探析中心静脉导管置管引流治疗危重患者胸腔积液有效性观察
中心静脉导管置管治疗胸腔积液临床观察
中心静脉导管置管治疗胸腔积液的临床观察摘要:目的：探讨中心静脉导管在胸腔积液引流患者中的应用效果及护理体会。
方法：回顾性分析72例应用中心静脉导管进行胸腔引流患者的临床资料，并总结护理要点。
结果：72例患者均1次置管成功，1例结核性胸腔积液患者在置管后第2d出现导管堵塞，未发生导管相关性感染、导管阻塞及导管脱出等并发症。
结论：应用中心静脉导管引流胸腔积液，具有操作方便、患者体位舒适、对置管局部刺激少等优点；严格无菌穿刺，术后保持引流通畅、固定良好、密切观察引流液颜色及量的变化、及时处理并发症是保证引流成功的关键。
关键词:胸腔积液中心静脉导管护理abstract:objective ：to evaluate the effects of catheter for patients with plural effusion and to summarize nursing experiences．methods： seventy-two patients with plural effusion were treated with application of catheter．clinical materials were retrospectively analyzed and the key points of nursing were summarized．results： operations were successful in all patients．clog of catheter occurred in one patients with plural effusion at the second day of catheter insertion．the rest of the catheters were patent． no complications such as catheter-related infection，catheter occlusion and catheter exfoliation occurred．conclusions：the method has such advantages as convenient operation，less irritation and being comfortable to patients．the key points for successful treatment are strict aseptic operation，keeping good fixation and patency of the catheter，close monitoring of the color and volume of drainage，and timely treatment of complications．key words:plural effusion； central venous catheter；nursing胸腔积液是临床常见的病症，是由于全身或局部病变破坏了胸腔积液的形成和吸收动态平衡，导致胸膜腔内液体形成或吸收过缓，产生胸腔积液[1]。
中心静脉导管在胸腔积液引流中应用护理论文
中心静脉导管在胸腔积液引流中应用的护理体会摘要：目的：探讨中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理。
方法：对2010年6月至2011年10月收住的胸腔积液54例患者应用一次性中心静脉导管置入胸腔闭式引流，术前做好个体化的心理护理和健康宣教，术中密切观察患者的反应，术后加强局部皮肤护理、引流管的护理，引流液的观察，并发症的观察。
结果：本组患者均一次性穿刺置管成功，引流效果好。
结论：中心静脉导管应用于胸腔积液引流，效果好，提高了患者生活质量。
良好的专业护理是保证置管引流成功，促进患者康复的重要措施。
关键词：中心静脉导管；胸腔积液引流；应用；护理体会【中图分类号】r472.9【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0470-02胸膜腔是位于肺与胸壁之间的一个潜在腔隙。
胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔的形态和压力均有很大的变化，使胸膜腔液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。
任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液[1]。
胸腔积液，在临床上多见于结核性胸膜炎、原发和转移性肺和胸膜恶性肿瘤、低蛋白血症等疾病[2]。
为减轻患者痛苦，达到治疗的目的，我科于2010年6月～2011年10月对54 例胸腔积液的患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流，取得良好效果。
现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料：2010年6月～2011年10月，54例胸腔积液患者，其中男42例，女12例，年龄22～75岁，平均年龄52岁；结核性胸腔积液28例，癌性胸腔积液14例，低蛋白血症胸腔积液12例；置管时间3～21d，平均7.8d。
所有患者均在b超、ct、胸片确诊胸腔积液，在b超定位下胸水深度在5cm～7 cm，引流出胸水量500～2000ml。
1.2穿刺方法：经胸腔彩超定位后，在无菌操作下，2%利多卡因局部浸润麻醉，中心静脉穿刺针缓慢穿刺入胸腔后，进入软头导丝，如果无阻力，退出穿刺针，沿导丝送入导管，置入深度为10～15cm，用透明敷贴固定导管及封闭穿刺点，连接引流袋，第一次引流不超过1000ml，以后每次引流1000～2000ml，每天引流结束后用肝素帽封闭管口。
中心静脉导管引流恶性胸腔积液72例临床观察和护理
引流 袋 。每 天 引流 １ｏ Ｏ １ ０ １ 体 ，直 至 引 流 干净 。每 ０ ～ ０ｍ 液 ５ 天 引 流 干 净 后 关 闭 活 塞 开 关 ，并 用 无 菌 敷 贴 固定 覆 盖 。
２２ 穿 刺 中护 理 ．
选 择 舒 适 的环 境 ，嘱 患 者 穿 刺 过 程 中 避 免 咳 嗽 和 活 动 。
