多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南说课讲解
多重耐药菌的预防与控制管理讲课文档
对万古霉素天然耐药的肠球菌：铅黄肠球菌、鹑鸡肠球 菌
3、产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌 主要为一些肠杆菌科细菌：大肠，肺克等
第4页，共46页。
4、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌（CRE） ---亚胺培南
5、耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌（CR-AB） ---亚胺培南
第23页，共46页。
U组列出了仅用于或主要用于治疗泌尿道感染的药 物（如呋喃妥因和某些喹喏酮类药物）。 O组（其他）包括对该组菌有临床适应证的药物，但这
些药物在美国一般不进行常规试验与报告。
Inv组（研究性的）指尚在进行临床试验而目前还 未被FDA批准在美国使用的药物。
第24页，共46页。
CLSI中对不同种类微生物的抗菌药
素结合部位的靶蛋白，降低与抗生素的亲和力，使抗生素
不能与其结合，导致抗菌的失败。如MRSA即为青霉素结 合蛋白（PBPs）组成多个青霉素结合蛋白2a （PBP2a）。
第7页，共46页。
3、孔蛋白改变，细胞壁/膜通透性改变：细菌接触抗生素 后，可以通过改变通道蛋白（porin）性质和数量来降低
细菌的膜通透性而产生获得性耐药性。正常情况下细菌外
6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 对多种抗生素天然耐药：氨苄西林，阿莫西林，阿莫 西林/克拉维酸，第1、2代头孢菌素，头孢噻肟，头
孢曲松
---氨曲南、其它三代头孢、喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺 类 （多重耐药） ---亚胺培南（泛耐药铜绿）
第5页，共46页。
（二）细菌耐药机制
膜的通道蛋白以OmpF和OmpC组成非特异性跨膜通道，允许
抗生素等药物分子进入菌体，当细菌多次接触抗生素后， 菌株发生突变，产生OmpF蛋白的结构基因失活而发生障碍，
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南完整版
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南完整版多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。
为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。
一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理。
医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
（二）加强重点环节管理。
医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。
特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
多重耐药菌医院感染预防与控制讲课文档
专用的物品进行清洁和消毒 ◎对患者频繁接触的物体表面、设备设施表面，应当采用
适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。 ◎被患者血液、体液污染时应当立即消毒。 ◎出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应增加清洁、
消毒频次。 ◎一般医疗器专人专用，并及时消毒处理。 ◎非专人专用医疗器械每次使用后擦拭消毒。 ◎患者出院后及时完成终末消毒。
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理
（二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程
（四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作
第二十二页，共26页。
何时开始隔离？
接到检验科危急值报告后，相关临床科室尽早采取有效治 疗和感染控制措施。
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何时解除隔离？
患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况，患者 标本连续2次（间隔应大于24h）培养阴性或感染已经痊 愈但无标本可送，方可接触隔离。
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三、多重耐药菌预防与控制
手卫生管理：
保洁人员、工勤人员：进行面对面现场 指导与演示
患者及家属：进行耐心的说明，并告知洗手等 消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消 毒剂。
第十四页，共26页。
三、多重耐药菌预防与控制
隔离预防措施的实施：
通过各种形式的隔离标识，早交班通报等信息发布形式，告 知全科医务人员注意，做好个人防护及各项隔离预防措施！
血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。 接触患者或患者周围有潜在污染可能的物品（如床栏）时，
多重耐药菌医院感染预防和控制措施ppt课件
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• 对收治MRSA感染患者和定植患者的病房，使用专用 的物品进行清洁和消毒。
• 病房所有设备表面及房间的地面、桌面每天用 1000mg/L含氯消毒液擦拭，被污染的医用器械用 1000~2500mg/L含氯消毒液清洗消毒。
• 病人接触过的物品用1000mg/L含氯消毒液擦拭。
• 房间空气进行紫外线消毒30 min，2次/d。
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• 避免由于抗菌药物的滥用导致耐药菌的产生。
• 对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）患者，早期发现， 对长期住院的病人定期进行MRSA病原学检测，必要时对新 入院的病人进行MRSA检测。
• MRSA检测阳性时，24小时内填写院感报告卡上报医院感染 管理科，并隔离治疗护理，在床牌和病历卡上贴接触隔离标 识。
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2
多重耐药菌的特点（MDRO）
• 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主 要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获 得性肺炎、导管相关血流感染等。
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3
• 危险因素： • 感染源、传播途径、易感人群
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一、遵守无菌技术操作规程
• 诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操 作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、 气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时， 避免污染，减少感染的危险因素。
• 离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及 时作好感染控制措施。
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• 转科的病人，向接收方说明对该病人应使用接 触传播预防措施。
• 临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性(每次 间隔>24 小时)方可解除隔离。
