乳腺癌的病理分型 ppt课件
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乳腺癌讲课ppt课件
乳腺癌基因组学研究
揭示乳腺癌发生、发展的分子机制，为个性化治疗提供依据。
免疫治疗研究
通过激活患者自身免疫系统，攻击乳腺癌细胞，取得显著疗效。
靶向治疗研究
针对乳腺癌特定基因或蛋白质的药物设计，提高治疗效果和患者生 活质量。
未来发展趋势预测
1 2
精准医学在乳腺癌领域的应用
通过基因测序等技术，实现个体化诊断和治疗方 案的制定。
家庭和社会负担
乳腺癌患者的治疗费用较 高，且需要长期的康复和 护理，给家庭和社会带来 沉重的经济负担。
乳腺癌的分期与分型
分期
乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及是否有远处转移等因素来确定的。 一般分为0-IV期，其中0期为非浸润性癌，I-II期为早期浸润性癌，III期为局部晚期癌，
IV期为晚期癌。
保持良好的作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
避免烟酒
戒烟戒酒，减少对身体的不良 刺激。
定期随访计划安排
随访时间
根据病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，一般每3-6个月进 行一次随访。
随访内容
包括体格检查、影像学检查、血液检查等，以监测病情变化和评估 治疗效果。
随访重要性
定期随访可以及时发现和处理复发或转移等问题，提高治疗效果和生 存率。
术操作、术后密切观察等。
化疗并发症
常见的有恶心、呕吐、脱发等， 可通过调整化疗方案、使用止吐
药物等方式进行预防。
放疗并发症
如放射性皮炎、放射性肺炎等， 可通过精确放疗计划、保护正常
组织等措施进行预防。
风险评估与监测
风险评估
01
根据患者的年龄、病理类型、分期等因素，评估患者的复发风
险和并发症风险。
揭示乳腺癌发生、发展的分子机制，为个性化治疗提供依据。
免疫治疗研究
通过激活患者自身免疫系统，攻击乳腺癌细胞，取得显著疗效。
靶向治疗研究
针对乳腺癌特定基因或蛋白质的药物设计，提高治疗效果和患者生 活质量。
未来发展趋势预测
1 2
精准医学在乳腺癌领域的应用
通过基因测序等技术，实现个体化诊断和治疗方 案的制定。
家庭和社会负担
乳腺癌患者的治疗费用较 高，且需要长期的康复和 护理，给家庭和社会带来 沉重的经济负担。
乳腺癌的分期与分型
分期
乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况及是否有远处转移等因素来确定的。 一般分为0-IV期，其中0期为非浸润性癌，I-II期为早期浸润性癌，III期为局部晚期癌，
IV期为晚期癌。
保持良好的作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
避免烟酒
戒烟戒酒，减少对身体的不良 刺激。
定期随访计划安排
随访时间
根据病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，一般每3-6个月进 行一次随访。
随访内容
包括体格检查、影像学检查、血液检查等，以监测病情变化和评估 治疗效果。
随访重要性
定期随访可以及时发现和处理复发或转移等问题，提高治疗效果和生 存率。
术操作、术后密切观察等。
化疗并发症
常见的有恶心、呕吐、脱发等， 可通过调整化疗方案、使用止吐
药物等方式进行预防。
放疗并发症
如放射性皮炎、放射性肺炎等， 可通过精确放疗计划、保护正常
组织等措施进行预防。
风险评估与监测
风险评估
01
根据患者的年龄、病理类型、分期等因素，评估患者的复发风
险和并发症风险。
乳腺癌病理PPT课件
二线及以上
Numerous Phase II studies
45
HER2检测的方法及临床对阳性的定义
OVEREXPRESSION (Protein)
DCIS and tumor-free margins of < 2mm?
