘤或癌肉瘤）恶性程度高，预后差，复发率高达５％～５２０６％ｔＪ。５年存活率仅３％左右，０其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤预后较好，其次为子宫平滑肌肉瘤，高度恶性子宫内膜间质肉瘤与子宫恶性中胚叶混合瘤
２观察哮喘的症状及体征的变化－４
能，能使细胞内ＣＭ含量增加，气管平滑肌舒张而发挥ＡＰ使

青年女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

【要】目的：摘探讨青年女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理特点，以提高临床对本病的认识。法：方回顾性分析１青年女性低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床、３例Ｂ超、理及免疫组化的特点。果：３例青年女性低度恶性子病结１宫内膜间质肉瘤９例术前临床诊断为子宫肌瘤，为子宫肌腺病，２例２例为子宫内膜息肉，后病理诊断均为低度恶术性子宫内膜间质肉瘤。结论：年轻女性低度恶性子宫内膜问质肉瘤术前在临床上与发生在子宫的其他肿瘤难以鉴
别，易误诊、容漏诊，确诊需病理及免疫组化标记。【键词】低度恶性；宫内膜间质肉瘤；疫组化；理分析关子免病
【中图分类
【文章编号】６４４２（０）９ａ一６ — ３１７＿７１２１０（）０８０１
ｕｄｒｔｎｉｇｏｈｉｅｓ．Ｍｅｈｏｓｎｅｓａｄｎｆｔｅｄｓａｅｔｄ：Ｔｈｌｎｃｌａｏｉ，ａｈｌｇｄｉｅｃｉｉ，Ｂｕｔｓｎｃｐｔｏｏｙａｍｍｕｏｉｔｃｅｃｈｒｃｅｓｉｓｏ３ｒｎｎｈｓｏｈｍｉａｃａａｔｒｔｃｆ１ｌｉｃｓｓｙｕｇｗｏｎｌｗ－ａｅｍａｉａｔｅｄｍｅｒａｎｅｔｉａｃｍａｗｅｅｒｔｓｅｔｅｙａａｙｅ．ｓｌ：Ｉｈ３ａｅｏｎｍｅｏｇｄｌｇｎｎｏｔｌｉｔｒｉａｓｏｒｅｒｐｃｉｌｌｚｄＲｅｕｔｎｔｅ１ｒｎｉｓｔｌｒｏｖｎｓｃｓｓｏｏｎｅｌｅｌｗ—ｇａｅｍａｉｎｎｎｏｔａｎｅｓｉａａｃｍａａｅｒｒｏｅａｉｌｌｎｃｉｇｏｅａｅｆｙｕｇｆｍａｏｒｄｌｇａｔｅｄｍｅｒｌｉｔｒｔｔｓｒｏ，９ｃｓｓｗｅｅｐｅｐｒｔｙｃｉｉａｄａｚｄｉｉｌｖｌｎａｔｒｎｂｏｄ，ａｅｆｕｅｎｓｌｄｎｐｔｙａｅｆｅｄｍｅｒａｏｙｓｐｓｏｅａｉｅｐｔｏｏｉｉｇｏｉｓｕｅｅｆｒｉｓ２ｃｓｓｏｔｒｅｍｕｃｅａｅｏａｈ，２ｃｓｏｎｏｔｉｐｌｐ，ｏｔｐｒｔａｈｌｇｃｄａｎｓｓｉｉｉｓｌｖｗｅｅｌｗ－ｇａｅｍａｉａｔｅｄｍｅｒａｎｅｔｉａｃｍａｒｏｒｄｌｇｎｎｏｔｉｌｉｔｒｉａｓｏ．Ｃｏｃｕｉｎ：Ｉｓｄｆｃｌｔｄｎｉｈｉｅｅｃｅｗｅｎｎｓｔｌｒｎｌｓｏｔｉｉｉｕｔｏｉｅｔｙｔｅｄｆｒｎｅｂｔｅｆｙｕｇｗｏｎｌｗ－ｇａｅｍａｉａｔｅｄｍｅｒａｎｅｔｔａｃｍａｐｅｐｒｔｅｃｉｉａｔｔｅｕｒｉｈｈｐｅｅｏｎｍｅｏｒｄｌｇｎｎｏｔｉｉｔｒｉａｓｏｒｏｅａｉｌｃｗｉｏｈｒｔｍｏｗｈｃａｐｎｄｎｌｓｉｒｌｖｎｌｈｓｉｈｍｂｔｉｅｓｏｂｓｉｇｏｅ，ｄａｎｓａｈｌｇｃｎｍｍｕｏｉｔｃｅｅｌｔｒｋｎｔｅｗｏ，ｉｓａｙｔｅｍｉｄａｎｓｄｉｇｏｅｐｔｏｏｉａａｄｉｌｎｈｓｏｈｍｉａｏｍａ．

低级别子宫内膜间质肉瘤误诊1例报告并文献复习

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第7期子宫肉瘤(uterine sarcoma)占女性生殖道恶性肿瘤1%，恶性程度高，发病率极低，术前诊断困难，早期易误诊为良性疾病，术中意外发现子宫肉瘤占0.2%～0.3%[1-2]。

子宫内膜间质肉瘤(ESS)在生殖道恶性肿瘤中发病率仅0.2%[3]，是第二常见的子宫肉瘤[4]。

该病起源于子宫内膜间质细胞，且组织病理多样化，目前尚缺乏有效的术前诊断及最佳治疗方案。

2018年国际妇产科联盟(FIGO)妇癌报告指出低级别子宫内膜间质肉瘤高发年龄在40～55岁，半数以上患者发病时处于绝经前，在年轻女性中极其罕见，2020年4月我院收治1例，现汇报如下。