我们 将 舒 适 护 理 理 论 应 用 于 脑 梗 塞 病 人 ，针 对 不 同病 人 的病 情 采 取 不 同 的舒 适 护 理 。 脑 梗 塞 病 人 焦 虑 、抑 郁 情 绪 常 有 发 生 。焦 虑 、抑 郁 情 绪 是 影 响 脑 梗 塞 患 者 生 活 质 量 的 重 要 原 因 之 一 。因 此 ，护 理 人 员 应 充 分 认 识 到 脑 梗 塞 患 者 的 心 理 问 题 ，并 及 时 采 取 有 效 措 施 进 行 干 预 ，给 患 者 创 造 一 种 较 为 舒 适 的 状 态 。 本 研 究 显 示 ，舒 适 护 理 有 利 于 降 低 脑 梗 塞 患 者 的焦 虑 、抑 郁 情 绪 ，真 正 体 现 了以 人 为 本 ，以 患 者 为 中 心 的 护 理 理 念 ，增 加 了 患 者 战 胜 疾 病 的 信 心 ，并 使 他 们 得 到 心 理 上 的 满 足 。 失 眠 为 脑 梗 塞 患 者 常 见 的 睡 眠 障 碍 ，是 因疾 病 引 起 躯 体 和 心 理 的不 适 所 致 。 睡 眠 质 量 的 好 坏 对 脑 梗 塞 疾病 的 治疗 和 康 复 很 重 要 。 如 睡 眠 质量 差 ，会 导 致 神 经 兴 奋 性 高 ，情 绪 不 稳 定 ，使 大 脑耗 氧增 加 ，脑 细胞 水 肿 ，病 情 加 重 ，影 响机 体 的 修 复 和 运 动 功 能 的 康 复 速度 。舒 适 护 理 是 使 患 者 在 生 理 、 心 理 和 社 会上 达 到最 愉快 的状 态 ，或 缩 短 、 降低 其 不 愉快 的 程 度 。对 改 善 脑 卒 中后 患 者 睡 眠质 量 有 很 大 作 用 ，减 少 了并 发 症 的 发生 ，促 进 康 复 ，提 高 患 者 的生 活 质 量 。 Ｂ ｒ ｅ 指 数 是 从 日常 生 活 活 动 能 力 角 度 对 康 复 护 理 予 ａｔ ｌ ｈ 以 评估 。脑 梗 塞 患 者 因高 级 中枢 神 经 系 统 受 损 ．产 生 肢 体 运
中心静脉导管引流胸腔积液的临床观察
Ｃ ｎｒ ｅ ｏ ｓ ｃ ｔ ｅｅ ｌ ｓ ｄ ｄ ａ ｎ ｅ ｉ ｓ ｆ ， ｌ ｂ ｅ， ｎ ｅ ｅ ｖ ｓ ｗ ｄ ｌ ｌ ｉ ａ ｐ ｌｃ ｔｏ ． ｅ ｔａ ｖ ｎ ｕ ａｈ ｔ ｒｃ ｏ ｅ ｒ ｉ ａ ｓ ａ ｅ ｒ ｉ ｌ ａ ｄ ｄ ｓ ｒ ｅ ｅｙ ｃｉ ｃ ａ ｐ ｉ ａｉ ｎ ｌ ｇ ｅ ａ ｉ ｎ ｌ
静脉导管胸腔留置闭式 引流， 观察其并发症 、 良反应及疗效 ， 不 并与 ２ １例行传统 的胸腔闭式 引流患者 比较 。结果 反应轻微 ， 并发症发生率低 ， 明显优于传统胸腔闭式引流 （ ． ％ ， １． ％ ， １９ ９Ｏ Ｐ＜０ ０ ， ．５） 疗效可靠 。结论 腔积液安全 、 可靠 ， 值得 临床推广应用 。
ｐｉ ｔ ｎ ，ｏ ｐｒｄｗｔ ａ ｏ ａｉｏａ ｃｏｅ ｏａｉ ｄａ ａｅ １９ ｌａｉ ｓｃｍ ａｅ ｉ ｔ ｔ ｆ ｒｄｔｎ ｌ ｄｔ ｒｃ ｒｉ ｇ （ ． ％ ｅ ｏ ｈｈ ｔ ｉｌ ｓ ｈ ｃ ｎ
１． ％ ， ９ Ｏ 尸＜０ ０ ， ｄ ｒｌ ｌ ｅ ｃｃ． ｎｌｓｏ ．５） ａ ｅｉ ｅ ｆ ａｙ Ｃｏ ｃ ｉｎ ｎ ｂ ａ ｉ ｕ
ｐ ｅ ｒ ｌｅｆ ｓｏ ． ｅｈｏ ｓ ５ ａ ｅ ｆ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｌｕ ａ ｆ ｓｏ ａ ｉｅ ｌ ｓ ｄ ｔ ｏ ａ ｉ ｒ ｉ ａ ｅ ｗ ｔ ｎ ｗｅｌｎ ｅ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｌｕ ａ ｆ ｉ ｎ Ｍ ｔ ｄ ４ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉ ｔ ｔ ｐ ｅ ｒ ｌ ｅ ｕ ｉｎ ｗ ｓ ｇ ｖ ｎ ｃ ｏ ｅ ｈ ｒ ｃ ｃ ｄ ａ ｎ ｇ ｉｈ ｉ ｄ ｌｉ ｇ ｃ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｕ ｅ ｈ ｌ
【 ｅ ｏｄ】 ｃｎａ ｖｎｕ ｃｔ ｔ ； ｒｎ ｅｐ ｕ ｆｓ ｎ Ｋ ｙｗ ｒ ｅｔｌｅｏｓ ａ ｅ ｒ ｄａ ａ ； ｅｒ ｅｕｉ ｓ ｒ ｈｅ ｉ ｇ ｌ ａ ｌ ｏ
中心静脉导管置管引流胸腔积液的效果与护理
中心静脉导管置管引流胸腔积液的效果与护理Ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｄｒａｉｎａｇｅ ｏｆ ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｅｎｔｒａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｃａｔｈｅｔｅｒ鲁 方Ｌｕ Ｆａｎｇ（Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｆｅｉ Ｃｉｔｙ Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ａｎｈｕｉ ２３００１１Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］观察中心静脉导管置管引流胸腔积液的效果。
［方法］将４８例胸腔积液病人分为对照组２２例和观察组２６例，对照组采用传统穿刺方法抽液，观察组采用中心静脉导管胸腔置入持续引流胸腔积液，比较两组病人住院时间、并发症发生率及胸腔积液基本消失时间。
［结果］观察组住院时间及胸腔积液基本消失时间短于对照组、并发症发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。
［结论］采用中心静脉导管置管引流胸腔积液可缩短住院时间、减少并发症。
