电外科原理--标准版
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电外科基本概念
十月份考试卷1.高频电刀工作原理：2.单极：3.双极：4.5.纯切：6.凝血:7.混合模式：不是把和模式的电流混合，而是修正其输出的时间。
当由混切1调至混切3，其输出时间递减为80%，60%，50%。
输出时间越少，越利于止血。
所以，混切1可切割组织并带有一点止血作用，而混切3的切割效率下降，止血效果较好。
8.单极电外科模式选择（1）电切模式：①纯切：适用于任何组织的精细无损伤切割，如，。
②混合切割1：切割同时具有轻度凝血作用，适用于，，。
③混合切割2：切割的同时有较强的凝血作用，可广泛用于、、、等手术。
④混合切割3：切割的同时具有更强的凝血作用，可用于、、、、等手术。
⑤低电压切割：适用于。
（2）电凝模式：①低压接触式凝血：适用于和手术凝血。
②非接触式凝血:可广泛用于普外胸外骨科泌尿妇科等手术止血。
③喷射式凝血：用于。
（3）双极电外科选择模式：①精确双极：用于外科和外科。
②标准双极：可用于外科和双极电凝手术。
③宏双极：用于外科手术。
8.负极板的正确使用：高频电刀用负极板的目的是使电流分散地流回电刀。
如果负极板材质不良、粘贴表面或，都将大大降低负极板粘贴处电流密集，以致。
为保证手术的顺利进行，应注意以下几点：①手术者摆放好病人体位后，在粘贴负极板。
②尽量粘贴在、靠近手术部位的。
③要粘贴在。
④避免粘贴到身体不规则有以及有的部位。
⑤尽量使用带有的负极板。
⑥儿童使用专用的负极板，不可。
⑦尽量避免压迫负极板粘贴部位。
9.医生用刀笔接触止血钳凝血时，可能医生接触到病人形成了电流回路密集，有时会被“打手”。
其原因：①使用凝血键电压。
②过早地击发电刀笔，导致接触时打火。
③握止血钳的手离电刀笔，并虚抓。
④手接触到病人，形成了。
为使这种危险降到最低，建议：①使用的电刀笔。
②以设定值，在内产生所需的止血作用。
③在用刀笔接触止血钳止血时，不要依靠或，以免形成回路。
④尽可能多地，这样可在较大面积上分散电流，减少打手的可能。
手术室电外科安全课件
律失常等疾病
电外科设备的操作方法
01
检查设备：确保 设备正常工作，
无破损或故障
02
准备手术：根据 手术需要，准备 相应的电外科设
备
03
连接电源：将设 备连接到稳定的
电源上
04
设定参数：根据 手术需要，设定 设备的参数，如
功率、频率等
05
操作设备：按照 操作规程，正确 操作电外科设备
06
术后处理：手术 结束后，关闭设 备，进行清洁和
电外科设备维护
4
保养
设备日常维护
01
定期检查设备外 观，确保无破损、
松动等情况
02
定期清洁设备表 面，保持设备清
洁、无灰尘
03
定期检查设备内 部，确保无积灰、
积尘等情况
04
定期检查设备电 源线、插头等部 件，确保无破损、
漏电等情况
05
定期检查设备接 地情况，确保接 地良好，无漏电
风险
06
定期检查设备操 作面板，确保按 键、旋钮等部件
手术室电外科安全课件
演讲人
目录
01. 电外科设备介绍 02. 电外科安全操作规范 03. 电外科设备故障处理 04. 电外科设备维护保养
1
电外科设备介绍
电外科设备的种类
01
电刀：用于切 割和止血
02
电凝器：用于 止血和组织粘
合
03
电烙器：用于 组织烧灼和凝
固
04
电切镜：用于 内窥镜手术中 的切割和止血
确保安全无隐患
ห้องสมุดไป่ตู้
安全操作注意事项
操作人员需经过专业 培训，具备操作资格
6
定期检查设备，确 保安全可靠
电外科设备的操作方法
01
检查设备：确保 设备正常工作，
无破损或故障
02
准备手术：根据 手术需要，准备 相应的电外科设
备
03
连接电源：将设 备连接到稳定的
电源上
04
设定参数：根据 手术需要，设定 设备的参数，如
功率、频率等
05
操作设备：按照 操作规程，正确 操作电外科设备
06
术后处理：手术 结束后，关闭设 备，进行清洁和
电外科设备维护
4
保养
设备日常维护
01
定期检查设备外 观，确保无破损、
松动等情况
02
定期清洁设备表 面，保持设备清
洁、无灰尘
03
定期检查设备内 部，确保无积灰、
积尘等情况
04
定期检查设备电 源线、插头等部 件，确保无破损、
漏电等情况
05
定期检查设备接 地情况，确保接 地良好，无漏电
风险
06
定期检查设备操 作面板，确保按 键、旋钮等部件
手术室电外科安全课件
演讲人
目录
01. 电外科设备介绍 02. 电外科安全操作规范 03. 电外科设备故障处理 04. 电外科设备维护保养
1
电外科设备介绍
电外科设备的种类
01
电刀：用于切 割和止血
02
电凝器：用于 止血和组织粘
合
03
电烙器：用于 组织烧灼和凝
固
04
电切镜：用于 内窥镜手术中 的切割和止血
确保安全无隐患
ห้องสมุดไป่ตู้
安全操作注意事项
操作人员需经过专业 培训，具备操作资格
6