病历资料患者，女，31岁。

7年前体检发现子宫肌瘤，自诉为单发小肌瘤，平素月经规律，无月经异常、腹痛腹胀等不适，嘱门诊随访。

此后6年患者每年于外院复查彩超提示子宫肌瘤无明显变化。

2020年1月起患者出现经期延长，由7d 延长至17d，月经量及周期无明显变化，2020-03-18于我院复查彩超仍提示子宫多发肌瘤(最大约4.1cm×2.3cm)，宫内异常回声(息肉？黏膜下肌瘤)大小约3.2cm×1.4cm，子宫右前方异常回声(浆膜下肌瘤？阔韧带肌瘤？)大小约3.2cm ×2.6cm，患者月经干净后有同房史，嘱下次月经干净后入院。

2020-04-07患者来月经，轻度痛经，前7d 似正常月经，此后持续阴道少许出血，暗红色，无腹痛腹胀，4月17日以“子宫黏膜下肌瘤”收治入院，入院时仍有少许阴道流血，查体见子宫如2+个月孕大小。

4月22日在全麻腹腔镜下行子宫肌瘤挖出+盆腔粘连分离+盆腔引流术+宫腔镜下壁间肌瘤电切术。

宫腔镜见：宫颈管形态正常，宫腔内未见明显占位性病变，前壁见肌层缺损，大小约2cm×1cm，降低膨宫压可见组织物自缺损处突入宫腔，似瘤体，宫内膜厚约0.8cm，血管分布点线状，无腺体开口，双侧输卵管开口可见。

子宫肉瘤ppt课件

介入治疗
对于无法手术的患者，可采用介入治疗，如子宫动脉栓塞等，减小肿瘤体积，缓解症状。
中医治疗
中医治疗可采用中药汤剂、针灸等手段，调理身体，提高免疫力，缓解症状。
05
子宫肉瘤的预防与康复
预防措施
定期筛查
建议适龄女性定期进行妇科检查，通过宫颈涂片、超声等手
段早期发现子宫肉瘤。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，以降低患病风险。
实验室检查
通过血液肿瘤标志物、激素水平等实验室检查，提供辅助诊断依据。
鉴别诊断
子宫肌瘤
子宫肌瘤与子宫肉瘤在影像学上存在相似之处，但子宫肌瘤通常为良性，生长缓慢，而子宫肉瘤恶性程度高，生长迅速。
子宫内膜异位症
其他妇科恶性肿瘤
如卵巢癌、输卵管癌等，需要通过病理学检查进行鉴别。
子宫内膜异位症通常表现为痛经、月经不规律等症状，与子宫肉瘤症状相似，但病理学检查可进行鉴别。
误诊原因及防范措施
缺乏典型症状
部分子宫肉瘤患者早期症状不明显，易与其他妇科疾病混淆，需提高警惕，及时进行相关检查。
医生经验不足
部分医生可能因经验不足导致误诊，需加强医生的专业培训和学
术交流，提高诊断准确率。
患者忽视早期症状
部分患者可能因缺乏医学知识，忽视早期症状，导致病情延误，需加强公众健康教育，提高女性
药物治疗
化疗药物
常用的化疗药物有顺铂、阿霉素、博来霉素等，可有效缩小肿瘤体积，延长生存期。
激素治疗
对于激素敏感型的子宫肉瘤，可采用激素治疗，如孕激素、雌激素受体拮抗剂等。
免疫治疗
免疫治疗是新兴的治疗手段，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，提高治愈率。

低级别子宫内膜间质肉瘤8例临床病理分析

低级别子宫内膜间质肉瘤8例临床病理分析李树斌;黄彩虹【摘要】目的探讨低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法回顾性分析8例LGESS患者临床病理资料,并进行随访.结果 8例患者平均年龄46岁.肿瘤直径1～6 cm,平均5 cm.肿瘤位于子宫内6例,临床表现为阴道不规则出血;肿瘤位于子宫外2例,表现为下腹部肿块.镜下由类似子宫内膜增生期间质细胞构成,呈卵圆形或短梭形,在螺旋状小血管周围呈同心圆样排列,呈舌状浸润性生长.免疫组化检测显示肿瘤细胞CD10均呈弥漫强阳性表达,PR均阳性,ER阳性7例,SMA、desmin局灶阳性1例,Inhibin局灶阳性1例.8例均获访,无死亡病例.结论低级别子宫内膜间质肉瘤确诊主要依靠组织病理学,需免疫组织化学辅助综合分析,CD10、ER、PR可作为LGESS鉴别诊断的重要标志物.【期刊名称】《中国癌症防治杂志》【年(卷),期】2016(008)001【总页数】4页(P44-47)【关键词】子宫肿瘤;子宫内膜间质肉瘤;临床病理;免疫组织化学;鉴别诊断【作者】李树斌;黄彩虹【作者单位】225800 宝应江苏省宝应县人民医院病理科;225000 扬州江苏省扬州市第一人民医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma，ESS）是一种激素依赖性的子宫间叶源性肿瘤［1.2］，起源于子宫间质细胞或子宫肌层内具有分化潜能的原始间叶细胞，占女性生殖道恶性肿瘤的0.2%，其中约80%为低级别子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma，LGESS）［3］，临床上LGESS 较容易发生漏诊和误诊。

现回顾分析2005年10月至2013年12月我院在术前及术中均未能明确诊断的8例LGESS患者的临床资料，探讨其临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后，以期提高对该肿瘤的认识。

