乳腺癌 1 ppt课件
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乳腺癌课件教材教学课件
定期随访监测计划
制定随访计划
根据患者的病情和康复情况，制定合理的随访计划，明确随访的时 间、内容和方式。
开展定期检查
对患者进行定期的体格检查、影像学检查等，及时发现并处理复发 和转移等问题。
提供健康指导
在随访过程中，为患者提供健康指导，包括饮食、运动、心理等方面 的建议，促进患者的全面康复。
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乳腺增生性疾病
如乳腺囊性增生症、乳腺小叶增生等，与内 分泌失调有关。
乳腺其他疾病
如乳腺结核、乳腺外伤等较为少见。
03 乳腺癌病理学基础
病理类型及特点
非浸润性癌
包括导管内癌、小叶原位癌等， 癌细胞未突破基底膜，预后较好。
浸润性癌
癌细胞已突破基底膜，具有侵袭性， 包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌 等，是乳腺癌中最常见的类型。
01
用于检测乳腺内的钙化灶、肿块等异常结构，是乳腺癌筛查和
诊断的常用手段。
超声成像
02
利用声波反射原理，显示乳腺组织结构和肿块形态，适用于各
年龄段女性，特别是年轻女性和致密型乳腺。
磁共振成像（MRI）
03
具有极高的软组织分辨率，可多角度、多参数成像，对乳腺癌
的检出和Байду номын сангаас断具有重要价值。
实验室检查
血清肿瘤标志物检测
特殊类型癌
如髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、小 管癌、腺样囊性癌等，形态学上具 有特殊性。
分子生物学标志物检测意义
01
02
03
ER、PR检测
雌激素受体（ER）和孕激 素受体（PR）是乳腺癌重 要的预后指标，也是内分 泌治疗的选择依据。
HER2检测
人表皮生长因子受体2 （HER2）过表达与乳腺 癌的恶性程度和预后密切 相关，也是靶向治疗的靶 点。
乳腺癌完整ppt课件
0期 Tis N0
M0
IA
T1 N0
M0
IB
T0 N1mi M0
Байду номын сангаас
T1 N1mi M0
IIA T0 N1 M0
T1 N1 M0
T2 N0 M0
IIB T2 N1 M0
T3 N0 M0
IIIA T0 N2 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1 M0
T3 N2 M0
精选课件
分期
IIIB T4 N0 M0
2.激素：绝经后高雌激素水平、雌激素替代治疗，初潮早， 停经晚，月经周期短。
3.生殖：晚育、不育、未母乳喂养。 4.饮食：高脂肪、高热量、低纤维素、酗酒等； 5.其他：环境污染、电离辐射、不当的药品摄入等。
精选课件
病理分类
良性肿瘤
目前采用的是2003版病理分类。
最新组织学分类： 上皮性肿瘤、肌上皮病变、间
叶性肿瘤、纤维上皮性肿瘤、乳头 部肿瘤、恶性淋巴瘤、转移性肿瘤 和男性乳腺肿瘤。
精选课件
-上皮性肿瘤再次分类：
1.浸润性导管癌，非特殊类型：混 合型癌；多 形性癌；伴破骨巨细胞癌；伴绒癌特征的癌；伴 黑色素细胞特征的癌。 2.浸润性小叶癌； 3.髓样癌； 4.小叶内瘤变(小叶原位癌)； 5.导管内增生性病变：导管原位癌；普通型导管 增生；平坦型上皮非典型性增生；非典型性导管 增生。 6.微小浸润癌； 7.导管内乳头状肿瘤； 8.良性上皮增生；腺病；腺瘤。 9.其他少见类型：小管癌；化生性癌；大汗腺癌； 腺样囊性癌；黏液癌；腺泡细胞癌；神经内分泌 肿瘤；浸润性乳头状癌。
以上各期患者，若受体阳性，应该在化疗、放疗结束后给予内分泌 治疗。
乳腺癌的PPT课件
超声检查可以显示乳腺肿块的形态、大小 、边界和内部回声等信息，有助于判断肿 块的性质。
乳腺MRI
病理学诊断
乳腺MRI是一种无创的检查方法，可以检测 到乳腺内微小病灶，对于乳腺癌的早期诊 断和预后评估具有重要意义。
通过穿刺活检或手术切除标本进行病理学 检查，是确诊乳腺癌的金标准。
分期系统
TNM分期系统
乳腺癌患者的心理支持
提供心理辅导
为患者提供心理支持和辅 导，帮助她们应对疾病带 来的心理压力。
建立社交支持网络
鼓励患者与家人、朋友和 其他乳腺癌患者建立联系 ，分享经验和支持彼此。
寻找专业机构帮助
如有需要，可以寻求专业 心理咨询机构或精神卫生 机构的帮助。
05