定期检查设备，确 保安全可靠
电外科安全
超声刀优于电刀的地方
无电流通过病人躯体。 最大限度地减少粘连、碳化和烟气。 最小热损伤下的精确切割。 多功能减少器械更换的时间（切割、止血、分离、抓持） 安全凝闭和切割最大7mm脉管安全地在重要的脏器和大血管旁
边进行分离切割，并且少烟少焦痂使手术视野更清晰、缩短手 术时间。无电流通过人体使手术更安全，减少了并发症的发生， 减少了手术的难度也减少了术中出血量，且更加符合肿瘤手术 的无瘤原则。
音，测试时可由脚控或手控操作 六．打开钳口，激发“Min” or “Max”键进行检测 提示• 如果过不了自检，
主机屏幕将显示故障及其代码。排除故障后重复上述步骤（故障代码及排 除方法见说明书）。
超声刀的清洗
浸泡 清理
需将超声刀头与其他金属器械区分开，使 用蛋白酶浸泡15-30分钟（只泡钳口部位）
电凝
喷凝
切割
电刀与组织接触良 好，深部凝结呈放 射状传播，相关软 组织成浅棕色焦痂
电刀与组织无接触， 常的电弧首先引起 组织表面凝结，随 着电灼的进行、深 部组织坏死，相关 软组织形成黑色硬 焦痂
电刀与组织被一层 薄的水蒸汽分开， 短小强热流使细胞 变为蒸汽，并由少 许止血作用
单极电刀的操作步骤
01
双极电凝
双极电凝是一种高频电流发生器， 在双极电凝器械与组织接触良好 的情况下，电流在双极镊的两级 之间所产生的热量，对人体组织
进行电凝止血。
双极电凝工作原理
双极电凝的止血方法
01 1、选用较宽的镊尖(最常用0.9mm)和较低的电凝输出(最 常用2.5)，以避免电凝过度或镊尖与血管壁粘连。
2、间断电凝法:不易发生电凝过度或镊尖与血管壁粘连。 02 每次电凝约0.5秒，重复多次，直至达到电凝完善标准。
电刀基本原理
安全 中性电极应尽量放极的部位包括： • 骨或关节等不平坦的皮肤表面 • 循环不好或金属埋藏物的表面 • 皮下脂肪比较厚的地方。 皮下脂肪比较厚的地方。 如：腹部或臀部。 腹部或臀部。 • 受伤或有伤疤皮肤
• 不正确部位
安全
正确使用 不正确使用
电刀基本原理
高频电作用原理: 用高频交流电对组织进行切 割和电凝：
热效应
没有离子灼伤的发生！ 没有对神经及肌肉的刺激！
ERBE 高频发生器 高频发生器: 大约. 大约 350
kHz
电刀基本原理
生物组织在受热时会产生如下过程:
40 °C : 49 °C : 70 °C : 100 °C : 200 °C : 可恢复的细胞损伤 不可恢复的细胞损伤 电凝 干燥 炭化
安全
• 电极手柄不要直接接触病人 身体也不要放置在病人身上 的消毒巾上。 的消毒巾上。 • 电极手柄始终应放置在器械 盘或专用的电极套内。 盘或专用的电极套内。
安全
• 一般地说，与单极电凝技术相比， 一般地说，与单极电凝技术相比， 应优先采用双极电凝技术。 应优先采用双极电凝技术。双极电 凝技术特别适用于狭长器官上的电 凝，高频电流在这些器官上通过大 monopolar cutting 致相等或较小的直径流过较长的距 离。 • 人体组织总是首先在直径最小的部 位受热。 位受热。如果高频电流在较长的距 离上流经相同的直径， 离上流经相同的直径，则人体组织 就能在整个距离上电凝。 就能在整个距离上电凝。如果电凝 电极作用点附近的组织其直径比作 用点的直径小，那么， 用点的直径小，那么，在作用点旁 边也会发生电凝。 边也会发生电凝。 • 任何时候都要确保高频电流不流经 细小的组织结构或者直径小的脉管。 细小的组织结构或者直径小的脉管。
电外科原理标准
AORN Recommended Practices, 2007 电容式负极板不能激活负极板接触质量检测系统
工作电极
不使用时，总是将工作电极放入绝缘的保护套内 如果电极不能放入保护套内，则需将其放在特定区 域，并保证刀头远离易燃物质 刀头需与手柄紧密连接
选择负极板粘贴部位
遵从厂商的书面使用说明 负极板粘贴部位应选择:
– 干燥清洁的皮肤 – 手术部位附近大块的，血供良好的部位 – 尽量接近手术区 – 凸起的表面
应避免高阻抗部位
假体植入处 疤痕组织
骨骼凸起处 毛发
负极板粘贴处的准备工作
按照厂商提供的使用手册去 毛，清洁和干燥负极板粘贴
处皮肤
防止液体渗入负极板
Valleylab Clinical Information Hotline, Volume 5
减少异位烧伤的可能性
避免皮肤与皮肤之间的接触，比如摆放体位时手指 与大腿或膝盖的接触等 采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触 选择合适的负极板 粘贴处以提供直接的回流途径
何时需要使用两片负极板
放置额外的负极板进一步分散负极板病人接触面的 电流密度和热量
Phippen and Wells, 1999
造成皮肤损伤的危险性
AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 2007
明确预期效果
说明 患者没有因电外科手术而发生任何损伤.