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)
强化环境清洁与消毒
总结词
环境清洁和消毒是防止多重耐药菌传播的重要环节，应定期清洁和消毒医院内的 公共区域和患者房间。
详细描述
医院应制定清洁和消毒规程，并定期对公共区域和患者房间进行清洁和消毒。对 于患者房间，应特别注意高频接触的物体表面，如门把手、床头柜、医疗器械等 。在患者出院或转院时，应对房间进行全面的清洁和消毒。
国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合发布《关于进 一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制工作的通知》，要 求各级各类医疗机构强化MDRO预防与控制工作。
《医院感染管理办法》规定，医疗机构应当制定MDRO的预 防与控制措施，严格执行隔离、消毒、手卫生等措施，防止 MDRO的传播。
02
多重耐药菌的预防与控 制措施
规范使用抗菌药物
要点一
总结词
合理使用抗菌药物是预防多重耐药菌感染的关键，应遵循 抗菌药物使用原则，避免滥用。
要点二
详细描述
抗菌药物是一类用于治疗细菌和其他微生物感染的药物。 然而，不合理的使用抗菌药物会导致细菌产生耐药性，从 而降低抗菌药物的有效性。因此，医生应遵循抗菌药物使 用原则，根据感染的种类、严重程度和患者的个体差异来 制定合理的治疗方案。此外，医院应建立抗菌药物管理制 度，监督抗菌药物的使用情况，并对违规行为进行处理。
消毒与隔离
加强病房内空气净化、消毒和隔离 措施，确保环境卫生安全。
04
培训、监督与评估
加强人员培训
培训对象
全体医务人员，包括医生、护士 、药剂师、检验师等。
培训内容
多重耐药菌的流行病学、诊断、 治疗及预防控制措施。
培训方式
采用集中授课、案例分析、小组 讨论等多种形式。
定期监督检查
多重耐药菌感染防控讲义
耐万古霉素屎/粪肠球菌（VRE）
肠杆菌属
产ESBLs肺炎克雷伯菌（ESBLs-KL） 产ES霉烯类抗菌药物的肠杆菌（CRE）
假单胞菌属
多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）
不动杆菌属
多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）
2007年11 月：北京市卫生局关于印发《耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌病例监测与控制方案 》的通知
2007年12 月：卫生部组织召开专家研讨会 …… 中国MRSA 的流行和危害可能超过美国
耐药状况
日本46人感染“超级细菌” 多重耐药鲍曼不动杆菌2010年09月06日
日本媒体披露，有46名患者在日本帝京大学医学部 附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗生素的 超级细菌——多耐药鲍曼不动杆菌
MRSA在全球广泛流行
意大利: 50% 希腊: 34% 英国: 27% 法国: 21% 西班牙: 19%
美国: 34%
阿根廷: 43% 智力: 45% 巴西: 34% 墨西哥: 11%
南非: 42%
我国？ 香港: 74% 日本: 72% 新加坡: 62% 台湾: 61%
澳大利亚: 24%
MRSA＝超级细菌 ？
发、职业暴露、多重耐药菌等。
什么是多重耐药菌？
多重耐药：对3类或以上抗菌药物的获得 性不敏感细菌
泛耐药：对除了1-2类抗菌药物之外的所 有其他抗菌药物种类不敏感
全耐药：对全部抗菌药物不敏感
电子显微镜下的葡萄球菌
医院常见耐药菌种类及缩写
葡萄球菌属
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）
每年由于耐药菌感染损失？？？？元，相关病死人 数近50万。
多重耐药菌医院感染预防与控制课件
2000年
绿脓杆菌
（对氨苄西 林、阿莫西 林、西力欣 等8种抗生 素的耐药性 达100%）
2010年 未来……
超级细菌 ………… NDM-1
（携带新型 金属—β内 酰胺酶）
肺炎克雷伯
氏菌
（对西力欣 CRE 、复达欣等 16种高档抗 生素的耐药 性高达52%100%）
暴风雨来 临前的最 后平静
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经调查，这起事故与医务人员手卫生有着 非常密切的关系，造成医院感染的“元凶”主要 是耐药菌传播，而途径就是医务人员的双手。
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手到底有多脏？
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今天不采取行动，“明天”就无药可用！
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2007年11月美国政府调查报告，被称为“超级细 菌”MRSA正在美国蔓延，每年预计有超过9万人感染， 被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死人 数超过艾滋病。
多重耐药菌检出率排名依次为感染科（37.9%）、泌尿 外科（32.3%）、空勤科（30.1%）、神经内科（29.6%）、 重症医学科（29.4%）；
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2014年重症医学科共检出细菌68株，其中多 重耐药菌20株，占29.4%。
（一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的监测能力
多重耐药菌的防控讲诉课件
研究不足与展望
尽管本研究取得了一定的成果， 但在研究方法和样本量等方面仍 有不足之处，需要进一步改进和
完善。
在未来的研究中，应加强多重耐 药菌的耐药机制和传播途径等方 面的研究，为防控工作提供更加
科学和有效的指导。
同时，应加强国际合作和交流， 共同应对多重耐药菌的挑战，为 全球公共卫生事业的发展做出更
案例启示与借鉴
建立监测系统
建立全面的多重耐药菌监测系统，及 时发现并控制多重耐药菌的传播。
加强抗菌药物管理
加强抗菌药物的监管和管理，避免滥 用和误用抗菌药物。
推广手卫生
加强手卫生宣传和培训，提高医务人 员和公众的手卫生意识和执行率。
加强国际合作
加强国际间的合作和交流，共同应对 多重耐药菌的挑战。
06
对策
加强国际合作与交流，共同应对多重耐药菌的挑战；加大科 研投入，研发新型抗菌药物和诊断技术；提高公众对多重耐 药菌防控的意识和参与度；建立健全多重耐药菌监测和防控 体系。
05
典型案例分析
国际典型案例
美国
美国在多重耐药菌防控方面采取了一系列措施，包括建立全国监测系统、加强抗 菌药物管理、推广手卫生等，有效降低了多重耐药菌的传播。
下等因素密切相关。
随着多重耐药菌的种类和数量不 断增加，防控工作面临更大的挑
战。
目的与意义
提高医护人员对多重耐药菌防 控的认识和重视程度，加强防 控意识。
掌握多重耐药菌的传播途径和 防控措施，降低院内感染的风 险。
为医疗机构的感染控制工作提 供科学依据和技术支持，保障 患者和医护人员的健康安全。
02
对多重耐药菌感染患者采取接 触隔离措施，减少病原体在病 区内的传播。
抗菌药物的合理使用
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南演示文稿
❖ MDR/PDR-PA---多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌
第四页，共24页。
有关细菌耐药的几个概念
一、耐药性：细菌对抗菌药物的相对抗性。
陪护人员的常常是交叉感染的传播媒介，因此洗手是阻断接触传播，防医 院感染的有效方法。
第十一页，共24页。
手易被细菌污染
某位护士的 手印
培养24 小时后
v 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌
第十二页，共24页。
三、多重耐药的消毒隔离措施
❖ 2.严格实施隔离措施
4、每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50
万。
-----------形势严峻
第七页，共24页。
飞沫
污染环境 痰
皮屑
排泄物
污染的设备
定植者
空气传播
工作人员的手
第八页，共24页。
易感者