乳腺癌研究进展与未来方 向
新药研发与临床实验
乳腺癌的预防策略研究
01 02
预防性手术
预防性手术是指对高危人群进行乳腺切除或卵巢切除手术，以降低乳腺 癌的产生风险。然而，这种手术存在一定的风险和副作用，因此需要严 格掌握手术适应症。
化学预防
化学预防是指使用药物或其他化学物质来降低乳腺癌的产生风险。目前 ，一些药物如他莫昔芬已被广泛应用于乳腺癌的预防。
如长期服用避孕药或激素替代疗法等 。
定期乳腺检查
建议女性从20岁开始定期进行乳腺检 查，包括自我检查和医生触诊。
康复与生活质量
01
02
03
积极配合治疗
遵循医生的治疗建议，按 时完成治疗计划。
康复锻炼
在医生的指点下进行适当 的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
保持良好的心态
积极面对疾病，保持乐观 的心态，有助于提高生活 质量。
TNM分期系统是国际上通用的乳腺癌分期系统，其中T表示原发肿瘤的大小和 浸润深度，N表示淋巴结转移情况，M表示远处转移情况。
乳腺癌-ppt课件
2、乳房外型改变
① 酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带，使其收缩而失 去弹性，牵拉皮肤所致。
② 乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所致。
③桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮 肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样.
④局部突起。
乳腺外形的改变1&2
3 晚期局部表现
①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现 为局部多数坚硬的结节。 ③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏 死溃疡，易出血感染，有恶臭。
②扩大根治术
(Extensive radical mastectomy)
在经典根治术的基础上同时切除2、3、4肋软 骨和相应的肋间肌，包括胸廓内动静脉以及周 围的淋巴结。适用于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌，尤其是 乳腺内侧癌肿
③ 改良根治术
(modified radical mastectomy) 单纯乳腺切除，同时作淋巴结清除，术 中保留胸肌。适用于腋窝无或少有可推 动淋巴结者。适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌， 目前常用
期、辅助治疗条件而定
2 化疗(chemotherapy)
是重要的全身性治疗。 可根据病情实施术前、术中、术后化疗。可降
低术后复发率40%。 浸润性乳腺癌应用化疗，可提高生存率。
3 放疗（Radiotherapy)
常用深部X线和 60Co 为局部治疗。 术前放疗：部分病人使用可提高手术切除率。 术后放疗：提高生存率，疗效肯定。 姑息性治疗：适用于晚期病人。
N 区域淋巴结 N0:同侧腋窝淋巴结无肿大 N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,但可推动 N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组 织粘连
N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移
M 远处转移 M0:无远处转移 M1:有锁骨上淋巴结转移或远处转移
乳腺癌演示ppt课件
辐射暴露
长期接触放射线或放射性物质，如医疗放射检查、核辐射等 ，可能增加乳腺癌的风险。
化学物质
接触某些化学物质，如农药、工业污染物等，也可能与乳腺 癌的发病有关。
生活习惯与饮食
不良生活习惯
缺乏运动、过度饮酒、吸烟等不良生活习惯可能增加乳腺癌的风险。
不合理饮食
高脂肪、高蛋白质、低纤维素的饮食习惯可能与乳腺癌的发病有关。
心理调适
在康复期间，患者可能会面临一些心理挑战，如自我形象 改变、性功能障碍等。通过心理咨询和支持，患者可以更 好地应对这些问题，提高生活质量。
社会参与
鼓励患者积极参与社交活动、志愿工作或加入乳腺癌患者 互助组织等，以增强社会支持网络，促进身心康复。
06
乳腺癌的研究与展望