Phippen and Wells, 1999
说明 患者没有出现任何与电相关损伤的症状
AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 2007
如何安全有效的使用电外科设备？
工作电极
不使用时，总是将工作电极放入绝缘的保护套内 如果电极不能放入保护套内，则需将其放在特定区 域，并保证刀头远离易燃物质 刀头需与手柄紧密连接
选择负极板粘贴部位
遵从厂商的书面使用说明 负极板粘贴部位应选择:
– 干燥清洁的皮肤 – 手术部位附近大块的，血供良好的部位 – 尽量接近手术区 – 凸起的表面
应避免高阻抗部位
假体植入处 疤痕组织
骨骼凸起处 毛发
负极板粘贴处的准备工作
按照厂商提供的使用手册去 毛，清洁和干燥负极板粘贴
处皮肤
防止液体渗入负极板
Valleylab Clinical Information Hotline, Volume 5
减少异位烧伤的可能性
避免皮肤与皮肤之间的接触，比如摆放体位时手指 与大腿或膝盖的接触等 采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触 选择合适的负极板 粘贴处以提供直接的回流途径
何时需要使用两片负极板
放置额外的负极板进一步分散负极板病人接触面的 电流密度和热量
Phippen and Wells, 1999
造成皮肤损伤的危险性
AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 2007
明确预期效果
说明 患者没有因电外科手术而发生任何损伤.
Phippen and Wells, 1999
说明 患者没有出现任何与电相关损伤的症状
AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 2007
如何安全有效的使用电外科设备？
电外科基本原理
维护与保养
设备的保护
除了正确使用和维修外，应有效保护设备免遭损坏，。了将设备牢靠地固定在底座上 外，还应防止其遭受潮湿和污染，并避免与易燃易爆物质接触。为了确保机器工作时 产生的热量很好地散发掉，不可阻碍冷却风扇四周的空气流通和热沉作用。
设备的定期检测
附件的检测：刀笔、脚踏、气瓶、减压阀、气体管道的密封性、高频连线、负极板线 等
压比较低的输出模式（心脏专家在场）。
病人金属物品及体内金属埋藏物
尽可能去除所有金属物品 有金属埋藏物的区域禁止放置负极板； 负极板需贴敷于血液循环良好处 （禁止脂肪、骨、疤痕区域） 有金属埋藏物的区域避免处于高频电流的通路上。
出现电击医生的现象
检查手套是否破损或质量缺陷； 使用输出电压比较低的仪器或输出模式（比如： 使用电切模式进行钳夹电凝）； 在进行钳夹电凝时医生的手不要处于电流的通路 上（电极与钳子的接触部位要尽量靠近组织。)
输出功率低
附件问题：检查附件有无损坏或连接不好的现象， 电极是否粘连组织。 对策：清除电极上粘连的组织或更换相应附件。
仪器问题：检查仪器输出插座是否有氧化现象，仪 器设置是否正确，仪器有无报警。 对策：检测或维修有故障的仪器。
输出功率低
病人有异常导电通路：病人由于异常接地（如接触手术床 的金属部位或金属输液架等），导致高频泄漏而引起病人 烧伤，同时医生有可能感觉到仪器的输出降低。 对策：在术前准备时要注意避免异常导电通路的存在。 应尽量在满足手术需要的情况下使用低的输出功率，在提 高功率设置之前必须确认不会对病人、手术医生产生伤 害！！！
不正确的中性电极
中性电极必须与病人身体的适
当部位牢固接触，以便利用可 以利用的整个接触表面积。如 果中性电极同病人皮肤只有部 分接触（例如：手术中中性电
电外科基本原理
详细描述
在电外科手术中，电机械效应通常与其他效应协同作用。电流通过组织时，会在组织内产生电场和磁场，这些场 会对组织产生作用力，导致组织的变形或振动。利用电机械效应，可以实现对组织的微米级精确控制，有利于手 术的精细操作。
03
电外科设备与器械
电外科手术器械的种类
01
02
03
04
单极电刀
通过高电流密度产生高热效应 ，对组织进行切割和止血。
电外科的应用领域
电外科技术在许多领域都有广泛的应用，如普通外科、泌尿外科、胸外科、神经 外科等。它可用于各种手术，如胆囊切除、前列腺切除、肺癌切除、脑瘤切除等 。
电外科技术不仅在手术中得到应用，还可用于非手术治疗，如肿瘤热疗、疼痛治 疗、针灸等。
02
电外科的基本原理
电热效应
总结词