• Great discussion, no consensus!(43%, 48%,
10%)
(Morrow M, Wu S. The Breast 2009 (Suppl. 1) 18:12 (abstract S28)
14
ER(+) PR(-) ER(-) PR(+) ER(-) PR(-)
受体状况不明
有效率 65-70% 30-40% 40-50% <10% 20-35%
30
ER/PgR 受体状况与复发风险
N+ and N– patients
1.0
Proportion disease-free
0.9
ER/PgR– (n = 430)
44
多项研究一致证实赫赛汀 对HER2阳性乳腺癌的显著获益
EBC
MBC
新辅助 手
术
辅助
复 一线 疾
发
病
进
展
NOAH
HERA
HO648g
MDACC
NSABP-B31
M77001
NCCTG N9831
US Oncology
BCIRG 006
BCIRG 007
CHAT
TRAVIOTA
TAnDEM
EBC, early breast cancer; MBC, metastatic breast cancer
关于乳腺癌 分期课件
关于乳腺癌 分期
乳腺癌临床分期
局限性(早期）乳腺癌
局部晚期乳腺癌
转移性乳腺癌
I期
II 期
III 期
IV 期
T1 N0 M0
T1 T < 2 cm
乳腺癌I期
T1a: T < 0.5 cm T1b: 0.5 cm < T < 1 cm T1c: 1 cm < T < 2 cm
N0 = 无区域性淋巴结转移
}T0
T1
N1 M0
乳腺癌IIA期
T2 N0 M0
T0 无肿瘤证据 T1 T < 2 cm
T2 2 cm < T < 5 cm
N1 =同侧腋窝淋巴结转移，但活动
T2 N1 M0
乳腺癌IIB期
T3 N0 M0
T2 2 cm < T < 5 cm
N1 = 同侧腋窝淋巴结转移，但活动 (p) N1a, N1b
T4 any N M0
任何 T N3 M0
T4
无论肿瘤大小，直接浸 润到胸壁或皮肤
T4 d = 炎性乳癌
N3 =转移到同侧内乳淋巴结
乳腺癌IV期
任何T 任何 N M1
M1 = 远处转移 （包括转移到同侧锁骨上2.2020
T3 T > 5 cm
T3 N1 M0
乳腺癌IIIA期
T3 T > 5 cm
同侧腋窝淋巴结转移 N1 = 活动 N2 = 与另一个淋巴结或其他组织固定
T0 T1 N2 M0 T2 T3
T0
无原发肿瘤的证据
T1 T < 2 cm
T2 2 cm < T < 5 cm
T3 T > 5 cm
乳腺癌IIIB期
乳腺癌临床分期
局限性(早期）乳腺癌
局部晚期乳腺癌
转移性乳腺癌
I期
II 期
III 期
IV 期
T1 N0 M0
T1 T < 2 cm
乳腺癌I期
T1a: T < 0.5 cm T1b: 0.5 cm < T < 1 cm T1c: 1 cm < T < 2 cm
N0 = 无区域性淋巴结转移
}T0
T1
N1 M0
乳腺癌IIA期
T2 N0 M0
T0 无肿瘤证据 T1 T < 2 cm
T2 2 cm < T < 5 cm
N1 =同侧腋窝淋巴结转移，但活动
T2 N1 M0
乳腺癌IIB期
T3 N0 M0
T2 2 cm < T < 5 cm
N1 = 同侧腋窝淋巴结转移，但活动 (p) N1a, N1b
T4 any N M0
任何 T N3 M0
T4
无论肿瘤大小，直接浸 润到胸壁或皮肤
T4 d = 炎性乳癌
N3 =转移到同侧内乳淋巴结
乳腺癌IV期
任何T 任何 N M1
M1 = 远处转移 （包括转移到同侧锁骨上2.2020
T3 T > 5 cm
T3 N1 M0
乳腺癌IIIA期
T3 T > 5 cm
同侧腋窝淋巴结转移 N1 = 活动 N2 = 与另一个淋巴结或其他组织固定
T0 T1 N2 M0 T2 T3
T0
无原发肿瘤的证据
T1 T < 2 cm
T2 2 cm < T < 5 cm
T3 T > 5 cm
乳腺癌IIIB期
乳腺癌_ppt课件
护理查房
普外科 陈诚
前 言
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。
北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美 我国上海发病率最高
流 行 病 学
乳腺癌多发女性，男性少见。
20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上升，多发40～60岁， 尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。
2）帮助患者制定患肢功能锻炼计划（见下表）
3）做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程， 应循序渐进。
4）必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。
附：乳腺癌术后功能锻炼的意义
由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动受限制，随时间推移， 肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预防粘连， 避免造成患肢功能障碍，给工作和生活带来影响。 卧床期功能锻炼（术后1-3天） • 24小时内：活动手指和腕部可做伸指、握拳、屈腕。 • 第一、二天：做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，每次10遍，每天约5-6次。 下床活动期功能锻炼（3天后到出院） • 第五天：用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直，每 次2-3遍，每天2-4次。
护理诊断及措施（术后）
4.自我形象紊乱 与乳房切除、化疗后脱发有关。 预期目标 象。 患者及家属能适应乳房切除术后自身外观的改变，脱发现
措施：
1）加强心理护理，做好患者及家属(尤其是丈夫)的思想工作，让家属 多关心患者。
2）向患者讲解如果病情愈合好的话，可以使用义乳或乳房重建术来矫 正。
普外科 陈诚
前 言
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。