研究现状与进展
乳腺癌基因组学
04
乳腺癌的预防与筛查
预防策略
健康生活方式
保持均衡饮食，减少高脂肪食物摄入 ，增加蔬菜、水果和全谷物摄入；适 量运动，保持健康体重；避免或限制 酒精摄入；不吸烟。
激素治疗与避孕
在医生指导下合理使用激素类药物， 避免长期过量使用；选择适当的避孕 方法，减少激素类药物对乳腺的影响 。
母乳喂养
母乳喂养有助于降低乳腺癌风险，建 议女性尽可能地进行母乳喂养。
未来研究方向与挑战
乳腺癌转移机制
深入研究乳腺癌转移机制，寻找阻止癌细胞扩散 的新方法，是未来乳腺癌研究的重要方向。
乳腺癌耐药机制
针对乳腺癌的耐药问题，研究耐药机制及克服策 略，提高治疗效果和患者生存率。
乳腺癌预防策略
探索乳腺癌发病的环境因素、遗传因素及相互作 用，制定有效的预防策略，降低乳腺癌发病率。
手术治疗
包括乳腺癌根治术、保乳手术 等，旨在切除肿瘤组织，减少
乳腺癌PPT课件
体健康和生活质量。
2024/1/26
对患者心理的危害
乳腺癌会给患者带来巨大的心理压 力和负担，导致患者出现焦虑、抑 郁等心理问题，甚至影响患者的家 庭和社会关系。
对生命的威胁
乳腺癌是一种恶性肿瘤，如果不及 时治疗，会不断恶化并转移至其他 器官，对患者的生命造成威胁。
5
乳腺癌的分类
非浸润性癌
早期浸润癌
右。
是乳腺癌中最常见的类型， 占80%。由于多形性癌、硬 癌、单纯癌和腺癌等组织学 分型在预后和治疗上无明显
的差别。
2024/1/26
6
02 乳腺癌的病理生 理
2024/1/26
7
乳腺癌的发病原因
遗传因素
家族中有乳腺癌病史，特别是直系亲 属，如母亲、姐妹等患病，个体患病 风险增加。
激素因素
环境因素
乳腺癌预防策略
研究乳腺癌发病机制和危险因素，制定有效的预防策略，降低发病 率和死亡率。
26
乳腺癌的挑战与机遇
挑战
乳腺癌的异质性和复杂性给诊断和治 疗带来困难；部分患者对现有治疗不 敏感或产生耐药。
机遇
随着科技的发展和医学的进步，乳腺 癌的诊断和治疗手段不断更新和完善 ；多学科协作和综合治疗模式为患者 提供更多选择和希望。
2024/1/26
浸润性癌阶段
癌细胞突破基底膜，侵犯 周围组织，包括乳腺间质 、脂肪组织和皮肤等。
转移阶段
癌细胞通过淋巴道或血道 等途径，转移至淋巴结、 骨骼、肺、肝等远处器官 。
9
乳腺癌的转移途径
淋巴道转移
乳腺癌细胞首先侵犯乳腺周围的 淋巴结，然后沿着淋巴管向更远 的淋巴结转移。腋窝淋巴结是乳
腺癌最常见的转移部位。
病理学检查
2024/1/26
对患者心理的危害
乳腺癌会给患者带来巨大的心理压 力和负担，导致患者出现焦虑、抑 郁等心理问题，甚至影响患者的家 庭和社会关系。
对生命的威胁
乳腺癌是一种恶性肿瘤，如果不及 时治疗，会不断恶化并转移至其他 器官，对患者的生命造成威胁。
5
乳腺癌的分类
非浸润性癌
早期浸润癌
右。
是乳腺癌中最常见的类型， 占80%。由于多形性癌、硬 癌、单纯癌和腺癌等组织学 分型在预后和治疗上无明显
的差别。
2024/1/26
6
02 乳腺癌的病理生 理
2024/1/26
7
乳腺癌的发病原因
遗传因素
家族中有乳腺癌病史，特别是直系亲 属，如母亲、姐妹等患病，个体患病 风险增加。
激素因素
环境因素
乳腺癌预防策略
研究乳腺癌发病机制和危险因素，制定有效的预防策略，降低发病 率和死亡率。
26
乳腺癌的挑战与机遇
挑战
乳腺癌的异质性和复杂性给诊断和治 疗带来困难；部分患者对现有治疗不 敏感或产生耐药。
机遇
随着科技的发展和医学的进步，乳腺 癌的诊断和治疗手段不断更新和完善 ；多学科协作和综合治疗模式为患者 提供更多选择和希望。
2024/1/26
浸润性癌阶段
癌细胞突破基底膜，侵犯 周围组织，包括乳腺间质 、脂肪组织和皮肤等。
转移阶段
癌细胞通过淋巴道或血道 等途径，转移至淋巴结、 骨骼、肺、肝等远处器官 。
9
乳腺癌的转移途径
淋巴道转移
乳腺癌细胞首先侵犯乳腺周围的 淋巴结，然后沿着淋巴管向更远 的淋巴结转移。腋窝淋巴结是乳
腺癌最常见的转移部位。
病理学检查
乳腺癌课件1
7.月经期不宜手术。
术后护理及并发症
1.体位：全麻未醒患者去枕平卧，术侧手垫软枕，使手高 于肘的水平，有利于血液循环，减轻手部肿胀。麻醉清醒后
取半卧位，有利于呼吸和引流 2.伤口护理：乳房切除术后需用胸带加压包扎。 3.观察术后有无皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿等并发症。 4.引流管护理：①皮瓣下引流管妥善固定，保持引流畅。