关键词：胸腔积液；中心静脉导管；胸腔穿刺；护理Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｒａｉｎａｇｅ ｏｆ ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎｗｉｔｈ ｃｅｎｔｒａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｃａｔｈｅｔｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ４８ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆ－ｆｕｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（２２ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（２６ｃａｓｅｓ），ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｃａｓｅｓ ｕｓｅｄ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ｏｂ－ｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｃａｓｅｓ ｕｓｅｄ ｃｏｎｔｉｎｕｅｄ ｄｒａｉｎａｇｅ ｏｆ ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ ｂｙ ｕｓｉｎｇｐｌｅｕｒａｌ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｎｔｒａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｃａｔｈｅｔｅｒｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ，ｉｎｃｉ－ｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ ｔｉｍｅ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙｓ ａｎｄ ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ ｄｉｓ－ａｐｐｅａｒｅｄ ｔｉｍｅ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎ－ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ｏｆ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｍｏｄｅｒａｔｅ ａ－ｍｏｕｎｔｓ ｏｆ ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｃｅｎｔｒａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｃａｔｈｅｔｅｒ ｃａｎ ｓｈｏｒｔｅｎ ｈｏｓ－ｐｉｔａｌ ｓｔａｙｓ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｆｕｓｉｏｎ；ｃｅｎｔｒａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｃａｔｈｅｔｅｒｓ；ｔｈｏｒａｃｅｎｔｅｓｉｓ；ｎｕｒｓｉｎｇ中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．００７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－２９８７－０３ 胸膜腔是一个由脏层胸膜和壁层胸膜构成的密闭潜在腔隙，形成胸腔负压。
中心静脉导管用于恶性胸腔积液引流的疗效观察与护理
２０ ・ ２
２１ ０ ０年 １月第 ４卷 第 １ 期
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｐ，ａ ０ ０ Ｖ １４．ｏ １ ｈｎＪ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｎ２ １ ． ｏ． Ｎ ．
生命体征、 神志 、 瞳孔 、 血氧饱 和度 、 皮肤是否 干燥 无汗 、 肺部
湿 鸣 消 长 、 电图 变 化 、 心 以及 ２ ４ ｈ出 入 量 ， 者 在 频 繁 呕 吐 、 患
加 之 呼 吸道 分 泌 物 大 量 增加 ， 吸 道 阻 塞 而 致 通 气 困难 。 上 呼
述两型 呼吸衰竭经常相伴 随。但是 ， 因在大量 阿托 品下 可完 全 对抗 呼吸 中枢抑制 ， 而单纯表现为呼吸肌麻痹 。近来有学 者报道 Ａ Ｐ Ｏ Ｐ新的神经毒 性表 现一 中间型综合 征 （Ｍ ） Ｉ ＩＳ ， ＭＳ 重症者也可 因呼吸肌麻痹致 呼吸衰竭而死亡。Ａ Ｐ Ｏ Ｐ呼吸衰 竭救治成功 的先 决条 件是有效 的人工 呼吸给氧 ， 它为抗毒药 的治疗赢得时间。在抗胆碱能药的辅助下 ， 重复使用足量复
员应加强责任心 ， 掌握反跳先兆 ， 观察反跳现象 ， 如发现患者 突然胸 闷、 短、 气 刺激性咳嗽 、 皮肤潮湿 出汗 、 面色灰 暗、 精神
不振 或 突然 昏迷 、 吸 表 浅 或 呼 吸 抑 制 应 判 断 反 跳 现 象 ， 呼 立 即报 告 医生 组 织 抢 救 。
面： ①呼吸肌麻痹 ； Ｏ Ｐ时支气管平滑肌收缩 ， ＠Ａ Ｐ 气道狭 窄，
陆淑 梅
【 关键词 】 恶性胸腔积液 ； 中心静脉导管 ； 护理
胸 腔 积 液 是 恶 性 肿瘤 常 见 的并 发 症 之 一 ， 临床 上 主 要 表
２ １２ 物品准备 ．．
物 品。
消毒用物 ， 胸穿包 １只 ， 中心静 脉 导管 １
胸腔内置管引流及药物治疗恶性胸腔积液的临床观察
胸腔内置管引流及药物治疗恶性胸腔积液的临床观察
杨苏慧;孙建华;张彩清
【期刊名称】《大同医学专科学校学报》
【年(卷),期】2006(026)002
【摘要】目的:观察胸腔内置管引流及药物治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应.方法:采用深静脉导管引流胸腔积液,对32例患者胸腔内注入顺铂(DDP)联合白细胞介素-2(IL-2),顺铂为60～80mg/次,白细胞介素-2为100万U/次.结果:32例患者中总有效率(CR+PR)为81.3%(26/32).部分患者出现发热、胸痛、恶心、呕吐等不良反应,经对症处理后可缓解.结论:胸腔内置管引流及胸腔内注入DDP联合IL-2治疗恶性胸腔积液的方法简便、安全,疗效较好,患者可耐受,值得临床推广.