北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美 我国上海发病率最高
流 行 病 学
乳腺癌多发女性，男性少见。
20岁以前少见、20岁以后发病率迅速上升，多发40～60岁， 尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。
2）帮助患者制定患肢功能锻炼计划（见下表）
3）做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程， 应循序渐进。
4）必要时按医嘱予药物治疗、配合理疗、按摩等。
附：乳腺癌术后功能锻炼的意义
由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤，使患侧肩关节活动受限制，随时间推移， 肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预防粘连， 避免造成患肢功能障碍，给工作和生活带来影响。 卧床期功能锻炼（术后1-3天） • 24小时内：活动手指和腕部可做伸指、握拳、屈腕。 • 第一、二天：做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，每次10遍，每天约5-6次。 下床活动期功能锻炼（3天后到出院） • 第五天：用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直，每 次2-3遍，每天2-4次。
护理诊断及措施（术后）
4.自我形象紊乱 与乳房切除、化疗后脱发有关。 预期目标 象。 患者及家属能适应乳房切除术后自身外观的改变，脱发现
措施：
1）加强心理护理，做好患者及家属(尤其是丈夫)的思想工作，让家属 多关心患者。
2）向患者讲解如果病情愈合好的话，可以使用义乳或乳房重建术来矫 正。
乳腺癌临床分期ppt课件
•注：ITC定义为：单个肿瘤或小细胞簇但最大 直径不超过0.2mm，通常需要免疫组织化学 （immunuhis-to chemical，IHC）或分子 生物学方法检查，HE染色证实。ITCs通常不 表现恶性特征，如增生或间质反应。
9 保密材料
• PN0（i-）无组织学上的区域淋巴结转移，IHC阴性。 • PN0（i+） 无 组 织 学 上 的 区 域 淋 巴 结 转 移 ， 但 IHC 阳 性 ， IHC 簇 直 径 不 超 过
0.2mm。 • PN0（mol-）无组织学上的区域淋巴结转移，分子生物学方法测定阴性（RT-
PCR）。 • PN0（mol+）无组织学上的区域淋巴结转移，分子生物学方法测定阳性（RT-
PCR）。
10 保密材料
•PN1 1－3个腋淋巴结转移，和／或通过前哨 淋巴结活检发现内乳淋巴结有微小转移灶，但 临床不明显。
•**“临床不明显”指的是影像学 方法（排除淋巴结闪烁扫描）或 临床体检未发现异常。 •远处转移PM
14 保密材料
临床分期
•Stage 0 •StageⅠ •StageⅡA • • •StageⅡB •
Tis T1* T0 T1* T2 T2 T3
N0
M0
N0
M0
N1
M0
N1
M0
N0
M0
N1
M0
N0
3 保密材料
• T1肿瘤最大直径≤2 cm • T1mic微小浸润癌，最大直径≤0.1 cm • T1a＞0.1 cm，≤0.5 cm • T1b＞0.5 cm，≤1.0 cm • T1c＞1.0 cm，≤2.0 cm • T2＞2.0 cm，≤5.0 cm • T3＞5.0 cm
4 保密材料
9 保密材料
• PN0（i-）无组织学上的区域淋巴结转移，IHC阴性。 • PN0（i+） 无 组 织 学 上 的 区 域 淋 巴 结 转 移 ， 但 IHC 阳 性 ， IHC 簇 直 径 不 超 过
0.2mm。 • PN0（mol-）无组织学上的区域淋巴结转移，分子生物学方法测定阴性（RT-
PCR）。 • PN0（mol+）无组织学上的区域淋巴结转移，分子生物学方法测定阳性（RT-
PCR）。
10 保密材料
•PN1 1－3个腋淋巴结转移，和／或通过前哨 淋巴结活检发现内乳淋巴结有微小转移灶，但 临床不明显。
•**“临床不明显”指的是影像学 方法（排除淋巴结闪烁扫描）或 临床体检未发现异常。 •远处转移PM
14 保密材料
临床分期
•Stage 0 •StageⅠ •StageⅡA • • •StageⅡB •
Tis T1* T0 T1* T2 T2 T3
N0
M0
N0
M0
N1
M0
N1
M0
N0
M0
N1
M0
N0
3 保密材料
• T1肿瘤最大直径≤2 cm • T1mic微小浸润癌，最大直径≤0.1 cm • T1a＞0.1 cm，≤0.5 cm • T1b＞0.5 cm，≤1.0 cm • T1c＞1.0 cm，≤2.0 cm • T2＞2.0 cm，≤5.0 cm • T3＞5.0 cm
4 保密材料
乳腺癌完整ppt课件
0期 Tis N0
M0
IA
T1 N0
M0
IB
T0 N1mi M0
Байду номын сангаас
T1 N1mi M0
IIA T0 N1 M0
T1 N1 M0
T2 N0 M0
IIB T2 N1 M0
T3 N0 M0
IIIA T0 N2 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1 M0
T3 N2 M0
精选课件
分期
IIIB T4 N0 M0
2.激素：绝经后高雌激素水平、雌激素替代治疗，初潮早， 停经晚，月经周期短。
3.生殖：晚育、不育、未母乳喂养。 4.饮食：高脂肪、高热量、低纤维素、酗酒等； 5.其他：环境污染、电离辐射、不当的药品摄入等。
精选课件
病理分类
良性肿瘤
目前采用的是2003版病理分类。
最新组织学分类： 上皮性肿瘤、肌上皮病变、间
叶性肿瘤、纤维上皮性肿瘤、乳头 部肿瘤、恶性淋巴瘤、转移性肿瘤 和男性乳腺肿瘤。
精选课件
-上皮性肿瘤再次分类：
1.浸润性导管癌，非特殊类型：混 合型癌；多 形性癌；伴破骨巨细胞癌；伴绒癌特征的癌；伴 黑色素细胞特征的癌。 2.浸润性小叶癌； 3.髓样癌； 4.小叶内瘤变(小叶原位癌)； 5.导管内增生性病变：导管原位癌；普通型导管 增生；平坦型上皮非典型性增生；非典型性导管 增生。 6.微小浸润癌； 7.导管内乳头状肿瘤； 8.良性上皮增生；腺病；腺瘤。 9.其他少见类型：小管癌；化生性癌；大汗腺癌； 腺样囊性癌；黏液癌；腺泡细胞癌；神经内分泌 肿瘤；浸润性乳头状癌。
