MRS-2-5SURA中文资料
MRSA(耐甲氧西林葡萄球菌)及其防治简介
MRSA(耐甲氧西林葡萄球菌)及其防治简介一、什么是MRSA？金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌，自从本世纪40年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制，但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解β-内酰胺环，表现为对青霉素的耐药。
因而人们又研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林(methicillin)。
1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染，可时隔两年，英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA),MRSA从发现至今感染几乎遍及全球，已成为院内感染的重要病原菌之一。
因此，开展对MRSA的检测，对于控制医院内感染的流行，指导临床治疗有着十分重要的意义。
广谱耐药性MRSA除对甲氧西林耐药外，对其它所有与甲氧西林相同结构的β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，MRSA还可通过改变抗生素作用靶位，产生修饰酶，降低膜通透性产生大量PABA等不同机制，对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。
二、MRSA的流行概况自从1961年英国发现MRSA后，在欧美及亚洲一些国家相继报道了MRSA所致的院内感染。
从60年代后期到80年代，MRSA感染率大大增加。
美国NNIS报道1975年182所医院MRSA占金黄色葡萄球菌感染总数的2.4%，1991年上升至24.8%，其中尤以500张床以上的教学医院和中心医院为多，因为这些医院里MRSA感染的机会较多，耐药菌株既可由感染病人带入医院，也可因滥用抗生素在医院内产生。
欧洲1993年1417家医院ICU 分离的MRSA达60%。
而日本Kansai医科大学附属医院MRSA的分离率1993年达到41%。
国内在70年代发现有MRSA，近几年MRSA的检出率正在逐年上升，上海1978年在200株金黄色葡萄球菌中MRSA只占5%，1988年上升至24%，1996年激增至72%。
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA
四环素
万古霉素
0/285（0.00%）
0/77（0.00%）
青霉素
氨苄青霉素
主要内容
生物学特性 耐药机理
一，MRSA
分型及检测 流行状况 治疗和预防 流行病学 致病性 耐药机制 抗生素选择
二，CA-MRSA/HA-MRSA 三，讨论
青霉素（1940s）
金黄色葡萄球菌引起的感染性
产青霉素酶，能水解β-内酰 耐青霉素酶的半合成 时隔两年，英国
MRSA的治疗和预防
MRSA预防
首先是合理使用抗生素； 早期检出带菌者； 加强消毒制度；
美国
NNIS报道1975年182所医院MRSA占金黄色葡萄球菌感染总数的2.4% 1991年上升至24.8%，其中尤以500张床以上的教学医院和中心医院为多；
MRSA的检测
6 自动化药敏检测 目前有Vitek系统、ATB系统、MicroScan系统、 Sensiter ARIS等; 将菌液稀释后注入药敏板或孔内，然后通过检测 菌液浊度，荧光指示剂的荧光强度或荧光底物的 水解反应来判读结果; 其优点是快速，但有时对生长缓慢或延迟表达耐 药性的MRSA，在3～4 h内难以达到检测水平， 容易漏检或误报MRSA;
优点是快速、简便、价格便宜;
纸 片 扩 散 法 法
(K-B )
MRSA的检测
2 肉汤稀释(MIC)法 MH肉汤培养基加NaCl至20 g/L浓度，同时加入 Ca,Mg离子，将苯唑西林进行倍比稀释，从0.125 ～16 μg/ml，菌浓度为104/ml，35°C孵育24 h; MIC＜2 μg/ml为敏感，＞4 μg/ml为耐药，该法 检出率可达95%; 操作较繁琐;