注意生活小细节
1.健康的饮食是基础，多吃蔬菜和水果 2.保持健康的体重，减少体内脂肪过剩，减少 酒精的摄入 3.避免不必要的使用雌激素 4.多做户外运动 5.鼓励产后母乳喂养 6.适时补充维生素D 7.减轻精神压力，调整好心情
我们是父母的贴心小棉袄； 我们是丈夫的港湾和加油站； 我们是家庭的核心和粘合剂； 我们是儿女们灵魂的故乡，生命的绿洲； 我们是国家的半边天。
烟、喝咖啡者。 7独身未孕或者婚后不孕、过迟生育者。 8反复做人工流产手术者。 9未哺乳或者哺乳期过长者。 10压力过大，经常生气，心情不好者。
临 床 表 现
1. 乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。2. 乳头改变：乳头溢液多 为良性改变，但对50岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可 能性；乳头凹陷；乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变 常为乳腺佩吉特病（Paget病）的临床表现。 3. 乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成 “酒窝征”；肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊 处凹陷形成“橘皮征”；当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬 小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限 制呼吸，形成铠甲状癌；炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血 红肿、局部皮温增高；另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃 疡。 4. 淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝 淋巴结转移引起肿大；另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上 肿大淋巴结。
乳腺癌演示文稿ppt课件
其他症状：中 期乳腺癌还可 能伴随其他症 状，如焦虑、 抑郁等心理问
题
晚期症状
皮肤改变：皮肤下陷，形 成“橘皮样”改变
乳头改变：乳头内陷或抬 高
周围组织侵犯：腋窝淋巴 结肿大
远处转移：肺、骨、肝等 器官转移
乳腺癌的诊断
临床诊断
病史采集：询问患者病史，了解症状和家族史 体格检查：检查乳房外观、触诊等，确定肿块位置、大小、质地等 影像学检查：如乳腺B超、乳腺X线摄影等，观察乳腺肿块的形态、边缘和密度等 病理学检查：通过穿刺活检或手术切除肿块，进行组织病理学检查，确诊乳腺癌
放疗和化疗
放疗：放射治疗是乳腺癌的重要治疗手段之一，可以有效缩小肿瘤并减轻疼痛
化疗：化学药物治疗也是乳腺癌的常见治疗方法，可以有效杀死癌细胞并防止扩散
放疗和化疗的结合：在某些情况下，医生可能会同时使用放疗和化疗来治疗乳腺癌
副作用：放疗和化疗都可能带来一些副作用，如疲劳、恶心、脱发等，需要做好护理和应对 措施
孕激素水平异 常
雌激素受体异 常
家族遗传因素
家族史：家族中有乳腺癌患者，遗传风险增加 基因突变：BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌发病密切相关 遗传易感性：具有遗传倾向的人容易患乳腺癌 家族聚集性：家族聚集性也是乳腺癌的重要危险因素之一
环境因素
遗传因素：家族史 中是否有乳腺癌患 者
激素水平：雌激素 水平过高或过低
方法：包括细针穿刺活检、粗针穿刺活检、手术活检等。 意义：病理学检查是乳腺癌诊断和治疗的重要环节，对于制定治疗方案、 评估预后和指导治疗具有重要意义。
乳腺癌的治疗
手术治疗
手术适应症：肿瘤大于5cm、有淋巴结转移等 手术方式：全乳切除术、保乳手术等 术后治疗：放疗、化疗等 手术效果：根据病情和治疗方法不同而异
乳腺癌ppt课件
乳腺癌的发病原因较为复杂，主 要包括遗传因素、环境因素、生 活方式等多种因素的综合作用。
临床表现与诊断方法
临床表现
乳腺癌早期常表现为乳房无痛性肿块 、乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤皱 褶等。晚期可出现淋巴结转移、肺转 移、骨转移等表现。