以上各期患者，若受体阳性，应该在化疗、放疗结束后给予内分泌 治疗。
乳腺癌教学课件课件
乳腺癌教学课件课件乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在女性身上。
其发病率逐年上升，已经成为全球性的健康问题。
乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等，但早期诊断和及时治疗是提高治愈率和生存率的关键。
本课件将介绍乳腺癌的基本知识、诊断、治疗和预后等方面的内容。
乳腺癌的病理学类型包括导管癌、小叶癌、特殊类型癌等。
不同类型的乳腺癌在生长速度、扩散范围和预后等方面有所不同。
了解乳腺癌的病理学特征对于诊断和治疗具有重要意义。
乳腺癌的诊断需要结合临床表现、体格检查、影像学检查和病理学检查等多种手段。
其中，病理学检查是确诊乳腺癌的金标准。
常用的病理学检查方法包括乳腺穿刺活检、术中冰冻切片和石蜡切片等。
乳腺癌的治疗需要根据病理学类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况等因素制定个体化的治疗方案。
常用的治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。
手术治疗是早期乳腺癌的首选治疗方法，术后辅助化疗和放疗有助于提高治愈率和生存率。
内分泌治疗主要用于激素受体阳性的患者，常用的药物包括他莫昔芬、托瑞米芬等。
乳腺癌的预后与多种因素有关，如病理学类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、治疗方式等。
术后随访是监测病情变化、及时发现复发和转移的重要手段。
随访内容包括体格检查、影像学检查、血清肿瘤标志物检测等。
预防乳腺癌的方法包括保持健康的生活方式、定期乳腺检查等。
健康教育的内容包括乳腺癌的早期症状、乳腺检查方法、健康生活方式等，旨在提高公众对乳腺癌的认识和预防意识。
本课件介绍了乳腺癌的基本知识、病理学特征、诊断方法、治疗方法、预后及随访等方面的内容。
通过学习本课件，希望读者能够更好地了解乳腺癌这种疾病，掌握预防和治疗的相关知识，为提高治愈率和生存率做出贡献。
了解母鸡的基本生活习性，学习区分正常母鸡与异常母鸡的方法。
理论讲解：通过图片、文字、视频等多种形式，让学生了解母鸡的基本生活习性和饲养方法。
示范操作：教师示范如何检查母鸡的健康状况，学生分组进行模拟操作。
《CSCO乳腺癌诊疗指南2024版》解读PPT课件
处理方法
针对不同类型的毒副反应，采取相应的处理 措施，如止吐、止泻、升白、保肝等对症治
疗，必要时调整治疗方案或暂停治疗。
07 康复期管理与随访策略
康复期心理干预和生活质量提升措施
心理干预
提供专业的心理咨询和支持，帮助患者调整心态，减轻 焦虑和抑郁情绪。开展心理康复教育，提高患者的自我 心理调节能力。
准确的预后评估和复发风险预测有助于 医生制定更加合理的治疗方案，提高患
者的生存质量和预后效果。
03 影像学检查在乳腺癌中应用
乳腺X线摄影技术及其优势
乳腺X线摄影技术
乳腺X线摄影是利用X线的穿透性和 乳腺组织对X线的吸收衰减特性，将 乳腺内部结构以影像形式展现出来， 是乳腺癌筛查和诊断的重要手段。
《CSCO乳腺癌诊疗 指南2024版》解读
汇报人：xxx
2024-04-17
目录
Contents
• 乳腺癌概述与流行病学 • 病理学与分子分型进展 • 影像学检查在乳腺癌中应用 • 手术治疗原则与技巧探讨 • 药物治疗方案选择与优化 • 放化疗联合应用及注意事项 • 康复期管理与随访策略
01 乳腺癌概述与流行病学
关注患者心理和生活质量
在治疗过程中关注患者的心理变化和 生活质量，提供必要的心理支持和康 复指导。
06 放化疗联合应用及注意事项
放疗适应证和禁忌证分析
适应证
早期乳腺癌保乳术后、根治术或改良根治术 后辅助放疗；局部晚期、有淋巴结转移或手 术切缘阳性的患者；炎性乳癌和晚期乳腺癌 的姑息放疗等。
禁忌证
激素受体阳性患者内分泌治疗策略
芳香化酶抑制剂
01
通过抑制芳香化酶活性，降低雌激素水平，适用于绝经后激素
受体阳性患者。
最新乳腺癌的病理分型
乳腺癌的病理分型
1.非浸润性癌
• 包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底 膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳 管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。 此型属早期，预后较好。
2.早期浸润性癌
• 包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁 基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性 小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底 膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶 内）。此型仍属早期，预后较好。（早期 浸润是指癌的浸润成分小于l0％）
感谢欣赏
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
3.浸润性特殊癌
• 包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞 浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊 性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞 癌等。此型分化一般较高，预后尚好。
4.浸润性非Leabharlann 殊癌• 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、 髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、 腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类 型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80 ％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