【总页数】2页(P5-6)
【作者】杨苏慧;孙建华;张彩清
【作者单位】大同煤矿集团肿瘤医院,037003;大同煤矿集团肿瘤医院,037003;大同煤矿集团肿瘤医院,037003
【正文语种】中文
【中图分类】R9;R5
【相关文献】
1.中心静脉置管引流后胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液的观察与护理 [J], 周静芬
2.置管引流及胸腔内注入顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察 [J], 廖伟书
3.中心静脉导管置管引流并胸腔内灌注顺铂和干扰素治疗恶性胸腔积液的疗效观察
[J], 李湘荣
4.胸腔置管引流联合胸腔内灌注康莱特治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的临床对照研究[J], 卜宪聪;薛广伟;闫培清;王蕾;李宗芳;王宜宗
5.胸腔内置管引流术联合局部化疗对恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 夏峰
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中心静脉导管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的舒适护理体会论文
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的舒适护理体会【摘要】目的：探讨经皮微创胸腔置管闭式引流的舒适护理方法。
方法：对60例胸积液患者应用中心静脉导管行经皮微创胸腔置管闭式引流术，临床观察手术的安全性、术后并发症以及导管堵塞的预防措施及患者的舒适护理方法。
结果：本组患者无发生术后出血、感染、气胸、胸液外渗等，导管滑脱3例，术后导管堵塞3例。
结论：微创胸腔置管闭式引流安全有效，加强置管前后的护理，有效减轻病人痛苦，促进舒适。
【关键词】闭式引流术；中心静脉导管；恶性胸腔积液；舒适护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0123-011 资料与方法1.1 一般资料：选择入院恶性胸腔积液患者40例，男25例，女15例，年龄分布40～82岁，平均65岁;均经过病理组织学和(或)细胞学检查确诊。
其中肺癌25例，肺转移癌15例。
采取前肋计算法，均经过x线、b超检查，积液在第4前肋以下者为少量，超过第2肋为大量，介入两者之间为中量。
其中中量积液14例，大量积液26例;草黄色胸腔积液21例，血性胸腔积液19例。
1.2 方法：嘱患者充分暴露穿刺部位，在b超定位的穿刺点于常规消毒皮肤，用2％利多卡因2～5ml自皮肤至胸膜层行局部麻醉，麻醉后，将导管缓慢刺入，当针锋抵抗感消失并见胸水流出时停止穿刺，拔出针芯，然后将导管沿导丝缓慢推入，抽出导丝留置导管。
用无菌注射器试抽出胸腔积液后调整导管至胸腔积液引流通畅，夹闭导管，连接引流袋，穿刺点再次用安尔碘消毒后，用3m敷料固定。
打开导管夹可见胸水流出，即为成功。
2 结果本组无发生术后出血、感染、气胸、胸液外渗等，取得良好的效果，有效减轻病人痛苦，促进舒适。
舒适护理：2.1 穿刺前的心理护理：2.1.1 进行胸腔穿刺的患者均存在不同程度的恐惧心理，护士应向患者讲解该引流方法的优点以及该技术的安全性和必要性，关心体贴患者，消除患者的顾虑。
中心静脉导管胸腔置管引流术在胸腔积液治疗中的应用
中心静脉导管胸腔置管引流术在胸腔积液治疗中的应用发表时间：2012-01-04T14:42:28.477Z 来源：《医药前沿》2011年第21期供稿作者：汪升蛟吴同利刘永艳[导读] 胸腔积液是内科的常见病、多发病，也是肺肿瘤和肺结核的常见并发症。
汪升蛟吴同利刘永艳（江苏省昆山市第四人民医院 215331）【中图分类号】R561.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0076-02【摘要】目的探讨中心静脉导管胸腔置管引流术在胸腔积液治疗中的应用效益及优势。
方法对25例胸腔积液患者给予行中心静脉导管胸腔置管引流术。
结果 25例胸腔积液患者中，15例恶性胸腔积液（包括9例既往明确诊断肺癌，本次并发胸腔积液的患者），经中心静脉导管胸腔置管持续引流，患者胸闷气喘症状持续缓解，给予胸腔内注射化疗粘连药物效果良好。
7例结核性胸腔积液患者，经中心静脉导管胸腔置管持续快速引流，胸水很快吸收，未见明显胸膜粘连。
3例脓性胸腔积液，给予持续引流胸水，并行生理盐水和尿激酶冲洗胸腔，胸水消失后未见明显胸膜粘连。
结论中心静脉导管胸腔置管引流术在胸腔积液治疗的应用中效益显著，与胸腔穿刺比较优势明显，具有微创、引流减压快，反复多次留取标本方便，便于胸腔内给药及并发症少等特点。
【关键词】胸腔积液中心静脉导管胸腔置管引流术胸腔积液是内科的常见病、多发病，也是肺肿瘤和肺结核的常见并发症。
诊断首先要抽取标本明确胸腔积液的性质。