低度恶性子宫内膜间质肉瘤12例临床病理分析

临床青睐
动脉狭窄的影响。但是。由于腹主动脉除了供给肾
脏血流之外还供给下肢、腹盆壁和腹盆腔内肝、胰、脾、胃、肠、子宫等内脏，并且腹主动脉流速本身就因人而异．并易受心脏病和下肢动脉病变等
降低。这样．ＲＳＲ这指标值也升高，从而有助于。肾动脉狭窄的诊断。本研究结果显示ＲＳＲ（８５．９％１的
敏感性低于ＰＳＶ（８８．９％１ＲＳＲ和ＲＡＲ均能反映肾动脉狭窄所致的流速动态变化，而且不受上下游
ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６ — ２２３８．２０１３．１０．０４５
ＬＥＳＳ常因与其他恶性肿瘤相似而造成误诊或漏诊．依靠组织病理学和免疫组织化学可以帮助确诊，ＣＤ１０、ＥＲ、ＰＲ是特异的
标记。
关键词：子宫内膜间质肉瘤；肉瘤，子宫内膜问质：病理学中图分类号：Ｒ７３７．３３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ２２３８（２０１３）１０ — ０９３１ — ０２
越高．从而逐步取代有创伤有辐射的肾动脉血管
造影检查
参考文献
［１】叶任高．陆再英内科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，

子宫内膜间质肉瘤3例报告

子宫内膜间质肉瘤3例报告【中图分类号】R735.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)08-0083-02子宫内膜间质肉瘤颇为罕见，文献报道较少，现将收集到的3例报道如下。

1 临床病理资料例1：44岁。

因阴道不规则流血3月余入院。

体检：子宫增大，孕50+天大小。

B超示：子宫前壁肌瘤，内膜息肉。

病理检查：巨检肿瘤位于宫底部，呈息肉状突入宫腔，7.0cm×3.0cm×2.5cm大小，基底较宽，浸入肌层。

切面：灰白、灰红、鱼肉状，有局灶性出血。

子宫前壁肌层见一肌瘤，直径为2.0cm。

镜检：内膜问质细胞高度增生，内膜腺体稀疏不一，肿瘤区域无腺体，瘤细胞均匀致密弥漫性生长，极性紊乱。

细胞呈纺锤状，圆形或卵圆形，胞浆少而淡染，境界不清，部分细胞胞浆呈空泡状、细胞核呈梭形、圆形，核染色深或淡染，呈空泡状，核分裂象易见，大于20个／10HPF，可见顿挫核、蝌蚪样核等畸形核；瘤细胞侵入子宫平滑肌肌问隙，呈条索状、片状。

子宫壁间淋巴管内百丁见瘤细胞巢团。

网状纤维染色可见网状纤维分布在单个瘤细胞问呈网眼状排列。

免疫组化染色：Vimentin(+)，Keratin(-)，Desmin(-)，CEA(-)，Actin(-)。

病理诊断：子宫底部息肉状内膜间质细胞肉瘤(核分裂象>20个／10HPF)，侵及肌层及淋巴管；子宫前壁平滑肌肌瘤。

随访：术后予以生物治疗和化疗，随访2年4个月，盆腔、腹腔广泛转移死亡。

例2：54岁。

有恶臭的阴道分泌物。

B超：子宫平滑肌肌瘤。

病理检查：巨检宫腔内见息肉样肿物。

切面：肿物源于宫底，6.0cm×5.0cm×3.5cm大小，灰黄色，质软，侵及肌层。

镜下：细胞呈梭形、卵圆形和多角多样形，核分裂象大于10个／l0HPF，浸润性生长，波及深肌层。

病理诊断：子宫内膜间质细胞肉瘤(低分化型)。

随访：术后30天予以联合化疗，100天后死亡。

子宫内膜间质肉瘤9例临床病理分析

ｓｏａｓｒｏａＧＳ）均由类似增殖期子宫内膜间质肿瘤细胞构成，ｔｍａｃｍ，ＬＥＳ，ｒｌ细胞密集，异型性不明显，呈不规则舌状或岛状浸润肌
层，并伴较多薄壁螺旋小血管；例为高度恶性子宫内膜间质肉瘤／１未分化子宫内膜肉瘤（ｉｈｇｄｎｏｅｉｔｍｌａｏｈｇｒｅｅｄｍｔａｓｏａｓｒ — ａｒｒｃｌｍ／ｎｉｅｎｉｅｎｏｅｉａｏａＨＥＳＵＳ，ａｕｄｆｒｔｔｄｅｄｍｔａｓｒｍ，ＧＳ／Ｅ）肿瘤细胞直接替代子宫肌层，ｆｅａｒｌｃ具有明显的细胞异型性，ＬＥＳ常见的无ＧＳ螺旋小血管。免疫组化检测显示肿瘤细胞ＣＩ、ｉｅｔＤＯｖｍｎｉｎ均阳性，Ｒ、Ｒ大部分阳性，ＭＡ和ｄｓｎ及ｈＣｌｅｍｎ为极少ＰＥＳｅｍｉ－ａｓｏｄ
数局灶阳性，－０、Ｄ４均阴性。术后随访７例（Ｓ１０Ｃ３平均５３个月）只有１例ＨＥＳＵＳ亡。结论，ＧＳ／Ｅ死ＥＳ是女性生殖道很少Ｓ
见的一种恶性肿瘤，恶性度相差很大。确诊主要依靠其临床病理特点，并辅以免疫组化标记综合分析。诊断时要与子宫内膜间质结节、平滑肌肿瘤、低分化癌等鉴别。
ｅｄｍｅｉｔｍａｓｒｏａ（Ｓ）ＭｅｈｄＮｎａｅｔｗｔＥＳｗｒｎｌｅｎｔｅｒｌｉａａｄｐｔｏｇｃｌａｉｓｔｎ，ｎｏｔａｓｏｌａｃｍＥＳ．ｔｏｓｉｐｔｎｓｉＳｅｅａａｚｄｏｉｃｉｃｌｎａｈｌｉａｍｎｆｔｉｓｒｌｒｅｉｈｙｈｎｏｅａｏ