电热效应是电外科技术中的主要作用机制之一，通过电流在组织中产生的热量 对组织进行切割、止血和消融。
02
在活动性出血区域进行电外科操作可能导致出血加重。
禁忌症
03
对于某些特定情况，如严重的心血管疾病、肝肾功能不全等，
电外科手术可能存在禁忌症。
THANKS
感谢观看
详细描述
当电流通过组织时，由于组织的电阻作用，会产生热量。这种热量可以使组织 内的水分蒸发，蛋白质变性，最终导致组织凝固或坏死。在电外科手术中，利 用电热效应可以迅速止血，减少手术过程中的出血量。
电化学效应
总结词
电化学效应是指电流通过组织时发生的化学变化，这些变化可以导致组织细胞的死亡或功能丧失。
详细描述
在电外科手术中，电化学效应通常与电热效应同时发生。电流通过组织时，会在组织内产生电解反应 ，导致组织内的离子分布发生变化，进而破坏细胞膜的稳定性，最终导致细胞死亡。利用电化学效应 ，可以实现对组织的消融和切割。
在电外科手术中，电机械效应通常与其他效应协同作用。电流通过组织时，会在组织内产生电场和磁场，这些场 会对组织产生作用力，导致组织的变形或振动。利用电机械效应，可以实现对组织的微米级精确控制，有利于手 术的精细操作。
03
电外科设备与器械
电外科手术器械的种类
01
02
03
04
单极电刀
通过高电流密度产生高热效应 ，对组织进行切割和止血。
电外科的应用领域
电外科技术在许多领域都有广泛的应用，如普通外科、泌尿外科、胸外科、神经 外科等。它可用于各种手术，如胆囊切除、前列腺切除、肺癌切除、脑瘤切除等 。
电外科技术不仅在手术中得到应用，还可用于非手术治疗，如肿瘤热疗、疼痛治 疗、针灸等。
02
电外科的基本原理
电热效应
总结词
电热效应是电外科技术中的主要作用机制之一，通过电流在组织中产生的热量 对组织进行切割、止血和消融。
02
在活动性出血区域进行电外科操作可能导致出血加重。
禁忌症
03
对于某些特定情况，如严重的心血管疾病、肝肾功能不全等，
电外科手术可能存在禁忌症。
THANKS
感谢观看
详细描述
当电流通过组织时，由于组织的电阻作用，会产生热量。这种热量可以使组织 内的水分蒸发，蛋白质变性，最终导致组织凝固或坏死。在电外科手术中，利 用电热效应可以迅速止血，减少手术过程中的出血量。
电化学效应
总结词
电化学效应是指电流通过组织时发生的化学变化，这些变化可以导致组织细胞的死亡或功能丧失。
详细描述
在电外科手术中，电化学效应通常与电热效应同时发生。电流通过组织时，会在组织内产生电解反应 ，导致组织内的离子分布发生变化，进而破坏细胞膜的稳定性，最终导致细胞死亡。利用电化学效应 ，可以实现对组织的消融和切割。
培训资料--手术室电外科安全-副本
电刀笔电流密度集中，热量高 负极板电流密度分散，热量低
电刀笔电流密度集中，热量高 负极板电流密度集中，热量高
引起烫伤的原因
➢ 负极板电阻增大
负极板接触面积不足 负极板接触质量不好
➢ 接触面电流增大
电流流过的面积太小 使用时间太长而发热 功率设置太高
引起烫伤的原因
☞油性皮肤或皮肤干燥
☞不正确的位置
同时使用两台电刀时：
新生儿负极板：
∝不要将电外科设备摞放于其
☞摆好体位严后格有再➢遵良粘不从好要贴厂的使方负血用提极供超供板和过的肌3操0肉w作的指功南率使设用置加热设施它电设备的顶部
负 极 板 ？
☞☞使使用 用止 弹血 力避带 袜免负平尽时 时➢➢与极整量，连如尽保板的接续果量负温与表触激新使毯极保面手活生用的板温术电儿双近毯应部极体极距之使位靠时重模离间近用间<式接毛6不手磅触弹巾能（术毯力超2侧子.7过袜千和3时克折0秒）叠：请的∝ ∝在两每手靠台块术近电负其刀极所必板连须都接属要的于尽电同可刀一能进类粘行型贴手
慢性刺激 ➢ 皮肤 ➢肺 ➢ 粘膜 ➢ 被隐形眼镜吸收 致癌物质 感染 ➢ 滤过性病毒的DNA的存在 ➢ 可能存活的细菌
电外科烟雾的危害及预防
长时间工作在外科烟雾中对身体的损害
造成眼睛，鼻子和咽喉的不适 头痛 恶心，头眼昏花 流鼻涕 咳嗽 呼吸问题 疲乏 皮肤不适 过敏
电外科烟雾的危害及预防
最小化外科烟雾的建议
尽量减少烟雾的吸入 排放或过滤烟雾 练习标准的预防 佩戴正确的口罩
标准口罩的过滤范围为0.6-5微米 高性能的口罩过滤范围是0.1-0.5微米 病毒直径0.015-0.2微米 细菌直径0.2-100微米
That is all！
电外科知识erbe电切机
电外科的应用领域
普通外科
电外科广泛应用于普通外科手 术中，如胆囊切除、阑尾切除 等，能够快速止血并减少手术