1.非浸润性癌
• 包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底 膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳 管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。 此型属早期，预后较好。
2.早期浸润性癌
• 包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁 基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性 小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底 膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶 内）。此型仍属早期，预后较好。（早期 浸润是指癌的浸润成分小于l0％）
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3.浸润性特殊癌
• 包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞 浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊 性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞 癌等。此型分化一般较高，预后尚好。
4.浸润性非Leabharlann 殊癌• 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、 髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、 腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类 型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80 ％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
乳腺癌PPT课件
有的病人有钝痛
质硬，表面不光滑
边缘不清楚，尚可推动
乳房外形改变
癌细胞浸润皮肤，表现为局 部多个坚硬小结节。呈卫星样围 绕原发病灶。
卫星结节
卫星结节彼此融合、弥漫成 片，延伸至背部和对侧胸壁，可 限制呼吸。
铠甲胸
皮肤破溃
形成溃疡，易出血、伴恶臭。
1、乳腺钼靶X线摄片：乳腺癌 早期发现和早期诊断最有效的 方法，多用于普查。 2、B超。 3 、病理检查。是确诊乳腺癌 最可靠的方法。
(2)要避免饮酒抽烟，少喝咖啡。 酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳癌发生有关。 人体内有一种可以减少烟草中致癌毒物作用的酶，有些女性体内的这 种酶活力很低，所以她们一旦吸烟，就比其他人更容易罹患乳腺癌。 咖啡、可可、巧克力，这类食物中含有大量的黄嘌呤，黄嘌呤可促使 良性乳腺增生，而良性乳腺增生又与乳癌发生有关。
2、饮食
术后 6 小时无恶心、呕吐等麻醉 反应者，可正常饮食，并保证足够热 量和维生素，以利康复。
(1)是多吃果菜、鱼类。 粗粮、蔬菜、水果中，除含有大量具有防癌抗癌的植物纤维素、维生素 和微量元素外，还含有多种能阻止和减慢癌症发展各个阶段的生物活性 物质，其中以大豆类、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类 和浆果类水果等作用最为显著。
3、伤口护理 （1）保持皮瓣血供良好
①手术部位用弹性绷带加压包扎，使皮 瓣与胸壁贴合紧密，松紧度以维持正常血供 为宜； ②观察皮瓣颜色及创面愈合情况； ③观察患侧上肢远端血循环情况； ④绷带加压包扎一般一般维持7～10日。
3、伤口护理 （1）保持皮瓣血供良好 （2）维持有效引流
①妥善固定引流管； ②保证有效的负压吸引； ③保持引流通畅； ④密切观察引流液的量、颜色和性质并记录。 术后1~2天，每天引流血性液50~200ml。 术后 4~5 天，每天引流量＜ 10~15ml ，按压伤 口周围皮肤无空虚感即可拔管。
乳腺癌的特殊病理类型ppt课件
乳房Paget病治疗
辅助治疗 乳腺 Paget病患者术后是否行辅助治疗 取决于病理结果，可根据所伴发的乳腺 癌及腋窝淋巴结转移情况按照普通乳腺 癌的治疗原则选择进行放疗、化疗、内 分泌治疗及生物治疗。
（二）髓样癌
• 乳腺髓样癌是浸润性导管癌的一个变型， 约占乳腺癌患病率的4.5%，一般来说这种 类型的乳腺癌淋巴结转移发生率少，预后 较好。
（一）乳房Paget病
• Paget病又名湿疹样癌，临床上表现为湿疹样皮损。
乳腺 Paget病是乳房的一种少见病，发病缓慢，病程较 长，恶性程度低，若伴发乳腺导管原位癌或浸润癌则恶
性度明显增加。其乳头乳晕皮肤的湿疹样改变是由 Velpeau于1856 年首次描述的，但是1874年才由 JamsPaget首次提出乳头乳晕区皮肤的改变与乳腺深部 癌块的关系。除非有明显的临床可以触之的肿块，本 病常易误诊为乳头湿疹。尽管对本病的研究已有100多 年的历史，但有关它的起源、确切的组织病理学和最 佳的治疗方式仍存在争议。
➢髓样癌 治疗：同乳腺癌
（三）粘液癌
• 粘液癌发病率较低，仅占所有乳腺癌的1-6％， 一般绝经后40～60岁为发病高峰，平均年龄 约55.3岁。
• 粘液癌有着较好的预后。 • 也称胶质样癌、粘液样癌、胶状癌。
➢粘液癌
临床特征：
• 粘液癌的一个重要特征是通常发生在绝经 期妇女，病程较长；
• 其影像学特征与良性病变相似，也易误诊 为纤维腺瘤。
在完成全部的化疗后， 建议行全乳切除术后胸壁和局部 淋巴结放疗 。
术前化疗无缓解的患者不建议接受全乳切除术， 对这类 患者应考虑尝试其他全身化疗和/或术前放疗。
（六）隐匿性乳腺癌
• 一般将临床检查未查到乳腺病灶而已有腋 窝淋巴结肿大转移或其他部位远处转移的 乳腺癌称为隐匿性乳腺癌。
乳腺癌病理分型及分子分型 PPT
乳腺癌的病理分型&分子分型
• 1.非浸润性癌 包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突