耐药菌愈演愈烈， Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 感染预防的价值越来越大！
第五页，共24页。
有关细菌耐药的几个概念
六、泛耐药（PDR）:对现有的（或可获得的）所有抗菌药 物耐药。如：泛耐药铜绿假单胞菌
（PDRPA)、泛耐药鲍曼不动杆菌 （PDRAB) 七、广耐药（XDR）:细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药。 G-杆菌仅对粘菌素和替加环素敏感;
G+球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
多重耐药菌医院感染的预防与控制讲课文档
第三十五页，共54页。
第三十六页，共54页。
与患者直接接触的医疗器械专人专用，使用后及时消毒: 听诊器、血压计、监护仪、吸痰管、体温表、输液架 但是输液架、担架、心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具
及物品每次使用后及时消毒 专用床单位:床单、被褥、床头柜、治疗车(诊疗用品、消毒隔离用品
、废物处置)
第十四页，共54页。
二甲评审要求
4．19. 5．1（★） 有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程 序，实施监管与改进。 4．19．5．2 有多部门共同参与的多重耐药菌管理 合作机制。（★）
第十五页，共54页。
MDRO泛滥， 我们需要改变什么呢？
❖ 接触传播的隔离 ❖ 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 ❖ 医院环境消毒：手接触的物表 ❖ 隔离衣、口罩与手套 ❖ 隔离 ❖ 多重耐药菌主动筛查与去污染
第四十一页，共54页。
加强诊疗环境的卫生管理
第四十二页，共54页。
❖ 使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面 、设备设施表面，应当每班进行清洁，并使用75%的酒精或500 ㎎/L含氯消毒剂擦拭消毒。
❖ 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次 。被患者血液、体液污染之处应立即消毒。
2、多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加，耐药菌感染 病死率为11.7%，而一般感染病死率为5.4%；
3、医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以 上，住院总费用则高3.75倍；
4、每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50万。全国医院 感染学术年会监测数据显示，医院内检出的金黄色葡萄球菌对新 青霉素、头孢菌素的耐药率高达70％，大肠杆菌、肺炎克雷伯杆 菌对第三代头孢菌素的耐药率超过50％。
多重耐药菌医院感染预防与控制等技术指南解读共92页文档
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
10、一敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
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多重耐药菌医院感染预 防与控制等技术指南解
读
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
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卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术
指南（试行）》的通知
卫办医政发〔2011〕5号
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
（试行）
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。
为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发
生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理。
医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
（二）加强重点环节管理。
医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。
特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
（三）加大人员培训力度。
医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。
提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，强化多重耐药菌感染危险因素、流行病学
以及预防与控制措施等知识培训，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。
二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生。
严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。
医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。
医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
（二）严格实施隔离措施。
医疗机构应当对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。
1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
隔离房间应当有隔离标识。
不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。
多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
3. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
（三）遵守无菌技术操作规程。
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无
菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
（四）加强清洁和消毒工作。
医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。
要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。
被患者血液、体液污染时应当立即消毒。
出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。
三、合理使用抗菌药物
医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生
物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。
四、建立和完善对多重耐药菌的监测
（一）加强多重耐药菌监测工作。
医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。
对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
（二）提高临床微生物实验室的检测能力。
医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。
临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。
患者隔离期
间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。
临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。