治疗主要是抽液减压及明确诊断后的对因治疗。
以往内科主要是通过胸腔穿刺抽液减压对症治疗及留取标本明确诊断后的病因治疗，而中心静脉导管胸腔置管引流术是内科辅助治疗胸腔积液的一项新技术，具有微创、高效、并发症少等优点。
近几年来各医院相继开展。
现就我院2009-08-2011-08两年时间内科收治的25例胸腔积液患者行中心静脉导管胸腔置管引流术的治疗情况总结如下：1 材料和方法1.1 对象我院2009年08月—2011年08月，两年内科住院的25例胸腔积液患者，其中，男性：14例，女性：11例；年龄18—87岁。
中心静脉导管引流治疗胸腔积液的观察及护理
严 格消毒 皮肤 ： 消毒 时消毒 液不 宜过 多 ， 并需 等到 晾干 后再行 穿 刺， 否则 消毒 剂 可沿 穿刺 道侵 入组 织导 致 局部 刺激 ｆ 操 作 中发现 物 ２ 】 。
品 已被污 染 或疑 有 污 染 ， 应立 即更 换 。
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资 料 ．
治疗效 果的重要保 证 。
【 键 词 Ｊ 胸腔 积液 中心静 脉 导 管 引流 护理 关
【 图分 类 号 】Ｒ ７ 中 ４３
【 献标 识 码 】Ａ 文
【 章 编号 】１ ７ － ７ ２ ２ １）９ｅ－０ ７ 文 ４ ０ ４ （ ０ ０ （） ｉ －０ ６ ０ ６ ２
心 理 护理 ： 心 向患 者 及 家 属 讲 解 胸腔 内置 管 的 Ｒ的 、 耐 方法 、 意义 、 效果 及在操作 过程 中保持适 当体位 的重要性和 避免剧 烈咳嗽的
一
般护 理 ： 中心静 脉导 管胸 腔 内置入 后应 嘱患者 尽量 卧床 休息 ，
并注 意观 察患者的 生命体 征及胸部 体征 的变化 ， 尤其要认 真听取患 者
的主 诉 ， 以便及 早发现 各种并 发症 ； 注意调 控 引流 速度 ， 预防 减压性肺 水 肿 的发 生 ； 意观 察并 及 时记 录 引流 液 的量 、 注 色及 性状 ； 在给 引 流 袋放 液时 ， 应将 引流 管夹住 ， 防气体进 入胸腔 ； 腔积液 引流不 畅 以 若胸 或 患者 胸 闷症 状加 重 时 ， 应及 时 通知 医生 ， 给予 必要 的 处理 。 本组 在 引流过 程 中有２ 例出 现头 晕 、 心悸 等情 况 ， 暂停 引流及 积极 对症 处 经 理后症状缓 解。 疼痛护理 ： 疼痛是 一种主 观感觉 ， 术后 患者常感 到疼痛 ， 要教 护士 会 患者 分散 疼 痛感 ， 如做 腹式 呼 吸 ， 减 少胸 膜摩 擦而 减轻 疼 痛 ， 可 聊 天 、 电视 、 音 乐 也 可 分 散 疼 痛 感 。 看 听
中心静脉导管置管引流治疗危重患者胸腔积液的效果及安全性观察
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【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｂ ｙ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ
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中心静脉导管引流在治疗恶性胸腔积液的应用及护理
随 时 观 察 患 者 面色 、 志及 有 无 咳嗽 ， 点 观 神 重 察 呼 吸 、 搏 、 压 等 生 命 体 征 的 变化 以及 有 无 面 脉 血 色 苍 白、 出冷 汗 、 晕 等 不适阁。如有 上述 情 况 暂停 头 手术 ， 找原 因并 做相 应处 理 。 查
２４ 引 流积 液及 腔 内灌注 的护 理 ．
配合 。 ２３ 术 中护 理 ．
６ ０岁 。原发 病 为肺 癌 ２ ５例 ， 腺癌 ６例 ， 性 淋 巴 乳 恶
瘤１ 。 例
１２ 操作方 法 ．
取 合 适 的 体 位 ： 坐 在 靠 背 椅 上 ， 前 臂 叠 放 反 两 在 椅背上 ， 头伏 其 上 。经 胸部 Ｂ超定 位后 ， 规 消毒 常 局 麻 ， 手 固定 穿 刺点 皮 肤 ， 手 持 Ｙ 型 穿 刺 针 穿 左 右 刺 ， 进针 边 回抽 ， 到胸水 时左 手 固定 穿刺 针 ， 边 抽 右 手 将 导 丝经 穿刺 针 内送 人 胸 腔 ， 出穿 刺 针 ， 将 拔 再 导 管套在 导丝上 向前推 进人 胸腔 至 １ ～ ５ ｍ，退 出 ０ １ｃ 导丝 而 留置 导管 。以注射 器试 抽 液并 调整 导 管至 引 流通 畅 。连接 引 流袋 ， 后用 ３ 敷贴 固定导 管 ， 最 Ｍ 形 成一套 封 闭的引 流 系统 。胸水 压力 较 大或 老年 皮肤 松 弛 者予 皮下 缝 针 ，防止 导 管 脱 出及 穿 刺 口渗 液 。 引流完 毕胸腔 内 注入化 疗 药物 及生 物制 剂 。化疗 方
是 非 常不 利 的【 １ 】 。尤 其初 次置 管者 因 缺乏 该 方 面 的
胸 水后 注入 抗 肿 瘤化 疗 药 物 ， 效果 满 意 。现 将 护 理 体会 介绍 如下 ：