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 - 易感人群
1、长期住院使用抗生素患者； 2、ICU患者； 3、皮肤病患者； 4、烧伤病房患者； 5、糖尿病（胰岛素依赖型）； 6、长期腹膜透析/血液透析。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 - 危害 1、感染率越来越高，且病情严重； 2、治疗更加困难； 3、感染其他住院病人； 4、不仅存在于医院，监狱和学校也有出现。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 - 流行病学 传染源——MRSA定植者和感染者 传播途径——接触传播（医护人员、器械传播）
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 - 特性 不均一耐药性 MRSA菌落内细菌存在敏感和耐药两个亚群， 即一株MRSA中只有一小部分细菌约10－4～10－7，对甲氧西林高度耐 药，在50 μg/ml甲氧西林条件下尚能生存，而菌落中大多数细菌对 甲氧西林敏感，在使用抗生素后的几小时内大量敏感菌被杀死，但少 数耐药菌株却缓慢生长，在数小时反又迅速增殖。 广谱耐药性 MRSA除对甲氧西林耐药外，对其它所有与甲氧西林相同结构的 β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，MRSA还可通过改变抗生素作用 靶位，产生修饰酶，降低膜通透性产生大量PABA等不同机制，对氨基 糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产 生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 - 感染病情 1、MRSA是引起不少深部感染的主要致病菌，如肺部感染、脓毒性关 节炎、心内膜炎、败血症等； 2、MRSA能引起许多皮肤、皮肤结构与软组织感染，如脓疱病、烧伤 感染、创伤感染、烫伤样皮肤综合征、中毒性休克综合征（TSS）； 3、MRSA引起的感染具有很高的发病率和病死率。[2]
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 - 治疗对策 1、万古霉素，替考拉宁 2、利奈唑烷 3、链阳霉素 4、TMPCo 5、利福平
耐甲氧西林金葡菌(MRSA)治疗药物
耐药性监测与控制
定期进行耐药性监测了解MRS的耐药情况 合理使用抗生素避免过度使用和滥用 加强医院感染控制防止MRS的传播 推广使用新型抗生素提高治疗效果
不良反应及处理方法
过敏反应：可 能出现皮疹、 瘙痒、呼吸困 难等症状应立 即停药并就医。
胃肠道反应： 可能出现恶心、 呕吐、腹泻等 症状可适当调 整剂量或更换
耐甲氧西林金葡菌 (MRS)治疗药物的
疗效评估
临床疗效评价标准
治疗效果：观察药物对MRS感染的治疗效 果包括治愈率、好转率等
安全性：评估药物的安全性包括不良反应、 过敏反应等
耐药性：评估药物对MRS的耐药性包括耐 药率、耐药机制等
药物相互作用：评估药物与其他药物的相 互作用包括协同作用、拮抗作用等
用药建议
用药原则
遵循医嘱：根据医 生建议选择合适的 药物和剂量
合理用药：避免滥 用抗生素防止耐药 性产生
定期监测：定期检 查血常规、肝肾功 能等指标确保药物 疗效和安全性
联合用药：根据病 情需要与其他药物 联合使用提高疗效
联合用药方案
抗生素：选择敏感性高的抗生素如万古霉素、利奈唑胺等 抗真菌药：对于合并真菌感染的患者可考虑使用抗真菌药 免疫调节剂：如干扰素、白介素等提高机体免疫力 辅助用药：如止咳、退热、止痛等药物缓解患者症状
国外研究进展： 国外学者在耐甲 氧西林金葡菌 (MRS)治疗药物 方面也取得了重 要进展如发现新 型抗菌药物、开 发新型治疗方法 等。
合作研究进展： 国内外学者在耐 甲氧西林金葡菌 (MRS)治疗药物 方面开展了广泛 的合作研究共同 推进了该领域的 发展。
未来研究方向： 未来耐甲氧西林 金葡菌(MRS)治 疗药物的研究方 向将更加注重新 型抗菌药物的研 发、新型治疗方 法的开发以及合 作研究的开展。
MRS的原理和临床应用PPT精选课件
•
如果对两组峰做积分，则积分曲线所代表的两组