破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。
• 2.早期浸润性癌 包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润），早
期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但 仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成 分小于10％）
1.2.10 非特殊型化生性癌( METAPLASTIC CARCINOMA OF NO SPECIAL TYPE) 8575 /3 (1) 低级别腺鳞癌( LOW-GRADE ADENOSQUAMOUS CARCINOMA) 8570 /3 (2) 纤维瘤病样化生性癌( FIBROMATOSIS-LIKE METAPLASTIC CARCINOMA) 8572 /3 (3) 鳞状细胞癌( SQUAMOUS CELL CARCINOMA) 8070 /3 (4) 梭形细胞癌( SPINDLE CELL CARCINOMA) 8032 /3 (5) 伴间叶分化的化生性癌( METAPLASTIC CARCINOMA WITH MESENCHYMAL DIFFERENTIATION)
1. 6. 2 导管内乳头状癌( INTRADUCTAL PAPILห้องสมุดไป่ตู้ARY CARCINOMA) 8503 /2 1. 6. 3 包膜内乳头状癌( ENCAPSULATED PAPILLARY CARCINOMA) 8504 /2
包膜内乳头状癌伴浸润( ENCAPSULATED PAPILLARY CARCINOMA WITH INVASION) 8504 /3 1. 6. 4 实性乳头状癌( SOLID PAPILLARY CARCINOMA)
• 1.非浸润性癌 包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突
破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。
• 2.早期浸润性癌 包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润），早
期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但 仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成 分小于10％）
1.2.10 非特殊型化生性癌( METAPLASTIC CARCINOMA OF NO SPECIAL TYPE) 8575 /3 (1) 低级别腺鳞癌( LOW-GRADE ADENOSQUAMOUS CARCINOMA) 8570 /3 (2) 纤维瘤病样化生性癌( FIBROMATOSIS-LIKE METAPLASTIC CARCINOMA) 8572 /3 (3) 鳞状细胞癌( SQUAMOUS CELL CARCINOMA) 8070 /3 (4) 梭形细胞癌( SPINDLE CELL CARCINOMA) 8032 /3 (5) 伴间叶分化的化生性癌( METAPLASTIC CARCINOMA WITH MESENCHYMAL DIFFERENTIATION)
1. 6. 2 导管内乳头状癌( INTRADUCTAL PAPILห้องสมุดไป่ตู้ARY CARCINOMA) 8503 /2 1. 6. 3 包膜内乳头状癌( ENCAPSULATED PAPILLARY CARCINOMA) 8504 /2
包膜内乳头状癌伴浸润( ENCAPSULATED PAPILLARY CARCINOMA WITH INVASION) 8504 /3 1. 6. 4 实性乳头状癌( SOLID PAPILLARY CARCINOMA)
乳腺癌ppt课件
乳腺癌
解剖生理概要
成年女性，半球形，性征器管，胸大肌前，2-6 肋软骨水平，浅筋膜的浅深层之间，腺泡+小乳 管→腺小叶→15-20个腺叶，腺叶和乳管以乳头 为中心放射状排列，乳管近开口处的1/3段膨大 (壶腹部)，是乳管内乳头状瘤的好发部位，腺叶、 小叶间有结缔组织间隔，腺叶间垂直于皮肤的纤 维束，称Cooper韧带，连接浅筋膜浅深层。
差别 DFS 无瘤生存率 OS 总生存率
3、乳癌根治术和乳癌扩大根治术 经典术式，适于Ⅱ~Ⅲ期，整个乳腺，胸大、小 肌，腋I~III组淋巴结切除，横或纵切口，距肿瘤 3cm，上至锁骨，下至腹直肌鞘，内至中线， 外至背阔肌前缘。 扩大根治术适于乳腺内上象限肿瘤，上述范围+ 清扫胸骨旁淋巴结
4、全乳切除术
一、病因：与雌、孕激素水平有关
1、激素分泌紊乱：(主要指雌激素)
20岁以后发病率迅速上升，40-49岁雌激素 分泌增多，水平偏高，使乳腺导管上皮细胞 过度增生引起癌变。
2、生育和授乳
月经初潮早，绝经年龄晚，没有生育或生 育后未有(或很少)授乳的妇女及初次足月产 晚者发病率高
3、遗传因素：一级亲属有病，其女发病率高 2~3倍
Risk Factors for Breast Cancer
Major
Gender (female＞male) Age Family history Personal history of contralateral B.C Noninvasive carcinoma Benign proliferative changes with atypia
2. 晚期 侵及胸肌、筋膜、肿瘤固定，卫星结节， 癌性溃疡，恶臭味 易出血
3. 相应转移症状：
肺：胸闷胸痛气急；骨：骨痛；肝：肿大，黄疸
解剖生理概要
成年女性，半球形，性征器管，胸大肌前，2-6 肋软骨水平，浅筋膜的浅深层之间，腺泡+小乳 管→腺小叶→15-20个腺叶，腺叶和乳管以乳头 为中心放射状排列，乳管近开口处的1/3段膨大 (壶腹部)，是乳管内乳头状瘤的好发部位，腺叶、 小叶间有结缔组织间隔，腺叶间垂直于皮肤的纤 维束，称Cooper韧带，连接浅筋膜浅深层。
差别 DFS 无瘤生存率 OS 总生存率
3、乳癌根治术和乳癌扩大根治术 经典术式，适于Ⅱ~Ⅲ期，整个乳腺，胸大、小 肌，腋I~III组淋巴结切除，横或纵切口，距肿瘤 3cm，上至锁骨，下至腹直肌鞘，内至中线， 外至背阔肌前缘。 扩大根治术适于乳腺内上象限肿瘤，上述范围+ 清扫胸骨旁淋巴结
4、全乳切除术
一、病因：与雌、孕激素水平有关