知 识更 为担 心 。因此 ， 向患 者讲解此 手术 的 意义 、 须 可 行性 、 点 等 相关 知 识 ， 优 同时鼓 励 患者 树立 信心 ，
中心静脉导管胸腔置管引流治疗结核性胸腔积液的效果分析
【 ｂｔ ｃ ￣ ｊｃ ｉ ： ０ ｖｓｉ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅｏ ｓ ｎｒｐ ｕａ ｃｔ ｅｅｉａｉｎｄ ａ ａｅｉ ｈ ｒａ ｍ ｎ ｏ ｏ ｅ ａｅ ｒ ｂｖ Ａ ｓ ａｔ ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎｅｔｇ ｅ ｔｅｃｎｅ ｎｕ ｔａ ｌ ｒ １ ａ ｈｔ ｒ ｔｏ ｒｉ ｇ ｎ ｅ ｅｔ ｅ ｔ ｆ ｍ ｄ ｒｔ ｏｅ ｒ Ｏ ｖ ａ ｖ ｉ ｅ ｚ ｎ ｔ ｔ ｏ ａ
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【 摘要 】 目的： 探讨 中 心静脉导管胸腔置管引流治疗中等量以上结核性胸腔积液的疗效及安全性。 方法： 治疗组： 经胸部ｘ 线检查或Ｂ 超检查确
中心静脉导管引流治疗胸腔积液的观察和护理论文
中心静脉导管引流治疗胸腔积液的观察和护理【摘要】目的总结腹部外科术后胸腔积液患者运用中心静脉导管引流胸腔积液的护理经验。
方法选择39例腹部外科术后因胸腔积液采用留置中心静脉导管引流胸腔积液，观察其疗效和护理体会。
结果中心静脉导管做胸腔闭式引流操作方便、护理简单、创伤小、疗效好，可代替传统的胸腔闭式引流术。
结论胸腔置中心静脉导管治疗胸腔积液有较高的临床价值，值得推广。
【关键词】中心静脉导管；胸腔积液；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0364-01胸腔积液是腹部外科术后一种常见的临床并发症，当积液量多或有胸闷、气促等伴随症状时需行胸腔置管引流治疗。
留置中心静脉导管作胸腔闭式引流逐渐广泛用于临床，具有操作方便、危险性小、患者痛苦小、易于接受、保留时间长的优点[1]。
此外还可避免因传统胸腔闭式引流操作不当而引发的气胸。
我科目前均采用中心静脉导管经皮穿刺胸腔置管引流治疗腹部手术后的胸腔积液，现将护理体会介绍如下：1资料与方法1.1临床资料本组39例均为腹部外科术后患者b超提示中等量以上胸腔积液，其中9例患者伴有胸闷气急症状。
男25例，女14例，年龄32-62岁，平均45岁。
1.2用物准备一个中心静脉导管的配套盒，胸穿包，闭式引流器，利多卡因100mg，无菌手套，1630敷贴，3m胶布的工字帖，碘伏，无菌纱布，一段5cm高压消毒的压脉带。
1.3方法对患者和家属解释置管的原因，减轻恐惧情绪，以便取得患者配合。
患者取坐位，b超定后碘伏消毒皮肤，戴无菌手套，常规铺巾，20%利多卡因局部浸润麻醉。
左手固定穿刺点周围皮肤，右手持中心静脉穿刺针垂直于胸壁，沿肋骨上缘缓慢进针，当有脱空感并有胸水流出时，左手固定穿刺针，右手顺着穿刺针鞘送入导丝约10cm-12cm，拔出中心静脉穿刺针，再顺着导丝置入同等长度的中心静脉导管后抽出导丝，同时用导管夹夹闭导管，防止空气进入胸膜腔。
为了减轻患者痛苦，39例患者均未缝合蝶形翼片。
中心静脉置管在恶性胸腔积液治疗应用评价
治疗组 ５ ８例采用 中心静脉导管 置人
治疗
胸腔 内引流积液并 注入顺铂治疗恶性胸腔积液 ， 对照组 ７ ９例行传统钢针穿刺抽液并注入顺铂 治疗恶性胸腔积液 。结 果
中心静脉 置管引流疗效较好 ， 安全可靠 ， 适合恶性胸 腔积液 的治疗 。
【 关键词】 中心静脉导管； 恶性胸腔积液 ； 顺铂
Байду номын сангаас
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定位选择穿刺点 ， 常规 消毒铺 巾 ， ２ 并 ％利 多卡 因局麻 后 ， 用 连接橡皮软管的穿刺针进入胸 腔 ， 后接 ５ ｌ ０ ｍ 注射器 ， 取胸 抽 腔积液 ， 第一次抽液量不超过 ８０ｍ ， ０ ｌ后每周抽液 ２～ ３次 ， 每 次量不超过 １０ ｌ待胸腔积液 基本抽 净后 ， 次性胸腔 内 ００ｍ ， 一 注入顺铂 ５ ６ ｇ 嘱病人在床上反复翻身 ， ５日后 观察 ０～ ０ｍ ， ３～ Ｂ超 ， 如积液量较多 ， 可再次胸穿抽液 ， 注入顺铂一次 ， 同 并 量 前。 同时治疗期 间给予 止吐、 水化 、 支持等 对症处理 ， 月后 一 复查胸部 Ｂ超 和胸部 ｘ线片。 三、 疗效评价 根据 ＷＨＯ评价标准 ： 完 全缓解 （ Ｒ） 胸 腔积 液完全 ① Ｃ ：
Ｔｈｅ ｃ ｎ ｅ ｅ ｎ ｐ ａ ｅ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ｖ ｉ ｌ ｃ ｓ ｔ ｕｂｅ ｔ ａ ｃ ｍ ｕｌ ｅ ｔ ｅ ｌｑｕｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｐｐｌｃ ｉ ｖ ｌ ｔｏｎ ｉ ｔ ｅ ｍ ａｉ ｎａ ｈｅ ｔ Ｏ ｃ ｕ ａｔ ｈ ｉ ｄ ｒ ａ ｍ ｎｔａ ｉａｔｏｎ ｅ ａ ｕａ ｉ ｎ ｌｇ ｎｔｃ ｓ ｈ