子宫内膜间质肉瘤5例临床病理分析

摘要：目的
ｃｏｍａ，ＥＳＳ）的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及免疫表型。
方法回顾性分析５例ＥＳＳ患者的临床资料，探讨其病理特点、免疫表型及预后等相关因素。结果５例ＥＳＳ中，低度恶性４例，高度恶性１例，镜下见低度恶性密集排列的类似增殖期子宫内膜间质细胞围绕螺旋小动脉样的血管分布，核分裂少见，高度恶性瘤细胞大，异型性明显，小血管数量减少，核分裂多见，浸润明显，伴坏死，免疫表型：ＣＤ１０、ｖｉｍｅｎ —
ｔｉｎ、ＥＲ、ＰＲ均阳性，ＣＫ、ＣＤ３４、Ｍｅｌａｎ — Ａ均阴性。结论ＥＳＳ
行，抗体标记结果以细胞或胞质、胞核着棕黄色为阳性，如
ＥＲ、ＰＲ阳性物质位于胞核，ＣＤ１０、ＣＤ３４、ＳＭＡ、ｄｅｓｍｉｎ等胞质
或胞膜阳性表达，均以试剂公司提供的阳性片作为阳性生殖道少见肿瘤，术前常误诊为平滑肌瘤，确诊主要依靠组织病理学、免疫表型来判断肿瘤有无浸润及恶性程度的高低。ＣＤ１０可作为ＥＳＳ的鉴别诊断的重要标记之一。关键词：子宫肿瘤；内膜间质肉瘤；鉴别诊断；预后；免疫组织
能，所以在病理诊断上有一定的难度，术前只有少数患者通
１例为高度恶性，术后均给予放疗＋化疗，５例患者随访３个
月～５年，１例ＨＧＥＳＳ患者于术后１年死亡，３例ＬＧＥＳＳ于术后４～５年死亡，１例失访。

子宫内膜癌NCCN

近日，美国肿瘤综合协作网（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）公布了《2015 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第二版）》。

相比2014年指南而言，2015年第二版与第一版指南在临床实践方面的更新相同，仅在讨论部分新版指南做了相应的更新，现对新版指南进行简要解读。

一、2015年指南（第二版）主要更新1. 新版指南将旧版指南中的“FIGO 2010分期”修正为“FIGO 2009分期”。

2. 讨论中新增“病理学”部分，强调术后病理诊断的内容及流程，指出术前活检病理标本确定的组织学分级与术后子宫切除标本的组织学分级不一定相符合。

有研究提示有15%-20%的术前标本在术后组织学分化会升级。

术中肉眼判断切除子宫标本浸润肌层的深度的准确性也与组织学分级有关，一个研究提示G1的准确度为87.3%，G2为64.9%，G3为30.8%。

结合近期的研究表明利用前哨淋巴结显像的病理超分期技术（如连续切片及免疫组织化学法）以提高肿瘤微转移病灶检测准确率的潜在重要性。

3. 对于怀疑肿瘤扩散到子宫外的子宫内膜癌患者，可考虑术前新辅助化疗。

4. 放疗原则上指出阴道残端愈合后应尽早开始术后辅助放疗，最好不超过术后12周。

二、分期新版指南采用FIGO 2009子宫内膜癌和子宫肉瘤的分期标准（表1，表2）。

表1 FIGO 2009子宫内膜癌分期表2 FIGO 2009子宫平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤分期注：Ⅲ期是指肿瘤病灶浸润腹腔内组织而不仅仅是子宫底突向腹腔；子宫癌肉瘤的分期和子宫内膜癌相同。

三、2015 NCCN子宫肿瘤诊疗指南（第二版）主要内容对于子宫肿瘤患者，术前建议进行的辅助检查包括血常规、内膜活检及胸片，非必要性检查包括肝肾功检查、生化检查。