1、激素分泌紊乱：(主要指雌激素)
20岁以后发病率迅速上升，40-49岁雌激素 分泌增多，水平偏高，使乳腺导管上皮细胞 过度增生引起癌变。
2、生育和授乳
月经初潮早，绝经年龄晚，没有生育或生 育后未有(或很少)授乳的妇女及初次足月产 晚者发病率高
3、遗传因素：一级亲属有病，其女发病率高 2~3倍
Risk Factors for Breast Cancer
Major
Gender (female＞male) Age Family history Personal history of contralateral B.C Noninvasive carcinoma Benign proliferative changes with atypia
2. 晚期 侵及胸肌、筋膜、肿瘤固定，卫星结节， 癌性溃疡，恶臭味 易出血
3. 相应转移症状：
肺：胸闷胸痛气急；骨：骨痛；肝：肿大，黄疸
乳腺癌PPT课件
体健康和生活质量。
2024/1/26
对患者心理的危害
乳腺癌会给患者带来巨大的心理压 力和负担，导致患者出现焦虑、抑 郁等心理问题，甚至影响患者的家 庭和社会关系。
对生命的威胁
乳腺癌是一种恶性肿瘤，如果不及 时治疗，会不断恶化并转移至其他 器官，对患者的生命造成威胁。
5
乳腺癌的分类
非浸润性癌
早期浸润癌
右。
是乳腺癌中最常见的类型， 占80%。由于多形性癌、硬 癌、单纯癌和腺癌等组织学 分型在预后和治疗上无明显
的差别。
2024/1/26
6
02 乳腺癌的病理生 理
2024/1/26
7
乳腺癌的发病原因
遗传因素
家族中有乳腺癌病史，特别是直系亲 属，如母亲、姐妹等患病，个体患病 风险增加。
激素因素
环境因素
乳腺癌预防策略
研究乳腺癌发病机制和危险因素，制定有效的预防策略，降低发病 率和死亡率。
26
乳腺癌的挑战与机遇
挑战
乳腺癌的异质性和复杂性给诊断和治 疗带来困难；部分患者对现有治疗不 敏感或产生耐药。
机遇
随着科技的发展和医学的进步，乳腺 癌的诊断和治疗手段不断更新和完善 ；多学科协作和综合治疗模式为患者 提供更多选择和希望。
2024/1/26
浸润性癌阶段
癌细胞突破基底膜，侵犯 周围组织，包括乳腺间质 、脂肪组织和皮肤等。
转移阶段
癌细胞通过淋巴道或血道 等途径，转移至淋巴结、 骨骼、肺、肝等远处器官 。
9
乳腺癌的转移途径
淋巴道转移
乳腺癌细胞首先侵犯乳腺周围的 淋巴结，然后沿着淋巴管向更远 的淋巴结转移。腋窝淋巴结是乳
腺癌最常见的转移部位。
病理学检查
2024/1/26
对患者心理的危害
乳腺癌会给患者带来巨大的心理压 力和负担，导致患者出现焦虑、抑 郁等心理问题，甚至影响患者的家 庭和社会关系。
对生命的威胁
乳腺癌是一种恶性肿瘤，如果不及 时治疗，会不断恶化并转移至其他 器官，对患者的生命造成威胁。
5
乳腺癌的分类
非浸润性癌
早期浸润癌
右。
是乳腺癌中最常见的类型， 占80%。由于多形性癌、硬 癌、单纯癌和腺癌等组织学 分型在预后和治疗上无明显
的差别。
2024/1/26
6
02 乳腺癌的病理生 理
2024/1/26
7
乳腺癌的发病原因
遗传因素
家族中有乳腺癌病史，特别是直系亲 属，如母亲、姐妹等患病，个体患病 风险增加。
激素因素
环境因素
乳腺癌预防策略
研究乳腺癌发病机制和危险因素，制定有效的预防策略，降低发病 率和死亡率。
26
乳腺癌的挑战与机遇
挑战
乳腺癌的异质性和复杂性给诊断和治 疗带来困难；部分患者对现有治疗不 敏感或产生耐药。
机遇
随着科技的发展和医学的进步，乳腺 癌的诊断和治疗手段不断更新和完善 ；多学科协作和综合治疗模式为患者 提供更多选择和希望。
2024/1/26
浸润性癌阶段
癌细胞突破基底膜，侵犯 周围组织，包括乳腺间质 、脂肪组织和皮肤等。
转移阶段
癌细胞通过淋巴道或血道 等途径，转移至淋巴结、 骨骼、肺、肝等远处器官 。
9
乳腺癌的转移途径
淋巴道转移
乳腺癌细胞首先侵犯乳腺周围的 淋巴结，然后沿着淋巴管向更远 的淋巴结转移。腋窝淋巴结是乳
腺癌最常见的转移部位。
病理学检查
乳腺癌的分子分型.ppt
●E R( + ) 组基因表达情况与乳腺腔上皮细胞表达相似, 因此又被称 为腔上皮型乳腺癌( luminal型) , 并被进一步分为luminal A 型[ E R( + ) /HE R - 2( - ) ] 及luminal B型[ E R( + ) /HE R -2( + ) ] 两型。 ●根据肿瘤基因表型E R( - ) 组被分为3型: HE R - 2( + ) 型[ E R( - ) /HE R - 2( + ) ] 、 基底细胞样(basal-like) 型[ E R( - ) /HE R - 2( - ) ] 及正常乳腺样(normal breast-like) 型。
1. 腔型A---luminal A (ER+ and/or PR+, HER2- ） 2. 腔型B--luminal B (ER+ and/or PR+, HER2+) 3. HER2过表达型--- (ER-, PR-, HER2+) 4. 正常乳腺样型---normal breast-like 5. 基底细胞样型---basal-like (ER-, PR-, HER2-, CK 5/6+)
●事实上, 乳腺癌是一类分子水平上具有高度异质 性的疾病。即使是组织形态学相同的肿瘤, 其分子 遗传学改变也可能不尽一致, 从而导致肿瘤治疗和 预后的差别。
乳腺癌的病理分型
目前多采用的病理分型 • 1、非浸润性癌 也叫原位癌(导管内癌、小
叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌）。指癌细胞局 限在基底膜以上。转移很少，预后很好。 • 2、早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、早期 浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润， 仍是早期
肿瘤分子分型的提出
1. 腔型A---luminal A (ER+ and/or PR+, HER2- ） 2. 腔型B--luminal B (ER+ and/or PR+, HER2+) 3. HER2过表达型--- (ER-, PR-, HER2+) 4. 正常乳腺样型---normal breast-like 5. 基底细胞样型---basal-like (ER-, PR-, HER2-, CK 5/6+)