中心静脉导管置管引流胸腔积液疗效观察护理论文
中心静脉导管置管引流胸腔积液的疗效观察与护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0105－01【摘要】目的观察中心静脉导管置管引流胸腔积液的疗效及护理。
方法应用中心静脉导管对40例患者（其中恶性胸腔积液20例，脓胸5例，结核性胸膜炎15例）进行胸腔引流、冲洗、注药，观察其疗效，患者生活质量及不良反应。
结果应用中心静脉导管行胸腔闭式引流及胸腔冲洗、注药，治疗胸腔积液，总有效率82.5%，患者生活质量明显改善，无严重不良反应。
结论中心静脉导管引流胸腔积液及胸腔内冲洗、注药等治疗，方便、安全，是一种治疗胸腔积液的有效方法，值得临床推广应用。
【关键词】中心静脉导管；胸腔积液；闭式引流；护理【key words】central venous catheter,cvc pleural effusion closed drainage nursing care胸腔积液是内科常见的临床征象，是由于全身或局部病变破坏了胸腔积液的形成和吸收动态平衡，导致胸膜腔内液体形成或吸收过缓，产生胸腔积液。
常见的原因有结核性胸膜炎、脓胸、恶性肿瘤等。
胸腔闭式引流对缓解症状、减轻痛苦、延长寿命、提高生活质量具有重要意义［1］。
现将我院2010年3月至2010年10月收治的40例患者采用中心静脉导管置管行胸腔闭式引流情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组40例均采用中心静脉导管置管引流治疗胸腔积液患者，男30例，女10例，年龄35-76岁，平均41岁。
恶性肿瘤15例，脓胸5例，结核性胸腔积液15例。
1.2 材料中心静脉导管一套（美国arrow），包括一根单腔静脉导管（20cm）,一副导引丝注射器、一根导丝（60cm）、一根扩张管、一个缝合包。
1.3 方法患者经b超定位，取半卧位或坐位，常规消毒，2%利多卡因局部浸润麻醉后，将连接注射器的引导针经穿刺点进针至胸膜腔，插入导丝，然后拔出引导针及注射器，沿导丝插入扩张管扩张皮肤及皮下组织后，将单腔静脉导管沿导丝置入胸膜腔，局部固定，接引流袋。
微创中心静脉导管留置治疗胸腔积液临床观察
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微创 置管组与常规穿刺组病
微创置管组 （ ５ ） ｎ＝ ９ 和常规穿刺组 （ ｎ＝５ ， ９） 比较两种引流方法的疗效 ， 发症及 医疗费用。结果 并
中心静脉导管引流治疗恶性胸腔积液的观察及护理
腰 背 肌 ，抬 高 双 下 肢 及 屈 髋 、 膝 关 节
活 动 ， 每 日 ３～ ４次 ， 每 次 ３ ｍｌ ， 术 ０ ｎ 后 １周 可 在 协 助 下 下 地 活 动 （ 痪 患 瘫
２ ４ 监 测 术 后 生 命 体 征 对 行 ＡＦ 系 ．
统 内 固 定 的 患 者 准 确 监 测 体 温 、脉 搏 、
交 流 ，向患者 及其 家 属讲 述手 术 经 过 ，
明 确 短 节 段 内 固 定 的 优 越 性 ，介 绍 成
功 病 例 ．减 轻 其 紧 张 心 理 ， 对 伴 有 心
［］ １
陈 玲 ．椎 弓 根 钉 内 固 定 术 治 疗
胸 腰 椎 骨 折 的 术 后 护 理 ［］ ． Ｊ
护 士 进 修 杂 志 ， １ ９ ， １ ９９ ４
柱 的 稳 定 性 得 到 一 定 程 度 的 重 建 。 一 般术 后 ３ ｄ即 可 开 始 指 导 患 者 卧 床 锻 炼
２ Ｏ～７ ０岁 ， 平 均 ３ ６岁 。 原 因 ： 车 祸 ５． 伤 ３ 例 ，坠 落 伤 ２ 例 ：损 伤 部 位 ： ９ ３
胸 【 折 ６例 ， 胸 。骨 折 ２ ｌ 骨 ２ ７例 ， 腰 １ 骨
方 法 可 能 加 重 神 经 损 伤 ，故 翻 身 时 不
扭 转 患 者 躯 干 ， 保 持 平 直 ， 建 立 翻 身 卡 ，２ ４ ～ ｈ翻 身 １次 ， 骨 突 处 加 强 按
脊髓 神 经 受 压 水 肿 ，神 经 功 能 下 降 ， 腹 膜 后 血 肿 导 致 腹 肌 麻 痹 ， 胃 肠 功 能
外 ，每 日 ２次 冲 洗 膀 胱 ， 保 持 尿 道 口 清 洁 ，夹 导 尿 管 ， ４ ｈ开 放 １次 ，训 练 膀 胱的 舒 缩 功 能 ， 以利 于 建 立 自律 性
采用中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床研究
．
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２ ． ２对比两组患 者穿刺次数 、 积液控制时 问、 住院时间
与 对 照组 对 比 ， 观察组平人均穿 刺次数 明显更 少 ， 积液控 制时 间、 住 院时间 明显更
短（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。 表２ 两组患 者穿刺 次数 积液控制时间 、 住院时间 比较