如果患者年龄＜50岁且有明显的子宫内膜癌和/或结直肠癌家族史，可考虑进行遗产学咨询和基因诊断。

（一）子宫内膜样腺癌1. 子宫内膜样腺癌的初始治疗对于子宫内膜癌，治疗前大致可分三种情况：肿瘤局限于子宫体；肿瘤侵犯宫颈；肿瘤超出子宫外。

肺穿刺活检转移性低级别子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

［１０］ＧａｄａｌｅｔａＦ，ＢｅｓｓｏｎｏｖＫ，ＶａｎＳｔｅｅｎＫ．Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｏｆｇｅｎｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｍｅｔｈｙｌａｔｉｏｎｔｏｕｎｒａｖｅｌｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｎｅｔｗｏｒｋｓｉｎｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＧｅｎｅｔＥｐｉｄｅｍｉｏｌ，２０１７，４１（２）：１３６－１４４．［１１］ＧｏｒｄｏｎＥＭ，ＦｉｇｕｅｒｏａＤＭ，ＢａｒｏｃｈｉａＡＶ，ｅｔａｌ．ＨｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｓａｎｄＡｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＡＩ：ｐｏｔｅｎｔｉａｌｎｅｗｐｌａｙｅｒｓｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＰｈａｒｍａｃｏｌ，２０１６，７：３２３．［１２］林武周．血清ＡｐｏＡ１浓度在食管鳞状上皮细胞癌预后的价值［Ｊ］．广州医药，２０１９，５０（２）：１１７－１１９．［１３］陈海慧，蔡安利，郭海飞，等．多囊卵巢综合征合并代谢综合征患者血清ＡｐｏＢ／ＡｐｏＡ１比值测定的临床意义［Ｊ］．中华内分泌外科杂志，２０１８，１２（１）：６５－６９．［１４］ＳｈｉＦ，ＷｕＨ，ＱｕＫ，ｅｔａｌ．ＩｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍｐｒｏｔｅｉｎｓＡＨＳＧ，ＦＧＡａｎｄＡＰＯＡＩａｓｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｆｏｒｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣｌｉｎｉｃａｌＰｒｏｔｅｏｍｉｃｓ，２０１８，１５（１）：１８．［１５］ＭｏｏｂｅｒｒｙＬＫ，ＳａｂｎｉｓＮＡ，ＰａｎｃｈｏｏＭ，ｅｔａｌ．ＴａｒｇｅｔｉｎｇｔｈｅＳＲＢ１ｒｅｃｅｐｔｏｒａｓａｇａｔｅｗａｙｆｏｒｃａｎｃｅｒｔｈｅｒａｐｙａｎｄｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＰｈａｒｍａｃｏｌ，２０１６，７（７）：１－１１．［１６］赵时梅，罗　宇，任传伟，等．子宫内膜样腺癌ＭＵＣ１表达及其与ＥＲ、ＰＲ表达的相关性［Ｊ］．临床与实验病理学杂志，２０１３，２９（５）：４９７－５０１．［１７］ＱｉａｎＨ，ＺｈａｏＸ，ＣａｏＰ，ｅｔａｌ．ＳｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｈｕｍａｎｌｉｐｉｄｅｘｐｏｒｔｅｒＡＢＣＡ１［Ｊ］．Ｃｅｌｌ，２０１７：Ｓ００９２８６７４１７３０５８０９．［１８］ＢｌｏｉｓｅＥ，ＯｒｔｉｇａＣａｒｖａｌｈｏＴＭ，ＲｅｉｓＦＭ，ｅｔａｌ．ＡＴＰｂｉｎｄｉｎｇｃａｓｓｅｔｔｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒｓｉｎｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ：ａｎｅｗｆｒｏｎｔｉｅｒ［Ｊ］．ＨｕｍａｎＲｅｐＵｐｄａｔｅ，２０１５，２２（２）：１６４－１８１．［１９］ＡｇｕｉｒｒｅＰｏｒｔｏｌéｓＣ，ＦｅｌｉｕＪ，ＲｅｇｌｅｒｏＧ，ＲａｍíｒｅｚｄｅＭｏｌｉｎａＡ．ＡＢＣＡ１ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｗｏｒｓｅｎｓｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓｂｙｆａｃｉｌｉｔａｔｉｎｇｔｕｍｏｕｒｇｒｏｗｔｈａｎｄｃａｖｅｏｌｉｎ１ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｉｎｖａｓｉｖｅｎｅｓｓ，ａｎｄｔｈｅｓｅｅｆｆｅｃｔｓｃａｎｂｅａｍｅｌｉｏｒａｔｅｄｕｓｉｎｇｔｈｅＢＥＴｉｎｈｉｂｉｔｏｒＡｐａｂｅｔａｌｏｎｅ［Ｊ］．ＭｏｌＯｎｃｏｌ，２０１８，１２（１０）：１７３５－１７５２．［２０］ＳｈｅｎＷＪ，ＡｚｈａｒＳ，ＫｒａｅｍｅｒＦＢ．ＳＲＢ１：ａｕｎｉｑｕｅｍｕｌｔｉｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｅｐｔｏｒｆｏｒｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｉｎｆｌｕｘａｎｄｅｆｆｌｕｘ［Ｊ］．ＡｎｎｕａｌＲｅｖＰｈｙｓｉｏｌ，２０１８，８０（１）：９５－１１６．网络出版时间２０２０－５－２０１７：１９　网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０２００５２０．１４５３．０２２．ｈｔｍｌ肺穿刺活检转移性低级别子宫内膜间质肉瘤临床病理分析龚春香１，２，杜晓刘１，李　海１，李锦豪１，潘敏鸿１摘要：目的　探讨肺穿刺活检转移性低级别子宫内膜间质肉瘤（ｌｏｗｇｒａｄｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｓｔｒｏｍａｌｓａｒｃｏｍａ，ＬＧＥＳＳ）的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。

26例子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

26例子宫内膜间质肉瘤临床病理分析潘为波;王丽;张文;张永生【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2014(000)024【摘要】目的：探讨子宫内膜间质肉瘤的发生、临床病理特点及鉴别诊断。

方法对26例子宫内膜间质肉瘤进行临床病理及免疫组织化学观察。

结果26例子宫内膜间质肉瘤患者平均年龄47岁，临床表现为阴道异常出血，妇科检查5例可见宫颈口或阴道内的赘生物，15例行宫腔诊刮送检病理确诊。

镜下主要由类似增殖期子宫内膜间质的肿瘤细胞组成，其间螺旋小动脉多见。

免疫组化CD10、ER、PR 常表达阳性，SMA、h-caldesmon、Desmon表达阴性。

结论子宫内膜间质肉瘤是子宫肉瘤最常见的组织学类型，但临床发病率低且容易误诊，免疫组化可作为诊断和鉴别诊断的参考依据，全子宫和双侧附件切除是其标准的手术方式，预后差异较大。