时间。
微创手术
电外科在微创手术中具有重要 作用，如腹腔镜手术、胸腔镜 手术等，能够提高手术效率和 安全性。
神经外科
电外科在神经外科手术中用于 止血和组织分离，如在脑肿瘤 切除手术中的应用。
耳鼻喉科
无线电外科设备
研究无线电切机，方便医生在手术过程中自由移动，提高手术操作 的灵活性。可重Fra bibliotek使用的电外科设备
为了环保和降低成本，开发可重复使用的电切机，减少医疗废弃物。
电外科与其他治疗方式的结合与创新
电外科与激光技术的结合
01
利用激光的精准切割和电外科的止血功能，开发出新型的复合
手术设备，提高手术效果。
发意外。
遵守操作规程
严格按照Erbe电切机的操作规程进 行操作，不要随意更改设置或尝试 非正规操作。
避免过度使用
长时间连续使用Erbe电切机可能会 对设备造成损害，应合理安排使用 时间，避免设备过热或疲劳损坏。
常见故障排除与维修保养
定期检查设备
定期对Erbe电切机进行全面检查，包 括电线、插头、开关等部件，确保设 备处于良好状态。
设备尺寸
较小巧，方便移动和使用。
Erbe电切机的适用范围
泌尿外科
用于前列腺切除、膀胱肿瘤电切等手 术。
普外科
用于肝脏、胆囊、胰腺等器官的切割 和止血。
妇科
用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症等手 术的切割和止血。
其他科室
耳鼻喉科、神经外科、胸外科等也可 根据需要使用Erbe电切机进行手术 操作。
03
Erbe电切机的使用方法
手术室护理实践指南电外科安全
揭除后观察并清洁局部皮肤。
电刀报警提示
报警
及时停止使用 检查回路负极板是否移位、脱落、粘贴是
否均匀和牢固， 必要时关机更换或重新粘贴。
注意事项
金
♣安装心脏起搏器或有金属
属
植入物的患者，禁用或慎用
植
高频电刀或改用双极电凝。
入
物
♣如需用单极电刀，应采用
心 脏 起 搏 器
最低有效功率、最短的时间
表现
解决方法
机器会自动报警 刀头浸泡于NS中 降温
使用注意事项
★检测刀头时需要始终保持刀 头钳嘴张开，不要闭合空踩。
★ 测试和使用过程中不要用手 触摸刀头，不要碰到金属、 骨骼。
使用注意事项
♣使用时将组织夹在刀头前的2/3
♣不要在血液中使用
♣不宜长时间持续工作超时10s ♣确认闭合的组织类型是否适合。
患者
• 评估患者身体状 况及配饰
• 评估体内各种植 入物
• 避免患者身体与 导电金属物品接 触
设备
• 检查主机功能状态
• 禁止使用有缺损的 附件
• 评估负极板与手术 切口的距离
• 评估电刀笔、腔镜 电凝器械、电刀连 接导线绝缘层的完 整性
电刀操作要点
手术前 连接电源
连接并粘贴 负极板
开机自检
选择最低 有效功率
连接电刀笔
手术中
与主机
测试电刀笔 输出功率
及时清除焦痂
刀头功能不良 及时更换
手术后
输出功率调至 最低关闭主机
电源
拔出电刀连 线
揭除负极板
拔出电源线
负极板
使用目的：
◈ 将作用于人体高频、高压的电流 以最快、阻抗最低最安全的形式 回收回电刀.
电刀报警提示
报警
及时停止使用 检查回路负极板是否移位、脱落、粘贴是
否均匀和牢固， 必要时关机更换或重新粘贴。
注意事项
金
♣安装心脏起搏器或有金属
属
植入物的患者，禁用或慎用
植
高频电刀或改用双极电凝。
入
物
♣如需用单极电刀，应采用
心 脏 起 搏 器
最低有效功率、最短的时间
表现
解决方法
机器会自动报警 刀头浸泡于NS中 降温
使用注意事项
★检测刀头时需要始终保持刀 头钳嘴张开，不要闭合空踩。
★ 测试和使用过程中不要用手 触摸刀头，不要碰到金属、 骨骼。
使用注意事项
♣使用时将组织夹在刀头前的2/3
♣不要在血液中使用
♣不宜长时间持续工作超时10s ♣确认闭合的组织类型是否适合。
患者
• 评估患者身体状 况及配饰
• 评估体内各种植 入物
• 避免患者身体与 导电金属物品接 触
设备
• 检查主机功能状态
• 禁止使用有缺损的 附件
• 评估负极板与手术 切口的距离
• 评估电刀笔、腔镜 电凝器械、电刀连 接导线绝缘层的完 整性
电刀操作要点
手术前 连接电源
连接并粘贴 负极板
开机自检
选择最低 有效功率
连接电刀笔
手术中
与主机
测试电刀笔 输出功率
及时清除焦痂
刀头功能不良 及时更换
手术后
输出功率调至 最低关闭主机
电源
拔出电刀连 线
揭除负极板
拔出电源线
负极板
使用目的：
◈ 将作用于人体高频、高压的电流 以最快、阻抗最低最安全的形式 回收回电刀.