• 峰的总面积比为1:2。质子的自旋裂分是有规律的，
• 若一组化学等价的质子，它只有一组数目为n的相邻
• 碳原子上的等价质子，那么它的吸收峰裂分为
• （n+1）个，这就是（n+1）规律。
• 裂分峰的相对峰面积，基本上满足二项展开式的各项
• 系数比，即双峰(1:1)，三重峰(1:2:1)，四重峰
27
MRS基本原理
• 这7 条共振峰在不同组织、不同 代谢状态时的峰值是不同的，与正 常标准对照，可判断每一个化合物 的含量。另外，Pi 的化学位移受细 胞内pH 值的影响，根据它的化学位 移相对于PCr 的改变可测定细胞内 的PH 值。但磷在人体内自然丰度及 灵敏度较低，而氢是人体最丰富的 原子核，自然丰度和灵敏度均高， 最易被检测到，检测设备要求相对 简单，故近年来1H MRS 研究较多。
16
MRS基本原理
•
化学环境指的是，原子核所在
的分子结构。同一种原子核处在不
同的分子结构中，甚至同一个分子
结构的不同位置或者不同的基团中，
其周围的电子数和电子分布都将有
所不同，因而受到的磁屏蔽作用也
不同。处于化合物中的同一种原子
核，由于所受磁屏蔽作用的程度不
同，将具有不同的共振频率，这就
是所谓的化学位移现象，也是磁共
MRS的原理和临床应用
1
什么叫核磁共振？
• 原子核在自旋中会产生磁 场，所以这样的原子核可以看 成微小的磁铁．如果把这样带 有磁性的核放到外磁场中，核 自旋对外磁可以有2I+1种取 向．氢原子核的I=1/2,因此只 有两种取向，+1/2，-1/2，即 与外磁场同向和与外磁场反 向．前者能量低，后者能量 高．
mrs评分分级标准
mrs评分分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：Mrs评分分级标准是指用于评估患者日常生活自理能力的一种评估工具，是评估患者病情稳定度和康复情况的重要指标。
随着我国人口老龄化加剧，患者康复需求越来越高，Mrs评分分级标准的应用也变得越来越广泛。
在康复医学领域，Mrs评分分级标准已成为常见的评估工具之一，可以帮助医护人员更全面地了解患者的病情和康复情况，从而制定更有效的康复方案。
Mrs评分是指Modified Rankin Scale（简称：Mrs）评分，它是一种用于评估中风患者病情和康复情况的评分系统。
Mrs评分分级标准主要用于评估中风患者的日常生活自理能力，包括患者的行走能力、卧床能力、自理能力等方面。
Mrs评分分级标准采用6个等级，分别是0级、1级、2级、3级、4级和5级，0级表示无症状或无残疾，5级表示重度残疾或完全丧失自理能力。
通过评估患者的日常生活自理能力，医护人员可以更准确地了解患者的康复情况，制定更科学的康复方案。
Mrs评分分级标准的具体内容如下：0级：无症状或无残疾，能够独立完成日常生活自理，行走、卧床、进食等自如。
1级：轻微残疾，能够独立完成大部分日常活动，行走可能有些许困难但不影响正常生活。
2级：中度残疾，需要一定程度的帮助或辅助完成日常活动，行走困难但可以使用助行器。
3级：中重度残疾，不能独立完成日常活动，需要他人的帮助或照顾，行走只能依赖轮椅。
5级：完全丧失自理能力，无法进行任何日常活动，完全依赖他人的照顾。
根据患者的实际病情和康复情况，医护人员可以根据Mrs评分分级标准对患者进行评估，了解患者的日常自理能力和康复需求，为患者制定个性化的康复方案，提高康复治疗的效果。
Mrs评分分级标准还可以帮助医护人员监测患者的康复进程，及时调整治疗计划，确保患者获得最佳的康复效果。
第二篇示例：Mrs评分分级标准是一种评估患者的功能独立性和严重程度的工具，通常用于评估老年人或患有慢性疾病的患者的日常生活能力。
磁共振波普成像
•MRS概述 •临床应用
概述
• MRS是目前唯一一种无创性观察活体组 织代谢及生化变化的技术，是从组织 细胞代谢方面来表达其病理改变的。 可以检测到cMRI不能显示的异常。
• MRS是利用磁共振现象和化学位移作用,
对特定原子核及其化合物进行分析。
概述
• 1947年波罗科特( Proctor)指出原 子核的共振频率与其化学环境密切 相关,化学环境的改变可使某种原 子 核 在 Larmor 共 振 频 率 的 基 础 上 有轻微的偏移,这种现象称之为化 学位移。
临床应用