【总页数】2页(P1-2)【作者】潘为波;王丽;张文;张永生【作者单位】日照市东港区计生委服务站，山东日照 276800;日照市东港区计生委服务站，山东日照 276800;日照市东港区计生委服务站，山东日照 276800;日照市东港区人民医院，山东日照 276800【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.子宫外子宫内膜间质肉瘤6例临床病理分析 [J], 王富强;谭改民2.伴有卵巢性索样分化的低度恶性子宫内膜间质肉瘤3例临床病理分析 [J], 邵志叶;高志斌;王兆平3.伴有特殊形态子宫内膜间质肉瘤10例临床病理特征分析 [J], 杨直;张洪生;杜薇;杨丽英;孔令英;李花4.肺穿刺活检转移性低级别子宫内膜间质肉瘤临床病理分析 [J], 龚春香;杜晓刘;李海;李锦豪;潘敏鸿5.卵巢原发性子宫内膜间质肉瘤27例临床病理分析:形态学和生物学行为特征类似于子宫低级别子宫内膜间质肉瘤 [J], Oliva E;Egger J F;Young R H;康锶鹏;余英豪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

低级别子宫内膜间质肉瘤的临床病理及免疫组化分析

低级别子宫内膜间质肉瘤的临床病理及免疫组化分析发表时间：2013-03-07T13:27:00.357Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：阮庆大阮鹏夏文余伟[导读] 为了更好的认识该肿瘤的临床病理特征，现收集2006年—2011年5例低级别子宫内膜间质肉瘤，探讨其病理诊断与鉴别诊断，免疫组化分析及治疗预后等问题。

阮庆大阮鹏夏文余伟（湖北省红安县人民医院病理科 438400）【中图分类号】R737 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0182-01【摘要】探讨低级别子宫内膜间质肉瘤（LGESS）的临床病理学及免疫组化特点低级别子宫内膜间质肉瘤（LGESS）是子宫罕见的肿瘤，仅占所有生殖道恶性肿瘤的0.2%，当肿瘤局限于子宫时，临床极易误诊为子宫平滑肌瘤，在病理形态上该病也易与其他肿瘤相混淆，影响临床治疗及预后。

为了更好的认识该肿瘤的临床病理特征，现收集2006年—2011年5例低级别子宫内膜间质肉瘤，探讨其病理诊断与鉴别诊断，免疫组化分析及治疗预后等问题。

【关键词】低级别子宫内膜间质肉瘤免疫组化病理诊断1 材料与方法本组5例为2006年4月—2011年12月；患者发病年龄38—49岁，平均43岁，3例不规则阴道出血，2例下腹坠痛不适2月，查体子宫均增大，B超显示子宫内低中回声团块，内部回声不均匀，术前诊断为子宫肌瘤或腺肌病。

方法：标本均经10%甲醛固定，石蜡包块，HE染色，镜检，部分病例辅以免疫组化染色分析。

2 结果2.1 病理检查巨检肉眼5例低级别子宫内膜间质肉瘤局限于子宫体，肿瘤直径为3m—9mm，肿瘤为结节状，切面灰白淡黄色，光滑，质嫩似鱼肉样，边界不清，无肌瘤的漩涡状结构，一例为子宫电切手术切除，肿瘤大体为灰黄色，碎组织一堆4cm×3cm×2cm，切面实性，有出血暗红色区，质中等。

2.2镜下所见：低级别子宫内膜间质肉瘤的肿瘤细胞似增生期或增生晚期的子宫内膜间质细胞，细胞圆形，卵圆形和短梭形，轻度异型，胞质少，核呈卵圆形或梭形，核分裂像少见，肿瘤内见丰富的螺旋小动脉增生，部分瘤细胞围绕在其周围呈漩涡状分布，部分区域有数量不等的瘤细胞排列呈上皮样或条索状结构，类似卵巢的性索样肿瘤分化。