电外科技术
电
外
科
技
术
马雄心
厚德博学 仁爱共济
电 外 科
一 电外科基础知识
1 电外科发展 2 电外科工作基础 3 电外科原理 4 影响电外科电切与电凝效果的因素
二 电外科应用及管理
厚德博学 仁爱共济
一 电外科基础知识
1 电外科发展 最早的有效止血方法：烙铁或烧红的石块、沸油等。 19世纪开始出现了电流应用于临床外科手术。 各式电外科设备的诞生。单级、双极、中性电极（负极 板）、射频刀、氩气刀、超声刀、大血管闭合系统（百 克钳）、水刀等等。
厚德博学 仁爱共济
一 电外科基础知识
2 电外科工作基础 电路特性：电器设备形成回路方能产生电流。
厚德博学 仁爱共济
一 电外科基础知识
3 电外科原理（电流） 基本工作原理：是将220v/50Hz的低压低频通过高频 能量发生器变频变压，变频为0.3-5MHz,电压达千伏 以上的高频交流电，高频交流电能量作用于组织后仅 产生热效应，达到对组织的切割和凝血效果，而不会 对人体产生电击风险。
厚德博学 仁爱共济
二 电外科应用及管理
二 手术中使用流程 1 随时根据需要调节模式、功率和效果。功率调节由小及大， 并告知医师暂定操作。输出效果不佳时应排除接触不良等 因素，避免盲目调大功率。 2 暂不用的电极及配件置于绝缘容器内，避免污染或意外激 发。电极每次激发时间不宜超过15s-40s，避免设备过热。 3 保持导线准确连接，负极板粘贴完好。 4 及时使用生理盐水纱布或专用清洁片清除电极头上焦痂组 织。禁止关闭报警提示，如有报警及时解决。 5 重要组织结构（如脑干、下丘脑、血管壁等）附近电凝时， 功率尽量减小。 6 随时吸除手术烟雾。 厚德博学 仁爱共济
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外
科
技
术
马雄心
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电 外 科
一 电外科基础知识
1 电外科发展 2 电外科工作基础 3 电外科原理 4 影响电外科电切与电凝效果的因素
二 电外科应用及管理
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一 电外科基础知识
1 电外科发展 最早的有效止血方法：烙铁或烧红的石块、沸油等。 19世纪开始出现了电流应用于临床外科手术。 各式电外科设备的诞生。单级、双极、中性电极（负极 板）、射频刀、氩气刀、超声刀、大血管闭合系统（百 克钳）、水刀等等。
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一 电外科基础知识
2 电外科工作基础 电路特性：电器设备形成回路方能产生电流。
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一 电外科基础知识
3 电外科原理（电流） 基本工作原理：是将220v/50Hz的低压低频通过高频 能量发生器变频变压，变频为0.3-5MHz,电压达千伏 以上的高频交流电，高频交流电能量作用于组织后仅 产生热效应，达到对组织的切割和凝血效果，而不会 对人体产生电击风险。
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二 电外科应用及管理
二 手术中使用流程 1 随时根据需要调节模式、功率和效果。功率调节由小及大， 并告知医师暂定操作。输出效果不佳时应排除接触不良等 因素，避免盲目调大功率。 2 暂不用的电极及配件置于绝缘容器内，避免污染或意外激 发。电极每次激发时间不宜超过15s-40s，避免设备过热。 3 保持导线准确连接，负极板粘贴完好。 4 及时使用生理盐水纱布或专用清洁片清除电极头上焦痂组 织。禁止关闭报警提示，如有报警及时解决。 5 重要组织结构（如脑干、下丘脑、血管壁等）附近电凝时， 功率尽量减小。 6 随时吸除手术烟雾。 厚德博学 仁爱共济
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电外科使用及安全管理
错误的粘贴方法 负极板表面粘贴不充分 移动病人或重新摆放体位时 牵拉负极板导线 出汗 液体流入：消毒液体 冲洗液 病人体液
引起烫伤原因---其他
1 皮肤与皮肤相接触处：如摆放体位时手 指与大腿或膝盖的接触。 2 金属物体：首饰及金属器械
如不能去除，通过小条绷带覆盖首饰并用胶布固定，从 而改善皮肤和首饰接触面。
生物组织在受热时产生变化
〉40℃ 〉 49℃ 细胞损伤（可恢复） 细胞损伤（不可恢复） 〉 70℃ 电凝 〉 100 ℃ 干燥 〉 200 ℃ 碳化
单级工作原理
电极在手术部位，回路电极在其它位置，电 流要经病人身体。 高电压： 电凝 电切 3000——9000V 1350——4000V
电凝电压特别高， 建议医生能用电切时，就不用电凝
电外科设备管理
根据电外科设备特点制定并更新计划
专人负责、定期检查、定期与厂家沟通 制定管理制度 工作人员培训，提高工作人员的认识 树立安全意识，定期讨论消除隐患
对超期服役的设备应缩ຫໍສະໝຸດ 检查时间，对老化 配件应及时更换选择粘贴部位
参照厂商的书面说明 干燥清洁的皮肤 有良好的血供和肌肉 平整的表面
避开瘢痕组织 骨骼突起 假体植入 毛发浓密处
尽量接近手术部位
使用负极板的注意事项
避开瘢痕组织 骨骼突起 假体植入 毛发浓密处 如油性大或干燥有碎屑，先用温盐水擦拭干净后再 粘。 防止消毒液渗入负极板 负极板避免加热 摆好体位后再粘贴 使用止血带时，负极板应靠近手术侧 患者使用弹力袜时，负极板避开施压处
电外科使用及管理
学习内容
电外科工作原理 电外科术中防烫伤与安全 电外科术中防火与安全 电外科设备使用注意事项 电外科设备管理
电外科工作原理：是通过高频电流作用
引起烫伤原因---其他
1 皮肤与皮肤相接触处：如摆放体位时手 指与大腿或膝盖的接触。 2 金属物体：首饰及金属器械
如不能去除，通过小条绷带覆盖首饰并用胶布固定，从 而改善皮肤和首饰接触面。
生物组织在受热时产生变化
〉40℃ 〉 49℃ 细胞损伤（可恢复） 细胞损伤（不可恢复） 〉 70℃ 电凝 〉 100 ℃ 干燥 〉 200 ℃ 碳化
单级工作原理
电极在手术部位，回路电极在其它位置，电 流要经病人身体。 高电压： 电凝 电切 3000——9000V 1350——4000V