• 脑肿瘤—鉴别脑内外肿瘤和非肿瘤性病变、原发和转移鉴 别、胶质瘤分级提示、提示理想的穿刺部位、评价肿瘤浸 润和进展、评价治疗反应、放疗前定位、鉴别术后复发、 残存与术后瘢痕、放射性脑坏死。
• 颞叶癫痫-定侧、定量 • 脑卒中—梗死、出血 • 脑缺氧-HIE：评估预后 • 感染性病变--病毒性脑炎、脑脓肿 • 脑损伤-发现常规CT阴性的病变、评价疗效、预测后果 • 神经退行性疾病：老年性痴呆（AD）-早期诊断 • 代谢性疾病-线粒体脑病 • 脱髓鞘-脑白质营养不良、多发性硬化 • 精神性疾病-抑郁症、精神分裂症 • 药物依赖 • 其他系统疾病引起的脑改变—肝性脑病、慢阻肺、系统性
缩写 位移ppm
NAA Cr Cho mI Lac Lip Glu/Gln
Ala
2.022.05
3.03\3.94 3.2 3.6 1.3 0.9-1.4 2.1-2.5 1.3-1.5
NAA—N-乙酰天门冬氨酸
Lac—乳酸
波峰位置：2.02，2.5和2.6PPM
波峰位置：双峰线，中心在1.33PPM，
• 1995年，MRS被美国食品及药品 管理局正式批准
重症监护病房的MRSA
重症监护病房的MRSA第一篇：重症监护病房的MRSA重症监护病房的MRSA重症监护病房(ICU)是发生医院感染的高危科室,而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcusaureus , MRSA)是ICU 内发生高患病率及高死亡率的重要病因,在美国和欧洲的许多医院,MRSA 菌株都属于医院获得性,占临床总分离菌株的29 %～35 %,在欧洲,1992 年的研究表明,所有ICU 获得性金葡菌感染中,MRSA 占57 %。
可见,MRSA 在ICU 的危害是极大的,现主要探讨ICU MRSA 感染的流行病学特征、临床特征、危险因素以及控制方法,为有效降低MRSA 的感染提供科学依据。
1流行病学特征自从1882 年Ogston发现金黄色葡萄球菌(S.aureus)在脓毒症及脓肿形成中的作用后,S.aureus 就一直被认为是感染的一个病因,正常情况下,葡萄球菌在人体许多部位都可以找到,如腋窝、肛周、腹股沟以及前鼻孔等部位。
健康成人带菌率在11 %～32 %之间,住院病人的带菌率则为25 % ,其中85 %的带菌者可通过前鼻孔拭子检查发现。
高带菌率主要出现在如胰岛素依赖型糖尿病、皮肤病以及长期留置静脉内导管等病人。
带菌状态具有重要的临床意义,因为任何侵袭性操作及渗出性皮肤病都将使带菌者比非带菌者更易于受感染,而这种感染往往是由所携带的同一菌株所引起。
最近20 年来,美国国家医院感染监测资料显示,在所有医院,MRSA 在S.aureus 中的比例由2 %增加至29 % ,而在500 张病床以上的医院, 则增加到了38 %。
在我国,近年来,革兰阳性球菌在ICU 获得性感染中的比例在逐步增加,尤其是多重耐药菌株(如MRSA)的大量增多已成为目前医院感染所面临的严重问题。
张亚莉等对ICU 医院感染情况的研究显示,所分离出的127 株病原菌中,S.aureus 有15 株, 而其中MRSA14株。
MRSA的诊治ppt课件
1、2006年对16个国家4216株G+球菌进行的耐药监测结果。 2013/11/11 7 2、2007年对23个国家5591株G+球菌进行的耐药监测结果。 3、2008年对24个国家64所医学中心收集到的6121株G+球菌进行
我国MRSA检出率较高 2010年CHINET耐药监测结果显示：MRSA检出率较高， 在金黄色葡萄球菌中，其平均检出率为 51.7%
MRSA耐药机制 敏感的金黄色葡萄球菌具有5个PBPs：PBP1， PBP2,PBP3,PBP3‘,PBP4 MRSA除了具备以上五个PBPs外，还拥有一个新的PBPs： PBP2a PBP2a具有以上PBPs的全部功能，并且与β-内酰胺类抗生素 的亲和力极低 PBP2a由MRSA染色体中的mecA基因编码
万古霉素 清除半衰期4-6小时，肾功能不全者明显延长 几乎以原型经肾脏排泄
血液及腹膜透析均不能清除药物
时间依赖性药物，较长的PAE
万古霉素 多各种革兰阳性球菌均具有较大抗菌作用 金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性的葡萄球菌，化脓性链球菌， 肺炎链球菌，草绿色链球菌及肠球菌属 革兰阳性杆菌对其敏感 白喉棒状杆菌等杆菌属 对厌氧革兰阳性杆菌具有很好抗菌活性 艰难梭菌的梭菌属，放线菌属，炭疽芽孢杆菌等芽孢杆菌属 对革兰阴性菌无抗菌活性