子宫内膜间质肉瘤:从Ⅰ期低级别转化为Ⅳ期高级别肿瘤的临床病理分析

子宫内膜间质肉瘤：从Ⅰ期低级别转化为Ⅳ期高级别肿瘤的临床病理分析刘琦;钱敏;张承;管群;张秦;程凯;石群立【摘要】目的探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)从Ⅰ期低级别子宫内膜间质肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)转化为Ⅳ期高级别子宫内膜间质肉瘤(high grade endometrial stromal sarcoma,HGESS)的临床病理学特征、诊断及治疗.方法分析1例由LGESS转化为HGESS患者的临床资料、病理学特征(包括组织学、免疫表型、超微结构)及全景癌基因检测,并对相关文献进行复习.结果患者女性,52岁,初次宫腔镜下肿瘤电切的病理诊断为LGESS,Ki-67增殖指数为1％,全子宫+双侧附件切除术证实无肿瘤浸润转移.宫腔镜术后12个月患者出现复发、转移,屡次切除的复发肿瘤标本Ki-67增殖指数不断上升,最终达40％;至宫腔镜术后26个月转化为Ⅳ期,31个月转化为HGESS,临床出现腹腔、胸腔、肺、骨骼及皮肤等多处转移,于初次手术后48个月死亡.历次手术标本的CD10均(3+);ER及PR在初次标本中呈(2+),初次复发的标本中呈(1+),此后的手术标本均(-);p53在初次标本中呈(-),逐渐转变为在HGESS标本中(3+).cKit(9,11,13,17)、EGFR(18,19,20,21)、PDGFRa(12,18)基因外显子均无突变.结论尽管LGESS多为早期、临床预后好,即便复发也多为晚期复发,但仍有LGESS转化为HGESS的情况出现,应引起临床和病理医师的高度重视.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2016(032)005【总页数】5页(P523-527)【关键词】子宫内膜间质肉瘤;低级别;高级别;转化;病理学【作者】刘琦;钱敏;张承;管群;张秦;程凯;石群立【作者单位】南京军区南京总医院妇科,南京210002;南京军区南京总医院妇科,南京210002;南京军区南京总医院妇科,南京210002;南京军区南京总医院妇科,南京210002;南京军区南京总医院妇科,南京210002;南京军区南京总医院病理科,南京210002;南京军区南京总医院病理科,南京210002【正文语种】中文【中图分类】R738.2子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma，ESS）是一组起源于子宫内膜间质细胞的恶性肿瘤，临床相对少见，主要分为低级别子宫内膜间质肉瘤（low grade endometrial stromal sarcoma，LGESS）、高级别子宫内膜间质肉瘤（high grade endometrial stromal sarcoma，HGESS）及未分化子宫肉瘤（undifferentiated uterine sarcoma，UUS）；其中后两者的恶性度极高，多数患者两年内死亡［1］，LGESS的恶性度较低，多为临床早期，5年生存率可达90%以上，即便复发也多为晚期复发，预后较好［2，3］。