电凝电压特别高， 建议医生能用电切时，就不用电凝
电外科设备管理
根据电外科设备特点制定并更新计划
专人负责、定期检查、定期与厂家沟通 制定管理制度 工作人员培训，提高工作人员的认识 树立安全意识，定期讨论消除隐患
对超期服役的设备应缩ຫໍສະໝຸດ 检查时间，对老化 配件应及时更换选择粘贴部位
参照厂商的书面说明 干燥清洁的皮肤 有良好的血供和肌肉 平整的表面
避开瘢痕组织 骨骼突起 假体植入 毛发浓密处
尽量接近手术部位
使用负极板的注意事项
避开瘢痕组织 骨骼突起 假体植入 毛发浓密处 如油性大或干燥有碎屑，先用温盐水擦拭干净后再 粘。 防止消毒液渗入负极板 负极板避免加热 摆好体位后再粘贴 使用止血带时，负极板应靠近手术侧 患者使用弹力袜时，负极板避开施压处
电外科使用及管理
学习内容
电外科工作原理 电外科术中防烫伤与安全 电外科术中防火与安全 电外科设备使用注意事项 电外科设备管理
电外科工作原理：是通过高频电流作用
电外科基本原理
2023/11/12
医学文档
负极板的使用
中性电极应尽量放置在接近 正确部位
手术区域的部位，而且与手 术部位同侧的肢体上（大臂、 或大腿） 应始终保证中性电极长边的 位置对着手术区域。
除了: NESSY Omega
2023/11/12
医学文档
负极板的使用
正确使用
不正确使用
2023/11/12
医学文档
2023/11/12
医学文档
安全
电极手柄不要直接接触病人 身体也不要放置在病人身上 的消毒巾上。 电极手柄始终应放置在器械 盘或专用的电极套内。
2023/11/12
医学文档
安全
一般地说，与单极电凝技术相比，
应优先采用双极电凝技术。双极电
凝技术特别适用于狭长器官上的电 凝，高频电流在这些器官上通过大
致相等或较小的直径流过较长的距 离。
monopolar cutting
人体组织总是首先在直径最小的部 位受热。如果高频电流在较长的距 离上流经相同的直径，则人体组织 就能在整个距离上电凝。如果电凝 电极作用点附近的组织其直径比作 用点的直径小，那么，在作用点旁 边也会发生电凝。
bipolar cutting
2023/11/12
医学文档
负极板的使用
不正确的中性电极 中性电极必须与病人身体的适 当部位牢固接触，以便利用可 以利用的整个接触表面积。如 果中性电极同病人皮肤只有部 分接触（例如：手术中中性电 极脱落），则该部位就有发生 灼伤的危险。
2023/11/12
医学文档
负极板的贴敷
必须保证中性电极与皮肤的 接触 良好 必要时可以清除皮肤上的毛 发以保证中性电极与皮肤接 触良好
任何时候都要确保高频电流不流经 细小的组织结构或者直径小的脉管。
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电外科相关的潜在负面效应
3 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
可能引起的电外科损伤
异位烧伤
负极板处烧伤
腔Covidien | August 24, 2016 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare
电学名词
电流
单位时间电子的流量; 单位:安 培（Amperes）
电子流动的闭合的路径。 电流流动的阻碍; 单位:欧姆 （Ohms）
电路 阻抗
电压
使电流通过电阻的压力; 单位: 伏特（Volts）
7 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare
AORN Recommended Practices, 2007
电容式负极板不能激活负极板接触质量检测系统
38 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare
工作电极
不使用时，总是将工作电极放入绝缘的保护套内
如果电极不能放入保护套内，则需将其放在特定区 域，并保证刀头远离易燃物质 刀头需与手柄紧密连接
采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触 选择合适的负极板 粘贴处以提供直接的回流途径
35 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare
何时需要使用两片负极板
放置额外的负极板进一步分散负极板病人接触面的 电流密度和热量
Formerly Tyco Healthcare
单极
激活电极在手术部位 回路电极在其他部位 电流流经两个电极之间的人体组织 高电压
– – 凝血 – 3000 – 9000V 切割 – 1350 – 4000V
12 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
波形
10 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare
双极
激活电极和回路电极在同一器械上 电流仅局限于电极之间的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
11 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
AORN Recommended Practices, 2007
Formerly Tyco Healthcare
根据厂商提供的说明选用不同大小的负极板
根据患者体重不同选择负极板
婴儿负极板 – – 不要超过150W的功率设置 尽量缩短激活时间
新生儿负极板 – – – 不要采用超过300毫安的功率设置 不要连续激活电极时间超过30秒 如果新生儿体重小于1 磅，请使用双极 模式
13 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare
为获取理想电外科临床效果而需要遵从的电外科 操作要领
14 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
确定患者本身存在的危险因素
集中和分散电流密度
电流密度越大，引起烧伤的可能性越大.
8 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