0%
上 海 儿 童 医 院
复 旦 大 学8 附 属 儿 童 医
MRSA耐药机制 MRSA的耐药机制非常复杂 染色体介导的固有耐药
质粒介导的固有耐药
MRSA耐药机制 青霉素结合蛋白（PBPs）是细菌和产中参与细胞壁合成的重 要蛋白酶 β-内酰胺类通过与细菌细胞壁的PBPs结合影响细菌细胞壁 的合成最终引起细菌死亡
抗MRSA的相关药物
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
•
更合理？
（1）＜2岁的婴儿，参与身体密切接触体育运动项目 （如橄榄球）的运动员，注射毒品者，男性同性恋者， 服兵役者，居住在教养院、民居或避难所中的人群； （2）家畜、宠物饲养者及养猪的农户； （3)已知有CA-MRSA寄植或近期有曾去流行区的历史，近 期与CA-MRSA感染或寄植者有接触； (4)属于CA-MRSA寄植率增加的相关人群； (5)流感并发或流感后肺炎； (6)以前有反复发生的疖或皮肤脓肿病史或家族史（在 过去6个月内发生≥2次）
• 目前已发现的葡萄球菌有32 种, 多数是 不致病的腐生菌, 寄生于人体的有16 种。 • 致病性葡萄球菌能引起皮肤、黏膜及多 种组织器官的化脓性炎症, 是最常见的化 脓性球菌, 在一般人群鼻咽部的带菌率为 20%～50% , 医务人员可高达70% 以上, 且多为耐药性菌株, 是医源性感染的主要 传染源。
感染病情严重
• MRSA是引起不少深部感染的主要致病菌 肺部感染、脓毒性关节炎、心内膜炎和败血 症等
• MRSA能引起许多皮肤、皮肤结构与软组织 感染如脓疱病，烧伤感染，创伤感染 、 烫伤 样皮肤综合征、中毒性休克综合征(TSS)
MRSA肺炎的定义
• 呼吸系统MRSA感染主要有： • 社区相关性MRSA肺炎（CommunityAssociated MRSA Pneumonia）和 • 医院相关性MRSA肺炎（Hospital-Associated • MRSA Pneumonia）， • 包括呼吸机相关性肺炎（VentilatorAssociated Pneumonia，VAP）和医疗护理相关性肺炎 （Healthcare-Associated Pneumonia，HCAP）。
培养基上的mrsamrsa是指对methicillin（甲氧苯青霉素）具抗药性
培養基上的MRSAMRSA 是指對methicillin (甲氧苯青黴素) 具抗藥性之金黃色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus)，為近年來國際間最被注意的一種多重抗藥致病細菌。
葡萄球菌屬(Staphylococcus spp.) 為革蘭氏陽性球菌，因其在顯微鏡下之形態常以葡萄串狀聚集，故名為葡萄球菌(如右圖)。
葡萄球菌普遍存在於自然環境中，亦是定居於人體皮膚表面及上呼吸道黏膜的正常菌叢(normal flora)，但可伺機引起機緣性感染。
在30 多種葡萄球菌屬中，以凝固酶陽性之金黃色葡萄球菌(如下圖) 為最常見之致病菌，遍佈在醫院及社區裡。
不同金黃色葡萄球菌株可製造不同毒素，可引起皮膚、傷口、骨髓炎、肺炎及菌血症等各種感染。
早期在1940年代，金黃色葡萄球菌之感染用penicillin 即可治療，但對penicillin 有抗藥性之細菌於此藥上市4 年後即產生。
Penicillin 是一種青黴素抗生素，屬于β-lactam 類，金黃色葡萄球菌可製造penicillinase 酵素來破解penicillin。
而在1950 年代，對其他非β-lactam 類之抗生素，如：erythromycin (紅黴素)、tetracycline(四環黴素) 亦具抗藥性之金黃色葡萄球菌也開始產生。
1960 年時研發出methicillin (甲氧苯青黴素，一種半合成青黴素之β-lactam 類抗生素)，用於治療對penicillin 有抗藥性之金黃色葡萄球菌，但對methicillin 有抗藥性之菌在同一年就被發現了，可見細菌會隨著科學的進展而演變，包含在選擇性壓力(selective pressure) 下，細菌為了生存就會找出對抗的方法。