子宫内膜息肉病理报告

子宫内膜息肉病理报告是一种常见的病理检查报告，用于诊断和评估子宫内膜息肉的性质和严重程度。

子宫内膜息肉是指子宫内膜增生形成的小肿块，是一种良性病变。

虽然大多数子宫内膜息肉都是良性的，但有时也会发展成恶性病变，因此及早发现和治疗是非常重要的。

在中，通常会包含以下几个重要的方面：息肉的大小、形状、组织学类型和细胞学特征等。

通过对这些指标的分析和解读，可以帮助医生判断息肉的性质和严重程度，从而为患者提供更精准的治疗方案。

首先，在中，报告会详细描述息肉的大小。

根据大小的不同，可以判断出息肉的生长速度和可能的病理变化。

较小的息肉通常是良性的，而较大的息肉则可能存在一定的恶性病变风险。

因此，通过了解息肉的大小，可以帮助医生评估患者的病情和选择合适的治疗方法。

其次，还会对息肉的形状进行描述。

息肉的形状可能呈现出圆形、椭圆形或不规则形状等。

不同的形状可能与息肉的生长方式和病理特征有关。

例如，椭圆形的息肉通常是由于局部内膜增生引起的，而不规则形状的息肉可能暗示着一定的恶性变化可能性。

因此，通过对息肉形状的观察和解读，可以为医生提供宝贵的参考信息。

进一步，还会涉及到息肉的组织学类型。

组织学类型是根据在显微镜下观察到的细胞和组织结构来判断的。

常见的组织学类型包括腺体型、纤维肌瘤型、脂肪肉瘤型等。

不同的组织学类型可能具有不同的生物学行为和病理特征，因此对于治疗方案的选择和预后的评估至关重要。

最后，会描述息肉细胞的细胞学特征。

细胞学特征主要是通过显微镜下观察细胞的形态和结构来判断的。

包括细胞核的大小、形状、染色性质以及细胞质的变化等。

通过对细胞学特征的观察，可以帮助医生判断细胞的异常程度和恶性变化的可能性。

这对于指导治疗和预后的评估具有重要意义。

总的来说，是一种重要的检查报告，通过对息肉的大小、形状、组织学类型和细胞学特征等方面的描述和解读，可以帮助医生确定恶性变化的风险和选择合适的治疗方案。

因此，对于患有子宫内膜息肉的患者来说，了解和理解病理报告是非常重要的，可以为治疗和康复提供有力的支持。

子宫内膜间质相关肿瘤的临床病理特征

子宫内膜间质相关肿瘤的临床病理特征魏荣;张晓琴;王晨【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2014(23)11【摘要】目的:比较各子宫内膜间质相关肿瘤在临床表现、病情进展、组织病理、免疫表型及预后的差别.方法:收集2012年1月-2013年10月13例子宫内膜间质相关肿瘤,复习病理组织学切片、免疫组化染色及其临床资料.结果:子宫内膜间质肿瘤缺乏特异性症状和体征;多见于育龄期及绝经期妇女,未分化子宫内膜肉瘤发病年龄较大,低级别子宫内膜间质肉瘤和子宫内膜间质结节发病年龄较年轻;子宫内膜间质肉瘤肿物偏大,质地糟脆或软,成鱼肉样,常常肌层浸润性生长,伴有坏死,可见脉管内生长;免疫组化标记Vimentin,CD10,ER,PR阳性,而MCK,SMA,Desmin常阴性,Ki-67在良性肿瘤中阳性表达率低,在恶性肿瘤中阳性表达率偏高,且随着恶性级别的增高而增高.结论:根据肿瘤的边界区分子宫内膜间质相关肿瘤良性或恶性,根据细胞的异型性和坏死区分恶性度的级别,结合临床表现、肿物大小、生长特点及镜下细胞、组织学结构的变化和不同的免疫组化标志物表达,从病理形态学方面协助临床对子宫内膜间质肿瘤做出明确的诊断和鉴别.【总页数】3页(P825-827)【作者】魏荣;张晓琴;王晨【作者单位】山西医科大学第二医院,山西太原030001;山西医科大学第二医院,山西太原030001;山西医科大学第二医院,山西太原030001【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.低度恶性子宫内膜间质肿瘤的临床病理特征分析2.子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物与临床病理特征的相关性及其诊断价值分析3.肿瘤细胞及间质肿瘤浸润淋巴细胞PD-L1表达与三阴性乳腺癌临床病理特征及预后的关系4.子宫内膜间质肿瘤的病理特征及对该病进行病理诊断的现5.伴YWHAZ-FAM22重排的子宫内膜间质肉瘤的临床病理特征:一种组织学上高级别和临床侵袭性的肿瘤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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瘤细胞呈圆形、卵圆形、梭形，核分裂像０１～个／
１临床资料患者年龄２～３岁，均４．２３７平３岁。５例绝经２２～２年，往月经正常。７例有不规则阴道既ｌ出血，阴道流黄水，３例２例下腹部胀痛。症状出现
１１材料江西省妇幼保健院１９．９８年～０５年２０
１月间全部经手术切除的子宫内膜间质肉瘤共２２２
例。
增大。瘤大小不等，径２５ｍ～６ｍ多发或单肿直．ｃ１ｃ，发。息肉状侵及浅肌层，肌壁问生长，９例８例２例自
肿瘤内有大量的似螺旋小动脉３例伴有不同程度的平滑肌分化．例伴性索样分化结论低度恶性子１
宫内膜间质肉瘤（ＥＳ临床少见，前诊断困难，后较好。确诊主要依靠组织病理学和免疫组化．断ＩＳ）术预诊
上应与富细胞性平滑肌瘤、脉内平滑肌瘤病、肉瘤相鉴别。静腺
（Ｅｄ１）Ｅ（Ｄ）Ｐ（Ａ）ＭｅｎＡ（ＱＢｎ／０、Ｒ１５、Ｒ１６、ｌ — ＨＭＢａ４）单克隆抗体，５为以磷酸盐缓冲液代替一抗作为
阴性对照：以试剂公司提供的已知阳性片作为阳性
对照。
作者单位：３０６南昌，３００江西省妇幼保健院病理科作者简介：宝秀，，９４年ｌ月生，西南昌人，管技魏女１５１江主师．业于南昌市卫生学校，事病理技术，毕从主攻免疫组化。
【关键词】子宫肿瘤；肉瘤，子宫内膜间质；病理学质肉瘤ｆｏ — ｒｄｎＬｗｇａｅＥ．
染色，光镜观察。免疫组化染色采用ＳＰ法。用一 — 所抗及ＳＰ试剂盒购置福州迈新生物技术开发有限－
文章编号１０ — ０３２０）３０２ — ３０８０２（０７０ — ２９０
【要】目的探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤（ＥＳ￣临床病理学特征、断和鉴别诊断。方法摘ＬＳ）诊收集２低度恶性子宫内膜间质肉瘤，阅病历档案，行随访。２例复进同时观察其临床病理特点，作免疫组并化染色分析。结果患者年龄２～３，均４３７岁平３岁。度恶性子宫内膜问质肉瘤（ＥＳ临床上主要表现低ＬＳ１为不规则的阴道出血。镜下观察肿瘤细胞类似增殖期子宫内膜间质细胞：舌状浸润肌层或弥漫浸润．光呈
症状、病年龄与其它子宫肿瘤不易鉴别。本文报发
告２２例ＬＳ．复习有关文献．讨其病理诊断与ＥＳ并探
２结果２１病理学检查．
鉴别诊断．一简要分析作
１材料与方法
２１１大体检查．．
２患者子宫均有不同程度的２例
维普资讯
江西医学检验
２００７年６月第２５卷
第３期
・２２９．
・
实验研究・
２例低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理分析２
魏宝秀孙丽萍
中图分类号Ｒ４．Ｒ３．３４６８７７３．
文献标识码Ａ
时间２个月～７年查体子宫增大。９例术前诊断子宫肌瘤，巢肿瘤１，宫体癌２例，为阴道卵例子３例
脱出物活检确诊为ＬＳ６例行术中冷冻切片，ＥＳ均
确诊为ＬＳ２例行全子宫切除术＋卵巢活检，ＥＳ双３例行全子宫＋单附件切除术，５例行全子宫＋１双附件切除术．行次广泛子宫切除术。术后１获随２例４例访１８年．～３例患者４５５年复发，５例均无复发，．～１４例失访。１方法与试剂２．３２例患者标本均经１％中性福０尔马林固定，常规处理，蜡包埋，片厚４ｍ，石切ＨＥ
公司。Ｃ０（６６、ＭＡ、ｃｎ（Ａ）ＣＣ３Ｄ１５Ｃ）Ｓａｔ１４、Ｋ、Ｄ４ｉ
ｄｍｅｉｌｔｍｌＥＳ是ＷＨＯ（９４女性生殖道ｏｔａＳｒａ，ＬＳ）ｒｏ１９）
肿瘤组织学分型的子宫内膜问质肿瘤的一种类型『起源于子宫内膜问质细胞，妇科少见的恶性肿ｌｌ是瘤有学者报道低度恶性子宫内膜问质肉瘤发病率为４１％占子宫肉瘤的２％Ｉ．３６２１。它的组织形态、床临
肌壁间突向宫腔生长．肿瘤播散至子宫外的卵３例巢大网膜及盆腔后腹膜肿瘤切面质地均匀．鱼呈肉状，部分灰白或淡黄色。５例肿瘤切面见子宫肌壁问似蠕虫穿行样结构２１镜检肿瘤类似正常增殖期子宫内膜间质．２．细胞的瘤细胞成片状或舌状浸润肌层为主要特点．