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频谱
9 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare
负极板粘贴处的准备工作
按照厂商提供的使用手册去 毛，清洁和干燥负极板粘贴 处皮肤
防止液体渗入负极板
严禁将易燃物质用于负极板 皮肤粘贴处的准备工作
29 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare
负极板使用指导方针
21 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare
明确预期效果
说明
患者没有因电外科手术而发生任何损伤.
Phippen and Wells, 1999
说明 患者没有出现任何与电相关损伤的症状
AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 2007
Valleylab Clinical Information Hotline, Volume 5
34 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare
减少异位烧伤的可能性
避免皮肤与皮肤之间的接触，比如摆放体位时手指 与大腿或膝盖的接触等
常用的安全防范措施
检测警报系统
将激活提示音调至可听见的水平
将附件插入正确的插座
确认功率设置
25 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
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负极板选择
负极板需电外科设备兼容
– 不要试图使用不能激活接触质量检测系 统的负极板
20 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
明确护理诊断
电外科相关损伤的危险性
由于电外科，激光或其他热源引起的火灾继而造成损伤的危险性
Phippen and Wells, 1999
造成皮肤损伤的危险性
AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 2007
Formerly Tyco Healthcare
接触质量检测系统
电外科手术中发生患者受伤的报道中，负极板处皮 肤烧伤是最常见的。 这种损伤发生的危险性可通过对负极板进行改良而 降至最低。
– – 采用非干性的导电材质 启用负极板接触质量检测系统
AORN Recommended Practices, 2007
Covidien: Positive Results for Life
电外科原理
课程内容
电外科相关的潜在负面效应 电外科原理 为获取理想临床效果而需要遵从的电外科操作要领
2 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
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Formerly Tyco Healthcare
影响阻抗的因素
评估是否存在血供不丰富的情况
– – – 与疾病相关 与体位相关 与药物治疗相关
评估体温情况 – – 体温过高 体温过低
17 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
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27 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
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应避免高阻抗部位
假体植入处
骨骼凸起处
疤痕组织
毛发
28 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
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37 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
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可重复使用的，电容式负极板
体重超过 25 lbs 的患者才能使用
确保充分接触 – – 体重方面 尽量减少患者和负极板之间的物质
确保与患者皮肤接触面之间没有小的 金属物体 去除所有佩戴的首饰
22 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare
如何安全有效的使用电外科设备？
23 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
严格遵从生产商提供的书面使用说明
电外科设备及配件均需按照生产商提供的书面使用 说明使用.
确认: – – – 负极板完整无缺 导电胶湿润 负极板在保质期内
26 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare
选择负极板粘贴部位
遵从厂商的书面使用说明
负极板粘贴部位应选择: – – – – 干燥清洁的皮肤 手术部位附近大块的，血供良好的部位 尽量接近手术区 凸起的表面
33 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare
加热设施和负极板
严格遵从厂方提供的操作指南使用加热设施
避免与温毯的近距离接触 负极板和温毯之间应用毛巾，毯子和折叠的手术巾 隔开，以达到使负极板远离热源的目的。
严禁将负极板迭加粘贴
严禁切割或修改负极板的大小
30 | Covidien | August 24, 2016 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare
负极板使用指南
避免加热负极板
摆好体位后再粘贴负极板 使用压脉器时，负极板应尽量靠近手术侧