诊断方法
乳腺癌的诊断主要依靠临床表现、体 格检查、影像学检查和病理学检查等 方法。其中，病理学检查是确诊乳腺 癌的金标准。
乳腺癌ppt课件
目录 CONTENTS
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌病理学基础 • 乳腺癌治疗策略与技术应用 • 乳腺癌康复与生活质量提升策略探讨 • 乳腺癌预防策略研究及未来发展趋势预测
01
乳腺癌概述
定义与发病原因
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组 织的恶性肿瘤，是女性最常见的 恶性肿瘤之一。
发病原因
建立。
心理干预的效果
研究表明，心理干预可以改善乳 腺癌患者的焦虑、抑郁等负面情 绪，提高生活质量，促进康复进
程。
家庭支持系统对康复效果的影响分析
家庭支持的重要性
家庭是患者康复过程中的重要支 持来源，家庭成员的关心、理解 和支持对患者的心理和生理康复
具有积极影响。
家庭支持的方式
包括情感支持、生活照顾、经济支 持等。家庭成员应积极参与患者的 康复过程，提供必要的支持和帮助 。
流行病学特点与危害
流行病学特点
乳腺癌的发病率较高，且呈逐年上升趋势。好发于40-60岁的女性，尤其是绝 经后女性。
危害
乳腺癌对女性的身心健康造成严重影响，如不及时治疗，可危及生命。同时， 治疗过程中可能出现的并发症和后遗症也会影响女性的生活质量。
02
乳腺癌病理学基础
组织病理学分类与特点
临床表现与诊断方法
临床表现
乳腺癌早期常表现为乳房无痛性肿块 、乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤皱 褶等。晚期可出现淋巴结转移、肺转 移、骨转移等表现。
诊断方法
乳腺癌的诊断主要依靠临床表现、体 格检查、影像学检查和病理学检查等 方法。其中，病理学检查是确诊乳腺 癌的金标准。
乳腺癌ppt课件
目录 CONTENTS
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌病理学基础 • 乳腺癌治疗策略与技术应用 • 乳腺癌康复与生活质量提升策略探讨 • 乳腺癌预防策略研究及未来发展趋势预测
01
乳腺癌概述
定义与发病原因
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组 织的恶性肿瘤，是女性最常见的 恶性肿瘤之一。
发病原因
建立。
心理干预的效果
研究表明，心理干预可以改善乳 腺癌患者的焦虑、抑郁等负面情 绪，提高生活质量，促进康复进
程。
家庭支持系统对康复效果的影响分析
家庭支持的重要性
家庭是患者康复过程中的重要支 持来源，家庭成员的关心、理解 和支持对患者的心理和生理康复
具有积极影响。
家庭支持的方式
包括情感支持、生活照顾、经济支 持等。家庭成员应积极参与患者的 康复过程，提供必要的支持和帮助 。
流行病学特点与危害
流行病学特点
乳腺癌的发病率较高，且呈逐年上升趋势。好发于40-60岁的女性，尤其是绝 经后女性。
危害
乳腺癌对女性的身心健康造成严重影响，如不及时治疗，可危及生命。同时， 治疗过程中可能出现的并发症和后遗症也会影响女性的生活质量。
02
乳腺癌病理学基础
组织病理学分类与特点
乳腺癌课件PPT课件
乳腺癌 (breast cancer )
制作人：何庆健 专业：临床医学 学号：81681026
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一 ，多 发女性，男性少见。 • 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50 万死于乳腺癌。 • 20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上 升，多发40～60岁，尤其以更年期和绝 经期前后的妇女多见 • 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美 • 我国乳腺癌发病率越来越高，越来越趋 于年轻化
• 5.特殊类型的乳癌 ①炎性乳癌 多见于妊 娠期或哺乳期的年轻妇女。表现为乳腺明显增 大，皮肤充血、发红、发热，犹如乳腺炎。体 检：乳腺肿大发红发硬，多无局限性肿块。该 类型乳癌发展快，预后极差。② 乳头湿疹样 癌 以后表现为乳头处呈慢性湿疹样改变：发 红、溃烂、潮湿、结痂，反复交替进行。局部 有或无肿块。预后好，恶性程度低、转移少见。