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嘉 璧 篥 曩 雾 砦 鬻 嘉 譬 蒜 凳 嚣 罢 等 鐾 嘉 茎 ， 慧 要 蚕 摹 蓍 爹
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质 区与对 侧镜像 区
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ｒ 差 异有统 计学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ・ ０ ５ ） ， 高低级 别胶 质瘤
【 ４。 ｓ ｐ ｅ ｔ ｍ ｓ ｃ 。 Ｐ ｖ ｉ ｎ ａ ｄ ｕ ｌ Ｉ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｕ ｍ 。 ｒ ｓ ［ Ｊ ］ｃ ｌ ｉ ｎ Ｒ ａ ｄ ｉ 。 ｌ ， ２ ｏ ｏ ７ ， ６ ２ ： １ ０ ９一 ｌ ｌ ９ “ ‘ 。 。 ” 。 。
单体 素 ｌ Ｈ—ＭＲ Ｓ对 胶 质 瘤 的诊 断价 值
单 卉 周 海 军 曹勇军 罗学军 （ 郴 州市第一人 民医院 湖 南 郴 州 ４ ２ ３ ０ ０ ０ ）
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参 考 一 丐 文 ｘ 献 哪 ＾
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探 析 中心 静 脉 导 管 置 管 引流 治 疗 危 重 患者 胸 腔 积 液 有 效 性 观 察
张 祥 汉 张 宏 业 （ 河 北 邢 台 市 巨鹿 县 医院 河 北 巨鹿 ０ ５ ５ ２ ５ ０ ）
【 摘要 】 目的： 观察 中心静脉导管置 管引流 治疗危 重患者胸腔 积液有效性 。方法： 取本院收治 的６ ０例危 重胸腔 积液患者临床资 料， 随机 分为观察 组及对照 组， 各３ ０例。观 察
组应用 中心静脉导管置 管引流 治疗 ， 对照组取常规胸腔穿刺抽液术 ， 对 比患者 临床疗 效。结果： 与对 照组 的７ ６ ． ６ ７ ％ 对比 ， 观察组 总有效率为 ９ ３ ． ３ ３ ％ 明显 更高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察 组 平入均 穿刺次 数明显更少， 积液控制时间 、 住院时间明显更短（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组并发症发 生率 明显更低 （ Ｐ（ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 中心静 脉导管 置管引流 治疗危重 患者胸腔积 液， 具 有明 显 的无刨 性、 有效性 ， 降低并发 症发生率， 缩短患者住院 时间， 值得推广 。 【 关键词 】 中心静脉导管置管； 引 流 治疗 ； 胸 腔 积 液 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ Ｉ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ ２ ０ ６— ０ ２ 【 中图分类号】 １ １ ７ ２ ２ ． １ ２
传统 胸腔 闭式 引流具有明显的创伤性 、 反 复性 ， 容易引 发感染并 发症 ， 难 以促 进患 者病情 愈合， 加剧器官功能损害等 。中心静脉导 管置管 引流作 为一种新 型的胸 腔积液 治疗方 法… １， 其操作简单方便 ， 易于充分引流及胸腔内注药 ， 并发症 较少， 疗效较高 。本 院对收治的危重患者实施中心静脉导管置管引流治疗 ， 报 道如下 。 １资料 与方 法 １ ． １一 般 资 料 取本院收治的 ６ Ｏ例 危 重 胸 腔 积 液 患 者 『 临床 资 料 ， 随机 分为观察 组及对 照组 ， 各３ Ｏ 例 。观察组中男 １ ９例 、 女１ ｌ 例， 年龄 ｌ ５～ ８ ３岁， 平均 （ ４ １ ． ３ ３± ２ ． ４ ５ ） 岁 。对 照组 中男 １ ８ 例、 女１ ２例 ， 年龄 ｌ ６～ ８ ６岁 ， 平均 （ ４ ２ ． ０ １ ± ２ ． ８ ６ ） 岁 。均经胸部 Ｃ Ｔ片证实 ， 病例均为 中至大量胸腔积液 ｌ 。两组患者一般资料对 比具可 比性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２方法 对照组取常规胸腔穿刺抽液术 ， 取坐立位 ， 超声定位 ， 用长针头行胸膜腔穿刺 ， 取 ５ ０ ｍ Ｌ注射器抽取胸腔积液。
ｓ ｐ ｅ ｅ ｔ ｍ 叩
例瘤周 水 肿 ｊ 矗 篙 誊 例， 彗 等 ’ 月 十 瘤 内 坏 死 囊 变 内出血 肿瘤 譬 内明显流空血管 例。
９ ９１ １ ４
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