●事实上, 乳腺癌是一类分子水平上具有高度异质 性的疾病。即使是组织形态学相同的肿瘤, 其分子 遗传学改变也可能不尽一致, 从而导致肿瘤治疗和 预后的差别。
乳腺癌的病理分型
目前多采用的病理分型 • 1、非浸润性癌 也叫原位癌(导管内癌、小
叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌）。指癌细胞局 限在基底膜以上。转移很少，预后很好。 • 2、早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、早期 浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润， 仍是早期
肿瘤分子分型的提出
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乳腺癌的病理分型
感谢欣赏
乳腺癌的病理分型
乳腺癌的病理分型3.浸润来自特殊癌• 包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞 浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊 性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞 癌等。此型分化一般较高，预后尚好。
乳腺癌的病理分型
4.浸润性非特殊癌
• 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、 髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、 腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类 型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80 ％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
乳腺癌的病理分型
1.非浸润性癌
• 包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底 膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳 管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。 此型属早期，预后较好。
乳腺癌的病理分型
2.早期浸润性癌
• 包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁 基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性 小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底 膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶 内）。此型仍属早期，预后较好。（早期 浸润是指癌的浸润成分小于l0％）
乳腺癌
病理类型
乳腺癌的病理分型
• 乳腺癌的病理类型很多，有的以组织来源命 名：如小叶腺癌、导管腺癌;有的以病变组织 特点命名：如髓样癌、硬癌、单纯癌;有的以 病变程度命名：如原位癌、早期癌、浸润癌; 有的以癌细胞的分化程度命名：如未分化癌、 低分化癌、中分化癌、高分化癌。
• 随着病理组织学与临床医学的密切结合，病 理类型逐渐向依据癌细胞对周围组织的侵犯 程度和远处转移可能性的大小而归类。大体 分为：非浸润性癌、早期浸润癌、浸润癌。
感谢欣赏
乳腺癌的病理分型
乳腺癌的病理分型3.浸润来自特殊癌• 包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞 浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊 性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞 癌等。此型分化一般较高，预后尚好。
乳腺癌的病理分型
4.浸润性非特殊癌
• 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、 髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、 腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类 型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80 ％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
乳腺癌的病理分型
1.非浸润性癌
• 包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底 膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳 管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌。 此型属早期，预后较好。
乳腺癌的病理分型
2.早期浸润性癌
• 包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁 基底膜，开始向间质浸润），早期浸润性 小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底 膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶 内）。此型仍属早期，预后较好。（早期 浸润是指癌的浸润成分小于l0％）
乳腺癌
病理类型
乳腺癌的病理分型
• 乳腺癌的病理类型很多，有的以组织来源命 名：如小叶腺癌、导管腺癌;有的以病变组织 特点命名：如髓样癌、硬癌、单纯癌;有的以 病变程度命名：如原位癌、早期癌、浸润癌; 有的以癌细胞的分化程度命名：如未分化癌、 低分化癌、中分化癌、高分化癌。
• 随着病理组织学与临床医学的密切结合，病 理类型逐渐向依据癌细胞对周围组织的侵犯 程度和远处转移可能性的大小而归类。大体 分为：非浸润性癌、早期浸润癌、浸润癌。