3.放疗
• 术前放疗：部分病人使用可提高手术切除 率 • 术后放疗：提高生存率，疗效肯定 • 姑息性治疗：适用于晚期病人
4.内分泌治疗
• 对乳腺癌细胞中雌激素受体含量高者有效 • 绝经前的病人可用卵巢去势（手术切除或X线 照射卵巢）的方法抑制病变
每个患者的病情不同，我们能否给予病人个体 化的治疗方案？ 如何随时监测病人的治疗效果，控制病情发展， 预防复发？
病理类型：
1、非浸润性癌 包括导管内癌、小叶原位 癌以及乳头湿疹样乳腺癌。转移很少，预后很 好。 2、浸润性特殊癌 包括乳头样癌、髓样癌 （有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性 癌、粘液腺癌、鳞状细胞癌。分化高，预后较 好。 3、浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸 润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量 淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。 其中硬癌最多见，占60%。
制作人：何庆健 专业：临床医学 学号：81681026
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一 ，多 发女性，男性少见。 • 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50 万死于乳腺癌。 • 20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上 升，多发40～60岁，尤其以更年期和绝 经期前后的妇女多见 • 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美 • 我国乳腺癌发病率越来越高，越来越趋 于年轻化
• 5.特殊类型的乳癌 ①炎性乳癌 多见于妊 娠期或哺乳期的年轻妇女。表现为乳腺明显增 大，皮肤充血、发红、发热，犹如乳腺炎。体 检：乳腺肿大发红发硬，多无局限性肿块。该 类型乳癌发展快，预后极差。② 乳头湿疹样 癌 以后表现为乳头处呈慢性湿疹样改变：发 红、溃烂、潮湿、结痂，反复交替进行。局部 有或无肿块。预后好，恶性程度低、转移少见。
3.放疗
• 术前放疗：部分病人使用可提高手术切除 率 • 术后放疗：提高生存率，疗效肯定 • 姑息性治疗：适用于晚期病人
4.内分泌治疗
• 对乳腺癌细胞中雌激素受体含量高者有效 • 绝经前的病人可用卵巢去势（手术切除或X线 照射卵巢）的方法抑制病变
每个患者的病情不同，我们能否给予病人个体 化的治疗方案？ 如何随时监测病人的治疗效果，控制病情发展， 预防复发？
病理类型：
1、非浸润性癌 包括导管内癌、小叶原位 癌以及乳头湿疹样乳腺癌。转移很少，预后很 好。 2、浸润性特殊癌 包括乳头样癌、髓样癌 （有大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性 癌、粘液腺癌、鳞状细胞癌。分化高，预后较 好。 3、浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸 润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量 淋巴细胞浸润）、腺癌。此性分化低，预后差。 其中硬癌最多见，占60%。
乳腺癌1学习教程
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第34页/共44页
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼a
• （2）上肢后伸运动；患者上肢自然下垂，用力向后 面摆动上肢，再恢复原位，反复进行。患者应保持 抬头挺胸。
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第35页/共44页
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