1990 年代起金黃色葡萄球菌中對methicillin 有抗藥性之比例開始上升，近幾年來更急速增加，尤其常被發現在醫院裏。
2011美国MRSA指南解读
菌血症和感染性心内膜炎
➢ 非复杂性菌血症成年患者应至少接受2周万古霉 素（A-Ⅱ）或达托霉素静注治疗（A-Ⅰ）。对于 复杂性菌血症，据感染程度治疗4-6周。
➢ 对于感染性心内膜炎成年患者，推荐6周万古霉 素（A-Ⅱ）或达托霉素（A-Ⅰ）静注治疗。
➢ 对于菌血症或自体瓣膜感染性心内膜炎，不推荐 在万古霉素治疗基础上添加庆大霉素（A-Ⅱ）或 利福平（A-Ⅰ）。
复杂性菌血症
大剂量达托霉素（8-10mg/kg,qd )[B-III]
▲非复杂性菌血症：
--感--染-性排心除内心膜内炎膜炎①万古霉素(15-20 mg/kg，q8h或q12h)[A-II]
----(-自没体有瓣植膜)入物
②达托霉素(6mg/kg,qd) )[A-I] 6周。一部分专家推荐高 剂量达托霉素（8-10mg/kg,qd) [B-III]
1.林可酰胺类抗生素，FDA批准用于葡萄球菌引起的感染。广泛应 用于皮肤软组织感染和儿童CA-MRSA感染，包括儿童的骨髓炎、 脓毒性关节炎、肺炎和淋巴结炎。
2.本品为抑菌剂，不能用于血管内感染，包括心内膜炎和血栓性静 脉炎
3.跟红霉素有交叉耐药 4.腹泻是主要不良反应，常引起难辩梭菌性肠炎
其他抗MRSA药物
达托霉素（ Daptomycin）
1.环脂肽类抗生素，主要对革兰阳性菌有抗菌活性。FDA于2003年批 准用于成人MRS菌血症、右心心内膜炎、皮肤软组织感染。
2.可被肺表面活性物质灭活，不能用于肺部感染以及肺炎引起的菌 血症
3.已出现耐药株 4.肌痛、磷酸肌酶升高（肾功能不全或合并他汀类时要加强监测） 5.引起嗜酸性粒细胞肺炎(FDA于2010年7月9日发布相关警告，并要
治疗推荐
证据概要
常见抗MRSA抗菌药物之欧阳生创编
常见抗MRSA抗菌药物
众所周知，目前细菌耐药日渐加剧，已成为全球性的问题，加上病原学的变迁，我们仍然面临感染性疾病的威胁。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种流行范围广、治病力强、发病率和死亡率高的病原菌。
人体一旦感染，特别是抵抗力降低的患者如住重症监护室的患者、应用免疫抑制剂者、较长时间应用光谱抗菌药物的患者和老年人，可引起败血症、肺炎和毒血症等，延长患者住院时间，如治疗不及时，可危及患者的生命。
笔者对比了临床上常用的三种抗MRSA 抗菌药物的基本信息，以供临床使用时参考。
对于最常见的医院获得MRSA感染，我们不仅要合理的使用抗生素，更要注重加强全院控制感染的环节管理，如手卫生管理、加强无菌操作、消毒隔离和耐药菌防控、缩短术前住院时间、控制住院时间、控制基础疾病、纠正营养不良和低蛋白血症、控制患者术中血糖水平、重视手术中患者保温等综合措施，从而降低医院感染的发生率。
参考文献：
1.利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁药品说明书。
2.2015版《抗菌药物临床应用指导原则》。
常见抗MRSA抗菌药物之欧阳史创编
常见抗MRSA抗菌药物
众所周知，目前细菌耐药日渐加剧，已成为全球性的问题，加上病原学的变迁，我们仍然面临感染性疾病的威胁。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是一种流行范围广、治病力强、发病率和死亡率高的病原菌。
人体一旦感染，特别是抵抗力降低的患者如住重症监护室的患者、应用免疫抑制剂者、较长时间应用光谱抗菌药物的患者和老年人，可引起败血症、肺炎和毒血症等，延长患者住院时间，如治疗不及时，可危及患者的生命。
笔者对比了临床上常用的三种抗MRSA 抗菌药物的基本信息，以供临床使用时参考。
对于最常见的医院获得MRSA 感染，我们不仅要合理的使用抗生素，更要注重加强全院控制感染的环节管理，如手卫生管理、加强无菌操作、消毒隔离和耐药菌防控、缩短术前住院时间、控制住院时间、控制基础疾病、纠正营养不良和低蛋白血症、控制患者术中血糖水平、重视手术中患者保温等综合措施，从而降低医院感染的发生率。
参考文献：
1. 利奈唑
胺、万古霉素、替考拉宁药品说明书。
2. 2015
版《抗菌药物临床应用指导原则》。