• （3）拉绳运动；患者双手握住系在头部以上高度的 杆子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端， 是一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为 止，逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬高到额头。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
• 以上锻炼要求每天锻炼1~3次，每次15~20分钟。 按时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复的 重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤 口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效 果。最好帮助病人设计一个计划表，记录每天锻炼 情况，逐步增加锻炼动作及活动量。
及上肢严重水肿等并发症的发生; • 更重要的是早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发生，提高了患侧
上肢的功能恢复及患者自理能力的重建。
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第20页/共44页
乳腺癌术后患肢功能锻炼 • 第一部分 乳腺癌术后功能煅炼的意义 • 第二部分 乳腺癌术后14天的功能煅炼 • 第三部分 出院后的功能煅炼
第4页/共44页
哪些食物能降低乳腺癌的发病率？
• 豆类食品 • 大枣 • 小麦麸 • 蔬菜：
如菜花、茴香、菠菜、冬瓜、小白菜、胡萝卜和西红 柿等，可以明显地降低绝经前妇女乳腺癌的发病率，这是 因为这些蔬菜中含有的大量胡卜素具有抑制和杀灭癌细胞 的作用。
植物油
第5页/共44页
乳腺癌的蛛丝马迹
• 一 乳房包块 • 乳腺癌的最常见体征，约80％以上的乳腺癌患者因此来就诊。这种包块
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手术用物准备
器械 敷料
器械：颈部器械 乳 癌根治 容器B 敷料：中单2包 治 疗巾1包 衣服1包 无菌持物罐1个
一次性无菌物品
20号刀片 3/0丝线1 包 2/0丝线1包 吸引 器皮管 吸引器头 电 刀笔 电刀清洁片 手 套 1ml注射器 小方 纱1包 250ml生理盐 水
高值耗材
• 患者自身强烈要求乳腺癌切除术后及时进行乳
房重建
并发症
硅橡胶囊乳房假体对人体来说是一种异物，植入人体后极少数会引起局部 组织反应
乳头坏死
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假体破裂 渗漏、感
染
纤维包膜 挛缩
假体移位
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病人资料
患者：XX 性别：女 年龄：34 病史：患者两周前体检发现左
乳肿块，位于左乳内下象限， 不伴有红肿疼痛等症状，曾就 医于别院行彩超检查示左乳实 质性占位病变伴导管内癌，行 穿刺活检示左乳高级别导管内 癌，未做特殊治疗，今为求进 一步诊治来我院，门诊以左乳 导管内癌入院
横切口
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体位
仰卧位，患侧手臂外展90°并
固定在搁手架上，不要过伸， 避免臂丛神经麻痹
协助手术医生铺单，固定电刀、
吸引器、超声刀
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手术配合
切皮后准备1ml注射器抽取亚甲 蓝，在乳晕下方注射1ml亚甲蓝 探查前哨淋巴结，根据亚甲蓝示 踪准确的切除乳腺癌前哨淋巴结 进行活检。如活检结果为阴性可 不清腋窝淋巴结，如阳性则要清 扫腋窝淋巴结
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手术配合
准备假体植入 医生术前根据患者的身高、
体重、患侧乳房的宽度、 厚度仔细测量选择适合的 型号
假体打开前和医生共同核
查假体型号，及有效期
假体质地柔软、富有弹性
故小心传递给手术医生
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手术配合
将胸大肌向上牵开
将假体植入胸大肌后 方
调整假体位置形态
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前哨淋巴结是原发肿瘤引流 区域淋巴结中的特殊淋巴结， 是原发肿瘤发生转移所必经 的第一批淋巴结。前哨淋巴 结作为阻止肿瘤细胞从淋巴 道扩散的屏障
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手术配合
递直血管钳数把提夹皮缘， 每隔3cm提夹一把。电刀电 切皮下组织与脂肪，边切边 电凝止血。若遇较大出血点 用2/0丝线带线结扎
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乳房解剖结构
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手术前
手术后
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适应症
• 肿瘤为单发，直径小于3cm，且与胸肌及表面皮肤无
粘连
• 肿瘤至乳晕边缘距离大于3cm • MRI检查乳头、乳晕部检查无癌浸润征象，乳头无内
陷、溢血或溢液，乳头皮肤无变硬、水肿、糜烂、溃 疡等
• 同侧腋窝无明显肿大、融合、固定的淋巴结
假体植入材料
硅胶乳房假体
M220
假体形状
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超声刀主机
仪器
超声刀头、线
安装方法
1 左手垂直握银色手柄， 右手拿刀头，将刀头下方 接口套入手柄，保持手柄 不动，旋转刀头拧紧
2 闭合刀头，套入扳手顺 时针旋转，咔咔两声后取 下扳手
手术切口设计
常规乳腺癌改良根治术梭形切
口
乳腺癌假体植入术沿乳晕上方
4 洗手护士术前要熟悉手术流程，准备好手术用物，
主动配合手术顺利完成
谢谢
检查创面进行止血，或 用电凝止血
准备两瓶42℃灭菌注射 用水进行冲洗
注射用水用途是防止术 后部位发生癌种植及结 节转移
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手术配合
血管钳沿外侧游离胸大 肌，为植入假体做准备
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切口下缘外侧5cm位置 放置高负压引流பைடு நூலகம்并用 2／0丝线固定
为防止引流管穿刺针穿 破假体所以提前放置引 流管
内侧乳腺分离至胸骨中线
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手术配合
外侧分离至背阔肌前缘， 分完一侧乳腺后用纱布 压迫止血
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递组织钳将乳腺组织向 外牵拉，电刀电切分离 乳腺
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手术配合
乳腺切下后，递血管钳夹
持乳腺淋巴结，超声刀直 接贴于胸大肌将淋巴结切 除
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手术配合
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手术配合
用VCP772D缝合胸大肌，一 针一线间断缝合
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VCP422缝合皮下组织 另一根VCP422皮内缝合
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术后体会
1 认真执行术前访视制度，加强围手术期心理护理 ，
注意病人保暖和保护隐私。
2 正确安装和使用超声刀，并加强维护和保养。 3 严格执行查对和清点制度，注意术中标本的管理
乳腺癌假体一期重建术
武汉大学人民医院手术室 冷艳
指导老师：
张莉
乳房再造
“乳房再造”手术从时间阶段
上分，即时再造和延时再造， 也叫一期再造和二期再造。一 期再造是在乳腺癌根治术后立 刻重建乳房，和手术治疗同时 进行,这样会没有乳房缺失的体 验，也就不会有因生理缺陷而 带来的精神上的压抑。延时再 造则是在乳癌根治术后一段时 间再进行的,患者经历了乳房缺 失的痛苦，对于再造有充分的 准备和需要，再造进行后不仅 能恢复女性的身体曲线美，也 能修复女性的心灵上的缺失感